第一篇：愛嬰醫(yī)院質(zhì)量管理督導(dǎo)通報(bào)

愛嬰醫(yī)院督查通報(bào)

XXX年第X期

各科室：

為提升愛嬰醫(yī)院工作內(nèi)涵，按照醫(yī)院工作要求，對(duì)照愛嬰醫(yī)院工作要求，醫(yī)務(wù)科組織了相關(guān)專家對(duì)我院愛嬰醫(yī)院工作情況進(jìn)行了督查，現(xiàn)將督查情況通報(bào)如下：

一、主要成績

愛嬰醫(yī)院經(jīng)醫(yī)務(wù)科多次督查后，各科室對(duì)愛嬰醫(yī)院工作有所提高，產(chǎn)科、兒科對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧越來越熟練，但仍存在著不足。

二、存在的問題

1.新生兒安全管理制度未上墻； 2.新生兒科母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不全； 3.新生兒科在演示擠奶手法不正確；

三、處罰

扣新生兒科1月績效300元、四、整改措施

1.新生兒科要重視母乳喂養(yǎng)，定期或不定期對(duì)科室內(nèi)所有人員要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能培訓(xùn)，人人過關(guān)。

2.新生兒科要及時(shí)聯(lián)系宣教科，將新生兒安全管理制度盡早上墻。

3.醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，督查本次查找出的問題整改情況，望科室積極整改。

XXXXXXXX XX年X月XX日

第二篇：2013年愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作檢查通報(bào)

遂川縣中醫(yī)院

2013年愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建督導(dǎo)檢查情況通報(bào)

各科室：

根據(jù)有關(guān)文件通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，統(tǒng)一思想，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，下面就我院開展的各項(xiàng)工作情況通報(bào)如下：

一、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施

1、制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)到了所有的醫(yī)護(hù)人員

2、貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和 “國際雙十條“”

3、將母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，二、代乳品銷售情況

醫(yī)院內(nèi)無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費(fèi)或低價(jià)母乳代用品。

三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度、開展整體護(hù)理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。

四、開展督查及培訓(xùn)情況

認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實(shí)地查看產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護(hù)理部每月定期對(duì)住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)

人員針對(duì)每個(gè)母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。鼓勵(lì)母親進(jìn)行純母乳

喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵(lì)按需哺乳。

5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)。2013年對(duì)全院工作人員實(shí)行復(fù)訓(xùn)，新上

崗人員實(shí)行崗前培訓(xùn)，五、督查存在問題

1、個(gè)別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。

2、母嬰同室嬰兒床配置不足。

3、孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的掌握不夠。

六、整改措施

1、組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；

2、制定院內(nèi)的處罰措施；

3、繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學(xué)、持久

地開展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動(dòng)，營造全社會(huì)保護(hù)、促進(jìn)、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。

遂川縣中醫(yī)院

2013年12月28日

第三篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估督導(dǎo)記錄

愛嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估督導(dǎo)記錄

被督導(dǎo)單位:寶豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2014年11月30日

一、取得的成績

1、建立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，職責(zé)分工明確。

2、召開了全院職工創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院動(dòng)員會(huì)，將相關(guān)措施傳達(dá)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。

3、病區(qū)張貼有促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施及母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)。

4、制定有愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。

5、建立了母乳喂養(yǎng)咨詢門診，公示了咨詢熱線電話。

6、召開了孕婦學(xué)校，抽查產(chǎn)婦4人，母乳喂養(yǎng)好知識(shí)掌握達(dá)100%。

二、存在的不足：

1、無本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定，沒有將純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入質(zhì)量控制管理，無愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄。

2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)掌握不夠，無學(xué)習(xí)筆記。

3、對(duì)新上崗人員未進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)不到要求。

4、孕婦學(xué)校資料不齊全。

5、純母乳喂養(yǎng)率達(dá)不到要求。

6、醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)不到位。

三、整改措施

1、加大母乳喂養(yǎng)的宣傳，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)建意識(shí)，營造創(chuàng)建氛圍，并堅(jiān)持長效機(jī)制，傳達(dá)到每位孕產(chǎn)婦。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)，完善相關(guān)記錄。

3、將愛嬰醫(yī)院管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理體系并堅(jiān)持落實(shí)。

4、針對(duì)存在的問題及時(shí)整改。

第四篇：2013年愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié))

2013年宣漢縣第三人民醫(yī)院 愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)

為繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位。圍繞長效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，我院愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員于2013年12月17日對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行了一次愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查。

一、檢查內(nèi)容

1、愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。

2、母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況。

3、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況。

4、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況。

5、母乳代用品使用情況。

二、檢查情況

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，相關(guān)科室醒目位置張貼“三個(gè)十條”（創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)十條、國際母乳代用品銷售守則十條規(guī)定、宣漢縣第三人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對(duì)新上崗均醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

婦產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術(shù)。隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題

愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)現(xiàn)了一些需要整改的問題：

1、一是宣傳有待強(qiáng)化。婦產(chǎn)科等重點(diǎn)場所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足。

2、個(gè)別婦科護(hù)理人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養(yǎng)。

3、非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)率仍舊偏高。

3、有待持續(xù)改進(jìn)“愛嬰醫(yī)院”的軟件建設(shè)（工作人員及新上崗人員的培訓(xùn)記錄、母乳喂養(yǎng)知識(shí)測試記錄、母乳喂養(yǎng)的宣教、指導(dǎo)記錄等）缺乏持續(xù)改進(jìn)，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。

三、改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)宣傳力度：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。

2、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率。每個(gè)季度對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作。

3、切實(shí)加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”管理，要充分發(fā)揮職能部門作用。做好各項(xiàng)愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)記錄及母乳喂養(yǎng)等宣教記錄。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組

第五篇：愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科兒科醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)

產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)

一、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦：

1、通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能； 2、100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。

二、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)： 1、90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘；

2、促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。

三、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳：

1、產(chǎn)科、兒科/新生兒科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力； 2、80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

四、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食品和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征：

1、除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。

五、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室：

1、除有醫(yī)學(xué)指征母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過1小時(shí)。

六、鼓勵(lì)按需哺乳：

1、新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）。

七、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：

1、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

八、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)：

1、幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)；

2、配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作；

3、愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題；

4、利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)。設(shè)立本機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話，并告知出院產(chǎn)婦。