第一篇：2.超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案

超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案

一、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案的宗旨

1、提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平。

2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能。

3、提高影像質(zhì)量。

4、利用科學(xué)的檢測方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化。

5、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)。

6、保證醫(yī)療安全。

二、質(zhì)量控制制度及具體措施

1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)。

2、必須熟悉各機(jī)房機(jī)器性能及操作并取得相應(yīng)技術(shù)職稱或大型醫(yī)療設(shè)備上崗證者后方可上崗工作。

3、診斷醫(yī)生按各級各類人員職責(zé)安排工作，凡沒有取得報(bào)告權(quán)的醫(yī)師診斷報(bào)告必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級醫(yī)師簽字后發(fā)出。

4、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄。

5、建立每月診斷追蹤制，以及電話隨訪重點(diǎn)病例，將追蹤結(jié)果中誤診或診斷不確切病例進(jìn)行全科讀片，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量控制表。

6、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過，進(jìn)行詳細(xì)分析。

7、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見，提出改進(jìn)措施。

8、責(zé)任醫(yī)師對每日疑難病例的檢查診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告。

9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作。

10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。

11、每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會(huì)議。

三、醫(yī)療質(zhì)量與安全制度指標(biāo)

1．各項(xiàng)超聲須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢。2．重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。

3．超聲診斷要密切結(jié)合臨床、實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。4．開展集體討論研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6.彩超機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行保養(yǎng)。

四、科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃

1、為提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，切實(shí)把“三基”訓(xùn)練貫穿于醫(yī)療工作全程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定出本科室、本專業(yè)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)。采取分級分類培訓(xùn)原則。初級專業(yè)人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能，核心制度、法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)；中、高級專業(yè)人員 在初級人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)本崗位、本專業(yè)的新技術(shù)、新進(jìn)展學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)醫(yī)院各種醫(yī)療管理制度、應(yīng)急預(yù)案及處置流程；科主任在中、高級人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)科室管理、學(xué)科建設(shè)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。2.每月至少有1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有培訓(xùn)內(nèi)容相符的考試。

3、選送業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。分為長期（1年）、中期（1-6個(gè)月）、短期（1月內(nèi)）進(jìn)修學(xué)習(xí)。科室推薦業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干醫(yī)師填報(bào)進(jìn)修申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科及分管院長簽字同意后方可安排進(jìn)修，進(jìn)修結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科安排做一次與進(jìn)修相關(guān)的專題講座后方可報(bào)銷費(fèi)用。

五、超聲科質(zhì)量安全管理計(jì)劃

1、科主任組織科內(nèi)質(zhì)量和安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面檢查科室各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及專業(yè)診斷水平。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，以《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范員工職業(yè)行為，文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)滿意度95%以上。

3、對上機(jī)人員進(jìn)行崗位責(zé)任制和操作常規(guī)考核，不合格者停止上機(jī)工作。

4、隨時(shí)檢查科室人員對醫(yī)療，診斷及服務(wù)質(zhì)量等的情況，爭取達(dá)到診斷陽性率70%以上，符合正確率90%以上；對誤診、診斷失誤的病例及時(shí)糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

5、加強(qiáng)對年青醫(yī)生培養(yǎng)，積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系征求意見，進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，共同研究解決，疑難病例與臨床會(huì)診，共同解決。

第二篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組

超聲科質(zhì)量與安全管理小組

組長：XXX（科主任）質(zhì)量管理員：XXX（科副主任）成員：XXX、XXX、XXX、XXX 質(zhì)量與安全管理小組專業(yè)二級組： 心血管組組長：XXX 婦科、產(chǎn)科組組長：XXX

腹部、小器官組組長：XXX（科主任代）

質(zhì)量與安全管理小組二級專項(xiàng)組：

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理組：XXX、XXX、XXX、XXX 不良事件管理組：XXX、XXX 急危重癥患者搶救管理組：XXX、XXX、XXXX 超聲圖像與質(zhì)量評價(jià)小組：XXX、XXX、XXX、XXX

第三篇：0151超聲科質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度

超聲科質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度

l、科室建立質(zhì)量安全管理小組，組長為科主任，定期開展質(zhì)量管理工作。

2、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求及科室醫(yī)療工作實(shí)際，制定科室相關(guān)的質(zhì)量管理措施，并監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況。

3、質(zhì)量管理小組按照質(zhì)量管理工作方案，落實(shí)科室質(zhì)量控制工作，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

4、科室每月召開一次質(zhì)量安全工作會(huì)議，總結(jié)上個(gè)月工作完成情況，找出不足，分析存在問題原因。提出改進(jìn)措施，交流研究科室工作中存在的質(zhì)量問題，并不斷改進(jìn)。

5、科室質(zhì)量管理重點(diǎn)包括：超聲診斷質(zhì)量控制執(zhí)行情況的考核，臨床患者滿意度的管理，報(bào)告完成是否及時(shí)，報(bào)告單的書寫質(zhì)量，以及設(shè)備管理使用情況等。

6、質(zhì)量檢查結(jié)果與科室考核密切結(jié)合，做到有糾正措施，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)

超聲科質(zhì)量與安全管理小組及職責(zé)

醫(yī)療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護(hù)理組成員：龐麗君、于薩 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)：

1、嚴(yán)格遵守《超聲科質(zhì)量管理制度》

2、負(fù)責(zé)超聲檢查病人的安全監(jiān)督管理

3、負(fù)責(zé)日常工作的質(zhì)量監(jiān)督管理，統(tǒng)計(jì)記錄有關(guān)的量化指標(biāo)。

4、負(fù)責(zé)超聲檢查及超聲質(zhì)量控制。

5、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的質(zhì)量控制。

6、負(fù)責(zé)超聲檔案的定期抽查、審核、質(zhì)量評價(jià)。

7、負(fù)責(zé)超聲申請單的質(zhì)量審核。

8、負(fù)責(zé)超聲室的行風(fēng)監(jiān)督。

超聲科醫(yī)療診斷組崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科診斷制度》

2、負(fù)責(zé)主持日常集體會(huì)診并負(fù)責(zé)記錄。

3、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負(fù)責(zé)超聲科資料的的保管。

5、嚴(yán)格遵守《超聲科值班制度》，負(fù)責(zé)夜班的安全保衛(wèi)工作、注意防火、防盜。

6、負(fù)責(zé)急診患者檢查，并及時(shí)出具結(jié)果。

7、嚴(yán)格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負(fù)責(zé)有關(guān)病例的病理、手術(shù)或臨床資料隨訪并進(jìn)行記錄。

8、負(fù)責(zé)選取有關(guān)重要或疑難病理進(jìn)行病例討論。

超聲科護(hù)理組職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科病人預(yù)約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺(tái)不能離人。

2、負(fù)責(zé)超聲病人的預(yù)約、劃價(jià)、價(jià)格審核，微機(jī)登錄、候診區(qū)巡視。

3、負(fù)責(zé)引導(dǎo)急診、老弱病人近檢查室。

4、負(fù)責(zé)宣傳有關(guān)的超聲檢查診斷常識(shí)，接受患者有關(guān)的咨詢。

5、負(fù)責(zé)病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時(shí)病人出現(xiàn)緊急情況，負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

7、負(fù)責(zé)超聲介入準(zhǔn)備工作及消毒終結(jié)事宜。

第五篇：0292超聲科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

超聲診療科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄到管理小組工作錄中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件，必須及時(shí)上報(bào)分管院長。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好科室診療服務(wù)過程中的質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療服務(wù)方面的意見和建議。對科室服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。