第一篇：XXX中醫(yī)院關(guān)于公立醫(yī)院改制情況的匯報(bào)

XXXXXX 關(guān)于實(shí)行藥品零差率的情況匯報(bào)

2012年6月19日上午，衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合中央編辦、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部召開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)電視電話會(huì)議，貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，啟動(dòng)部署縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。

會(huì)議指出，縣級(jí)公立醫(yī)院是廣大農(nóng)村居民看病就醫(yī)的重要場(chǎng)所，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的必要途徑，是公立醫(yī)院改革的重要突破口，是深化縣域醫(yī)改的必然要求和推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要保障。國(guó)務(wù)院決定首先選擇300個(gè)左右縣（市）進(jìn)行改革試點(diǎn)，在總結(jié)評(píng)估的基礎(chǔ)上完善政策、逐步推開(kāi)。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺同志指出，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)必須準(zhǔn)確把握總體要求和政策措施，抓好取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的重點(diǎn)任務(wù)，落實(shí)試點(diǎn)的政策措施。他強(qiáng)調(diào)，要處理好改革、發(fā)展、管理三方面任務(wù)的關(guān)系，把握好機(jī)制創(chuàng)新、能力提升、加強(qiáng)協(xié)作三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)維護(hù)公益性和調(diào)動(dòng)積極性兩個(gè)目標(biāo)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為重點(diǎn)，改革補(bǔ)償政策，落實(shí)管理監(jiān)督，統(tǒng)籌

推進(jìn)綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的機(jī)制。堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

電視電話會(huì)議召開(kāi)后，我縣縣委縣政府高度重視，立即召開(kāi)專題會(huì)議，并針對(duì)我縣醫(yī)療現(xiàn)況制定相應(yīng)方案，于2012年6月29日下發(fā)了XXX?2012?41號(hào)文件《XXX人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》。文件要求：

1、縣級(jí)公立醫(yī)院要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。

2、實(shí)行藥品零差率銷售。從2012年7月1日起，縣人民醫(yī)院、我院及縣婦幼保健院三家公立醫(yī)院取消藥品加價(jià)，實(shí)行零差率銷售，基本藥物由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)定價(jià)，使用比例不低于60%。現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。

3、推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，完善縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加價(jià)收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，改變依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面；落實(shí)政府投入政策。對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

4、不斷提升縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

5、著力深化縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。推行惠民便民措施，降低就醫(yī)費(fèi)用，優(yōu)化診療流程，緩解縣域內(nèi)人民群眾看病就醫(yī)矛盾。文件下發(fā)的同時(shí)，縣委縣政府積極拉齊資金補(bǔ)償，已將7月至9月藥品零差率資金撥付到位。

按照縣委縣政府文件要求，我院立即展開(kāi)了一系列工作。

1、召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)國(guó)家關(guān)于公立醫(yī)院改革電視電話會(huì)議及縣委縣政府文件精神，做到人人了解新醫(yī)改的方向和國(guó)家的決心。

2、投資四萬(wàn)余元將收費(fèi)系統(tǒng)調(diào)整到位，取消藥品15%的加成。

3、于6月30日組織人員對(duì)藥品進(jìn)行了統(tǒng)一盤(pán)點(diǎn)，為7月1日實(shí)行藥品零差價(jià)銷售做好準(zhǔn)備。

4、下載醫(yī)改資料，組織全員學(xué)習(xí)醫(yī)改精神。

5、及時(shí)在醫(yī)院電子顯示屏上公示我院實(shí)施藥品零差率的有關(guān)情況，并對(duì)每一個(gè)入院病人做好宣傳，讓這一項(xiàng)惠民實(shí)事家喻戶曉。

從七月一日實(shí)行藥品零差率銷售至今，我院藥品銷售額為169996元，共讓利22173元；門(mén)診及住院病人量較同期有所增加，老百姓真正從中得到了實(shí)惠，反映良好。

醫(yī)改成效初顯，今后，我院將按照國(guó)家醫(yī)改要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，盡快完成改革任務(wù)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)能力，為縣域百姓服務(wù)！

二0一二年七月九日

第二篇：中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

渭源縣中醫(yī)醫(yī)院（2014年8月）

自全市深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái)，我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極做好公立醫(yī)院改革宣傳動(dòng)員工作，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性，使各項(xiàng)工作取得長(zhǎng)足的進(jìn)展。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況

醫(yī)院始建于1984年6月，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健為一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，年門(mén)診量達(dá)12萬(wàn)人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中醫(yī)藥管理局評(píng)審為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

醫(yī)院占地面積5.6畝，業(yè)務(wù)用房5800平方米，編制床位350張，開(kāi)放床位240張。醫(yī)院設(shè)5個(gè)職能科室、16個(gè)臨床科室和8個(gè)醫(yī)技科室。中醫(yī)?？铺厣怀?，優(yōu)勢(shì)明顯，脾胃病科、針灸科、康復(fù)科在縣內(nèi)外享有一定聲譽(yù)。擁有西門(mén)子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機(jī)、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機(jī)、CR等較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備30多臺(tái)（件）。醫(yī)院總資產(chǎn)7584萬(wàn)元，其中：固定資產(chǎn)1674萬(wàn)元，流動(dòng)資產(chǎn)339萬(wàn)元；凈資產(chǎn)5881萬(wàn)元。

醫(yī)院核定事業(yè)編制54人，現(xiàn)實(shí)有職工190人（正式人員100人，臨聘人員90人），其中：專業(yè)技術(shù)人員148人，占82.2%。專業(yè)技術(shù)人員中高級(jí)職稱4人（正高級(jí)1人，副高級(jí)3人），中

—1— 級(jí)職稱25人，初級(jí)職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。

二、主要工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力改善就醫(yī)環(huán)境

近年來(lái)，通過(guò)新農(nóng)合政策的實(shí)施和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥扶持力度的進(jìn)一步加大，我院業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫(yī)院占地面積狹小、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的問(wèn)題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，2012年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對(duì)我院進(jìn)行整體搬遷。整體搬遷建設(shè)規(guī)劃按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，分門(mén)（急）診樓、住院樓、醫(yī)技樓、康復(fù)樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)等6部分，總建筑面積為30898平方米，估算總投資7500多萬(wàn)元。整體搬遷2012年啟動(dòng)以來(lái)，工程建設(shè)進(jìn)展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗(yàn)收條件；門(mén)診樓和醫(yī)技樓主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗(yàn)收；管網(wǎng)、鍋爐房、大門(mén)、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程，3月中旬開(kāi)工建設(shè)，預(yù)計(jì)10月份竣工驗(yàn)收。整體搬遷建設(shè)工程力爭(zhēng)今年10月份全面完成并投入運(yùn)營(yíng)。

醫(yī)院搬遷后，我院開(kāi)放床位將增加至550張，年門(mén)診人次預(yù)計(jì)增加至15萬(wàn)人次，住院病人增加至1萬(wàn)人次以上，業(yè)務(wù)收入 —2— 達(dá)到5000多萬(wàn)元。將開(kāi)設(shè)內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復(fù)科、腎病科、糖尿病科等九個(gè)住院病區(qū)，突出中醫(yī)特色，發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥服務(wù)能力將得到顯著提高。

（二）改革運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署，2011年以來(lái)，我院全面實(shí)施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)臵方案》，在廣泛宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作需要和編制要求，堅(jiān)持“總量不突破、比例不突破、結(jié)構(gòu)不突破”的原則，科學(xué)合理地設(shè)臵崗位，按崗位需要，全員競(jìng)聘上崗。

2.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院制度管理的核心是績(jī)效管理，我院近年來(lái)一直在探索實(shí)行績(jī)效管理，目前職工薪酬按照基礎(chǔ)工資、崗位工資、績(jī)效工資相結(jié)合的方式，按照多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，使醫(yī)院內(nèi)部各類、各級(jí)崗位的薪酬水平適當(dāng)拉開(kāi)距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進(jìn)一步完善考核指標(biāo)的制定和實(shí)行。一是保障檔案工資，盤(pán)活績(jī)效工資。首先認(rèn)定檔案工資，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策正常增資并進(jìn)入個(gè)人工資檔案，但不作為發(fā)放工資的唯一依據(jù)，實(shí)行職稱任職資格與實(shí)際工作能力相結(jié)合，檔案工資核定與績(jī)效工資考核分配，實(shí)發(fā)工資逐月結(jié)清，績(jī)效工資不進(jìn)入個(gè)人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實(shí)行二級(jí)分配。醫(yī)院從宏觀的角度向科室進(jìn)行首次分配，科室從微觀的角度向職工進(jìn)行

—3— 再次分配。首次分配注重綜合目標(biāo)考核與效益相結(jié)合。再次分配注重業(yè)績(jī)與公平，切實(shí)體現(xiàn)多勞多得與能力強(qiáng)、貢獻(xiàn)大、多受益的原則。三是提倡奉獻(xiàn)精神，落實(shí)分配原則。向醫(yī)療服務(wù)一線科室傾斜，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的主導(dǎo)拉動(dòng)作用，切實(shí)做到績(jī)效與業(yè)績(jī)掛鉤，達(dá)到實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)提升、工作效率提高、服務(wù)項(xiàng)目拓寬、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的目的。四是明確責(zé)、權(quán)、利，強(qiáng)化科室管理。醫(yī)院作出首次分配后，再次分配由科室負(fù)責(zé)人自主進(jìn)行。通過(guò)公平、公正、公開(kāi)的分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、快速、有序的發(fā)展。五是簡(jiǎn)化分配程序，加強(qiáng)宏觀調(diào)控。在首次分配中，按照綜合目標(biāo)管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評(píng)分制相結(jié)合的辦法，醫(yī)院將對(duì)各科室按檔案工資和績(jī)效工資實(shí)施兩條線分配的核定辦法，由科室在細(xì)化分配的過(guò)程中對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行考核評(píng)定。從而使院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職工的績(jī)效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動(dòng)，在國(guó)家財(cái)經(jīng)政策規(guī)定的范圍內(nèi)，逐步做到上不封頂、下不保底。同時(shí)，年終績(jī)效工資按各科室月考核分值的綜合評(píng)分比例計(jì)算發(fā)放。

3.健全財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理,建立健全內(nèi)部控制機(jī)制,以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、降耗、壓縮開(kāi)支和資源綜合利用為重點(diǎn)，通過(guò)改進(jìn)和加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用，逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

4.提升綜合監(jiān)管力度。推行醫(yī)院信息公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，—4— 嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)?？刂铺匦栳t(yī)療服務(wù)比例；在績(jī)效考核指標(biāo)制定時(shí)把工作量、醫(yī)療質(zhì)量等作為重點(diǎn)指標(biāo)考核，制定了比較完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各職能部門(mén)明確職責(zé)，分工明確，依托管理體系加大檢查、督導(dǎo)力度，收到了明顯的效果。同時(shí)聘請(qǐng)離退休干部、人大代表、政協(xié)委員、患者及群眾代表定期開(kāi)展綜合考評(píng)，將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)罰機(jī)制、職稱晉升等相結(jié)合，有效提高綜合監(jiān)管力度。

5.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。為提高醫(yī)院質(zhì)量和效率，滿足醫(yī)務(wù)人員工作需要，更好的為患者服務(wù)，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；同時(shí)在醫(yī)院新址正在積極建設(shè)中醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，今年10月份醫(yī)院整體搬遷后將全面啟動(dòng)并投入使用，開(kāi)展遠(yuǎn)程教育及會(huì)議、會(huì)診，開(kāi)展中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻培訓(xùn)。

6.積極實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。亮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾明白就醫(yī)。將國(guó)家基本藥品價(jià)格、各種收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)在一樓大廳顯眼處進(jìn)行公示，讓群眾一目了然。嚴(yán)格住院每日清單制度，住院患者可以隨時(shí)查詢費(fèi)用，保證收費(fèi)項(xiàng)目的公開(kāi)透明。同時(shí)在門(mén)診、住院部、辦公樓顯著位臵設(shè)定公開(kāi)投訴、舉報(bào)箱、監(jiān)督電話，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。利用短信平臺(tái)、院務(wù)公開(kāi)欄公開(kāi)醫(yī)院信息，增強(qiáng)管理的透明度。

（三）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力

一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實(shí)施常見(jiàn)病及優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分

—5— 析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。本院病案質(zhì)量管理小組定期對(duì)病案進(jìn)行抽查，對(duì)診療方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控。中醫(yī)類別醫(yī)師定期進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與考核。按二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn)，各科室合理配臵應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極采用中醫(yī)非藥物療法，開(kāi)展各項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極使用中藥飲片及中成藥。門(mén)診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。門(mén)診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%。二是強(qiáng)化重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復(fù)科兩個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科，多年來(lái)，我院十分重視?？瓢l(fā)展，精心打造中醫(yī)?？破放啤？祻?fù)科、脾胃科經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展壯大，業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出，深受患者信賴，在縣內(nèi)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。去年以來(lái)，醫(yī)院在做大做強(qiáng)針灸科、脾胃科的同時(shí)，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進(jìn)行重點(diǎn)扶持和傾斜，去年順利通過(guò)了省中醫(yī)藥管理局的申報(bào)驗(yàn)收。同時(shí)通過(guò)我院積極申報(bào)，省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)我院為小針刀培訓(xùn)基地并授牌。通過(guò)加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，我院?？苾?yōu)勢(shì)逐漸凸顯，門(mén)診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。

（四）落實(shí)便民措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制

一是通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化HIS系統(tǒng)，完善優(yōu)化各項(xiàng)工作流程；對(duì) —6— 每位住院病人建立隨訪登記表，通過(guò)短信、電話方式或直接登門(mén)隨訪對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤治療，指導(dǎo)其合理用藥、飲食及生活起居，隨時(shí)解答患者疑問(wèn)，并定時(shí)提醒患者隨診復(fù)查；二是對(duì)于文化程度不高的患者，幫助其填寫(xiě)基本信息；對(duì)于方言明顯的病人，細(xì)致辨別就診目的，推薦合適的專科和醫(yī)生；三是進(jìn)一步細(xì)化功能檢查和檢驗(yàn)科室考核標(biāo)準(zhǔn)，將報(bào)告單發(fā)出時(shí)間作出明確規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗(yàn)科、放射科發(fā)出報(bào)告單時(shí)間；四是推行無(wú)假日醫(yī)院，加設(shè)假日門(mén)診、增加門(mén)診醫(yī)師數(shù)量、增設(shè)收費(fèi)工作人員和收費(fèi)系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間；五是各科室通過(guò)電話開(kāi)展門(mén)診、住院預(yù)約服務(wù)，門(mén)診輸液大廳為患者免費(fèi)提供一次性口杯和24小時(shí)開(kāi)水，病案室為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)，煎藥室為門(mén)診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業(yè)技術(shù)人員組成的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，定期開(kāi)展以下鄉(xiāng)義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)實(shí)施以上措施和便民服務(wù)，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務(wù)。

（五）注重內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

我院以創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī)，深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)，把確保醫(yī)療質(zhì)量和安全作為落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)的核心內(nèi)容之一。一是全面開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。按衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，我院及時(shí)啟動(dòng)了“三好一滿意”活動(dòng)，制定工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，層層簽訂責(zé)任狀，對(duì)全院職工進(jìn)

—7— 行了廣泛動(dòng)員。各科室以此為契機(jī)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓落實(shí)，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫，積極組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能比武等活動(dòng)，使“三好一滿意”活動(dòng)貫穿整個(gè)醫(yī)院工作，在各項(xiàng)具體工作中得到體現(xiàn)。二是扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院在2011年就開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房占全院病房60%。通過(guò)不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)、堅(jiān)持掛牌服務(wù)、探索護(hù)理人員績(jī)效考核等措施，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，辦人民滿意醫(yī)院。我院切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開(kāi)展了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有效運(yùn)行機(jī)制，制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，堅(jiān)持每月有考核，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，落實(shí)責(zé)任追究。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入目標(biāo)管理，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理力度。不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度、監(jiān)督制度和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員建立了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案》，把醫(yī)德考評(píng)作為績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)、晉職的評(píng)選條件，對(duì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)問(wèn)題的科室和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。在日常工作中，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療費(fèi)用一日清單制、藥品價(jià)目公示制和服務(wù)承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)章制度的落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療 —8— 服務(wù)制度化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化。四是強(qiáng)力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案》，并下發(fā)到各科室。成立了以院長(zhǎng)為主任的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)日常工作。今年以來(lái)，我院在原有臨床路徑試點(diǎn)的基礎(chǔ)上重新篩選了40種常見(jiàn)病作為今年的臨床路徑試點(diǎn)病種，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗(yàn)性診療向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。五是采取多種途徑，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。近三年來(lái)，我院選派30多人到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護(hù)理、超聲醫(yī)學(xué)等專業(yè)，選派1人到西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胃腸外科專業(yè)，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓(xùn)班，選派80余人參加了省級(jí)舉辦的短期培訓(xùn)班。拓寬了新業(yè)務(wù)，為醫(yī)院培養(yǎng)了留得住的人才。同時(shí)接收大中專畢業(yè)實(shí)習(xí)生52人，衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)28人。聘請(qǐng)市二院原院長(zhǎng)、影像科主任醫(yī)師、退休專家宋國(guó)玉同志到我院每月開(kāi)展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請(qǐng)?zhí)m州市第一人民醫(yī)院腸鏡專家每月定期到我院指導(dǎo)開(kāi)展腸鏡診斷技術(shù)，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業(yè)務(wù)水平。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。我院及時(shí)成立了患者維權(quán)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，由分管醫(yī)務(wù)科的副院長(zhǎng)兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)患者醫(yī)療糾紛的投訴和調(diào)處醫(yī)患糾紛等各項(xiàng)工作。同時(shí)，2012年8月份，我院與江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議，通過(guò)“消除誤解、加深理解、達(dá)到諒解、妥善調(diào)解”的方式，有效化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。七是認(rèn)真開(kāi)展

—9— 對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。近年來(lái)，我院積極開(kāi)展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，重點(diǎn)對(duì)蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，每周兩次委派一名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展幫扶。同時(shí)，經(jīng)常組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展坐診、義診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，提高了基層醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的診療技術(shù)水平。八是規(guī)范用藥行為，加強(qiáng)抗菌藥物整治。為了加強(qiáng)抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，成立了開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責(zé)任狀。每月通過(guò)“五個(gè)排隊(duì)”統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績(jī)效工資150元、100元、50元。同時(shí)，我院積極安裝了抗菌藥物分級(jí)管理系統(tǒng)，明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現(xiàn)象。九是加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)。建立完善了規(guī)范化管理制度與醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程，建立了救護(hù)車出車及急救記錄，并定期組織專業(yè)人員開(kāi)展院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。去年10月份，組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)暨急診急救應(yīng)急演練活動(dòng)。演練活動(dòng)分為模擬現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)急救演練、病員轉(zhuǎn)運(yùn)等內(nèi)容，演練活動(dòng)有條不紊、分工明確，達(dá)到了準(zhǔn)時(shí)、及時(shí)、迅速、規(guī)范的目的。通過(guò)這次應(yīng)急救援演練，提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處臵能力，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)，取得了預(yù)期的效果。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用

—10— 一是充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“中醫(yī)藥網(wǎng)頂”作用。積極開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。自2012年以來(lái)，先后規(guī)范化培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生500多人（次），發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料1000余冊(cè)。通過(guò)培訓(xùn)，使全縣醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，切實(shí)發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。二是積極開(kāi)展師承教育。2010年啟動(dòng)全縣第一批師承教育工作以來(lái)，我院按照上級(jí)要求，制定了師承教育計(jì)劃，在院內(nèi)確定了3名確有專長(zhǎng)的中醫(yī)藥指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗(yàn)收合格出師。今年以來(lái)，在總結(jié)第一批工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我院又確定了在中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域確有專長(zhǎng)的3名指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶3名徒弟，力爭(zhēng)通過(guò)三年的傳、幫、帶，把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干。三是推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。結(jié)合科室實(shí)際情況，分類確定辯證施護(hù)病種10個(gè)，實(shí)施20余項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，有效開(kāi)展藥浴、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)開(kāi)展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開(kāi)設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳單和健康指導(dǎo)處方；制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展培訓(xùn)和考核。今年共舉辦中醫(yī)護(hù)理知識(shí)（技能）競(jìng)賽6次。四是將中醫(yī)藥參與治療率、處方書(shū)寫(xiě)合格率、中藥飲片使用率納入科室（個(gè)人）醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效考核范疇。2012年以來(lái)，為提高中藥使用量，我院在省衛(wèi)生廳“四

—11— 個(gè)排隊(duì)”的基礎(chǔ)上，增加了中藥使用量排隊(duì)，每月進(jìn)行公示和獎(jiǎng)罰，有效降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月份，門(mén)診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。五是新農(nóng)合三個(gè)百分之百擴(kuò)大受益面。三個(gè)百分之百是指在市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費(fèi)用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫(yī)診療項(xiàng)目、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑新農(nóng)合100%報(bào)銷。進(jìn)一步擴(kuò)大了人民群眾的受益面，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（七）推進(jìn)民心工程，彰顯政府關(guān)懷

隨著白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程的實(shí)施，我院作為白內(nèi)障復(fù)明定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)全縣的低視力人群進(jìn)行免費(fèi)白內(nèi)障篩查，為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)，實(shí)施貧困白內(nèi)障復(fù)明工程，讓廣大貧困白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明，給他們帶來(lái)了生活的希望，受到了廣大貧困白內(nèi)障患者的普遍歡迎。在實(shí)施過(guò)程中，我院嚴(yán)格按照省、市、縣衛(wèi)生部門(mén)安排，抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、B超室、放射科等醫(yī)護(hù)人員，加班加點(diǎn)工作。眼科醫(yī)生認(rèn)真篩查遴選，輔助科室醫(yī)生詳細(xì)檢查，手術(shù)室護(hù)士開(kāi)展巡回護(hù)理，各個(gè)環(huán)節(jié)有條不紊的進(jìn)行，保證了手術(shù)工作的順利實(shí)施。今年1-6月份，我院共篩選白內(nèi)障患者600余人，協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。同時(shí)我院在開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明工程過(guò)程中，也培養(yǎng)了部分眼科人才，鍛煉了隊(duì)伍，提高了醫(yī)院眼科的整體技術(shù)水平和知名度。

三、存在的問(wèn)題

—12—

（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬(wàn)元，省市專項(xiàng)資金2350萬(wàn)元，資金缺口5107萬(wàn)元。

（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較落后、陳舊，近年來(lái)，上級(jí)有關(guān)部門(mén)給予大力支持，投入資金購(gòu)買(mǎi)了部分醫(yī)療設(shè)備，但仍有很多醫(yī)療設(shè)備不能及時(shí)更新。隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療需求不斷增加，很多病情越來(lái)越多地需依靠先進(jìn)的儀器、設(shè)備方能更好地為患者服務(wù)，所以，投入必要的設(shè)備是我院面臨的主要問(wèn)題。

（三）人員編制嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，門(mén)診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無(wú)法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制54人，實(shí)有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴(yán)重，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。

（四）人員嚴(yán)重不足。臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。

（五）財(cái)政補(bǔ)償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。考

—13— 慮到藥品收入自然增長(zhǎng)、新農(nóng)合、新醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員工資等增長(zhǎng)因素，財(cái)政壓力逐年加大。

（六）便民措施不盡完善。醫(yī)改工作的不斷深入，更多體現(xiàn)在便民措施上，省、市不斷推出越來(lái)越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實(shí)還不到位，目前的措施遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需求，有待進(jìn)一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，提升服務(wù)能力，為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。同時(shí)努力爭(zhēng)取國(guó)家和省、市、縣各級(jí)部門(mén)的支持和幫助，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，盡可能減少負(fù)債資金，使醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，探討制定一套有效的管理機(jī)制

1、完善醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，使各項(xiàng)制度都可行、可用，并能得到有效落實(shí)。

2、繼續(xù)推進(jìn)目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，績(jī)效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺(tái)，目前醫(yī)院人事分配制度的制定已進(jìn)入重要階段，下一步要加大推進(jìn)力度，全員動(dòng)員、積極參與，盡早實(shí)行。

（三）加大人才培養(yǎng)力度。

采取多種形式引進(jìn)醫(yī)院急缺人才，合理配臵科室人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。同時(shí)，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)派出去的辦法，加 —14— 強(qiáng)院內(nèi)人員的培養(yǎng)力度，努力提高醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平。

（四）進(jìn)一步完善便民就醫(yī)措施

在原有便民措施基礎(chǔ)上，通過(guò)患者調(diào)查、參觀學(xué)習(xí)、考察等方式進(jìn)一步增加、完善、改進(jìn)便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫(yī)更方便、快捷。

雖然我院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

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第三篇：平原縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

平原縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

平原縣中醫(yī)院位于居平原縣城15公里的恩城鎮(zhèn)，是2010年11月由恩城中心衛(wèi)生院改建而成的，醫(yī)院占地55.7畝，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房4000平方米，配有美國(guó)全身CT、法國(guó)“康強(qiáng)”彩超、意大利產(chǎn)全自動(dòng)生化儀、上海產(chǎn)300mA遙控X光機(jī)等較先進(jìn)設(shè)備10余臺(tái)。目前，醫(yī)院有人員編制118個(gè)，其中在編在崗職工63人，臨時(shí)聘用人員16人，具有高級(jí)職稱的5人，中級(jí)職稱51人，大專以上文憑40人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、痔瘺科、急診科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科等十二個(gè)臨床及醫(yī)技科室，開(kāi)放床位80張，能開(kāi)展內(nèi)科、外科、婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，并能開(kāi)展普外、骨科、婦科等手術(shù)，能為患者提供24小時(shí)急診、急救服務(wù)。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以做到即時(shí)出院即時(shí)報(bào)銷。

自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)有關(guān)文件精神，醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，將“三好一滿意”活動(dòng)、“雙高”活動(dòng)、控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙”活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)有機(jī)結(jié)合在一起，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，按照“雙降”、“雙控”、“雙規(guī)范”的要求調(diào)整收入支出結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平、打造衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的新高地，達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的要求，實(shí)現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標(biāo)。在獲得良好好社會(huì)效益的同時(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益也取得令人滿意的效果，2011年全院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入690萬(wàn)元，比去年同期增加27%，共報(bào)銷新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用314萬(wàn)元，服務(wù)門(mén)診、住院患者12907人次；2012年1-4月份醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入369萬(wàn)元，比去年同期增收29%。收治住院患者1873人次，為患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用225萬(wàn)元。

一、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來(lái)，院班子成員高度重視，為了工作的順利開(kāi)展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：

1、成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門(mén)的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

2、醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門(mén)、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

3、醫(yī)院多次召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議，部署了我院醫(yī)改工作。

二、深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，結(jié)合自身實(shí)際努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意；

1、為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，醫(yī)院自籌資金60萬(wàn)元，修建了手術(shù)室、眼科手術(shù)室、腎臟透析室、藥庫(kù)。為病房、藥庫(kù)先后安裝空調(diào)15臺(tái)，增加新病床70張，購(gòu)置了心電監(jiān)護(hù)儀、尿沉渣檢查儀、器械廚、病歷車、治療車、冰箱等物品。使醫(yī)院的硬件建設(shè)水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

2、為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子首先統(tǒng)一思想，嚴(yán)格堅(jiān)持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書(shū)寫(xiě)、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等“八個(gè)環(huán)節(jié)”制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位。一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，重點(diǎn)強(qiáng)化、定期檢查臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；二是要求各臨床科室要至少選定三個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，制定切合實(shí)際的中醫(yī)診療方案，在工作中探索、優(yōu)化措施。三是對(duì)重點(diǎn)?？平o予重點(diǎn)扶持，制定優(yōu)化政策，多渠道籌集資金，在設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)等方面給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是不定期組織相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人、技術(shù)骨干外出參觀考察（先后到武城、臨沂、濟(jì)南等地），學(xué)習(xí)借鑒?？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，使用情況與科室及個(gè)人績(jī)效相掛鉤；六是不定期召開(kāi)專科（專?。┭杏憰?huì)，鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī)，相互促進(jìn)提高，提升整合、辨證診療能力；七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過(guò)中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，積極同生產(chǎn)廠家聯(lián)系盡快引進(jìn)免煎中藥，方便患者服用。通過(guò)管理年活動(dòng)，強(qiáng)化措施獎(jiǎng)懲，中醫(yī)?？茖２∫约疤厣ㄔO(shè)，有了新的起色。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，做好中藥藥事工作。認(rèn)真組織藥劑科全體人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)文件，并積極加以落實(shí)。購(gòu)置了中草藥粉碎機(jī)煎藥機(jī)等設(shè)備。積極引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴(kuò)大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。不斷創(chuàng)新形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南要求，制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)施方案以及醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)等，明確了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)理念等醫(yī)院精神，規(guī)范職工服務(wù)行為。在醫(yī)院門(mén)診樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識(shí)宣傳圖板，參與平原縣電視臺(tái)“健康360”節(jié)目的錄制，播放中醫(yī)養(yǎng)生講座，進(jìn)一步普及中醫(yī)知識(shí)，提升對(duì)中醫(yī)診療的認(rèn)識(shí)，弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。

3、為了控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平，按照“三雙”行動(dòng)的要求醫(yī)院首先全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用工作的通知》的有關(guān)規(guī)定，我院將參照中醫(yī)院配備標(biāo)準(zhǔn)（基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%）進(jìn)行管理。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，將基本用藥作為臨床首選藥物。同時(shí)大力推進(jìn)藥品和耗材集中采購(gòu)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等七部委《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》，積極申請(qǐng)參加省級(jí)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，并逐步將醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑、乙類大型醫(yī)用設(shè)備納入集中采購(gòu)范圍。不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)和收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)性支出。各科室使用的衛(wèi)生材料必須由指定的專業(yè)科室統(tǒng)一采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)。要嚴(yán)格申領(lǐng)手續(xù)，各科室使用的衛(wèi)生材料由科室填寫(xiě)耗材領(lǐng)用申請(qǐng)單，按程序報(bào)請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)審批后領(lǐng)取，醫(yī)院統(tǒng)一收取耗材費(fèi)。對(duì)用量大、價(jià)格高、費(fèi)用增長(zhǎng)快的醫(yī)用耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。健全收費(fèi)管理制度，完善計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，實(shí)施陽(yáng)光收費(fèi)工程，繼續(xù)實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度，使群眾看病就醫(yī)費(fèi)用清晰。實(shí)行成本管理責(zé)任制和全成本核算制度。核定目標(biāo)成本，分解下達(dá)到各科室，納入科室績(jī)效考核，與績(jī)效工資掛鉤。定期監(jiān)測(cè)目標(biāo)成本執(zhí)行情況，分析實(shí)際成本與目標(biāo)成本的差距，找出原因，采取措施，切實(shí)把成本控制在目標(biāo)成本以內(nèi)。規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理力度。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理實(shí)施方案，結(jié)合我院實(shí)際制定適合自己實(shí)際診療水平的臨床管理路徑，逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果“一片通”，杜絕重復(fù)檢查的現(xiàn)象發(fā)生。加大治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度。認(rèn)真貫徹《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》要求，對(duì)藥品、耗材信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，嚴(yán)禁以商業(yè)目的統(tǒng)方。建立完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立健全價(jià)格管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)價(jià)格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以公示欄、每日清單等形式進(jìn)行服務(wù)價(jià)格公示，使患者明明白白看?。徊⑼ㄟ^(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱、公開(kāi)投訴電話等形式主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行

（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了每科一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)，每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系，定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過(guò)失評(píng)價(jià)，并找出了管理或制度上的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。

3、在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限，CT等檢查結(jié)果的陽(yáng)性率逐步提高。

（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂

1、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議。

2、在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

3、在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)中的商業(yè)方面，我院定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度，規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：

1、建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，定期組織學(xué)習(xí)，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

2、認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，定期組織考核，考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

3、加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。嚴(yán)格規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

4、我院定期開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

5、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)5具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師誡勉談話。

四、存在的問(wèn)題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績(jī)，但仍存在許多不足：

1、醫(yī)院的床位數(shù)量、建設(shè)規(guī)模、專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足。當(dāng)前醫(yī)院雖然已經(jīng)獲得了市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可。但如果站在德州市所有縣級(jí)中醫(yī)院的角度用二級(jí)中醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考量的話，醫(yī)院還存在很大的差距。按照二級(jí)中醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)我院配置的床位數(shù)須達(dá)到100張以上，專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到88人（按床位和人員1:0.88的配比），而當(dāng)前醫(yī)院床位數(shù)僅有80張，衛(wèi)生技術(shù)人員只有54人，其中超過(guò)50歲人員、臨近退休人員8人。(醫(yī)院編制數(shù)為118，外單位借用、停薪留職人員占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人員即將面臨斷檔的尷尬境地。

2、醫(yī)院住院條件差、病房數(shù)量不足，住院病人以輕癥患者居多，救治危重病人能力差；醫(yī)院使用的病房大部分是2002年建設(shè)的磚混結(jié)構(gòu)病房，墻體薄，保溫性能差，夏天熱，冬天冷且數(shù)量不足。盡管醫(yī)院一直積極想辦法加大投入，改善住院條件，改善取暖條件，但同其他同級(jí)醫(yī)院相比仍然還存在很大差距。每到冬季，病房?jī)?nèi)溫度過(guò)低依然還是很多患者放棄到我院就診的主要原因。近幾年經(jīng)過(guò)醫(yī)院全體職工的努力已及國(guó)家惠農(nóng)政策的不斷到位醫(yī)院收治住院患者的數(shù)量每年都以200-300人次地不斷增加，但患者多以內(nèi)科住院患者居多，2011年我院內(nèi)科住院患者數(shù)量占到全院住院患者數(shù)量的近70%，其中呼吸、消化系統(tǒng)相對(duì)輕癥患者占到近55%。外科、五官科、眼科、婦產(chǎn)科住院患者數(shù)量呈逐年下降趨勢(shì)。住院患者大多只采用藥物治療，其他如手術(shù)、針灸、按摩、推拿、理療、放療、吸氧等治療手段嚴(yán)重不足。患者住院費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例較大。在這種情況下如果政府財(cái)政投入不到位的話，很難解決當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。

3、部分醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)有待提高；由于多種方面的原因，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)自己的工作時(shí)，感覺(jué)更多的只是自己謀生的手段。普遍缺少基本的執(zhí)業(yè)認(rèn)同感和工作的自豪感。同時(shí)由于媒體的錯(cuò)誤大肆渲染，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)患者是想的更多的是如規(guī)避低風(fēng)險(xiǎn)和如何獲取利益，在這種情況下很難煥發(fā)醫(yī)護(hù)人員奉獻(xiàn)精神和工作的熱情，患者也難以獲得經(jīng)濟(jì)、有效的治療。

4、臨床醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)理論系統(tǒng)性差，中醫(yī)治療手段單一；醫(yī)技科室服務(wù)意識(shí)淡薄，服務(wù)水平低，不能嚴(yán)格遵照員工手冊(cè)和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展工作；行政后勤人員工作效率低下；

五、下一步工作思路及打算

1、在上級(jí)主管部門(mén)的協(xié)調(diào)下，盡快爭(zhēng)取政府財(cái)政撥款，建設(shè)9000平方米的病房樓，增設(shè)床位，改善住院條件。協(xié)調(diào)人事管理，清理占編不在崗人員。在提高醫(yī)護(hù)人員待遇的基礎(chǔ)上招聘一定數(shù)量的中醫(yī)藥專業(yè)高校畢業(yè)生，充實(shí)到臨床一線，改善人員結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有針對(duì)性的開(kāi)展人文知識(shí)、社會(huì)倫理知識(shí)培訓(xùn)。選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)專家到醫(yī)院開(kāi)展講學(xué)、帶教，全面提升業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，提高診療水平。爭(zhēng)取用3-5年的時(shí)間打造出一支專業(yè)技術(shù)水平高、樂(lè)于奉獻(xiàn)、適用于基層的中醫(yī)藥專業(yè)人才隊(duì)伍。完善科室建設(shè)，提高醫(yī)院綜合實(shí)力水平，提高救治危重患者的能力。同山東省中醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，爭(zhēng)取支援項(xiàng)目，開(kāi)展業(yè)務(wù)協(xié)作，爭(zhēng)取將醫(yī)院建設(shè)成中醫(yī)藥大學(xué)高血壓病防治科研項(xiàng)目觀測(cè)點(diǎn)及長(zhǎng)期業(yè)務(wù)協(xié)作單位。

2、結(jié)合自身實(shí)際情況，以中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，積極開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能操作，提高中醫(yī)藥防治疾病的水平。組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范，制定醫(yī)護(hù)文書(shū)中醫(yī)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)。制定適當(dāng)?shù)墓膭?lì)政策，提高中藥飲片、中藥顆粒劑的使用率。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況加強(qiáng)中醫(yī)特色重點(diǎn)科室建設(shè)，使其達(dá)到二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)開(kāi)展對(duì)口支援社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作，結(jié)合社區(qū)服務(wù)中心實(shí)際情況進(jìn)行著重抓好中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和基本操作技能培訓(xùn)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)中藥防治疾病的能力，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┵|(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。

3、加強(qiáng)核心制度的完善和落實(shí)工作。召開(kāi)職代會(huì)制定討論醫(yī)院各科室的核心管理制度，使職工代表參與制定制度的過(guò)程，了解制度條款的意義，從而在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

4、重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)制度、例會(huì)制度、財(cái)務(wù)核算制度的落實(shí)和監(jiān)督工作，嚴(yán)肅查處勞動(dòng)紀(jì)律渙散，經(jīng)常性違反醫(yī)院規(guī)章制度的人員。對(duì)于屢教不改的從嚴(yán)從重處理。完善科室末位淘汰機(jī)制，建立常態(tài)全員考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)干部、職工工作業(yè)績(jī)的考核力度，增強(qiáng)全體干部職工的危機(jī)意識(shí)，且實(shí)提高管理的水平。

5、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，完善電子病歷管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院理化檢測(cè)、影像檢查結(jié)果的數(shù)字傳輸。提高醫(yī)院的信息化管理水平，積極開(kāi)展先診療后付費(fèi)的試點(diǎn)、推廣工作。加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)力度，全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對(duì)照工作中存在問(wèn)題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。

平原縣中醫(yī)院 2012-5-23

第四篇：XX縣中醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

XX縣中醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

XX縣中醫(yī)院位于XX縣城，是XXXX年由云橋衛(wèi)生院改建而成的，醫(yī)院占地XX畝，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房XXXXX平方米，配有德國(guó)西門(mén)子CT、飛利浦IE33、IU22彩超、飛利浦DR、日本產(chǎn)全自動(dòng)生化儀、史托斯泌尿鏡系列等較先進(jìn)設(shè)備XX余臺(tái)。目前，醫(yī)院有人員XXX人，其中在編在崗職工XX人，臨時(shí)聘用人員XX人，具有高級(jí)職稱的XX人，中級(jí)職稱XX人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、肛腸科、急診科、五官科、口腔科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、功能科等十三個(gè)臨床及醫(yī)技科室，開(kāi)放床位XX張，能開(kāi)展內(nèi)科、外科、骨科、婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，并能開(kāi)展普外、泌外、骨科、婦科、微創(chuàng)、肛腸等手術(shù)，能為患者提供24小時(shí)急診、急救服務(wù)。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以做到即時(shí)出院即時(shí)報(bào)銷。

自XXXX年X月份開(kāi)展試點(diǎn)公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)有關(guān)文件精神，結(jié)合自身實(shí)際情況，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，按照“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標(biāo)要求，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，從而達(dá)到了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的目的，實(shí)現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標(biāo)。在獲得良好好社會(huì)效益的同時(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益也取得令人滿意的效果，XXX年全院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXX萬(wàn)元，比去年同期增加X(jué)%，服務(wù)門(mén)診患者XXXX人次、住院患者XXXX人次；2014年1月份醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收

入XXX萬(wàn)元，比去年同期增收XX%。服務(wù)門(mén)診患者XX人次、收治住院患者XX人次。

一、改革的推進(jìn)情況

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化質(zhì)量管理。

在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中，醫(yī)院將此項(xiàng)工作納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，院班子成員為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。多次召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行研究部署，結(jié)合工作實(shí)際制訂了具體工作方案，明確了工作要求。建立、健全了相關(guān)工作制度，明確了機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立了內(nèi)部考核和管理機(jī)制，定期研究醫(yī)改工作，及時(shí)解決醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。

2、堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，著力提高軟實(shí)力，在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中，我院抓住機(jī)遇著力在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面統(tǒng)籌發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的軟實(shí)力。一是推進(jìn)分配制度改革，醫(yī)院制定了新的績(jī)效考核方案，實(shí)行目標(biāo)管理和績(jī)效考核、工資福利掛鉤。新方案強(qiáng)化了管理計(jì)劃、執(zhí)行、跟蹤、督查和考核環(huán)節(jié)，新的績(jī)效考核方案的實(shí)施充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。二是加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)“合作、引進(jìn)、培養(yǎng)、儲(chǔ)備”八字方針，加快醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。借“三好一滿意”等活動(dòng)中契機(jī)，著重做好醫(yī)院廉政文化和醫(yī)療服務(wù)文化建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)意識(shí)。

3、落實(shí)便民措施，提高工作效率。

一是優(yōu)化就診流程，醫(yī)院下大力氣進(jìn)行了院內(nèi)環(huán)境優(yōu)化、改造。

投入XXXX余萬(wàn)元對(duì)門(mén)診大樓進(jìn)行了改擴(kuò)建，調(diào)整了門(mén)診設(shè)置，方便病人就診。為方便住院病人報(bào)銷，醫(yī)院制定了《關(guān)于進(jìn)一步方便患者就醫(yī)及報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定》，病人出院結(jié)賬、報(bào)銷全部由醫(yī)護(hù)人員完成。調(diào)整了急診科布局，與120急救銜接更緊密，進(jìn)一步完善了急診醫(yī)療體系，縮短了120急救出診時(shí)間。二是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程由原來(lái)的兩個(gè)科科室，推廣到全院，開(kāi)展專人送藥、送物資到科室工作，使護(hù)理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”，提高了護(hù)理質(zhì)量，受到了病人的好評(píng)。三是加大醫(yī)療費(fèi)用控制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色，推廣中醫(yī)藥服務(wù)。為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子首先統(tǒng)一思想，嚴(yán)格堅(jiān)持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書(shū)寫(xiě)、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等“八個(gè)環(huán)節(jié)”制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位。將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，使用情況與科室及個(gè)人績(jī)效相掛鉤；購(gòu)置了中草藥粉碎機(jī)煎藥機(jī)等設(shè)備。擴(kuò)大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。向縣農(nóng)醫(yī)局爭(zhēng)取到了新農(nóng)合患者在我院門(mén)診就診中醫(yī)藥治療可報(bào)銷XX%的優(yōu)惠政策，更好地滿足了患者在我院進(jìn)行中醫(yī)藥治療的需求。大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)了合理用藥整治。進(jìn)一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責(zé)任狀，每月通報(bào)臨床科室藥占比數(shù)據(jù)并與績(jī)效工資掛鉤。開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用整治，嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)委要求合理應(yīng)用抗菌藥物，大力倡導(dǎo)使用基本藥物，進(jìn)一步提高中藥治療率。

二、改革的成效

1、取消“藥品加成”實(shí)行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的機(jī)制，醫(yī)院建立了煥然一新，充滿活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中解脫出來(lái)，把主要精力放在提高公益性服務(wù)上。

2、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，提高了手術(shù)、治療、護(hù)理、診查等費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。

3、中醫(yī)藥服務(wù)得到了更高的體現(xiàn)。取消“藥品加成”后，中醫(yī)的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特色得到了充分的發(fā)揮。

三、改革面臨的困難和問(wèn)題

中醫(yī)院作為全縣發(fā)展中醫(yī)藥的龍頭，肩負(fù)著十分繁重的醫(yī)療任務(wù)。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，同時(shí)也不能適應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無(wú)法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。

1、發(fā)展空間受限。我院地處鬧市，占地面積只有XXX畝，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來(lái)發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務(wù)需要，需對(duì)中醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷。醫(yī)院的搬遷建設(shè)將大大改善危急病人診療條件，有助于進(jìn)一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮中醫(yī)院的綜合作用，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足需要。隨著人民生活水平日益提高；同時(shí)

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，人民群眾對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強(qiáng)烈，必然要求醫(yī)院增強(qiáng)防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房基礎(chǔ)設(shè)施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，不能適應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無(wú)法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。

3、人才缺乏。我院是全縣中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中心，承擔(dān)著全縣危重病、疑難病的治療和自然災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，畢業(yè)分配進(jìn)院的人才少（尤其大學(xué)本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。

4、取消“藥品加成”后，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入雖有增加，但實(shí)際收入?yún)s明顯減少，自2013年9月份取消“藥品加成”后，我院藥品收入減少了XX萬(wàn)元，大型設(shè)備檢查費(fèi)減少了XX萬(wàn)元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整雖增加了XX萬(wàn)元。但在短短的X個(gè)月的醫(yī)改中，醫(yī)院仍減少了XXX萬(wàn)元的純收入。目前為止，政府尚未給予任何方面的資金彌補(bǔ)。從而使醫(yī)院陷入了醫(yī)改的困境，與“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標(biāo)要求有差距。

第五篇：公立醫(yī)院改制[小編推薦]

公立醫(yī)院改制（收購(gòu)）的走向及程序

當(dāng)前，對(duì)醫(yī)療體制改革的討論如火如荼，關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化走向之爭(zhēng)更是引起了業(yè)界的激辯。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整合和市場(chǎng)開(kāi)放步伐不及電信、銀行、證券、公用事業(yè)等行業(yè)，但從發(fā)展大勢(shì)看，民營(yíng)資本介入公立醫(yī)院市場(chǎng)化的嘗試和改造將成為改革的重要取向。在醫(yī)改再次成為焦點(diǎn)的今天，我將關(guān)注的視線投向公立醫(yī)院改制（側(cè)重分析公立醫(yī)院的收購(gòu)形式），以理性的心態(tài)梳理醫(yī)改發(fā)展的脈絡(luò)與走勢(shì)。

2000年衛(wèi)生部等4部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》。該意見(jiàn)將醫(yī)院劃分為政府所屬醫(yī)院、社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院三類———政府所屬醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主導(dǎo)，政府醫(yī)院和社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，營(yíng)利性醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的補(bǔ)充。而事實(shí)上，醫(yī)療事業(yè)管理中的頑疾大量存在：公立醫(yī)院絕大部分都在追求營(yíng)利，又享受免稅和政府補(bǔ)貼；而社會(huì)辦醫(yī)院既要繳稅，政府也不給補(bǔ)貼，既放松了對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管也限制了民營(yíng)的發(fā)展。為此，醫(yī)改的目標(biāo)是，打破公立醫(yī)院由于壟斷造成的高消費(fèi)現(xiàn)狀，靠市場(chǎng)來(lái)競(jìng)價(jià)。具體措施是通過(guò)改革將一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，由社會(huì)力量興辦，鼓勵(lì)多渠道辦醫(yī)，為群眾提供不同層次的服務(wù)。一旦大量的民間資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，會(huì)給醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)很大的轉(zhuǎn)變，壟斷的“漫天要價(jià)”就不會(huì)再有舞臺(tái)。誰(shuí)能提供最低的價(jià)格、最優(yōu)的服務(wù)，誰(shuí)才會(huì)是贏家。

一、公立醫(yī)院改制的必然性

一個(gè)時(shí)期以來(lái)，政府對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入有限并且逐年減少，因而無(wú)法維持大量公立醫(yī)院的生存和發(fā)展，所以在這種情況下，政府采取了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策。在政府這一政策的默許下，很多以非營(yíng)利性名義存在的醫(yī)院幾乎都變成了從藥品銷售中獲利的營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，一方面仍享受政府財(cái)政補(bǔ)貼，享受免交稅費(fèi)、免交土地占用費(fèi)等優(yōu)惠政策；另一方面，獲取藥品進(jìn)銷差價(jià)和收取高額檢查費(fèi)成為醫(yī)院利潤(rùn)的主要來(lái)源，違背了非營(yíng)利性醫(yī)院公益性的初衷，隨之出現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)患關(guān)系緊張等一系列問(wèn)題。

“營(yíng)利”與“非營(yíng)利”性質(zhì)的劃分，主要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。雖然近年來(lái)也出臺(tái)了一些鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的政策，規(guī)定對(duì)于社會(huì)資金投入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人取得合理回報(bào)等政策，但是幾年下來(lái)，事實(shí)并非如此，國(guó)家的稅收政策、醫(yī)保政策等都成為了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的難題：因?yàn)樯鐣?huì)辦醫(yī)被定性為營(yíng)利性醫(yī)院，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅，但不可能被定為醫(yī)保單位，因?yàn)檎紩?huì)先考慮自己的“親生子”———公立醫(yī)院，所以民營(yíng)醫(yī)院就遭受著“后娘”的待遇。這樣一來(lái)，就導(dǎo)致了社會(huì)資本僅是“虎視眈眈”，而不敢“輕舉妄動(dòng)”，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，全國(guó)公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96％，社會(huì)辦醫(yī)僅占4％。把社會(huì)辦醫(yī)定性為營(yíng)利性醫(yī)院的政策給民營(yíng)醫(yī)院這個(gè)新興發(fā)展帶來(lái)了沉重的阻礙。其問(wèn)題的實(shí)質(zhì)是盡管是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)卻并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。公立醫(yī)院壟斷著整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，它們當(dāng)然也就沒(méi)有改進(jìn)服務(wù)、降低費(fèi)用的壓力。它們的價(jià)格自然而然也就成為了市場(chǎng)“競(jìng)爭(zhēng)后”的價(jià)格，而老百姓只能大醫(yī)院喊多少價(jià)就交多少錢(qián)，明知道大醫(yī)院是逐利的機(jī)器，價(jià)格高、服務(wù)差，可是也別無(wú)選擇，不得不去“挨宰”。

通過(guò)公立醫(yī)院改制，預(yù)計(jì)可以收到如下成效：

（1）降低老百姓看病費(fèi)用?；颊叩馁M(fèi)用基本上就是兩塊，藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。在改制之后政府會(huì)加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的分量就會(huì)逐漸縮小，藥費(fèi)自然就會(huì)比現(xiàn)在的低。而且辦公立醫(yī)院的宗旨是低收費(fèi)，不以盈利為目的。在這種情況下，非營(yíng)利性醫(yī)院為了保住自己的競(jìng)爭(zhēng)力，就只能降價(jià)，甚至虧本。但是非營(yíng)利性醫(yī)院是不以贏利為目的的，所以它又不能靠其他的方式或者渠道去補(bǔ)虧損的這部分，由政府應(yīng)該給予補(bǔ)償，保證其公益性。非營(yíng)利性醫(yī)院的存在，滿足了需要基本醫(yī)療的患者的需求。

（2）滿足不同層次人群的醫(yī)療需求。營(yíng)利性醫(yī)院在市場(chǎng)中是與公立醫(yī)院處于公平競(jìng)爭(zhēng)的位置，自身的價(jià)格具有競(jìng)爭(zhēng)力，尤其是藥品，除非是公立醫(yī)院沒(méi)有的藥，會(huì)拿公立醫(yī)院的價(jià)格作為指導(dǎo)，制定出自己一套吸引患者的藥價(jià)體系，如果公平、競(jìng)爭(zhēng)有序的醫(yī)療服務(wù)格局真的形成的話，患者在營(yíng)利性醫(yī)院的藥費(fèi)是會(huì)下降的。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有可能高也有可能低，這要看醫(yī)院的定位。有的贏利醫(yī)院會(huì)定位成與公立醫(yī)院差不多解決大眾基本醫(yī)療的醫(yī)院，那它們必然會(huì)參加轉(zhuǎn)制之后的競(jìng)爭(zhēng)，由市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)它們的價(jià)格；而有的醫(yī)院會(huì)辦出自己的特色，醫(yī)生具有一定的高水平、就醫(yī)環(huán)境相當(dāng)舒適，這樣它們的價(jià)格就會(huì)普遍偏高，但是高價(jià)格自然會(huì)有高質(zhì)量的服務(wù)與之吻合，這也是留住患者很有效的方法。目前國(guó)外醫(yī)院就是這樣的一種機(jī)制，不同的醫(yī)院滿足不同人群的需要。

（3）人才更加青睞營(yíng)利醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院的人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)目前還不能對(duì)公立醫(yī)院構(gòu)成威脅，但很多大醫(yī)院面對(duì)一些人才的流失也產(chǎn)生了居安思危的意識(shí)。確實(shí)，民營(yíng)醫(yī)院拋出誘人條件來(lái)公立醫(yī)院搶人，給公立醫(yī)院帶來(lái)了不小的沖擊，尤其是改制之后，民營(yíng)醫(yī)院逐漸壯大，人才流失會(huì)更加嚴(yán)重。一個(gè)醫(yī)生選擇在哪個(gè)醫(yī)院就業(yè)時(shí)，一般都會(huì)考慮兩個(gè)問(wèn)題，一是有沒(méi)有上升的空間，能不能在學(xué)術(shù)上有所發(fā)展，醫(yī)院有沒(méi)有系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃；另外一個(gè)就是待遇問(wèn)題。

在公立醫(yī)院死板而又狹窄的用人制度體制下，論資排輩現(xiàn)象嚴(yán)重，人事糾紛常見(jiàn)。而民營(yíng)醫(yī)院則不同，只要具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院就能為年輕醫(yī)生提供一個(gè)獨(dú)立展現(xiàn)自我能力的平臺(tái)，上升為為負(fù)責(zé)人的將有充分的決定權(quán)和實(shí)施權(quán)。民營(yíng)醫(yī)院管理的簡(jiǎn)便有利于開(kāi)展科研，申報(bào)的科研課題由院方解決相關(guān)補(bǔ)貼和經(jīng)費(fèi)，但是在公立醫(yī)院中年輕的醫(yī)生只有在熬白了頭發(fā)的時(shí)候才能受到這樣的待遇。

對(duì)于待遇問(wèn)題，可以說(shuō)差距甚大。公立醫(yī)院醫(yī)生的收入來(lái)自兩大塊，一是基本工資，按照職稱來(lái)評(píng)定。另一塊是績(jī)效獎(jiǎng)金?？?jī)效獎(jiǎng)金往往是從每季度的純收入中提出，按照勞動(dòng)量考核發(fā)給醫(yī)生。而懲罰機(jī)制同樣也以經(jīng)濟(jì)任務(wù)為指標(biāo)，醫(yī)生完不成相應(yīng)的指標(biāo)，將被扣除部分的獎(jiǎng)金。這樣以經(jīng)濟(jì)為杠桿考核就會(huì)出現(xiàn)亂檢查亂收費(fèi)的情況，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量就難以上去。民營(yíng)醫(yī)院以“服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量”作為考核指標(biāo)，服務(wù)質(zhì)量主要是根據(jù)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度，病人的滿意程度來(lái)考核。比如承諾服務(wù)有沒(méi)有做到，病人的表?yè)P(yáng)次數(shù)之類。醫(yī)療質(zhì)量的考核，則來(lái)自對(duì)重危病人的搶救成功率、感染率等指標(biāo)的計(jì)算。這樣的工資框架才是醫(yī)生應(yīng)該拿的待遇，是一種良性的循環(huán)，真正體現(xiàn)了醫(yī)生的價(jià)值。

二、現(xiàn)有的公立醫(yī)院改制形式

目前，各地在實(shí)踐中有四類公立醫(yī)院改制的形式：

一是宿遷拍賣模式，目前在宿遷市的135家公立醫(yī)院中，已經(jīng)有133家完成產(chǎn)權(quán)制度改革。有媒體這樣形容江蘇宿遷醫(yī)改：全部公有醫(yī)院變民營(yíng)。目前在宿遷，（藥品）價(jià)格呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，技術(shù)、服務(wù)在提升在。但由于最初采取拍賣的方式，所以很多縣級(jí)醫(yī)院，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)院處于一種“非理性”的投資狀態(tài)，改制后醫(yī)院經(jīng)營(yíng)日益艱難，加上職工不穩(wěn)定因素，有很多醫(yī)院不得不進(jìn)行二次改制。另外，即使在宿遷一些大醫(yī)院的改制中，都存在一個(gè)難以回避的問(wèn)題——職工身份的置換，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納等。

二是新鄉(xiāng)收購(gòu)模式。2004年3月，中國(guó)華源集團(tuán)下屬的華源生命產(chǎn)業(yè)公司以有償方式整體接收河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（三級(jí)甲等）、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)院等5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)，并與新鄉(xiāng)市國(guó)有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)代表合作，組建由華源生命控股、新鄉(xiāng)國(guó)資代表單位參股的華源中原醫(yī)院管理有限公司。

三是荷澤“一刀切”賣掉醫(yī)院模式。醫(yī)療環(huán)境差、財(cái)政無(wú)力補(bǔ)助是菏澤市絕大部分醫(yī)院面臨的現(xiàn)實(shí)。從2004年下半年起，菏澤市5家公立醫(yī)院全部改制，“賣”掉了菏澤市立醫(yī)院及分院、菏澤市中醫(yī)院、菏澤市第三人民醫(yī)院、菏澤市第二人民醫(yī)院。其中除菏澤中醫(yī)院外，其余4家醫(yī)院都是政府直屬醫(yī)院。

四是上海漸進(jìn)模式。上海市出臺(tái)《上海市市級(jí)衛(wèi)生事業(yè)投融資改革實(shí)施方案》（又稱7號(hào)文件），這一方案明確了由上海申康投資有限公司負(fù)責(zé)實(shí)施市級(jí)衛(wèi)生事業(yè)的投融資改革，并闡述了其運(yùn)作方法：要充分利用申康公司投融資平臺(tái)，引入社會(huì)資金，平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)制為股份制、民辦非營(yíng)利性或營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。在上海的醫(yī)療體制改革中，申康公司擔(dān)任的是國(guó)有出資代表人的角色。目前，已經(jīng)有40多家醫(yī)院劃到了申康公司，申康公司也已經(jīng)被批準(zhǔn)設(shè)立了總投資達(dá)40億元人民幣的22個(gè)項(xiàng)目。在40多家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行投融資改革試點(diǎn)，明顯是受到了上海市城市建設(shè)投融資改革成功經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)。

上海7號(hào)文的出臺(tái)，無(wú)疑是給民資頒發(fā)了通行證。于是，民資直接新建醫(yī)院、民資收購(gòu)公立醫(yī)院、民營(yíng)機(jī)構(gòu)托管醫(yī)院，三家分晉，逐鹿中原，民營(yíng)醫(yī)院在上海已經(jīng)是遍地開(kāi)花。如由輕工醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成的博愛(ài)醫(yī)院、位于楊浦區(qū)的朝暉醫(yī)院、位于閔行區(qū)的虹橋醫(yī)院等，浙江展鉞集團(tuán)早在2002年就出資8000萬(wàn)元介入普陀區(qū)利群醫(yī)院，控股51％，成為這家醫(yī)院的第一大股東。若算上門(mén)診部和私人診所等民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話，民間資本的投入額更大，僅徐匯一個(gè)區(qū)，在2002年民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)就已經(jīng)達(dá)到70余家。另外，外商投資醫(yī)院也成熱點(diǎn)：第一，創(chuàng)辦分語(yǔ)種的涉外合資醫(yī)院。目前上海的外資醫(yī)院分為5種，分別是針對(duì)以英語(yǔ)國(guó)家人士為主要服務(wù)對(duì)象的、面向日本人的、針對(duì)韓國(guó)人的、以臺(tái)灣人為主要對(duì)象的和針對(duì)香港人的。由于這些醫(yī)院都有特定的服務(wù)對(duì)象，那么這些主要服務(wù)于外籍員工及其家屬的合資醫(yī)院就是上海醫(yī)療市場(chǎng)中高端醫(yī)院。第二，創(chuàng)辦會(huì)員制醫(yī)院。外籍人員看病大多數(shù)是通過(guò)國(guó)際性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的，而保險(xiǎn)費(fèi)是公司購(gòu)買(mǎi)的，可以不必顧忌費(fèi)用的高低，所以即便掛號(hào)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)與藥費(fèi)為普通醫(yī)院的10倍，但外籍人員普遍能夠接受。上海部分醫(yī)院開(kāi)始推行會(huì)員制，凡第一次看病并交足一定費(fèi)用的即成為會(huì)員，會(huì)員可享受每年一次體檢，24小時(shí)上門(mén)服務(wù)，健康資料由電腦儲(chǔ)存和上網(wǎng)，能請(qǐng)世界各地的專家遠(yuǎn)程會(huì)診。會(huì)員制醫(yī)院在高收入階層很受歡迎，并延伸服務(wù)，形成私人醫(yī)生隊(duì)伍。第三，聯(lián)手國(guó)內(nèi)資金。約有約有200億元以上的資本準(zhǔn)備砸向醫(yī)療市場(chǎng)，一旦資本運(yùn)作啟動(dòng)，將興起國(guó)內(nèi)醫(yī)療業(yè)的購(gòu)并熱。按國(guó)內(nèi)現(xiàn)行政策，外資還需與內(nèi)資結(jié)合才能運(yùn)作，尋找投資合作者是一項(xiàng)可先行的動(dòng)作。第四，組建醫(yī)療投資管理公司。從目前看，上海的醫(yī)療市場(chǎng)不缺資金，卻缺既熟悉資本運(yùn)作又精通管理的人才。外商有在國(guó)內(nèi)外獵取人才的條件，組建投資管理公司正是目前準(zhǔn)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的熱線所急需的。

三、公立醫(yī)院改制（收購(gòu)）的路徑

現(xiàn)在不少民營(yíng)資本關(guān)注公立醫(yī)院改制，或是把收購(gòu)醫(yī)院作為“永續(xù)經(jīng)營(yíng)”的產(chǎn)業(yè)，或是看中了即時(shí)收購(gòu)的門(mén)檻低，爾后準(zhǔn)備包裝上市或者等待后續(xù)資本的接手。收購(gòu)醫(yī)院對(duì)于民營(yíng)資本的好處很多：民營(yíng)醫(yī)院一年的投資回報(bào)可能在40%左右，而且比較穩(wěn)定，其中?？漆t(yī)院的回報(bào)率又比綜合醫(yī)院高。在目前的諸多產(chǎn)業(yè)中，2003年大紅大紫的汽車4S店的投資回報(bào)，據(jù)汽車業(yè)內(nèi)人士測(cè)算，2004年估計(jì)也只在40%。而數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)年增速為13%。更重要的是，收購(gòu)醫(yī)院可以帶來(lái)不錯(cuò)的現(xiàn)金流。和零售業(yè)一樣，在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通體制中，醫(yī)院是最大的零售商，大約有85%的藥品通過(guò)這一渠道流通，而且這個(gè)行業(yè)醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱，醫(yī)院無(wú)論對(duì)于消費(fèi)者還是醫(yī)藥廠家都處于強(qiáng)勢(shì)的地位。醫(yī)院收入一半來(lái)源于診療，一半源于醫(yī)藥，診療部分的收益大致和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本相當(dāng)，醫(yī)藥部分則可以為醫(yī)院帶來(lái)現(xiàn)金流。一家年?duì)I業(yè)收入在4000萬(wàn)元的醫(yī)院，每個(gè)月醫(yī)藥部分帶來(lái)的現(xiàn)金就在170萬(wàn)元左右，而和供貨商的結(jié)算期則基本上由醫(yī)院主導(dǎo)。也就是說(shuō)，收購(gòu)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)還可以成為一種財(cái)務(wù)工具。而年?duì)I業(yè)收入4000萬(wàn)元的醫(yī)院只是規(guī)模一般的醫(yī)院。

目前，外資醫(yī)院、非醫(yī)療行業(yè)的民營(yíng)資本、醫(yī)院的上游廠商（如藥品生產(chǎn)商）等介入公立醫(yī)院的改制。主要投資模式有投資新設(shè)醫(yī)院，收購(gòu)、托管或租賃現(xiàn)有醫(yī)院，輸出品牌和管理等，許多新的醫(yī)院管理投資公司和醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)成立或正在籌建，醫(yī)院行業(yè)赫然成為資本追逐的熱點(diǎn)。

投資新設(shè)醫(yī)院。中國(guó)對(duì)醫(yī)院的設(shè)立仍采取嚴(yán)格的行政審批制（行政許可制，而非注冊(cè)制）。根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院如不具備相應(yīng)的資金、床位、場(chǎng)地面積、科室、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備等多項(xiàng)法定條件并達(dá)到當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》標(biāo)準(zhǔn)，審批部門(mén)可駁回申請(qǐng)。新設(shè)醫(yī)院的基本模式有兩種：

1）獨(dú)資設(shè)立模式，即由單獨(dú)法人出資設(shè)立醫(yī)院，或雖然醫(yī)院出資人不同，但其實(shí)際控制人相同。該情況多出現(xiàn)于內(nèi)資醫(yī)院的設(shè)立過(guò)程中，而且因醫(yī)院行業(yè)對(duì)技術(shù)、設(shè)備和管理要求較高，因此獨(dú)家投資設(shè)立新醫(yī)院的多為大型醫(yī)藥集團(tuán)。如三九集團(tuán)、三九醫(yī)藥（SZ.000999）、三九發(fā)展（SH.600614）聯(lián)合設(shè)立的深圳市三九醫(yī)院有限公司等。

2）合資設(shè)立模式。由于法規(guī)限制，外資目前不允許在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院，因此合資設(shè)立模式多出現(xiàn)于中外合資醫(yī)院的設(shè)立過(guò)程中，如臺(tái)商王永慶與內(nèi)地地方政府合資設(shè)立的長(zhǎng)庚醫(yī)院；長(zhǎng)安信息（SH.600706）控股子公司西安萬(wàn)杰長(zhǎng)信醫(yī)療發(fā)展公司與杰歇爾有限公司（香港）合資設(shè)立長(zhǎng)安醫(yī)院有限公司。

此外，一些機(jī)構(gòu)為降低準(zhǔn)入門(mén)檻，也選擇與當(dāng)?shù)卣蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)合資設(shè)立醫(yī)院，如望春花（SH.600645）與協(xié)和醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)合資組建上海協(xié)和血液腫瘤醫(yī)院。

收購(gòu)現(xiàn)有醫(yī)院。目前國(guó)家對(duì)收購(gòu)醫(yī)院并無(wú)明確規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，因此各地方政府或醫(yī)院主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院的收購(gòu)審批都會(huì)有不同的處理辦法和審批規(guī)定。僅從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》來(lái)看，由于收購(gòu)醫(yī)院可能改變醫(yī)院所有制形式或注冊(cè)資金、法定代表人等，因此發(fā)生上述改變后須向之前設(shè)立醫(yī)院時(shí)的審批機(jī)關(guān)（縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)或?qū)ν饨?jīng)貿(mào)部門(mén)）申請(qǐng)辦理變更，并在原登記機(jī)關(guān)辦理變更登