第一篇：象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

一、目的

隨著艾滋病防治工作的全面展開和不斷深入，各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機(jī)關(guān)、司法行政等部門艾滋病病毒職業(yè)暴露事件時(shí)有發(fā)生。為了進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病病毒職業(yè)暴露的 防護(hù)工作，切實(shí)保障工作人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕141號(hào)）要求，結(jié)合我 縣實(shí)際，制定本預(yù)案。

二、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

本 預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、隨訪、管理等工作過(guò)程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

三、工作原則

㈠ 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理的工作原則是預(yù)防為主、屬地管理、部門負(fù)責(zé)，確保在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件時(shí)，能夠迅速、高效、有序地處理。

㈡ 各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安、司法行政部門應(yīng)重視工作人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作。

㈢ 各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機(jī)關(guān)、司法行政等部門應(yīng)根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》和本預(yù)案制定有關(guān)預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的工作制度，并為工作人員提供合格的防護(hù)用品。

第二部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報(bào)告與處理

四、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報(bào)告

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，有關(guān)部門、單位和人員應(yīng)立即報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心，并同時(shí)采取急救處理措施?？h疾病預(yù)防控制中心在接到職業(yè)暴露事件報(bào)告后，應(yīng)于1小時(shí)內(nèi)，組織職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)小組進(jìn)行暴露確認(rèn)和采取措施，并報(bào)縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。

五、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 ㈠ 急救處理

1、用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

㈡ 艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥

應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的人員實(shí)施預(yù)防性用藥。

1、預(yù)防性用藥分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，由艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)小組根據(jù)職業(yè)暴露情況確定。

2、發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序；發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序；暴 露級(jí)別與暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。

3、用藥注意事項(xiàng)

⑴ 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早使用，最好在1-2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。對(duì)于感染危險(xiǎn)性很高的暴露者，即使間隔時(shí)間很長(zhǎng)（比如1-2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療。由于服用4周AZT才有一定保護(hù)作用，如果無(wú)很大的副作用，預(yù)防性治療 用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)4周。⑵ 暴露后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)考慮對(duì)暴露者進(jìn)行重新評(píng)估，尤其是獲得了新的暴露情況資料時(shí)。如果證實(shí)暴露源未感染艾滋病病毒，則應(yīng)當(dāng)立即中斷暴露后預(yù)防。如果用藥后出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，減少劑量或換用藥物，并詳細(xì)記錄藥物毒副作用情況。

⑶ 育齡婦女使用AZT作為預(yù)防用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。

⑷ 采取預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用，采取預(yù)防性治療時(shí)和服藥兩周后應(yīng)進(jìn)行全血檢測(cè)、腎功能和肝功檢測(cè)。

㈢ 艾滋病病毒職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源病毒載量水平的評(píng)估

1、暴露級(jí)別 一級(jí)暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。

二級(jí)暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級(jí)暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者致傷物體上附有明顯可見的血液。

2、暴露源的病毒載量水平分級(jí)

經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。

經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。

不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。

六、隨訪和咨詢 縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后對(duì)暴露人員進(jìn)行隨訪和提供咨詢。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)暴露人員進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄暴露人員艾滋病病毒感染的早期癥狀等。在隨訪的同時(shí)，向暴露人員提供咨詢。

不采取暴露后預(yù)防用藥措施者，也要定期檢測(cè)艾滋病病毒抗體，檢測(cè)時(shí)間同前。

第三部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測(cè)、報(bào)告與保密

七、職業(yè)暴露登記和監(jiān)測(cè)

㈠ 職業(yè)暴露事件登記：職業(yè)暴露事件的發(fā)生單位應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，認(rèn)真填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表1），登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及詳細(xì)經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位及損傷程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）、用藥的依從性狀況；定期檢測(cè)及隨訪情況(日期、項(xiàng)目和結(jié)果)，并按統(tǒng)一規(guī)定保存和上報(bào)。

㈡ 暴露源監(jiān)測(cè)：如果暴露源沒有陽(yáng)性或陰性的血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)立即做快速檢測(cè)。如果暴露源有急性艾滋病病毒綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。

㈢ 職業(yè)暴露者監(jiān)測(cè)：艾滋病病毒確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室在收到送檢的血樣后應(yīng)以最短時(shí)間做出實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果并及時(shí)反饋。

對(duì)職業(yè)暴露者的血樣進(jìn)行艾滋病病毒-1/2抗體檢測(cè)（包括做快速試驗(yàn)），該血清留樣備查。如果職業(yè)暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后1年內(nèi)要定期監(jiān)測(cè)艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月監(jiān)測(cè)。結(jié)果填寫在“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”內(nèi)。

八、職業(yè)暴露事件的報(bào)告和保密

㈠ 報(bào)告：各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機(jī)關(guān)、司法行政等系統(tǒng)應(yīng)在發(fā)生職業(yè)暴露事件后24小時(shí)內(nèi)將填報(bào)的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”報(bào)至縣疾病預(yù)防控制中心，并逐級(jí)上報(bào)到市疾病預(yù)防控制中心，每半年進(jìn)行一次匯總（附表2），上報(bào)至市級(jí)疾病預(yù)防控制中心。每年1月10日和7月10日前，縣疾控中心匯總本縣職業(yè)暴露情況，填寫“艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表”，匯總后報(bào)至縣防艾辦、縣衛(wèi)生局，抄報(bào)市疾控中心。

㈡ 保密：對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。參與事故處理人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將其姓名、住址和家人情況以任何形式向社會(huì)公開。

第四部分 應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）的建立及管理

九、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)的建立

應(yīng) 急藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）的建立和藥品的供應(yīng)參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》和《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護(hù)用藥的通知》執(zhí)行。應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）要完善藥品更換機(jī)制，確保供給，避免浪費(fèi)。公安機(jī)關(guān)、司法行政等部門有關(guān)工作人員艾 滋病病毒職業(yè)暴露所需的抗病毒藥物統(tǒng)一納入藥物儲(chǔ)備計(jì)劃。

象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急藥品儲(chǔ)備點(diǎn)設(shè)在縣疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)急藥品由寧波市疾病預(yù)防控制中心提供。

第五部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)

十、應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)點(diǎn)的管理

㈠ 藥品的入庫(kù)：經(jīng)藥品驗(yàn)收合格后辦理入庫(kù)手續(xù)，填寫入庫(kù)單，入庫(kù)單一式二份，藥品管理人員和財(cái)務(wù)科各一份。

㈡ 藥品的儲(chǔ)存：入庫(kù)后，按照藥品包裝上要求存放。

十一、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的管理中心

縣防艾辦組織成立縣艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、公安、司法行政部門和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署本縣職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)、落實(shí)職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理的各項(xiàng)具體工作。衛(wèi)生、公安、司法行政部門均應(yīng)設(shè)立本系統(tǒng)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)小組，接受縣艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理。

十二、管理職責(zé)

㈠ 艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理的監(jiān)督和管理，組織檢查和督導(dǎo)，解決工作中存在的問題。

2、組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，規(guī)劃抗艾滋病病毒應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)，防止和控制職業(yè)暴露事件的發(fā)生。

3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門保障應(yīng)急預(yù)防性藥物、檢測(cè)試劑等物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)。

4、規(guī)劃、調(diào)整抗艾滋病病毒應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）的設(shè)置。

5、研究制定艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案。

㈡ 艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)小組的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)艾滋病病毒職業(yè)暴露處理的具體組織實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等。

2、保證藥品及時(shí)供應(yīng)，避免浪費(fèi)。

3、為管理人員和醫(yī)務(wù)等相關(guān)職業(yè)暴露人員提供并完成與工作相關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化全員安全培訓(xùn)和“普遍性防護(hù)原則”安全意識(shí)。

4、職業(yè)暴露登記和監(jiān)測(cè)。收集管理各單位的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”；監(jiān)測(cè)暴露源和職業(yè)暴露者，監(jiān)測(cè)藥物的副作用。

5、應(yīng)急藥品儲(chǔ)備點(diǎn)的管理，做好藥品的使用、發(fā)放、更新和管理以及事件的登記、處理和跟蹤檢測(cè)等工作。

6、事件后的咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、分析總結(jié)等工作。

7、做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和職業(yè)暴露者心理輔導(dǎo)工作。

第六部分 附則

本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)涉及艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置工作。本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)急處理

艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

（一）緊急局部處理

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）報(bào)告與保密

受傷者在受傷后盡快通知軍人門診部（TEL 65748或54464）或醫(yī)教部值班室（TEL 54009），其根據(jù)暴露源的情況及暴露的程度決定下一步處理。如可疑HIV暴露，在受傷后1小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾控中心。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)嚴(yán)守秘密。

（三）藥物預(yù)防與登記

預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。如果有HIV傳播的可能性，但尚未對(duì)暴露源進(jìn)行HIV檢測(cè)，應(yīng)該實(shí)施基本用藥方案，等暴露源的HIV檢測(cè)結(jié)果明確后，如果暴露源被證實(shí)為HIV陰性，終止預(yù)防服藥；如暴露源被證實(shí)為HIV陽(yáng)性，則重新評(píng)估調(diào)整或修改預(yù)防用藥方案。注：重慶市暴露安全藥物儲(chǔ)備庫(kù)位于重慶市傳染病醫(yī)院，聯(lián)系電話：65349415（保健科）65312124（值班室）

質(zhì)控科醫(yī)院感染室

軍人門診部

2005年4月21日

第三篇：xx市艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置技術(shù)預(yù)案

XX市艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置技術(shù)預(yù)案（試

行）

索引號(hào)： 002645443-04-2011-5011 生成時(shí)間： 2007-05-06 發(fā)布機(jī)構(gòu)： XX市公共衛(wèi)生工作委員會(huì)

XX市艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置

技術(shù)預(yù)案（試行）

（XX公衛(wèi)委辦〔2007〕5號(hào)）

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕141號(hào)），進(jìn)一步加強(qiáng)我市艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)工作，有效防范醫(yī)務(wù)及監(jiān)獄管理等人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置措施和程序，提高處置效果，切實(shí)維護(hù)其健康權(quán)益。根據(jù)《浙江省艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置技術(shù)預(yù)案（試行）》要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定本預(yù)案。

1、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員、監(jiān)獄管理等有關(guān)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、保健、檢驗(yàn)、隨訪、管理、執(zhí)行公務(wù)等工作過(guò)程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染的針頭或其它銳器刺破皮膚、粘膜，從而發(fā)生可能被艾滋病病毒感染的情況。

2、艾滋病病毒職業(yè)暴露的適用范圍

衛(wèi)生、公安、司法等系統(tǒng)有關(guān)工作人員。具體包括從事艾滋病病毒檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室工作人員，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)抓捕和監(jiān)管感染了艾滋病病毒的嫌疑犯、犯人、吸毒人員的公安、監(jiān)獄、勞教等系統(tǒng)的工作人員。-1-

3、工作原則

3.1艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理的工作原則是預(yù)防為主、屬地管理、部門負(fù)責(zé)，確保在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件時(shí)，能夠迅速、高效、有序地處理。

3.2各級(jí)衛(wèi)生、公安、司法等相關(guān)部門應(yīng)重視工作人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作。

3.3有關(guān)部門和單位根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》和本預(yù)案制定有關(guān)預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的工作制度開展職業(yè)暴露防護(hù)工作，并為工作人員提供合格的防護(hù)用品。

4、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的處理

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，有關(guān)部門、單位和人員應(yīng)采取應(yīng)急措施，對(duì)暴露者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估和暴露后的應(yīng)急處理，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)（24小時(shí)以內(nèi)）開始預(yù)防用藥，同時(shí)向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4.1報(bào)告

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，有關(guān)部門、單位和人員在采取應(yīng)急處理措施的同時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告所在地艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)小組或所在地疾病預(yù)防控制中心。在緊急處理的同時(shí)要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4.2危險(xiǎn)性評(píng)估

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)對(duì)暴露級(jí)別和暴露源病毒量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。評(píng)估工作可由所在地艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)小組或所在地疾病預(yù)防控制中心完成。

4.2.1暴露級(jí)別評(píng)估

暴露源的概念：含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

根據(jù)暴露源接觸的不同方式，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露3級(jí)。

（1）一級(jí)暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。

（2）二級(jí)暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

（3）三級(jí)暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

4.2.2暴露源病毒量水平評(píng)估

根據(jù)暴露源不同病毒量水平，分為輕度類型、重度類型和暴露源不明三種類型。

（1）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。

（2）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。

4.3暴露后的應(yīng)急處理

4.3.1緊急局部處理措施

（1）用肥皂和水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。

（3）受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。

4.3.2預(yù)防性用藥

應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的人員實(shí)施預(yù)防性用藥。

（1）用藥時(shí)間

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；超過(guò)24小時(shí)的，如果危險(xiǎn)性評(píng)估較高，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

（2）用藥原則

發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平評(píng)估為輕度時(shí)，由本人

決定，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平評(píng)估為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平評(píng)估為輕度或重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。

（3）用藥方案

預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。

①基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300 mg/次，每日2次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用28天?；騾⒖伎共《局委熤笇?dǎo)方案。

②強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。

③毒副反應(yīng)

應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用，如果用藥后出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，減少劑量或換用藥物，并詳細(xì)記錄藥物毒副作用情況。

5、監(jiān)測(cè)

5.1暴露源監(jiān)測(cè)

如果暴露源沒有陽(yáng)性或陰性的血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)立即做快速檢測(cè)。必要時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。

5.2職業(yè)暴露者監(jiān)測(cè)

重大事故中的暴露者要立即檢測(cè)艾滋病病毒抗體，該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。HIV確證中心實(shí)驗(yàn)室在收到送檢的血樣后應(yīng)以最短時(shí)間（最遲不超過(guò)48小時(shí)）做出實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果并及時(shí)反饋。

6、職業(yè)暴露事故登記

職業(yè)暴露事件的發(fā)生單位要建立事故登記制度，對(duì)事故情況

按要求填寫“艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案登記表”（附表1），記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）、用藥的依從性狀況、定期檢測(cè)及隨訪情況(日期、項(xiàng)目和結(jié)果)，并按統(tǒng)一規(guī)定保存和上報(bào)。

7、隨訪和保密工作

所在地縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在發(fā)生職業(yè)暴露事件單位的配合下，應(yīng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后對(duì)暴露人員進(jìn)行隨訪和提供咨詢。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)暴露人員進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄暴露人員艾滋病病毒感染的早期癥狀等。結(jié)果填寫在“艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案登記表”內(nèi)，報(bào)至所在地疾病預(yù)防控制中心，并逐級(jí)上報(bào)到省疾病預(yù)防控制中心；每半年進(jìn)行一次匯總（附表2），逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心。在隨訪的同時(shí)，向暴露人員提供咨詢。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須在隨訪過(guò)程、咨詢過(guò)程、檔案記錄和機(jī)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中均注意保護(hù)求詢者的隱私。要建立完善的保密措施和職責(zé)。

8、組織管理

8.1各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，成立艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)小組，由疾病預(yù)防控制人員、臨床醫(yī)療技術(shù)人員等相關(guān)專業(yè)人員組成。其職責(zé)是：

8.1.1負(fù)責(zé)艾滋病病毒職業(yè)暴露處理的具體組織實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等。

8.1.2保證藥品及時(shí)供應(yīng)，避免浪費(fèi)。

8.1.3為管理人員和醫(yī)務(wù)等相關(guān)職業(yè)暴露人員提供并完成與工作相關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化全員安全培訓(xùn)和“普遍性防護(hù)原則”安全意識(shí)。

8.1.4職業(yè)暴露登記和監(jiān)測(cè)。收集管理各單位的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”；監(jiān)測(cè)暴露源和職業(yè)暴露者，監(jiān)測(cè)藥物的副作用。

8.1.5應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）的管理，做好藥品的使用、發(fā)放、更新和管理以及事件的登記、處理和跟蹤檢測(cè)等工作。

8.1.6事件后的咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、分析總結(jié)等工作。

8.1.7做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和職業(yè)暴露者心理輔導(dǎo)工作。

8.2XX市疾病預(yù)防控制中心在設(shè)立艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室之前負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)暴露者和被暴露者的艾滋病病毒抗體篩查工作，設(shè)立確證實(shí)驗(yàn)室之后負(fù)責(zé)本轄區(qū)暴露者和被暴露者的艾滋病病毒抗體檢測(cè)確認(rèn)和指導(dǎo)工作，開展職業(yè)暴露預(yù)防和應(yīng)急處理的培訓(xùn)工作；職業(yè)暴露事件發(fā)生所在地縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩、流行病學(xué)調(diào)查、日常檢測(cè)工作等。

8.3各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)暴露者和被暴露者就診時(shí)的傷口消毒處理。

8.4應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）的建立和藥品的供應(yīng)參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》和《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護(hù)用藥的通知》執(zhí)行。應(yīng)急藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）要完善藥品更換機(jī)制，確保供給，避免浪費(fèi)。

XX市疾病預(yù)防控制中心設(shè)立藥物儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)），各級(jí)衛(wèi)生行政部門也可指定醫(yī)療衛(wèi)生等單位設(shè)立藥物儲(chǔ)備點(diǎn)。市級(jí)常規(guī)儲(chǔ)備1-2次應(yīng)急處理事故用藥。職業(yè)暴露防護(hù)用藥不得擅自用于非職業(yè)性原因暴露的事件。

附表1：艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表

附表2：艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表

第四篇：檢驗(yàn)科職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

檢驗(yàn)科職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

一、編制目的

為做好實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，保障科室工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防職業(yè)暴露。

二、編制依據(jù)

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）、》《實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合科室實(shí)際情況，特制定實(shí)驗(yàn)室發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案。

三、適用范圍

檢驗(yàn)科內(nèi)的各種傳染病的血液、體液非預(yù)防性接觸

四、組織機(jī)構(gòu)

（一）人員構(gòu)成：

組長(zhǎng)：田永麗

副組長(zhǎng)：李陽(yáng)，段弘 張建強(qiáng) 凌海峰

成員：何斌

蘭寧

王元霞

李建雄

鄧小英

董敖渤

賈姝潔

段立志

劉晶

（二）工作職責(zé)

1協(xié)調(diào)和各種傳染病職業(yè)暴露后的處理工作，2組織科室人員加強(qiáng)生物安全學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)。

五、應(yīng)急處置程序

（一）發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂和流動(dòng)的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時(shí)，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，再用 0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創(chuàng)面。

4、被含有各種傳染病標(biāo)本污染工作服、衣物時(shí)，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。

（二）判斷暴露源性質(zhì)，對(duì)特殊職業(yè)暴露特殊處理：

1、被乙肝陽(yáng)性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科備案和相對(duì)科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價(jià)球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗，三個(gè)月后抽血復(fù)查。

2、被丙肝陽(yáng)性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科備案和

相對(duì)科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執(zhí)行。

3、確診或可疑艾滋病陽(yáng)性者職業(yè)暴露→局部處理→立即抽血→請(qǐng)我院及防疫站專家評(píng)估傷口暴露級(jí)別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在 1 小時(shí)內(nèi)使用→填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表→報(bào)防疫站→4周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽(yáng)性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時(shí)內(nèi)抽血檢查梅毒抗體→填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科備案和相對(duì)科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬(wàn)單位分兩側(cè)臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當(dāng)時(shí)、一個(gè)月、三個(gè)月抽血復(fù)查。

六、應(yīng)急預(yù)案落實(shí)措施

發(fā)生職業(yè)暴露后，科室馬上啟動(dòng)此應(yīng)急預(yù)案，對(duì)以上感染的醫(yī)務(wù)人員按預(yù)案相關(guān)措施進(jìn)行處理，并對(duì)資料進(jìn)行了保存，進(jìn)行暴露后進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

總 則

一、目的 為了保障我醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、定義 職業(yè)暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過(guò)程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛(wèi)生、醫(yī)護(hù)人員，包括從事艾滋病病毒檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室人員，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)警及分級(jí)

醫(yī)（技）人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)其職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)。

1、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。

2、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。

（2）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。

應(yīng)急措施

一、應(yīng)急處理

（一）局部應(yīng)急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

l、預(yù)防保健科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

2、暴露者根據(jù)專家評(píng)估意見遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。

4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。(三)發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。

4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存檔。

二 預(yù)防性用藥： 根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。（參見 附表 1）

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò) 24 小時(shí)；即使超過(guò) 24 小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

（1）發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

（2）發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。

三、登記和報(bào)告

1、職業(yè)暴露報(bào)告程序

（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

（2）、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何 物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。

2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2），對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報(bào)。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測(cè)及隨訪情況。

3、保密制度 無(wú)論職業(yè)暴露、事故，對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)做好保密工作。

4、事故的報(bào)告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級(jí)暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報(bào)告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故（存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級(jí)及以上暴露）在緊急處理的同時(shí)要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專家到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理進(jìn)行具體指導(dǎo)，并立即向所在地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲(chǔ)備點(diǎn)）報(bào)告，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)（24 小時(shí)以內(nèi)）開始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處理單位及時(shí)將填報(bào)的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2）報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心。

三、監(jiān)測(cè)

1、監(jiān)測(cè)暴露源：如果暴露源沒有陽(yáng)性或陰性的血清學(xué)化驗(yàn)結(jié) 果應(yīng)立即檢測(cè)，最好做快速試驗(yàn)，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。

2、監(jiān)測(cè)職業(yè)暴露者：由本省 HIV 監(jiān)測(cè)（或確認(rèn)）中心抽血檢測(cè)職業(yè)暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗(yàn)）該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后 1 年內(nèi)要定期監(jiān)測(cè) HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個(gè)月監(jiān)測(cè)。結(jié)果填寫在報(bào)來(lái)的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2）內(nèi)。

3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防性治療時(shí)和服藥兩周后的全血檢測(cè)、腎功能和肝功檢測(cè)。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測(cè) HIV 抗體，檢測(cè)時(shí)間同前。