第一篇：個別心理治療與家庭中的投射認(rèn)同(演講稿)

個別心理治療與家庭中的投射認(rèn)同(演講稿).txtゅ你不用一上線看見莪在線，就急著隱身，放心。莪不會去纏你。說好的不離不棄 現(xiàn)在反而自己卻做不到╮

個別心理治療與家庭中的投射認(rèn)同（演講稿）

各位同道： 大家好。我得知今天要講的主題是“家庭中的問題”，這是一個很難講的話題。學(xué)術(shù)界有兩類文章是水平特別高的，一種是題目特別大的，如《宇宙演化和心理能量》，這往往都是開一代先河的大宗師的文章，這樣題目出現(xiàn)，也說明大家對這方面的問題還不甚了解。還有一種題目是特別細(xì)的，比如說《武漢地區(qū)26-28歲男性未婚青年的動力學(xué)短程治療中初始訪談的投射機(jī)制的形式》，這兩的題目出現(xiàn)就說明在某個領(lǐng)域鉆研的比較精深。武漢曾經(jīng)舉辦過很多期家庭治療的培訓(xùn)。所以我想大家對家庭動力學(xué)應(yīng)該是已經(jīng)有一些了解了。今天就討論一個稍微小一點(diǎn)的問題，便是家庭中的投射-認(rèn)同過程是如何影響到個別心理治療的治療過程的，特別是如何影響到治療師的判斷，形成治療中的阻抗和反阻抗。

1、導(dǎo)言

我想大家都會有過這樣的感覺，特別是做青少年治療的，我們會逐漸為這些青少年受到了壓迫而同情不已，不明白他們的父母為什么居然如此不能理解他們，從而對那些“頑固不化”的父母感到憤怒不已。

做成人治療也會有同樣的感受，覺得天下怎么會有如此虐待自己孩子的父母，或者有如此不理解自己妻子的丈夫?；蛉绱吮破茸约赫煞虻睦掀拧?/p>

每當(dāng)我們出現(xiàn)這些憤怒感、無奈感的時候，別忘了提醒自己，可能卷入了家庭中的投射-認(rèn)同。

而且也提示我們，在個別治療中出現(xiàn)了很多需要處理的投射-認(rèn)同過程。

投射-認(rèn)同過程中的雙方往往需要尋找第三方來承擔(dān)起兩人系統(tǒng)中的焦慮。這個三角化過程起源于母嬰關(guān)系向俄狄浦斯期三角關(guān)系的過渡。在治療情景中會不斷重復(fù)。

所以個別治療情景中，難免會出現(xiàn)一個第三方的“魔鬼代言人”，這個人可能是患者的父母之一，可能是一個重點(diǎn)中學(xué)的老師，可能是一個給患者開藥的精神科醫(yī)生，可能是患者的前一個治療師，更有可能是給患者家庭做家庭治療的家庭治療師。這些人往往被描述成糟糕的、不行的、軟弱的，也就是說壞自體，也有可能別描述成迫害人的、壓抑的、冷漠的、過度理智不理解人的，也就是壞客體。

個別治療師經(jīng)常會抱怨家庭治療師的愚蠢，如果個別治療師去聽聽家庭治療師的督導(dǎo)，可能會驚奇的發(fā)現(xiàn)：“原來他們也在嘲笑我們?！?/p>

現(xiàn)在投射-認(rèn)同這個概念，可能可以讓我們同時從個人和系統(tǒng)的角度來反思很多現(xiàn)象。

2、家庭中的投射-認(rèn)同過程

其實(shí)早在經(jīng)典精神分析的年代，分析師們就注意到了分析可能會引起配偶的變化。所以當(dāng)時的精神分析師一般會建議，夫妻雙方中如果有一方在做精神分析，另外一方最好也去做心理治療。

Giovacchini發(fā)現(xiàn)，在個別心理治療中，配偶一方經(jīng)過治療顯著改善的時候。另外一方往往會退行。本來夫妻中潛在的角色分配和互動模式被破壞。（Giovacchini，1984a,1984b)

比如說，一位依賴型人格障礙的患者很依賴自己的妻子，妻子呢，有很強(qiáng)的控制欲，也樂得通過控制丈夫得到成就感。結(jié)果把患者的依賴性治好了，他變得獨(dú)立、自信了，從而也不需要妻子的控制了。這時候妻子就會變得無助、恐懼、失落。兩口子就面臨著危機(jī)，他們本來婚姻的基礎(chǔ)是依賴-控制?，F(xiàn)在他們用什么來維持婚姻呢？

所以，我們不要催促患者成長得太快，所謂“欲速則不達(dá)”。太快取得效果的治療造成他們更大的問題。在一個系統(tǒng)中，一方的改變往往會造成另一方的重大影響，有些時候治療會對別人的婚姻造成沖擊。治療師不注意這一點(diǎn)，往往就是家屬找上門來“討公道”。

有時候患者很聰明，他會用阻抗這種方式來對抗治療。再舉上面那個例子。一個依賴人格的人往往會有一個自卑至極的自我表象，也許我們會發(fā)現(xiàn)其實(shí)他的自我表象和他的現(xiàn)實(shí)不一致——如我遇到一個患者，經(jīng)常用惡毒的話貶低自己的長相，可是其實(shí)她是個公認(rèn)的秀美的女孩，追她的人很多——他們之所以不能接受其實(shí)自己有優(yōu)秀的、不錯的方面。就在于如果他們覺得自己不錯的話，就有可能失去生活中重要的他人。

就像那個秀美的女孩，她如果自信的話，就會體驗(yàn)到來自異性的愛，就會離開父母。而其父母其實(shí)早就要離婚，一直都是因?yàn)樗]離，多年來她一直是父親唯一的精神寄托。一個獨(dú)立自信的她將會要摧毀掉這個家庭的結(jié)構(gòu)

60年代的時候，Wangh(1962)就觀察到焦慮的夫妻之間的防御模式在于他們會建立起一種僵化、刻板的溝通模式，其中一方擔(dān)任有權(quán)力的控制者，而另外一方扮演一個弱小的角色。（Wangh，1962)

這種刻板模式的任何變化會讓他們痛苦不已?？腕w關(guān)系的家庭治療師Jill Scharff(1992)就遇到過這樣的案例，一對夫妻來做治療目的是讓夫妻間能夠有更多開放的情感交流，可是當(dāng)丈夫真的能夠開放自己的情緒感受，能夠表流自己的脆弱的一面的時候，妻子開始極度的焦慮不安。（Jill Scharff，1992)

如果大家多學(xué)習(xí)一些米紐琴、鮑溫，納吉的家庭治療學(xué)說，再回過頭來看我們今天討論的問題可能會更加的清晰。其實(shí)在夫妻之間的投射認(rèn)同比比皆是，很多夫妻往往會通過投射-認(rèn)同來代謝、忽略他們溝通系統(tǒng)中的焦慮，結(jié)果往往是彼此的自主性、權(quán)力、和親密性降低。(Scarf,1986;Wilkinson and Gabbard,1995)

所以我們經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)一個聰明智慧的女人為了配合丈夫?qū)ν渡溥^來的好媽媽的表象而努力地避免自己工作能力的發(fā)揮、事業(yè)的發(fā)展。而一個本來情感豐富、才情四溢、有點(diǎn)孩子氣的男人為了維持妻子投射過來的好爸爸的表象而不得不變得冷漠、理智，成天去拼命賺錢。他們系統(tǒng)中的愛情的定義便是犧牲自由，相互依賴，從而保持家庭的穩(wěn)定。

有關(guān)這一點(diǎn)，特別推薦大家看看鮑溫的理論，他是家庭治療師中理論建構(gòu)最完整的一位，雖然有些趕不上后現(xiàn)代主義的時髦，但的確很實(shí)用。

現(xiàn)在比較時髦的一個觀點(diǎn)是女權(quán)主義家Benjamin提出來的，他認(rèn)為夫妻間的投射認(rèn)同來自文化的性別偏倚，丈夫被壓抑的的無意識中理想女性表象向妻子投射，反之亦然，妻子不能夠認(rèn)同自己具有典型的男性氣質(zhì)，所以把這些東西向丈夫投射。（Benjamin，1995)

最常見的情況是男性投射的那個無意識的理想女性往往是一個乳汁充足的好媽媽的表象，所以很多男人擇偶的首要標(biāo)準(zhǔn)是老婆會不會做菜，（滿足口欲），同時他們會很難對這個老媽媽般的妻子有親密行為（亂倫禁忌），或者無法對這個老媽媽-妻子負(fù)責(zé)，一個吃奶的娃娃自然是不存在為自己的媽媽負(fù)責(zé)的義務(wù)的。(Kissen,1995,1996)

這種施虐-受虐、依賴-控制關(guān)系是夫妻關(guān)系的常態(tài)，每對夫妻或多或少都有一些。所謂健康的、發(fā)展的夫妻關(guān)系之不過在他們的關(guān)系中有適當(dāng)?shù)慕巧`活性，雙方能夠把攻擊性和亂倫沖動用比較好玩、有趣的形式表達(dá)出來，比如說打情罵俏，做游戲，角色互換等等。

3、家庭投射認(rèn)同和治療中的阻抗

而那些投射認(rèn)同過度，角色僵化的夫妻遲早要來做心理治療，或者以一個人來，或者是夫妻一起來。

治療師首先面對的便是這些患者的阻抗，如次級獲益或者同一性阻抗。治療師任務(wù)除了消除癥狀之外，還要幫助他們開發(fā)自己的關(guān)系，減少僵化的投射認(rèn)同，建立靈活的系統(tǒng)規(guī)則。

如果治療師不愿意做這些事的話，最好提前問患者，你是否愿意為你的癥狀緩解付出妻離子散的代價？

即便在個別治療中，我們做阻抗分析的時候，也要特別注意全面地探索夫妻間的角色分配，投射-認(rèn)同和內(nèi)攝-認(rèn)同的模式。需要聚焦于伴侶間的溝通模式，進(jìn)行澄清和解釋。幫助雙方能夠把投射出去的情緒、表象回收過來。

有關(guān)具體的技術(shù)操作，建議大家參考伯內(nèi)恩和哈里斯的有關(guān)溝通分析的書籍，特別是腳本分析，其實(shí)這個TA的技術(shù)要比傳統(tǒng)的精神分析的解釋容易讓當(dāng)事人接受。當(dāng)然家庭治療中的前饋提問、假設(shè)提問、循環(huán)提問等技術(shù)也是完全可以整合進(jìn)個別治療中的。如果能夠合并家庭治療就更好。

我們做治療的目的是：在不違反倫理、法律的前提下，幫助當(dāng)事人獲得心理利益，同時我們自己得到經(jīng)濟(jì)利益。而不是去宣揚(yáng)任何一個學(xué)派的觀點(diǎn)，拉人入幫會。作為臨床工作者，我們作為治療師和作為一個獨(dú)立的人的尊嚴(yán)和自由遠(yuǎn)比任何學(xué)派的“純正性”要重要的多。

系統(tǒng)觀其實(shí)是現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)，屬于認(rèn)識論范疇，它不是專屬于某一個學(xué)派的。它既然已經(jīng)被證明是考察人際系統(tǒng)有效的方法，就可以被我們使用。

從系統(tǒng)的觀點(diǎn)來看，其實(shí)即便在個別治療中，也存在著多個同盟，最明顯的兩個同盟是治療同盟和當(dāng)事人的家庭同盟。如果治療同盟的目標(biāo)損害到了家庭同盟的穩(wěn)定，我們需要認(rèn)真的反思、考慮。

有不少咨詢者是在家人反對的情況下來做心理治療的。如果我們不注意這方面的處理，往往出現(xiàn)的情況是治療同盟變成了一個理想化的客體，一個患者逃避作為成人需要面對的責(zé)任和義務(wù)的場所。

這時候往往會出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的移情和移情阻抗，治療師被幻想成一個完美的親人、情人，而壞客體投射給了現(xiàn)實(shí)生活中的親人、情人。治療同盟和家庭同盟的關(guān)系變成了類似于二戰(zhàn)中雙方的關(guān)系。

這時候治療同盟越堅固，患者處理分離焦慮和社會適應(yīng)的能力越退化。治療同盟中的好客體的投射認(rèn)同和家庭同盟中壞客體的投射認(rèn)同會讓治療師和咨詢者越來越頻繁地使用分裂、原始理想化等防御。所以在個別治療一開始的時候，就要注意從家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn)建立治療同盟。這個同盟是不應(yīng)該把家屬排斥在外。特別是對人格障礙的患者。

我相信大家如果不難發(fā)現(xiàn)，其實(shí)我們中國的人格障礙和神經(jīng)癥的療程，特別是動力學(xué)治療的療程，要比西方國家短的多。除了治療不夠深入、合并了藥物治療等等因素外，有一個重要的因素是不能忽視的。這便是中國文化中濃厚的家庭情誼。前幾天我還看到一個美國的邊緣人格的案例，治療師主動提出要和家庭訪談，可是家屬說，患者已經(jīng)是成人，有自己的權(quán)利，家屬沒有義務(wù)為他再承擔(dān)什么。這在美國的文化背景中，也不算什么駭人聽聞的事情。

而中國的咨詢者，十有八九一生病就有一大堆家里人來關(guān)心問候、出錢出力，這固然會造成次級獲益，但是大多數(shù)時候其實(shí)是有利病情的緩解的，我們知道，愛本身就是治療的力量，所以我們的工作只不過是防止過度的愛造成的依賴，而不是去摧毀這種中國傳統(tǒng)的愛的模式。

每一種傳統(tǒng)獨(dú)有其存在的依據(jù)，只有新的傳統(tǒng)形成，才可能讓舊傳統(tǒng)消失。作為單槍匹馬的治療師，是不用擔(dān)負(fù)挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的宏圖大業(yè)的。

所以在個別治療的過程中，我認(rèn)為我們應(yīng)該考慮在治療的初期、治療的轉(zhuǎn)折期，治療末期都安排和家屬1-2次家庭教育式的會面。

讓治療同盟和家庭同盟能夠協(xié)調(diào)起來，一開始的時候家屬就應(yīng)該被納入治療聯(lián)盟中，讓他們知道治療會引起他們家庭結(jié)構(gòu)、夫妻交流方式的什么樣的變化，在這種變化的過程中他們可以做出什么樣的調(diào)整，可以利用的資源是什么，是否需要合并家庭治療或者另一方去參加獨(dú)立的治療等等。

下面我們要來看看家庭中的投射認(rèn)同是如何影響到個別治療。這最好通過Morton Kieson一個簡短的案例片段來說明。片段1：

艾先生（化名，下同）他為人很被動，工作很拖拉、經(jīng)常出錯，隨著治療進(jìn)展，他這方面的進(jìn)步很多?？墒沁@時候，他的妻子卻在對他抱怨，說他的治療沒什么進(jìn)步。聽到這個消息，治療師感到很憤怒，因?yàn)橹委煹拇_是有很大的進(jìn)步，這時候治療師想起來原來這個患者曾經(jīng)說過自己的妻子沒有性魅力。所以這時候治療師問患者近來對妻子的感覺如何，令人驚奇的是，患者以前經(jīng)常把妻子理想化，這一次說的卻是對妻子感到憤怒，因?yàn)槠拮幼罱鼘λ?jīng)常提出各種各樣的要求。

這樣我們就明白了這個投射認(rèn)同的過程，隨著患者主動性的爭強(qiáng)，他的妻子不在承擔(dān)以前的那個供他依賴的口欲期母親的角色——那是一個完全付出、沒有自己的需要，特別是沒有性需求的媽媽——可是現(xiàn)在，妻子有了要求，妻子在以一個比較接近成人的角色和他交流，這讓患者感到很大的壓力，他開始又退行回去，開始把妻子投射為一個迫害者、壓迫者，同時在治療中投射這些憤怒的情緒。如果治療師這時候不小心，和患者一起指責(zé)妻子的“挑剔”。就是加入了這種投射-認(rèn)同的過程，治療師其實(shí)變成了好客體，而那個壞客體將會繼續(xù)對妻子投射。而患者的依賴性仍然會卷土重來。

4、總結(jié)

現(xiàn)在我們知道，個別治療中的治療師經(jīng)常會受到家庭中投射-認(rèn)同過程的影響，通過反思我們的反移情和反阻抗的感覺，我們可以更好地來理解患者的移情和阻抗是什么樣的。

個別治療中要注意探索家庭中的角色分配，家庭中投射-認(rèn)同的形式，幫助患者回收他投射出去的東西，讓家庭關(guān)系保持的適度的開放和靈活，同時患者的內(nèi)心結(jié)構(gòu)保持一定的彈性。

在治療的過程中，隨著一方的改善，夫妻雙方遲早都會由分裂偏執(zhí)狀態(tài)進(jìn)入到抑郁狀態(tài)。這對他們來說意味著要經(jīng)歷一個哀悼的過程。所以即便在個別治療中也需要合并家庭教育或者家庭治療。

有關(guān)這個話題我的發(fā)言就到此為止，大家有興趣的話，可以繼續(xù)閱讀一些Schaff這個人有關(guān)客體關(guān)系家庭治療的文獻(xiàn)，歡迎大家多多提問發(fā)言。參考文獻(xiàn) Benjamin, J.1992.The bonds of love.New York: Pantheon Books.Giovachini, P.1984a.Treatment of marital disharmonies: The classical approach.In Character disorders and adaptative mechanisms.New York: Jason Aronson, pp.221-252.Giovacchini, P.1984b.Characterological aspects of marital interaction.In Character disorders and adaptative mechanisms.New York: Jason Aronson, pp.253-260.Kissen, M.1995.Meshing character structures in couples.In Affect, object and character structure.Madison, CT: International Universities Press, pp.221-232.Kissen, M.，1996,Projective identification: A resistance in couplesAmerican Journal of Psychotherapy.New York: Winter 1996.Vol.50, Iss.1;p.54-66 Scharff, J.S.1992.Projective and introjective identification and the use of the therapist's self.Northvale, NJ: Jason Aronson.Scarf, M.1986.Intimate partners.Patterns in love and marriage.The Atlantic Monthly.Wilkinson, S.M., and Gabbard, G.O.(1995).On romantic space.Psychoanalytic Psychology, 12, 201-219.Wangh, M.1962.The “Evocation of a proxy.” A psychological maneuver, its use as a defense, its purposes and genesis.The Psychoanalytic Study of the Child, 17, 451-472.New York: International Universities Press.

第二篇：個別心理治療與家庭中的投射認(rèn)同(演講稿)

個別心理治療與家庭中的投射認(rèn)同（演講稿）

各位同道：大家好。我得知今天要講的主題是“家庭中的問題”，這是一個很難講的話題。學(xué)術(shù)界有兩類文章是水平特別高的，一種是題目特別大的，如《宇宙演化和心理能量》，這往往都是開一代先河的大宗師的文章，這樣題目出現(xiàn)，也說明大家對這方面的問題還不甚了解。還有一種題目是特別細(xì)的，比如說《武漢地區(qū)26-28歲男性未婚青年的動力學(xué)短程治療中初始訪談的投射機(jī)制的形式》，這兩的題目出現(xiàn)就說明在某個領(lǐng)域鉆研的比較精深。武漢曾經(jīng)舉辦過很多期家庭治療的培訓(xùn)。所以我想大家對家庭動力學(xué)應(yīng)該是已經(jīng)有一些了解了。今天就討論一個稍微小一點(diǎn)的問題，便是家庭中的投射-認(rèn)同過程是如何影響到個別心理治療的治療過程的，特別是如何影響到治療師的判斷，形成治療中的阻抗和反阻抗。

1、導(dǎo)言

我想大家都會有過這樣的感覺，特別是做青少年治療的，我們會逐漸為這些青少年受到了壓迫而同情不已，不明白他們的父母為什么居然如此不能理解他們，從而對那些“頑固不化”的父母感到憤怒不已。

做成人治療也會有同樣的感受，覺得天下怎么會有如此虐待自己孩子的父母，或者有如此不理解自己妻子的丈夫?；蛉绱吮破茸约赫煞虻睦掀?。

每當(dāng)我們出現(xiàn)這些憤怒感、無奈感的時候，別忘了提醒自己，可能卷入了家庭中的投射-認(rèn)同。

而且也提示我們，在個別治療中出現(xiàn)了很多需要處理的投射-認(rèn)同過程。

投射-認(rèn)同過程中的雙方往往需要尋找第三方來承擔(dān)起兩人系統(tǒng)中的焦慮。這個三角化過程起源于母嬰關(guān)系向俄狄浦斯期三角關(guān)系的過渡。在治療情景中會不斷重復(fù)。

所以個別治療情景中，難免會出現(xiàn)一個第三方的“魔鬼代言人”，這個人可能是患者的父母之一，可能是一個重點(diǎn)中學(xué)的老師，可能是一個給患者開藥的精神科醫(yī)生，可能是患者的前一個治療師，更有可能是給患者家庭做家庭治療的家庭治療師。這些人往往被描述成糟糕的、不行的、軟弱的，也就是說壞自體，也有可能別描述成迫害人的、壓抑的、冷漠的、過度理智不理解人的，也就是壞客體。

個別治療師經(jīng)常會抱怨家庭治療師的愚蠢，如果個別治療師去聽聽家庭治療師的督導(dǎo)，可能會驚奇的發(fā)現(xiàn)：“原來他們也在嘲笑我們?！?/p>

現(xiàn)在投射-認(rèn)同這個概念，可能可以讓我們同時從個人和系統(tǒng)的角度來反思很多現(xiàn)象。

2、家庭中的投射-認(rèn)同過程

其實(shí)早在經(jīng)典精神分析的年代，分析師們就注意到了分析可能會引起配偶的變化。所以當(dāng)時的精神分析師一般會建議，夫妻雙方中如果有一方在做精神分析，另外一方最好也去做心理治療。

Giovacchini發(fā)現(xiàn)，在個別心理治療中，配偶一方經(jīng)過治療顯著改善的時候。另外一方往往會退行。本來夫妻中潛在的角色分配和互動模式被破壞。（Giovacchini，1984a,1984b)比如說，一位依賴型人格障礙的患者很依賴自己的妻子，妻子呢，有很強(qiáng)的控制欲，也樂得通過控制丈夫得到成就感。結(jié)果把患者的依賴性治好了，他變得獨(dú)立、自信了，從而也不需要妻子的控制了。這時候妻子就會變得無助、恐懼、失落。兩口子就面臨著危機(jī)，他們本來婚姻的基礎(chǔ)是依賴-控制?，F(xiàn)在他們用什么來維持婚姻呢？

所以，我們不要催促患者成長得太快，所謂“欲速則不達(dá)”。太快取得效果的治療造成他們更大的問題。在一個系統(tǒng)中，一方的改變往往會造成另一方的重大影響，有些時候治療會對別人的婚姻造成沖擊。治療師不注意這一點(diǎn)，往往就是家屬找上門來“討公道”。

有時候患者很聰明，他會用阻抗這種方式來對抗治療。再舉上面那個例子。一個依賴人格的人往往會有一個自卑至極的自我表象，也許我們會發(fā)現(xiàn)其實(shí)他的自我表象和他的現(xiàn)實(shí)不

一致——如我遇到一個患者，經(jīng)常用惡毒的話貶低自己的長相，可是其實(shí)她是個公認(rèn)的秀美的女孩，追她的人很多——他們之所以不能接受其實(shí)自己有優(yōu)秀的、不錯的方面。就在于如果他們覺得自己不錯的話，就有可能失去生活中重要的他人。

就像那個秀美的女孩，她如果自信的話，就會體驗(yàn)到來自異性的愛，就會離開父母。而其父母其實(shí)早就要離婚，一直都是因?yàn)樗]離，多年來她一直是父親唯一的精神寄托。一個獨(dú)立自信的她將會要摧毀掉這個家庭的結(jié)構(gòu)

60年代的時候，Wangh(1962)就觀察到焦慮的夫妻之間的防御模式在于他們會建立起一種僵化、刻板的溝通模式，其中一方擔(dān)任有權(quán)力的控制者，而另外一方扮演一個弱小的角色。（Wangh，1962)

這種刻板模式的任何變化會讓他們痛苦不已?？腕w關(guān)系的家庭治療師Jill Scharff(1992)就遇到過這樣的案例，一對夫妻來做治療目的是讓夫妻間能夠有更多開放的情感交流，可是當(dāng)丈夫真的能夠開放自己的情緒感受，能夠表流自己的脆弱的一面的時候，妻子開始極度的焦慮不安。（Jill Scharff，1992)

如果大家多學(xué)習(xí)一些米紐琴、鮑溫，納吉的家庭治療學(xué)說，再回過頭來看我們今天討論的問題可能會更加的清晰。其實(shí)在夫妻之間的投射認(rèn)同比比皆是，很多夫妻往往會通過投射-認(rèn)同來代謝、忽略他們溝通系統(tǒng)中的焦慮，結(jié)果往往是彼此的自主性、權(quán)力、和親密性降低。(Scarf,1986;Wilkinson and Gabbard,1995)

所以我們經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)一個聰明智慧的女人為了配合丈夫?qū)ν渡溥^來的好媽媽的表象而努力地避免自己工作能力的發(fā)揮、事業(yè)的發(fā)展。而一個本來情感豐富、才情四溢、有點(diǎn)孩子氣的男人為了維持妻子投射過來的好爸爸的表象而不得不變得冷漠、理智，成天去拼命賺錢。他們系統(tǒng)中的愛情的定義便是犧牲自由，相互依賴，從而保持家庭的穩(wěn)定。

有關(guān)這一點(diǎn)，特別推薦大家看看鮑溫的理論，他是家庭治療師中理論建構(gòu)最完整的一位，雖然有些趕不上后現(xiàn)代主義的時髦，但的確很實(shí)用。

現(xiàn)在比較時髦的一個觀點(diǎn)是女權(quán)主義家Benjamin提出來的，他認(rèn)為夫妻間的投射認(rèn)同來自文化的性別偏倚，丈夫被壓抑的的無意識中理想女性表象向妻子投射，反之亦然，妻子不能夠認(rèn)同自己具有典型的男性氣質(zhì)，所以把這些東西向丈夫投射。（Benjamin，1995)

最常見的情況是男性投射的那個無意識的理想女性往往是一個乳汁充足的好媽媽的表象，所以很多男人擇偶的首要標(biāo)準(zhǔn)是老婆會不會做菜，（滿足口欲），同時他們會很難對這個老媽媽般的妻子有親密行為（亂倫禁忌），或者無法對這個老媽媽-妻子負(fù)責(zé)，一個吃奶的娃娃自然是不存在為自己的媽媽負(fù)責(zé)的義務(wù)的。(Kissen,1995,1996)

這種施虐-受虐、依賴-控制關(guān)系是夫妻關(guān)系的常態(tài)，每對夫妻或多或少都有一些。所謂健康的、發(fā)展的夫妻關(guān)系之不過在他們的關(guān)系中有適當(dāng)?shù)慕巧`活性，雙方能夠把攻擊性和亂倫沖動用比較好玩、有趣的形式表達(dá)出來，比如說打情罵俏，做游戲，角色互換等等。

3、家庭投射認(rèn)同和治療中的阻抗

而那些投射認(rèn)同過度，角色僵化的夫妻遲早要來做心理治療，或者以一個人來，或者是夫妻一起來。

治療師首先面對的便是這些患者的阻抗，如次級獲益或者同一性阻抗。治療師任務(wù)除了消除癥狀之外，還要幫助他們開發(fā)自己的關(guān)系，減少僵化的投射認(rèn)同，建立靈活的系統(tǒng)規(guī)則。如果治療師不愿意做這些事的話，最好提前問患者，你是否愿意為你的癥狀緩解付出妻離子散的代價？

即便在個別治療中，我們做阻抗分析的時候，也要特別注意全面地探索夫妻間的角色分配，投射-認(rèn)同和內(nèi)攝-認(rèn)同的模式。需要聚焦于伴侶間的溝通模式，進(jìn)行澄清和解釋。幫助雙方能夠把投射出去的情緒、表象回收過來。

有關(guān)具體的技術(shù)操作，建議大家參考伯內(nèi)恩和哈里斯的有關(guān)溝通分析的書籍，特別是腳

本分析，其實(shí)這個TA的技術(shù)要比傳統(tǒng)的精神分析的解釋容易讓當(dāng)事人接受。當(dāng)然家庭治療中的前饋提問、假設(shè)提問、循環(huán)提問等技術(shù)也是完全可以整合進(jìn)個別治療中的。如果能夠合并家庭治療就更好。

我們做治療的目的是：在不違反倫理、法律的前提下，幫助當(dāng)事人獲得心理利益，同時我們自己得到經(jīng)濟(jì)利益。而不是去宣揚(yáng)任何一個學(xué)派的觀點(diǎn)，拉人入幫會。作為臨床工作者，我們作為治療師和作為一個獨(dú)立的人的尊嚴(yán)和自由遠(yuǎn)比任何學(xué)派的“純正性”要重要的多。系統(tǒng)觀其實(shí)是現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)，屬于認(rèn)識論范疇，它不是專屬于某一個學(xué)派的。它既然已經(jīng)被證明是考察人際系統(tǒng)有效的方法，就可以被我們使用。

從系統(tǒng)的觀點(diǎn)來看，其實(shí)即便在個別治療中，也存在著多個同盟，最明顯的兩個同盟是治療同盟和當(dāng)事人的家庭同盟。如果治療同盟的目標(biāo)損害到了家庭同盟的穩(wěn)定，我們需要認(rèn)真的反思、考慮。

有不少咨詢者是在家人反對的情況下來做心理治療的。如果我們不注意這方面的處理，往往出現(xiàn)的情況是治療同盟變成了一個理想化的客體，一個患者逃避作為成人需要面對的責(zé)任和義務(wù)的場所。

這時候往往會出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的移情和移情阻抗，治療師被幻想成一個完美的親人、情人，而壞客體投射給了現(xiàn)實(shí)生活中的親人、情人。治療同盟和家庭同盟的關(guān)系變成了類似于二戰(zhàn)中雙方的關(guān)系。

這時候治療同盟越堅固，患者處理分離焦慮和社會適應(yīng)的能力越退化。治療同盟中的好客體的投射認(rèn)同和家庭同盟中壞客體的投射認(rèn)同會讓治療師和咨詢者越來越頻繁地使用分裂、原始理想化等防御。所以在個別治療一開始的時候，就要注意從家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn)建立治療同盟。這個同盟是不應(yīng)該把家屬排斥在外。特別是對人格障礙的患者。

我相信大家如果不難發(fā)現(xiàn)，其實(shí)我們中國的人格障礙和神經(jīng)癥的療程，特別是動力學(xué)治療的療程，要比西方國家短的多。除了治療不夠深入、合并了藥物治療等等因素外，有一個重要的因素是不能忽視的。這便是中國文化中濃厚的家庭情誼。前幾天我還看到一個美國的邊緣人格的案例，治療師主動提出要和家庭訪談，可是家屬說，患者已經(jīng)是成人，有自己的權(quán)利，家屬沒有義務(wù)為他再承擔(dān)什么。這在美國的文化背景中，也不算什么駭人聽聞的事情。而中國的咨詢者，十有八九一生病就有一大堆家里人來關(guān)心問候、出錢出力，這固然會造成次級獲益，但是大多數(shù)時候其實(shí)是有利病情的緩解的，我們知道，愛本身就是治療的力量，所以我們的工作只不過是防止過度的愛造成的依賴，而不是去摧毀這種中國傳統(tǒng)的愛的模式。

每一種傳統(tǒng)獨(dú)有其存在的依據(jù)，只有新的傳統(tǒng)形成，才可能讓舊傳統(tǒng)消失。作為單槍匹馬的治療師，是不用擔(dān)負(fù)挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的宏圖大業(yè)的。

所以在個別治療的過程中，我認(rèn)為我們應(yīng)該考慮在治療的初期、治療的轉(zhuǎn)折期，治療末期都安排和家屬1-2次家庭教育式的會面。

讓治療同盟和家庭同盟能夠協(xié)調(diào)起來，一開始的時候家屬就應(yīng)該被納入治療聯(lián)盟中，讓他們知道治療會引起他們家庭結(jié)構(gòu)、夫妻交流方式的什么樣的變化，在這種變化的過程中他們可以做出什么樣的調(diào)整，可以利用的資源是什么，是否需要合并家庭治療或者另一方去參加獨(dú)立的治療等等。

下面我們要來看看家庭中的投射認(rèn)同是如何影響到個別治療。這最好通過Morton Kieson一個簡短的案例片段來說明。片段1：

艾先生（化名，下同）他為人很被動，工作很拖拉、經(jīng)常出錯，隨著治療進(jìn)展，他這方面的進(jìn)步很多。可是這時候，他的妻子卻在對他抱怨，說他的治療沒什么進(jìn)步。聽到這個消息，治療師感到很憤怒，因?yàn)橹委煹拇_是有很大的進(jìn)步，這時候治療師想起來原來這個患者曾經(jīng)說過自己的妻子沒有性魅力。所以這時候治療師問患者近來對妻子的感覺如何，令人驚

奇的是，患者以前經(jīng)常把妻子理想化，這一次說的卻是對妻子感到憤怒，因?yàn)槠拮幼罱鼘λ?jīng)常提出各種各樣的要求。

這樣我們就明白了這個投射認(rèn)同的過程，隨著患者主動性的爭強(qiáng)，他的妻子不在承擔(dān)以前的那個供他依賴的口欲期母親的角色——那是一個完全付出、沒有自己的需要，特別是沒有性需求的媽媽——可是現(xiàn)在，妻子有了要求，妻子在以一個比較接近成人的角色和他交流，這讓患者感到很大的壓力，他開始又退行回去，開始把妻子投射為一個迫害者、壓迫者，同時在治療中投射這些憤怒的情緒。如果治療師這時候不小心，和患者一起指責(zé)妻子的“挑剔”。就是加入了這種投射-認(rèn)同的過程，治療師其實(shí)變成了好客體，而那個壞客體將會繼續(xù)對妻子投射。而患者的依賴性仍然會卷土重來。

4、總結(jié)

現(xiàn)在我們知道，個別治療中的治療師經(jīng)常會受到家庭中投射-認(rèn)同過程的影響，通過反思我們的反移情和反阻抗的感覺，我們可以更好地來理解患者的移情和阻抗是什么樣的。個別治療中要注意探索家庭中的角色分配，家庭中投射-認(rèn)同的形式，幫助患者回收他投射出去的東西，讓家庭關(guān)系保持的適度的開放和靈活，同時患者的內(nèi)心結(jié)構(gòu)保持一定的彈性。在治療的過程中，隨著一方的改善，夫妻雙方遲早都會由分裂偏執(zhí)狀態(tài)進(jìn)入到抑郁狀態(tài)。這對他們來說意味著要經(jīng)歷一個哀悼的過程。所以即便在個別治療中也需要合并家庭教育或者家庭治療。

有關(guān)這個話題我的發(fā)言就到此為止，大家有興趣的話，可以繼續(xù)閱讀一些Schaff這個人有關(guān)客體關(guān)系家庭治療的文獻(xiàn)，歡迎大家多多提問發(fā)言。參考文獻(xiàn) Benjamin, J.1992.The bonds of love.New York: Pantheon Books.Giovachini, P.1984a.Treatment of marital disharmonies: The classical approach.In Character disorders and adaptative mechanisms.New York: Jason Aronson, pp.221-252.Giovacchini, P.1984b.Characterological aspects of marital interaction.In Character disorders and adaptative mechanisms.New York: Jason Aronson, pp.253-260.Kissen, M.1995.Meshing character structures in couples.In Affect, object and character structure.Madison, CT: International Universities Press, pp.221-232.Kissen, M.，1996,Projective identification: A resistance in couplesAmerican Journal of Psychotherapy.New York: Winter 1996.Vol.50, Iss.1;p.54-66 Scharff, J.S.1992.Projective and introjective identification and the use of the therapist's self.Northvale, NJ: Jason Aronson.Scarf, M.1986.Intimate partners.Patterns in love and marriage.The Atlantic Monthly.Wilkinson, S.M., and Gabbard, G.O.(1995).On romantic space.Psychoanalytic Psychology, 12, 201-219.Wangh, M.1962.The “Evocation of a proxy.” A psychological maneuver, its use as a defense, its purposes and genesis.The Psychoanalytic Study of the Child, 17, 451-472.New York: International Universities Press.

第三篇：投射-認(rèn)同理論入門(演講稿)

諸位同道好：

今天簡介投射認(rèn)同理論。

主要介紹四個問題：什么是投射-認(rèn)同，為什么要學(xué)投射-認(rèn)同，如何在臨床上識別投射-認(rèn)同，如何處理投射認(rèn)同。

1、什么是投射-認(rèn)同?

投射-認(rèn)同包括兩個成分，投射和認(rèn)同。

投射，就是你把你不能接受的東西排除自己的內(nèi)心世界，“投擲”到外界。

認(rèn)同，是指一個人變得像另一個人的過程，簡單的說，就是無意識的模仿。

這兩個成分的關(guān)系是這樣的：認(rèn)同是投射的基礎(chǔ)、平臺，也是投射的目的。而投射就是為了完成認(rèn)同這個目的。

通過投射-認(rèn)同，你排除自己內(nèi)心的某些“壞”東西，目的是讓自己變成一個“好”人。如純情少女，就是投射-認(rèn)同形成的。純情少女往往自戀，因?yàn)樗X得自己非常好，純情少女的男朋友往往頭大欲裂，因?yàn)樗莻€垃圾站，隔三岔五就要接受對方扔過來的壞東西。林黛玉和賈寶玉就是這樣的。

這是比較簡單的說法，現(xiàn)在我們要看一下比較復(fù)雜的說法。

投射-認(rèn)同有三個作用的領(lǐng)域，分別叫做單元、雙元、三元的投射-認(rèn)同。

單元的投射-認(rèn)同就是克萊因?qū)W派所言的投射性認(rèn)同。整個過程都是在一個人自己的內(nèi)心發(fā)生的，和外界的其他人沒有太大關(guān)系。其實(shí)在單元的意義上投射性認(rèn)同就是投射，不過它是比較原始的投射，kernberg把投射性認(rèn)同和投射區(qū)分開來，在克萊因?qū)W派的人看來，這叫做畫蛇添足。

單元的投射性認(rèn)同包括這么幾個步驟：

第一，分裂。把整個內(nèi)心世界分成好的和壞的兩大塊;

第二，投射。把壞的那一塊扔出去，認(rèn)為它不屬于自己，那么扔到什么地方去呢?有人以為是扔到了外在世界中那個母親心里，其實(shí)并非如此，而是扔到了自己內(nèi)心的一個地方，這個地方貼上個標(biāo)簽，叫做客體表象，那么把所有壞東西都扔掉了，打掃干凈的那一塊地方也插上了一個牌子，叫做“自體表象”;所以大家明白了，所以自體、客體其實(shí)并不是一個客觀的、不變的東西，而都是表象而已。換句話說都是主觀的。投射性認(rèn)同中的投射也不是說嬰兒有本事隔空傳物，把他引起焦慮的腎上腺素等物質(zhì)從自己大腦中扔出來，塞到他媽媽的大腦里面。而是指把內(nèi)心分成兩塊，好的、壞的，好的那塊是自體，壞的那塊是客體。然后接著再分，把扔到“壞的客體”那塊地里面的有些東西又拿回來，變成自體這塊地里面。這樣他的“心田”就有個四塊地方，好自體，壞自體，好客體、壞客體。自體和客體本來就是一塊地上的，所以說他們是“自體-客體”，沒有那么清楚的。

這個分田地、劃界的過程叫做分裂，這個不斷打標(biāo)簽，把一些東西搬來搬去的過程叫做認(rèn)同。認(rèn)同是投射性認(rèn)同的第三個步驟，嬰兒必須把那些扔出去的東西回收過來，因?yàn)檫@些壞東西(一般是攻擊性)本來就是他的東西。

弗洛伊德分析過孩子經(jīng)常玩的一個“fort-da”游戲，就是投射性認(rèn)同。

舉個解釋的例子，“你不能接受我是無能的、脆弱的這種觀念，你認(rèn)為無能的、脆弱的那個人是你父親，可是同時你又的確發(fā)覺自己有能力不足的一面，所以你的結(jié)論是，你的確無能、脆弱，這是由于你父親把他的無能、脆弱‘傳染’給了你。這是你要表達(dá)的嗎?”

這是我遇到一個把“壞自體-客體”進(jìn)行投射性認(rèn)同的男孩，其實(shí)他父親很有本事，是個老總。

更重要的是，學(xué)習(xí)投射認(rèn)同理論可以讓你自己保持心靈平靜。主要體現(xiàn)在以下幾方面：

一，防治感應(yīng)性精神病。

外科醫(yī)生的職業(yè)病是胃潰瘍，中學(xué)老師的職業(yè)病是下肢靜脈曲張。心理醫(yī)生的職業(yè)病就是感應(yīng)性精神病，這實(shí)際上是大家都看得到的，不過不愿意承認(rèn)罷了。就像粉塵作業(yè)的工人經(jīng)常接觸粉塵，難免染上矽肺。心理醫(yī)生每天接觸的都是抑郁、焦慮、創(chuàng)傷、暴力、煩惱、痛苦，其中經(jīng)由投射認(rèn)同和內(nèi)攝認(rèn)同，自然吸收了許多東西。

正如scharff所言，精神分析界沒有深入研究內(nèi)攝認(rèn)同，也許是認(rèn)為人們不愿意承認(rèn)，其實(shí)分析師會認(rèn)同患者。如果我們吸收、認(rèn)同了成百上千的患者的因素，而又沒有自己識別、消化、包容這些成分，輕則出現(xiàn)所謂的“耗竭綜合征”――所謂耗竭綜合征，其實(shí)就是心理醫(yī)生們給自己的抑郁障礙取的別名――重則同一性混亂，乃至人格障礙。心理醫(yī)生的高自殺率一直是榜上有名，相信大家早有耳聞。所以身為心理醫(yī)生，必然要注意自己的心理保健。及早看到自己的心理病理成分，及時識別自己和患者的投射認(rèn)同，進(jìn)行處理。從事這個行業(yè)，將會改變我們的整個生活，我們的內(nèi)心世界、人格特征、人際關(guān)系、生活方式必然會被這個行業(yè)改變。

二，調(diào)節(jié)自己的內(nèi)心世界特別是人際關(guān)系。

即便你不做這個行業(yè)，投射認(rèn)同仍然會在你生活中無處不見，特別是在親密關(guān)系中，如親子關(guān)系，夫妻關(guān)系，朋友關(guān)系中。這些關(guān)系中的狂喜和暴怒，熱愛和嫉妒，冷漠和貪戀基本上都和投射認(rèn)同有些關(guān)系。有時候是你對別人投射，有時候是別人對你投射。

中國人就是靠拉關(guān)系吃飯的。這里所謂“拉關(guān)系”不是指財物賄賂，而是“情感賄賂”，你總不希望自己的人際關(guān)系中太多沖突和煩難吧，那就要學(xué)會如何把投射認(rèn)同轉(zhuǎn)變成理解和包容。

總之，構(gòu)建和諧社會就要處理分裂和投射認(rèn)同。

3、如何在臨床上識別投射-認(rèn)同?

最簡單迅速識別投射認(rèn)同的方法就是覺知自己的反移情，一般來說，和投射-認(rèn)同相聯(lián)系的反移情的反應(yīng)有以下這么一些：

(1)感覺自己的“心亂了”，比較焦慮或者抑郁，而且比較難調(diào)整過來。而這并不是你工作的常態(tài)。

(2)使用過多的、無效的“改變技術(shù)”，如解釋、認(rèn)知辯論等。雖然屢次嘗試無效，患者不接受，仍然樂此不疲。和患者在“較勁”，而不是治療。

(3)和患者建立了非常牢固的同盟，但是不是“治療同盟”。沒有治療目標(biāo)，出現(xiàn)了很多突破治療界限的征兆。如經(jīng)常問候、互送禮物、游說對方親屬根據(jù)患者的需求無條件改變等。

(4)拯救幻想。這是治療師色情性反移情的前兆，對性創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)。

(5)過多的、無效的、時機(jī)不恰當(dāng)?shù)淖晕伊髀?。甚至要求患者理解自己?/p>

(6)無效的安慰，卻仍然堅持。害怕使用改變性技術(shù)，或者本來使用改變性技術(shù)已經(jīng)有效，因?yàn)榛颊弑г棺约骸袄淠?、不理解”就突然轉(zhuǎn)變成全面的安慰。

(7)對患者充滿抱怨和恐懼，巴不得他不要來做治療。他來了又高興，想要“再試一次”。

(8)沒有現(xiàn)實(shí)依據(jù)突然心血來潮地提出轉(zhuǎn)診或結(jié)束治療。

其他還有很多現(xiàn)象，不能一一列舉。

如果你識別、反思反移情的能力還不夠，也可以從患者的反應(yīng)來了解投射認(rèn)同，比如患者有以下情況要注意投射認(rèn)同的可能性：

(1)思維走極端;

(2)付諸行動，治療同盟被破壞;

(3)對治療師的理想化和貶低，缺乏現(xiàn)實(shí)依據(jù);

(4)對自己生活的現(xiàn)實(shí)問題視而不見;

(5)人格障礙、精神病患者，攝食障礙，復(fù)合性創(chuàng)傷，多個心理疾病共病患者的投射認(rèn)同往往在治療早期就出現(xiàn);單純的神經(jīng)癥患者往往在移情好轉(zhuǎn)、治療后期出現(xiàn)投射認(rèn)同。

(6)生活中重要人際關(guān)系中充滿沖突，治療關(guān)系卻“看上去很美”。

(7)連續(xù)的噩夢或者睡眠障礙。

(8)督導(dǎo)此案例時，督導(dǎo)組出現(xiàn)兩極分化。如一派覺得此人正常，另一派覺得是很嚴(yán)重的案例。而這不是督導(dǎo)組的常態(tài)。

當(dāng)然了，如果你對理論比較精熟，也可以直接只記憶理論要點(diǎn)，沒必要記憶這些現(xiàn)象，現(xiàn)象是無窮無盡的。從理論上來說，投射認(rèn)同現(xiàn)象往往有四大特點(diǎn)：

(1)分裂的認(rèn)知模式;

(2)對分離情景的高度敏感;

(3)控制性;

(4)強(qiáng)烈的焦慮情緒。

和邊緣人格差不多，其實(shí)邊緣人格的內(nèi)心世界主要就是通過投射認(rèn)同建立起來的。

4、如何處理投射認(rèn)同?

處理投射認(rèn)同分為兩個部分，一個部分是態(tài)度，一個部分是技術(shù)。

當(dāng)然態(tài)度是技術(shù)的基礎(chǔ)，可以說是最基本的技術(shù)。

處理投射認(rèn)同的態(tài)度是參與觀察者的態(tài)度。確切地說，是“正念著的共情”。也就是不排斥任何體驗(yàn)、感覺、想法，對任何體驗(yàn)感覺想法平等對待，不加上價值判斷，同時專注地參與投射認(rèn)同的包容過程。

除此以外，態(tài)度中還包括對患者的醫(yī)生的慈愛和溫暖。

上述態(tài)度其實(shí)是長期的人格修養(yǎng)，主要通過接受個人分析，長期接受培訓(xùn)，自我進(jìn)行正念訓(xùn)練和慈心觀想等技術(shù)來完成。

技術(shù)方面主要是接受技術(shù)和改變技術(shù)兩大組技術(shù)對患者。

接受技術(shù)中包括了全套的正念訓(xùn)練。以及森田技術(shù)等。

改變技術(shù)主要是精神分析的分析技術(shù)和認(rèn)知療法的一些技術(shù)。

對投射認(rèn)同的分析性技術(shù)，包括四個方面：(1)對投射認(rèn)同目的的解釋;(2)對投射認(rèn)同的焦慮情緒的命名、符號化;(3)對投射性幻想的分析和對分裂的認(rèn)知模式的分析;(4)對認(rèn)同的分析。(5)對沖突模式的分析。

每個分析的過程我們知道，根據(jù)greenson的模式，分為澄清、質(zhì)對、解釋三個步驟。

上述五個方面的解釋，特別3、4、5分別遵循下述原則：1首先“此時此地場景中”進(jìn)行解釋，然后進(jìn)行歷史性解釋，也就是病因?qū)W解釋。2精確解釋，就是針對細(xì)節(jié)解釋。

具體的解釋技術(shù)有：沉默的反移情解釋，矛盾現(xiàn)實(shí)性的解釋，此時此地的解釋，自我流露式解釋，“發(fā)聲”解釋，改觀解釋，展示性解釋，示范作用的解釋等等。

這些具體的技術(shù)的操作有待以后找機(jī)會再講。其實(shí)很多內(nèi)容在我以前講的《精神分析實(shí)踐》中有關(guān)精神分析解釋學(xué)的部分已經(jīng)講過。

舉個例子，有位患者在治療中后期說他每次來做治療就緊張，首先澄清，具體是什么樣的緊張感覺?是見到醫(yī)生緊張，還是一到醫(yī)院就緊張，這種緊張在生活中其他領(lǐng)域出現(xiàn)過嗎?這種緊張具體的感覺是什么。患者說，一見到醫(yī)生就緊張，覺得醫(yī)生很了不起，什么都知道，很博學(xué)，而且不是見到他的治療師如此，見到其他治療師也如此，覺得自己很自卑，很淺薄。離醫(yī)生相差很遠(yuǎn)，現(xiàn)在不想來做治療了，想要結(jié)束。這時候作為治療師的我，首先的反移情反應(yīng)是自戀，很得意，然后突然就變得很擔(dān)心，因?yàn)樗f不想做治療了，從而進(jìn)行解釋，“你感覺到很緊張，因?yàn)樵谀憧磥?，我和你是不同的兩類人，我是博學(xué)多才的，很有價值的，而你是知識很少的，沒有價值的。對你來說，我們倆的關(guān)系是矛盾的，只有一個人可以留在這個治療室里面。要么是那個糟糕的你，要么是那個完美的我。我覺得你看到的那個我其實(shí)不是真正的我，我并不是什么都知道，你看到的我其實(shí)你想要成為又成為不了的那個人，有很高的學(xué)歷，萬眾敬仰的人。你很恨這個理想的、不切實(shí)際的人，同時你又很需要他?！阌X得呢，你的看法是什么?”然后患者就回想到他的母親對他的期望，接著就可以進(jìn)行病因?qū)W解釋。

投射認(rèn)同的解釋很費(fèi)力，需要很長時間，而且完整的解釋幾乎是不可能在一次治療中完全進(jìn)行的。除非你野蠻分析。

第四篇：投射性認(rèn)同的概念研究

投射性認(rèn)同的概念研究[李孟潮]

【摘要】作者回顧研究了1950-1990年代精神分析中投射性認(rèn)同的概念的發(fā)展。

2005年6月1日 施琪嘉

【關(guān)鍵詞】投射性認(rèn)同 精神分析 概念研究

1序言

精神分析的研究范式和精神病學(xué)其他分支學(xué)科的實(shí)證研究范式有很大不同。主要有4方面的原因：(1)精神分析研究的臨床現(xiàn)象是一個非線性的混沌系統(tǒng)，現(xiàn)存實(shí)證研究方法也許不適合這種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)；（2）精神分析學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科進(jìn)展緩慢，從而使精神分析也仍然停留在經(jīng)驗(yàn)和理論研究為主的水平上；（3）精神分析師大多為臨床工作者，此領(lǐng)域缺乏強(qiáng)有力的研究隊(duì)伍；（4）精神分析的實(shí)證研究耗時長耗資巨大，很難得到足夠的研究經(jīng)費(fèi)。（Dahl , Kaechele& Thom?, 1993；

Milton, Polmear & Fabricius,2005，施琪嘉、曾奇峰等譯)這幾方面相互影響，故至今精神分析仍以理論研究和案例研究為主。其中概念研究是精神分析的一大傳統(tǒng)基礎(chǔ)研究范式。而對目前國內(nèi)精神分析的概念研究幾乎是空白。

投射性認(rèn)同是當(dāng)代精神分析流傳最廣泛的理論概念之一，國際上對投射性認(rèn)同的概念研究有為數(shù)不多的一些，（Sandler，1986）但是普遍存在3方面方法學(xué)的問題：

（1）定位偏倚明顯。往往只總結(jié)自己學(xué)派內(nèi)的觀點(diǎn)。

（2）歷時偏倚明顯。往往只研究到1980年代初期，對投射性認(rèn)同的前概念史重視不足。（3）結(jié)構(gòu)偏倚明顯。缺乏統(tǒng)一的研究著錄形式。（4）語言偏倚明顯。往往只總結(jié)英語文獻(xiàn)的研究。

本文作者參考醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的QUOROM的研究著錄質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，就投射性認(rèn)同的概念研究做一初步嘗試。以幫助臨床工作者統(tǒng)一術(shù)語內(nèi)涵，促進(jìn)治療判斷、臨床討論和本土研究。（Moher,Cook&Eastwood,1999）

2方法

電子檢索和手工檢索結(jié)合。包括PEP , OVID , Pro-Quest,EBSCOhost, Omini，CNKI等數(shù)據(jù)庫和部分專業(yè)書籍。用“projective identification ”，“identification +psychoanalysis”,“認(rèn)同”，“投射性認(rèn)同”分別進(jìn)行作為主題詞和摘要檢索。

檢索出文獻(xiàn)經(jīng)兩位作者獨(dú)立進(jìn)行初選略讀，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選出重點(diǎn)參考文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）文章摘要、小標(biāo)題中出現(xiàn)meta-psychology, concept research；（2）臨床研究文章中有專門討論概念發(fā)展歷史；

（3）文章中在首次提到投射性認(rèn)同時，專門提出投射性認(rèn)同的定義；（4）對投射性認(rèn)同的概念提出有重要影響的作者的專著。

然后在篩選出的文獻(xiàn)中進(jìn)行重點(diǎn)閱讀和討論，遇到有爭議的問題通過作者間口頭和書面討論解決。

3結(jié)果——投射性認(rèn)同概念的歷史發(fā)展 3.1克萊因之前——概念提出前的基礎(chǔ)

如克萊因所說，弗洛伊德有關(guān)群體認(rèn)同的觀點(diǎn)對她有很重要的影響。其實(shí)弗洛伊德已經(jīng)描述過群體中投射性認(rèn)同的現(xiàn)象，不過他無法準(zhǔn)確地提出這個概念。(Freud,1921；Klein,1955)弗洛伊德提出的自戀性認(rèn)同也對克萊因有重大影響，克萊因自己也說投射性認(rèn)同所形成的客體關(guān)系是一種“自戀性的客體關(guān)系?！保↘lein,1946）

弗洛伊德理論中，第三個對投射性認(rèn)同概念的提出有重大影響的概念就是投射。（Freud,1911,p.66）

另一個有影響的人物是安娜·弗洛伊德（Anna Freud）。她提出的“利他性屈從（altruistic surrender）”，和后來所說的投射性認(rèn)同有很大的重疊。(Anna Freud，1936,p.20)對克萊因直接影響最大的應(yīng)該是她的導(dǎo)師費(fèi)倫奇（Ferenczi），克萊因有關(guān)投射性認(rèn)同的學(xué)說基本上可以說都是建立在費(fèi)倫奇的投射-內(nèi)投的心理發(fā)育學(xué)說的基礎(chǔ)上的。（李孟潮，2004）3.2克萊因?qū)W說——概念的提出

1929年，克萊因提出，為了逃避被死本能摧毀，嬰兒的利比多強(qiáng)迫死本能指向外在客體。與此同時，內(nèi)在的防御（主要是內(nèi)投、投射、內(nèi)化、分裂）被調(diào)動起來處理死本能。這些早期的防御形成了嬰兒的超我雛形。（Klein,1929;Freud,1920）1935年，克萊因提出，從一開始，自我（the ego）就在對好客體和壞客體進(jìn)行內(nèi)投（introjection）。通過對壞客體的內(nèi)投，孩子們在自我中建立起內(nèi)在迫害者。隨后通過投射，對這些內(nèi)在迫害者進(jìn)行再次外化（re-externalize）。此稱為偏執(zhí)-妄想態(tài)（the paranoid-schizoid position）。此外，孩子還渴望所愛的客體，對所愛客體的內(nèi)投讓孩子產(chǎn)生了對好客體被壞客體以及其毀滅沖動毀壞的擔(dān)心和哀傷，稱為抑郁態(tài)（the depressive position）。(Klein, 1935)1945年，她提出，投射和內(nèi)投的互動“支撐著和現(xiàn)實(shí)雙親的關(guān)系，以及超我的發(fā)展?！?Klein,1945, p.409)

1946年，克萊因提出，在偏執(zhí)-妄想期（paranoid-schizoid phase），嬰兒對母親乳房的口欲-施虐沖動會逐漸擴(kuò)展到母親的身體。此外，來自肛門和尿道的沖動也讓嬰兒想把有毒的物質(zhì)排出，并讓它們進(jìn)入母親。隨著排除有毒的物質(zhì)，嬰兒會把自體（self）的壞的部分分割開，投射到另外一個人身上。(Klein,1946)母親這時候容納了這些投射出的部分，克萊因說，母親“不僅僅感覺到自己是一個獨(dú)立的個人，而且也感覺到是那個壞的自體?！?Klein,1946, p.8)接著，克萊因在歷史上第一次用到了投射性認(rèn)同這個詞，她說，“很多針對自體的成分的仇恨現(xiàn)在指向了母親。這導(dǎo)致了一種特殊的認(rèn)同形式，它建立起了一種攻擊性客體關(guān)系的原型。我建議對這些過程使用術(shù)語?投射性認(rèn)同?”。(Klein,1946, p.8).克萊因認(rèn)為，母子間互動的認(rèn)同過程其實(shí)包括了兩個部分，一個是投射性認(rèn)同，一個是內(nèi)投性認(rèn)同（Introjective identification）。

1952年，克萊因提到，投射和內(nèi)投的互動能夠加強(qiáng)孩子的自我及其整合性。(Klein, 1952a).并強(qiáng)調(diào)孩子一開始內(nèi)投了乳房，然后孩子對客體的印象受到了他自己在投射和內(nèi)投作用下的幻想的歪曲。(Klein,1952b, p.63)1955年，克萊因再一次討論了投射性認(rèn)同。她說投射性認(rèn)同的過程就是把自己投射到另外一個人那里，控制別人但是同時又沒有失去自身的感覺。如果被投射的部分沒有被成功再內(nèi)化的話，投射性認(rèn)同的過程就會耗盡投射者的心理能量，讓投射者筋疲力盡。(Klein, 1955)1957年，克萊因?qū)每腕w和病理性的理想化客體進(jìn)行了區(qū)分——在好客體占優(yōu)勢的時候，自我的分裂能夠得到整合，并認(rèn)同客體，憎恨能夠得到減輕，抑郁態(tài)能得到修通。而病理性理想化客體的基礎(chǔ)是病理性分裂，這種分裂不是把好客體和壞客體分開，而是分裂為理想化的客體和極壞的摧毀性客體。(Kelin1957, p.192)1958年，克萊因進(jìn)一步提出，上述過程中的對外的投射是由死本能支配的，而內(nèi)投是由生本能決定的(Klein, 1958)。1959年，克萊因開始擴(kuò)展投射性認(rèn)同的概念的外延。她寫道：“……內(nèi)投和投射的雙重過程對外在因素和內(nèi)在因素間的互動作出了貢獻(xiàn)。這種互動在生命的每個階段持續(xù)存在。內(nèi)投和投射以同樣的方式持續(xù)整個生命周期，而且在成熟的過程中被改進(jìn)……”(Klein,1959, p.250)。到此為止，其實(shí)克萊因已經(jīng)為后來者進(jìn)一步拓展投射性認(rèn)同的定義鋪平了道路?？偨Y(jié)整個克萊因?qū)W說發(fā)展歷史可以看出，雖然投射性認(rèn)同這個詞是她提出的，但是在她本人的學(xué)說中，更多的時候其實(shí)是使用投射和內(nèi)投的交互作用來描述投射性認(rèn)同所描述的現(xiàn)象。投射性認(rèn)同在她的學(xué)說中并不占據(jù)核心地位。3.3克萊因之后——概念的發(fā)展和爭論 比昂（Wilfred Bion）1957年，比昂主要強(qiáng)調(diào)的是精神病患者的病理性投射性認(rèn)同中的攻擊性成分。(Bion, 1957)1959年，他提出，通過投射性認(rèn)同，分析師會感到受到了操縱，不得不在別人的幻想中扮演起一個角色。但是，投射性認(rèn)同除了是一種幻想外，還是一種一個人對另外一個人的操縱，是一種人際交流模式。投射性認(rèn)同是個別治療和集體交流中最重要的互動形式。比昂認(rèn)為，如果這些投射的成分能夠在分析師這里停駐一陣子，它們就會以修正的形式被重新內(nèi)投。如果分析師不能夠接受這些投射的感受，患者就會把這些感受強(qiáng)加到自己身上，這些感受的強(qiáng)度和暴力性都會提高。(Bion, 1959a, 1959b)1962年前后，比昂的術(shù)語體系發(fā)生了轉(zhuǎn)變，他發(fā)明了一對新的術(shù)語，容納者（the container）和被容納者（the contained）。他認(rèn)為，嬰兒會幻想著把毀滅性沖動投射入母親中，而母親接受了這種投射，容納它，并且修正它，這樣它的毀滅性就得到了中和，讓孩子可以再次內(nèi)投所投射的東西。投射性認(rèn)同代表了母子之間的關(guān)系，而這種關(guān)系的內(nèi)化影響到了孩子的認(rèn)知。

此時，投射性認(rèn)同概念的內(nèi)涵發(fā)生了重大變化，投射性認(rèn)同變成了反復(fù)發(fā)生在兩個人——容納者和被容納者——之間的一種共生關(guān)系。(Bion,1962)這個轉(zhuǎn)變對臨床的影響很大。

1977年，比昂著重研究了容納者（container），也就是接受者的體驗(yàn)。他把這種體驗(yàn)描述為“沒有思考者的思維（a thought without a thinker）” 也就是說，作為投射性認(rèn)同的接受者，會感到自己的很多想法不是來自自己的。(Bion, 1977)他的思想的另外一個重要觀點(diǎn)就是作為正常心理發(fā)育的一個不可或缺的階段就是孩子感到父母能夠讓他進(jìn)行投射性認(rèn)同。比昂把一種系統(tǒng)的觀點(diǎn)帶進(jìn)了精神分析的術(shù)語體系，他的投射性認(rèn)同的概念，與其說是一種防御機(jī)制，不如說是對一個兩人系統(tǒng)的無意識交流模式的描述。羅森費(fèi)爾德（Herbert Rosenfeld）

羅森費(fèi)爾德認(rèn)為投射性認(rèn)同是最早期的客體關(guān)系類型，精神分裂者從來沒有完全走出這種最原始的客體關(guān)系，混淆了客體和自體，這種混淆不僅僅是有作為口欲期合并（oral incorporation）的內(nèi)投性認(rèn)同（introjective identification）的幻想的影響，也有投射性認(rèn)同的影響。

羅森費(fèi)爾德認(rèn)為投射性認(rèn)同者把自體或自體的一部分“刺入”到客體中，作為投射性認(rèn)同的結(jié)果，自體和客體之間出現(xiàn)了混淆。（Rosenfeld，1952, 1954)他提出：“……投射性認(rèn)同和內(nèi)投性認(rèn)同通常同時發(fā)生。上述這個過程的結(jié)果就是造成基本的混淆并且無法區(qū)分主體和客體。無法區(qū)分現(xiàn)實(shí)和幻想，因而也無法區(qū)分真實(shí)客體和其符號表象（symbolic representation）”(Rosenfeld,1964, p.333)。

羅森費(fèi)爾德理論的一個特點(diǎn)就是他抓住了主、客體混淆這個特點(diǎn)來描述投射性認(rèn)同。西格爾（Hanna Segal）

1957年，西格爾（Hanna Segal）提出，符號是從偏執(zhí)-妄想態(tài)開始形成的，孩子此時對母親身體的利比多和攻擊性的灌注制造出了焦慮和內(nèi)疚，讓他不得不把興趣轉(zhuǎn)移到環(huán)境中，并且賦予環(huán)境符號（象征）意義。抑郁態(tài)時，通過符號的建立，孩子開始使用內(nèi)在客體來代表喪失的客體，但是兩者并不等同。這是一般人的符號形成的過程。

然而，如果符號是通過投射性認(rèn)同建立的話，符號就不僅僅是代表客體，而是被看作客體本身，從而否認(rèn)了主體和客體的分離，西格爾稱為“符號等式(symbolic equation)”(Segal, 1957)。

1964年，西格爾進(jìn)一步澄清了投射性認(rèn)同的概念，她寫到：“在投射性認(rèn)同中，自體的部分和內(nèi)在客體被分裂開并且投射進(jìn)入外在客體，接著變成了被投射部分所占有，控制和認(rèn)同投射部分?！?/p>

她認(rèn)為投射性認(rèn)同有多重的目的：避免分離，獲得對壞客體的控制，投射自體的壞部分，或者保存自體的好部分等。

她同樣認(rèn)為投射性認(rèn)同是非常早期的防御，在偏執(zhí)妄想態(tài)時開始。(Segal, 1964,p.28)西格爾對投射性認(rèn)同理論的最大貢獻(xiàn)就在于她明確了投射性認(rèn)同這種機(jī)制的使用對言語的形成有何等重要的意義。如果她的假說得到確證的話，投射性認(rèn)同對認(rèn)知功、言語功能的損害以及如何處理這種認(rèn)知缺損就是治療師們需要認(rèn)真對待的一個問題。從以后的歷史發(fā)展來看，這一點(diǎn)的確影響到了臨床技術(shù)的變更，特別是肯伯格的技術(shù)。格林貝格(L.Grinberg)格林貝格的主要貢獻(xiàn)是提出了一個概念叫做“投射性反認(rèn)同”。

投射性反認(rèn)同指在投射性認(rèn)同的過程中，治療師體驗(yàn)到自己完全就像患者的投射性認(rèn)同所描繪的，他感覺到自己不能夠讓自己不成為患者無意識中想要讓它成為的那個人。也就是說，治療師認(rèn)同了患者投射出來的客體表象或自體表象。(Grinberg 1962，1979)馬林和格羅特斯坦（Malin and Grotstein）

他們認(rèn)為，投射性認(rèn)同有三個基本成份：第一，投射，第二，把投射出去的自體和外在客體創(chuàng)造成一個融合體，第三，再內(nèi)化（re-internalization）。他們也認(rèn)為，治療便是通過投射性認(rèn)同的過程，調(diào)整了患者的內(nèi)在客體。而解釋的作用就在于讓患者觀察到他的投射是如何被分析師接收到的和反映的。(Malin and Grotstein，1966)不難看出，其實(shí)他們的定義實(shí)際上是廣泛流傳的奧格登的定義的前體，而且他們用投射性認(rèn)同作為主要的視角來觀察治療過程的提法也是現(xiàn)在很多分析師的取向。

奧格登（T.H.Ogden）

奧格登認(rèn)為，投射性認(rèn)同發(fā)生在嬰兒試圖感知、組織、管理他的內(nèi)在和外在體驗(yàn)并且與環(huán)境進(jìn)行溝通的時候。此時嬰兒接受到大量的刺激，如果他有一個“恰好的母親（good enough mother）”(Winnicott, 1952), 就可學(xué)會組織自己的體驗(yàn)。在此過程中，嬰兒應(yīng)用分裂（splitting）把好的體驗(yàn)和壞的體驗(yàn)分開，形成了早期的心理組織模型。這種假設(shè)似乎在精神分析的歷史中是被得到廣泛承認(rèn)的。早在弗洛伊德本人論述分裂時，就提出過類似的觀點(diǎn)。(Freud, 1920，Jacobson, 1964，Kernberg, 1976)但是接著上面的假設(shè)，奧格登等人提出，為了鞏固、豐富這個最基本的早期心理組織，嬰兒使用了投射性幻想和內(nèi)投性幻想(introjective fantasies)兩種方式。而這兩種方式又進(jìn)一步促進(jìn)分裂。

然后，嬰兒開始使用投射性認(rèn)同幫助嬰兒把好的體驗(yàn)和壞的體驗(yàn)分隔開，從而保證了自體的安全。

通過投射性認(rèn)同，嬰兒能夠感受到他正在感受著，嬰兒無法通過言語告訴母親他的感受，但是通過投射性認(rèn)同，他在母親心里誘發(fā)了出和他一樣的感受。

反復(fù)投射性認(rèn)同讓嬰兒形成了一種原始的客體關(guān)系模式。嬰兒和一個僅僅是部分和自己分離的客體進(jìn)行互動。投射性認(rèn)同形成的是一種過渡性質(zhì)的客體關(guān)系。

所以投射性認(rèn)同并不是一個穩(wěn)定的狀態(tài)，它必然會引起心理結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步改變。

奧格登認(rèn)為，在討論投射性認(rèn)同的概念的時候，首先要確定投射性認(rèn)同確實(shí)是涉及到兩個人的，一個投射者（projector），一個接受者（recipient）。

這兩個人投射性認(rèn)同的互動過程分為三個階段：（Ogden,1974,1976,1979,1982）第一階段——

投射者一開始感覺到一種不安全感，這種不安全感是內(nèi)在的，他會覺得自己內(nèi)心的某些部分可能會被自己的自體摧毀，或者這些部分可能會傷害到他的自體，為了安全起見，他采用投射這種防御機(jī)制，把他內(nèi)心的這些部分放到其他人那里。第二階段——

接受者會感覺到投射者傳遞過來的壓力，產(chǎn)生相應(yīng)的感覺，并會根據(jù)投射者的投射幻想采取相應(yīng)的行動。

奧格登認(rèn)為，沒有投射者和接受者的互動，投射性認(rèn)同的過程就不可能完成，所以他把投射性認(rèn)同的第一，第二階段稱為誘導(dǎo)期（induction phase）。

第三階段——

在這個階段接受者體驗(yàn)到自己有一部分變得像投射者的投射性幻想，但是接受者同時以一個和投射者不同的人的身份來體驗(yàn)、修正這些投射過來的情感和觀念，(Langs, 1976；Bion, 1959a)。

也就是說，在接受者處理投射過來的感受的過程中，如果接受者處理這些感受的方式和投射者不同，就會有一些新的感受產(chǎn)生，這些新感受既包括了原來投射過來的情緒、想法、表象，也包括了接受者自身的感受，在治療中，如果這些新產(chǎn)生的感受對自體和客體以及表象都不具有威脅性的話，就可以說治療師對投射過來的感受得處理比較成功(Little, 1966)。當(dāng)然，這些新感受中有時候還包括了接受者（治療師）自身的病理性成分。而投射者又把這些修正了的東西再次內(nèi)化。奧格登認(rèn)為，投射性認(rèn)同的功能在于4個方面：

(1)作為一種防御，能夠讓人們遠(yuǎn)離自體的不想要的或者是有危險的部分。同時通過幻想讓自體的某些部分存活在另一個人那里。（2）投射性認(rèn)同是一種交流模式，投射者通過這種交流模式，讓另外一個人體驗(yàn)到壓力，體驗(yàn)到和投射者類似的情感，從而接受者能夠理解投射者的內(nèi)心情感。

（3）投射性認(rèn)同是一種原始的客體關(guān)系形式，一種客體聯(lián)系的類型，其中投射者體驗(yàn)到接受投射者是一個獨(dú)立的程度能夠達(dá)到容納自我的某些部分的客體，而這個投射的客體的未分化的程度有能夠達(dá)到維持投射者的幻想發(fā)現(xiàn)，讓投射者能夠幻想著彼此能夠分享投射出的情感。

（4）投射性認(rèn)同是一種心理改變的通路。通過投射性認(rèn)同一個人的情感能夠被另外一個人體驗(yàn)到，然后，投射者認(rèn)同接受者對投射出的情感的處理方式。(Odgen,1974)奧格登的概念是最全面，臨床運(yùn)用最廣泛的概念，但是其對第三個階段的描述及投射性認(rèn)同和心理發(fā)育的關(guān)系的描述其實(shí)是不準(zhǔn)確的。

邁斯訥（W.W.Meissner）

邁斯訥認(rèn)為，應(yīng)該廢除投射性認(rèn)同這個術(shù)語，有七點(diǎn)理由：(Meissner，1980)第一，投射性認(rèn)同本來的含義是指幻想排除自體的某些部分，并把它們侵入到他人。早期克萊因?qū)W派的學(xué)者們根本就沒有提到投射性認(rèn)同包含了現(xiàn)實(shí)的心理過程，也沒有把這個過程和元心理學(xué)聯(lián)系起來。

第二，投射性認(rèn)同本來的含義是指一種精神病性的幻想，在這種幻想中包含了對自體某些部分的排除，包含了通過控制客體體驗(yàn)到喪失的自體部分，所以客體會變得和自體認(rèn)同，這是通過內(nèi)投的認(rèn)同(identification by introjection)。這些過程至少有一部分意味著自我界限的喪失(loss of ego boundaries),自體凝聚力的喪失（loss of self-cohesion）, 自體和客體表象的失分化（dedifferentiation of self-and object representations,）以及自體-客體分化的喪失。第三，和投射性認(rèn)同這個概念相關(guān)的內(nèi)化過程更多是合并（incorporation），而不是認(rèn)同。(Meissner, 1971, 1972)第四，無論是在個人內(nèi)心，或者是在家庭、組織的互動中，投射性認(rèn)同的原始定義及其在人際關(guān)系范疇中的擴(kuò)展都沒有超出投射和內(nèi)投的互動這個過程。

第五，在人們使用投射性認(rèn)同這個概念的時候，一個常見的傾向是把它簡化成一個認(rèn)知過程，通常僅僅把投射性認(rèn)同簡單地用來指稱某人自體的體驗(yàn)或感知及某人對客體的關(guān)系。這種傾向沒有看到我們是在說精神分析學(xué)中的內(nèi)化過程，這個過程必然會對內(nèi)在的心理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，而不僅僅是對認(rèn)知、體驗(yàn)、表象產(chǎn)生影響。(Meissner, 1973)第六，在應(yīng)用投射性認(rèn)同的時候，有一個潛在的假設(shè)，這來源于克萊因?qū)W派的背景，這個假設(shè)關(guān)注本能沖突的本質(zhì)，特別是機(jī)體最早時期對這些本能沖突的處理。

第七，投射性認(rèn)同概念的不準(zhǔn)確造成了應(yīng)用上的混亂，很多時候投射性認(rèn)同是被作為一種比喻在使用。一個典型的例子就是比昂把投射性認(rèn)同轉(zhuǎn)換為容納者/被容納者（container/contained）的比喻，然后又把這個比喻擴(kuò)展到所有可以用容納/被容納比喻的關(guān)系中。

綜上所述，邁斯訥認(rèn)為，投射性認(rèn)同這個術(shù)語的概念混淆了幻想和過程，混淆了比喻和機(jī)制，從而無法對精神組織和功能的形式和水平進(jìn)行區(qū)分。所以，這個術(shù)語基本上是可以放棄的。至少應(yīng)該嚴(yán)格限制這個術(shù)語的使用范圍。邁斯訥的確指出了投射性認(rèn)同概念上的不足，但是僅僅因?yàn)楦拍畈煌昝谰头艞壐拍畋旧砥鋵?shí)是因噎廢食?？喜瘢∣tto Kernberg）

肯伯格提出投射性認(rèn)同的定義是“主體把不能承受的內(nèi)在精神體驗(yàn)投射到客體，和他所投射的東西保持共情，要試圖控制住客體，以產(chǎn)生可以持續(xù)防御不可忍受的體驗(yàn)的效果，而且，潛意識中和客體保持現(xiàn)實(shí)的互動，導(dǎo)致客體能夠體驗(yàn)到所投射到他那里的體驗(yàn)?！保↘ernberg，1987）

他認(rèn)為投射性認(rèn)同是邊緣性人格組織的患者的原始性防御之一，正是這些患者強(qiáng)烈的投射性需要和普遍存在的自我的虛弱，讓他們在投射攻擊性的時候自我的邊界變得模糊。（Kernberg，1967，1975)肯伯格認(rèn)為，不能簡單地說投射性認(rèn)同就是精神病性的防御機(jī)制，以投射性認(rèn)同為基礎(chǔ)的客體關(guān)系就是精神病性的。只有在客體關(guān)系中出現(xiàn)和自體表象和客體表象的混淆，自我和他人之間缺乏區(qū)分的時候，才能用到“精神病性”這個詞。而投射性認(rèn)同的基礎(chǔ)不一定就是自體和客體的混淆，雖然投射性認(rèn)同會讓邊緣性人格障礙的患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰档停峭渡湫哉J(rèn)同的結(jié)果不見得就是會引起自體和客體表象的失分化。

從發(fā)展心理學(xué)的角度，肯伯格認(rèn)為，人類的心理發(fā)展中，首先出現(xiàn)的是投射性認(rèn)同，其自我（ego）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是分裂（splitting）或者說原始性分離(primitive dissociation），然后進(jìn)化到投射，其自我結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)是壓抑（repression）。所以自我的核心防御是分裂還是壓抑決定了所使用的防御機(jī)制究竟是投射性認(rèn)同為主，還是投射為主。

肯伯格對投射性認(rèn)同的研究其實(shí)集中在對臨床的處理上，對其概念的元心理學(xué)研究并沒有超人之處。格羅特斯坦（J.Grotstein）

Grotstein提出，“投射性認(rèn)同是一種心理機(jī)制，在其中，自體體驗(yàn)到把自身或自身的一部份的位置改變到客體里去的無意識的幻想，為了探查或防御的目的?！?/p>

他提出了正常的投射性認(rèn)同，正常的投射性認(rèn)同是共情的一部分。（Grotstein,1981)他的研究在于注意到了投射性認(rèn)同的正性作用和治療作用，而且概念仍然泛善可陳。漢彌爾頓（N.Gregory Hamilton）

1986年，Hamilton 又提出一個新概念——正性投射性認(rèn)同（Positive Projective Identification）。

正性投射性認(rèn)同是指把自體好的部分投射入另一個人，同時部分地體驗(yàn)到這些被投射的表象是自體的部分。和正性投射性認(rèn)同相聯(lián)系的驅(qū)動力是力比多，雖然在這個過程中也被用來分裂憤怒、嫉妒和其他情緒，但是Hamilton主要強(qiáng)調(diào)的是力比多和整合。

他提出，文獻(xiàn)中把投射性認(rèn)同看作是把自體“壞”的部分投射出去的看法是不夠充分的，投射性認(rèn)同中也有“好”的品質(zhì)。他建議把投射性認(rèn)同分為正性和負(fù)性兩個成分。這樣的劃分也能讓我們更容易地注意到精神病患者雖然在客體關(guān)系中存在明顯的敵意，但是仍然存在建立良好客體關(guān)系的能力。Hamilton說，實(shí)際上，好的部分能夠被投射，用來消除攻擊性行為引起的內(nèi)疚和不安。“在這種情況下，正性投射性認(rèn)同用來服務(wù)于攻擊性驅(qū)力。同樣的，對壞的部分的投射可以用于服務(wù)于讓攻擊沖動最小化的目的，從而保護(hù)好客體。”（Hamilton,1986）

漢彌爾頓的概念的提出，讓投射性認(rèn)同的概念具有了辯證的特性。也更加符合臨床的觀察。波特（Michael S.Porder）

1987年，Michael S.Porder提出投射性認(rèn)同最好被理解為一種妥協(xié)形式，其主要部分是“和攻擊者的認(rèn)同”或者“變被動為主動”,其中有兩層移情/反移情結(jié)構(gòu)。

表層是常見的移情/反移情結(jié)構(gòu)，即分析師作為強(qiáng)有力的父母，患者作為無助的孩子，更深一層的結(jié)構(gòu)是，患者無意識地“與攻擊者認(rèn)同”,扮演了支配性的父母的角色，而分析師體驗(yàn)到了患者作為孩子體驗(yàn)到的情緒。通?；颊叩倪@種防御模式也是其有心理障礙的父母使用的。

Porder說：“我把它（投射性認(rèn)同）看作一種變被動為主動（turning passive into active）的方式，并且是一種妥協(xié)形式（compromise formation），是用來調(diào)整所有心理性欲發(fā)育期的父母和孩子之間過度的沖突的。”(Porder,1987)Porder的理論的一個特點(diǎn)是他認(rèn)為投射性認(rèn)同在心理發(fā)育分期上不見得就是生命最早期的沖突的產(chǎn)物。這幾乎和所有理論家的說法都不同。

他認(rèn)為投射性認(rèn)同中的沖突可以起源于心理發(fā)育分期的任何時期，如口欲期，肛欲期，青春期，俄狄浦斯期等等。投射性認(rèn)同的共同特點(diǎn)就是上述的雙層移情/反移情結(jié)構(gòu)，其核心是“與攻擊者認(rèn)同”，或“變被動為主動”。但是，Porder強(qiáng)調(diào)，投射性認(rèn)同不僅僅是個防御機(jī)制，而是妥協(xié)形成的一種形式，這種妥協(xié)形成有多種功能，表達(dá)本能，滿足超我，對抗移情等等。正如Brenner提出的，妥協(xié)形成有用一種防御來對抗對移情的恐懼的功能。(Brenner, 1982)可以看出，他的投射性認(rèn)同的定義中更多強(qiáng)調(diào)了其中適應(yīng)和滿足超我需求的一面。他的這個定義其實(shí)比較符合防御的基本概念，即防御結(jié)構(gòu)是一種妥協(xié)形式，這個概念一開始是Brenner提出，后來由Abend，Willick以及Porder本人得到發(fā)展。(Brenner，1981 ；Abend，1981；Willick，1983；Abend, Porder, and Willick, 1983)他的概念無疑造成了投射性認(rèn)同概念的新一輪的混亂，特別是在心理分期方面。而其定義中把投射性認(rèn)同中的認(rèn)同和與攻擊者認(rèn)同混為一談其實(shí)是偏移這個術(shù)語的本義的。

4討論

結(jié)合臨床討論的經(jīng)驗(yàn)，作者認(rèn)為，符合中國臨床工作者使用的投射性認(rèn)同的概念可以包括以下幾個要件：

（1）投射性認(rèn)同是發(fā)生在投射者和接受者兩者之間無意識交流的基本形式之一，其本質(zhì)是兩人系統(tǒng)中循環(huán)發(fā)生的外化-內(nèi)投過程；

（2）投射性認(rèn)同根據(jù)功能劃分為順行性投射性認(rèn)同和退行性投射性認(rèn)同。順行性投射性認(rèn)同是正常發(fā)育過程中不可缺乏的認(rèn)同形式，出現(xiàn)在原始性認(rèn)同之后，自戀性認(rèn)同之前，在心理發(fā)育中，投射性認(rèn)同進(jìn)行操作，有兩個前提條件，一是必須具備符號化能力，二是必須能夠意識到自我和他人的區(qū)別。根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)、發(fā)育心理學(xué)的研究和嬰兒觀察的結(jié)果，而這兩個能力是在15個月的時候才達(dá)到的(Stern, 1985)，故順行性投射性認(rèn)同的時間不可能早于此時。而退行性投射性認(rèn)同是指在遇到應(yīng)激時，人的心理退行到發(fā)育早期剛出現(xiàn)投射性認(rèn)同的時候。

（3）投射性認(rèn)同發(fā)生有三個階段。順行性投射性認(rèn)同的三階段是，第一，投射者（嬰兒）把利比多或攻擊性投射到接受者（照料者），第二，照料者根據(jù)對投射過來的感受進(jìn)行推測，并根據(jù)推測做出相應(yīng)的反應(yīng)；第三，嬰兒認(rèn)同照料者變得像照料者一樣。退行性投射性認(rèn)同的三階段是：第一，投射者（患者）把模糊的自體表象或客體表象投射到接受者（治療師），第二，接受者對接收到投射過來的自體表象或客體表象做出一致性反認(rèn)同或者互補(bǔ)性反認(rèn)同，在此過程中，投射過來的模糊的表象變得更加清晰；第三，投射者再次認(rèn)同經(jīng)過接受者處理的表象。在治療過程中，退行性投射性認(rèn)同的三階段不一定能夠完全進(jìn)行，如果治療師能夠及時領(lǐng)悟到這個過程的第二階段并通過治療師的自我功能進(jìn)行處理，本來無意識的交流過程便逐漸意識化，從而患者通過認(rèn)同治療師的自我功能而得到康復(fù)。

（4）根據(jù)精神分析學(xué)中的焦慮分級。和順行性投射性認(rèn)同相對應(yīng)的焦慮是被害焦慮和部分的分離焦慮，而和退行性投射性認(rèn)同相對應(yīng)的焦慮除被害焦慮外，尚可出現(xiàn)分離焦慮，喪失客體的愛的焦慮以及閹割焦慮等。其中分離焦慮占到很大比重。

本研究的不足在于：

（1）仍然存在語言偏倚，德語、法語、西班牙語等其他語種的文獻(xiàn)沒有總結(jié)。

（2）可能存在引用偏倚。因?yàn)槠鋵?shí)在很多情況下，研究投射、共情的文章也可能提到投射性認(rèn)同。

（3）廣義的定位偏倚可能仍然存在。除精神分析外，其它學(xué)派的術(shù)語如“皮格馬利翁”效應(yīng)，“自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言”實(shí)質(zhì)上也描述了投射認(rèn)同的現(xiàn)象。這方面文獻(xiàn)并未納入研究中。（4）可能存在的發(fā)表偏倚。

這些不足有待將來的研究進(jìn)一步修正。目前有關(guān)投射性認(rèn)同的研究的中文文獻(xiàn)幾乎沒有是我們值得注意的問題，除概念研究外，國內(nèi)工作者進(jìn)行有關(guān)投射性認(rèn)同的實(shí)驗(yàn)研究和單一案例研究也許是未來此主題研究的值得關(guān)注的方向之一。

第五篇：可怕的投射性認(rèn)同

心理導(dǎo)讀：低自尊體系的人平時會很注意觀察別人對自己的態(tài)度和評價，一旦他發(fā)現(xiàn)別人對自己的評價不夠高，他的情緒立即就會受到影響，對自己產(chǎn)生否認(rèn)，就會有自卑感，甚至把自責(zé)的情緒表現(xiàn)出來，覺得自己不好。---心靈花園

案例描述：

我是一名普通的清潔工人。半年前，我應(yīng)聘了這份工作，來到這個單位。平時我工作勤勤懇懇，盡職盡責(zé)，從不遲到早退。單位里的人都對我很尊重，甚至很多時候，他們都很尊敬地稱我一聲“萍姨”。

年初八那天，單位還在休假。我則被要求回去打掃衛(wèi)生。其實(shí)也沒什么，就是回去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，做好必要的保潔工作就行。像往常一樣，我抹桌、掃地、倒垃圾，很利索地完成了這些工作。臨走時，我不經(jīng)意地看了一下主任的桌面，上面像往常一樣，依然鋪開一些書本報紙什么的，好像被人家翻過似的。當(dāng)時想，主任平時桌上經(jīng)常就如此亂糟糟的，所以也就“見怪不怪”了，沒想到??

冤屈，不請自來

沒想到，過完年休假上班，我卻遭受了一場莫名的委屈。那天，主任回來了。單位里的幾個跟我熟絡(luò)的年輕人對我說，主任好像丟了什么東西，心情極度郁悶，萍姨您這段時間最好就不要靠近他??

我心里自然清楚他們對我的善意通知。如果平時說起這些話，我都不會在意。但是，那天我卻由衷的不舒服。主任丟了東西，為什么非要跟我聯(lián)系起來？為什么要特意提醒我？就因?yàn)閱螁问俏?，這個單位唯一的一個卑微的清潔工？清潔工犯誰了？我越想越覺得委屈，想竭力壓住心中的怒火，然而，心里最先流下的卻是悲傷的淚！

鎮(zhèn)定的回復(fù)

整個上午，單位里不同尋常的安靜，辦公室里的人都仿佛知道了主任的秘密，大家默默埋頭工作，不問細(xì)節(jié)。干活？我哪有心思！我想徑直走去主任辦公室找他好好說明情況，但是，這不又給他一個懷疑的機(jī)會嗎？我沒做虧心事，用得著跟他費(fèi)心去理論嗎？我越想，心越亂。

該來的始終要來。在樓梯口，我被主任碰見了，他叫住我。我心想，事情總有了結(jié)的時候，反正我是無辜的。與其被懷疑，不如痛痛快快地說出來。

“你年初八那天，有沒有見過什么陌生人進(jìn)來過我的辦公室？”他皺著眉頭，心事重重地問。

“沒有，主任。”

“那你有沒有來過我的辦公室？”

我遲疑了一下，心想，來過又如何，不就是擦過桌子嗎？

“來過，只是擦了一下桌子，其他就再沒什么了，主任。”

他聽了后，表情又回復(fù)到先前那樣。

我看得出他仍舊在苦苦思索，似乎那件丟失的東西對他很重要。懷疑一直沒有離開過我?！爸魅?，我可以保證，那天我只是進(jìn)去您辦公室擦了一下桌子。桌面上的東西沒碰過。也沒有看見其他人來過?！?/p>

愕然的傷害

他見問不到什么東西，就打發(fā)了我。自那以后，我每次進(jìn)他辦公室時，都小心翼翼的。沒有人確切知道他丟了什么。大家只是知道他丟的東西很貴重，也許就是一筆錢吧。

也罷，我行事光明磊落，身正不怕影斜，我一直這樣勉勵著自己，度過了接下來的漫長的三個月。正當(dāng)我逐漸學(xué)會忘記時，一句如冷箭般的惡語，把我再次從“一廂情愿”的遺忘中扎醒。

那天，我去三樓保安辦公室掛窗簾。一個保安員瞧了我一眼，接下窗簾布后，冷冷地對旁邊一個文員說了一句：“不要讓她進(jìn)去換窗簾，不然，待會我們這里丟了東西怎么辦??？”

哇！我差點(diǎn)被氣炸了。事情過了這么久了，我一直還沒脫掉一個小小保安眼光中的黑名單！我不堪忍受別人對我如此不公的歧視！我當(dāng)時甚至立刻想到了辭職。但是，辭職不正是在說明我就是那個小偷嗎？我以后該怎樣是好？??

案例分析：

每個人都有一個自我評價體系，這個體系最初形成時，是來自別人對自己的評價，這種評價會慢慢地在一個人的心理成長和發(fā)育過程中，形成他(或她)對自己的認(rèn)識的架構(gòu)，也決定了他會有什么樣的自尊系統(tǒng)。在自尊系統(tǒng)建設(shè)過程中，有的人建設(shè)的正性因素多一些，那就是高自尊體系，通俗地說，也就是一個自信的人；如果在心理成長和發(fā)育過程當(dāng)中，別人給予的評價都比較低，負(fù)性的因素就會多，那就演變成低自尊體系，他就變成一個自卑的人。

矛盾源自低自尊體系

兩種不同自尊體系的人在對待別人對自己的評價時，他們的選擇是不一樣的：

在別人的評價中可能有正性的部分，也有負(fù)性的部分。高自尊體系的人往往會選擇接收別人對自己評價正性的部分，即接收到的就是別人在贊揚(yáng)我；而低自尊的人接收到的就是，別人在說我不好，會很敏感地捕捉到背后的意思，而且有意識地加工成不好的部分。

低自尊體系的人平時會很注意觀察別人對自己的態(tài)度和評價，一旦他發(fā)現(xiàn)別人對自己的評價不夠高，他的情緒立即就會受到影響，對自己產(chǎn)生否認(rèn)，就會有自卑感，甚至把自責(zé)的情緒表現(xiàn)出來，覺得自己不好。

從心理學(xué)的角度來說，每個人的人格都是獨(dú)立的、平等的。案例中的這個清潔工是因?yàn)閮蓚€方面的原因影響到她不平等，首先，她已是一個低自尊體系的人，同時，她的社會角色又是一個相對的低社會身份。來自兩個方面的力量讓她在案例中的現(xiàn)實(shí)事件下，產(chǎn)生了一個難以應(yīng)對的問題。

類似案例中的事件可能會發(fā)生在很多人身上。在面對這樣一個事件的時候，如果她是一個高自尊體系的人，影響會小很多。因?yàn)樵谑录?，他本身并沒有做什么，但他卻很害怕別人認(rèn)為他做了什么，這就是低自尊體系中的自我的原因。同樣，如果他的社會角色是一個相對的高社會身份，也不會產(chǎn)生這樣的問題。

可怕的不是投射，而是認(rèn)同

每一個人都有一個自我，這個自我包括對待事物的態(tài)度、價值觀和道德觀等。而這些都來自于過去在生活中積累的經(jīng)驗(yàn)，在我們和別人相處當(dāng)中，別人總是拿他過去積累的經(jīng)驗(yàn)投射到我們身上。本來是他自己的想法，他卻會以為你也這樣想。

比如，我們在聽電話的時候，如果我們聽到的聲音很小，我們就會大聲地說，因?yàn)槲覀冇X得自己說的話別人聽到的聲音也很小，所以我們就會很大聲。這就是投射，是自己主觀的東西強(qiáng)加給別人的。

當(dāng)一個群體當(dāng)中發(fā)生了偷竊的事件之后，很多人都會投射，他們投射的對象就是社會身份比較低的人，這個投射不是客觀的，因?yàn)榈蜕鐣矸莶⒉灰馕吨腿烁?，也不一定是低道德。但是很多人有這樣的經(jīng)驗(yàn)，所以，他們就錯誤地投射到案例中的主人公身上。而這個時候，這個被投射的人恰好是一個低自尊體系的人，這就出現(xiàn)了一個可怕的后果：她認(rèn)同了！可怕的不是投射，而是認(rèn)同！別人怎么看不重要，重要的是你怎么對待別人那樣看。

現(xiàn)在的問題就是，別人投射在她身上，她自己也慢慢的認(rèn)同了，甚至開始懷疑自己，因?yàn)樗邮芰藙e人的價值觀，“就應(yīng)該是清潔工偷的東西”，當(dāng)她有這樣的認(rèn)識時，她就開始有委屈，有心理沖突，甚至是近乎于憤怒，這種復(fù)雜的情緒使她的心理空間非常紊亂。

解決建議

1、對自己的自尊體系進(jìn)行評估。評估自己是一個高自尊體系的人，還是一個低自尊體系的人，澄清以后就能明白問題的產(chǎn)生，并不只是事件本身，而是一些因素的綜合作用。

2、澄清自己對投射性認(rèn)同的態(tài)度，是不是容易產(chǎn)生投射性認(rèn)同的人，當(dāng)別人有投射的時候，一定要分清是投射，還是自己的觀點(diǎn)，如果是投射，堅決不接受，因?yàn)槟菍ψ约菏遣焕?。如果能分得清楚，就會減少別人帶來的心理負(fù)擔(dān)。

3、在認(rèn)知上，社會角色不同，有高低社會身份之分，但絕對不是和人格、道德品質(zhì)相對應(yīng)的，人格上每個人都是平等的，只要你不去認(rèn)同別人的投射，別人是無法給你帶來傷害的。

4、發(fā)泄負(fù)面情緒。心里的委屈、憤怒、自責(zé)、悲傷等情緒都需要發(fā)泄掉，表達(dá)出來?？梢园堰@些說給身邊自己信任的人，一方面是一個表達(dá)、發(fā)泄，另一個方面也是尋求支持的力量。表達(dá)的時候，更多的不是這個事件本身，而是由于這個事件而產(chǎn)生的一些情緒和感受到的，可以通過言語、眼淚等表達(dá)出來，這才是能幫助到她的。

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