第一篇：《公立醫(yī)院綜合改革省級專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》 - 福建省財(cái)政廳

公立醫(yī)院綜合改革省級專項(xiàng)補(bǔ)助

資金管理暫行辦法

第一條

為加強(qiáng)和規(guī)范福建省公立醫(yī)院綜合改革省級專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理，提高資金使用效益，進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家六部委《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號）、《福建省人民政府辦公廳關(guān)于對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和落實(shí)有關(guān)重點(diǎn)工作成效明顯地區(qū)給予激勵支持的意見》（閩政辦〔2017〕118號）等文件精神，根據(jù)《福建省省級財(cái)政專項(xiàng)資金管理辦法》（省政府令第131號）和《醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（財(cái)社〔2016〕231號）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱公立醫(yī)院綜合改革省級專項(xiàng)補(bǔ)助資金（以下簡稱“專項(xiàng)資金”），是指由中央和省級財(cái)政安排，用于全省縣級和城市公立醫(yī)院按照改革要求，綜合推進(jìn)改革和發(fā)展的資金。

第三條

專項(xiàng)資金管理遵循以下原則：

（一）合理規(guī)劃。省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳按照公立醫(yī)院綜合改革工作要求和相關(guān)規(guī)劃，結(jié)合全省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃、各縣（市、區(qū)）經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀，合理確定專項(xiàng)資金使用方向；

（二）統(tǒng)籌分配。統(tǒng)籌考慮醫(yī)院全面發(fā)展和綜合改革工作

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需要，合理安排補(bǔ)助資金預(yù)算，保障公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)項(xiàng)目的資金需求；

（三）規(guī)范管理。加強(qiáng)對專項(xiàng)資金分配、使用過程管理，規(guī)范各個環(huán)節(jié)的管理要求，明確相關(guān)主體的權(quán)利責(zé)任，保障資金安全高效；

（四）正向激勵。強(qiáng)化對專項(xiàng)資金使用情況的績效管理，建立績效評價情況與資金安排掛鉤機(jī)制，實(shí)現(xiàn)獎優(yōu)罰劣、正向激勵的導(dǎo)向。

第四條

專項(xiàng)資金實(shí)施規(guī)劃期與中央財(cái)政支持縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革規(guī)劃期相銜接，現(xiàn)階段暫定為2018-2020年。

第五條 專項(xiàng)資金編入省衛(wèi)生計(jì)生委部門預(yù)算，由省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委共同管理。省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別履行下列管理職責(zé)：

（一）省財(cái)政廳負(fù)責(zé)專項(xiàng)資金籌集、分配審核和撥付，包括：會同省衛(wèi)生計(jì)生委建立健全專項(xiàng)資金管理制度；組織專項(xiàng)資金支出預(yù)算的編制、執(zhí)行和績效管理工作；組織專項(xiàng)資金執(zhí)行期滿或者被撤銷后的清算、資金回收以及其他相關(guān)管理工作；

（二）省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)專項(xiàng)資金預(yù)算編制和執(zhí)行，包括會同省財(cái)政廳建立健全專項(xiàng)資金具體管理制度；按預(yù)算管理的要求，編制專項(xiàng)資金支出預(yù)算和資金分配計(jì)劃；提出專項(xiàng)資金績效目標(biāo)，并按照確定的績效目標(biāo)對專項(xiàng)資金實(shí)施績效跟蹤和評價；監(jiān)督專項(xiàng)資金的使用管理，以及執(zhí)行期滿或者被撤銷專項(xiàng)資金的共 6 頁 第 2 頁

清算、資金回收以及其他相關(guān)管理工作。

第六條 市（縣、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目實(shí)施、資金申報(bào)、監(jiān)督及績效評價等工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)資金審核撥付、績效管理等工作。

第七條

專項(xiàng)資金以推進(jìn)城市和縣級公立醫(yī)院開展綜合改革為導(dǎo)向，用于綜合改革相關(guān)項(xiàng)目支出，具體使用范圍由各級衛(wèi)生計(jì)生部門、財(cái)政部門研究決定。各級衛(wèi)生計(jì)生部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實(shí)際，統(tǒng)籌使用上級和本級財(cái)政安排的相關(guān)資金，確保年度公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)保質(zhì)保量完成。

綜合改革相關(guān)工作應(yīng)當(dāng)突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進(jìn)改革取得明顯成效，具體如下：

（一）建立強(qiáng)有力的公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)體制和推動機(jī)制，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任；

（二）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，對公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，按照我省公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案確定的補(bǔ)償途徑和比例落實(shí)到位，持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制；

（三）改革管理體制，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；

（四）積極落實(shí)“兩個允許”，深化人事編制制度改革，探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度；

（五）發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；

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（六）加強(qiáng)全面預(yù)算管理、成本核算和財(cái)務(wù)信息公開工作；

（七）積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)；

（八）其他相關(guān)工作。

第八條

專項(xiàng)資金采用因素法分配，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳根據(jù)改革地區(qū)數(shù)量、財(cái)力情況、資金總量、公立醫(yī)院改革進(jìn)展以及評價結(jié)果等因素確定。對在公立醫(yī)院改革省級評價結(jié)果靠前或改革成效明顯獲得國家有關(guān)部委表揚(yáng)的縣（市、區(qū)）將給予獎勵。對評價結(jié)果靠后或因改革進(jìn)度偏慢、成效較差等被國家有關(guān)部委通報(bào)的縣（市、區(qū)），扣減部分補(bǔ)助資金。

預(yù)算執(zhí)行年度開始前，根據(jù)中央提前下達(dá)我省公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金和省級預(yù)留資金總量，按照實(shí)施改革區(qū)域所在地財(cái)力分檔情況，設(shè)置四個檔次進(jìn)行預(yù)分配，各檔次補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)年度提前下達(dá)的資金總量，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳研究確定。

預(yù)算執(zhí)行年度中，國家和省級實(shí)施綜合改革年度評價并確定考核排名及年度資金總額后，將結(jié)合已提前下達(dá)的資金數(shù)，將資金總量90%按照年初設(shè)置的四個檔次進(jìn)行結(jié)算分配。在此基數(shù)上，對排名靠后的5個地區(qū)，按結(jié)算分配后所得資金的10%比例予以扣減。所扣減資金加上省級資金總量預(yù)留的10%之和，按一定比例獎勵排名靠前的10個縣（市、區(qū)），受國務(wù)院（或財(cái)政部、國家衛(wèi)健委）通報(bào)表揚(yáng)及國家考核排名靠前的地區(qū)加大獎勵力度。具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)資金總量情況，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)

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政廳分年度研究確定（國家補(bǔ)助資金有明確指向的，不計(jì)入省級統(tǒng)籌額度，單列安排）。

第九條

省衛(wèi)生計(jì)生委結(jié)合我省醫(yī)改工作任務(wù)和公立醫(yī)院改革年度工作重點(diǎn)及預(yù)算安排情況，按照政府信息公開要求主動公開有關(guān)內(nèi)容。

第十條

專項(xiàng)資金采取先預(yù)撥，后結(jié)算的方式。每年在收到中央提前下達(dá)資金指標(biāo)后，省衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)當(dāng)根據(jù)年度工作任務(wù)安排情況，提出年度資金分配意見并報(bào)送省財(cái)政廳，省財(cái)政廳會同相關(guān)部門研究確定后下達(dá)，確保按照對下轉(zhuǎn)移支付預(yù)算執(zhí)行管理時限要求將專項(xiàng)資金預(yù)計(jì)數(shù)提前下達(dá)各地。地方各級財(cái)政部門、衛(wèi)生計(jì)生部門在收到省級專項(xiàng)資金指標(biāo)文件后，統(tǒng)籌本級安排的相關(guān)補(bǔ)助，按程序和議定的使用范圍并將資金撥付到具體項(xiàng)目單位，用于開展公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)工作。

第十一條

專項(xiàng)資金執(zhí)行期間，各級衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)按照績效目標(biāo)對專項(xiàng)資金進(jìn)行跟蹤監(jiān)督和績效評價，包括預(yù)算執(zhí)行、資金使用管理、投入效益、任務(wù)完成情況等，并對偏離績效目標(biāo)的項(xiàng)目采取措施進(jìn)行整改。

各級財(cái)政部門、衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對資金使用情況的監(jiān)督管理，開展補(bǔ)助資金管理和使用情況監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正有關(guān)問題。

第十二條

專項(xiàng)資金應(yīng)按規(guī)定的用途和范圍分配使用，任何部門和單位不得截留、擠占和挪用。

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專項(xiàng)資金禁止用于基本支出、一般性業(yè)務(wù)費(fèi)和“三公”經(jīng)費(fèi)支出。

專項(xiàng)資金的支付按照財(cái)政國庫管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。專項(xiàng)資金使用中屬于政府采購管理范圍的，按照國家有關(guān)政府采購的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條

建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)主動接受財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生計(jì)生等部門的監(jiān)督檢查。

第十四條

各級財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生及其工作人員在專項(xiàng)資金分配、審核工作中，存在違反規(guī)定分配資金、向不符合條件的單位（或項(xiàng)目）分配資金或者擅自超出規(guī)定的范圍或者標(biāo)準(zhǔn)分配或使用專項(xiàng)資金，以及其它濫用職權(quán)、玩忽職守、拘私舞弊等違法違紀(jì)行為的，按照《中華人民共和國預(yù)算法》《中華人民共和國公務(wù)員法》《中華人民共和國行政監(jiān)察法》《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第十五條

各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門、衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)保部門可根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施辦法。

第十六條

本辦法自印發(fā)之日起施行。

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第二篇：中央財(cái)政補(bǔ)助地方公立醫(yī)院改革專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法

公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理暫行辦法

（征求意見稿）

第一條【目的】 為規(guī)范和加強(qiáng)中央財(cái)政公立醫(yī)院補(bǔ)助資金（以下簡稱補(bǔ)助資金）管理，提高資金使用的安全性和有效性，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)政部專項(xiàng)資金管理規(guī)定，制定本辦法。

第二條【概念】 本辦法所稱補(bǔ)助資金，是指中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付方式安排，用于支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展方面的資金。

第三條【原則】 補(bǔ)助資金管理遵循以下原則：

（一）合理規(guī)劃，科學(xué)論證。要按照醫(yī)改工作要求及相關(guān)規(guī)劃，合理確定專項(xiàng)資金使用方向，并對補(bǔ)助資金確定支持項(xiàng)目的必要性、可行性等進(jìn)行科學(xué)論證。

（二）統(tǒng)籌分配，保障重點(diǎn)。要統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院改革工作需要，合理安排項(xiàng)目資金預(yù)算，切實(shí)保障醫(yī)改重點(diǎn)項(xiàng)目的資金需求。

（三）強(qiáng)化管理，注重實(shí)效。要加強(qiáng)對補(bǔ)助資金分配、使用過程管理，規(guī)范各個程序的管理要求，明確相關(guān)主體的權(quán)利責(zé)任，保障財(cái)政資金安全、高效使用。

（四）績效考評，量效掛鉤。要強(qiáng)化對補(bǔ)助資金使用情況的績效考核，并建立考核情況與資金安排掛鉤機(jī)制，提高財(cái)政資金使用效益。第四條【內(nèi)容和方式】補(bǔ)助資金由財(cái)政部會同國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部門根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作部署和公立醫(yī)院改革工作重點(diǎn)安排使用?，F(xiàn)階段重點(diǎn)支持公立醫(yī)院綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等工作。

（一）用于公立醫(yī)院綜合改革方面的補(bǔ)助資金主要是支持推進(jìn)城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)工作。補(bǔ)助資金實(shí)行因素法分配，主要按照試點(diǎn)地區(qū)數(shù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及考核結(jié)果等因素分配，采用“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年根據(jù)考核結(jié)果結(jié)算”的方式下達(dá)。

（二）用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面的補(bǔ)助資金主要是支持各地按規(guī)劃開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，主要包括對按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地的設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓(xùn)對象的生活學(xué)習(xí)等支出的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金實(shí)行因素法分配，主要按照培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象數(shù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及考核結(jié)果等因素分配，采用“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年根據(jù)考核結(jié)果結(jié)算”的方式下達(dá)。

（三）用于國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)方面的補(bǔ)助資金主要是支持全國包括民營醫(yī)院在內(nèi)的三級醫(yī)院開展國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，主要包括對完成臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目所需的設(shè)備購置、人才隊(duì)伍建設(shè)、適宜技術(shù)推廣等支出的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金實(shí)行項(xiàng)目法分配，對于經(jīng)過評審產(chǎn)生的國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目采取“先期預(yù)撥一定比例補(bǔ)助資金、項(xiàng)目結(jié)束后根據(jù)考核結(jié)果撥付剩余補(bǔ)助資金”的方式下達(dá)。國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)補(bǔ)助資金項(xiàng)目申報(bào)指南由國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部另行發(fā)布。

（四）用于其他醫(yī)改方面的補(bǔ)助資金主要是支持根據(jù)醫(yī)改工作安排除上述支出以外、與公立醫(yī)院改革和發(fā)展相關(guān)的其他工作。具體補(bǔ)助內(nèi)容和方式由財(cái)政部商國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)部門，根據(jù)國務(wù)院有關(guān)要求、醫(yī)改相關(guān)規(guī)劃以及醫(yī)改重點(diǎn)工作安排研究確定。

第五條【資金申報(bào)】 國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部門提出預(yù)算安排建議，財(cái)政部根據(jù)中央財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金管理相關(guān)規(guī)定會同相關(guān)部門研究確定具體預(yù)算金額。

第六條【資金撥付】中央財(cái)政按照預(yù)算管理規(guī)定，于每年9月30日前按當(dāng)年補(bǔ)助資金實(shí)際下達(dá)數(shù)的一定比例，將下一補(bǔ)助資金預(yù)算指標(biāo)提前下達(dá)省級財(cái)政。在全國人大批復(fù)預(yù)算60日內(nèi)，中央財(cái)政向省級財(cái)政正式下達(dá)撥付補(bǔ)助資金。省級財(cái)政、醫(yī)改、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等相關(guān)部門在收到中央財(cái)政補(bǔ)助資金后，應(yīng)將其與省本級相關(guān)資金統(tǒng)籌使用，并在30日內(nèi)按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定及時分配下達(dá)到本級有關(guān)部門和下級財(cái)政部門，并抄送財(cái)政部駐本省財(cái)政監(jiān)察專員辦事處（以下簡稱財(cái)政專員辦）。對于上級財(cái)政下達(dá)的補(bǔ)助資金，市、縣財(cái)政部門要在30日內(nèi)分配下達(dá)到本級有關(guān)部門和下級財(cái)政部門。

第七條【預(yù)算執(zhí)行】 具體使用單位收到補(bǔ)助資金后，要按預(yù)算和國庫管理有關(guān)規(guī)定，建立健全內(nèi)部管理機(jī)制，制定資金管理辦法，加快預(yù)算執(zhí)行。

第八條【預(yù)算調(diào)整】 補(bǔ)助資金要?？顚Ｓ茫骷壺?cái)政、醫(yī)改、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等部門要按照項(xiàng)目有關(guān)規(guī)定安排使用補(bǔ)助資金，不得擅自擴(kuò)大支出范圍，改變支出用途，不得以任何形式擠占、挪用、截留和滯留。未支出的補(bǔ)助資金按財(cái)政部對結(jié)余資金管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第九條【績效考核】 各級醫(yī)改、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和項(xiàng)目管理，會同財(cái)政部門建立健全績效考核機(jī)制，并對相關(guān)工作進(jìn)展情況開展績效考核，績效考核結(jié)果與補(bǔ)助資金分配掛鉤。

第十條【監(jiān)督檢查】 各級財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等部門要加強(qiáng)對資金使用情況的監(jiān)督管理，認(rèn)真開展補(bǔ)助資金管理和使用情況監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正有關(guān)問題。財(cái)政專員辦按有關(guān)要求對補(bǔ)助資金的使用管理情況進(jìn)行管理監(jiān)督。

第十一條【地方制定實(shí)施細(xì)則】本辦法由財(cái)政部會同國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。各省級財(cái)政部門會同醫(yī)改、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥部門根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施細(xì)則。

第十二條【執(zhí)行日期和廢止文件】 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行，《國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資金管理暫行辦法》（財(cái)社?2013?245號）同時廢止。以往文件中有與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

《公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理暫行辦法》起草說明

一、有關(guān)背景

2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出了建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的總體目標(biāo)，明確將推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作作為重點(diǎn)改革內(nèi)容。目前，國家已在34個試點(diǎn)城市開展城市公立醫(yī)院綜合改革、1048個試點(diǎn)縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革。2015年政府工作報(bào)告提出，全面推開縣級公立醫(yī)院改革，在100個地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)改工作部署，中央財(cái)政不斷加大投入力度。自2009年起設(shè)立醫(yī)改補(bǔ)助資金，支持包括公立醫(yī)院改革、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度、國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等醫(yī)改重點(diǎn)工作。2012年，隨著改革任務(wù)逐步細(xì)化和改革工作逐步落實(shí)，醫(yī)改補(bǔ)助資金細(xì)分為縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)等公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金、國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)補(bǔ)助資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金、村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金。近年來，根據(jù)國家關(guān)于清理整合中央對地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的有關(guān)要求，上述專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助資金逐步進(jìn)行清理整合，2015年整合成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金和公立醫(yī)院補(bǔ)助資金。其中公立醫(yī)院補(bǔ)助資金主要用于支持公立醫(yī)院綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及其他與公立醫(yī)院改革相關(guān)的醫(yī)改工作。

在安排公立醫(yī)院補(bǔ)助資金的同時，我們也進(jìn)一步加強(qiáng)了對補(bǔ)助資金分配和使用的管理。此前主要采取兩種方式對補(bǔ)助資金分配使用進(jìn)行規(guī)范：一是對于國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等已經(jīng)出臺相關(guān)管理辦法或指導(dǎo)意見、需要持續(xù)支持的工作，根據(jù)各自特點(diǎn)分類制定資金管理辦法。其中，《國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資金管理暫行辦法》（財(cái)社?2013?245號）已經(jīng)出臺實(shí)施；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資金管理暫行辦法已經(jīng)形成初稿，正在征求相關(guān)部門意見。二是對于公立醫(yī)院能力建設(shè)、公立醫(yī)院綜合改革等一次性或階段性的工作，暫不制定資金管理辦法，采取在下達(dá)補(bǔ)助資金文件時對資金管理和使用提出詳細(xì)要求的方式加強(qiáng)資金管理。

2014年12月出臺的《國務(wù)院關(guān)于改革和完善中央對地方轉(zhuǎn)移支付制度的意見》（國發(fā)?2014?71號）提出，規(guī)范專項(xiàng)資金管理辦法，做到每一個專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付都有且只有一個資金管理辦法；對一個專項(xiàng)有多個資金管理辦法的，要進(jìn)行整合歸并，不得變相增設(shè)專項(xiàng)。據(jù)此，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們會同國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局等部門對整合后的公立醫(yī)院補(bǔ)助資金所涉及的已出臺和擬出臺的資金管理辦法進(jìn)行了重新梳理，結(jié)合國務(wù)院關(guān)于整合制定專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法的具體要求，研究制定了《公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（征求意見稿，以下簡稱《暫行辦法》）。

二、《暫行辦法》主要內(nèi)容

《暫行辦法》共分為十二條，主要對加強(qiáng)公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理的目的、補(bǔ)助資金的概念、管理原則、內(nèi)容、補(bǔ)助方式、資金申報(bào)和撥付、預(yù)算執(zhí)行和調(diào)整、績效考核、監(jiān)督檢查、實(shí)施細(xì)則、執(zhí)行時間、廢止文件等提出要求。

《暫行辦法》所稱補(bǔ)助資金主要指中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付方式安排，用于支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展方面的資金。補(bǔ)助資金管理遵循的原則主要包括：合理規(guī)劃，科學(xué)論證；統(tǒng)籌分配，保障重點(diǎn)；強(qiáng)化管理，注重實(shí)效；績效考評，量效掛鉤。補(bǔ)助資金由財(cái)政部會同國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部門根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作部署和公立醫(yī)院改革工作重點(diǎn)安排使用，現(xiàn)階段重點(diǎn)支持公立醫(yī)院綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等工作。國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部門提出預(yù)算安排建議，財(cái)政部根據(jù)中央財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金管理相關(guān)規(guī)定會同相關(guān)部門研究確定具體預(yù)算金額。中央財(cái)政按照預(yù)算管理規(guī)定的時間預(yù)撥及正式下達(dá)補(bǔ)助資金，地方各級財(cái)政部門在收到補(bǔ)助資金后也要按照預(yù)算管理規(guī)定的時間和要求及時下達(dá)補(bǔ)助資金。補(bǔ)助資金要?？顚Ｓ?，未支出的補(bǔ)助資金按結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定管理。建立健全績效考核機(jī)制，績效考核結(jié)果與補(bǔ)助資金分配掛鉤。各級相關(guān)部門和財(cái)政專員辦要加強(qiáng)對資金使用情況的監(jiān)督管理?！稌盒修k法》由財(cái)政部會同國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。各地要制定實(shí)施細(xì)則?！稌盒修k法》自印發(fā)之日起執(zhí)行，《國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資金管理暫行辦法》（財(cái)社?2013?245號）同時廢止。

第三篇：關(guān)閉小企業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法

山 東 省 財(cái) 政 廳

山東省經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會

魯財(cái)企[2008]243號

關(guān)于印發(fā)《山東省關(guān)閉小企業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》的通知

各市財(cái)政局、經(jīng)貿(mào)委（局），省屬有關(guān)企業(yè)：

為進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化資金投向，更好地發(fā)揮財(cái)政資金激勵引導(dǎo)作用，加強(qiáng)關(guān)閉小企業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金使用管理，推進(jìn)關(guān)閉小企業(yè)和淘汰落后生產(chǎn)能力工作的持續(xù)開展，省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委聯(lián)合制定了《山東省關(guān)閉小企業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二OO八年十月二十一日

山東省關(guān)閉小企業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法

第一章總則

第一條為進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化資金投向，更好地發(fā)揮財(cái)政資金激勵引導(dǎo)的作用，加強(qiáng)關(guān)閉小企業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金使用管理，推進(jìn)關(guān)閉小企業(yè)和淘汰落后生產(chǎn)能力工作的持續(xù)開展，制定本辦法。

第二條本辦法所稱關(guān)閉小企業(yè)是指依照國家及省有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整政策和安全生產(chǎn)需要，地方各級政府對小鋼鐵、小煤礦、小水泥、小化工、小紡織等小企業(yè)及對落后生產(chǎn)線、生產(chǎn)設(shè)施等的關(guān)停措施。

第三條關(guān)閉小企業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金（以下簡稱“專項(xiàng)資金”）由省級預(yù)算安排，用于小企業(yè)關(guān)閉及落后生產(chǎn)設(shè)施、生產(chǎn)線拆除銷毀費(fèi)用補(bǔ)助。資金分配應(yīng)遵循突出重點(diǎn)、適度集中的原則。

第四條省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委共同負(fù)責(zé)專項(xiàng)資金的管理和使用。

省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委共同研究確定資金支持的重點(diǎn)領(lǐng)域、方向和工作要求，組織項(xiàng)目申報(bào)，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委共同審核下達(dá)項(xiàng)目資金計(jì)劃，對資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、績效評價。

第二章扶持方式和申報(bào)程序

第五條專項(xiàng)資金采取項(xiàng)目補(bǔ)助的方式。

第六條申請專項(xiàng)資金應(yīng)具備以下條件：

（一）實(shí)施小企業(yè)關(guān)閉的，按照國家下達(dá)的淘汰落后生產(chǎn)能力、工藝和產(chǎn)品目錄，以及省政府結(jié)構(gòu)調(diào)整產(chǎn)業(yè)升級意見等相關(guān)文件，已由省政府下達(dá)淘汰和關(guān)閉計(jì)劃，或經(jīng)縣級人民政府下達(dá)行政關(guān)閉令。

（二）淘汰落后生產(chǎn)能力的，未達(dá)標(biāo)生產(chǎn)設(shè)施或生產(chǎn)線已拆除銷毀。

第七條專項(xiàng)資金的申請程序：

（一）符合第六條專項(xiàng)資金申請條件的單位，由實(shí)施單位按隸屬關(guān)系向同級財(cái)政、經(jīng)貿(mào)部門提出申請。

（二）各市財(cái)政局、經(jīng)貿(mào)委（局）對申請單位材料進(jìn)行初審，并將初審合格者按規(guī)定時間上報(bào)省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委。申請專項(xiàng)資金的省級單位，由行業(yè)主管部門或企業(yè)集團(tuán)直接向省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委提出書面申請。

第八條申報(bào)單位應(yīng)提供如下申請材料：

（一）申報(bào)單位基本情況，包括企業(yè)整體情況、主要設(shè)施及生產(chǎn)線的拆除報(bào)廢、企業(yè)職工安置情況等；

（二）實(shí)施小企業(yè)關(guān)閉的，需提供企業(yè)淘汰關(guān)閉計(jì)劃或關(guān)閉令，企業(yè)工商執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、安全許可證、排污許可證吊銷證明等；

（三）實(shí)施落后生產(chǎn)能力淘汰的，需提供設(shè)施及生產(chǎn)線拆除報(bào)廢相關(guān)證明材料。

（四）其他所需文件。

第三章資金下達(dá)與使用監(jiān)管

第九條省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委共同對申報(bào)材料進(jìn)行審查，根據(jù)需要，對部分申報(bào)項(xiàng)目組織專家評審。

第十條省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委共同確定專項(xiàng)資金支持內(nèi)容和金額，聯(lián)合批復(fù)下達(dá)。

第十一條省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)對專項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。被檢查單位應(yīng)主動配合檢查人員做好相關(guān)工作，提供相應(yīng)的文件、資料。

第十二條各級財(cái)政、經(jīng)貿(mào)部門要切實(shí)加強(qiáng)對專項(xiàng)資金申請、分配和使用的監(jiān)督管理。對弄虛作假、騙取財(cái)政資金或不按規(guī)定用途使用、截留、轉(zhuǎn)移財(cái)政資金等行為，依據(jù)《財(cái)政違法行為處罰處分條例》規(guī)定，責(zé)令其限期整改，核減、收回或停撥資金，并視情節(jié)輕重，提請或移交有關(guān)機(jī)關(guān)依法追究有關(guān)責(zé)任人的行政或法律責(zé)任。

第四章附則

第十三條每年年末，各市財(cái)政局、經(jīng)貿(mào)委要就本地區(qū)關(guān)閉小企業(yè)戶數(shù)、人員情況，專項(xiàng)資金使用情況以及下關(guān)閉小企業(yè)工作安排情況寫出書面報(bào)告，報(bào)省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委備案。

第十四條本辦法由省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)解釋。

第十五條本辦法自發(fā)布之起施行。省經(jīng)貿(mào)委、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)山東省關(guān)閉五小企業(yè)補(bǔ)助資金使用管理辦法的通知》（魯經(jīng)貿(mào)運(yùn)字

[2001]478號）同時廢止。

第四篇：福建省三明市公立醫(yī)院綜合改革考察報(bào)告

福建省三明市公立醫(yī)院綜合改革考察報(bào)告

為學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)兄弟城市醫(yī)改做法和經(jīng)驗(yàn)，2013年9月16-18日，市政府副秘書長、衛(wèi)生局局長林楓隨原衛(wèi)生部部長高強(qiáng)、北京大學(xué)醫(yī)改考察組一行赴福建省三明市考察調(diào)研公立醫(yī)院綜合改革工作。在三明期間，聽取了三明市做法工作介紹，與政府相關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了座談?，F(xiàn)將三明市公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)如下： 一、三明市公立醫(yī)院改革的主要做法

三明市是福建省西北部山區(qū)的地級市，所轄12個縣（市、區(qū)），人口273萬。2012年以來，三明市大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。其改革思路主要包括三個方面，一是改革的原則，即兼顧確保醫(yī)保基金安全、提高醫(yī)療資源效率、留住衛(wèi)生人才與患者，既緩解百姓看病貴、看病難問題，又不明顯增加財(cái)政負(fù)擔(dān)。二是改革的主要目標(biāo)，即“公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸到看病的角色、藥品回歸到治病的功能”。三是改革的基本手段，即“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件投入依靠政府、軟件和日常管理依靠醫(yī)院自身、降低醫(yī)療成本和提高運(yùn)行效率依靠體制機(jī)制創(chuàng)新”。其改革主要內(nèi)容如下。

1．取消所有公立醫(yī)院藥品（器械、耗材）加成。從2013年2月1日起，三明市實(shí)行縣級（含，下同）以上公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，全面取消藥品（器械、耗材）加成。醫(yī)院由此而減少的差價收入，在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，通過調(diào)整服務(wù)價格、醫(yī)保付費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理消化等措施進(jìn)行彌補(bǔ)。同時規(guī)定，財(cái)政增加的補(bǔ)貼不與醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售的差價直接掛鉤，以徹底切斷通過多開藥獲得醫(yī)院利益的鏈條，使藥品回歸應(yīng)有的功能。三明市取消藥品加成有兩個特點(diǎn)，一是在全市所有22家縣級以上醫(yī)院同時執(zhí)行。二是器械和耗材的加成與藥品加成同步取消。

2．推進(jìn)公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購改革。一是規(guī)范藥品和耗材采購行為。按照“用為而購、去除灰色、價格真實(shí)”的原則，嚴(yán)格實(shí)行“一品兩規(guī)”、“兩票制”和“藥品采購院長負(fù)責(zé)制”，根據(jù)各家醫(yī)院上報(bào)需用藥品品種的通用名確定藥品采購目錄，共1565個品種，其中非基藥996種，基藥520種569個品規(guī)，個別病種需用藥超出采購目錄的，實(shí)行備案采購。二是實(shí)行藥品價格調(diào)節(jié)機(jī)制。藥品價格隨市場行情不定期進(jìn)行調(diào)整，如有價格更合理的企業(yè)，將適時對供貨企業(yè)進(jìn)行調(diào)整，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購低于統(tǒng)一購價10%的藥品。三是實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控。把福建省第八批藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄中的129個品規(guī)（主要是輔助性、營養(yǎng)性、高回扣藥品），列為全市第一批重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控品規(guī)（廠家）目錄。要求使用監(jiān)控目錄內(nèi)的藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行采購備案制（院長審批、開具處方醫(yī)生、采購數(shù)量等情況）并報(bào)送市藥品采購辦。四是建立企業(yè)黑名單制度。對被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)企業(yè)，取消該生產(chǎn)企業(yè)所有藥品在三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。對為該品種承擔(dān)配送任務(wù)的經(jīng)營企業(yè)，所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止向該經(jīng)營企業(yè)進(jìn)貨1至3年，從源頭上遏制藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。

3．加強(qiáng)對公立醫(yī)院的管理和監(jiān)督。一是明確政府對醫(yī)院的投入。明確各級政府承擔(dān)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生的責(zé)任。按照“硬件投入靠政府，運(yùn)行管理靠醫(yī)院”原則，要求“各縣（市、區(qū)）政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)和大型設(shè)備購置”，并逐步化解2011年以前公立醫(yī)院的基本建設(shè)債務(wù)和大型醫(yī)用設(shè)備購置債務(wù)。二是控制醫(yī)生“大處方”。嚴(yán)格控制人均次門診費(fèi)用和住院患者醫(yī)藥費(fèi)用，分別對不同等級的醫(yī)院門診平均人均次費(fèi)用和平均每一出院者醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行了控制。嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)限，明確普通門診一次處方的限量，防止醫(yī)生為拿回扣而開大處方。三是控制“大檢查”。要求二級以上醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽性率控制在70%以上，三級醫(yī)院控制在75%以上，三級醫(yī)院全年大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用控制在5.5%以內(nèi)，二級醫(yī)院控制在3.5%以內(nèi)。

4．加強(qiáng)政府對公立醫(yī)院的績效考核。一是實(shí)行院長年薪制。在全市22家縣級以上醫(yī)院實(shí)行院長年薪制，由財(cái)政全額支付院長年薪，院長年薪和考核結(jié)果掛鉤。二是強(qiáng)化對院長的考評。對院長工作的評價，專門建立了一套包括5大類34項(xiàng)指標(biāo)的考評體系，采取定性與定量、與日常考核相結(jié)合方式，從醫(yī)院服務(wù)評價、辦醫(yī)方向、平安建設(shè)、醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展等方面對院長進(jìn)行全面考核，引導(dǎo)醫(yī)院提供合理醫(yī)療服務(wù)。三是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部考核。核定的醫(yī)生工資總額和醫(yī)院的考核掛鉤，總額與院長考核結(jié)果掛鉤，使院長一人的考核責(zé)任變成全院員工的共同責(zé)任；分配和醫(yī)生考核掛鉤，對醫(yī)生的考核依據(jù)醫(yī)生對院長制定的醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行細(xì)則的執(zhí)行情況，形成政府激勵院長，院長激勵醫(yī)生，各方利益一致。5．加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。為滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求，三明市與廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等院校合作，2013年定向?yàn)槿谢鶎有l(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)緊缺人才200人，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，市財(cái)政全額支付每個學(xué)生每年學(xué)費(fèi)6600元。由于信息閉塞，山區(qū)醫(yī)院很難招到醫(yī)生，沙縣和福建省的醫(yī)學(xué)院校合作，允許沙縣醫(yī)院帶著編制去學(xué)校招聘。沙縣政府還主動為引進(jìn)的高技術(shù)醫(yī)學(xué)人才解決住房問題，對服務(wù)滿一定年限的醫(yī)務(wù)人員獎勵住房。

6．統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是統(tǒng)一三項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦管理部門。2013年6月，提出“整合市縣兩級三保基金管理機(jī)構(gòu)”，成立市級統(tǒng)一管理的全市醫(yī)療保障基金管理中心，各縣（市、區(qū)）相應(yīng)成立分支機(jī)構(gòu)，實(shí)行條管，中心隸屬于市政府，暫由財(cái)政代管，由一個經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保結(jié)算關(guān)系。大大降低管理成本，提高協(xié)調(diào)管理效能。二是三個醫(yī)?；饘?shí)行全市統(tǒng)籌。為了提高基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，同時統(tǒng)一全市三項(xiàng)醫(yī)保政策，從而為制定和實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)院考核體系、考核指標(biāo)，同步推進(jìn)公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件，2013年起，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，各類基金自求平衡、互不調(diào)劑。三是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一體化。自2013年6月起，將梅列區(qū)、三元區(qū)、沙縣、大田縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌整合。實(shí)行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療“三目錄”和補(bǔ)償政策，統(tǒng)一基金管理，統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息管理。二、三明市公立醫(yī)院綜合改革的主要成效 三明市公立醫(yī)院綜合改革正式啟動以來半年左右的時間，預(yù)期的改革成效開始逐步顯現(xiàn)，呈現(xiàn)了患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保和財(cái)政的多贏局面。

1．患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著下降，次均醫(yī)藥費(fèi)用增速放緩。首先，藥品費(fèi)用顯著下降?？h級以上公立醫(yī)院藥占比2013年上半年下降到30.78%。2012年在門診人次增長11.64%、住院人次增長11.74%的情況下，藥品收入下降7.53%；2013年上半年，在門診人次增長5.6%，住院人次增長6.5%的情況下，藥品收入下降了21.97%。其次，次均醫(yī)藥費(fèi)用增速放緩。2012年二、三級醫(yī)院人均門診費(fèi)用實(shí)際值分別比2011年下降3.14%和11.83%。縣級以上醫(yī)院2013年上半年次均門診費(fèi)用實(shí)際值比上年同期增長3.8%，出院者平均住院費(fèi)用下降3.33%。2013年上半年住院病人實(shí)際報(bào)銷比例平均為73.67%，同比上升7.2%，自付費(fèi)用平均為1079元，同比降低283元。再次，“掛床”等現(xiàn)象得到有效控制。2012年三明市入院人次數(shù)同比2011年下降3.05%，出院人次數(shù)下降3.26%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率下降2.04%。2013年 1-5月，全市22家縣級以上醫(yī)院住院率5.49%，同比下降0.01個百分點(diǎn)；全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院率7.35%,同比下降3.76個百分點(diǎn)。

2．醫(yī)院實(shí)際收入顯著提高，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施顯著改善。首先，由于調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價格、增加醫(yī)療服務(wù)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平等措施，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，加上財(cái)政補(bǔ)貼的增加，醫(yī)院總收入有所增加，尤其是醫(yī)務(wù)性收入顯著增加。2013年上半年，縣及以上公立醫(yī)院總收入（含財(cái)政補(bǔ)助）10.86億元，同比增長8.91%；醫(yī)藥收入9.76億元，同比增長6.55%；醫(yī)務(wù)性收入5.76億元，同比增長26.9%。其次，由于政府對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和大型設(shè)備購置的投入，明顯改善了醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。2009-2012年間，與中央投資相配套的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目共12個，新增面積173457平方米，新增床位835張，完成投資4.41億元。截至2012年底，三明千人均床位數(shù)4.33張，高于全省平均水平3.86張。第三，醫(yī)療行為得到規(guī)范。改革后，通過指標(biāo)控制與單病種付費(fèi)，整個診療更加規(guī)范了，雖然剛開始的時候有些不適應(yīng)，但逐漸是可以接受的。

3．財(cái)政負(fù)擔(dān)沒有顯著加重，醫(yī)保基金扭轉(zhuǎn)了收不抵支。三明2009-2012年間的醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模平均占到當(dāng)年財(cái)政支出的8%-9%。相比之下，2013年初藥品零差率、三保統(tǒng)一、院長醫(yī)師年薪制改革以來，財(cái)政衛(wèi)生支出力度并無額外增加。2013年上半年，財(cái)政預(yù)算內(nèi)對醫(yī)保與醫(yī)院衛(wèi)生院運(yùn)營補(bǔ)貼為2.24億元，同比增加7800萬元。其中：新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼1.16億元；補(bǔ)貼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.12億元、醫(yī)院運(yùn)行0.9億元，同比增加0.74億元。2012年底統(tǒng)籌基金由2011年出險(xiǎn)8000多萬元扭轉(zhuǎn)為結(jié)余2632萬元。2013年1-5月，全市39.8萬職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余3281.25萬元。職工醫(yī)?；鹗詹坏种У臓顩r得到扭轉(zhuǎn)，一方面是公立醫(yī)院的費(fèi)用增速放緩帶的效果，外一方面也是因?yàn)獒t(yī)院的服務(wù)能力上升、醫(yī)療環(huán)境明顯改善，市內(nèi)縣內(nèi)就診率提高的效果。目前三明市的縣內(nèi)就診率達(dá)到95%。三、三明市公立醫(yī)院綜合改革對我市的啟示 三明市公立醫(yī)院綜合改革和我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作有很多相似之處，既驗(yàn)證了我市公立醫(yī)院改革的正確方向，也對我市今后改革提供了有益的啟示。

1．進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的監(jiān)督和管理。完善對醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員的層級績效考核制度，加強(qiáng)績效考核結(jié)果在政府財(cái)政投入、醫(yī)保分配及院長年薪、聘用及醫(yī)務(wù)人員獎金等方面的應(yīng)用，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員“陽光薪酬”，進(jìn)一步調(diào)動各方面的積極性。強(qiáng)化對公立醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)、資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)收支預(yù)算監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院大檢查、大處方、重復(fù)掛號等過度醫(yī)療行為。

2．進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合補(bǔ)償機(jī)制。深化醫(yī)藥價格綜合改革，加強(qiáng)對醫(yī)藥價格綜合改革實(shí)施情況的監(jiān)測，建立價格改革動態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步調(diào)整并理順醫(yī)藥價格關(guān)系。加大財(cái)政對公立醫(yī)院投入，落實(shí)規(guī)定財(cái)政政策，充分履行政府辦醫(yī)職責(zé)，積極探索化解二級以上公立醫(yī)院歷史債務(wù)。不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算指標(biāo)體系，充分發(fā)揮醫(yī)保結(jié)算激勵約束機(jī)制。

3．進(jìn)一步深化醫(yī)療藥品招標(biāo)采購改革。加強(qiáng)“陽光采購”，以醫(yī)療集團(tuán)為單位，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中集約經(jīng)營管理，進(jìn)一步降低藥品加成；完善“陽光賬戶”，醫(yī)療單位將合同外相關(guān)資金匯入帳戶并按規(guī)定返還，嚴(yán)禁科室、醫(yī)務(wù)人員收受回扣；強(qiáng)化“陽光用藥”，推廣藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、不良處方院內(nèi)公示及點(diǎn)評制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查、開單掛鉤。4．進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是影響我市衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，在加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)的同時，要創(chuàng)新編制使用、人才招聘和管理方式，著力建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引得進(jìn)、留得下、用得上的用人機(jī)制。此外，可以探索與醫(yī)學(xué)院校合作定向?yàn)槿谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)緊缺人才的模式。

5．進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度體系。積極探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和基本醫(yī)療保障能力。加快丹陽城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，全市加快統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一結(jié)算步伐。優(yōu)化統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)，提升統(tǒng)籌基金能力。拓展個人賬戶功能，發(fā)揮健康促進(jìn)作用。

第五篇：湖北省環(huán)境保護(hù)專項(xiàng)治理補(bǔ)助資金管理暫行辦法

【發(fā)布單位】湖北省 【發(fā)布文號】

【發(fā)布日期】2007-07-30 【生效日期】2007-07-30 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】湖北省

湖北省環(huán)境保護(hù)專項(xiàng)治理補(bǔ)助資金管理暫行辦法

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省經(jīng)委、省環(huán)保局等部門制定的《湖北省環(huán)境保護(hù)專項(xiàng)治理補(bǔ)助資金管理暫行辦法》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

湖北省人民政府辦公廳

二○○七年七月三十日

湖北省環(huán)境保護(hù)專項(xiàng)治理補(bǔ)助資金管理暫行辦法

省財(cái)政廳省發(fā)改委省經(jīng)委省環(huán)保局

第一條第一條 根據(jù)《省人民政府關(guān)于做好環(huán)境保護(hù)四個專項(xiàng)治理工作的意見》（鄂政發(fā)〔2007〕21號），加快推進(jìn)專項(xiàng)治理工作,實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)治理工作目標(biāo)，對按規(guī)定期限關(guān)閉的小造紙、小水泥、小火電（以下簡稱“三小”）等，省里給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助。為規(guī)范資金管理，發(fā)揮資金的激勵作用，特制定本辦法。

第二條第二條 補(bǔ)助資金從省屬企業(yè)改革脫困資金及環(huán)保規(guī)費(fèi)中安排,省財(cái)政廳會同省發(fā)改委、省經(jīng)委、省環(huán)保局（以下稱省主管部門）共同負(fù)責(zé)管理。

第三條第三條 補(bǔ)助資金范圍：“十一五”期間按要求在規(guī)定期限內(nèi)實(shí)施政策關(guān)閉的“三小”企業(yè)。

第四條第四條 補(bǔ)助資金安排原則：省的補(bǔ)助資金對有關(guān)市、州、縣人民政府，省補(bǔ)助資金測算標(biāo)準(zhǔn)僅作為省安排資金時的依據(jù)，補(bǔ)助資金使用由各市、州、縣人民政府統(tǒng)籌安排。

第五條第五條 補(bǔ)助資金測算標(biāo)準(zhǔn)：

（一）關(guān)閉小水泥。立窯窯徑在Φ2?2m-Φ2?5m(不含Φ2?5m)，每座窯50萬元；立窯窯徑在Φ2?5m-Φ3?0m(不含Φ3?0m),每座窯80萬元；立窯窯徑在Φ3?0m及以上的，每座窯100萬元。對非立窯水泥企業(yè)，按該企業(yè)2006年的實(shí)際產(chǎn)量，每噸10元。

（二）關(guān)閉小造紙。依據(jù)國家規(guī)定的化學(xué)需氧量（COD）排放標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算COD排放量，按每噸COD排放量3300元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

（三）關(guān)閉小火電。地方所屬電廠，每關(guān)閉1萬千瓦獎勵60萬元；中央所屬電廠，每關(guān)閉1萬千瓦獎勵30萬元。

第六條第六條 補(bǔ)助資金的申報(bào)及審核程序：對已關(guān)閉的“三小”企業(yè)，由市、州、縣主管部門會同當(dāng)?shù)刎?cái)政部門審核后向省主管部門、省財(cái)政廳申報(bào)。省主管部門組織驗(yàn)收，建立驗(yàn)收檔案，下達(dá)驗(yàn)收批復(fù)文件，做到“關(guān)閉一家、驗(yàn)收一家、補(bǔ)助一家”、“隨時上報(bào)、隨時驗(yàn)收、隨時撥款”。

第七條第七條 補(bǔ)助資金撥付：

（一）根據(jù)省主管部門的驗(yàn)收批復(fù)文件及市（州）人民政府對所屬縣（市、區(qū)）關(guān)停工作、省補(bǔ)助資金書面審核意見，省財(cái)政廳下達(dá)補(bǔ)助資金撥付文件，同時抄送市（州）財(cái)政局，補(bǔ)助資金統(tǒng)一劃入“省屬企業(yè)改革脫困資金專戶”，通過專戶將補(bǔ)助資金撥付到縣（市、區(qū)）財(cái)政局。

（二）補(bǔ)助資金的使用方案，由縣（市、區(qū)）人民政府確定，財(cái)政部門按照資金的分配計(jì)劃和使用范圍撥付資金。

第八條第八條 補(bǔ)助資金使用范圍：用于各地關(guān)閉企業(yè)相關(guān)支出，由各地統(tǒng)籌使用。包括關(guān)閉合法生產(chǎn)經(jīng)營困難企業(yè)職工安置費(fèi)用；集中銷毀關(guān)閉企業(yè)關(guān)鍵設(shè)備費(fèi)用；關(guān)閉非國有企業(yè)補(bǔ)償費(fèi)用。

第九條第九條 補(bǔ)助資金實(shí)行專戶存儲、專賬核算、專人管理。

第十條第十條 補(bǔ)助資金監(jiān)管：各級財(cái)政部門要加強(qiáng)對補(bǔ)助資金使用的監(jiān)督檢查和日常管理，確保資金專款專用，并將本級補(bǔ)助資金安排落實(shí)到位。任何單位或個人不得以任何形式、任何理由截留挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金，不準(zhǔn)用來補(bǔ)充政府部門的工作經(jīng)費(fèi)。對違反規(guī)定的，依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》追究有關(guān)人員責(zé)任，并視情節(jié)輕重，停撥或追回財(cái)政資金。

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