第一篇：2015年愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查報(bào)告

XX衛(wèi)生局

2015年對(duì)愛嬰醫(yī)院--絳縣人民醫(yī)院

督 導(dǎo) 檢 查 報(bào) 告

為鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)管理、各種制度、措施執(zhí)行到位。圍繞推行長(zhǎng)效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛嬰醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展。XX衛(wèi)生局組織專家組，由衛(wèi)生局副局長(zhǎng)XXX帶隊(duì)一行9人于2015年3月25日對(duì)XX人民醫(yī)院進(jìn)行了一次愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查。

一、檢查內(nèi)容

1、愛嬰醫(yī)院各種文件建立情況。

2、愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。

3、母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況。

4、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及愛嬰醫(yī)院知識(shí)知曉情況。

5、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況。

6、母乳代用品使用情況。

二、督導(dǎo)檢查情況

本次督導(dǎo)檢查結(jié)果總體良好，這是繼市級(jí)復(fù)核特別是市衛(wèi)計(jì)委愛嬰醫(yī)院推進(jìn)會(huì)后，該院能夠按照市衛(wèi)計(jì)委要求，積極邀請(qǐng)市級(jí)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)后，對(duì)存在的問題能夠積極整改的結(jié)果。

1、XX人民醫(yī)院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全。

2、相關(guān)科室醒目位置張貼“三個(gè)十條”（創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)十條、國(guó)際母乳代用品銷售守則十條規(guī)定、絳縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定）。

3、相關(guān)科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話。

4、該院對(duì)新上崗的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

5、婦產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。

6、隨機(jī)抽查在產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。

7、病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題

XX衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)組專家仍發(fā)現(xiàn)了需要整改的問題：

1、培訓(xùn)工作有待加強(qiáng)。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員和兒科醫(yī)護(hù)人員及電話隨訪的產(chǎn)婦，都對(duì)愛嬰醫(yī)院的應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)了解不夠全面，培訓(xùn)內(nèi)容過于單一，主講醫(yī)生沒有輪流授課，培訓(xùn)資料和試卷整理不夠規(guī)范。培訓(xùn)內(nèi)容缺乏持續(xù)改進(jìn)，培訓(xùn)管理工作仍須進(jìn)一步規(guī)范。

2、個(gè)別婦科護(hù)理人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養(yǎng)。

3、缺少新生兒疾病早期癥狀知識(shí)的學(xué)習(xí)和新生兒窒息復(fù)蘇知識(shí)培訓(xùn)。

4、母嬰分離醫(yī)療文書不夠全面。

5、愛嬰醫(yī)院的管理文件不夠全面，缺乏年度計(jì)劃和領(lǐng)導(dǎo)組、技術(shù)指導(dǎo)小組的崗位職責(zé)。

6、是宣傳有待強(qiáng)化。婦產(chǎn)科等重點(diǎn)場(chǎng)所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足。

三、改進(jìn)措施：

1、按照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2014版》各條款逐一核對(duì)本院管理內(nèi) 2

容，補(bǔ)充短缺的資料。

2、加強(qiáng)宣傳力度：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。

3、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)工作，增加參加培訓(xùn)人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，合格率要達(dá)到95%以上。每個(gè)季度對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作。

4、切實(shí)加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”管理，要充分發(fā)揮職能部門作用。做好各項(xiàng)愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)記錄、圖片資料及母乳喂養(yǎng)等宣教記錄。

5、規(guī)范愛嬰醫(yī)院原始資料和新生資料的管理，使之規(guī)范化、常態(tài)化。

XX衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)組

2015年3月25日

第二篇：2013年愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié))

2013年宣漢縣第三人民醫(yī)院 愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)

為繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位。圍繞長(zhǎng)效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，我院愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員于2013年12月17日對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行了一次愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查。

一、檢查內(nèi)容

1、愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。

2、母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況。

3、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況。

4、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況。

5、母乳代用品使用情況。

二、檢查情況

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，相關(guān)科室醒目位置張貼“三個(gè)十條”（創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)十條、國(guó)際母乳代用品銷售守則十條規(guī)定、宣漢縣第三人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對(duì)新上崗均醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

婦產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題

愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)現(xiàn)了一些需要整改的問題：

1、一是宣傳有待強(qiáng)化。婦產(chǎn)科等重點(diǎn)場(chǎng)所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足。

2、個(gè)別婦科護(hù)理人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養(yǎng)。

3、非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)率仍舊偏高。

3、有待持續(xù)改進(jìn)“愛嬰醫(yī)院”的軟件建設(shè)（工作人員及新上崗人員的培訓(xùn)記錄、母乳喂養(yǎng)知識(shí)測(cè)試記錄、母乳喂養(yǎng)的宣教、指導(dǎo)記錄等）缺乏持續(xù)改進(jìn)，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。

三、改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)宣傳力度：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。

2、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率。每個(gè)季度對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作。

3、切實(shí)加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”管理，要充分發(fā)揮職能部門作用。做好各項(xiàng)愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)記錄及母乳喂養(yǎng)等宣教記錄。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組

第三篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作督導(dǎo)檢查記錄表

孕婦培訓(xùn)資料

1.母乳喂養(yǎng)過程中常見的問題及處理方法

2.培訓(xùn)愛嬰醫(yī)院的基本概念，基本定義，核心思想，學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院制度，十條標(biāo)準(zhǔn)

3.人工喂養(yǎng)與母乳的區(qū)別

4.母乳代用品銷售管理辦法

5.母乳喂養(yǎng)成功的有效方法

第四篇：愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

彬縣中醫(yī)醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由衡沖院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對(duì)產(chǎn)科、婦科、兒科等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對(duì)其他有關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員的愛嬰醫(yī)院知識(shí)情況進(jìn)行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。重點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、產(chǎn)兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個(gè)十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對(duì)新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學(xué)校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個(gè)別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個(gè)別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對(duì)存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度，進(jìn)一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個(gè)母親都有母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，每個(gè)嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計(jì)劃、有目的的安排專項(xiàng)檢查，以規(guī)范我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第五篇：愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由蘇立明院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對(duì)產(chǎn)科、婦科、兒科等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對(duì)其他有關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員的愛嬰醫(yī)院知識(shí)情況進(jìn)行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。重點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個(gè)十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對(duì)新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學(xué)校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個(gè)別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個(gè)別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對(duì)存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度，進(jìn)一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個(gè)母親都

有母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，每個(gè)嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計(jì)劃、有目的的安排專項(xiàng)檢查，以規(guī)范我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。