第一篇：麻疹個案調(diào)查處置報告(可供參考)

麻疹個案調(diào)查處置報告（僅供參考）

1、背景信息

簡要敘述發(fā)生此次麻疹病例的背景（個案）信息。

1.1 當(dāng)?shù)鼗靖艣r

簡要說明疫情發(fā)生地或單位的基本情況，包括地理位置、人口總數(shù)、出生率、年齡構(gòu)成（0-6歲、7-

14、15-）、流動情況等。如發(fā)生在集體單位，說明人員職業(yè)構(gòu)成。既往常規(guī)免疫工作開展情況。

1.2 麻疹疫情歷史概況

麻疹監(jiān)測開展情況簡要回顧。有麻疹疫情監(jiān)測以來的歷年病例數(shù)、發(fā)病率，周期性流行特征描述

2、病例搜索、診斷分類

2.1 病例搜索開展地理范圍（縣、鄉(xiāng)、村？）、搜索單位（社區(qū)、醫(yī)院？）、時間范圍。搜索方法（回顧性、前瞻性、監(jiān)測系統(tǒng)報告、是否零報告等）。2.2 實驗室診斷情況

采集血清學(xué)標(biāo)本病例數(shù)、開展檢測的單位、檢測所用試劑、IgM陽性數(shù)。病原學(xué)標(biāo)本采集及檢測情況。

3、病例臨床表現(xiàn)

基本臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)歸死亡數(shù)，病死率。

4.流行病學(xué)特征分析

5、人群免疫水平分析

5.1 病例免疫史分析 5.1.1 接種率估算

重點描述分析8月齡-14歲兒童免疫情況，分析小年齡兒童接種率（6歲以下抽查30名兒童接種率））或接種工作質(zhì)量（接種率低：未接種原因分析、0劑次或未按時完成常規(guī)2劑次接種病例分布特點及強化免疫未種原因分析，后期改進措施。接種率高還發(fā)生麻疹：原因）。并且文字描述既往強化免疫情況。根據(jù)排除病例免疫史推測分析相應(yīng)人群適齡兒童疫苗接種情況。

6、疫情處置

6.1 病例治療情況

病例就診、治療、補充維生素A、重病病例轉(zhuǎn)歸等。

6.2 病例隔離情況

家庭隔離、住院隔離

6.3 接觸者管理情況

醫(yī)學(xué)觀察、免疫球蛋白的應(yīng)用

6.4查漏補種

開始時間、結(jié)束時間、查漏范圍、年齡范圍、目標(biāo)人數(shù)、接種人數(shù)、接種率。6.5 應(yīng)急接種

開始時間、結(jié)束時間、查漏范圍、年齡范圍、目標(biāo)人數(shù)、接種人數(shù)、接種率。

6.6其他控制措施

醫(yī)療機構(gòu)管理、集體單位管理、學(xué)校、集體用工單位等。健康教育、加強監(jiān)測情況等。

7、疫情預(yù)測

結(jié)合人群免疫力、人群流動、密度、社會因素等綜合分析暴發(fā)疫情擴散危險性。

8、結(jié)論、建議

針對本次疫情 針對常規(guī)工作 針對預(yù)防下一次麻疹發(fā)病

第二篇：麻疹處置報告

關(guān)于馬山子鎮(zhèn)發(fā)生一例麻疹

疑似病例調(diào)查報告

2014年04月04日，我院接到無棣縣疾控中心通知濱州市人民醫(yī)院報告一例麻疹疑似病例。我院立即組織專業(yè)人員進行了流行病學(xué)調(diào)查處理，現(xiàn)將調(diào)查處理報告如下。

一、基本情況

張建成，男，2008年03月23日出生，居住于馬山子鎮(zhèn)北0村，現(xiàn)在北0幼兒園大班上學(xué)。

二、麻疹疫情核實及處理情況

經(jīng)調(diào)查核實，患者，2014年4月2日發(fā)熱，最高溫度為38.9℃，3日出現(xiàn)皮疹后，到濱州市人民醫(yī)院就診，以“麻疹疑似病例”報告，并立即隔離治療。

三、防控措施

在開展病例調(diào)查的同時，為防止疫情的進一步流行與蔓延。我院迅速采取了以下防控措施：

一、迅速開展了流行病學(xué)調(diào)查，同時對轄區(qū)內(nèi)開展了病例主動搜索，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)無相關(guān)病例發(fā)生。對病人密切接觸者采取隔離治療措施，避免與他人接觸，隔離至出疹后5天。

二、對病家和周圍環(huán)境進行消毒處理。

三、按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，由我院組織專業(yè)人員于4月4日下午對其所在幼兒園所有兒童及北0、張趙兩村45歲以下的人員進行麻疹疫苗的應(yīng)急接種。

四、對其所在村所有15歲以下兒童開展麻疹疫苗查漏補種工作，確保麻疹疫苗接種率和及時接種率；

五、自患者出現(xiàn)皮疹14天內(nèi)，對與其接觸的密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，告知其盡量減少與他人接觸。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀和體征，要及時上報、就診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。

六、要求鄉(xiāng)村醫(yī)生加強主動監(jiān)測和主動搜索，密切關(guān)注疫情動態(tài)。

馬山子中心衛(wèi)生院 二〇一四年四月五日

第三篇：一例麻疹病例的調(diào)查處置報告

一例麻疹病例的情況調(diào)查

處理報告

xx年xx月xx日xx時左右，xx接到xx電話通知，我縣麻疹監(jiān)測所采的xx一例血清樣品檢測為麻疹I(lǐng)gM抗體陽性，xx要求對病例進行核實詳細(xì)情況，做好可能發(fā)生疫情的處置措施，防控疫情暴發(fā)。為處置潛在爆發(fā)的疫情情況，xx一行于xx年xx月xx日xx時xx分到達xx鄉(xiāng)進行了現(xiàn)場調(diào)查處置工作，現(xiàn)將調(diào)查處置情況報告如下：

一、基本情況

xx鄉(xiāng)位于xx縣東部，距xx均為xx公里。全鄉(xiāng)國土面積xx平方公里。xx是我縣的招商引資重點開發(fā)鄉(xiāng)，已有多家工廠入駐。全鄉(xiāng)轄xx個行政村，xx個村民組，去年共有xx戶，xx人。所轄小學(xué)xx所，今年xx年級新入學(xué)兒童xx人。有鄉(xiāng)衛(wèi)生院一所，衛(wèi)生院職工xx人。有村衛(wèi)生室xx所，村醫(yī)xx人。

xx村位于xx鄉(xiāng)東部，距鄉(xiāng)政府所在地8公里，距離縣城里20公里，該村位于xx，旅游公路穿村而過，全村轄8個村民組，去年共有xx戶xx人，其中，15歲以下兒童數(shù)xx人。有村衛(wèi)生室1所，有醫(yī)生1人。

xx縣xx鄉(xiāng)xx小學(xué)，位于xx鄉(xiāng)xx村和xx村之間，xx年在校學(xué)生數(shù)167人，其中小學(xué)一年級人數(shù)26人，二年級人數(shù)22人；2011年在校學(xué)生數(shù)151人，其中學(xué)前班人數(shù)29人，一年級人數(shù)23人。

二、調(diào)查方法和資料來源

本次調(diào)查采用入校入戶面對面詢問、個案調(diào)查方法，了解病例及其周圍環(huán)境；資料來源于xx現(xiàn)場調(diào)查、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、xx小學(xué)等單位提供。

三、病例定義

xx年xx月xx日以來，xx鄉(xiāng)xx村xxx組及xx小學(xué)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、眼結(jié)膜充血、皮膚紅色斑丘疹等癥狀的15歲以下兒童。

四、調(diào)查情況 1．病例情況

病例xx，男，8歲，xx鄉(xiāng)xx小學(xué)二年級學(xué)生，家住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx組。通過詢問患兒及其家屬，患兒于xx年xx月xx日18時開始自感身體疲乏、食欲不振，伴有發(fā)熱、打噴嚏、流涕和咳嗽等癥狀，在耳后及面部出現(xiàn)少量的紅色斑丘疹。患兒遂到村衛(wèi)生室進行治療，測量體溫38.5℃，衛(wèi)生員使用感冒藥物進行治療（具體用藥不詳），癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。xx年xx月xx日轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)病情，診斷為麻疹疑似病例，并予以隔離及用藥（具體用藥不詳）。

2．密切接觸者調(diào)查

通過走訪病例家屬1人及所住周邊xx名兒童，以及xx小學(xué)二年級學(xué)生21名，未發(fā)現(xiàn)有于麻疹病例類似的臨床癥狀和體征。

3、疫情強度

xx鄉(xiāng)xx村以及xx小學(xué)共發(fā)現(xiàn)1例麻疹實驗室病例，罹患率為1/（xx+xx）=xx‰。

五、預(yù)防接種史

經(jīng)查閱接種證和接種卡以及詢問家屬，該病例于xx年xx月xx日完成一劑次麻疹疫苗初種，并于xx年xx月xx日完成了一劑次麻疹疫苗復(fù)種，接種史來源可靠。

六、麻疹疫苗常規(guī)免疫服務(wù)兒童接種情況

xx村從事預(yù)防接種工作村醫(yī)數(shù)1人，xx年，xx鄉(xiāng)所有村常規(guī)免疫服務(wù)形式納入定點接種，常規(guī)免規(guī)服務(wù)頻率為1次/月。

查閱xx鄉(xiāng)xx村xx年0-15歲兒童278人的預(yù)防接種資料。

（一）麻疹疫苗接種情況：

1、基礎(chǔ)免疫：應(yīng)種 198人，接種166人，接種率為 %。2.加強免疫：應(yīng)種275人，接種268人，接種率為 %。

（二）五苗接種率調(diào)查

調(diào)查xx村xx名（1歲和2歲各5名）2歲以內(nèi)兒童五苗接種率，五苗合格接種率為80%，含麻疹成分基礎(chǔ)免疫合格接種率為80%，含麻疹成分復(fù)種合格接種率為70%。

七、既往麻疹流行病史：

經(jīng)查詢近5年來xx縣麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)，xx鄉(xiāng)無麻疹爆發(fā)流行，也未出現(xiàn)過麻疹散發(fā)病例。

八、流行病學(xué)調(diào)查

經(jīng)詢問病例家屬，病例近10天無外出史，未到過疫區(qū)。主動搜索xx村10戶30余人以及xx鄉(xiāng)xx小學(xué)二年級學(xué)生21人，未發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例。

九、討論分析

該病例初始發(fā)病以感冒卡他癥狀主，有發(fā)熱，但出疹不明顯。隨著進入冬季，天氣漸冷，小孩子不及時添加衣服，很容易受涼感冒。也易導(dǎo)致醫(yī)生誤診。本次病例初步認(rèn)定為以感冒癥狀為主的麻疹病例。

十、已落實處理措施

1．已向xx、xx衛(wèi)生局及上級相關(guān)部門匯報調(diào)查處理情況。及時進行了網(wǎng)絡(luò)直報。

2．對xx小學(xué)開展健康教育宣傳課，宣傳麻疹及呼吸道傳染病的基本防治知識，接受宣傳教育100人次，發(fā)放宣傳單200余份，制作傳染病防控宣傳專欄1期。

3．聯(lián)合學(xué)校和衛(wèi)生院，對小學(xué)教室、活動場地及病例家庭周邊進行清掃及消毒，消毒面積約600m2，用去84消毒液5瓶。

十一、建議及要求

1．建議學(xué)校對教室隨時加強傳染病防治知識的宣傳教育，隨時與衛(wèi)生院溝通聯(lián)系，提高傳染病的報告能力，以便確診病例。

2．要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)兒童疑似病例進行主動搜索，加強疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時上報縣疾控中心，以便調(diào)查核實。同時，加強學(xué)校及人群聚集地的出疹性疾病的監(jiān)測工作。

xx中心流病科 xx年xx月xx日

第四篇：疑似麻疹處置流調(diào)報告

xxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

關(guān)于1例麻疹病例調(diào)查處置的報告

一、基本情況

Xxx，男，6月齡/出生2011年12月9日，現(xiàn)住址西安

市xxx小區(qū)，聯(lián)系電話：xxxxx。全小區(qū)648戶，人口數(shù)1944 人，15歲以下兒童 212 人，該小區(qū)近年來無麻疹病例發(fā)生。

二、流行病學(xué)調(diào)查

（一）患者基本情況

1、發(fā)病情況

2012年5月中旬，患兒xxx因拉肚子斷斷續(xù)續(xù)就診于附近xx醫(yī)院，xx醫(yī)院，xxxx兒童醫(yī)院，癥狀時好時壞。6月22日晚患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5。6月23日早上去xxx院門診就診。門診以“上呼吸道感染”留觀輸液三天，癥狀有所好轉(zhuǎn)。6月26日晚 患兒再度出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5。6月27日早上即去xxx院就診，以“支氣管炎”收住院。28日早上患兒燒未退，并口腔內(nèi)及額頭上出現(xiàn)疹子，xxxx院隨即會診，疑似麻疹病例建議家屬轉(zhuǎn)院。28日下午14時轉(zhuǎn)入xxx兒童醫(yī)院。在兒童醫(yī)院住院治療。

2、既往接種史

據(jù)調(diào)查，患者不足8月齡未接種麻疹疫苗，未接觸過發(fā)熱、出疹患者。

（二）密切接觸者調(diào)查

6月28日我社區(qū)中心對xxx小區(qū)逐門逐戶進行地毯式摸

底調(diào)查，確定11 人為密切接觸者。

(三)15歲以下人群的免疫史狀況

xxxx小區(qū)15歲以下兒童 212人，其中8月齡以下兒童人，8月齡-14歲兒童193人，均有麻疹成分疫苗免疫史。

三、采取措施

1、在xxx小區(qū)及患兒居住周圍開展了發(fā)熱、出疹病例主動搜

索，共發(fā)現(xiàn) 0 例發(fā)熱病例，確診為0，現(xiàn) 0。

2、對xxxx小區(qū)及患兒居住周圍開展了麻疹疫苗應(yīng)急接種，共接種麻疹疫苗164 人，1人因禁忌癥未接種麻疹疫苗。3人已

出過麻疹拒絕接種。12個未到月齡。

3、指導(dǎo)患兒家屬及xxxx小區(qū)對 11 名密切接觸者居家進行

醫(yī)學(xué)觀察。要求近期加強發(fā)熱、出疹病例主動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及

時報告。

4、指導(dǎo)密切接觸者、及患兒家中進行終末消毒，用84消毒

液對地面、桌面、門窗進行噴灑、擦拭。

5、在xxx小區(qū)對轄區(qū)居民開展了麻疹防治知識宣傳，提醒居

民加強衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，密切觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀

及時就醫(yī)。

四、實驗室結(jié)果及結(jié)論

經(jīng)麻疹血清學(xué)實驗檢測，根據(jù)患者流行病學(xué)調(diào)查資料和實驗

結(jié)果，經(jīng)專家診斷排除麻疹。

附：麻疹疫情應(yīng)急調(diào)查處置表

二○一二年六 月 二十八 日

附件1麻疹疫情應(yīng)急調(diào)查處置表

病例報告單位：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告時間：2012.06.28

病例現(xiàn)住址： xx街道陽光假日小區(qū)

1、麻疹病例基本情況

患者姓名 xxxxx性別 男年齡 6月齡家長姓名 xxxx

電話xxxxxxxx工作單位:無

2、該病例所在村（居委會）發(fā)熱、出疹病例的主動搜索情況

本轄區(qū)總共 648戶，搜索戶120戶

1月內(nèi)有0例發(fā)熱出疹病例

3、病例所在地的接種率評估和補種

密切接觸者11人，密切接觸者接種11人，轄區(qū)內(nèi)15歲以下兒童212人，有含麻疹成份疫苗免疫史212人，無免疫史0人，免疫史不祥 0人，本次接種164人，8月齡-6周歲接種98人，7歲及以上接種4人。15歲以上62人

4.采取措施

住院隔離治療 1人，居家隔離觀察 11人，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察11

人，對疫源地和群眾所采取的消毒、宣傳措施：保持室內(nèi)空氣流通，用84

消毒液按1:200比例進行消毒，病例所在地發(fā)放麻疹防病知識宣傳單，對

周圍人群進行發(fā)熱、出疹病例主動搜索并及時接種麻疹疫苗。

調(diào)查處置單位：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

處置時間：2012年 6 月28日

第五篇：麻疹疫情應(yīng)急處置預(yù)案

麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、概述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強，波及范圍廣，?？梢鸨┌l(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學(xué)及幼兒園等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。

為及時發(fā)現(xiàn)我區(qū)的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實際，特制定本技術(shù)方案。

2、本方案適用范圍和術(shù)語界定

本方案適用于在l周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時的預(yù)防控制工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心在開展疫情應(yīng)急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標(biāo)準(zhǔn)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB 15983—1995)執(zhí)行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

(2)發(fā)熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

(6)流行病學(xué)史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

(8)恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展麻疹的相關(guān)信息報告。

2．3監(jiān)測病例定義

在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展麻疹的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測病例。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實際、疫情波及地等情況，由疾控中心具體確定。

3、部門職責(zé)與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，縣衛(wèi)生局、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心以及其它相關(guān)部門必須切實履行各自的工作職責(zé)，加強對麻疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預(yù)防控制工作的成效。

3．1部門職責(zé)

3．1．1縣衛(wèi)生局應(yīng)組織相關(guān)部門提供麻疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費、物資等保障，敦促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及相關(guān)部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強與其它部門的溝通與協(xié)作。

3．1．3各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護、現(xiàn)場救治等工

作；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

3．1．4縣衛(wèi)生監(jiān)督局應(yīng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病疫情報告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負(fù)責(zé)對麻疹病例進行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對麻疹病例進行隔離治療；開展對有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中小學(xué)校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區(qū)的處理等工作；進行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實驗室檢測工作(有條件地區(qū))；負(fù)責(zé)疫情個案報告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程

根據(jù)全市麻疹防制的總體要求，科學(xué)分析的疫情發(fā)生趨勢，制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。對主動搜索發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)由疾控中心負(fù)責(zé)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．2．2開展專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，疾控中心應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫(yī)護人員等進行專項培訓(xùn)，強化麻疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的意識，進行流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實驗室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應(yīng)急演練，鍛煉出一支疫情意識強、行動迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛(wèi)生局均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備

4．1組織準(zhǔn)備

根據(jù)疫情應(yīng)急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成

立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達現(xiàn)場，必要時，地區(qū)和市級相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實驗室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。

4．2物品與器械準(zhǔn)備

現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括：

(1)調(diào)查和資料分析用品：麻疹個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；

(2)標(biāo)本采集和現(xiàn)場檢測用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子(注意用于PCR檢測標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應(yīng)急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地疾病預(yù)防控制中心，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心。

5．2報告內(nèi)容

疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報告后，在以最快的方式向同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心報告的同時，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進行調(diào)查、核實和處理，病例確診后于6小時內(nèi)填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關(guān)部門。所有病例的流行病學(xué)個案調(diào)查表于個案調(diào)查(見附表卜l麻疹個案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報有關(guān)部門。

麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。1)初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應(yīng)在調(diào)查后2小時完成。2)進程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進行補充和修正，進程報告要新，需按日進行。3)結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進行結(jié)案信息報告，結(jié)案報告要全，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應(yīng)急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時重復(fù)采樣進行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學(xué)調(diào)查

掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

6．2．1個案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對疫點、疫區(qū)應(yīng)有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項規(guī)定，切實做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)消毒隔離和防護措施，防止麻疹在鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心內(nèi)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員要加強培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要向縣疾病預(yù)防控制中心報告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。

6．4密切接觸者的調(diào)查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照要求在對病人進行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號、姓名、地址、發(fā)病時間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(住院時填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和病房名稱)、采樣時間等內(nèi)容。

6．6疫點、疫區(qū)的劃定及處理

疫點、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區(qū)的劃定

(1)疫點：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。

(2)疫區(qū)：為了防止疫點外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點的地理位

置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護

疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員指導(dǎo)開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開窗通風(fēng)。對物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強個人防護，及時做好免疫預(yù)防工作。同時注意避免社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預(yù)防

麻疹暴發(fā)或流行時，應(yīng)根據(jù)疫情的動態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。

6．7加強區(qū)域聯(lián)防

疫情調(diào)查處理時要加強不同部門或機構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在街道與街道交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域疫情；如屬不同區(qū)，由市衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情。縣疾病預(yù)防控制中心要及時將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預(yù)防控制中心通報。

6．8加強部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，鐵心橋街道可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強廣大群眾預(yù)防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強營養(yǎng)和室外活動，增強體質(zhì)、提高機體抵御疾病的能力。

(2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動應(yīng)急預(yù)案，實行群防群控。

(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所要會同有關(guān)部門加強對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心的麻疹防治工作進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，促進各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案后21日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測。