第一篇：中醫(yī)內(nèi)科講稿筆記-肺系總論

各論

第一章 肺系病證

概述

一、主要證候及病機要點

生理——肺為五臟之華蓋，其位最高，外合皮毛；肺為嬌臟，不耐寒熱，其氣以

降為順又為清肅之臟，不容異物—外感和內(nèi)傷因素都易傷傷損肺臟而引起病變。

肺主氣、司呼吸—故肺病多以氣機升降失常的癥候為主。

1．肺氣虧虛

病因——①勞傷過度，病后元氣未復(fù)；②久咳、久喘耗傷肺氣；氣之生化不足

主要脈證——聲音低怯，倦怠懶言，面色少華，極易感冒，惡風(fēng)形寒，自汗，咳嗽無力，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。

2．肺陰虧耗

病因——癆蟲蝕肺，久咳久喘→氣血虧耗；燥熱之邪犯肺→耗傷肺陰

主要脈證——干咳少痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，形體

消瘦，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)

3．寒邪犯肺

病因——氣候寒冷，衣著單薄；貪涼飲冷→寒邪犯肺

主要脈證——咳嗽痰溪薄，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，頭身酸楚，無汗，苔薄白，脈浮緊

4．邪熱乘肺

病因——外感風(fēng)熱，寒郁化熱→邪熱蘊肺，痰熱內(nèi)積，肺失清肅

主要脈證——咳嗽，痰黃或黃白相兼，痰量一般不多，或鼻塞流黃涕，或惡風(fēng) 身熱，咽喉疼痛，苔薄黃，脈浮數(shù)

5．痰濁阻肺

病因——感受外邪；喘咳日久→肺不布津，聚為痰濕；脾氣素虛→聚濕成痰，上 漬于肺

主要脈證——咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸滿憋悶，氣息急促，喉中痰鳴有

聲，甚至倚息不能平臥，苔白厚膩，脈弦滑或濡滑

二、治療要點

1．宣降肺氣

肺病癥的基本病機——肺失宣降——故宣降肺氣為肺病癥的治療要點。

（1）肺主氣，實證宜辛苦，虛癥宜酸收——外邪犯肺—宜辛散外邪；肺氣上逆—宜苦泄以肅降肺氣（平咳喘）；久咳久喘耗散肺氣，損及肺體—宜用酸收以補其肺體，斂其耗散之氣。《素問〃臟氣法時論》：“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”；“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”。

（2）肺為嬌臟，清虛而處高位，選方多宜輕清——宣肺藥物多輕清，以達疏界解、宣暢之功—輕宣肺氣法—吳鞠通“治上焦如羽，非輕不舉”；肺為嬌臟，不耐寒熱，肺惡燥—治宜辛平甘潤，以使肺氣自降，清肅之令得行。

2．扶正祛邪

（1）邪氣雍遏于肺，肺失宣肅—祛邪—宣肺、肅肺、清肺、瀉肺、化痰、降逆；（2）肺之陰傷氣耗，肺不主氣——扶正——補肺、斂肺、溫肺、潤肺。（3）整體治療

——根據(jù)五行生克關(guān)系對肺進行間接補瀉法：虛癥——補脾（補母）以益肺（補子）即培土生金法；滋腎（補子）以益肺（補母）即金水相生法。實證——瀉肝以治療木火刑金（肝火犯肺）；瀉表安里——通過瀉大腸（通腑），使肺熱或痰濁從大腸下瀉以治肺實證。

3．重視調(diào)護

（1）避風(fēng)寒，防外感——寒暖適宜，隨氣候的變化而增減衣服；（2）病室應(yīng)通風(fēng)換氣，保持空氣清新；（3）患者避免接觸刺激性氣體、粉塵、煙霧，戒煙；（4）飲食宜清淡，易消化，忌辛辣醇酒厚味生冷。

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科筆記9

第七節(jié) 中風(fēng)

一、定義：中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》對中風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)論述

2、張仲景《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》首創(chuàng)中風(fēng)的病名及臨證分類法，“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！?/p>

3、“唐宋”年代是對病因重新認(rèn)識的分水嶺唐宋以前：認(rèn)為“內(nèi)虛邪中”以外風(fēng)立論。唐宋以后：以“內(nèi)風(fēng)”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風(fēng)”、“類中風(fēng)”明代：張景岳：“內(nèi)傷積損”李中梓：“閉證、脫證”

4、清代：葉天士：“肝陽化風(fēng)”王清任：“氣虛血瘀”創(chuàng)立補陽還五湯治療偏癱。

5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認(rèn)識到中風(fēng)是因年老體衰，陰陽失調(diào),氣血逆亂，直充犯腦。

三、病因病機：

1、基本病機是陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關(guān)。

2、病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。

3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實。

4、病理類型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑

四、辨證論治：

（一）辨證要點：辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當(dāng)辨陽閉、陰閉

（二）治療原則：中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑閉證，要熄風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證要救陰回陽固脫；恢復(fù)期及后遺癥期，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

（三）分型論治：

（1）中經(jīng)絡(luò)

1、風(fēng)痰入絡(luò)證：真方白丸子

2、風(fēng)陽上擾證：天麻鉤藤飲

3、陰虛風(fēng)動證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

（2）中臟腑

1、閉證

31/51

1．1痰熱腑實證：桃仁承氣湯

1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯

1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見戴陽證者，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證（陰竭陽亡）：參附湯合生脈散

（3）恢復(fù)期

1、風(fēng)痰瘀阻證：解語丹

2、氣虛絡(luò)瘀證：補陽還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

第八節(jié) 癭病

一、定義：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。

二、源流：：《莊子.德充符》有癭的病名

三、病因病機：氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前

四、鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：理氣化痰，消癭散結(jié)

（三）分型論治：

1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸

2、痰結(jié)血瘀證：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰丸

4、心肝陰虛證：天王補心丹或一貫煎

第九節(jié) 瘧疾

一、定義：

二、源流：

三、病因病機：

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

32/51

（二）治療要點：袪邪截瘧

（三）分型論治：

1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散

5、勞瘧：何人飲

加：耳鳴、耳聾

一、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：治肝膽從實，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補，下宜滋降。

（三）辨證論治：

1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結(jié)證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸

3、風(fēng)熱上擾證：銀翹散

4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，下虛上實，可合用本事地黃湯；腎陽不足，下肢清冷，陽痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內(nèi)郁，用滋水清肝飲。

第五章 腎系病證

第一節(jié) 水腫

一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”，并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌 水”。水腫的治療，提出“平治與權(quán)衡，去苑陳莝……開鬼門，潔凈府“的治療原則，2、《金匱要略》張仲景稱為水氣，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。提出了發(fā)汗、利尿兩大治法。

3、宋代嚴(yán)用和將水腫分陽水、陰水。治療上倡導(dǎo)溫脾暖腎，開創(chuàng)了補法。

33/514、《仁齋直指方》創(chuàng)活血利水法。

5、《醫(yī)學(xué)入門》提出瘡毒導(dǎo)致水腫的說法。

三、病因病機：

1、病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸

2、病理因素有風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。

3、病理性質(zhì)有陰水、陽水之分。

4、病理基礎(chǔ)以陽氣虛損為主。

5、病理轉(zhuǎn)化以陽轉(zhuǎn)陰、實轉(zhuǎn)虛為主，虛中夾實臨床多見。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐水

（三）分型論治：

（1）陽水

1、風(fēng)水相搏證：越婢加術(shù)湯

2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯

（2）陰水

1、脾陽虛衰證：實脾飲

2、腎陽衰微證：濟生腎氣丸合真武湯

3、瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓散

第二節(jié) 淋證

一、定義：淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

二、源流：

1、淋之名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)》。

2、在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

3、《諸病源候論》概括了病機：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。論述了石淋的成因。34/514、唐代《千金方》、《外臺秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋，宋代《濟生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。

5、《景岳全書》認(rèn)為寒熱虛實都有，完善了辨證論治的內(nèi)容。

三、病因病機：

1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)

2、基本病理：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡(luò)，迫血妄行；石淋：濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀

4、病理性質(zhì)：有虛實兩類，實證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：實則清利，虛則補益

（三）分型論治：

1、熱淋：八正散

2、石淋：石韋散；見神疲乏力，少腹墜脹，用補中益氣湯加金錢草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動陰血，用知柏地黃丸

4、氣淋：沉香散

5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都?xì)鉁黄谀I陽虛，用金匱腎氣丸

6、勞淋：無比山藥丸；中氣下陷，補中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸

第三節(jié) 癃閉

一、定義：癃閉--是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎和膀胱氣化失司而致。癃：小便不利，點滴而短少，病勢較緩慢。閉：小便閉塞，點滴全無，欲解不能，病勢較急暴。

二、源流：

1、“癃閉”之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，該書稱其為“癃閉”或“閉癃”?！挫`樞·本輸〉：“三焦者…實則閉癃，虛則遺溺”《素問·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”?！端貑枴?biāo)本病傳篇》：

第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿肺系第二節(jié) 咳嗽

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿肺系第二節(jié) 咳嗽

第二節(jié)

咳

嗽

【概說】

一、概念：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。

二、沿革

（一）《內(nèi)經(jīng)》有專篇論述

病位在肺: “五氣所病，……肺為咳”。

成因: “皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也?！蔽迮K六腑之咳“皆聚于胃，關(guān)于肺”，證候分類: 肺、肝、心、脾、腎、胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦咳。

（二）隋·巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十種 除五臟咳外，尚有風(fēng)咳、寒咳、膽咳、厥陰咳等

（三）明·張介賓《景岳全書》將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩大類

《景岳全書·咳嗽篇》指出：“咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致后人臨證莫知所從，所以治難得效。以余觀之，則咳嗽之要，止惟二證。何為二證？一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣。……但于二者之中當(dāng)辨陰陽，當(dāng)分虛實耳”。

（四）清·葉桂系統(tǒng)闡明了咳嗽的治療原則

《臨證指南醫(yī)案·咳嗽》指出：“若因風(fēng)者，辛平解之；因于寒者，辛溫散之；因于火者，以甘寒為主。至于內(nèi)因為病，有剛亢之感，木叩而金鳴者，當(dāng)清金制木，佐以柔肝和絡(luò)；若土虛而不生金，真氣無所凜攝者，有甘涼、甘溫二法。又因水虛痰泛，元海竭而諸氣上沖者，則有金水雙收，陰陽并補之治，或大劑滋填鎮(zhèn)攝，保固先天一qi元精。”

三、討論范圍

（一）重點是以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病，如急慢性支氣管炎，部分支擴，慢性咽炎等。

（二）其他疾病如肺癰、肺痿、風(fēng)溫、肺癆等兼見咳嗽者，可與本篇互參。

（三）久咳致喘者，多表現(xiàn)為寒飲伏肺或肺氣虛寒的證候，當(dāng)參閱喘證、痰飲等篇。

【病因病機】

一、病因

（一）外感——六淫外邪，侵襲肺系

多因起居不慎，寒溫失宜，或過度疲勞，肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，以致在天氣冷熱失常，氣候突變的情況下，外邪入客于肺導(dǎo)致咳嗽。

1、四時六氣有別

由于四時主氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。因而臨床表現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱等不同證候，其中尤以風(fēng)寒咳嗽為多。

2、常以風(fēng)為先導(dǎo)

風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或挾寒，或挾熱，或挾燥，表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥相合為病。

（二）內(nèi)傷咳嗽——臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。可分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。

1、它臟及肺

飲食不調(diào)：嗜煙好酒，熏灼肺胃；或因過食肥甘辛辣炙煿，釀濕生痰；或脾運不健，痰濕內(nèi)生，上漬于肺。

情志刺激：郁怒傷肝，肝失條達，氣機不暢，日久氣郁化火，氣火循經(jīng)犯肺。

2、肺臟自病

常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，以致肅降無權(quán)，肺氣上逆作咳。誠如《醫(yī)學(xué)心悟》所說：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙煿之火，自內(nèi)攻之則亦鳴”。

二、病機

（一）咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎，主要病機為邪犯于肺，肺氣上逆。

肺主氣，司呼吸，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，其氣貫百脈而通它臟，不耐寒熱，稱為“嬌臟”，易受內(nèi)、外之邪侵襲而致宣肅失司。肺臟為了祛除病邪外達，以致肺氣上逆，沖激聲門而發(fā)為咳嗽?！夺t(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽篇》說：“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本臟之正氣，受不得外來之客氣，客氣干之則嗆而咳矣；只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之，亦嗆而咳矣”。提示咳嗽是內(nèi)外病邪犯肺，肺臟祛邪外達的一種病理反應(yīng)。

肝與肺的關(guān)系：有經(jīng)絡(luò)內(nèi)在的絡(luò)屬關(guān)系，又有五行相克的內(nèi)在聯(lián)系，如木火刑金。

脾與肺的關(guān)系：脾為肺之母，脾運不健，痰濁內(nèi)生，上漬犯肺。

腎與肺的關(guān)系：“肺為氣之主，腎為氣之根”，肺腎金水相生，久咳肺虛，金不生水，肺病及腎，氣逆犯肺，為咳、為喘。

（二）外感咳嗽屬于邪實，但可發(fā)生演變轉(zhuǎn)化。

外感咳嗽屬于邪實，為六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致。因于風(fēng)寒者，肺氣失宣，津液凝滯。因于風(fēng)熱者，熱蒸液聚為痰；因于風(fēng)燥者，燥邪灼津生痰，痰邪壅阻肺氣，則發(fā)為咳嗽。若外邪未能及時解散，還可發(fā)生演變轉(zhuǎn)化。如風(fēng)寒久郁化熱；風(fēng)熱灼津化燥；肺熱蒸液成痰等。

（三）內(nèi)傷咳嗽屬邪實與正虛并見，有先后主次的不同。他臟有病而及肺者，多因?qū)嵵绿?。如肝火犯肺者，每見氣火煉液為痰，灼傷肺津。痰濕犯肺者，多因濕困中焦，水谷不能化為精微上輸以養(yǎng)肺，反而聚生痰濁，上干于肺，久延則肺脾氣虛，氣不化津，痰濁更易滋生，此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的道理。甚則病及于腎，以致肺虛不能主氣，腎虛不能納氣，由咳致喘。如痰濕蘊肺，遇外感引觸，痰從熱化，則易耗傷肺陰。

肺臟自病者，多因虛致實。如肺陰不足每致陰虛火炎，灼津為痰；肺氣虧虛，氣不化津，津聚成痰，甚則痰從寒化為飲。

（四）外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互為病。

外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，肺臟益?zhèn)饾u轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，肺臟有病，衛(wèi)外不強，易受外邪引發(fā)或加重，在氣候轉(zhuǎn)冷時尤為明顯。久則肺臟虛弱，陰傷氣耗，由實轉(zhuǎn)虛。

（五）咳嗽的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

一般而言，外感咳嗽其病尚淺而易治，但燥與濕二者較為纏綿。因濕邪困脾，久則脾虛而致積濕生痰，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷之痰濕咳嗽。燥傷肺津，久則肺陰虧耗，成為內(nèi)傷陰虛肺燥之咳嗽。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作，治療難取速效。痰濕咳嗽之部分老年患者，由于反復(fù)病久，肺脾兩傷，可出現(xiàn)痰從寒化為飲，病延及腎的轉(zhuǎn)歸，表現(xiàn)為“寒飲伏肺”或“肺氣虛寒”證候，成為痰飲，咳喘。至于肺陰虧虛咳嗽，雖然初起輕微，但如延誤失治，則往往逐漸加重，成為勞損。

部分患者病情逐漸加重，甚至累及于心，最終導(dǎo)致肺、脾、腎諸臟皆虛，痰濁、水飲、氣滯、血淤互結(jié)而演變成為肺脹。

咳嗽病因病機示意圖如下：

寒

肺衛(wèi)不強

肺氣上逆 外感

風(fēng)熱

肺

沖擊聲門

暴咳

燥（口鼻皮毛）

祛邪外達

兼

遷

肺

上

氣

延

犯

不

反

火

布

復(fù)

肝

干

津

夾

情志———肝火

火（熱）

陰虛

痰

第四篇：《刑法總論》筆記精華匯總

《刑法總論》

第一章

刑法概說

【本章重點問題】

1.刑法的概念

2.刑法的淵源

3.刑法的法律性質(zhì)

4.刑法的體系

5.刑法解釋的效力和方法

一、刑法的概念

1.定義：刑法是規(guī)定犯罪及其法律后果（主要是刑罰）的法律規(guī)范的總和

2.淵源:(1)刑法典 全國人民代表大會1979年7月1日制定，1997年3月14日修訂

(2)單行刑法：對刑法典某一方面的修改和補充

例如《關(guān)于懲治騙購?fù)鈪R、逃匯和非法買賣外匯犯罪的決定》

1999年后刑法修改以“修正案”方式進行：99、01、01、03、05、06、09、11(3)附屬刑法：其他部門法中的刑法條文

例如：《商標(biāo)法》第40條：假冒他人注冊商標(biāo)，除賠償被侵權(quán)人的損失，可以并處罰款外，對直接責(zé)任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任

《森林法》第34條：盜伐林木據(jù)為己有，數(shù)額巨大的，依照刑法第152條的規(guī)定追究刑事責(zé)任

刑法第213條：未經(jīng)注冊商標(biāo)所有人許可，在同一種商品上使用與其注冊商標(biāo)相同的商標(biāo)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金。

二、刑法的性質(zhì)

1、規(guī)定內(nèi)容的特定性

2、制裁手段的嚴(yán)厲性

3、法益保護的廣泛性

4、其他法律的保障性

三、刑法的體系與解釋

2、刑法體系 刑法體系是指刑法典的組成和結(jié)構(gòu)。

刑法典由總則、分則和附則三個部分組成。刑法典第一編為總則，共五

三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。

第384條：國家工作人員利用職務(wù)上的便利，挪用公款歸個人使用，進行非法活動的，或者挪用公款數(shù)額較大、進行營利活動的，或者挪用公款數(shù)額較大、超過三個月未還的，是挪用公款罪，處五年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑。挪用公款數(shù)額巨大不退還的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑。

挪用用于救災(zāi)、搶險、防汛、優(yōu)撫、扶貧、移民、救濟款物歸個人使用的，從重處罰。

第二章

刑法的基本原則

【本章重點問題】正確理解刑法三個基本原則的含義

一、刑法基本原則的概念

刑法基本原則是指刑法規(guī)定的、貫穿全部刑法規(guī)范、指導(dǎo)和制約全部刑事立法和刑事司法過程的基本準(zhǔn)則。

二、罪刑法定原則

1.刑法規(guī)定： “法律明文規(guī)定為犯罪行為的，依照法律定罪處刑；法律沒有明文規(guī)定為犯罪行為的，不得定罪處刑”

2.罪刑法定原則的基本含義：“法無明文規(guī)定不為罪，法無明文規(guī)定不處罰?！?/p>

3.罪刑法定原則的派生含義：

（1）排斥習(xí)慣法（2）排斥絕對不定（期）刑（3）禁止有罪類推

（4）禁止重法涉及既往（5）明確性原則（6）實體的適當(dāng)原則

三、適用刑法人人平等原則

刑法規(guī)定：“對任何人犯罪，在適用法律上一律平等。不允許任何人有超越法律的特權(quán)”

包括法益保護平等、定罪平等、量刑平等、行刑平等

包括立法平等？

四、罪刑相適應(yīng)原則

刑法第5條：刑罰的輕重，應(yīng)當(dāng)與犯罪分子所犯罪行和承擔(dān)的刑事責(zé)任相適應(yīng)

含義：1.刑罰與罪質(zhì)相適應(yīng)2.刑罰與犯罪情節(jié)相適應(yīng)3.刑罰與犯罪人的人身危險性相適應(yīng)

第三章

刑法的效力范圍

[本章要求] 理解把把握我國刑法關(guān)于效力范圍的規(guī)定

一、刑法的空間效力

（一）刑法空間效力的概念和原則

刑法的空間效力，是指刑法對地和對人的效力。

各國在解決刑事管轄權(quán)范圍問題上主張的原則有：1.屬地原則

2.屬人原則

3.保護原則

4.普遍原則

（二）我國刑法的屬地管轄權(quán)

我國刑法第6條第1款規(guī)定：“凡在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)犯罪的，除法律有特別規(guī)定的以外，都適用本法?！边@是我國刑法關(guān)于空間效力的基本原則。

過渡時期所建立的法律秩序的一切危害社會的作為或不作為，都認(rèn)為是犯罪”

（3）實質(zhì)與形式相統(tǒng)一的概念

二.我國刑法中的犯罪概念

1、定義

“一切危害國家主權(quán)、領(lǐng)土完整和安全，分裂國家、顛覆人民民主專政的政權(quán)和推翻社會主義制度，破壞社會秩序和經(jīng)濟秩序，侵犯國有財產(chǎn)或者勞動群眾集體所有的財產(chǎn)，侵犯公民私人所有的財產(chǎn)，侵犯公民的人身權(quán)利、民主權(quán)利和其他權(quán)利，以及其他危害社會的行為，依照法律應(yīng)當(dāng)受刑罰處罰的，都是犯罪，但是情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認(rèn)為是犯罪。”

學(xué)理定義： 犯罪是嚴(yán)重危害社會的，觸犯刑法的，應(yīng)受刑罰處罰的行為 2.基本特征：（1）嚴(yán)重社會危害性（2）刑事違法性（3）應(yīng)受刑罰處罰性 三.犯罪的分類：

1.自然犯與法定犯、2.身份犯與非身份犯、3.基本犯、加重犯與減輕犯

4.重罪、輕罪和違警罪5.親告罪與非親告罪

第五章

犯罪構(gòu)成

【本章要求】

1.把握我國刑法理論關(guān)于犯罪構(gòu)成的概念、特征和犯罪構(gòu)成的共同要件

2.了解外國刑法的犯罪構(gòu)成理論

一、犯罪構(gòu)成的概念和特征

1.概念：犯罪構(gòu)成是依照我國刑法的規(guī)定，決定某一具體行為的社會危害性及其程度，而為該行為構(gòu)成犯罪所必需的一切主觀要件和客觀要件的有機統(tǒng)一

2.特征：（1）犯罪構(gòu)成是一系列主客觀要件的有機統(tǒng)一

（2）犯罪構(gòu)成要件決定某一具體行為的社會危害性及其程度從而對該行為構(gòu)成犯罪具有決定意義的事實（3）犯罪構(gòu)成要件具有法定性

3、犯罪構(gòu)成的共同要件（1）犯罪主體（2）犯罪的主觀要件（3）犯罪的客觀要件（4）犯罪客體

二、國外的犯罪構(gòu)成理論

1.大陸法系的犯罪構(gòu)成理論

構(gòu)成要件符合性、違法性和有責(zé)性三元遞進式

2.英美法系的犯罪構(gòu)成理論

犯罪本體要件（行為和心態(tài)）和責(zé)任充足條件（排除合法辯護）雙層模式 可得寬?。何闯赡?，錯誤，精神病，被迫行為等，相當(dāng)于責(zé)任阻卻事由

正當(dāng)理由：緊急避險，正當(dāng)防衛(wèi)，警察圈套，相當(dāng)于違法阻卻事由中國、俄羅斯：四要件橫向整合式

第六章

犯罪主體

【本章要求】

1.理解和把握刑事責(zé)任能力的概念

2.理解和把握刑法關(guān)于刑事責(zé)任能力的規(guī)定 3.了解單位犯罪的特征和處罰原則

一、刑事責(zé)任能力

1、刑事責(zé)任能力的概念：刑事責(zé)任能力，是指行為人構(gòu)成犯罪和承擔(dān)刑事責(zé)任所必須具備的辨認(rèn)和控制自己行為的能力。

2、影響和決定人的刑事責(zé)任能力的因素

二、我國刑法根據(jù)不同年齡對刑事責(zé)任的規(guī)定

1.完全不負(fù)刑事責(zé)任年齡階段：不滿14周歲

2.相對負(fù)刑事責(zé)任年齡階段：已滿14周歲不滿16周歲，對“故意殺人、故意傷害致人重傷或者死亡、強奸、販賣毒品、放火、爆炸、投毒罪”負(fù)刑事責(zé)任。

3.完全負(fù)刑事責(zé)任年齡階段：已滿16周歲

4.減輕刑事責(zé)任年齡:18周歲以下應(yīng)當(dāng)從輕處罰或者減輕處罰，不適用死刑。

5.已滿七十五周歲的人故意犯罪的，可以從輕或者減輕處罰；過失犯罪的，應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕處罰

審判的時候已滿七十五周歲的人，不適用死刑，但以特別殘忍手段致人死亡的除外

司法實踐中應(yīng)注意：

1、關(guān)于刑事責(zé)任年齡的計算

2、關(guān)于跨年齡段危害行為的刑事責(zé)任

三、刑法針對不同的精神狀況對刑事責(zé)任的規(guī)定

1、完全無刑事責(zé)任的精神病人

2、完全負(fù)刑事責(zé)任的精神障礙人

3、限制刑事責(zé)任的精神障礙人

4、生理醉酒：醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。

病理醉酒，指因飲酒過量而致精神過度興奮甚至 神志不清的情況。

5、生理功能喪失者：又聾又啞的人或者盲人犯罪，可以從輕、減輕或者免除處罰

四、犯罪主體的特殊身份

1、自然身份與法定身份

2、定罪身份與量刑身份：

五、單位犯罪

1、單位犯罪的特征

（1）單位犯罪的主體包括公司、企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)、團體，單位的性質(zhì)不影響單位犯罪的成立

（2）單位犯罪必須是在單位意志支配下由單位內(nèi)部成員實施的犯罪

（3）單位犯罪必須由刑法分則性條文明確規(guī)定

2、不以單位犯罪論處的情況。

（1）個人為進行違法犯罪活動而設(shè)立的公司、企業(yè)、事業(yè)單位實施犯罪的；（2）公司、企業(yè)、事業(yè)單位設(shè)立后，以實施犯罪為主要活動的；（3）盜用、借用單位名義實施犯罪，違法所得由實施犯罪的個人所得或私分的。

3、單位犯罪的處罰原則：雙罰

（1）過于自信的過失

A、行為人已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果

B、行為人輕信能夠避免但未能避免，以致發(fā)生了危害結(jié)果

（2）疏忽大意的過失

A、行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果

B、行為人由于疏忽大意沒有預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果

四、意外事件

意外事件:行為在客觀上雖然造成了損害結(jié)果，但是不是出于故意或者過失，而是由于不能抗拒或者不能預(yù)見的原因所引起的，不是犯罪

五、犯罪目的和犯罪動機

1、犯罪目的和犯罪動機的概念

所謂犯罪目的，是指犯罪人希望通過自己所實施的犯罪行為達到某種危害社會的結(jié)果的心理態(tài)度。

所謂犯罪動機，是指刺激犯罪人實施犯罪行為以達到犯罪目的的內(nèi)在沖動或者內(nèi)心起因。

2、犯罪目的與犯罪動機的關(guān)系

聯(lián)系：區(qū)別：

六、刑法中的認(rèn)識錯誤

刑法中的認(rèn)識錯誤，是指行為人對自己的行為在法律上的意義或者對有關(guān)客觀事實存在的不正確認(rèn)識。

1、行為人對法律的認(rèn)識錯誤（1）誤認(rèn)無罪為有罪（2）誤認(rèn)有罪為無罪（3）對定罪量刑的誤認(rèn)

2、行為人對事實的認(rèn)識錯誤（1）對客體的認(rèn)識錯誤（2）對行為對象的認(rèn)識錯誤

A、誤認(rèn)甲對象為乙對象，而兩者體現(xiàn)的合法權(quán)益相同。B、誤認(rèn)甲對象為乙對象，而兩者體現(xiàn)的合法權(quán)益不相同C、誤將非犯罪對象當(dāng)做犯罪對象加以侵害D、誤將犯罪對象當(dāng)做非犯罪對象加以侵害

3.對行為的認(rèn)識錯誤

（1）對行為性質(zhì)的認(rèn)識錯誤，如假想防衛(wèi)。（2）對行為方法的認(rèn)識錯誤

一是行為人所使用的手段本來會發(fā)生危害結(jié)果，但行為人誤以為不會發(fā)生危害結(jié)果

二是本欲使用會產(chǎn)生危害結(jié)果的手段，但由于認(rèn)識錯誤卻使用了不會危害結(jié)果的手段

三是行為人因為愚昧而使用的手段不可能導(dǎo)致危害結(jié)果發(fā)生，但行為人誤以為可以導(dǎo)致危害結(jié)果發(fā)生。

3.對因果關(guān)系的認(rèn)識錯誤

（1）因果內(nèi)容的錯誤：一是實際結(jié)果小于行為人預(yù)想的結(jié)果二是實際結(jié)果大于行為人預(yù)想的結(jié)果

（2）因果聯(lián)系的錯誤（3）因果進程的錯誤

七.期待可能性

1.指根據(jù)具體情況，有可能期待行為人不實施違法行為而實施其他適法行為

A.前行為只提供基礎(chǔ)，未起積極作用B.前行為仍起決定作用：C.介于A、B之間

（4）行為具有足以造成危害結(jié)果的力量，但人們有可能采取措施阻止，而介入因素對采取措施起了障礙作用，使本可避免的結(jié)果不能避免

六.犯罪客觀方面的其他要件：構(gòu)成要件的時間、地點、方法

第九章

犯罪客體

一、犯罪客體的概念

犯罪客體是我國刑法所保護的、為犯罪行為所侵害的社會關(guān)系、社會利益。

二、犯罪客體的分類（層次）

1、一般客體：指我國刑法所保護的社會主義社會關(guān)系、社會利益的整體。

2、同類客體：指某一類犯罪行為共同侵害的社會關(guān)系、社會利益的某一部分或某一方面。

3、犯罪的直接客體：指某一犯罪行為所直接侵害的我國刑法所保護的社會關(guān)系

（1）簡單客體和復(fù)雜客體

（2）主要客體、次要客體和隨機客體

隨機客體，是指在某一具體犯罪侵害的復(fù)雜客體中可能由于某種機遇而出現(xiàn)的客體，例如非法拘禁罪。

（3）物質(zhì)性客體和非物質(zhì)性客體

三、犯罪客體與犯罪對象

1、犯罪對象的概念：指刑法分則條文規(guī)定的犯罪行為所作用的客觀存在的具體人或者具體物。

（1）犯罪對象是具體的人或物（2）犯罪對象是犯罪行為直接作用的人或物（3）犯罪對象是刑法規(guī)定的人或物

2、犯罪對象與犯罪客體的聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系： 區(qū)別：

（1）犯罪客體決定犯罪性質(zhì)，犯罪對象則未必

（2）犯罪客體是任何犯罪的必要構(gòu)成要件，而犯罪對象則僅僅是某些犯罪的必要構(gòu)成要件

（3）任何犯罪都會使犯罪客體受到危害，而犯罪對象則不一定受到侵害

（4）犯罪客體是犯罪分類的基礎(chǔ)，犯罪對象則不是

1、被告人趙XX，男，57歲，農(nóng)民。被告人趙XX系養(yǎng)花專業(yè)戶。趙多次發(fā)現(xiàn)有人晚上翻墻人院偷花，雖采取了一些措施，仍不斷發(fā)生花卉被盜之事。為抓住偷花人，趙在自家院內(nèi)沿圍墻拉上一根鐵絲做電線。因怕電死人，就去掉電源插銷上的一塊銅片，通電后用手試過，確信不會電死人。此后，每天晚上給電線通上220伏交流電。某日晚10時許，被害人高XX(男，X歲，與趙XX同村)會同馬XX，赤

01、正當(dāng)防衛(wèi)的定義：正當(dāng)防衛(wèi)，是指為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財產(chǎn)免受正在進行的不法侵害，而采取的制止不法侵害并對不法侵害人造成損害的行為

2、正當(dāng)防衛(wèi)的要件

（1）起因條件— 有實際的不法侵害存在（2）時間條件—不法侵害必須正在進行

（3）主觀條件—必須是為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財產(chǎn)和其他權(quán)利免受不法侵害

（4）對象條件—防衛(wèi)行為必須針對不法侵害人進行

（5）限度條件—防衛(wèi)行為沒有明顯超過必要限度，造成重大損害

3、防衛(wèi)過當(dāng)及其刑事責(zé)任

防衛(wèi)過當(dāng)是指正當(dāng)防衛(wèi)明顯超過必要限度，造成重大損害的行為。

防衛(wèi)過當(dāng)沒有獨立的罪狀，也沒有獨立的法定刑，法律規(guī)定按照行為人觸犯的有關(guān)條文和罪名酌情減輕或者免除處罰。

4、特殊防衛(wèi)權(quán)

刑法20條第3款： 對正在進行行兇、殺人、搶劫、強奸、綁架以及其他嚴(yán)重危及人身安全的暴力犯罪，采取防衛(wèi)行為，造成不法侵害人傷亡的，不屬于防衛(wèi)過當(dāng)，不負(fù)刑事責(zé)任。

湖北某市街上橫幅：“對正在進行行兇、殺人、搶劫等暴力犯罪者當(dāng)場打死有獎”，“對搶劫銀行和運鈔車的犯罪分子當(dāng)場打死有獎”

三、緊急避險

1、緊急避險的概念

緊急避險，是指為了使國家、公共利益、本人或者他人人身、財產(chǎn)和其他權(quán)利免受正在發(fā)生的危險，不得已損害另一較小合法權(quán)益的行為。

2、緊急避險的要件

（1）起因條件—必須遭遇現(xiàn)實的危險：危險來源

（2）時間條件—必須是正在發(fā)生的危險

（3）可行性條件—必須是不損害某種合法權(quán)益就無法避免的危險（4）主觀條件—必須出于保護合法權(quán)益的目的（5）對象條件—必須是針對第三者的合法利益

（6）限度條件—必須沒有超過必要限度造成不應(yīng)有的損害

3、避險過當(dāng)及其刑事責(zé)任 案例分析：

某天晚上10時許，何某手持三角刮刀在公園門外攔截調(diào)戲女青年。李某（男，商場職工）上前干預(yù)，何某及其同伙四人將李某圍住糾纏，并用刮刀刺傷李某，李某在反擊中刺傷何某及其同伙頓某，奪路逃跑。何等四人在后面呼喊追擊。途中恰逢許某騎車經(jīng)過，聽到呼喊聲以為是在抓流氓，就上前抓住李某。李某不能掙脫，不得已將許某刺傷，得以逃跑。事后許某經(jīng)檢查為輕傷，何某被刺成重傷，因大出血死亡。

問：李某刺傷許某的行為如何定性？

2止犯罪結(jié)果發(fā)生的，是犯罪中止

（1）行為人主觀上有中止犯罪的決意（2）行為人客觀上實施了中止犯罪的行為（3）犯罪中止必須發(fā)生在犯罪過程中（4）犯罪中止必須是有效的

2、犯罪中止的類型

（1）預(yù)備行為的中止和實行行為的中止（2）實行終了的中止和未實行終了的中止

3、中止犯的刑事責(zé)任：對于中止犯，沒有造成損害的，應(yīng)當(dāng)免除處罰；造成損害的，應(yīng)當(dāng)減輕處罰

第十二章

共同犯罪

【本章重點問題】

1.共同犯罪的成立條件

2.共同犯罪人的分類及其刑事責(zé)任

一、共同犯罪的立法理由

1、共同犯罪具有更大的社會危害性

2、為處罰非實行犯提供依據(jù)

3、區(qū)別對待的需要

二、共同犯罪的定義和構(gòu)成條件

共同犯罪簡稱共犯，指二人以上共同故意犯罪

1、犯罪主體必須是二人以上

2、犯罪客觀方面必須具有共同的犯罪行為

3、犯罪主觀方面必須具有共同的犯罪故意

三、共同犯罪的形式

1、任意的共同犯罪與必要的共同犯罪

2、事前有通謀的共同犯罪與中有通謀的共同犯罪

3、簡單的共同犯罪與復(fù)雜的共同犯罪

4、一般共同犯罪與特殊共同犯罪

犯罪集團的特征：

四、共同犯罪人的種類和刑事責(zé)任

1、主犯及其刑事責(zé)任（1）主犯的定義和種類

定義：第26條第1款：“組織、領(lǐng)導(dǎo)犯罪集團進行犯罪活動的或者在共同犯罪中起主要作用的，是主犯”

種類：①組織、領(lǐng)導(dǎo)犯罪集團進行犯罪活動的犯罪分子，即犯罪集團的首要分子

②在共同犯罪中起主要作用的犯罪分子

A、犯罪集團的骨干分子

B、在一般共同犯罪中起主要作用的犯罪分子

C、在某些聚眾犯罪中起組織、策劃、指揮作用的犯罪分子

4（6）犯罪構(gòu)成說（7）個別化標(biāo)準(zhǔn)說或折衷標(biāo)準(zhǔn)說二、一罪的類型

1、實質(zhì)的一罪（1）想象競合犯

是指一個行為觸犯數(shù)種罪名的犯罪。

對于想象競合犯，應(yīng)當(dāng)擇一重罪處斷

（2）繼續(xù)犯：繼續(xù)犯也稱持續(xù)犯，是指違法行為著手實施后，在停止之前持續(xù)地侵害同一客體的犯罪

（3）法條競合

由于規(guī)定不同罪名的數(shù)個法條在內(nèi)容上存在交叉或者包含關(guān)系，使得某一行為因同時觸犯數(shù)個法條而符合數(shù)個犯罪構(gòu)成

包含關(guān)系：如盜竊罪與盜竊槍支、彈藥罪

交叉關(guān)系：如生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品罪與生產(chǎn)、銷售假藥罪

第140條：生產(chǎn)者、銷售者在產(chǎn)品中摻雜、摻假，以假充真，以次充好或者以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品，銷售金額五萬元以上不滿二十萬元的，處二年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；銷售金額二十萬元以上不滿五十萬元的，處二年以上七年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以

上二倍以下罰金；銷售金額五十萬元以上不滿二百萬元的，處七年以上有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；銷售金額二百萬元以上的，處十五年有期徒刑或者無期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒 收財產(chǎn)

第141條：生產(chǎn)、銷售假藥，足以嚴(yán)重危害人體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；對人體健康造成嚴(yán)重危害的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；致人死亡或者對人體健康造成特別嚴(yán)重危害的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒收財產(chǎn)

（2）處理：

第266條：詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)

第279條：冒充國家機關(guān)工作人員招搖撞騙的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利；情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上十年以下有期徒刑

（4）結(jié)果加重犯是指法律規(guī)定的一個犯罪行為，由于發(fā)生了與該行為的性質(zhì)不相一致的嚴(yán)重結(jié)果，法律規(guī)定加重其法定刑的犯罪。

A、行為人實施了一種犯罪行為。

B、造成了基本犯罪構(gòu)成以外的重結(jié)果

C、法律規(guī)定加重其法定刑

D、行為人對重結(jié)果出于過失

要與轉(zhuǎn)化犯區(qū)別開來

2、法定的一罪

（1）結(jié)合犯：結(jié)合犯，是指由于刑法的特別規(guī)定，將本來是數(shù)種獨立罪名結(jié)合規(guī)定為另一新罪名的犯罪

（2）慣犯：慣犯，指以某種犯罪為常業(yè)，以犯罪所得為其主要生活來源或者生活腐化的來源，在較長時間內(nèi)反復(fù)多次實施某種犯罪的犯罪類型。理論上一般把慣

6176個月—15年，在數(shù)罰并罰、死緩，無期徒刑減為有期徒刑時，可以15-25年

羈押1日折抵刑期1日

4、無期徒刑，是指剝奪犯罪分子終身自由，在監(jiān)獄強制進行教育改造和勞動改造的一種刑罰方法。

5、死刑

（1）死刑立即執(zhí)行

-死刑的適用對象： 死刑只適用于犯罪極其嚴(yán)重的犯罪分子。

-死刑的核準(zhǔn)執(zhí)行（2）死刑緩期二年執(zhí)行 ①死緩的適用對象

A.犯罪人的犯罪行為已經(jīng)達到了極其嚴(yán)重的程度，論罪應(yīng)當(dāng)判處死刑。

B.由于犯罪人具有某些法律規(guī)定的特別情節(jié)而不需要立即執(zhí)行死刑。

②死緩的考驗期限

③死緩的考驗結(jié)果

判處死刑緩期執(zhí)行的，在死刑緩期執(zhí)行期間，如果沒有故意犯罪，二年期滿以后，減為無期徒刑；如果確有重大立功表現(xiàn)，二年期滿以后，減為二十五年有期徒刑；如果故意犯罪，查證屬實的，由最高人民法院核準(zhǔn)，執(zhí)行死刑

三、附加刑

1、罰金，是指強制犯罪分子向國家繳納一定數(shù)量金錢的一種刑罰的方法。

罰金的數(shù)額確定

罰金的繳納執(zhí)行

2、剝奪政治權(quán)利 剝奪政治權(quán)利，是指剝奪犯罪人參加國家管理和政治活動的權(quán)利的一種刑罰方法

（1）剝奪政治權(quán)利的適用對象（2）剝奪政治權(quán)利的執(zhí)行內(nèi)容（3）剝奪政治權(quán)利的執(zhí)行期限（4）剝奪政治權(quán)利的期限計算

A.判處管制附加剝奪政治權(quán)利的，剝奪政治權(quán)利的期限從管制判決執(zhí)行之日計算

B.判決拘役附加剝奪政治權(quán)利的，剝奪政治權(quán)利的期限從拘役完畢之日計算

C.判處有期徒刑附加剝奪政治權(quán)利的，剝奪政治權(quán)利的期限從有期徒刑執(zhí)行完畢或者假釋之日起計算

D.單處剝奪政治權(quán)利的，剝奪政治權(quán)利的期限從判決執(zhí)行之日起計算（5）剝奪政治權(quán)利的執(zhí)行

3、沒收財產(chǎn)：指將犯罪分子個人所有的財產(chǎn)的一部分或者全部強制無償收歸國有的一種刑罰方法

4、驅(qū)逐出境

四、非刑罰處理方法

1、賠償損失

2、訓(xùn)誡、責(zé)令具結(jié)悔過、賠禮道歉

3、由主管部門予以行政處罰或行政處分

全國首例貞操權(quán)索賠案被駁回起訴終審分文不賠

曾經(jīng)引起社會廣泛關(guān)注的全國首例因強奸引發(fā)的貞操權(quán)索賠案，12月6日由深圳市中級人民法院做出終審裁定，撤銷一審法院有關(guān)賠償受害人8萬元的判決，駁回被害人

9三.刑罰裁量的情節(jié)

刑罰裁量的情節(jié)，簡稱量刑情節(jié)，是指審判機關(guān)對犯罪人決定刑罰適用和刑罰輕重時必須考慮的各種情節(jié)

1、刑罰裁量的法定情節(jié)：免除處罰情節(jié)、減輕處罰情節(jié)、從輕處罰情節(jié)、從重處罰情節(jié)

注意區(qū)分應(yīng)當(dāng)和可以 應(yīng)當(dāng)是義務(wù),可以是權(quán)利

2.酌定刑罰裁量的情節(jié)(1)犯罪的手段(2)犯罪的環(huán)境

(3)犯罪的對象(4)犯罪的結(jié)果(5)犯罪的動機

(6)犯罪后的態(tài)度(7)犯罪人的一貫表現(xiàn)

四.累犯

1.累犯的概念和構(gòu)成條件

累犯是指受過一定的刑罰處罰，刑罰執(zhí)行完畢或者赦免以后，在一定的時間內(nèi)又犯被判處一定刑罰之罪的犯罪分子

(1)一般累犯：指被判處有期徒刑以上刑罰的犯罪分子，在刑罰執(zhí)行完畢或者赦免以后，5年之內(nèi)又犯應(yīng)當(dāng)判處有期徒刑以上刑罰之罪的情形

A.前罪和后罪必須都是故意犯罪

B.前罪所判處的刑罰和后罪應(yīng)當(dāng)判處的刑罰都是有期徒刑是以上的刑罰

C.后罪必須發(fā)生在前罪執(zhí)行完畢或者赦免后5年內(nèi)

D.犯罪主體在18周歲以上

(2)特殊累犯：也稱特別累犯，根據(jù)刑法第 66條的規(guī)定，是指危害國家安全犯罪、恐怖活動犯罪、黑社會性質(zhì)的組織犯罪，在刑罰執(zhí)行完畢或者赦免以后任何進修再犯危害國家安全罪的，都構(gòu)成累犯情形。

2、累犯的刑事責(zé)任：應(yīng)當(dāng)從重處罰

五、自首和立功

1、自首

(1)自首的概念和構(gòu)成條件

自首是指犯罪人在犯罪以后自動投案，如實供述自己罪行，或者被采取措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如實供述司法機關(guān)還未掌握的本人其他罪行的行為

①一般自首:是指犯罪人在犯罪以后自動投案，如實供述自己罪行的行為

一般自首必須具備以下條件：

A.犯罪人自動投案

第一、時間 第二、向誰投案

第三、自動性

第四、方式

B.如實供述自己的罪行

第一、犯罪人供述的必須是自己的罪行第二、犯罪人供述的必須是自己的全部罪行

第三、犯罪人供述自己罪行的方式可以是多種多樣的

共同犯罪案件中的犯罪嫌疑人，除如實供述自己的罪行，還應(yīng)當(dāng)供述所知的同案犯，主犯應(yīng)當(dāng)供述所知其他同案犯的共現(xiàn)犯罪事實，才能認(rèn)定為自首

犯罪嫌疑人自動投案并如實供述自己的罪行后以翻供的，不能認(rèn)定為自首；但在一審判決前又能如實供述的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為自首

②特別自首: 指被采取強制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如實供述司法機關(guān)還未掌握的本人其他罪行的行為。特別自首必須具備以下條件：

14、需要注意的幾個問題（3）數(shù)個無期徒刑的并罰問題

（4）不同種自由刑的并罰問題（5）原判為數(shù)罪后發(fā)現(xiàn)漏罪的限制加重問題

（6）執(zhí)行期間既犯新罪又發(fā)現(xiàn)漏罪的問題

七.緩 刑

1.緩刑的概念和意義

緩刑是指對被判處一定刑罰的犯罪分子，在其具備法定條件的情況下，在一定的考驗期間內(nèi)附條件地不執(zhí)行原判刑罰的一種制度

2.緩刑的適用條件

(1)緩刑適用的對象必須是被判處拘役或者3年以下有期徒刑的犯罪分子，這是適用緩刑的前提條件

(2)適用緩刑的犯罪分子必須是犯罪情節(jié)較輕，有悔罪表現(xiàn)沒有再犯罪危險，宣告緩刑對所居住社區(qū)沒有重大不良影響，這是適用緩刑的根本條件

不滿十八周歲的人、懷孕的婦女和已滿七十五周歲的人，具備上述條件的，應(yīng)當(dāng)宣告緩刑

(3)適用緩刑的犯罪分子必須不是累犯或者犯罪集團的首要分子，這是適用緩刑的禁止條件

3.緩刑的考驗期限：拘役的緩刑考驗期限為原判刑期以上一年以下，但是不能少于二個月

有期徒刑的緩刑考驗期限為原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。

4.對緩刑的考察和處理：

宣告緩刑，可以根據(jù)犯罪情況，同時禁止犯罪分子在緩刑考驗期限內(nèi)從事特定活動，進入特定區(qū)域、場所，接觸特定的人

對宣告緩刑的犯罪分子，在緩刑考驗期限內(nèi)，依法實行社區(qū)矯正

發(fā)現(xiàn)漏罪或者又犯新罪：并罰

違反法律、行政法規(guī)或者國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于緩刑的監(jiān)督管理規(guī)定，或者違反人民法院判決中的禁止令，情節(jié)嚴(yán)重的：撤銷緩刑，執(zhí)行原判刑罰

如果沒有上述情形：緩刑考驗期滿，原判的刑罰就不再執(zhí)行，并公開予以宣告

5.特別緩刑制度：（第449條）在戰(zhàn)時，對被判處三年以下有期徒刑沒有現(xiàn)實危險宣告緩刑的犯罪軍人，允許其戴罪立功，確有立功表現(xiàn)時，可以撤銷原判刑罰，不以犯罪論處。

(1)適用的對象和條件不同(2)考驗的方法不同(3)法律后果不同

第十八章

刑罰執(zhí)行制度

【本章重點】 1.減刑的適用條件

2.假釋的適用條件

一.減刑

1.減刑的概念 減刑是指對被判處管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑的犯罪分子，在刑罰執(zhí)行期間，如果認(rèn)真監(jiān)規(guī)我，接受教育改造，確有悔改表現(xiàn)或者立功表現(xiàn)，將其原判刑罰予以適當(dāng)減輕的囊刑罰執(zhí)行制度。

2、適用減刑的條件(1)適用減刑的對象條件(2)適用減刑的實質(zhì)條件(3)適用減刑的限度條件

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第五篇：循環(huán)系統(tǒng)總論講稿

第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié) 概論

一、循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系：

（一）心臟：

1.心臟位置：前后略扁圓錐體，胸骨體和第2-6肋軟骨后方，胸椎第5-8追體前方的胸腔中縱隔內(nèi)。2.心臟的組織結(jié)構(gòu) 3.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

4.心臟血液供應(yīng)：冠狀動脈

左冠狀動脈：分為前降支和回旋支，營養(yǎng)心臟的前壁、左室側(cè)壁和室間隔的前2/3； 右冠狀動脈（猝死動脈）：營養(yǎng)右心室的后壁、左室下壁、后壁和室間隔后1/3和竇房結(jié)。

（二）血管：

1.動脈（阻力血管/后負(fù)荷）：輸送血液到組織器官

2.毛細(xì)血管（功能血管）：血液與組織液交換營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物場所。

3.靜脈（容量血管/前負(fù)荷）：匯集從毛細(xì)血管來的血液，從組織器官將血液送回心臟。

（三）調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液： 1.神經(jīng)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)

2.體液：

二、護理評估（病史＋癥狀＋體征＋輔助檢查）

三、循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀體征的護理

（一）常見癥狀：

1.心源性呼吸困難：氣急和氣促

（1）定義：是各種原因心臟病發(fā)生心功能不全時，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)，病人常出現(xiàn)發(fā)紺、坐位呼吸，同時可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。（2）分為三型，逐漸加重

① 勞力性呼吸困難：出現(xiàn)最早，病情最輕，體力活動時發(fā)作和加重，休息時緩解或消失

② 夜間陣發(fā)性呼吸困難：常發(fā)生于夜間熟睡后1~2h，睡夢中因嚴(yán)重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起或下床，開窗通風(fēng)后緩解。輕者歷時數(shù)分鐘后癥狀消失，而重者可伴有咳嗽、咯泡沫痰、氣急、發(fā)紺、肺部聽及嘯鳴音，與支氣管哮喘類似，又稱心源性哮喘

③ 端坐呼吸：為嚴(yán)重心功能不全的表現(xiàn)，心功能不全后期，患者休息時也感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難。

（3）評估呼吸困難：什么情況下發(fā)生，減輕方式，呼吸困難程度，持續(xù)時間，伴隨癥狀，對治療的反應(yīng)，采取何種姿勢睡覺等 2.胸痛：由于心肌缺血缺氧所致。

（1）常見于：心絞痛、心肌梗塞。此外肺栓塞、夾層動脈瘤、急性心包炎和心臟神經(jīng)官能癥也會有胸痛。

（2）評估：疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解因素、伴隨癥狀 3.心悸：

（1）定義：病人自覺心跳或心慌伴有心前區(qū)的不適的主觀感受，自述心搏強而有力，心臟停跳感或心前區(qū)震動感。

（2）常見的病因：心律失常（心動過速、心動過緩、早搏）；心臟搏動增強；心臟神經(jīng)官能癥等；精神緊張

（3）注意：但心悸的嚴(yán)重程度并不與病情呈正比。嚴(yán)重心律失?？稍斐赦?，伴有血壓下降、大汗淋漓、神志改變或意識障礙

（4）評估：誘因、持續(xù)時間、緩解方法、伴隨癥狀等。4.心源性暈厥：

（1）定義：一時性的廣泛腦組織缺血缺氧所引起的短暫、突發(fā)的可逆性改變。（2）病因：心臟性暈厥有很多病因，其中以心律失常所造成心臟停搏和無效射血最常見（3）阿—斯綜合癥：由于心臟排血量突然減少而產(chǎn)生的暈厥稱為阿—斯綜合癥，腦組織缺氧，短暫的意識喪失。病情嚴(yán)重及時進行心肺復(fù)蘇

（4）評估：發(fā)生時間、次數(shù)、持續(xù)時間、與體位關(guān)系、緩解方式、誘因、先早兆表現(xiàn)、伴隨癥狀、心腦血管病史、發(fā)作史、家族史等。5.心源性水腫：

（1）特點：重力性水腫-----早期出現(xiàn)在身體的下垂部位如臥床病人的腰骶部和非臥床病人的足踝部，用手按壓，可出現(xiàn)凹陷，稱凹陷性水腫。重者全身均可出現(xiàn)水腫，并可有胸腔和腹腔積液。水腫常在下午時出現(xiàn)或加重，休息一夜后減輕或消失（病人會述說手表變緊等）（2）評估：出現(xiàn)時間、急緩、部位、是否對稱、與體位關(guān)系、與活動關(guān)系、有無心臟病史、是否用藥、與飲食關(guān)系、心情、水腫部位皮膚等。

6.紫紺：血液中的還原血紅蛋白增多造成的皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫現(xiàn)象，分為中央性紫紺和周圍性紫紺

（二）體征 視診：心前區(qū)隆起、抬舉性心尖搏動、心尖搏動移位

觸診：有無震顫、心包摩擦感 叩診：心臟大小、形狀

聽診：心率、心律、心音強弱、脈搏短絀、奔馬律、心臟雜音

（三）實驗室檢查：

1.血液檢查：BR、血象、血氣分析、血電解質(zhì)、血脂分析、心肌酶譜、尿素氮和肌酐、血凝指標(biāo)、血糖、血培養(yǎng)

2.ECG：無創(chuàng)傷檢查，多種心血管疾病的診斷、監(jiān)測電解質(zhì)紊亂和藥物對心臟影響 3.動態(tài)ECG 4.超聲心動圖、ECG運動實驗、心血管造影、氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)、經(jīng)食管電生理檢查 護理

（一）一般護理：

1.環(huán)境：安靜舒適環(huán)境，空氣新鮮

2.休息：根據(jù)心功能安排患者活動情況（一級：不限制一般體力活動，但不宜劇烈活動 3.飲食：低鹽低脂清淡易消化無刺激性食物，少食多餐 4.體位：半坐臥位或舒適體位（隨病情而變）5.病情觀察：癥狀、并發(fā)癥

（二）癥狀護理 1.呼吸困難：

① 臥床休息，半臥位或端坐位，② 保持呼吸道通暢：吸氧2-4L/min，穿寬松衣服，蓋松軟蓋被，解衣領(lǐng)，③ 減輕緊張，穩(wěn)定情緒

④ 觀察病情：呼吸困難程度、發(fā)生時間、伴隨癥狀、血氣等 2.心悸： ① 半坐臥位 ② 心電監(jiān)護 ③ 病情觀察

④ 自我情緒調(diào)節(jié)，增加休息時間 ⑤ 不飲刺激性飲料和食物 3.暈厥：

① 置于通風(fēng)處、去枕平臥位，頭部降低，保持呼吸道通暢，去除口中異物及分泌物 ② 胸前區(qū)叩擊1~2次 ③ 建立靜脈通路 ④ 觀察生命體征 4.水腫：

① 臥床休息，有胸腹水病人可用半坐臥位

② 限制水鈉攝入：低鹽高蛋白易消化、記錄出入量

③ 皮膚：水腫病人不鋪涼席，嚴(yán)重者可用氣墊床），按摩、每1-2h翻身一次。保持皮膚清潔干燥、防止抓騷。④ 定期測量體重和腹圍

⑤ 維持體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂：每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量+500mL。⑥ 龍血竭膠囊 5.胸痛護理措施

① 心理護理：消除恐懼感

② 藥物止痛：鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、擴血管藥

③ 行為療法：放松技術(shù)、深呼吸、聽音樂、想象美好事情等

（三）藥物護理

（四）心理護理