第一篇：泉州市2015 年度職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法

附件2

泉州市2015 年度職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法

非公企業(yè)類

第一章 總則

第一條 為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動管理辦法》和我市職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條 職工醫(yī)療互助活動是對職工基本醫(yī)保的補(bǔ)充，以幫扶救困為宗旨，以自愿參加為原則。

第二章 參加對象和活動期限

第三條 泉州市行政轄區(qū)內(nèi)所有非公企業(yè)的在職職工（在法定在職年齡內(nèi)）均可由所在非公企業(yè)工會統(tǒng)一組織參加泉州市職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”），其參加人數(shù)應(yīng)達(dá)本企業(yè)職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的非公企業(yè)，其參加人數(shù)應(yīng)不低于本企業(yè)職工總數(shù)的60%。

非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動。

泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位未參加基本醫(yī)療保險的合同工參加非公企業(yè)類職工醫(yī)療互助。

泉州市行政轄區(qū)內(nèi)中央、省、市、縣（市、區(qū)）所屬國有企業(yè)未參加基本醫(yī)療保險的在職職工參加非公企業(yè)類職工醫(yī)療互助。

第四條 單位工會組織職工參加活動時，須提供以下資料：

1、按規(guī)定錄入的《泉州市非公企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請表》二份（EXCEL格式，可在泉州市總工會網(wǎng)站004km.cn下載)，加蓋本單位工會印章。

2、錄入本單位參加人員基本信息（EXCEL格式）的電子文檔。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第五條 活動一年一期，從參加單位繳足互助金并交齊相關(guān)材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

首次參加人數(shù)在300人以上的非公企業(yè)同一互助期內(nèi)新進(jìn)人員的，可申請第二次參加，但第二次參加人數(shù)須達(dá)到50人以上?；顒悠谙逓橐荒?，自繳費(fèi)時起生效，新參加人員需執(zhí)行30天免責(zé)期。導(dǎo)入系統(tǒng)時兩次參加的人員名單不進(jìn)行合并。

第三章 互助金的籌集與管理

第六條 互助金來源：

1、職工或單位交納；

2、政府和工會補(bǔ)貼；

3、社會各界捐贈；

4、利息及其它收入。

第七條 互助金必須按期交納，每期繳費(fèi)一次，由活動各代辦點(diǎn)在接受參加時一次性收取。

第八條 參加活動的職工每人每期36元（每人限交一份），可由職工個人交納或單位替職工交納，也可由職工個人和單位共同負(fù)擔(dān)。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第九條 各基層工會或代辦點(diǎn)收取互助金后，應(yīng)及時到轄區(qū)辦事處辦理參加手續(xù)并上交互助金。互助金以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式繳交。

第十條 互助金實(shí)行市級統(tǒng)籌，縣級核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金全部匯入市職工醫(yī)療互助中心帳戶，中心提取7%作為全市的風(fēng)險調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤粮鬓k事處結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。

第十一條 互助金必須?？顚Ｓ?，不能挪作它用?；ブ鸬氖褂媒邮苋菔新毠めt(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會的審查和社會監(jiān)督。

第四章 申請手續(xù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

第十二條 首次參加活動的實(shí)行30天的免責(zé)期?；ブ跐M之日起30天內(nèi)繼續(xù)參加下一期的，不執(zhí)行免責(zé)期?；ブ跐M之日起30天后再參加的視為首次參加，并執(zhí)行30天的免責(zé)期。

繼續(xù)參加下一期活動的單位應(yīng)在互助期屆滿前辦理續(xù)

交手續(xù)，以保證參加活動職工的權(quán)益。提前辦理續(xù)交手續(xù)的，其活動期限自上一期活動期滿日的次日起算。

因參加單位的原因?qū)е禄ブ顒悠谙揲g斷的，不給予補(bǔ)助。

第十三條 補(bǔ)助金由住院醫(yī)療補(bǔ)助和住院津貼組成。住院醫(yī)療補(bǔ)助的計(jì)算方式：

（一）已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院產(chǎn)生治療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)(無法明確全自費(fèi)項(xiàng)目的統(tǒng)一按職工住院自付部分的16%為據(jù))后，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；

（二）未參加任何基本醫(yī)療保險的職工，必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，先按住院醫(yī)療總費(fèi)用扣除10%后，再扣除全自費(fèi)(按醫(yī)療總費(fèi)用的16%計(jì)算)后按45%計(jì)算補(bǔ)助金。

（三）特殊門診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診治療費(fèi)用最高支付限額不超過2000元）。

住院津貼的計(jì)算方式：住院津貼與住院補(bǔ)助掛鉤，住院不給予補(bǔ)助的，不支付住院津貼。住院津貼以每人每日30元計(jì)，最高不超過30天。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。

每期每人的醫(yī)療補(bǔ)助金最高限額4萬元，并不得高于自付部分。首次參加醫(yī)療互助活動，每期每人的醫(yī)療補(bǔ)助金最高限額2萬元，并不得高于自付部分。

各辦事處可參照本條款結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)泉州市職工醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。

第十四條 職工跨期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：根據(jù)兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算補(bǔ)助比例，再分別按兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十五條 職工申請醫(yī)療互助補(bǔ)助，可個人或通過單位工會向轄區(qū)辦事處申請，并提供以下資料：兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份；（3）本人銀行卡或存折復(fù)印件一份；

（4）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（醫(yī)療和醫(yī)保部門）出具的收費(fèi)票據(jù)（住院發(fā)票），如申請人確實(shí)需要留用原件的，經(jīng)職工醫(yī)療互助中心或各辦事處將復(fù)印件與原件核對無誤，并在復(fù)印件加蓋核對章后，可將原件交還申請人；原件上交后需查檔或復(fù)印的，須提供本人身份證及單位證明；未參加任何保險的必須上交原件；

（5）在本市住院且有參加基本醫(yī)療保險的，須提供《泉州市醫(yī)療保險住院費(fèi)用清單》原件，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的須提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》原件；在省內(nèi)外地住院的須提供《全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算單》，在省外住院的須提供泉州市醫(yī)療保險中心開具的基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單；（1）《泉州市職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助申請審批表》一式（6）出院小結(jié)或出院記錄原件；

（7《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（特指特殊門診或家庭病床）；

第十六條 為方便職工，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上須送市中心審批后，由辦事處發(fā)放。

第十七條 職工出院后，原則上應(yīng)在本互助期內(nèi)申請補(bǔ)助，因故未及時辦理的，應(yīng)在2016年12月31日前辦理，逾期未辦理的，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十八條 職工在一個互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動時（泉州市轄區(qū)范圍內(nèi)），調(diào)入單位應(yīng)在30天內(nèi)通知轄區(qū)辦事處，由辦事處聯(lián)系市中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

第五章 慰問金制度

第十九條 職工在互助期內(nèi)因病猝死且未產(chǎn)生住院治療費(fèi)用的，給付慰問金3000元。

職工因工傷（職業(yè)?。?、交通事故突發(fā)死亡的執(zhí)行本條款。

第二十條 職工因工傷（職業(yè)病）、交通事故和因大病無法住院治療且產(chǎn)生門診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告），以互助期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用為準(zhǔn)，給予慰問。其標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)療總費(fèi)用2000元至5000元的，慰問500元； 5000元至10000元的，慰問1000元；10000元至50000元的，慰問2000元；50000元以上的，慰問3000元。一個互助期內(nèi)多次治療的，可多次慰問，由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療總費(fèi)用進(jìn)行核算后補(bǔ)齊慰問差額，但慰問總金額不得超過前款規(guī)定。

第六章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理

第二十一條 以下情形不納入職工醫(yī)療互助補(bǔ)助范圍：

1、在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、依法由工傷（職業(yè)?。┍ｋU基金、生育保險基金、第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

4、在境外就醫(yī)的；

5、未經(jīng)辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（特指未參加任何基本醫(yī)療保險的情形）；

6、其他不符合補(bǔ)助范圍的情形。

第二十二條 如有以下行為的，即時取消相關(guān)單位或人員參加活動和申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助款，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

3、允許不符合條件的社區(qū)居民、計(jì)生二女戶等人員參加的；

4、其他以欺詐、作弊等方式騙取補(bǔ)助金的行為。

第七章 附則

第二十三條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。

附件3

泉州市2015年度職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法

女職工特病類

為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險能力，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動管理辦法》和女職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第一章 互助對象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有

用人單位，均可由單位工會或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡）參加本醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。

非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動，但須報(bào)市醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。

第二條 單位工會組織女職工參加活動時，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動申請表》(可在泉州市總工會網(wǎng)站004km.cn下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會印章。

2、報(bào)送時須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第三條

女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時間從參加活動的單位向縣級以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時起至期滿日的二十四時止。

第二章 互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、女職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會的補(bǔ)助；

3、社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人25元?？捎膳毠€人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。第六條 各基層工會或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金?；ブ鹨袁F(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式繳交。

第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級統(tǒng)籌，縣級核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤粮鬓k事處結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。

第八條 互助金必須做到?？顚Ｓ?，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會的審查和社會監(jiān)督。

第三章 女職工特病范圍

第九條

女職工特病類別：子宮內(nèi)膜癌；

第一類特病：原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類特?。喝橄僭话⒙殉苍话?、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌；

第三類特?。鹤訉m或卵巢摘除手術(shù)；第四類特?。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

第四章 申請補(bǔ)助

第十條 首次參加活動的職工實(shí)行30天免責(zé)期，續(xù)辦新一期互助活動的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30天內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

第十一條 單位工會或女職工組織在接受女職工申請補(bǔ)助時，應(yīng)提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：一式兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份；（3）本人銀行卡或存折復(fù)印件一份；

（4）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（醫(yī)療和醫(yī)保部門）出具的收費(fèi)票據(jù)（住院發(fā)票），經(jīng)本中心及各辦事處將復(fù)印件與原件核對，在復(fù)印件加蓋核對章后有效；

（5）出院小結(jié)或出院記錄原件；

（6）醫(yī)院疾病診斷證明書并附有病理檢查報(bào)告單、化驗(yàn)檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明原件。（1）《泉州市職工職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助申請審批表》第十二條 補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病2000元；第四類特病1000元。

第十三條 女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請辦理補(bǔ)助金。若未及時辦理的，應(yīng)在2016年12月31日辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十四條 為方便女職工，第二、三、四類特病補(bǔ)助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補(bǔ)助金由辦事處送中心審核把關(guān)后，由辦事處發(fā)放。

第五章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理

第十五條 發(fā)現(xiàn)以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助和慰問金的責(zé)任：一；

2、被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的；體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌。

3、參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發(fā)現(xiàn)以下行為，即時取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任,并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

1、參加互助時患有本實(shí)施辦法所列明的第一類特病之

3、允許不符合條件的社區(qū)居民、計(jì)生二女戶等人員參加的；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史的；

5、其他以欺詐、作弊等方式騙取補(bǔ)助金的行為。

第十七條責(zé)解釋。

第十八條

第六章 附則

本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動中心負(fù)本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。

第二篇：泉州市職工醫(yī)療互助活動簡報(bào)

泉 州 市 職 工 醫(yī) 療 互 助 活 動

簡 報(bào)

第15期

市職工醫(yī)療互助中心編2008年9月10日

泉州市開展“職工醫(yī)療互助突擊月”活動

截至2008年8月底，我市參加第二期職工醫(yī)療互助活動職工數(shù)為288,886人，完成任務(wù)數(shù)的58%，參加女職工特病互助活動職工34,339人，完成任務(wù)數(shù)的57%。全市各縣（市、區(qū)）及市直產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會工作進(jìn)度不平衡，個別工會離職工醫(yī)療互助活動既定目標(biāo)還有較大差距，為搶抓有利時機(jī)，打好攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)第二期參加活動的職工總數(shù)達(dá)50萬的目標(biāo)任務(wù)，市總工會把9月份定為“職工醫(yī)療互助突擊月”，努力擴(kuò)大全市職工醫(yī)療互助活動的參與面。

市總發(fā)出的《開展職工醫(yī)療互助“突擊月”活動的通知》要求：一是充分認(rèn)識完成既定目標(biāo)的重要性。我市職工醫(yī)療互助活動在市委、市政府，上級工會的高度重視下，運(yùn)轉(zhuǎn)順利，有效地緩解患病職工的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，特別是對沒有醫(yī)療保障的外來工、農(nóng)民工解決了就醫(yī)難的問題，得到了 1

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

廣大職工群眾的贊揚(yáng)，取得了良好的社會效益，上級領(lǐng)導(dǎo)多次在各有關(guān)會議上給予充分肯定。最近，省委書記盧展工在泉州做“四個專題”調(diào)研時，市委書記徐鋼在十分鐘的匯報(bào)中特別提到了我市職工醫(yī)療互助的開展情況?？隙舜隧?xiàng)活動是對目前社會保障體制的有力補(bǔ)充。各級工會干部要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識，大局意識，發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)拼搏、攻堅(jiān)克難、開拓創(chuàng)新”的泉州工會精神，努力實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)療互助活動的新突破。二是舉全會之力，集中力量，集中時間，集中精力，突擊做好職工醫(yī)療互助的擴(kuò)面工作。在年內(nèi)各項(xiàng)工作任務(wù)繁重的情況下，各級工會要突出重點(diǎn)，組織全會力量以“攻堅(jiān)”、“突擊”的態(tài)勢，分工責(zé)任到人，一個單位一個單位地抓好落實(shí)，確保完成本單位的目標(biāo)任務(wù)。三是認(rèn)真實(shí)施“十進(jìn)”促“雙進(jìn)”計(jì)劃，全面落實(shí)“職工醫(yī)療互助活動進(jìn)萬家企業(yè)”的任務(wù)，各級工會全體機(jī)關(guān)干部在“突擊月”要深入掛鉤企業(yè)，首先抓好掛鉤企業(yè)的職工醫(yī)療互助活動，各級工會干部未能組織掛鉤企業(yè)參加職工醫(yī)療互助活動的，年內(nèi)不能參加評先評優(yōu)。四是采取激勵措施，獎勵在職工醫(yī)療互助活動工作中作出突出貢獻(xiàn)的單位和個人。五是積極探索建立長效機(jī)制。倡導(dǎo)采取在“廣泛宣傳、告之職工”的基礎(chǔ)上，在基層單位實(shí)施職工醫(yī)療互助活動費(fèi)收繳的正常工作制度。(泉州市職工醫(yī)療互助中心)

開發(fā)區(qū)召開醫(yī)療互助“突擊月”活動動員部署會

近日，泉州開發(fā)區(qū)召開職工醫(yī)療互助 “突擊月”活動部署會議。市總工會副主席張惠評、黨工委副書記李雙鶯，以及黨務(wù)工作部、工委會、人事勞動局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各非公企

業(yè)工會主席150多人參加會議。會議傳達(dá)了市總工會關(guān)于開展職工醫(yī)療互助 “突擊月”活動動員部署會議精神，通報(bào)開發(fā)區(qū)開展職工醫(yī)療互助活動情況并作“突擊月”活動安排。比陽公司和泰亞公司工會在會上作組織員工參加醫(yī)療互助活動經(jīng)驗(yàn)介紹。李副書記在講話中強(qiáng)調(diào)：一要進(jìn)一步樹立“攻堅(jiān)克難”的信心。要充分發(fā)揮主觀能動性，采取切實(shí)有效措施，廣泛宣傳，耐心動員，增強(qiáng)醫(yī)療互助活動的覆蓋面和職工群眾的受益面；二要進(jìn)一步拓寬“銳意創(chuàng)新”的意識。要在發(fā)動組織上求創(chuàng)新、在落實(shí)方案上求創(chuàng)新、在宣傳政策上求創(chuàng)新、在服務(wù)職工上求創(chuàng)新，確保完成目標(biāo)任務(wù)；三要進(jìn)一步形成“齊抓共管”的合力。要積極爭取企業(yè)行政和基層黨組織的重視和支持，整合資源，明確目標(biāo)，把職工醫(yī)療互助活動納入大黨建工作范圍，推動“黨建帶工建，工建促黨建”的工作格局，精心組織，齊抓共管，推動職工醫(yī)療互助活動的持續(xù)健康穩(wěn)步發(fā)展。

（泉州開發(fā)區(qū)工委會黃志雙）

鯉城區(qū)支付互助活動開展以來最高補(bǔ)助金

9月2日，泉州市總工會張惠評副主席及鯉城區(qū)總工會領(lǐng)導(dǎo)一行為我區(qū)非公企業(yè)鴻達(dá)工藝有限公司職工吳香連送去了25688元職工醫(yī)療互助金，這是鯉城區(qū)職工醫(yī)療互助活動開展以來一次性補(bǔ)助數(shù)額最高的互助金。

吳香連是鴻達(dá)工藝有限公司的一位老職工，通過企業(yè)工會連續(xù)兩年都參加了職工醫(yī)療互助活動，今年5月31日，進(jìn)醫(yī)院檢查出患左乳腺癌，需住院治療，前后兩次住院共花70421.5元醫(yī)療費(fèi)用，本來是想每年交36元用來幫助其他生病的職工朋友，沒想到自己竟然成了受益者，得到其他職工

朋友的幫助。

（鯉城區(qū)總工會柯育嚴(yán)）

比陽（泉州）輕工有限公司

扎實(shí)推行職工醫(yī)療互助活動

比陽（泉州）輕工有限公司是一家經(jīng)營高檔工藝禮品的外資企業(yè)，該公司有職工1561人，其中外來員工1322人，占職工總數(shù)85%。外來員工中95%人員是農(nóng)村戶口，在進(jìn)入公司前，絕大多數(shù)人員沒有任何醫(yī)療保障。雖然公司有為員工辦理工傷保險，但員工自然生病住院尤其大病仍然得自己解決，因此，員工常常說：“得獎得名別得病，倘若患病真要命！”這里面說的不是患了病就要命，而是醫(yī)療費(fèi)用貴的要人命。少的花去你十天半月的工資，多的讓你一年半載替醫(yī)院打工，因此，對于廣大員工來說，能享受最低廉最便利的醫(yī)療保障無疑是他們最大的企盼！

2007年5月，泉州市企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動正式向全市推出后，比陽公司工會專門進(jìn)行了工作部署，從開發(fā)區(qū)工委會要來了宣傳資料和海報(bào)，并且通過工會內(nèi)部刊物《我們比陽》和廠區(qū)黑板報(bào)做了大幅宣傳，原以為員工對此反應(yīng)會非常積極，結(jié)果底下應(yīng)者廖廖，無疑給組織工作潑了盆冷水。

該公司工會又通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，向員工征求對醫(yī)療互助活動的看法，結(jié)果收集上來的信息是：有97.5%的員工肯定醫(yī)療互助的作用，但又有63.7%的員工不愿意交錢參加活動。此時，工會推行醫(yī)療互助活動工作陷入了兩難境地，一方面他們非常清楚職工醫(yī)療互助的好處，他們不想再讓生病員工在無助的時候找公司要補(bǔ)助、讓員工來捐助；另一方面，他們更不能通過行政手段以扣工資的方法讓員工來

參加，這樣既不合理更不合法，甚至?xí)m得其反。

比陽工會重新調(diào)整工作方式，認(rèn)為他們在推行醫(yī)療互助工作中忽視了三個環(huán)節(jié)：一是業(yè)主的態(tài)度，二是信息的透明度，三是工作的靈活度。開初雖然有跟公司老總（業(yè)主）提及醫(yī)療互助的內(nèi)容，但老總模棱兩可沒有明確的支持態(tài)度，而且醫(yī)療互助中提到互助金可以由職工個人交納也可由用工單位替職工交納，做為企業(yè)主當(dāng)然是能省一分是一分，態(tài)度不積極情有可愿，因此他們從穩(wěn)定員工的角度、提升企業(yè)形象的思路向老總進(jìn)言，并且請來了開發(fā)區(qū)工委會麗文副主任做工作，得到很好的效果，并且公司同意繳納一半費(fèi)用做為員工福利，另一半也替員工代為墊付。

第二步，比陽工會做足宣傳工作，通過各工會小組一層一級做工作，讓所有員工都知道他們參加醫(yī)療互助后可以得到的幫助。有了第一步，第二步的工作就好做多了。對于工作中的靈活度，比陽工會是這樣進(jìn)行變通，原先做調(diào)查的時候是問員工“愿意參加的報(bào)名上來”，結(jié)果應(yīng)者廖廖，第二次時是問員工“不愿意參加的人報(bào)名上來”，結(jié)果真正報(bào)名人員屈指可數(shù)。同樣一句話，一字之差天壤之別，他們正是摸清員工的心理。對于自愿要求不參加的人員，公司沒有逼迫他們，但該公司對這類人員在今后個人醫(yī)療問題上，公司不做積極幫助，方法雖然太生硬，但也是為了兼顧公平，以利于醫(yī)療互助活動的推行。

2007年7月份，比陽公司員工搭上了全市職工醫(yī)療互助活動第一期的班車，參加率為93%。

俗話說“福之禍所依，禍兮福所至”。2007年8月24日，該公司彩繪員工冉某突發(fā)疾病昏迷住院，經(jīng)查患腦部纖維瘤急需做開顱手術(shù)，初期超萬元的手術(shù)費(fèi)對來自四川的打工仔

來說，是不可想象的數(shù)目。公司及時為其墊付醫(yī)療費(fèi)，使手術(shù)得以順利進(jìn)行，冉某父親從四川趕到后，在感謝公司及時救助的同時，還特別感謝公司為其兒子辦理了醫(yī)療互助，他顫抖地接過9280元的醫(yī)療補(bǔ)助款時說這是他一家的救命錢。

同樣享受醫(yī)療互助好處的還有云南籍員工劉某，10月25日她被查出患癌癥，醫(yī)療互助中心及時為她支付了一期最高限額一萬元補(bǔ)助款，不但減輕她家里的負(fù)擔(dān)，更使得她可以較好的延續(xù)治療。唯一缺憾的是，如果她屬于二期參保人員，她可以拿到最高3萬元的補(bǔ)助款。

這是比陽公司兩起較典型的醫(yī)療互助案例，其他諸如感冒住院、肺炎、意外傷等住院人員也一一得到了補(bǔ)助。

受益者是最有說服力的，身邊的人得到了實(shí)惠，醫(yī)療互助工作就更容易讓員工接受，有了第一期的基礎(chǔ)，比陽公司第二期員工參加率已經(jīng)達(dá)到98%，并且該公司內(nèi)部已經(jīng)建立醫(yī)療互助的長效機(jī)制，把這個溫暖活動變成一項(xiàng)經(jīng)常性的工作，同時，醫(yī)療互助也提升了該公司的形象，成為企業(yè)招工用人的一個重要招牌。

“無病我?guī)腿?，有病人幫我”，?shí)踐證明，職工醫(yī)療互助活動的確是職工得益的好事，實(shí)現(xiàn)了職工滿意、工會滿意、企業(yè)滿意的“三贏”局面。

（比陽輕工有限公司蘭志春）

第三篇：福州市職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法

福州市職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法

(第一期)

為發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，幫助患病住院職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保順利開展福州市職工醫(yī)療互助活動，特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法(第一期)》（以下簡稱本辦法）。

互助對象

第一條凡工會關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（含農(nóng)民工，不含享受公務(wù)員醫(yī)保待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會統(tǒng)一組織參加。原則上，參加職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱互助活動）的單位職工人數(shù)，職工千人以上的應(yīng)占本單位職工總數(shù)的60%以上，千人以下百人以上的應(yīng)占80%以上，百人以下的應(yīng)占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫(yī)療互助中心（以下簡稱互助中心）或福州市職工醫(yī)療互助中心各縣（市）區(qū)辦事處(以下簡稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。

互助金標(biāo)準(zhǔn)

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業(yè)單位職工每份60元，企業(yè)職工（含農(nóng)民工）每份36元，互助金一經(jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會和企業(yè)行政的補(bǔ)助；

(三)社會各界捐贈、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實(shí)行市級統(tǒng)籌、分級核算、?？顚Ｓ?。接受福州市職工醫(yī)療互助活動監(jiān)督審查委員會審計(jì)和社會監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動應(yīng)提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會保障局核發(fā)的工資冊或企業(yè)上個月發(fā)放工資花名冊復(fù)印件）；

(二)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請表》一式三份，并加蓋參加單位工會印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：http://）；

(三)填寫《參加福州市職工醫(yī)療互助活動人員名冊》一份，加蓋單位工會印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載），同時附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證）。

第七條參加互助活動的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動手續(xù)。每年7月1日至12月31日為互助活動繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，僅受理補(bǔ)助金支付業(yè)務(wù)。

第八條互助活動期滿應(yīng)提前辦理續(xù)繳互助金手續(xù)，起保日與上期相同(提前繳納時間不與當(dāng)期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿之日后30天內(nèi)續(xù)繳互助金的，按實(shí)際續(xù)繳之日計(jì)算互助期限，間斷時間不享受互助待遇，取消30天的免責(zé)期（新參加人員執(zhí)行免責(zé)期）；互助期滿30天后續(xù)繳互助金的視為首次參加，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

第九條參加互助活動的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫(yī)保費(fèi)用總額的10%給予補(bǔ)助?！白≡横t(yī)保費(fèi)用總額”指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額。

(一)到福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報(bào)備的；

(三)轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院住院治療，經(jīng)有關(guān)（職工、居民）醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準(zhǔn)，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報(bào)備的。

第十條首次參加互助活動執(zhí)行30天免責(zé)期（含在一個互助周期內(nèi)）。參加互助活動的職工于互助活動生效之日后第31天零時起，患病住院的，按本辦法的有關(guān)規(guī)定，可申請領(lǐng)取補(bǔ)助金。

第十一條一個互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請多次補(bǔ)助，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數(shù)分

別占住院總天數(shù)的比例，依據(jù)兩個互助周期的實(shí)施辦法分別計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十三條發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)交通事故、醫(yī)療事故等事件中賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)工傷、生育、自然災(zāi)害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用。

第十四條如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的行為，即時取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

補(bǔ)助金的申請

第十五條申請補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請審批表》一式二份，并加蓋本單位工會公章；

2.申請人身份證原件和復(fù)印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份；

3.申請人銀行卡或存折復(fù)印件。

(二)各類職工分別補(bǔ)充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)療保險的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《福州市參保人員住

院費(fèi)用結(jié)算表》（出院時在收費(fèi)處打?。┑仍?/p>

2.參加福州市新農(nóng)合的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療出院補(bǔ)償審核單》等復(fù)印件，加蓋“新農(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

3.回省內(nèi)其他地市或外省戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等復(fù)印件，加蓋當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

4.未參加政府任何醫(yī)療保險的職工，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。

5.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，補(bǔ)充提供：基層工會證明、福州市醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有關(guān)證明、票據(jù)等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，由代辦機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

第十七條補(bǔ)助金申請應(yīng)在出院后30天內(nèi)提出。逾期未提出申請，視為放棄。如遇特殊情況無法在規(guī)定期限內(nèi)辦理的，應(yīng)事先向互助中心或辦事處書面報(bào)備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫(yī)療互助活動管理委員會負(fù)責(zé)解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執(zhí)行。

說明

1.醫(yī)療互助窗口服務(wù)時間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點(diǎn)及互助金繳交：

（1）工會關(guān)系隸屬市級產(chǎn)業(yè)工會的單位統(tǒng)一在市醫(yī)療互助中心辦理（設(shè)在福州市困難職工幫扶中心內(nèi)），繳款賬號：

戶名：福州市總工會

賬號：701210007920

2開戶行：平安銀行福州分行。

（2）工會關(guān)系隸屬縣（市）、區(qū)總工會的單位到相應(yīng)的縣（市）、區(qū)辦事處辦理（設(shè)在各縣區(qū)困難職工幫扶中心內(nèi)）。繳款到各縣（市）、區(qū)總工會指定賬戶。

第四篇：邵陽市第二期職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法

《邵陽市第二期職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法》

根據(jù)《湖南省總工會關(guān)于開展第二期職工醫(yī)療互助活動的意見》（湘工發(fā)?2014?27號）文件精神，為更好地服務(wù)職工，努力建設(shè)服務(wù)型工會，緩解職工醫(yī)療費(fèi)用壓力，經(jīng)市總工會研究，決定在全市范圍內(nèi)組織開展第二期職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱互助活動），特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條 市總工會統(tǒng)籌市縣兩級工會組織開展互助活動，市級職工維權(quán)幫扶中心（以下簡稱市級中心）、縣級職工維權(quán)幫扶中心（以下簡稱縣級中心）負(fù)責(zé)抓好任務(wù)落實(shí)。

第二條 市級中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補(bǔ)助金審核與發(fā)放、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、資料歸檔等工作；縣級中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補(bǔ)助金初審、數(shù)據(jù)整理上報(bào)等工作。

第三條 互助金來源： 1.職工個人繳納； 2.工會經(jīng)費(fèi)資助；

3.政府（行政）經(jīng)費(fèi)支持； 4.社會各界捐贈、贊助； 5.上結(jié)存的互助金； 6.利息收入及其他方式。

第四條 第二期互助活動周期為一年，從2015年1月1日起至2015年12月31日止。2014年11-12月為互助金統(tǒng)一收繳期。參加單位應(yīng)于2014年12月31日前辦理相關(guān)手續(xù)，逾期不予受理。續(xù)繳單位提前辦理續(xù)繳手續(xù)的，提前繳納期間不重復(fù)互助。本期活動不設(shè)免責(zé)期。

第五條 職工醫(yī)療互助活動的參加對象為全市行政轄區(qū)范圍內(nèi)已建立工會組織的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工;與參加單位簽訂一年以上勞動合同并且參加了工會組織和參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的在職職工，也可成建制組織參加(以下簡稱“參加人”)。

第六條 互助活動采取團(tuán)體會員制。參加人由所在單位（以下簡稱參加單位）工會統(tǒng)一組織收繳互助金，根據(jù)工會組織關(guān)系，在市或縣級中心辦理參加手續(xù)。符合條件的行政機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位職工參加率原則要達(dá)到100%，企業(yè)和企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工參加率應(yīng)不得少于職工總數(shù)的80%；符合參加條件職工人數(shù)低于30人的，應(yīng)當(dāng)全部參加。

第七條 第二期職工醫(yī)療互助活動分為職工住院醫(yī)療互助項(xiàng)目和女職工特殊疾病保障項(xiàng)目。參加住院醫(yī)療互助項(xiàng)目的職工按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)繳納互助金，參加女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的按每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)繳納互助金，每人限繳一份。

第八條 除另有約定外，職工醫(yī)療互助補(bǔ)助金受益人為參加人本人。受益人死亡，法定繼承人為受益人。

第九條 互助金實(shí)行市級統(tǒng)籌。市級中心設(shè)立專戶，實(shí) 行集中存儲和統(tǒng)一管理?；ブ鹄U納后，不予退還?；ブP(guān)系允許隨勞動關(guān)系在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移、接續(xù)。

第十條 市職工醫(yī)療互助專戶下設(shè)職工住院醫(yī)療互助、女職工特殊疾病保障等專門科目，實(shí)行單獨(dú)核算。戶名：邵陽市職工互助保障會；帳號：***9081；開戶銀行：中國工商銀行股份有限公司邵陽寶西支行。繳納方法：縣市區(qū)需將所有參加單位互助金收齊后統(tǒng)一繳存，并提供所有參加單位名冊和繳費(fèi)金額的明細(xì)表。市直參加單位直接將醫(yī)療互助金繳納到指定帳戶。各單位繳存互助金時必須在“匯款摘要”一欄里署名：“2015職工醫(yī)療互助金（或2015女職工特殊疾病保障金）”。

第十一條 互助金全部用于參加活動職工的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,任何部門和個人不得挪用互助金，不能隨意擴(kuò)大開支范圍。互助活動所需工作經(jīng)費(fèi)，由市、縣兩級工會從同級工會經(jīng)費(fèi)中列支。

第十二條 市縣兩級工會成立由本級工會保障、財(cái)務(wù)、經(jīng)審、紀(jì)檢等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的職工醫(yī)療互助活動監(jiān)督管理委員會，市職工互助保障會成立由本級財(cái)政、醫(yī)保、審計(jì)等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的理事會、常務(wù)理事會、監(jiān)事會。每個互助期結(jié)束后，對互助金收支及互助活動開展情況進(jìn)行檢查審計(jì)?；ブ顒咏邮芡壵?cái)政、審計(jì)部門和工會經(jīng)費(fèi)審查委員會的檢查審計(jì)，同時接受職工互助保障會的審計(jì)檢查與監(jiān)督?；ブ鸬氖罩Ш吐毠な芤娴惹闆r，通過有關(guān)媒體定期進(jìn)行公 示，接受社會監(jiān)督。

第二章 職工住院醫(yī)療互助項(xiàng)目

第十三條 互助活動責(zé)任期內(nèi)，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，在邵陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院，發(fā)生符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶淖≡横t(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員補(bǔ)助等報(bào)銷后,對剩下的個人自負(fù)部分（主要指“醫(yī)保統(tǒng)籌段自負(fù)”部分，不包括“完全政策自負(fù)”、“部分政策自負(fù)”、“起付線”、床位費(fèi)等），補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為補(bǔ)助基數(shù)的90%，實(shí)行統(tǒng)一一個補(bǔ)助比例，不分段。與單位簽訂一年以上勞動合同、已加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的在職職工，單位建立了工會組織的可以成建制參加。其在邵陽市基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院，發(fā)生醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按一、二級醫(yī)院補(bǔ)助10%，三級醫(yī)院補(bǔ)助12%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十四條 在一個互助活動責(zé)任期內(nèi)，補(bǔ)助金的申請不受次數(shù)限制，參加人申請互助活動補(bǔ)助金按每次住院分別辦理，分別計(jì)算，在責(zé)任期內(nèi)累計(jì)補(bǔ)助總額不得超過最高補(bǔ)助限額5萬元。

第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫(yī)療補(bǔ)助，按照兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例分?jǐn)傆?jì)算補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照不同互助保障期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金。住院當(dāng)天計(jì)入住院天數(shù)，出院當(dāng)天不計(jì)入住院天數(shù)。

第十六條 參加單位參加互助活動時，應(yīng)提供以下材料，并加蓋參加單位公章： 1.《邵陽市第二期職工醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請審批表》（表1）EXCEL格式的電子文件和紙質(zhì)報(bào)表；

2.《邵陽市第二期職工醫(yī)療互助活動參加人員名冊》（表2）EXCEL格式的電子文件和紙質(zhì)名冊。

第十七條 參加人申請醫(yī)療互助活動補(bǔ)助金時，應(yīng)由參加單位工會負(fù)責(zé)人（或本人）向市或縣級中心申請辦理。辦理時提供以下資料：

1.定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)、收據(jù)原件（原件經(jīng)審核后退回），住院費(fèi)用結(jié)算單的原件（須加蓋醫(yī)保部門公章）；

2.《邵陽市第二期職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

3.參加人本人的身份證原件和復(fù)印件，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本原件和復(fù)印件（原件經(jīng)審核后退回），參加人不得委托非單位工會負(fù)責(zé)人及親屬之外的其它人代辦。

4.出院診斷證明；

5.診斷建議書或轉(zhuǎn)診申請審批表；

6.參加人因轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，還需提交外地就醫(yī)病人住院費(fèi)用審核單和醫(yī)療保險住院費(fèi)用結(jié)算單（須加蓋醫(yī)保部門公章）。

第十八條 參加人因病出院后，需在醫(yī)院（或醫(yī)保部門）最終出具的醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)或結(jié)算憑證之日起30日內(nèi)申請辦理醫(yī)療補(bǔ)助。特殊原因未及時辦理的，應(yīng)在本互助期內(nèi)辦理。逾期未辦理者，其互助權(quán)利終止。第十九條

發(fā)生以下情形的，不給予醫(yī)療補(bǔ)助： 1.依據(jù)邵陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險提供的參保信息，參加人拖欠基本醫(yī)療保險費(fèi)，并在互助期限內(nèi)仍未補(bǔ)交的；

2.工傷、生育、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用； 3.采取欺詐手段騙取互助金的行為；

4.參加人調(diào)離本市、身故等自然減員的互助活動責(zé)任終止。

第二十條 在互助活動有效期內(nèi)，參加人中途退出基本醫(yī)療保險，或當(dāng)基本醫(yī)療保險對參加單位或參加人的責(zé)任終止時，本互助活動責(zé)任即行終止。

第三章 女職工特殊疾病保障項(xiàng)目

第二十一條 女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的保障病種為初次發(fā)生原發(fā)性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。

第二十二條

本互助活動保障期內(nèi)，參加人患保障項(xiàng)目病種之一的，可獲一次性補(bǔ)助金1萬元。

第二十三條 參加人患女職工特殊疾病保障項(xiàng)目病種之一的，應(yīng)當(dāng)在確診30日內(nèi)，由參加單位工會負(fù)責(zé)向市或縣級中心申請辦理。辦理時需提供以下資料：

1．《邵陽市第二期職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

2.二級以上醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗(yàn)、病理切片報(bào)告及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書； 3.定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)、收據(jù)原件（原件經(jīng)審核后退回），首次住院費(fèi)用結(jié)算單原件；

4.參加人本人的身份證原件和復(fù)印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件和復(fù)印件（原件經(jīng)審核后退回）；

5.參加人在外地住院治療的，還需提交外地就醫(yī)病人住院費(fèi)用審核單和首次住院費(fèi)用結(jié)算單原件和復(fù)印件（原件經(jīng)審核后退回）；

6.其他證明材料；

7.參加人在互助保障期內(nèi)因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明、受益人的證明材料及身份證復(fù)印件2份。

第二十四條 參加人無住院及疑難復(fù)雜情況的，除提交第二十三條第1、2、4項(xiàng)規(guī)定的資料外，還需經(jīng)中心通過購買服務(wù)的方式進(jìn)行認(rèn)定，并對參加人進(jìn)行實(shí)地核實(shí)確定。

第二十五條 市職工維權(quán)幫扶中心負(fù)責(zé)聘請具有鑒定資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)對女職工所患特殊疾病進(jìn)行認(rèn)定，聘請費(fèi)用從市總工會經(jīng)費(fèi)中列支。

第二十六條 發(fā)生以下情形之一的，不承擔(dān)相應(yīng)的保障責(zé)任：

1.參加人姓名、身份證等基本信息虛假的；

2.參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的；

3.冒用他人姓名和資料申請補(bǔ)助的； 4.采取欺詐手段騙取補(bǔ)助金的其他行為。

第四章 附 則

第二十七條 參加人在一個互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動的，應(yīng)在30日內(nèi)通知中心，由中心為其轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系，并備案。

第二十八條 參加單位工會在接到參加人提出的醫(yī)療補(bǔ)助申請和相關(guān)材料后，應(yīng)及時受理，將符合條件的上報(bào)市或縣級中心。市級中心在接到單位工會的申請報(bào)告和相關(guān)材料后，須在30個工作日內(nèi)審批辦理終結(jié)。遇有特殊情況，女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的辦理期限可延長至60個工作日。

第二十九條 對冒領(lǐng)、超領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助的，中心有權(quán)予以追回，并依法追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。對違反本辦法的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加單位和參加人有權(quán)舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，給予舉報(bào)人獎勵。

第三十條 互助活動期滿互助責(zé)任即告終止。第三十一條

本辦法由邵陽市總工會負(fù)責(zé)解釋。

第五篇：云南省職工醫(yī)療互助活動第九期實(shí)施辦法

云南省職工醫(yī)療互助活動第九期實(shí)施辦法

(云南省職工醫(yī)療互助活動管理委員會審議通過)

根據(jù)《云南省職工醫(yī)療互助活動管理辦法》和職工醫(yī)療互助活動的實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對象和互助期限

第一條

凡云南省行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的在職職工和退休人員，按規(guī)定交納互助金的，均可由單位工會統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加的人員中，在職職工不得少于本單位參加基本醫(yī)療保險總數(shù)的60%。

第二條

單位工會組織職工參加活動時，必須提供以下資料：

1．職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的單位繳費(fèi)證明復(fù)印件各一份；

2．《團(tuán)體申請表》電子文檔及打印紙質(zhì)文檔一份。第三條

第九期職工醫(yī)療互助活動互助期限為一年，起止時間從2013年1月1日起至2013年12月31日止。

互助金的籌措與管理

第四條

互助金來源： 1．職工交納的互助金； 2．政府、行政和工會的補(bǔ)助； 3．政府安排的風(fēng)險準(zhǔn)備金； 4．社會各界捐贈、贊助； 5．利息及其他收入。

第五條

參加活動的職工必須按期交納互助金。具體為：已參加第八期活動的按每人80元交納，新參加活動的按每人100元交納。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條

互助金每期交費(fèi)一次，由各代辦點(diǎn)在接受職工參加活動時一次收取（每人限交一份）。期滿后繼續(xù)參加的，必須在規(guī)定時限內(nèi)交費(fèi)，逾期不再辦理。

職工交費(fèi)有困難的，可由本單位工會給予一定的幫助。第七條

互助金必須做到?？顚Ｓ?，不得挪作他用。

第八條

各代辦點(diǎn)收取的互助金，必須在規(guī)定時限內(nèi)上交辦事處，各辦事處收到后，必須在規(guī)定時限內(nèi)上交云南省職工醫(yī)療互助中心（以下簡稱“中心”）。

申請補(bǔ)助

第九條

參加活動的職工在互助期限內(nèi)生病住院時，按本實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定獲取補(bǔ)助。

第十條

參加活動的職工，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療出院后，憑醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的住院收費(fèi)收據(jù)和結(jié)算單（原件），向職工所在單位工會申請辦理補(bǔ)助。

出院時間在當(dāng)期互助期限內(nèi)的補(bǔ)助申請，按當(dāng)期實(shí)施辦法的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助。

第十一條

單位工會代職工辦理補(bǔ)助申請手續(xù)時，應(yīng)及時到所屬代辦點(diǎn)辦理，并提供以下資料：

1．醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的住院收費(fèi)收據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單（原件）；

2．《云南省職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助申請表》； 3．申請人《云南省職工醫(yī)療互助活動證書》； 4．代辦點(diǎn)認(rèn)為必要的其他證明資料。

第十二條

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按照職工住院發(fā)生的、在基本醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險和以各種方式辦理的公務(wù)員補(bǔ)助等支付后的自付部分，扣除全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用后，采用分段計(jì)算、累加支付的辦法給予補(bǔ)助。最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為50元。具體為：

1．職工住院自付部分超過800元至10,000元（含10,000元）的部分補(bǔ)助30％；

2．超過10,000元（不含10,000元）至100,000元（含100,000元）的部分補(bǔ)助60％；

3．超過100,000元（不含100,000元）至150,000元（含150,000元）的部分補(bǔ)助80％。

第十三條

職工在一個互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院時，只扣減一次補(bǔ)助起點(diǎn)，其費(fèi)用可以累加計(jì)算，但已審批過的補(bǔ)助不得與下一次補(bǔ)助累計(jì)。繼續(xù)實(shí)行先自付、大病段費(fèi)用限制。

第十四條

職工在一個互助期限內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動時，調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)分別通知代辦點(diǎn)、辦事處，由代辦點(diǎn)、辦事處為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

第十五條

互助金的審批辦理權(quán)限。補(bǔ)助金額在3，000元以內(nèi)（含3，000元）的，由各代辦點(diǎn)直接支付；3，000元以上（不含3，000元）至10，000元以下（含10，000元）的，報(bào)辦事處審核批準(zhǔn)后由代辦點(diǎn)支付；10，000元以上（不含10，000元）的，由辦事處、代辦點(diǎn)報(bào)中心審核，經(jīng)中心下達(dá)補(bǔ)助通知后，由辦事處、代辦點(diǎn)支付。

對審批權(quán)限內(nèi)資料齊全的補(bǔ)助申請，應(yīng)在5個工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

第十六條

職工申請補(bǔ)助應(yīng)盡快到所屬辦事處、代辦點(diǎn)辦理，第八期補(bǔ)助辦理時間最長延至2013年6月30日，第九期補(bǔ)助辦理時間最長延至2014年6月30日。

除外責(zé)任

第十七條

發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)補(bǔ)助： 1．在互助期限外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

2．醫(yī)保規(guī)定的應(yīng)由個人承擔(dān)的全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用及單病種定額包干標(biāo)準(zhǔn)外的費(fèi)用；

3．基本醫(yī)療保險和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險不予支付的情況，如工傷、女職工生育等；

4．當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確定的特殊病、慢性病門診視同住院的醫(yī)療費(fèi)用；

5．當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策新增支付的醫(yī)療費(fèi)用； 6．醫(yī)保部門因故未足額賠付的醫(yī)療費(fèi)用；

7．大病補(bǔ)充醫(yī)療保險以病種界定大病的，未進(jìn)入其報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

8．不在住院收費(fèi)收據(jù)所列項(xiàng)目中的醫(yī)療費(fèi)用； 9．利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的。

第十八條

如有第十七條第九款所指的行為，即時取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任。

第十九條

職工中途退出基本醫(yī)療保險和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的，從退出之日起，終止享受職工醫(yī)療互助補(bǔ)助的權(quán)利，先前所交納的互助金一律不予退還。

附 則

第二十條

本辦法由云南省職工醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。第二十一條

本辦法自2013年1月1日起執(zhí)行。