第一篇：洛陽(yáng)市加快公立醫(yī)院改革改制工作實(shí)施方案

洛陽(yáng)市人民政府文件 洛政﹝2010﹞123號(hào)

洛陽(yáng)市加快公立醫(yī)院改革改制工作實(shí)施方案 為加快推進(jìn)我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，確保市委、市政府部署的公立醫(yī)院改革改制任務(wù)圓滿完成，根據(jù)衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)﹝2010﹞20）號(hào)精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，堅(jiān)持“政策引導(dǎo)、試點(diǎn)進(jìn)行，醫(yī)院自愿、一院一策，分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)”，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革改制，建立富有活力的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

二、實(shí)施范圍和主要任務(wù)

（一）加快公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革

1、實(shí)施范圍

政府負(fù)責(zé)舉辦的傳染病防治、精神衛(wèi)生、婦幼保健、中醫(yī)、規(guī)劃的區(qū)域醫(yī)療中心等市屬公立醫(yī)院。

2、主要任務(wù)（1）

建立以理事會(huì)為核心的“三會(huì)一層”（理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、職工代表大會(huì)、管理層）法人治理結(jié)構(gòu)。

（2）

實(shí)施基本藥物制度。開(kāi)展基本藥物零差率銷售的政策性虧損由市財(cái)政補(bǔ)償。2010年先期選擇河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，其他公立醫(yī)院按照“漸進(jìn)減退”的原則，2011年逐步開(kāi)始實(shí)施。

（3）

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。采取購(gòu)買服務(wù)和專項(xiàng)補(bǔ)貼的方式，加大對(duì)傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、中醫(yī)院等具有公共衛(wèi)生職能和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的公立醫(yī)院財(cái)政扶持力度，從2011年起將相關(guān)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

（4）

建立健全以聘用制度和崗位設(shè)置管理為主要內(nèi)容的人事管理制度。

（5）

完善職工績(jī)效考核制度。實(shí)行與風(fēng)險(xiǎn)抵押金制度相關(guān)聯(lián)的基本工資、績(jī)效工資、風(fēng)險(xiǎn)工資三結(jié)合的工資制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（6）

以病人為中心優(yōu)化診療流程，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，推行臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，合理醫(yī)療收費(fèi)，改善就醫(yī)環(huán)境。

（7）

實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，加快信息化建設(shè)，推進(jìn)民主管理，完善醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。（8）

按照建設(shè)區(qū)域性綜合醫(yī)療中心的規(guī)劃，建設(shè)以三級(jí)醫(yī)院為核心、輻射周邊?？漆t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療集團(tuán)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)。做好洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)其他醫(yī)療集團(tuán)組建。

（二）加快公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革

1、實(shí)施范圍

在現(xiàn)有的市屬公立醫(yī)院中，除需進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制改革的公立醫(yī)院外，其他公立醫(yī)院均進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。新建醫(yī)院可采取股份制形式建設(shè)。

2、主要任務(wù)

（1）

通過(guò)產(chǎn)權(quán)制度改革，進(jìn)行“董事會(huì)模式”管理，自主經(jīng)營(yíng)。市政府委托市醫(yī)院管理局行使政府出資人的職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。

（2）

積極引入市場(chǎng)機(jī)制，引進(jìn)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，形成多元化辦醫(yī)格局，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，加快醫(yī)院發(fā)展，做強(qiáng)做大醫(yī)療市場(chǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

（3）

創(chuàng)造寬松環(huán)境，加快醫(yī)院改革發(fā)展，提升醫(yī)務(wù)人員待遇。（4）

公立醫(yī)院改制前領(lǐng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其資產(chǎn)按照國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、主要模式

公立醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際，自行選擇以下模式進(jìn)行改制;(1)“國(guó)有資產(chǎn)整體出讓、職工集體持股”的模式。通過(guò)資產(chǎn)評(píng)估、職工身份置換補(bǔ)償、募集股份，國(guó)有資產(chǎn)全部退出，轉(zhuǎn)讓國(guó)有資產(chǎn)收益進(jìn)行必要扣除后的余額，轉(zhuǎn)入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金賬戶。

（2）“保留存量、引進(jìn)增量、增資擴(kuò)股”模式。積極引入社會(huì)資本改制公立醫(yī)院為股份制醫(yī)院。擬改制醫(yī)院資產(chǎn)經(jīng)中介機(jī)構(gòu)審計(jì)評(píng)估、政府財(cái)政或國(guó)資部門備案登記后作為市政府的資產(chǎn)入股，政府股權(quán)原則上不得低于34%。社會(huì)資本以現(xiàn)金形式入股，可以參股或控股。

4、基本程序

（1）

前期準(zhǔn)備。改制醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定工作計(jì)劃，做好宣傳發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想，達(dá)成共識(shí)。保證改制工作有序進(jìn)行。

（2）

清產(chǎn)核資。在市級(jí)行政主管部門監(jiān)督下，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，由中介機(jī)構(gòu)對(duì)改制醫(yī)院全部資產(chǎn)、負(fù)債進(jìn)行清查，形成清產(chǎn)核資報(bào)告，經(jīng)市級(jí)行政主管部門審核后，上報(bào)市財(cái)政或國(guó)資部門審批。

（3）

審計(jì)評(píng)估。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)改制醫(yī)院財(cái)務(wù)和法定代表人進(jìn)行審計(jì)。財(cái)政或國(guó)資部門委托具有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)依照《國(guó)有財(cái)產(chǎn)評(píng)估管理辦法》（國(guó)務(wù)院令第91號(hào)）對(duì)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目由市財(cái)政部門進(jìn)行核準(zhǔn)。

4（4）

制定方案。在資產(chǎn)審計(jì)評(píng)估基礎(chǔ)上，改制醫(yī)院制定改制方案和職工安裝方案。

（5）

審議審批。改制醫(yī)院召開(kāi)職工代表大會(huì)或職工大會(huì)，審議改制方案和職工安裝方案并形成決議，經(jīng)市級(jí)行政主管部門審核同意后，上報(bào)市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。

（6）

組織實(shí)施。根據(jù)審批后的方案，由市級(jí)行政主管部門組織落后實(shí)施改制醫(yī)院資產(chǎn)處置、職工安置、建立法人治理結(jié)構(gòu)、變更法人登記、理順職工勞動(dòng)關(guān)系等。

三、實(shí)施步驟

（一）第一階段（2010年年底前）:試點(diǎn)引導(dǎo)階段。

1.完成河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，從2011年1月1日啟動(dòng)基本藥物零差率銷售。

2.啟動(dòng)洛陽(yáng)市商業(yè)職工醫(yī)院、洛陽(yáng)市洛軸醫(yī)院、洛陽(yáng)鋼廠職工醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，力爭(zhēng)2010年年底前完成洛陽(yáng)市商業(yè)職工醫(yī)院改革任務(wù)。

3.洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院新區(qū)拓展區(qū)新建醫(yī)院采取股份制形式建設(shè)，力爭(zhēng)2010年年底前開(kāi)工建設(shè)。

（二）第二階段（2011年）：全面實(shí)施階段。

在試點(diǎn)引導(dǎo)基礎(chǔ)上，全面實(shí)施公立醫(yī)院改革機(jī)制，2011年年底前完成公立醫(yī)院改革任務(wù)的88.9%。上半年完成3家公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革和2家公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革;下半 5 年完成2家公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革和4家公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。

（三）第三階段（2012年）；鞏固深化階段。

總結(jié)公立醫(yī)院改革改制經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)鞏固深化改革，其他公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要逐步改革。

四、工作要求

（一）市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)推進(jìn)改革改制工作實(shí)施，協(xié)調(diào)解決改革改制工作中出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題。

（二）公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革由市衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé);市委組織部、市編辦、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)協(xié)助做好理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)及醫(yī)院管理層的組建等工作；市財(cái)政局負(fù)責(zé)按照測(cè)算將基本藥物補(bǔ)償資金列入財(cái)政預(yù)算，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)補(bǔ)償機(jī)制；市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)協(xié)助做好基本藥物零差率銷售工作。

（三）公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革由市衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)，市政府國(guó)資委、市監(jiān)察局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、商務(wù)局、審計(jì)局、國(guó)土資源局、地稅局等單位負(fù)責(zé)協(xié)助做好相關(guān)工作。市政府國(guó)資委、市財(cái)政局、審計(jì)局負(fù)責(zé)做好清產(chǎn)核資、審計(jì)評(píng)估工作。確保國(guó)有資產(chǎn)不流失；市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)協(xié)助做好人員身份置換和安置工作； 市監(jiān)察局要參與公立醫(yī)院改制工作，監(jiān)督各有關(guān)部門依法規(guī)范操作，保證公立醫(yī)院改制工作健康進(jìn)行。

（四）改制醫(yī)院要做好對(duì)職工的宣傳發(fā)動(dòng)工作，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定方案，方案須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究和職代會(huì)通過(guò)。改制醫(yī)院院長(zhǎng)作為作為本院改革工作第一負(fù)責(zé)人，要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，確保各項(xiàng)改制工作順利進(jìn)行。

（五）建立市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組周例會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)辦公等工作制度。市衛(wèi)生局要加大對(duì)改革改制醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)管力度，依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、執(zhí)業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的準(zhǔn)入及執(zhí)業(yè)管理。

（六）做好輿論宣傳工作，大力宣傳公立醫(yī)院改革的重要意義、政策措施等，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的理解與支持。加強(qiáng)輿論的監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，鑒定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)院 改革 方案 通知 主辦：市衛(wèi)生局 督辦;市政府辦公室五科 洛陽(yáng)市人民政府辦公室 2010年12月13日印發(fā)

第二篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

**人民政府文件

*府發(fā)〔2011〕12號(hào)

**人民政府

關(guān)于印發(fā)2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各部門：

《2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。做好今年公立醫(yī)院改革工作，力爭(zhēng)在體制機(jī)制綜合改革等難點(diǎn)問(wèn)題上取得突破，將為下一步改革打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，精心組織，周密部署，— 1 —

確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。

二〇一一年八月二十一日

2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為認(rèn)真做好我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)省市醫(yī)改工作會(huì)議要求和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）、《衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)衛(wèi)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、改革的目標(biāo)

緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境”、“提高醫(yī)療救治水平、服務(wù)能力”等問(wèn)題，通過(guò)改革，實(shí)現(xiàn)“政府對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生工作滿意，病人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作滿意，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境滿意”的總體目標(biāo)。爭(zhēng)取在“讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進(jìn)展。

二、工作思路

按照先易后難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則開(kāi)展醫(yī)院改革工作，重點(diǎn)在優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、改善服務(wù)環(huán)境、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及醫(yī)院信息化建設(shè)等方面開(kāi)展工作。將**縣人民醫(yī)院定為我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。

三、主要改革內(nèi)容

（一）改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)。

1.開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)和預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

（1）設(shè)立預(yù)約掛號(hào)?；颊甙滋祛A(yù)約掛號(hào)，由醫(yī)院行政辦公室負(fù)責(zé),患者夜間預(yù)約掛號(hào)，由醫(yī)院值班“120”負(fù)責(zé)。預(yù)約掛號(hào)的相關(guān)信息，在醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院門診大廳進(jìn)行公示。預(yù)約掛號(hào)單由預(yù)約人憑居民身份證領(lǐng)取。

（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預(yù)約掛號(hào)病員登記表。

（3）預(yù)約掛號(hào)就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站上進(jìn)行公示。

2.優(yōu)化醫(yī)院門、急診就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)流程。（1）門診各窗口標(biāo)示清楚，明確醒目。（2）建立門診導(dǎo)診制，負(fù)責(zé)落實(shí)就醫(yī)流程。

（3）醫(yī)院開(kāi)展“一站式”服務(wù)，簡(jiǎn)化病人就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，門診統(tǒng)籌報(bào)賬、劃價(jià)、收費(fèi)實(shí)行“一站式”；住院報(bào)賬、收費(fèi)一個(gè)窗口完成；報(bào)賬復(fù)印資料歸到醫(yī)保報(bào)賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫(yī)。完善門診信息管理平臺(tái)，開(kāi)展門診電子處方；公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)改進(jìn)，以便社會(huì)監(jiān)督。

3.廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù)。

（1）開(kāi)設(shè)便民門診，為開(kāi)配方藥、做健康檢查的病人提供便民服務(wù)。

（2）設(shè)立門診、住院導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)，方便病人就醫(yī)。

（3）為老、弱、病殘、行動(dòng)不便的病人提供推車、輪椅、— 4 —

擔(dān)架及攙扶等服務(wù)。

（4）為就醫(yī)者免費(fèi)提供開(kāi)水、塑料袋等服務(wù)。

（5）為門診和住院病人提供健康咨詢、知識(shí)宣教等工作。

（6）協(xié)助辦理入、出院手續(xù)、維護(hù)好秩序，減少病人排隊(duì)等候現(xiàn)象。

（7）免費(fèi)護(hù)送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協(xié)助病人繳費(fèi)、劃價(jià)、取藥、辦理入院手續(xù)、聯(lián)系家人或單位等。

（8）開(kāi)設(shè)節(jié)假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。

（9）在急診科設(shè)立便民輸液室，免收床位費(fèi)。

（10）70歲以上老人、低保人群和殘疾人、殘疾軍人、幫扶村民憑證免掛號(hào)費(fèi)，各種診療費(fèi)、檢查費(fèi)減免15%，住院費(fèi)用減免10%。

4.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，切實(shí)轉(zhuǎn)變“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極推行“五個(gè)一”服務(wù)，即一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候、一次熱情介紹、一張征求意見(jiàn)表、一個(gè)電話回訪。全面推進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

（1）將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)觀念，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供

人性化護(hù)理服務(wù)。

（2）結(jié)合科室特點(diǎn)，不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求、提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

（3）改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入出院服務(wù)。

（4）按照衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)護(hù)理要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，檢查和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

（5）提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。主動(dòng)為病人服務(wù)，每月舉辦護(hù)患座談會(huì),開(kāi)展心理咨詢指導(dǎo)、個(gè)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等特色護(hù)理服務(wù)。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務(wù)措施。

（二）完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。

按照**《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，制定醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則。安排具備主治醫(yī)師以上職稱人員開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，計(jì)劃通過(guò)半年至一年的試點(diǎn)，探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可行性及激勵(lì)機(jī)制，建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的長(zhǎng)效機(jī)制。

1.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)為**人民醫(yī)院。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為：

（1）**人民醫(yī)院*泉分院。

（2）**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：巡場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上羅中心衛(wèi)生院、洛表中心衛(wèi)生院、洛亥鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羅渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院：**婦幼保健院。2.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍及方式。

（1）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)定期工作，主持參與重大手術(shù)，會(huì)診指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的診治工作，接診轉(zhuǎn)診重癥病員。

（2）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到定點(diǎn)幫扶醫(yī)院定期坐診、會(huì)診，指導(dǎo)病員診療工作，指導(dǎo)及參與幫扶醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)及推廣新技術(shù)，接診轉(zhuǎn)診重危病員。

（3）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到協(xié)作醫(yī)院參與協(xié)助重危病員搶救工作，指導(dǎo)及參與手術(shù)病員的救治工作。

3.實(shí)施辦法。

（1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，原則上一人最多不超過(guò)三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

（2）醫(yī)院負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年的繼續(xù)教育學(xué)分必須達(dá)到規(guī)定分?jǐn)?shù)、考核合格、無(wú)違規(guī)違紀(jì)行為、無(wú)不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的記錄，才能申請(qǐng)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（3）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療

機(jī)構(gòu)就相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括：執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)有效期，發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時(shí)的法律責(zé)任分擔(dān)等。

（4）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須與醫(yī)院向主管部門申報(bào)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致，也必須與擬聘用該執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍一致。

（5）注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，違反法律法規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定處理。

（6）第二、第三聘用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)師在任何一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)受到處以暫停執(zhí)業(yè)及以上行政處罰的，該醫(yī)師在其他所有執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)均應(yīng)被暫停。

（7）注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)中發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故，按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處理。

（8）醫(yī)院將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)材料上報(bào)**衛(wèi)生局審批備案后方可進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。1.醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)。

實(shí)行醫(yī)院全面數(shù)字化建設(shè)，為醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)，職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。

2.醫(yī)院信息建設(shè)內(nèi)容。

（1）在以前His功能基礎(chǔ)上，更新、升級(jí)、擴(kuò)充醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（His）。增強(qiáng)院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計(jì)與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤點(diǎn)功能，進(jìn)一步完善醫(yī)保農(nóng)合接口、財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作數(shù)字化信息建設(shè)。新增設(shè)備管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、LIS系統(tǒng)（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)），中心機(jī)房建設(shè)在行政醫(yī)技樓投入使用時(shí)實(shí)施。建立電子閱覽室，引進(jìn)CNKI數(shù)字圖書館，改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立健康檔案管理系統(tǒng)等。

（2）進(jìn)行門診樓、行政樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)布線和改造。（3）醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)職工計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力提高及計(jì)算機(jī)軟件的維護(hù)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安全管理，保障醫(yī)院計(jì)算機(jī)數(shù)字化的安全運(yùn)用。

3.加強(qiáng)上下信息化聯(lián)系。

在醫(yī)院切實(shí)達(dá)到全面數(shù)字化管理后，著手**區(qū)域醫(yī)療信息化中心的建設(shè)。同時(shí)建立與城市三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

四、組織保障

（一）為保障公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行，縣政府已成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，對(duì)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由院

長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，支部書記、副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員由院長(zhǎng)助理、工會(huì)主席、支部委員、黨辦主任、醫(yī)院人大代表，政協(xié)委員，部分職能部門負(fù)責(zé)人組成。下設(shè)辦公室在醫(yī)院行政辦公室，負(fù)責(zé)日常工作的處理。

（二）醫(yī)院職工學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)公立醫(yī)院改革精神，使職工積極參與公立醫(yī)院改革。

（三）在醫(yī)院原有制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善、建立和規(guī)范相關(guān)制度，保障公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行。

（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過(guò)定期下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會(huì)通報(bào)醫(yī)院改革進(jìn)展情況。

（五）為保障公立醫(yī)院改革有效的進(jìn)行，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目、資金。

（六）積極探索公立醫(yī)院績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，形成實(shí)施辦法，讓醫(yī)務(wù)人員滿意。

主題詞：衛(wèi)生

改革

方案

通知

抄送：縣委辦公室，縣人大辦公室，縣政協(xié)辦公室。

**人民政府辦公室

2011年8月2日印

第三篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

西豐縣第一醫(yī)院公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

一、改革的思路和目標(biāo)

（一）總體思路

以“推進(jìn)發(fā)展，提高效率，減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點(diǎn)改革契機(jī)，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭(zhēng)在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。

（二）改革目標(biāo) 通過(guò)實(shí)施改革工作，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，解決醫(yī)院運(yùn)行瓶頸問(wèn)題，保持和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)施藥品零差價(jià)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)驗(yàn)。

（三）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預(yù)防保健、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面予以傾斜。

二、主要任務(wù)

（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。

1、落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，減少藥品費(fèi)用。在西豐縣第一醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國(guó)家基本藥物目錄、省增補(bǔ)藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴(yán)格使用總控藥品，全部實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，并按實(shí)際進(jìn)貨價(jià)零差價(jià)銷售?？h醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴(yán)格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，控制在45%以內(nèi)。二級(jí)甲等公立醫(yī)院于2015年10月1日正式實(shí)施藥品零差價(jià)，成立藥品采購(gòu)及使用領(lǐng)導(dǎo)小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用及住院次均費(fèi)用，推行高價(jià)藥品及大處方使用的監(jiān)督審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時(shí)，對(duì)臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范，合理控制檢查項(xiàng)目。

2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，其補(bǔ)償辦法為：調(diào)整服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償70%，增加財(cái)政投入補(bǔ)助30%。政府新增的30%補(bǔ)助資金由省和縣財(cái)政按6:4的比例分擔(dān)并納入預(yù)算。政府新增的30%補(bǔ)助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助資金按照2015年藥品購(gòu)銷情況核定并報(bào)省衛(wèi)生廳審核匯總報(bào)省財(cái)政廳審批后落實(shí)補(bǔ)助資金。具體的醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整實(shí)施方案，經(jīng)縣物價(jià)部門審核后，報(bào)省物價(jià)部門與相關(guān)部門批準(zhǔn)后實(shí)行。同時(shí)，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

3、健全和完善人事管理制度。主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。（2）落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅(jiān)持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過(guò)渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制。（4）改進(jìn)人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規(guī)定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

4、健全收入分配制度，激勵(lì)機(jī)制向一線傾斜。建立以績(jī)效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度，基礎(chǔ)性績(jī)效與激勵(lì)性績(jī)效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)難度、醫(yī)療活動(dòng)的成本控制以及群眾滿意度等考核指標(biāo)相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵科室、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

5、抓好人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。抓好衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科帶頭人，有計(jì)劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。建立縣級(jí)醫(yī)療骨干對(duì)口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準(zhǔn)，設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)辟用人的綠色通道。

6、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會(huì)化管理。

（二）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。

1、完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，加大縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和?？茖２〉慕ㄔO(shè)力度，增強(qiáng)解決臨床上實(shí)際問(wèn)題的能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級(jí)區(qū)域常見(jiàn)病、易發(fā)病得到及時(shí)有效的診治。開(kāi)展多形式

的技術(shù)合作，重點(diǎn)在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、人才帶教、遠(yuǎn)程會(huì)診等方面開(kāi)展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力

將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營(yíng)養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組，逐步推進(jìn)物業(yè)化、社會(huì)化管理，在改革期間力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)2-3個(gè)科組實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，加大醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結(jié)合開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、臨床用藥指南工作，促進(jìn)臨床診療科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

3、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。積極開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施方式，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例，拓寬預(yù)約診療服務(wù)的途徑，做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。

4、優(yōu)化服務(wù)流程。

根據(jù)群眾的需求，改進(jìn)服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開(kāi)設(shè)無(wú)假日門診、特需服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

5、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)“護(hù)士條例”，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

6、加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動(dòng)。圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開(kāi)展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立榜樣，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍。

7、提高醫(yī)院信息化水平。加快建立以電子病歷、成本核算、績(jī)效管理等為重點(diǎn)的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺(tái)。

三、重點(diǎn)舉措

2015年，為保證醫(yī)改工作順利開(kāi)展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程；引才育人創(chuàng)新，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力；管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運(yùn)行效率；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境），以18項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。

（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程

堅(jiān)持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，將改善患者

就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點(diǎn)，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

1.繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療，優(yōu)化門診服務(wù)流程，急診重患推廣“先診療、后結(jié)算”模式；住院處實(shí)施醫(yī)保押金無(wú)限過(guò)度及農(nóng)合患者預(yù)交50%的押金，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房

在2015年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對(duì)科主任是否按時(shí)查房和查房?jī)?nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行督查。通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)辦公，及時(shí)解決醫(yī)療運(yùn)行中的問(wèn)題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3.提高床位使用率專項(xiàng)工作

通過(guò)采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實(shí)施床位動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)床位“調(diào)余補(bǔ)缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭(zhēng)取達(dá)到90%以上。

4.縮短平均住院日專項(xiàng)工作

建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進(jìn)、不斷完善。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。

6.嚴(yán)格藥事管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用

完善醫(yī)院藥事管理；深入推進(jìn)“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責(zé)，運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等多個(gè)方面入手進(jìn)一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點(diǎn)，確實(shí)保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費(fèi)用。

（二）引才育人創(chuàng)新，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力

1.加大投入，打造重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 構(gòu)建醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的溝通交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院的專科發(fā)展。

2.引進(jìn)人才，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)

醫(yī)院進(jìn)一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以婦產(chǎn)科發(fā)展為突破口，引進(jìn)院外婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人之一——內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。通過(guò)其在婦產(chǎn)科治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級(jí)人才，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

3.培育人才，抓好管理干部隊(duì)伍建設(shè)。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊(duì)伍是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者、指揮者、組織者和實(shí)施者。醫(yī)院要保持持續(xù)發(fā)展和改革，必須要有一批精業(yè)務(wù)、會(huì)管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實(shí)實(shí)、公道正派、廉潔勤政、求真務(wù)實(shí)的管理干部隊(duì)伍。在管理干部隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機(jī)制。今年要繼續(xù)按照《優(yōu)秀人才選拔實(shí)施方案》通過(guò)考試考核，調(diào)整充實(shí)臨床崗位中層管理干部隊(duì)伍，把那些德才兼?zhèn)涞摹肮歉伞边x拔到管理崗位上，努力建設(shè)一個(gè)能上能下、充滿生機(jī)與活力的管理干部集體，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)已任管理干部的培訓(xùn)，積極開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)和加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)管理干部的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，不能勝任工作的馬上讓位。

抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)一支用得上、留得住、接得起的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，是醫(yī)院贏得競(jìng)爭(zhēng)的“利器”。我院計(jì)劃在培養(yǎng)人才、留住人才、引進(jìn)人才、用好人才方面進(jìn)一步加強(qiáng)。要更加重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。抓好全院醫(yī)務(wù)人員在職教育，積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，通過(guò)各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、考核、考評(píng)、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學(xué)科發(fā)展選送優(yōu)秀人才外出進(jìn)修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進(jìn)來(lái)”的方式引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才，充實(shí)臨床一線，建立起有責(zé)任、有權(quán)利、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)行機(jī)制。

（三）管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運(yùn)行效率

1.結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度

傳承醫(yī)院多年工作積淀，結(jié)合醫(yī)改新形勢(shì)、新要求，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理和安全保衛(wèi)等六方面，進(jìn)一步梳理和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

修訂院級(jí)會(huì)務(wù)制度，控制會(huì)議數(shù)量和質(zhì)量，精簡(jiǎn)議題，提高辦公效率；落實(shí)會(huì)議決議的執(zhí)行督辦機(jī)制，保證決策及時(shí)傳達(dá)、全面執(zhí)行。通過(guò)完善制度與細(xì)化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績(jī)效管理的持續(xù)改進(jìn)搭建更廣闊的平臺(tái)。

2.結(jié)合醫(yī)改對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績(jī)效考核體系

進(jìn)一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績(jī)效考核，進(jìn)而從績(jī)效考核走向醫(yī)院績(jī)效管理。將績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎(jiǎng)金分配方案。通過(guò)績(jī)效管理和薪酬管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。

3.黨委為醫(yī)改提供思想組織保障——兩個(gè)考核體系

繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實(shí)醫(yī)改政策與績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)一步提高黨支部書記和黨員對(duì)醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐。

4.干部培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮主力軍作用

圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴(yán)格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺(tái)。

5.建設(shè)護(hù)理后備人員庫(kù)，解決護(hù)理人員短缺

充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮護(hù)士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護(hù)理骨干做準(zhǔn)備，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，提出建立護(hù)理人員儲(chǔ)備庫(kù)的工作設(shè)想。

6.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，助推醫(yī)院管理科學(xué)化

完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建設(shè)醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強(qiáng)化信息決策分析和管理職能。醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

（四）醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

1.以醫(yī)改要求修建門診大廳，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè) 建立門診客服服務(wù)中心，整合患者門診服務(wù)需求，完善各項(xiàng)服務(wù)舉措和設(shè)施

2.我院對(duì)收款室進(jìn)行重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫(yī)院窗口的一景，滿足了患者就醫(yī)的需求，為井然有序的醫(yī)療秩序提供了保證。

3.改造內(nèi)一科和內(nèi)二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時(shí)，也方便了患者就醫(yī)。

4.新建食堂，于2016年1月5日正式投入使用。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補(bǔ)助，每晚給夜班人員提供免費(fèi)晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。

5.為了符合環(huán)保方面的要求，醫(yī)院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節(jié)省費(fèi)用約20萬(wàn)元，而且目前是24小時(shí)供暖，采暖效果明顯好于往年。

遵循醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。

四、保障措施

（一）組織保障

成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室。組 長(zhǎng): 周洪倫

副組員： 楊 崗、肖 杰

組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會(huì)菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣

（二）機(jī)制保障

1.實(shí)行項(xiàng)目化管理

由主管部門制定項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實(shí)；定期組織召開(kāi)專項(xiàng)研討會(huì)、辦公會(huì)，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告階段性工作進(jìn)展；對(duì)工作效果不顯著、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題評(píng)估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對(duì)取得成效的工作舉措進(jìn)行總結(jié)，為經(jīng)驗(yàn)推廣奠定基礎(chǔ)。

2.信息化建設(shè)夯實(shí)管理根基

繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，建立數(shù)據(jù)報(bào)送決策機(jī)制。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、測(cè)算及填報(bào)工作，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。

3.規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

規(guī)范財(cái)務(wù)管理。對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財(cái)政補(bǔ)助，嚴(yán)格按照財(cái)政資金管理要求履行程序。

從成本控制中實(shí)現(xiàn)效益的提升?？刂七\(yùn)行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運(yùn)行成本為重點(diǎn)，壓縮、削減行政公務(wù)費(fèi)用，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí)。

五、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（2015年9月底前）。成立組織機(jī)構(gòu)，調(diào)查研究，精心測(cè)算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實(shí)施方案，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)行安排部署。

（二）實(shí)施階段（2015年10月——2016年10月）。

學(xué)習(xí)研究《實(shí)施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備計(jì)劃、人才引進(jìn)、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實(shí)各項(xiàng)改革措施，全面實(shí)施公立醫(yī)院試點(diǎn)的改革工作。

（三）總結(jié)階段（2016年10月——2016年12月底）。

召開(kāi)公立醫(yī)院改革研討會(huì)，討論分析改革存在問(wèn)題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案，2016年12月25日前，對(duì)改革進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，進(jìn)一步完善改革政策，促進(jìn)公立醫(yī)院的改革。

西豐縣第一醫(yī)院

2015年9月24日

第四篇：加快公立醫(yī)院改革工作座談會(huì)在京召開(kāi)

加快公立醫(yī)院改革工作座談會(huì)在京召開(kāi)

根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，為貫徹國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第七次會(huì)議和國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志的重要指示精神，深入總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的做法和經(jīng)驗(yàn)，完善思路和措施，加快公立醫(yī)院改革工作，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革帶來(lái)的實(shí)惠和便利，衛(wèi)生部于11月11日在京召開(kāi)加快公立醫(yī)院改革工作座談會(huì)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺出席會(huì)議并作重要講話，會(huì)議由衛(wèi)生部黨組書記張茅主持，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉、駐部紀(jì)檢組組長(zhǎng)李熙、副部長(zhǎng)劉謙出席會(huì)議。

陳竺部長(zhǎng)在會(huì)上指出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作開(kāi)局良好、進(jìn)展順利。他說(shuō)，按照國(guó)務(wù)院的部署，衛(wèi)生部與國(guó)家發(fā)改委、中央編辦、財(cái)政部、人社部等部門密切配合，召開(kāi)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議和國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市工作會(huì)議，部署試點(diǎn)工作；抓緊研究制定公立醫(yī)院改革相關(guān)的配套政策；加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的調(diào)研指導(dǎo)和政策管理培訓(xùn)；建立試點(diǎn)城市信息報(bào)送交流制度，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流分享。同時(shí)，以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，確定一批見(jiàn)效快、易操作的服務(wù)管理措施，在全國(guó)推進(jìn)。全面推行預(yù)約診療工作，全國(guó)1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，公立醫(yī)院增加門診量8000萬(wàn)人次；在全國(guó)900多家醫(yī)院的7300多個(gè)病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作，所有的試點(diǎn)病房患者滿意度均在95%以上；開(kāi)展農(nóng)村兒童白血病和兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，已有近千名兒童患者得到及時(shí)救治；在23個(gè)省110家醫(yī)院對(duì)112種疾病開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)；在22個(gè)省

（區(qū)市）近100家醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)；在5個(gè)省市開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)；重點(diǎn)加強(qiáng)了農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院配套改造和技術(shù)管理改革，包括軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)的1100多所三級(jí)醫(yī)院與2139家縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源得到擴(kuò)充，平均開(kāi)放床位已占到全國(guó)醫(yī)院床位總數(shù)的39%，住院人次占全國(guó)公立醫(yī)院總量的47%，病床使用率達(dá)到92%，人均診療費(fèi)用大大低于全國(guó)平均水平。

他說(shuō)，今年全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議召開(kāi)之后，除了中央確定遼寧省鞍山市等16個(gè)城市為國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市外，各?。▍^(qū)、市）確定了北京等31個(gè)城市為省級(jí)試點(diǎn)城市，陸續(xù)啟動(dòng)試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)城市政府和有關(guān)部門高度重視，邊研究制定實(shí)施方案，邊部署推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，廣大醫(yī)務(wù)工作者積極關(guān)注、支持和參與，初步形成了各級(jí)政府和有關(guān)部門、醫(yī)院多方努力、綜合改革和單項(xiàng)改革相結(jié)合的工作格局，改革的氛圍已經(jīng)形成，并取得階段性成效。他指出，從總體看，地方各級(jí)政府和公立醫(yī)院，蘊(yùn)藏著巨大的改革智慧和動(dòng)力，公立醫(yī)院改革工作得到了廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的積極響應(yīng)，公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)開(kāi)始調(diào)整優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力水平逐步提高，醫(yī)院在安全、質(zhì)量、成本、服務(wù)、效率等方面開(kāi)始改進(jìn)，人民群眾逐步享受到改革帶來(lái)的好處，進(jìn)一步堅(jiān)定了推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作的信心和決心。各試點(diǎn)城市推進(jìn)改革的具體措施和做法，豐富了公立醫(yī)院改革的政策措施和策略方法，為進(jìn)一步推進(jìn)改革探索和積累了經(jīng)驗(yàn)，使公立醫(yī)院改革的方向更加明確，思路更加清晰。

陳竺介紹了2011年以及“十二五”期間公立醫(yī)院改革的總體思路和重點(diǎn)工作。他指出，鑒于公立醫(yī)院改革關(guān)乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗，在深化醫(yī)改中，我們更加重視公立醫(yī)院改革工作，深刻把握公立醫(yī)院改革與醫(yī)改其他各項(xiàng)任務(wù)的內(nèi)在關(guān)系，一方面要繼續(xù)推進(jìn)其他四項(xiàng)基本制度，為公立醫(yī)院改革夯實(shí)基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件；同時(shí)要把公立醫(yī)院改革擺到核心的地位，通過(guò)公立醫(yī)院改革引領(lǐng)和推動(dòng)其他各項(xiàng)改革的順利實(shí)施。

他說(shuō)，衛(wèi)生部最近系統(tǒng)研究部署推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，初步形成了近期改革的主要思路：按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，先易后難，邊試邊推”的辦法，要以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，通過(guò)一批見(jiàn)效快的惠民便民服務(wù)措施盡快讓群眾得到公立醫(yī)院改革的實(shí)惠；要提出一批提升公立醫(yī)院發(fā)展水平和服務(wù)能力的建設(shè)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；要抓實(shí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援工作，形成上下聯(lián)動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制，在農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，做到“大病不出縣”，在城市，強(qiáng)化大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，建立更加緊密的聯(lián)系，做到“小病不出社區(qū)”，明顯緩解“看病難，看病貴”；同時(shí)要深入挖潛，激發(fā)醫(yī)院院長(zhǎng)和廣大醫(yī)務(wù)人員管理和服務(wù)的熱情，改善內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；積極穩(wěn)妥推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展和深層次機(jī)制體制改革，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和全行業(yè)屬地化監(jiān)管為切入點(diǎn)解決“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”，以支付制度改革結(jié)合補(bǔ)償機(jī)制

為切入點(diǎn)解決“醫(yī)藥分開(kāi)”；要在試點(diǎn)過(guò)程中及時(shí)總結(jié)成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，向全國(guó)推廣。

在初步梳理試點(diǎn)城市做法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，近期重點(diǎn)推進(jìn)7項(xiàng)工作：

一是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，緩解群眾看病難。北京、上海、七臺(tái)河、蕪湖、馬鞍山和寶雞市在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、合理調(diào)整區(qū)域結(jié)構(gòu)和布局方面已開(kāi)展了探索，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，值得總結(jié)推廣。

二是按照“上下聯(lián)動(dòng)”的要求，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有內(nèi)在聯(lián)系、長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。其中包括城市醫(yī)院支援縣醫(yī)院、城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。寶雞采取團(tuán)隊(duì)支援的方式加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院的幫扶指導(dǎo)，深圳、廈門市在城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間采取“政府主導(dǎo)、院辦院管”的模式，鎮(zhèn)江、蕪湖、馬鞍山市采取組建醫(yī)療集團(tuán)的方式促進(jìn)醫(yī)療資源的縱向流動(dòng)，取得初步成效。

三是改革醫(yī)院收費(fèi)方式，在推行醫(yī)療保障“一卡通”的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合費(fèi)用在醫(yī)院直接結(jié)算、異地結(jié)

算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊(duì)”等問(wèn)題；改革醫(yī)療保障制度支付方式，促進(jìn)公立醫(yī)院形成控制費(fèi)用的內(nèi)在機(jī)制。北京、上海、鎮(zhèn)江、洛陽(yáng)市在這方面進(jìn)展較快，開(kāi)展了有深度的探索。

四是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，促進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展。縣級(jí)醫(yī)院是省、市、縣城市三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的基礎(chǔ)，又是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，是與群眾關(guān)系最為密切的公立醫(yī)院，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中起著承上啟下的重要作用。陜西、河北、河南等地在這方面的工作比較突出。

五是內(nèi)增活力，改善服務(wù)。加大推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作力度，提升患者滿意度；全面實(shí)施預(yù)約診療，優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)；推進(jìn)臨床路徑電子化管理，控制單病種費(fèi)用；建立第三方調(diào)解機(jī)制，做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，實(shí)施績(jī)效考核，創(chuàng)造良好的輿論氛圍，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。這項(xiàng)工作在各試點(diǎn)城市已經(jīng)普遍開(kāi)展。同時(shí)，我們將加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。

六是開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)輸送大量合格的醫(yī)療人才。上海、天津、鎮(zhèn)江市已經(jīng)制定了比較周密的政策措施，建立了培訓(xùn)基地，并著手開(kāi)展培訓(xùn)工作。

七是推進(jìn)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力和水平。上海、廈門、鎮(zhèn)江、馬鞍山都已經(jīng)開(kāi)展或者著手開(kāi)展，取得初步成效。我們將在面上加快推進(jìn)這項(xiàng)工作。財(cái)政部已經(jīng)同意在這項(xiàng)工作上給予地方以經(jīng)費(fèi)支持。

與此同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重大體制機(jī)制改革的探索和指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)管理體制、法人治理結(jié)構(gòu)、財(cái)政投入機(jī)制、取消以藥補(bǔ)醫(yī)、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面的跟蹤、評(píng)估、總結(jié)和推廣工作。

會(huì)上，16個(gè)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市匯報(bào)了有關(guān)工作進(jìn)展情況，2位大型公立醫(yī)院院長(zhǎng)代表作了發(fā)言。國(guó)辦秘書三局，中央編辦、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、國(guó)資委、國(guó)務(wù)院研究室等有關(guān)中央和國(guó)家機(jī)關(guān)相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議；鞍山等16個(gè)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市人民政府和衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)同志，部分?。ㄊ校┬l(wèi)生廳局負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議。

第五篇：XXX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

XXXXX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

根據(jù)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》XXX發(fā)[2015]82號(hào)文件及我院實(shí)際，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆三中全會(huì)精神，落實(shí)國(guó)家和省《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力解決群眾看病就醫(yī)難、貴的問(wèn)題。

二、工作目標(biāo)

按照“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的原則，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。通過(guò)我院綜合改革，我院的運(yùn)行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提升群眾滿意度，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病基本不出縣，預(yù)防在基層”，90% 左右的患者在縣域內(nèi)就診的改革目標(biāo)。

三、主要任務(wù)

（一）改革補(bǔ)償機(jī)制

1、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。我院以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面取消藥品加成，實(shí)施藥品零差率銷售。實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，本著“患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)?？沙惺堋钡脑瓌t，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革，我院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，具體補(bǔ)償辦法由縣財(cái)政局商有關(guān)部門制定，增加的政府投入納入財(cái)政預(yù)算。

2、規(guī)范藥品采購(gòu)、配送和使用。按照藥品（含高值醫(yī)用耗材）量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的原則，落實(shí)省政府集中招標(biāo)采購(gòu)制度，醫(yī)院藥物采購(gòu)品種從網(wǎng)上集中采購(gòu)，由衛(wèi)計(jì)局或自主確定集中配送企業(yè)。同時(shí)，積極探索其他能夠保障藥品供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購(gòu)供應(yīng)辦法，降低藥品價(jià)格。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種數(shù)不得低于國(guó)家基本藥物目錄藥品和省增補(bǔ)藥品。

（二）深化人事和分配制度改革，推行績(jī)效管理機(jī)制

1、科學(xué)確定機(jī)構(gòu)編制。結(jié)合我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和服務(wù)能力，合理確定我院床位和人員編制基數(shù)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。適時(shí)選聘專業(yè)技術(shù)人才，充實(shí)我院技術(shù)隊(duì)伍。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于單位崗位總量的80%以上。

2、健全人事管理制度。落實(shí)我院用人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。

3、完善我院分配激勵(lì)機(jī)制。建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。完善工資收入水平正常增長(zhǎng)調(diào)整機(jī)制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

（三）實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，建立健全運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制 執(zhí)行基本藥物制度。按縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，自2015年2月1日起，我院所有藥品實(shí)行零差率銷售。使用藥品以《基本用藥目錄》為主，優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物。

（四）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，提高我院基本醫(yī)療服務(wù)水平

1、提高醫(yī)療技術(shù)水平。制定醫(yī)院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉(zhuǎn)診率排前的病種所在臨床專業(yè)科室建設(shè)。要加大實(shí)施臨床路徑管理力度，并不斷完善以達(dá)到衛(wèi)生部要求。

2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，通過(guò)政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人，高、中級(jí)技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到我院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。在我院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才。健全繼續(xù)教育制度，落實(shí)我院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度。加強(qiáng)我院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃。每年選拔一定數(shù)量的骨干力量，到城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。力爭(zhēng)建立城市三級(jí)醫(yī)院向我院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，健全護(hù)士準(zhǔn)入制度，到2015年我院醫(yī)護(hù)比力爭(zhēng)達(dá)到1：2。

3、加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通的原則，加快建立我院管理和電子病歷為重點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、我院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面的監(jiān)管，促進(jìn)我院加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，提高水平。

四、步驟安排

1、準(zhǔn)備階段：認(rèn)真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，充分調(diào)查摸底，準(zhǔn)確測(cè)算，借鑒其他試點(diǎn)市、縣的成功經(jīng)驗(yàn)，探索出符合我院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和模式，開(kāi)展改革試點(diǎn)的宣傳動(dòng)員工作。

2、試點(diǎn)啟動(dòng)階段：成立我院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院辦公室。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見(jiàn)，制定實(shí)施方案，召開(kāi)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議，全面部署安排改革試點(diǎn)工作。

3、組織實(shí)施階段：自2015年2月1日起實(shí)行藥品零差率，全面進(jìn)行公立醫(yī)院改革。

4、調(diào)整總結(jié)階段：定期召開(kāi)我院改革研討會(huì)，討論分析改革存在問(wèn)題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案對(duì)改革進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，剖析存在問(wèn)題，進(jìn)一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。要充分認(rèn)識(shí)我院綜合改革試點(diǎn)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任主體。要成立改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室要明確任務(wù)和分工，加強(qiáng)協(xié)作與溝通，切實(shí)履行職責(zé)。

（二）大膽探索，強(qiáng)化保障。要按照中央和省、市、縣確定的改革目標(biāo)，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)改革。

（三）及時(shí)總結(jié)，強(qiáng)化宣傳。從2015年8月開(kāi)始，我院每個(gè)月的1-5日向市衛(wèi)計(jì)局上報(bào)公立醫(yī)院改革統(tǒng)計(jì)表。同時(shí)，加大我院改革政策的宣傳力度，我院要采取多種形式宣傳我院改革的目標(biāo)意義和任務(wù)。教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。設(shè)立我院改革宣傳專欄，廣泛宣傳我院試點(diǎn)的政策措施和取得的成效，加強(qiáng)政策解讀，使全社會(huì)理解、支持和配合改革，為我院改革試點(diǎn)營(yíng)造良好環(huán)境。

XXX醫(yī)院

XXX年X月X日