第一篇：關(guān)于省級(jí)公立醫(yī)院收入管理情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于省級(jí)公立醫(yī)院收入管理情況的調(diào)研報(bào)告

為貫徹落實(shí)中央有關(guān)要求和《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年度重點(diǎn)工作安排》(湘政辦[2010]105號(hào))等文件精神，近期，我們會(huì)同廳社保處對(duì)14家省級(jí)公立醫(yī)院以及長(zhǎng)沙、株洲等地部分醫(yī)院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查、走訪和座談，特別是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療收入管理情況進(jìn)行了專題調(diào)研，并提出了相關(guān)政策建議，試圖探索醫(yī)院收入監(jiān)管的有效途徑，為順利推進(jìn)醫(yī)改、出臺(tái)相關(guān)政策提供重要參考。

一、省級(jí)公立醫(yī)院的基本情況

近些年來(lái)，省級(jí)公立醫(yī)院取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，為我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了很大的貢獻(xiàn)。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是醫(yī)院規(guī)模不斷壯大。隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求越來(lái)越高，近年來(lái)省級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展很快，規(guī)模不斷壯大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前14家省級(jí)公立醫(yī)院共有在職正式職工12565人，離退休職工 3704人；實(shí)際病床數(shù)為11531張，病床使用率為130.3%，年診療人數(shù)為6262288人次。

二是醫(yī)院收入大幅增長(zhǎng)。醫(yī)院收入主要由三塊組成，分別是醫(yī)療收入、藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助，其中醫(yī)療收入又由門診醫(yī)療收入和住院醫(yī)療收入構(gòu)成。2009年，14家省級(jí)公立醫(yī)院的總收入為445317萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助20174萬(wàn)元(占醫(yī)院總收入的4.5%)，醫(yī)療收入230829萬(wàn)元(占醫(yī)院總收入的51.8%)，藥品收入190991萬(wàn)元(占醫(yī)院總收入的42.9%)，其他收入3142萬(wàn)元(占醫(yī)療總收入的0.8%)。2007年至2009年14家省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療收入分別為135805.77萬(wàn)元(不包括湘岳醫(yī)院、結(jié)核病防治所)、188307.9萬(wàn)元、230828.9萬(wàn)元，平均每年增幅達(dá)40%以上。

三是醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)快速擴(kuò)張。總資產(chǎn)為687965.97萬(wàn)元，凈資產(chǎn)為417680.63萬(wàn)元，總負(fù)債為269891.15萬(wàn)元，平均資產(chǎn)負(fù)債率為46.95%。根據(jù)調(diào)研分析，總體上省級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)增長(zhǎng)較快，綜合醫(yī)院比?？漆t(yī)院發(fā)展更快，同時(shí)，由于這幾年醫(yī)院貸款建設(shè)，公立醫(yī)院負(fù)債額也逐年增長(zhǎng)，有進(jìn)一步擴(kuò)張之勢(shì)。

二、公立醫(yī)院收入管理中存在的問(wèn)題

公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，其收入結(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)院之間收入規(guī)模差距較大，醫(yī)院內(nèi)部收入分配也千差萬(wàn)別。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理特別是收入管理方面已經(jīng)暴露出諸多問(wèn)題。從財(cái)政監(jiān)管的角度來(lái)看，主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

(一)公立醫(yī)院收入的資金屬性亟待明確

早在二十世紀(jì)九十年代，省財(cái)政廳、省物價(jià)局聯(lián)合發(fā)布的湘價(jià)費(fèi)[1992]219號(hào)、湘價(jià)費(fèi)[1997]71號(hào)文件中就明確規(guī)定醫(yī)院收入屬于事業(yè)性收費(fèi)。但在2002年省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳發(fā)布的《湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法》和《關(guān)于調(diào)整規(guī)范我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》文件中又宣布湘價(jià)費(fèi)[1992]219號(hào)、湘價(jià)費(fèi)[1997]71號(hào)文件于2002年10月15日起廢止，當(dāng)時(shí)并未就醫(yī)院收入的屬性問(wèn)題予以明確說(shuō)明。從衛(wèi)生廳編制的部門預(yù)算看，2001年至2004年公立醫(yī)院的醫(yī)療收入列為事業(yè)收入，2005年至2011年公立醫(yī)院的醫(yī)療收入列為事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)服務(wù)收入。目前從財(cái)政部制定的《政府收支分類科目》來(lái)看，在非稅收入類中，衛(wèi)生行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目里也沒(méi)有醫(yī)療收入對(duì)應(yīng)的收入項(xiàng)目。因此，公立醫(yī)療收入是否屬于非稅收入亟待明確。

(二)公立醫(yī)院收入監(jiān)管亟待加強(qiáng)

相對(duì)于一般事業(yè)單位，公立醫(yī)院幾乎壟斷了所有的國(guó)有醫(yī)療資源，具有較強(qiáng)的創(chuàng)收能力，因而從經(jīng)費(fèi)供給上一般確定為財(cái)政差額撥款單位或財(cái)政定額補(bǔ)助單位，財(cái)政只負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院的職工(包括離退休職工)進(jìn)行人員工資補(bǔ)助，而設(shè)備購(gòu)置、基本建設(shè)等經(jīng)費(fèi)基本靠自創(chuàng)收入解決。2009年，我省財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助僅為2億元，只占公立醫(yī)院總收入的4.5%。另一方面，以藥補(bǔ)醫(yī)的情況非常嚴(yán)重。2009年，14家省級(jí)公立醫(yī)院藥品收入為190991萬(wàn)元，占醫(yī)院總收入的42.9%左右，其中15%為加成收入，共計(jì)28648.65萬(wàn)元。以藥補(bǔ)醫(yī)甚至以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重，社會(huì)各界反響很大。但站在醫(yī)院的角度來(lái)看，也是實(shí)屬無(wú)奈之舉。隨著醫(yī)院醫(yī)療成本不斷增加，本來(lái)政府財(cái)政投入就不足，醫(yī)院只好在藥品加成收入上來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療收入的虧空。而政府對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政直接投入不多，醫(yī)院主要靠自創(chuàng)收入維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以財(cái)政對(duì)醫(yī)院收入的監(jiān)管也覺(jué)得底氣不足，一直沒(méi)有把對(duì)公立醫(yī)院收入的監(jiān)管提上議事日程。

(三)公立醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制亟待健全

目前，公立醫(yī)院基本都是實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)、收入歸己、自行支配”的財(cái)務(wù)管理模式。這種管理模式存在明顯的弊端：一是醫(yī)院的收入不上交，支出完全自行支配，易于滋生醫(yī)療腐敗。二是對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的變化情況，乃至公立醫(yī)院基本建設(shè)的投入情況，政府往往無(wú)力干涉，造成盲目擴(kuò)張，重復(fù)建設(shè)，醫(yī)療資源配置不均，國(guó)有資源浪費(fèi)嚴(yán)重，形成新的地方財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。三是醫(yī)院亂收費(fèi)、亂檢查、大處方、“過(guò)度治療”、以藥養(yǎng)醫(yī)等短期行為頻繁曝光，既損害了公立醫(yī)院的形象，也有損政府形象。四是醫(yī)院賬戶管理較為混亂，醫(yī)院普遍設(shè)立5-7個(gè)銀行賬戶，且多為支出賬戶。這些弊端，在很大程度上是由于對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況缺乏有力的監(jiān)管所造成的。

(四)公立醫(yī)院票據(jù)管理亟待規(guī)范

現(xiàn)行票據(jù)管理體系仍然存在票據(jù)使用不合法、不合規(guī)的現(xiàn)象，醫(yī)療票據(jù)管理“以票管收”的作用難以發(fā)揮。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型復(fù)雜多樣。出資方式包括國(guó)有企業(yè)改制、股份制、私人投資等形式。二是醫(yī)療票據(jù)管理不歸口。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有3333家，其中在稅務(wù)部門購(gòu)領(lǐng)醫(yī)療票據(jù)的有1400家，在財(cái)政部門購(gòu)領(lǐng)醫(yī)療票據(jù)的有63家，另有1870家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自制票據(jù)。同一類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有在財(cái)政部門購(gòu)領(lǐng)票據(jù)的也有在稅務(wù)部門購(gòu)領(lǐng)票據(jù)的，致使醫(yī)療票據(jù)管理不歸口，造成了醫(yī)療票據(jù)管理上的漏洞。三是醫(yī)療票據(jù)管理制度不健全。目前國(guó)家沒(méi)有專門的、系統(tǒng)的醫(yī)療票據(jù)管理規(guī)定，醫(yī)療票據(jù)管理模式不統(tǒng)一，各行其是的現(xiàn)象較為普遍。四是醫(yī)療票據(jù)的樣式及使用范圍不統(tǒng)一。由于各省財(cái)政和稅務(wù)部門印制的醫(yī)療票據(jù)種類、樣式、使用范圍、防偽措施各不相同，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心難以核實(shí)票據(jù)真?zhèn)?，患者虛開(kāi)醫(yī)療票據(jù)套取醫(yī)保資金的案件時(shí)有發(fā)生，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的工作難度，造成了醫(yī)保資金結(jié)算的安全隱患。

三、全面規(guī)范公立醫(yī)院收入管理的必要性和重要性

切實(shí)規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院收入管理，既是落實(shí)中央有關(guān)醫(yī)改精神的必然要求，也是促進(jìn)部門預(yù)算改革的重要基礎(chǔ)，更是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)療資源、降低醫(yī)療成本、調(diào)節(jié)收入分配、防止國(guó)有資產(chǎn)流失的客觀需要。

(一)規(guī)范醫(yī)院收入管理是促進(jìn)內(nèi)控機(jī)制健全的重要前提

當(dāng)前，醫(yī)院生存與發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境正在發(fā)生著深刻的變化，醫(yī)院由于其自身資金、技術(shù)、規(guī)模、人員等方面的限制，以及舊的管理體制及管理模式弊端的制約，在市場(chǎng)化進(jìn)程中日益暴露出其管理的弱點(diǎn)，特別是內(nèi)部控制存在重大缺陷，內(nèi)控制度不健全，管理者對(duì)內(nèi)控的重要性認(rèn)識(shí)不足，無(wú)章可循和有章不循的現(xiàn)象較為普遍。而醫(yī)院的收入中業(yè)務(wù)收入占主導(dǎo)地位，業(yè)務(wù)收入的實(shí)現(xiàn)過(guò)程涉及人員比較廣泛，除財(cái)務(wù)部門的人員和門診收費(fèi)及住院結(jié)算人員外，還包括掛號(hào)人員、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保人員、患者。大部分為現(xiàn)金交易，且具有流量大、流動(dòng)性強(qiáng)、經(jīng)手人多和內(nèi)容復(fù)雜的特點(diǎn)，在醫(yī)院組織收入過(guò)程中，極易發(fā)生亂收費(fèi)、貪污、私自收費(fèi)等行為。再加上審查制度不健全，造成國(guó)有資產(chǎn)大量流失。醫(yī)院收支失控還引起連鎖反映，如藥價(jià)虛高、看病成本劇增、負(fù)債率攀升、收入分配不公等等。因此，建立健全醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制，對(duì)于保證收入合法、安全、完整和支出科學(xué)、合理、規(guī)范，提高醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展具有著重要的意義和作用。

(二)規(guī)范醫(yī)院收入管理是推進(jìn)醫(yī)改順利實(shí)施的必然要求

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》要求，要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)行監(jiān)督，完善政府對(duì)公共醫(yī)院的投入機(jī)制，要加大政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政府性虧損補(bǔ)貼等方面的投入。公立醫(yī)院是國(guó)家投資興辦的、帶有公益性的事業(yè)單位，而在現(xiàn)行體制下，公立醫(yī)院已經(jīng)由完全的公益性轉(zhuǎn)為部分以營(yíng)利為目的，且趨利性越來(lái)越強(qiáng)。這種狀況如果不改變，繼續(xù)下去所產(chǎn)生的后果將是非常嚴(yán)重的。公立醫(yī)院的財(cái)政投入機(jī)制和收入監(jiān)管機(jī)制應(yīng)是相輔相成、有機(jī)統(tǒng)一的，不能只講財(cái)政投入，不講收入監(jiān)管。既要維護(hù)醫(yī)院的公益性，又要調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性。因而規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院收入監(jiān)管，摸清醫(yī)院底子，也是為今后增加財(cái)政投入、深化部門預(yù)算改革、確保醫(yī)改順利實(shí)施做好基礎(chǔ)性工作。

(三)規(guī)范醫(yī)院收入管理是關(guān)乎民生的現(xiàn)實(shí)需要

“看病難、看病貴”問(wèn)題能否破題?不僅關(guān)系到每個(gè)人、每個(gè)家庭的生存與發(fā)展，更關(guān)系到社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)成果的保障與和諧社會(huì)建設(shè)的成敗。中央對(duì)醫(yī)改高度重視，根本原因在于醫(yī)改關(guān)乎經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),關(guān)乎社會(huì)民生,關(guān)乎政權(quán)鞏固的政治問(wèn)題。當(dāng)前，醫(yī)療、教育、房?jī)r(jià)是群眾深惡痛絕的“新三座大山”，尤以醫(yī)療為首。如醫(yī)改成功實(shí)施，通過(guò)完善醫(yī)療制度,能夠緩解“看病難、看病貴”,阻止城鎮(zhèn)貧困居民與大部分農(nóng)村居民因病返貧、因病致貧的勢(shì)頭,減少醫(yī)患糾紛,遏制醫(yī)患沖突,杜絕假藥的泛濫,防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利現(xiàn)象,樹(shù)立良好的社會(huì)風(fēng)氣。這樣可以推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),解決民生問(wèn)題，緩和社會(huì)矛盾,維護(hù)政治穩(wěn)定，增強(qiáng)政權(quán)凝聚力,鞏固政治合法性。從政治層面上看,醫(yī)改本質(zhì)上是一場(chǎng)自上而下發(fā)動(dòng)的,旨在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、解決民生問(wèn)題,最終維護(hù)政權(quán)鞏固的革命。而規(guī)范醫(yī)院收入管理，促進(jìn)醫(yī)療改革，是環(huán)環(huán)相扣的，要站在政治高度來(lái)解決好這個(gè)問(wèn)題。

四、進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)公立醫(yī)院收入管理的建議

規(guī)范和加強(qiáng)公立醫(yī)院收入管理勢(shì)在必行。通過(guò)數(shù)月調(diào)查研究，我們對(duì)進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)公立醫(yī)院收入管理提出如下建議：

(一)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，將公立醫(yī)院收入納入財(cái)政監(jiān)管范疇

黨的十七大報(bào)告提出“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入?！泵鞔_了公益性是公立醫(yī)院的本質(zhì)屬性，要求公立醫(yī)院應(yīng)以全社會(huì)老百姓為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公共利益的最大化。近些年，中央和地方財(cái)政雖然直接投入醫(yī)院等供方的資金不多，但投入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等需方的資金不斷增加。2009年各級(jí)財(cái)政共安排新農(nóng)合補(bǔ)助38.43億元，其中中央財(cái)政19.7億元、省財(cái)政11.8億元、市縣財(cái)政6.9億元，間接為醫(yī)院收入的大幅增長(zhǎng)提供了原動(dòng)力，但醫(yī)院收入的增長(zhǎng)并沒(méi)有促進(jìn)醫(yī)院公益性的彰顯。公立醫(yī)院是利用國(guó)有資產(chǎn)資源向公眾提供特定的公共服務(wù)，是政府提供的公共服務(wù)，不應(yīng)按經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收入而論。實(shí)際上公立醫(yī)院一直在使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的財(cái)政票據(jù)，從“以票管收、以票控費(fèi)”的角度來(lái)看，公立醫(yī)院的醫(yī)療收入也應(yīng)屬于非稅收入管理范疇。因此，建議省政府發(fā)文明確公立醫(yī)院醫(yī)療收入納入財(cái)政監(jiān)管，同時(shí)建議財(cái)政部制定的《政府收支分類科目》在非稅收入類中加掛醫(yī)療收入對(duì)應(yīng)的收入項(xiàng)目。

(二)加大財(cái)政投入，確保醫(yī)改實(shí)施后醫(yī)院能正常運(yùn)轉(zhuǎn)

目前，醫(yī)院最擔(dān)心的是醫(yī)改全面實(shí)施后，藥品加成收入取消，醫(yī)院收入由以前的三個(gè)渠道變成了財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療收入兩個(gè)渠道，這塊資金缺口該如何填補(bǔ)?按我省14家省級(jí)公立醫(yī)院2009年的收支狀況，取消藥品加成收入后，年收入將減少近3億元，如果財(cái)政不能及時(shí)補(bǔ)上，醫(yī)院將無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一方面，財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的直接投入有限，公立醫(yī)院只能依靠自身力量，通過(guò)自行籌集資金來(lái)解決資金嚴(yán)重不足的問(wèn)題；另一方面，醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象依然存在，人民群眾對(duì)醫(yī)院的不滿時(shí)有發(fā)生。為促使公立醫(yī)院的公益性回歸，滿足老百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，增加對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入亦是必然。但以我省現(xiàn)有的財(cái)政狀況，很難給予公立醫(yī)院以更大的直接投入，并且財(cái)政投入也只能起引導(dǎo)作用，而不能起主導(dǎo)作用。為配合醫(yī)改，財(cái)政部門應(yīng)把公立醫(yī)院的收入管起來(lái)，再根據(jù)實(shí)際情況給予公立醫(yī)院更大的財(cái)政投入，這既是對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督管理的重要手段，也為今后對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)加強(qiáng)管理奠定良好基礎(chǔ)。

(三)創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)規(guī)范公立醫(yī)院收入管理

根據(jù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，按照新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》有關(guān)“嚴(yán)格醫(yī)院收入監(jiān)管”的要求，切實(shí)需要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，形成監(jiān)督合力。對(duì)公立醫(yī)院日常財(cái)務(wù)情況要定期進(jìn)行財(cái)務(wù)檢查和審計(jì)，并且定期向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)的監(jiān)督，督促公立醫(yī)院建立規(guī)范透明的財(cái)務(wù)管理制度，使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸納入法制化、規(guī)范化的軌道。充分發(fā)揮衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、審計(jì)等部門的監(jiān)督職能，形成完整的監(jiān)督體系，從財(cái)務(wù)收支、項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、藥品質(zhì)量等全方面的予以監(jiān)督。為防止醫(yī)院收入財(cái)政監(jiān)管后醫(yī)院創(chuàng)收積極性下降的問(wèn)題，要嚴(yán)格按照新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)院起到約束和激勵(lì)作用。

(四)健全配套制度，完善公立醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制

一要嚴(yán)格公立醫(yī)院收支預(yù)算管理。按照新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化收支預(yù)算管理剛性，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。二要加強(qiáng)公立醫(yī)院票據(jù)管理。建議明確醫(yī)療票據(jù)的主管部門，統(tǒng)一醫(yī)療票據(jù)樣式和管理制度，建立醫(yī)療票據(jù)年檢制度，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療票據(jù)管理，真正達(dá)到“以票管收”的目的。三要建立公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。在大中型醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度，不僅可以向醫(yī)院本身提供審慎的會(huì)計(jì)信息，在加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序等方面也起到積極的作用。四要加強(qiáng)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理。嚴(yán)格公立醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)(配)置、處置審批，健全醫(yī)院資產(chǎn)效益評(píng)估考核體系，建立公立醫(yī)院資產(chǎn)保值增值基金或征收國(guó)有資產(chǎn)占用費(fèi)，由財(cái)政統(tǒng)籌管理，用于醫(yī)院的再投入和資產(chǎn)維護(hù)。五要運(yùn)用現(xiàn)代電子科技手段規(guī)范醫(yī)院收支管理。實(shí)現(xiàn)非稅收入征管系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、物價(jià)監(jiān)管系統(tǒng)與醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)對(duì)接，在滿足醫(yī)院原有各項(xiàng)收費(fèi)、統(tǒng)計(jì)、制表等功能和不影響患者正常繳費(fèi)的前提下，達(dá)到財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門能實(shí)時(shí)查詢、監(jiān)控每筆掛號(hào)費(fèi)、診治費(fèi)、床位費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收入的效果，還可以嚴(yán)格控制各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各類藥品價(jià)格，用現(xiàn)代電子信息化手段規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為。

(五)堅(jiān)持靈活多樣，因地制宜規(guī)范公立醫(yī)院收入監(jiān)管

在對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院調(diào)研的同時(shí)，我們也對(duì)部分市、縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)院進(jìn)行了輔助調(diào)研，以便比較分析。發(fā)現(xiàn)省、市公立醫(yī)院效益較好，而對(duì)財(cái)政監(jiān)管醫(yī)院收入比較消極；縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)院效益較差，而對(duì)財(cái)政監(jiān)管醫(yī)院收入較為積極。由于全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不平衡，各地對(duì)公立醫(yī)院收入的管理模式不一，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方，財(cái)政不愿意為醫(yī)院重新“背包袱”，而祁陽(yáng)、望城等地方早就把部分公立醫(yī)院的收入納入了財(cái)政管理。鑒于此，建議按照全面部署、分步推進(jìn)、區(qū)別對(duì)待、分類試點(diǎn)、因地制宜、逐步完善的原則，對(duì)條件成熟的地方可以把公立醫(yī)院醫(yī)療收入納入財(cái)政監(jiān)管，暫不具備條件的地方可把公立醫(yī)院部分收入納入財(cái)政監(jiān)管，也可以結(jié)合各地實(shí)際探索其他監(jiān)管方式。

第二篇：公立醫(yī)院黨建調(diào)研報(bào)告

公立醫(yī)院黨建調(diào)研報(bào)告 目前對(duì)密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施十分必要，這是一種對(duì)公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是國(guó)際社會(huì)通行的做法。整理新冠肺炎疫情防控工作方案、應(yīng)急預(yù)案等文章，供大家學(xué)習(xí)參考。x 公立醫(yī)院黨建調(diào)研報(bào)告

當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，公立醫(yī)院改革如火如荼，黨和政府對(duì)公立醫(yī)院提出了強(qiáng)化公益屬性的要求，廣大群眾也對(duì)醫(yī)院提出了就醫(yī)要方便，收費(fèi)要合理，服務(wù)要周到的要求。新形勢(shì)下如何加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，使黨建工作與業(yè)務(wù)工作更好地結(jié)合，確保黨組織的政治領(lǐng)導(dǎo)地位，發(fā)揮黨組織的政治核心和監(jiān)督保證作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員的先鋒模范作用，是新形勢(shì)下對(duì)公立醫(yī)院黨建工作和黨務(wù)工作者的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。本文給合本市四家直屬公立醫(yī)院黨建工作現(xiàn)狀，通過(guò)深化認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院黨建工作的重要性，全面分析當(dāng)前公立醫(yī)院黨建工作存在的問(wèn)題，找準(zhǔn)解決問(wèn)題的切入點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上探索新時(shí)期公立醫(yī)院黨建工作的基本思路，總結(jié)新方法，創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn)，為新形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作提供一種新的視角。

一、市屬公立醫(yī)院黨建工作現(xiàn)狀

目前，我市直屬的公立醫(yī)院有 4 所，即 XX 市人民

醫(yī)院、XX 市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院(市婦保院)，編制人數(shù) xx35 人，在職職工 2088 人，在職黨員485 人。4 所醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位共 xx76 張。共設(shè)有 1 個(gè)黨委、6 個(gè)黨總支、xx 個(gè)黨支部。醫(yī)院實(shí)行黨政一肩挑和院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制領(lǐng)導(dǎo)體制，采取黨政聯(lián)席會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)決策機(jī)制。

在所有 485 名黨員中，男性黨員 236 名，女性黨員 249 名。年齡在 35-40 歲的黨中占 40%，25-35 歲的黨員占37%，45-55 歲的黨員占 xx.25 歲以及下 55 歲以上黨員為少數(shù)，黨員年齡呈橄欖球狀，年輕人入黨積極性不高，黨的后備力量不足、新鮮血液補(bǔ)充形勢(shì)嚴(yán)峻。在公立醫(yī)院所有黨員中，大學(xué)學(xué)歷占到 64%，碩士研究生學(xué)歷占 xx%，但博士研究生為 0。這表明，在公立醫(yī)院，具有博士以上學(xué)歷的高層次專業(yè)技術(shù)人員入黨積極性不高。

二、準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院黨建工作存在的問(wèn)題

近年來(lái)，在局黨委領(lǐng)導(dǎo)下，市屬公立醫(yī)院各黨組織落實(shí)主體責(zé)任，深化學(xué)習(xí)，加強(qiáng)管理，在提升黨員干部素質(zhì)、凝聚職工共識(shí)，堅(jiān)持患者利益導(dǎo)向、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)水平方面做了大量工作，較好的發(fā)揮了政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用。但隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，伴隨運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制和薪酬制度改革，公立醫(yī)院黨建工作也面臨著諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，仍存在與新形勢(shì)和任務(wù)要求不相適應(yīng)的問(wèn)題，嚴(yán)重制約著黨建工作的改革創(chuàng)新和健康發(fā)展。

(一)黨建工作與業(yè)務(wù)工作結(jié)合不緊密。近年來(lái)，公立醫(yī)院黨建工作應(yīng)圍繞中心、服務(wù)大局，與業(yè)務(wù)工作相輔相成的思想逐步得到廣大黨務(wù)工作者的認(rèn)可。但是，一些公立醫(yī)院的黨建工作還是難以真正與業(yè)務(wù)工作相輔相成，二者存在相脫離的兩張皮現(xiàn)象。對(duì)全面從嚴(yán)治黨的決策部署以及《黨章》要求，理解和把握只停留在理論層面，沒(méi)有真正貫徹落實(shí)到工作實(shí)踐當(dāng)中。黨的工作只靠個(gè)別黨務(wù)干部，黨委的政治核心作用沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，監(jiān)督保證作用發(fā)揮得不夠，思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)、制度建設(shè)不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新形勢(shì)。主要原因是思想上對(duì)黨建工作認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為醫(yī)院實(shí)行的是行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)主要以行政決策為主，黨建工作是軟任務(wù)、軟指標(biāo)，是可抓可不抓的工作。同時(shí)，在激烈的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院管理工作注重運(yùn)用行政的、經(jīng)濟(jì)的甚至法律的手段來(lái)加強(qiáng)對(duì)干部職工的約束，忽視了黨的思想政治工作和黨組織的作用?；鶎狱h建工作仍然停留在傳統(tǒng)的工作模式上，上面怎么安排，下面就怎么做，不能主動(dòng)把黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作滲透融合，沒(méi)有給黨建活動(dòng)賦予行業(yè)特色，黨建工作缺乏創(chuàng)新，黨建活動(dòng)缺乏活力，不能充分調(diào)動(dòng)黨員干部的積極性。使得黨建工作與醫(yī)院中心工作結(jié)合不緊密，不能有效地促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

(二)黨的基層組織建設(shè)不規(guī)范。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

改革以來(lái)，醫(yī)院企業(yè)化運(yùn)行不斷深入，醫(yī)院必須通過(guò)醫(yī)療行為來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)利益，必須依靠業(yè)務(wù)業(yè)績(jī)來(lái)拓展發(fā)展空間，黨建工作的從屬地位日趨明顯，故而形成了重臨床、輕政工，重業(yè)務(wù)、輕黨建的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)院黨的基層組織建設(shè)不規(guī)范。一是基礎(chǔ)工作不規(guī)范。三會(huì)一課落實(shí)不到位、黨員活動(dòng)日特色不明顯，個(gè)別支部存在著行政會(huì)、業(yè)務(wù)會(huì)與支部會(huì)兼顧開(kāi)，支部大會(huì)不規(guī)范不嚴(yán)肅;部分黨支部的組織生活不能在限定周期內(nèi)開(kāi)展，黨員之間不能有效開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng);基層黨支部沒(méi)有建立起科學(xué)的考核評(píng)價(jià)制度，部分黨支部對(duì)黨小組和黨員缺乏應(yīng)有的考核手段。二是組織生活缺新意。組織生活形式單調(diào)、內(nèi)容枯燥、質(zhì)量不高，缺乏能夠廣泛引起黨員共鳴的信息和材料;有的黨支部組織生活的內(nèi)容僅限于念報(bào)紙、讀文件，對(duì)支部黨員的教育、監(jiān)督、關(guān)懷、了解黨員思想動(dòng)態(tài)、培樹(shù)典型等職能沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。這也是導(dǎo)致醫(yī)院基層黨組織吸引力不強(qiáng)，黨員人數(shù)占比偏少，特別是中高級(jí)職稱和高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員入黨積極性不高的原因。三是作用發(fā)揮欠力度。有的黨員黨性淡簿，日常工作中時(shí)常把自已等同于普通群眾，工作積極性嚴(yán)重匱乏，工作落實(shí)不細(xì)致、不扎實(shí)、不到位，淺嘗輒止、得過(guò)且過(guò)，少數(shù)黨員只繳納黨費(fèi)不參加組織生活;個(gè)別黨員宗旨觀念不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡泊，利己思想嚴(yán)重，影響了黨的形象，影響了基層工作的健康發(fā)展。四是黨建工作制度得不到認(rèn)真落

實(shí)。部分醫(yī)院管理者對(duì)實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制與發(fā)揮黨委的政治核心作用這個(gè)關(guān)系理解的不全面，把握的不到位，處理的不恰當(dāng)，黨委的主體責(zé)任、紀(jì)檢部門的監(jiān)督責(zé)任、職代會(huì)參與民主管理的職責(zé)沒(méi)有完全落實(shí)到位，分工負(fù)責(zé)制度、三重一大制度、會(huì)議制度、學(xué)習(xí)制度、培訓(xùn)制度、問(wèn)責(zé)制度等一系列黨務(wù)工作制度得不到很好地貫徹和落實(shí)。

(三)醫(yī)院黨建工作創(chuàng)新不足。一些公立醫(yī)院在開(kāi)展黨建活動(dòng)時(shí)仍然受傳統(tǒng)工作模式的限制，黨組織活動(dòng)與形勢(shì)及現(xiàn)實(shí)結(jié)合還不夠，存在工作內(nèi)容貧乏、形式缺乏新意，工作質(zhì)量、效率和要求都不高的問(wèn)題，往往只局限于傳達(dá)文件、會(huì)議精神以及發(fā)展黨員。工作模式上，還未建立相應(yīng)的信息化黨建工作模式;工作形式上，仍以召開(kāi)會(huì)議或者開(kāi)展學(xué)習(xí)等方式為主，難以滿足黨員的需求，群眾興趣不大，比較枯燥，缺乏一定吸引力和創(chuàng)新性，效果不理想。對(duì)黨建工作過(guò)問(wèn)不多、研究不深，分不清哪些是重大問(wèn)題，哪些是一般問(wèn)題，該管的沒(méi)管住，該放的沒(méi)放開(kāi);不能將業(yè)務(wù)工作與黨建工作計(jì)劃、貫徹上級(jí)重大決策、階段性重大工作相融合;對(duì)黨組安排的階段性主題實(shí)踐活動(dòng)，不能根據(jù)本單位的工作實(shí)際，創(chuàng)造性地予以細(xì)化，在特色化、崗位化落實(shí)上差距明顯。

(四)黨建工作隊(duì)伍素質(zhì)不高。有些單位存在機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全、人員配備不到位、工作缺乏應(yīng)有的措施和手段，能力不足的問(wèn)題比較突出。在市屬 4 所公立醫(yī)院中，除了市醫(yī)院設(shè)有黨委辦公室，其他公立醫(yī)院沒(méi)有專門的黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，醫(yī)院黨務(wù)工作者兼職化現(xiàn)象相當(dāng)普遍，黨務(wù)干部力量嚴(yán)重缺乏?？剖一虿块T一級(jí)的黨支部書記基本上都是科主任或部門負(fù)責(zé)人兼任。公立醫(yī)院黨建工作人員很多是醫(yī)務(wù)人員出身，對(duì)黨建工作管理和方法有一個(gè)學(xué)習(xí)和熟悉的過(guò)程，而有些非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員從事醫(yī)院黨建工作，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作不熟悉，需要逐漸找準(zhǔn)共同結(jié)合點(diǎn)和興奮點(diǎn)，把兩者特點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，形成合力。同時(shí)，有些黨建工作人員未經(jīng)過(guò)專業(yè)的理論和實(shí)務(wù)培訓(xùn)上崗，缺乏系統(tǒng)理論指導(dǎo)，對(duì)黨建工作的視野有一定局限性，對(duì)黨建工作的特點(diǎn)、工作途徑和最新動(dòng)態(tài)等缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，客觀上也局限了公立醫(yī)院黨建工作的創(chuàng)新和發(fā)展。

三、加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作的重要意義

(一)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是貫徹黨要管黨、全面從嚴(yán)治黨的必然要求。黨的十九大報(bào)告在總結(jié)歷史和現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上旗幟鮮明地提出了新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，其中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是重中之重。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),核心是全面領(lǐng)導(dǎo)。這就是說(shuō),黨政軍民學(xué),東西南北中,黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的。作為最高政治領(lǐng)導(dǎo)力量,黨的領(lǐng)導(dǎo)必須是整體的、全面的,體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)各個(gè)領(lǐng)域,體現(xiàn)在黨和國(guó)

家工作的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié);無(wú)論哪個(gè)領(lǐng)域、哪個(gè)方面、哪個(gè)環(huán)節(jié)弱化了,都會(huì)出現(xiàn)短板效應(yīng),削弱黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)向人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù)，肩負(fù)著社會(huì)基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，增強(qiáng)公立醫(yī)院黨員干部的政治意識(shí)、大局意識(shí)、核心意識(shí)、看齊意識(shí)，堅(jiān)持把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，進(jìn)一步嚴(yán)肅政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，強(qiáng)化黨內(nèi)制度約束，推動(dòng)管黨治黨不斷走向嚴(yán)、實(shí)、硬，對(duì)公立醫(yī)院能否貫徹黨要管黨、全面從嚴(yán)治黨具有舉足輕重的意義。

(二)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是深化醫(yī)改、推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的政治保證。辦好中國(guó)的事情，關(guān)鍵在黨;全面深化改革，關(guān)鍵在黨;深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關(guān)鍵同樣也在黨。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌指出，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作是增強(qiáng)宗旨意識(shí)、堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的必然要求，是進(jìn)一步深化醫(yī)改的迫切需要，是推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革的堅(jiān)強(qiáng)政治保障，要把加強(qiáng)黨建工作貫穿到醫(yī)院改革發(fā)展的全過(guò)程。黨建工作是公立醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的重要保障，更是推進(jìn)發(fā)展的指路燈塔。扎扎實(shí)實(shí)做好黨建工作，將黨建工作融入到公立醫(yī)院的改革發(fā)展中，促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)和改進(jìn)管理工作，黨的路線方針政策通過(guò)指導(dǎo)和改進(jìn)公立醫(yī)

院醫(yī)療服務(wù)工作，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型的發(fā)展方式，從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理模式，公立醫(yī)院支出從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，從而推動(dòng)實(shí)現(xiàn)通過(guò)資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，通過(guò)改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。要以改革創(chuàng)新精神落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作各項(xiàng)任務(wù)，不斷地發(fā)揮出公立醫(yī)院黨建工作的效力，讓黨建工作在公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮更好的推動(dòng)作用。

(三)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是促進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)能力水平提升的有效途徑。醫(yī)院的首要任務(wù)是治病救人，救死扶傷，有效保障人民群眾的生命安全和身體健康，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)、提高效率等。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境之下，公立醫(yī)院面臨著巨大挑戰(zhàn)，必須不斷提升服務(wù)患者的能力，堅(jiān)持加強(qiáng)黨建工作，使公立醫(yī)院保持健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)地發(fā)展。通過(guò)積極加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，鼓舞公立醫(yī)院?jiǎn)T工士氣，就能更好地致力于公立醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，提升公立醫(yī)院服務(wù)患者的能力，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

(四)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是公立醫(yī)院文

化塑造、增強(qiáng)隊(duì)伍凝聚力的有力抓手。加強(qiáng)黨建工作有利于形成良好的醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是職工共同的理想信念、思想情操、道德規(guī)范等融會(huì)凝聚成的一種群體意識(shí)。隨著我國(guó)多元文化思潮的共同作用和碰撞激蕩，擁有眾多醫(yī)療專業(yè)人才資源的公立醫(yī)院也面臨著各種思潮的沖擊。通過(guò)將黨建工作融入公立醫(yī)院的整個(gè)發(fā)展規(guī)劃，為公立醫(yī)院發(fā)展提供組織保障和思想保障，樹(shù)立尊重人、理解人、關(guān)心人的醫(yī)院文化氛圍，構(gòu)筑醫(yī)院的美好愿景。通過(guò)發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，使職工樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，保持良好的精神風(fēng)貌，以事業(yè)留人、以感情留人，有利于職工政治覺(jué)悟、思想素質(zhì)的提高，造就和培育職工成為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的全方位人才，對(duì)于公立醫(yī)院文化塑造、增強(qiáng)隊(duì)伍凝聚力都有著重要的意義。

四、加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作的對(duì)策建議

(一)創(chuàng)新工作理念，健全黨建與業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持公益性為導(dǎo)向，就要樹(shù)立責(zé)任理念。要充分突出公立醫(yī)院黨建工作的重要作用，要從公立醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，找準(zhǔn)黨建工作的抓手，從講政治的高度推進(jìn)公立醫(yī)院黨建工作，帶頭采取切實(shí)措施。要解決黨建工作與業(yè)務(wù)工作兩張皮的現(xiàn)象，首先，在思想上要充分認(rèn)識(shí)黨建工作對(duì)于業(yè)務(wù)工作的重要性，牢固樹(shù)立圍繞業(yè)務(wù)抓黨建，抓好黨建促業(yè)務(wù)的思想。黨建工作必須以業(yè)務(wù)工作為基礎(chǔ)，圍繞業(yè)務(wù)開(kāi)

展工作。因?yàn)殡x開(kāi)業(yè)務(wù)工作，黨建工作就失去了根基和目標(biāo);同樣，如果離開(kāi)了黨建工作，業(yè)務(wù)工作就缺少了指導(dǎo)思想和精神動(dòng)力，業(yè)務(wù)工作最終也會(huì)塌方。其次，在組織上要把握好黨建工作為業(yè)務(wù)工作服務(wù)的中心，圍繞業(yè)務(wù)工作來(lái)開(kāi)展黨建工作，為業(yè)務(wù)工作提供動(dòng)力、把握方向。具體要求：一是黨務(wù)干部要懂業(yè)務(wù)，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)和規(guī)律;二是黨建工作為業(yè)務(wù)工作服務(wù)是提供政治、思想和組織的高層次服務(wù)，不能等同于簡(jiǎn)單地去從事業(yè)務(wù)工作;三是通過(guò)黨的思想政治工作滲透到醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)踐中去，通過(guò)發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，為業(yè)務(wù)工作提供可靠保證。再次，在行動(dòng)上抓住黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合點(diǎn)。一是在制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃上，要實(shí)現(xiàn)黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的有機(jī)結(jié)合;二是在領(lǐng)導(dǎo)班子思想作風(fēng)建設(shè)上要實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子思想作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立班子強(qiáng)則醫(yī)院興，班子弱則醫(yī)院衰的思想，堅(jiān)持民主集中制原則，保證醫(yī)院發(fā)展決策的民主化和科學(xué)化，齊心協(xié)力把醫(yī)院工作搞好。特別是要抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子這個(gè)關(guān)鍵少數(shù)，要打造一支政治強(qiáng)、懂業(yè)務(wù)、善治院、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正。的領(lǐng)導(dǎo)班子。

(二)創(chuàng)新工作方法，以嚴(yán)格的制度規(guī)范醫(yī)院管理。要堅(jiān)持馬克思主義的科學(xué)方法論，努力探索黨建工作的新方法。公立醫(yī)院應(yīng)不斷總結(jié)并提煉黨建活動(dòng)里探索出來(lái)的有效

辦法與措施，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫裙潭ㄏ聛?lái)，并且在貫徹落實(shí)中不斷豐富、改進(jìn)和完善，有了制度的保障才能更好地進(jìn)行方法的創(chuàng)新，收到顯著的效果。正確處理三個(gè)關(guān)系:一是個(gè)人與組織的關(guān)系。要教育和引導(dǎo)各級(jí)干部自覺(jué)把自己置于組織的監(jiān)督和管理之下，該請(qǐng)示的請(qǐng)示，該報(bào)告的報(bào)告，讓大家都明白，這是一個(gè)黨員更是領(lǐng)導(dǎo)干部的最基本的政治修養(yǎng)和政治要求。二是要處理好業(yè)務(wù)與黨建的關(guān)系。必須旗幟鮮明地要求醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部改變注重業(yè)務(wù)，忽視黨建的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。無(wú)論多么有成就的專家，無(wú)論職務(wù)多高的領(lǐng)導(dǎo)，都要清醒認(rèn)識(shí)到，我們首先是黨的人，開(kāi)展一切專業(yè)技術(shù)活動(dòng)和醫(yī)院管理活動(dòng)，都要按黨的規(guī)矩辦事，在黨言黨，在黨為黨，在黨憂黨，在黨愛(ài)黨。黨性原則和為人民服務(wù)是統(tǒng)一的，醫(yī)院是為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)的單位，如果我們沒(méi)有黨性，就沒(méi)有為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，因此要大張旗鼓地宣傳和樹(shù)立守紀(jì)律、懂規(guī)矩、技術(shù)精、服務(wù)好的職業(yè)新風(fēng)尚。第三，處理好行政和黨委的關(guān)系。黨委和行政職責(zé)不同，目標(biāo)一致，應(yīng)該各司其職，各盡其責(zé)，黨政一盤棋，共同承擔(dān)好醫(yī)院的改革發(fā)展大任。要重視和重申黨委會(huì)議制度和黨政聯(lián)席會(huì)議制度，黨委書記不參加醫(yī)院行政會(huì)議，需要重點(diǎn)溝通的事項(xiàng)通過(guò)黨政聯(lián)席會(huì)議來(lái)解決，凡屬三重一大問(wèn)題，必須提請(qǐng)黨委會(huì)集體研究決定，按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則執(zhí)行。每一位黨政領(lǐng)導(dǎo)都要嚴(yán)格按角色辦

事，按職責(zé)辦事，按制度辦事，不能錯(cuò)位、越權(quán)辦事，要清楚權(quán)由法定，越權(quán)就是違法行為，這是守紀(jì)律、講規(guī)矩的大前提。切實(shí)將加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和完善醫(yī)院治理統(tǒng)一起來(lái)，明確黨組織在醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)和工作方法以及與其他治理主體的關(guān)系，從頂層設(shè)計(jì)、體制、機(jī)制、制度上予以充分保障，使黨組織發(fā)揮政治核心作用落到實(shí)處。

(三)創(chuàng)新工作內(nèi)容，發(fā)揮好基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用。黨建工作內(nèi)容的創(chuàng)新，就是不斷充實(shí)黨建工作的內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)。要以基層黨支部建設(shè)為單位，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。一是要按照《黨章》要求和中央關(guān)于加強(qiáng)事業(yè)單位黨建的意見(jiàn)精神，結(jié)合單位實(shí)際建好基層黨支部，要賦予基層支部實(shí)實(shí)在在的職權(quán)，讓支部在職工政審、職稱晉升、推薦干部、評(píng)先選優(yōu)、出國(guó)深造等方面有更多的話語(yǔ)權(quán)，切實(shí)增強(qiáng)基層黨組織的凝聚力。二是要改進(jìn)活動(dòng)方式，提高黨內(nèi)活動(dòng)吸引力、創(chuàng)造力。針對(duì)醫(yī)院黨員群眾職業(yè)特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、業(yè)務(wù)專長(zhǎng)等實(shí)際，成立主題小組，創(chuàng)造性開(kāi)展文化、業(yè)務(wù)、生活方面的主題活動(dòng)，寓職業(yè)道德、個(gè)人修養(yǎng)、高雅情趣、社會(huì)主義核心價(jià)值觀培養(yǎng)于日常工作生活中，注重政治思想工作的實(shí)效性，充分發(fā)揮黨員的主體意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)黨員的理論教育、理想信念教育和全面知識(shí)教育。三是要積極探索新形勢(shì)下，發(fā)揮黨員先鋒模范作用的有效方式。醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)是當(dāng)前深受群眾歡迎的醫(yī)療健康服務(wù)的有效

形式，基層黨組織應(yīng)在這項(xiàng)工作中增強(qiáng)政治意識(shí)、陣地意識(shí)，切實(shí)發(fā)揮對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)作用，制度化、常態(tài)化引導(dǎo)黨員積極參加志愿者服務(wù)活動(dòng)，以此為載體，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。在建設(shè)服務(wù)型基層黨組織的過(guò)程中樹(shù)立黨員新形象，增強(qiáng)黨的群眾基礎(chǔ)，擴(kuò)大黨的影響力，促進(jìn)基層黨組織政治核心作用的充分發(fā)揮。

(四)建立健全符合醫(yī)院特點(diǎn)的黨建工作考評(píng)機(jī)制。根據(jù)公立醫(yī)院黨建工作特點(diǎn)，制定科學(xué)合理又簡(jiǎn)便易行的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施公立醫(yī)院黨支部績(jī)效考核評(píng)價(jià)，細(xì)化量化黨支部工作考核方法，促進(jìn)黨支部轉(zhuǎn)變工作機(jī)制，加強(qiáng)和改進(jìn)黨組織先進(jìn)性建設(shè)，為引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，堅(jiān)持公益性提供政治保障。在考核內(nèi)容上，要以基層黨支部貫徹落實(shí)黨建工作制度、黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部選拔任用，意識(shí)形態(tài)工作等在內(nèi)的黨建工作考核;在考核對(duì)象上，要以考核書記為責(zé)任主體的黨的基層組織考核;在考核分值權(quán)重上，要以雙百分制考核，即對(duì)下級(jí)黨組織的考核除了有關(guān)于中心工作的百分考核，還要有關(guān)于落實(shí)黨建工作責(zé)任制的百分制考核。另外，黨建工作的考評(píng)還應(yīng)兼顧定量考評(píng)與長(zhǎng)期定性考評(píng)，兼顧組織考評(píng)與黨員群眾評(píng)價(jià)，兼顧底線達(dá)標(biāo)與高線倡導(dǎo)，真正達(dá)到以考評(píng)促黨建的效果。

(五)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作隊(duì)伍建設(shè)。公立醫(yī)院黨組織干部的整體素質(zhì)是影響公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量的關(guān)鍵

因素，公立醫(yī)院黨建工作干部是公立醫(yī)院黨建工作的第一線實(shí)施者，建設(shè)有活力、能力強(qiáng)、高素質(zhì)的黨建工作隊(duì)伍才能保證公立醫(yī)院黨建工作順利開(kāi)展，才能推動(dòng)公立醫(yī)院黨建工作不斷發(fā)展。要以德才兼?zhèn)?、以德為先為?biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持黨政人才與技術(shù)人才的雙選拔，創(chuàng)造性地開(kāi)展黨建工作。要嚴(yán)格按照新修訂的《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》規(guī)定，抓好選人用人工作。要堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立以實(shí)績(jī)論英雄、按貢獻(xiàn)排座次、為發(fā)展配干部的用人導(dǎo)向，選配政治強(qiáng)、懂專業(yè)、會(huì)管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的黨務(wù)干部。要建立黨務(wù)干部與業(yè)務(wù)干部任職交流工作機(jī)制，結(jié)合基層黨組織換屆工作，把那些不作為、不進(jìn)取、不擔(dān)當(dāng)?shù)狞h務(wù)干部堅(jiān)決調(diào)整下來(lái)。要培養(yǎng)基層黨務(wù)干部專業(yè)化隊(duì)伍，積極探索基層黨務(wù)干部專業(yè)化的做法，使專職黨務(wù)干部能聚精會(huì)神抓黨務(wù)，克服管黨治黨專業(yè)性不強(qiáng)的問(wèn)題。要多渠道強(qiáng)化黨務(wù)干部的專業(yè)化能力學(xué)習(xí)，提升專業(yè)化能力水平，做到精學(xué)科學(xué)理論，深學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)，博學(xué)各種新知識(shí)，這樣才能成為黨建工作的活字典、政策通。

當(dāng)前，做好新形勢(shì)下公立醫(yī)院黨建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，必須深刻理解堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)涵，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，通過(guò)創(chuàng)新工作理念，賦予公立醫(yī)院黨建工作新內(nèi)容，探索公立醫(yī)院黨建工作新方法，并在探索的過(guò)程中不斷改革創(chuàng)新，加強(qiáng)制度建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的前瞻性、針對(duì)性，有力促進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

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《公立醫(yī)院黨建調(diào)研報(bào)告》x 抗疫專題：

抗擊疫情先進(jìn)事跡

抗擊疫情心得體會(huì)

抗擊疫情工作匯報(bào)

抗擊疫情實(shí)施方案

抗擊疫情應(yīng)急預(yù)案

抗擊疫情防控方案

抗擊疫情講話稿

抗擊疫情復(fù)工復(fù)產(chǎn)

抗擊疫情承諾書

抗擊疫情決心書

抗擊疫情新聞稿

抗擊疫情宣傳口號(hào)

抗擊疫情優(yōu)秀作文

抗擊疫情手抄報(bào)

第三篇：公立醫(yī)院黨建調(diào)研報(bào)告

公立醫(yī)院黨建調(diào)研報(bào)告

當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，公立醫(yī)院改革如火如荼，黨和政府對(duì)公立醫(yī)院提出了強(qiáng)化公益屬性的要求，廣大群眾也對(duì)醫(yī)院提出了就醫(yī)要方便，收費(fèi)要合理，服務(wù)要周到的要求。新形勢(shì)下如何加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，使黨建工作與業(yè)務(wù)工作更好地結(jié)合，確保黨組織的政治領(lǐng)導(dǎo)地位，發(fā)揮黨組織的政治核心和監(jiān)督保證作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員的先鋒模范作用，是新形勢(shì)下對(duì)公立醫(yī)院黨建工作和黨務(wù)工作者的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。本文給合本市四家直屬公立醫(yī)院黨建工作現(xiàn)狀，通過(guò)深化認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院黨建工作的重要性，全面分析當(dāng)前公立醫(yī)院黨建工作存在的問(wèn)題，找準(zhǔn)解決問(wèn)題的切入點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上探索新時(shí)期公立醫(yī)院黨建工作的基本思路，總結(jié)新方法，創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn)，為新形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作提供一種新的視角。

一、市屬公立醫(yī)院黨建工作現(xiàn)狀

目前，我市直屬的公立醫(yī)院有4所，即XX市人民醫(yī)院、XX市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院(市婦保院)，編制人數(shù)1235人，在職職工2088人，在職黨員485人。4所醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位共1476張。共設(shè)有1個(gè)黨委、6個(gè)黨總支、16個(gè)黨支部。醫(yī)院實(shí)行黨政一肩挑和院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制領(lǐng)導(dǎo)體制，采取黨政聯(lián)席會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)決策機(jī)制。

在所有485名黨員中，男性黨員236名，女性黨員 249名。年齡在35-40歲的黨中占40%，25-35歲的黨員占37%，45-55歲的黨員占16.25歲以及下55歲以上黨員為少數(shù)，黨員年齡呈橄欖球狀，年輕人入黨積極性不高，黨的后備力量不足、新鮮血液補(bǔ)充形勢(shì)嚴(yán)峻。在公立醫(yī)院所有黨員中，大學(xué)學(xué)歷占到64%，碩士研究生學(xué)歷占14%，但博士研究生為0。這表明，在公立醫(yī)院，具有博士以上學(xué)歷的高層次專業(yè)技術(shù)人員入黨積極性不高。

二、準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院黨建工作存在的問(wèn)題

近年來(lái)，在局黨委領(lǐng)導(dǎo)下，市屬公立醫(yī)院各黨組織落實(shí)主體責(zé)任，深化學(xué)習(xí)，加強(qiáng)管理，在提升黨員干部素質(zhì)、凝聚職工共識(shí)，堅(jiān)持患者利益導(dǎo)向、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)水平方面做了大量工作，較好的發(fā)揮了政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用。但隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，伴隨運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制和薪酬制度改革，公立醫(yī)院黨建工作也面臨著諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，仍存在與新形勢(shì)和任務(wù)要求不相適應(yīng)的問(wèn)題，嚴(yán)重制約著黨建工作的改革創(chuàng)新和健康發(fā)展。

(一)黨建工作與業(yè)務(wù)工作結(jié)合不緊密。近年來(lái)，公立醫(yī)院黨建工作應(yīng)圍繞中心、服務(wù)大局，與業(yè)務(wù)工作相輔相成的思想逐步得到廣大黨務(wù)工作者的認(rèn)可。但是，一些公立醫(yī)院的黨建工作還是難以真正與業(yè)務(wù)工作相輔相成，二者存在相脫離的“兩張皮”現(xiàn)象。對(duì)全面從嚴(yán)治黨的決策部署以及《黨章》要求，理解和把握只停留在理論層面，沒(méi)有真正貫徹落實(shí)到工作實(shí)踐當(dāng)中。黨的工作只靠個(gè)別黨務(wù)干部，黨委的政治核心作用沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，監(jiān)督保證作用發(fā)揮得不夠，思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)、制度建設(shè)不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新形勢(shì)。主要原因是思想上對(duì)黨建工作認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為醫(yī)院實(shí)行的是行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)主要以行政決策為主，黨建工作是軟任務(wù)、軟指標(biāo)，是可抓可不抓的工作。同時(shí)，在激烈的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院管理工作注重運(yùn)用行政的、經(jīng)濟(jì)的甚至法律的手段來(lái)加強(qiáng)對(duì)干部職工的約束，忽視了黨的思想政治工作和黨組織的作用?；鶎狱h建工作仍然停留在傳統(tǒng)的工作模式上，上面怎么安排，下面就怎么做，不能主動(dòng)把黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作滲透融合，沒(méi)有給黨建活動(dòng)賦予行業(yè)特色，黨建工作缺乏創(chuàng)新，黨建活動(dòng)缺乏活力，不能充分調(diào)動(dòng)黨員干部的積極性。使得黨建工作與醫(yī)院中心工作結(jié)合不緊密，不能有效地促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

(二)黨的基層組織建設(shè)不規(guī)范。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，醫(yī)院企業(yè)化運(yùn)行不斷深入，醫(yī)院必須通過(guò)醫(yī)療行為來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)利益，必須依靠業(yè)務(wù)業(yè)績(jī)來(lái)拓展發(fā)展空間，黨建工作的從屬地位日趨明顯，故而形成了重臨床、輕政工，重業(yè)務(wù)、輕黨建的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)院黨的基層組織建設(shè)不規(guī)范。一是基礎(chǔ)工作不規(guī)范。“三會(huì)一課”落實(shí)不到位、“黨員活動(dòng)日”特色不明顯，個(gè)別支部存在著行政會(huì)、業(yè)務(wù)會(huì)與支部會(huì)兼顧開(kāi)，支部大會(huì)不規(guī)范不嚴(yán)肅;部分黨支部的組織生活不能在限定周期內(nèi)開(kāi)展，黨員之間不能有效開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng);基層黨支部沒(méi)有建立起科學(xué)的考核評(píng)價(jià)制度，部分黨支部對(duì)黨小組和黨員缺乏應(yīng)有的考核手段。二是組織生活缺新意。組織生活形式單調(diào)、內(nèi)容枯燥、質(zhì)量不高，缺乏能夠廣泛引起黨員共鳴的信息和材料;有的黨支部組織生活的內(nèi)容僅限于念報(bào)紙、讀文件，對(duì)支部黨員的教育、監(jiān)督、關(guān)懷、了解黨員思想動(dòng)態(tài)、培樹(shù)典型等職能沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。這也是導(dǎo)致醫(yī)院基層黨組織吸引力不強(qiáng)，黨員人數(shù)占比偏少，特別是中高級(jí)職稱和高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員入黨積極性不高的原因。三是作用發(fā)揮欠力度。有的黨員黨性淡簿，日常工作中時(shí)常把自已等同于普通群眾，工作積極性嚴(yán)重匱乏，工作落實(shí)不細(xì)致、不扎實(shí)、不到位，淺嘗輒止、得過(guò)且過(guò)，少數(shù)黨員只繳納黨費(fèi)不參加組織生活;個(gè)別黨員宗旨觀念不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡泊，利己思想嚴(yán)重，影響了黨的形象，影響了基層工作的健康發(fā)展。四是黨建工作制度得不到認(rèn)真落實(shí)。部分醫(yī)院管理者對(duì)實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制與發(fā)揮黨委的政治核心作用這個(gè)關(guān)系理解的不全面，把握的不到位，處理的不恰當(dāng)，黨委的主體責(zé)任、紀(jì)檢部門的監(jiān)督責(zé)任、職代會(huì)參與民主管理的職責(zé)沒(méi)有完全落實(shí)到位，分工負(fù)責(zé)制度、三重一大制度、會(huì)議制度、學(xué)習(xí)制度、培訓(xùn)制度、問(wèn)責(zé)制度等一系列黨務(wù)工作制度得不到很好地貫徹和落實(shí)。

(三)醫(yī)院黨建工作創(chuàng)新不足。一些公立醫(yī)院在開(kāi)展黨建活動(dòng)時(shí)仍然受傳統(tǒng)工作模式的限制，黨組織活動(dòng)與形勢(shì)及現(xiàn)實(shí)結(jié)合還不夠，存在工作內(nèi)容貧乏、形式缺乏新意，工作質(zhì)量、效率和要求都不高的問(wèn)題，往往只局限于傳達(dá)文件、會(huì)議精神以及發(fā)展黨員。工作模式上，還未建立相應(yīng)的信息化黨建工作模式;工作形式上，仍以召開(kāi)會(huì)議或者開(kāi)展學(xué)習(xí)等方式為主，難以滿足黨員的需求，群眾興趣不大，比較枯燥，缺乏一定吸引力和創(chuàng)新性，效果不理想。對(duì)黨建工作過(guò)問(wèn)不多、研究不深，分不清哪些是重大問(wèn)題，哪些是一般問(wèn)題，該管的沒(méi)管住，該放的沒(méi)放開(kāi);不能將業(yè)務(wù)工作與黨建工作計(jì)劃、貫徹上級(jí)重大決策、階段性重大工作相融合;對(duì)黨組安排的階段性主題實(shí)踐活動(dòng)，不能根據(jù)本單位的工作實(shí)際，創(chuàng)造性地予以細(xì)化，在特色化、崗位化落實(shí)上差距明顯。

(四)黨建工作隊(duì)伍素質(zhì)不高。有些單位存在機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全、人員配備不到位、工作缺乏應(yīng)有的措施和手段，能力不足的問(wèn)題比較突出。在市屬4所公立醫(yī)院中，除了市醫(yī)院設(shè)有黨委辦公室，其他公立醫(yī)院沒(méi)有專門的黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，醫(yī)院黨務(wù)工作者兼職化現(xiàn)象相當(dāng)普遍，黨務(wù)干部力量嚴(yán)重缺乏。科室或部門一級(jí)的黨支部書記基本上都是科主任或部門負(fù)責(zé)人兼任。公立醫(yī)院黨建工作人員很多是醫(yī)務(wù)人員出身，對(duì)黨建工作管理和方法有一個(gè)學(xué)習(xí)和熟悉的過(guò)程，而有些非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員從事醫(yī)院黨建工作，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作不熟悉，需要逐漸找準(zhǔn)共同“結(jié)合點(diǎn)”和“興奮點(diǎn)”，把兩者特點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，形成合力。同時(shí)，有些黨建工作人員未經(jīng)過(guò)專業(yè)的理論和實(shí)務(wù)培訓(xùn)上崗，缺乏系統(tǒng)理論指導(dǎo)，對(duì)黨建工作的視野有一定局限性，對(duì)黨建工作的特點(diǎn)、工作途徑和最新動(dòng)態(tài)等缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，客觀上也局限了公立醫(yī)院黨建工作的創(chuàng)新和發(fā)展。

三、加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作的重要意義

(一)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是貫徹黨要管黨、全面從嚴(yán)治黨的必然要求。黨的十九大報(bào)告在總結(jié)歷史和現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上旗幟鮮明地提出了新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，其中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是重中之重。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),核心是全面領(lǐng)導(dǎo)。這就是說(shuō),“黨政軍民學(xué),東西南北中,黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的”。作為最高政治領(lǐng)導(dǎo)力量,黨的領(lǐng)導(dǎo)必須是整體的、全面的,體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)各個(gè)領(lǐng)域,體現(xiàn)在黨和國(guó)家工作的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié);無(wú)論哪個(gè)領(lǐng)域、哪個(gè)方面、哪個(gè)環(huán)節(jié)弱化了,都會(huì)出現(xiàn)短板效應(yīng),削弱黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)向人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù)，肩負(fù)著社會(huì)基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，增強(qiáng)公立醫(yī)院黨員干部的政治意識(shí)、大局意識(shí)、核心意識(shí)、看齊意識(shí)，堅(jiān)持把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，進(jìn)一步嚴(yán)肅政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，強(qiáng)化黨內(nèi)制度約束，推動(dòng)管黨治黨不斷走向“嚴(yán)、實(shí)、硬”，對(duì)公立醫(yī)院能否貫徹黨要管黨、全面從嚴(yán)治黨具有舉足輕重的意義。

(二)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是深化醫(yī)改、推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的政治保證。辦好中國(guó)的事情，關(guān)鍵在黨;全面深化改革，關(guān)鍵在黨;深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關(guān)鍵同樣也在黨。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌指出，“加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作是增強(qiáng)宗旨意識(shí)、堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的必然要求，是進(jìn)一步深化醫(yī)改的迫切需要，是推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革的堅(jiān)強(qiáng)政治保障，要把加強(qiáng)黨建工作貫穿到醫(yī)院改革發(fā)展的全過(guò)程”。黨建工作是公立醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的重要保障，更是推進(jìn)發(fā)展的指路燈塔。扎扎實(shí)實(shí)做好黨建工作，將黨建工作融入到公立醫(yī)院的改革發(fā)展中，促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)和改進(jìn)管理工作，黨的路線方針政策通過(guò)指導(dǎo)和改進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型的發(fā)展方式，從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理模式，公立醫(yī)院支出從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，從而推動(dòng)實(shí)現(xiàn)通過(guò)資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，通過(guò)改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。要以改革創(chuàng)新精神落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作各項(xiàng)任務(wù)，不斷地發(fā)揮出公立醫(yī)院黨建工作的效力，讓黨建工作在公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮更好的推動(dòng)作用。

(三)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是促進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)能力水平提升的有效途徑。醫(yī)院的首要任務(wù)是治病救人，救死扶傷，有效保障人民群眾的生命安全和身體健康，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)、提高效率等。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境之下，公立醫(yī)院面臨著巨大挑戰(zhàn)，必須不斷提升服務(wù)患者的能力，堅(jiān)持加強(qiáng)黨建工作，使公立醫(yī)院保持健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)地發(fā)展。通過(guò)積極加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，鼓舞公立醫(yī)院?jiǎn)T工士氣，就能更好地致力于公立醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，提升公立醫(yī)院服務(wù)患者的能力，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

(四)加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作，是公立醫(yī)院文化塑造、增強(qiáng)隊(duì)伍凝聚力的有力抓手。加強(qiáng)黨建工作有利于形成良好的醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是職工共同的理想信念、思想情操、道德規(guī)范等融會(huì)凝聚成的一種群體意識(shí)。隨著我國(guó)多元文化思潮的共同作用和碰撞激蕩，擁有眾多醫(yī)療專業(yè)人才資源的公立醫(yī)院也面臨著各種思潮的沖擊。通過(guò)將黨建工作融入公立醫(yī)院的整個(gè)發(fā)展規(guī)劃，為公立醫(yī)院發(fā)展提供組織保障和思想保障，樹(shù)立尊重人、理解人、關(guān)心人的醫(yī)院文化氛圍，構(gòu)筑醫(yī)院的美好愿景。通過(guò)發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，使職工樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，保持良好的精神風(fēng)貌，以事業(yè)留人、以感情留人，有利于職工政治覺(jué)悟、思想素質(zhì)的提高，造就和培育職工成為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的全方位人才，對(duì)于公立醫(yī)院文化塑造、增強(qiáng)隊(duì)伍凝聚力都有著重要的意義。

四、加強(qiáng)和創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建工作的對(duì)策建議

(一)創(chuàng)新工作理念，健全黨建與業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持公益性為導(dǎo)向，就要樹(shù)立責(zé)任理念。要充分突出公立醫(yī)院黨建工作的重要作用，要從公立醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，找準(zhǔn)黨建工作的抓手，從講政治的高度推進(jìn)公立醫(yī)院黨建工作，帶頭采取切實(shí)措施。要解決黨建工作與業(yè)務(wù)工作“兩張皮”的現(xiàn)象，首先，在思想上要充分認(rèn)識(shí)黨建工作對(duì)于業(yè)務(wù)工作的重要性，牢固樹(shù)立“圍繞業(yè)務(wù)抓黨建，抓好黨建促業(yè)務(wù)”的思想。黨建工作必須以業(yè)務(wù)工作為基礎(chǔ)，圍繞業(yè)務(wù)開(kāi)展工作。因?yàn)殡x開(kāi)業(yè)務(wù)工作，黨建工作就失去了根基和目標(biāo);同樣，如果離開(kāi)了黨建工作，業(yè)務(wù)工作就缺少了指導(dǎo)思想和精神動(dòng)力，業(yè)務(wù)工作最終也會(huì)“塌方”。其次，在組織上要把握好黨建工作為業(yè)務(wù)工作服務(wù)的中心，圍繞業(yè)務(wù)工作來(lái)開(kāi)展黨建工作，為業(yè)務(wù)工作提供動(dòng)力、把握方向。具體要求：一是黨務(wù)干部要懂業(yè)務(wù)，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)和規(guī)律;二是黨建工作為業(yè)務(wù)工作服務(wù)是提供政治、思想和組織的高層次服務(wù)，不能等同于簡(jiǎn)單地去從事業(yè)務(wù)工作;三是通過(guò)黨的思想政治工作滲透到醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)踐中去，通過(guò)發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，為業(yè)務(wù)工作提供可靠保證。再次，在行動(dòng)上抓住黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合點(diǎn)。一是在制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃上，要實(shí)現(xiàn)黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的有機(jī)結(jié)合;二是在領(lǐng)導(dǎo)班子思想作風(fēng)建設(shè)上要實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子思想作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立“班子強(qiáng)則醫(yī)院興，班子弱則醫(yī)院衰”的思想，堅(jiān)持民主集中制原則，保證醫(yī)院發(fā)展決策的民主化和科學(xué)化，齊心協(xié)力把醫(yī)院工作搞好。特別是要抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子這個(gè)關(guān)鍵少數(shù)，要打造一支“政治強(qiáng)、懂業(yè)務(wù)、善治院、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正?！钡念I(lǐng)導(dǎo)班子。

(二)創(chuàng)新工作方法，以嚴(yán)格的制度規(guī)范醫(yī)院管理。要堅(jiān)持馬克思主義的科學(xué)方法論，努力探索黨建工作的新方法。公立醫(yī)院應(yīng)不斷總結(jié)并提煉黨建活動(dòng)里探索出來(lái)的有效辦法與措施，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫裙潭ㄏ聛?lái)，并且在貫徹落實(shí)中不斷豐富、改進(jìn)和完善，有了制度的保障才能更好地進(jìn)行方法的創(chuàng)新，收到顯著的效果。正確處理三個(gè)關(guān)系:一是個(gè)人與組織的關(guān)系。要教育和引導(dǎo)各級(jí)干部自覺(jué)把自己置于組織的監(jiān)督和管理之下，該請(qǐng)示的請(qǐng)示，該報(bào)告的報(bào)告，讓大家都明白，這是一個(gè)黨員更是領(lǐng)導(dǎo)干部的最基本的政治修養(yǎng)和政治要求。二是要處理好業(yè)務(wù)與黨建的關(guān)系。必須旗幟鮮明地要求醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部改變注重業(yè)務(wù)，忽視黨建的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。無(wú)論多么有成就的專家，無(wú)論職務(wù)多高的領(lǐng)導(dǎo)，都要清醒認(rèn)識(shí)到，我們首先是黨的人，開(kāi)展一切專業(yè)技術(shù)活動(dòng)和醫(yī)院管理活動(dòng)，都要按黨的規(guī)矩辦事，在黨言黨，在黨為黨，在黨憂黨，在黨愛(ài)黨。黨性原則和為人民服務(wù)是統(tǒng)一的，醫(yī)院是為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)的單位，如果我們沒(méi)有黨性，就沒(méi)有為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，因此要大張旗鼓地宣傳和樹(shù)立守紀(jì)律、懂規(guī)矩、技術(shù)精、服務(wù)好的職業(yè)新風(fēng)尚。第三，處理好行政和黨委的關(guān)系。黨委和行政職責(zé)不同，目標(biāo)一致，應(yīng)該各司其職，各盡其責(zé)，黨政一盤棋，共同承擔(dān)好醫(yī)院的改革發(fā)展大任。要重視和重申黨委會(huì)議制度和黨政聯(lián)席會(huì)議制度，黨委書記不參加醫(yī)院行政會(huì)議，需要重點(diǎn)溝通的事項(xiàng)通過(guò)黨政聯(lián)席會(huì)議來(lái)解決，凡屬“三重一大”問(wèn)題，必須提請(qǐng)黨委會(huì)集體研究決定，按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定”的原則執(zhí)行。每一位黨政領(lǐng)導(dǎo)都要嚴(yán)格按角色辦事，按職責(zé)辦事，按制度辦事，不能錯(cuò)位、越權(quán)辦事，要清楚權(quán)由法定，越權(quán)就是違法行為，這是守紀(jì)律、講規(guī)矩的大前提。切實(shí)將加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和完善醫(yī)院治理統(tǒng)一起來(lái)，明確黨組織在醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)和工作方法以及與其他治理主體的關(guān)系，從頂層設(shè)計(jì)、體制、機(jī)制、制度上予以充分保障，使黨組織發(fā)揮政治核心作用落到實(shí)處。

(三)創(chuàng)新工作內(nèi)容，發(fā)揮好基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用。黨建工作內(nèi)容的創(chuàng)新，就是不斷充實(shí)黨建工作的內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)。要以基層黨支部建設(shè)為單位，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。一是要按照《黨章》要求和中央關(guān)于加強(qiáng)事業(yè)單位黨建的意見(jiàn)精神，結(jié)合單位實(shí)際建好基層黨支部，要賦予基層支部實(shí)實(shí)在在的職權(quán)，讓支部在職工政審、職稱晉升、推薦干部、評(píng)先選優(yōu)、出國(guó)深造等方面有更多的話語(yǔ)權(quán)，切實(shí)增強(qiáng)基層黨組織的凝聚力。二是要改進(jìn)活動(dòng)方式，提高黨內(nèi)活動(dòng)吸引力、創(chuàng)造力。針對(duì)醫(yī)院黨員群眾職業(yè)特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、業(yè)務(wù)專長(zhǎng)等實(shí)際，成立主題小組，創(chuàng)造性開(kāi)展文化、業(yè)務(wù)、生活方面的主題活動(dòng)，寓職業(yè)道德、個(gè)人修養(yǎng)、高雅情趣、社會(huì)主義核心價(jià)值觀培養(yǎng)于日常工作生活中，注重政治思想工作的實(shí)效性，充分發(fā)揮黨員的主體意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)黨員的理論教育、理想信念教育和全面知識(shí)教育。三是要積極探索新形勢(shì)下，發(fā)揮黨員先鋒模范作用的有效方式。醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)是當(dāng)前深受群眾歡迎的醫(yī)療健康服務(wù)的有效形式，基層黨組織應(yīng)在這項(xiàng)工作中增強(qiáng)政治意識(shí)、陣地意識(shí)，切實(shí)發(fā)揮對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)作用，制度化、常態(tài)化引導(dǎo)黨員積極參加志愿者服務(wù)活動(dòng)，以此為載體，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。在建設(shè)服務(wù)型基層黨組織的過(guò)程中樹(shù)立黨員新形象，增強(qiáng)黨的群眾基礎(chǔ)，擴(kuò)大黨的影響力，促進(jìn)基層黨組織政治核心作用的充分發(fā)揮。

(四)建立健全符合醫(yī)院特點(diǎn)的黨建工作考評(píng)機(jī)制。根據(jù)公立醫(yī)院黨建工作特點(diǎn)，制定科學(xué)合理又簡(jiǎn)便易行的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施公立醫(yī)院黨支部績(jī)效考核評(píng)價(jià)，細(xì)化量化黨支部工作考核方法，促進(jìn)黨支部轉(zhuǎn)變工作機(jī)制，加強(qiáng)和改進(jìn)黨組織先進(jìn)性建設(shè)，為引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，堅(jiān)持公益性提供政治保障。在考核內(nèi)容上，要以基層黨支部貫徹落實(shí)黨建工作制度、黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部選拔任用，意識(shí)形態(tài)工作等在內(nèi)的黨建工作考核;在考核對(duì)象上，要以考核書記為責(zé)任主體的黨的基層組織考核;在考核分值權(quán)重上，要以“雙百分制考核”，即對(duì)下級(jí)黨組織的考核除了有關(guān)于中心工作的百分考核，還要有關(guān)于落實(shí)黨建工作責(zé)任制的百分制考核。另外，黨建工作的考評(píng)還應(yīng)兼顧定量考評(píng)與長(zhǎng)期定性考評(píng)，兼顧組織考評(píng)與黨員群眾評(píng)價(jià)，兼顧“底線達(dá)標(biāo)”與“高線倡導(dǎo)”，真正達(dá)到以考評(píng)促黨建的效果。

(五)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作隊(duì)伍建設(shè)。公立醫(yī)院黨組織干部的整體素質(zhì)是影響公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量的關(guān)鍵因素，公立醫(yī)院黨建工作干部是公立醫(yī)院黨建工作的第一線實(shí)施者，建設(shè)有活力、能力強(qiáng)、高素質(zhì)的黨建工作隊(duì)伍才能保證公立醫(yī)院黨建工作順利開(kāi)展，才能推動(dòng)公立醫(yī)院黨建工作不斷發(fā)展。要以德才兼?zhèn)?、以德為先為?biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持黨政人才與技術(shù)人才的雙選拔，創(chuàng)造性地開(kāi)展黨建工作。要嚴(yán)格按照新修訂的《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》規(guī)定，抓好選人用人工作。要堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立“以實(shí)績(jī)論英雄、按貢獻(xiàn)排座次、為發(fā)展配干部”的用人導(dǎo)向，選配政治強(qiáng)、懂專業(yè)、會(huì)管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的黨務(wù)干部。要建立黨務(wù)干部與業(yè)務(wù)干部任職交流工作機(jī)制，結(jié)合基層黨組織換屆工作，把那些不作為、不進(jìn)取、不擔(dān)當(dāng)?shù)狞h務(wù)干部堅(jiān)決調(diào)整下來(lái)。要培養(yǎng)基層黨務(wù)干部專業(yè)化隊(duì)伍，積極探索基層黨務(wù)干部專業(yè)化的做法，使專職黨務(wù)干部能聚精會(huì)神抓黨務(wù)，克服管黨治黨專業(yè)性不強(qiáng)的問(wèn)題。要多渠道強(qiáng)化黨務(wù)干部的專業(yè)化能力學(xué)習(xí)，提升專業(yè)化能力水平，做到精學(xué)科學(xué)理論，深學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)，博學(xué)各種新知識(shí)，這樣才能成為黨建工作的“活字典”、“政策通”。

當(dāng)前，做好新形勢(shì)下公立醫(yī)院黨建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，必須深刻理解堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)涵，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，通過(guò)創(chuàng)新工作理念，賦予公立醫(yī)院黨建工作新內(nèi)容，探索公立醫(yī)院黨建工作新方法，并在探索的過(guò)程中不斷改革創(chuàng)新，加強(qiáng)制度建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的前瞻性、針對(duì)性，有力促進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

第四篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革的調(diào)研報(bào)告(

關(guān)于我省公立醫(yī)院改革的調(diào)研報(bào)告

**省衛(wèi)生廳（2010年4月27）

為探索推進(jìn)我省公立醫(yī)院改革的基本思路和有關(guān)措施，根據(jù)省政府的安排，省衛(wèi)生廳與省發(fā)改、編辦、財(cái)政、人社、藥監(jiān)、物價(jià)等部門和**大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院組成調(diào)研組，邀請(qǐng)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所4位研究人員參加，于3月12日至4月16日，就我省公立醫(yī)院改革問(wèn)題進(jìn)行了專題調(diào)研。省政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視調(diào)研工作，開(kāi)朗副省長(zhǎng)親自部署和指導(dǎo)調(diào)研，并分別在湘雅醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬一醫(yī)院主持召開(kāi)公立醫(yī)院改革座談會(huì)，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議。這次調(diào)研采取統(tǒng)計(jì)報(bào)表、召開(kāi)座談會(huì)、實(shí)地訪談、問(wèn)卷調(diào)查以及查閱文獻(xiàn)等方式進(jìn)行，收到各市州統(tǒng)計(jì)報(bào)表28份，收回問(wèn)卷調(diào)查表150份，召開(kāi)座談會(huì)8次，訪談公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員和住院病人185人，在此基礎(chǔ)上，調(diào)研組對(duì)調(diào)研收集的資料和情況進(jìn)行了分析研究，形成調(diào)研報(bào)告如下：

一、基本情況

我省現(xiàn)有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4374個(gè)（不含村衛(wèi)生室和診所），其中醫(yī)院768個(gè)（綜合性醫(yī)院500個(gè)、中醫(yī)院127個(gè)、專科醫(yī)院141個(gè)）；床位21.2萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位13.66萬(wàn)張；衛(wèi)生技術(shù)人員24.81萬(wàn)人。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次13028萬(wàn)人次，其中醫(yī)院5612.62萬(wàn)人次；出院人數(shù)730.28萬(wàn)人，其中醫(yī)院406.08萬(wàn)人。

2009年末，我省有縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院440個(gè)（不含國(guó)有企業(yè)、國(guó)有控股企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院），其中三級(jí)醫(yī)院42個(gè)，二級(jí)醫(yī)院278個(gè)，二級(jí)以下醫(yī)院120個(gè)；實(shí)際開(kāi)放病床12.82萬(wàn)張，占各級(jí)各類醫(yī)院床位的94.29%；衛(wèi)生技術(shù)人員11.47萬(wàn)人；門急診人次5298萬(wàn)，出院病人385.6萬(wàn)，分別占全省各級(jí)各類醫(yī)院門急診總?cè)舜?、出院總?cè)藬?shù)的94.4%、94.95%。

二、當(dāng)前我省公立醫(yī)院改革面臨的主要問(wèn)題

（一）醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。2009年，我省每千人口擁有床位3.07張（全國(guó)平均為3.31張），平均每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士2.74人（全國(guó)平均為3.14人），均低于全國(guó)平均水平。在總量不足的同時(shí)，醫(yī)療資源配臵明顯不合理。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均，80%的醫(yī)療資源分布在城市，占全省總?cè)丝?0%的農(nóng)民只擁有20%左右的醫(yī)療資源；具有先進(jìn)設(shè)備、高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才的大醫(yī)院大多集中在大城市，如省會(huì)長(zhǎng)沙，僅三級(jí)甲等醫(yī)院就有18家，占全省三級(jí)甲等醫(yī)院總數(shù)的62%。醫(yī)療資源層次配臵不平衡，醫(yī)療資源配臵應(yīng)該是“金字塔”式，即資源的主要配臵在基層農(nóng)村、社區(qū)，但目前的情況是醫(yī)療資源呈倒“金字塔”式, 城市大醫(yī)院越來(lái)越大、資源越來(lái)越多，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)落后、人才匱乏，難以滿足群眾需求，導(dǎo)致群眾舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院看病。抽樣調(diào)查湘雅 醫(yī)院、省人民醫(yī)院等9家三級(jí)醫(yī)院的門診住院病例，有61.7%是常見(jiàn)病和多發(fā)病，完全可到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，只有38.3%的需要到大醫(yī)院診治的疑難重癥。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見(jiàn)病，導(dǎo)致醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難、看病貴”。

（二）公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善。公立醫(yī)院的補(bǔ)償主要由政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收費(fèi)、藥品加成收入三個(gè)部分構(gòu)成。近年來(lái)，雖然我省各級(jí)政府不斷增加對(duì)公立醫(yī)院的投入，2009年對(duì)縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院補(bǔ)助共計(jì)14.42億元，較上年增加4.49億元，但政府補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例仍然偏低，僅為5.67%，其中城市醫(yī)院為3.43%、縣級(jí)醫(yī)院為7.22%。抽樣調(diào)查株洲市7家公立醫(yī)院，2009年，市級(jí)財(cái)政的直接投入為1065萬(wàn)元，僅占全部運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的1.46%。在政府投入不足的情況下，公立醫(yī)院只能通過(guò)創(chuàng)收來(lái)滿足建設(shè)和發(fā)展的需求及承擔(dān)職工薪酬、離退休人員費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出和無(wú)主病人欠費(fèi)等，無(wú)疑加重了群眾的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，由于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于服務(wù)成本造成的大量政策性虧損主要由藥品加成收入來(lái)彌補(bǔ)，更成為制度性頑癥。2009年，我省縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入與支出相抵后，虧損7.54億元，只能通過(guò)藥品收入來(lái)平衡醫(yī)院收支。2009年我省公立醫(yī)院藥品收入共計(jì)121.85億元，藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的44.97%。這種以藥補(bǔ)醫(yī)的扭曲機(jī)制，成為 醫(yī)生開(kāi)大處方的制度根源，不僅加增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且違背了醫(yī)生合理用藥的原則，阻礙了醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的正常體現(xiàn)。

（三）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不合理。醫(yī)療勞務(wù)價(jià)格背離醫(yī)療服務(wù)成本。目前醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，特別是一些高難度手術(shù)的價(jià)格偏低，而大型設(shè)備和部分檢查、化驗(yàn)等項(xiàng)目及貴重一次性材料等價(jià)格偏高，技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理體現(xiàn)。如，一臺(tái)腰椎間盤外側(cè)突出摘除手術(shù)，需要8名醫(yī)生護(hù)士配合才能開(kāi)展，手術(shù)時(shí)間至少要4個(gè)小時(shí)，然而手術(shù)費(fèi)最高只有1400元，除去物耗成本，人均勞務(wù)費(fèi)只有幾十元。現(xiàn)行的按項(xiàng)目收費(fèi)制度，提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目越多醫(yī)院的收入越多，容易產(chǎn)生過(guò)度服務(wù)、誘導(dǎo)服務(wù)，不但造成了醫(yī)療成本總費(fèi)用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一，而且造成政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償?shù)牡托省?/p>

（四）公立醫(yī)院管理體制不科學(xué)。政府與公立醫(yī)院的職能劃分不清，政府有關(guān)部門該管的，如資產(chǎn)監(jiān)管、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等，由于種種原因沒(méi)有完全管起來(lái)；不該管的，如人事、分配權(quán)等，卻歸屬有關(guān)部門，管得太多、太死。醫(yī)院該有的權(quán)力沒(méi)有，比如自主經(jīng)營(yíng)權(quán)的缺乏；不該有的權(quán)力卻自己說(shuō)了算，比如基建項(xiàng)目、購(gòu)買大型設(shè)備等，醫(yī)院運(yùn)行缺乏嚴(yán)格的把關(guān)和監(jiān)督。在用人機(jī)制上，干部人事管理實(shí)行終身制、任用制，干部只能上不能下，職工只能進(jìn)不能出。分配制度不科學(xué)。一方面，醫(yī)生的收人未能充分體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值；另一方面，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收人與醫(yī)生個(gè)人收人直接或間接掛鉤，帶來(lái)了診療行為的扭曲，嚴(yán)重影響了衛(wèi) 生資源的合理分配。

（五）公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制不健全。公立醫(yī)院資產(chǎn)和行政分別歸屬部、省、市各級(jí)政府以及企事業(yè)單位等，條塊分割，衛(wèi)生全行業(yè)管理難以真正實(shí)現(xiàn)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院屬地管理難以實(shí)施。以株洲市為例，株洲市城區(qū)有公立醫(yī)院24家，其中政府舉辦的有9家（省屬1家、市屬7家、區(qū)屬1家），學(xué)校辦的醫(yī)院1家，國(guó)有企業(yè)辦的醫(yī)院10家，政府托管的醫(yī)院4家，分屬于各級(jí)各部門各行業(yè)，難以實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)管。由于監(jiān)管體制不順，監(jiān)管力度不夠，一些醫(yī)院盲目發(fā)展，擴(kuò)大規(guī)模，重復(fù)建設(shè)，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。許多醫(yī)院貸款建房、購(gòu)買大型設(shè)備，將沉重的債務(wù)變相轉(zhuǎn)嫁給患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年，我省縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院負(fù)債共計(jì)176.7億元，資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)43.2%。還有，公立醫(yī)院內(nèi)部管理不夠嚴(yán)格，有的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效率低，基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量比較差，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重；有的成本意識(shí)不強(qiáng)，財(cái)務(wù)管理混亂，造成醫(yī)院的運(yùn)行成本、管理成本、人力成本嚴(yán)重超支和財(cái)物浪費(fèi)。

三、對(duì)推進(jìn)我省公立醫(yī)院改革的對(duì)策建議

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。一是加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門制訂全省衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃。各市州按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃要求，針對(duì)區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)療服務(wù)需求與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配臵，研究制定本級(jí)政府負(fù) 責(zé)舉辦的公立醫(yī)院設(shè)臵和發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、大型醫(yī)療設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn)和功能、任務(wù)。

一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療、傷殘康復(fù)、慢性病治療等服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。要充分利用和優(yōu)化配臵現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。二是建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，鼓勵(lì)不同規(guī)模的公立醫(yī)院之間，探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過(guò)合作、托管、重組等方式，建立醫(yī)療集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配臵。逐步探索各級(jí)公立醫(yī)院之間的資源整合模式，探索不同級(jí)別醫(yī)院之間的縱向聯(lián)合和綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院之間的橫向聯(lián)合的有效形式，完善技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。三是提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善縣級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和 裝備條件，提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生在晉升職稱前到基層累計(jì)服務(wù)一定時(shí)限的制度，繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目。每所三級(jí)醫(yī)院與三所左右的縣醫(yī)院建立長(zhǎng)期的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，幫助縣醫(yī)院全面提高醫(yī)療和管理水平。四是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律、適應(yīng)省情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、專科醫(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。通過(guò)試點(diǎn)，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、體制機(jī)制和配套政策。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善編制管理、崗位設(shè)臵、人員聘用和工資保障等人事保障機(jī)制和其他相關(guān)政策。試點(diǎn)期間，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制。一是明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。省級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的省級(jí)醫(yī)學(xué)中心；縣（市、區(qū)）級(jí)人民政府主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦。二是探索管辦分開(kāi)的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開(kāi)的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。試點(diǎn)城市，構(gòu)建大衛(wèi)生體制下的公立醫(yī)院管理模式，成立由政府相關(guān)部門參加的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī) 院發(fā)展建設(shè)戰(zhàn)略、總體規(guī)劃等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策和監(jiān)督，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)履行政府出資人代表職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。三是探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。試點(diǎn)城市，以公立醫(yī)院為單位成立由政府出資人代表、醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對(duì)象、財(cái)務(wù)和法律等專業(yè)人員參加的醫(yī)院理事會(huì)，院長(zhǎng)對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。積極探索院長(zhǎng)公選制等民主選任機(jī)制。制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化、專業(yè)化。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度，探索建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用。

（三）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。一是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和事業(yè)單位工資政策，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。建立健全預(yù)、決算管理制度，全面編制醫(yī)院收支計(jì)劃和基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)臵等計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，制定科學(xué)合理的成本控制標(biāo)準(zhǔn)和管理體系。強(qiáng)化成本費(fèi)用管理，加強(qiáng)改擴(kuò)建工程、設(shè)備購(gòu)臵、大型修繕項(xiàng)目等的可行性論證和物資采購(gòu)、存儲(chǔ)、消耗監(jiān)管，努力降低采購(gòu)和運(yùn)行維護(hù)成本。嚴(yán)格工資總額管理，在人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政部 門共同核定的醫(yī)院工資總額內(nèi)，實(shí)施績(jī)效工資制度，控制人力資源成本。嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，落實(shí)和完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度及會(huì)計(jì)師委派制度。二是深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)政府批準(zhǔn)的醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定用人數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績(jī)效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。一是明確政府投入責(zé)任。政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，主要用于符合規(guī)劃的基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?。?duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投入政策上予以傾斜。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。二是穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革。不斷完善我省已實(shí)施的醫(yī)院銷售藥品差別加價(jià)政策，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。適當(dāng)提高技術(shù)含量高、勞務(wù)投入大等項(xiàng)目的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)價(jià)格，降低高檔藥品、高值醫(yī)用耗材及部分 大型診療設(shè)備偏高的價(jià)格，建立科學(xué)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。選擇1-2個(gè)醫(yī)院試點(diǎn)，探索將醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助所占比例根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)增加政府投入和醫(yī)療保障基金購(gòu)買服務(wù)支付等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。三是完善醫(yī)療保障支付制度改革。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督約束作用。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理辦法，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。在合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。在履行協(xié)議基礎(chǔ)上，應(yīng)足額及時(shí)支付醫(yī)院符合醫(yī)療保障政策的費(fèi)用。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律管理和誠(chéng)信服務(wù)機(jī)制的形成。落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)節(jié)和制約作用。

（五）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。一是實(shí)行全行業(yè)屬地化監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。依法加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)臵、等級(jí)評(píng)審、要素準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)行為、財(cái)務(wù)執(zhí)行的管理，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，完善各級(jí)各類醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作。建立醫(yī)療費(fèi)用考評(píng)制度，采取有效措施合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平。建立省、市、縣三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織，組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和績(jī)效評(píng)價(jià)工作，逐步建立公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)管制度，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警、管理制度。建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，實(shí)行醫(yī)務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。發(fā)揮醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等有資質(zhì)的社會(huì)中介組織、行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在公立醫(yī)院監(jiān)管中的職能作用。三是加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全，完善醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，用制度管人、管事。健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物、醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障患者安全。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué) 科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。探索確定各級(jí)各類公立醫(yī)院配備使用國(guó)家基本藥物的比例，建立健全國(guó)家基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度，優(yōu)先配備和使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制定疾病診療臨床路徑并推廣實(shí)施，推動(dòng)病種規(guī)范化診治。著力改善醫(yī)療服務(wù)，采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、優(yōu)化服務(wù)流程、按病情分類診療等措施，努力縮短門診病人等候時(shí)間。改善住院服務(wù)，努力縮短術(shù)前平均住院日和平均住院日。建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，健全快速便捷的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)患糾紛，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。提高醫(yī)院信息化水平，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與行政部門之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享，積極推行就醫(yī)“一卡通”。

第五篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告

衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處周曉實(shí)

根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。各盟市確定了24個(gè)旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗縣，開(kāi)展試點(diǎn)工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開(kāi)會(huì)議，部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人簽訂，同時(shí)將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實(shí)責(zé)任抓落實(shí)。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院試點(diǎn)政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生廳多次對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并開(kāi)展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)工作，有力推動(dòng)了試點(diǎn)工作的開(kāi)展。

各地、各試點(diǎn)醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進(jìn)，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗(yàn)。

（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進(jìn)一步完善

1.加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺(tái)了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來(lái)的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問(wèn)題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點(diǎn)。全區(qū)在現(xiàn)有重點(diǎn)?？苹A(chǔ)上，有計(jì)劃地加強(qiáng)慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問(wèn)題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級(jí)綜合醫(yī)院*所，三級(jí)?？漆t(yī)院19所，每個(gè)旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立專科醫(yī)院。

2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，促進(jìn)不同級(jí)別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級(jí)醫(yī)院托管二級(jí)醫(yī)院的有7所；內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個(gè)；**市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個(gè)旗縣實(shí)行了一體化管理；**市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運(yùn)行機(jī)制；呼市和**推行縣鄉(xiāng)五個(gè)一體化管理；**市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班上進(jìn)行大會(huì)交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財(cái)政保障、衛(wèi)生信息六個(gè)一體化管理，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過(guò)分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來(lái)，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強(qiáng)了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)過(guò)程中，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，把旗縣級(jí)醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點(diǎn)抓好旗縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從**年開(kāi)始實(shí)施了萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)**萬(wàn)元。我區(qū)74所旗縣級(jí)綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級(jí)醫(yī)院和我區(qū)**所三級(jí)醫(yī)院確立了對(duì)口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級(jí)蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級(jí)蒙中醫(yī)院確立了對(duì)口支援關(guān)系。通過(guò)派出醫(yī)療隊(duì)接診、手術(shù)、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進(jìn)修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作先進(jìn)集體。二是，從**年開(kāi)始實(shí)施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)240萬(wàn)元。

我區(qū)**所旗縣級(jí)醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制專科規(guī)范化培訓(xùn)。三是，**年實(shí)施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)**億元，在87個(gè)旗縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行了信息化建設(shè)。四是，實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，**年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)361萬(wàn)元。我區(qū)兩所三級(jí)醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠(yuǎn)程高端會(huì)診系統(tǒng)，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。**年投入經(jīng)費(fèi)1235萬(wàn)元，擴(kuò)展了三所三級(jí)醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等，有效提升旗縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項(xiàng)工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎(jiǎng)勵(lì)三臺(tái)病理掃描儀。五是，**年實(shí)施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購(gòu)置項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1400萬(wàn)元。給35所旗縣醫(yī)院各購(gòu)置一臺(tái)巡回醫(yī)療車，每臺(tái)車配置11種醫(yī)療設(shè)備。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制

1.改革公立醫(yī)院管理體制。我區(qū)改革的重點(diǎn)是探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開(kāi)始積極探索實(shí)踐。一是，明確了各級(jí)政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價(jià)格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進(jìn)政府其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管。**年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。**市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實(shí)行了院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會(huì)，監(jiān)事會(huì)，院務(wù)會(huì)，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長(zhǎng)任職資格、選拔任用制度，推行了公開(kāi)競(jìng)聘院長(zhǎng)，實(shí)行了任期目標(biāo)管理和院長(zhǎng)年薪制。自治區(qū)和各地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的培訓(xùn)，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。

2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過(guò)去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營(yíng)方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過(guò)改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

（1）明確政府對(duì)公立醫(yī)院舉辦的責(zé)任，加大政府投入。包括基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、政府性虧損等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，離退休人員工資等。**市對(duì)二、三級(jí)綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補(bǔ)貼，中醫(yī)院按90％補(bǔ)貼，其他醫(yī)院實(shí)行全額補(bǔ)貼，同時(shí)給予專項(xiàng)補(bǔ)助；全市對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助額占醫(yī)院總收入的**％，對(duì)所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費(fèi)用全部列入財(cái)政預(yù)算。**市從**年開(kāi)始，將市直屬公立醫(yī)院符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用全額納入政府財(cái)政預(yù)算。**年阿拉善盟財(cái)政補(bǔ)助**萬(wàn)元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助比例達(dá)到90％，阿右旗人民醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助100％。烏海市財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達(dá)到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。全區(qū)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實(shí)行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個(gè)旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。**市在所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進(jìn)行一次性補(bǔ)助。地方財(cái)政按藥品銷售總額的15％給予補(bǔ)償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財(cái)政采取“先減后補(bǔ)”和“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，依托“財(cái)政補(bǔ)醫(yī)”和“醫(yī)保補(bǔ)醫(yī)”兩個(gè)途徑，專項(xiàng)投入870萬(wàn)元用于補(bǔ)償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)及價(jià)格因素造成的政策性虧損。在實(shí)行藥品零差率銷售的兩年來(lái)，共讓利群眾2600萬(wàn)元，有效地降低了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，**年市政府投入300萬(wàn)元予以補(bǔ)償。

（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。**年5月衛(wèi)生廳召開(kāi)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和成本核算工作培訓(xùn)會(huì)議，為制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策奠定基礎(chǔ)。

（4）完善醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個(gè)旗縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開(kāi)展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

3.改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革推進(jìn)了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對(duì)患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進(jìn)一步健全組織機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項(xiàng)制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項(xiàng)目投資、大額資金使用集體討論報(bào)批制度，實(shí)行了院務(wù)分開(kāi)，推進(jìn)民主管理。三是，進(jìn)一步完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。為了使醫(yī)院報(bào)表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績(jī)效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會(huì)計(jì)制度，各醫(yī)院正在籌備實(shí)施。部分三級(jí)醫(yī)院實(shí)行了總會(huì)計(jì)師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實(shí)行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績(jī)效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護(hù)士的待遇，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生廳指導(dǎo)各地加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)務(wù)服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均依法實(shí)行全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。一是，建立醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，制定了《**自治區(qū)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施辦法（暫行）》，并根據(jù)自治區(qū)實(shí)際，遵循衛(wèi)生部“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，研究制定、印發(fā)了《**自治區(qū)二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，開(kāi)展全區(qū)新周期醫(yī)院評(píng)審工作。新周期的評(píng)審機(jī)制包括了自我評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)專家評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)和跟蹤評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效的評(píng)審評(píng)價(jià)，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評(píng)審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評(píng)審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評(píng)審的科學(xué)性和評(píng)審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評(píng)審專家管理實(shí)施辦法（暫行）》，對(duì)專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評(píng)審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》。確定評(píng)審要素10380條，開(kāi)發(fā)了管理和評(píng)審軟件，此項(xiàng)工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會(huì)。為切實(shí)推進(jìn)和指導(dǎo)各盟市開(kāi)展好新一輪醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院評(píng)審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于2012年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評(píng)審骨干專家培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)進(jìn)行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機(jī)制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）》，各級(jí)衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)定了考核機(jī)構(gòu)并開(kāi)展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機(jī)制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》等法規(guī)、規(guī)章，開(kāi)展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制。2011年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實(shí)施意見(jiàn)》，全區(qū)已有7個(gè)盟市建立調(diào)處機(jī)構(gòu)55個(gè)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時(shí)在醫(yī)院中落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制。確定了信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、開(kāi)發(fā)軟件，為及時(shí)、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)工作打基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“三好一滿意”等專項(xiàng)活動(dòng)，有力推進(jìn)了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)了重點(diǎn)質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過(guò)評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強(qiáng)了臨床科室建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院臨床科室756個(gè)，已經(jīng)二級(jí)分科的有**個(gè)。同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點(diǎn)學(xué)科65個(gè)，盟市重點(diǎn)?？?41個(gè)。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個(gè)重點(diǎn)專科由對(duì)口支援的醫(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開(kāi)展了臨床路徑試點(diǎn)工作，衛(wèi)生廳21所三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作，制定了實(shí)施方案和評(píng)估方案。通過(guò)推行臨床路徑，加強(qiáng)了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進(jìn)了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作。五是，部分醫(yī)院在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識(shí)醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識(shí)使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費(fèi)點(diǎn)；包醫(yī)附院成立客服隊(duì)，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；**縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高了急救能力。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長(zhǎng)了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過(guò)12320信息平臺(tái)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺(tái)實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺(tái)上運(yùn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實(shí)施五項(xiàng)工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個(gè)信息平臺(tái)、打造急診急救和信息傳輸兩個(gè)通道的思路，啟動(dòng)了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級(jí)平臺(tái)、5大系統(tǒng)、3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，3項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級(jí)醫(yī)院加大投入，改、擴(kuò)建醫(yī)院信息化平臺(tái)。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)支持日常監(jiān)測(cè)信息自動(dòng)采集、上報(bào)和開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICD編碼和住院病案首頁(yè)。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs），開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作。此項(xiàng)工作已被衛(wèi)生部確定為全國(guó)8個(gè)試點(diǎn)省區(qū)。三是，利用2011年縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，在87個(gè)旗縣醫(yī)院中開(kāi)展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達(dá)到三級(jí)部署中的高級(jí)部署，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)功能。同時(shí)，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則中規(guī)定，二、三級(jí)甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達(dá)標(biāo)一票否決。

二、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題

1.改革試點(diǎn)工作進(jìn)展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況來(lái)看，一方面地區(qū)進(jìn)展不平衡，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)旗縣對(duì)推進(jìn)改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展上的原因，決定了對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作推動(dòng)的力度。另一方面，改革任務(wù)進(jìn)展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來(lái)看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅(jiān)持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點(diǎn)的政策框架，在體制機(jī)制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢(shì)醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級(jí)醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到二級(jí)以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

3.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補(bǔ)償機(jī)制支撐。由于我區(qū)沒(méi)有公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補(bǔ)助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而**市公立醫(yī)院補(bǔ)助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占人頭費(fèi)的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺(tái)上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費(fèi)用占到住院費(fèi)的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進(jìn)。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級(jí)政府建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，才能破除逐利機(jī)制，回歸公益性。

4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進(jìn)一步加強(qiáng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)來(lái)看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開(kāi)”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實(shí)踐，借鑒經(jīng)驗(yàn)，形成共識(shí)。

三、下一步公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作思路

要認(rèn)真貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好**年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，重點(diǎn)組織開(kāi)展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，下發(fā)關(guān)于推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)。改革試點(diǎn)思路和目標(biāo)是在實(shí)踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破。按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營(yíng)利與非營(yíng)利性四個(gè)分開(kāi)的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。建立起維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭(zhēng)使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。

1.進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級(jí)醫(yī)院，認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)**經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見(jiàn)》中提出實(shí)現(xiàn)30萬(wàn)人口以上的旗縣至少有一所達(dá)到二級(jí)甲等水平的縣級(jí)醫(yī)院目標(biāo)，爭(zhēng)取對(duì)國(guó)家沒(méi)有基建投入的旗縣級(jí)醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項(xiàng)投入。爭(zhēng)取自治區(qū)財(cái)政在“十二五”期間對(duì)每所旗縣級(jí)醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實(shí)施好全區(qū)對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的督查。

2.推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒全國(guó)探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營(yíng)管理者責(zé)任。重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，配合取消藥品加成政策出臺(tái)。在實(shí)施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號(hào)、護(hù)理費(fèi)，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。與有關(guān)部門盡快研究出臺(tái)內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，明確財(cái)政補(bǔ)助比例、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

3.建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。年內(nèi)全區(qū)開(kāi)展新周期醫(yī)院評(píng)審工作，下發(fā)評(píng)審手冊(cè)，開(kāi)展培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。對(duì)第一周期醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行督查。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管，開(kāi)展統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。完善日常監(jiān)測(cè)機(jī)制。對(duì)各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制進(jìn)行調(diào)研、督導(dǎo)。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)院服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。