第一篇：公立醫(yī)院的改制思路及其四道門檻

公立醫(yī)院的改制思路及其四道門檻

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關政策的日趨明朗，未來幾年，為數(shù)眾多的各級國有醫(yī)院必將走上改制之路，否則，很難應對競爭激烈的醫(yī)療市場。然而，國有醫(yī)院畢竟是特殊的國有企業(yè)，國有醫(yī)院的改革應遵循“分類改革、事企分開、面向市場、轉為企業(yè)”的原則進行，以營利性醫(yī)療機構為突破口進行產(chǎn)權改革、將部分國有醫(yī)院轉為企業(yè)或改制為公司制的營利性機構。眼下社會各界對醫(yī)院改制都十分關心，而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理人員特別關心的是，中央“有進有退、有所為有所不為”的方針是否適用于醫(yī)院改制？從經(jīng)濟結構調(diào)整的角度看，哪些國有醫(yī)院可以退出，哪些又不能退出？

“四不退”與“四退法”

根據(jù)國家結構調(diào)整的總體部署和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會職能及特點，至少有四類醫(yī)院不能退出。

一是由政府直接舉辦的部分公立醫(yī)院，包括區(qū)域內(nèi)最有實力的綜合醫(yī)院(含醫(yī)學院校附屬醫(yī)院)、布局合理的提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)院、高科技龍頭醫(yī)院、示范醫(yī)院等，這些醫(yī)院是政府為了對醫(yī)療市場進行宏觀調(diào)控而設立的，承擔技術培訓和指導、醫(yī)療服務示范作用、收費水平的示范作用，并且對民營醫(yī)院盲目追求超額經(jīng)濟利潤起到一定的抑制作用。這一類醫(yī)院要強化管理，搞好經(jīng)營。

二是承擔公共衛(wèi)生服務的醫(yī)院，如由政府出資辦的傳染病院、結核病院、麻風病院、精神病院、性病及艾滋病防治機構、地方病防治機構、血站、急救中心等具有公共衛(wèi)生服務性質(zhì)的醫(yī)院，政府非但不能退出，還要大力加強。

三是婦幼保健服務機構不能退出。婦女兒童是受保護的弱勢人群，這些人的健康保健是公共衛(wèi)生問題，要由政府出資辦理，賠錢也要辦。

四是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能退。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生保健、農(nóng)村疾病控制以及衛(wèi)生監(jiān)督的中心，過去因國家財力和體制等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被納入醫(yī)療服務管理，依靠業(yè)務收入尤其是藥品收入過日子，農(nóng)村公共衛(wèi)生等無人負責。這一塊問題比較復雜，可以鼓勵個人和其他投資者辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，展開競爭經(jīng)營，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的衛(wèi)生工作，包括衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情報告、疾病控制、初級保健、社區(qū)衛(wèi)生服務等不能退，應由當?shù)乜h級政府承擔責任。

在目前的形勢下，國有醫(yī)院可采取以下幾種途徑退出：

一是改制為公司制醫(yī)院，吸引民間資本投資，鼓勵民間個人、其他投資人兼并、收購、聯(lián)合，或醫(yī)院管理者收購、職工持股等。

二是設立醫(yī)療衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司或與當?shù)貒Y委合作，對醫(yī)院控股收購或者由政府財政無償劃撥，實現(xiàn)產(chǎn)權多元化，建立混合所有制醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司或國資委的資本可以控股也可以參股，可以廣泛吸收外部資本，也可以上市融資。

三是由民營企業(yè)或醫(yī)院協(xié)會會員組建醫(yī)院管理公司，同政府財政局、衛(wèi)生局簽訂醫(yī)院托管合同。江蘇、浙江、上海、北京已做了一些有益的探索，有的地方已經(jīng)成立了醫(yī)院管理公司，由醫(yī)院管理者與醫(yī)院管理公司訂立托管合同并負責保值增值。

四是醫(yī)院獨立申請成為民辦非營利性醫(yī)院，依靠社會贊助、捐贈或慈善組織支持經(jīng)營。

醫(yī)院改制四道門檻

第一道門檻：產(chǎn)權改革

醫(yī)院改制是個復雜的系統(tǒng)工程，同國有企業(yè)改革有許多相同之處，但也有其特殊性。醫(yī)院改制乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革需要整體規(guī)劃分步實施，實施過程會涉及許多問題，比如內(nèi)部決策與方案審批、清產(chǎn)核資與產(chǎn)權界定、資產(chǎn)評估及醫(yī)院品牌、醫(yī)療技術等無形資產(chǎn)的作價入股以及資產(chǎn)處置與人員安置等問題，但主要問題是產(chǎn)權制度、人員關系和運行機制。產(chǎn)權制度改革是最基礎性的，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，加快醫(yī)院產(chǎn)權制度改革的步伐，可以實施多種形式的產(chǎn)權主體多元化，比如對原醫(yī)院實行股份制改造，醫(yī)院無形資產(chǎn)作價入股、醫(yī)院經(jīng)營管理者持股、醫(yī)院職工投資入股、引進外資、擴大新增投資、引進機構投資者或戰(zhàn)略投資者、組建醫(yī)院集團等等。

第二道門檻：人事制度改革

深化醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革必須把握的指導思想是：理順管辦職能，下放管理權限，引入競爭機制，搞活用人制度，努力提高醫(yī)療服務水平。人事制度改革的目標是：緊縮編制、強化聘任、轉換機制、提高效益，逐步建立以“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”為基礎的衛(wèi)生人才競爭激勵制度，逐步實現(xiàn)政事分開、管辦分離，政府依法監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生機構自主用人、個人自主擇業(yè)，基本建立起人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低，充滿生機和活力的運行機制，充分調(diào)動衛(wèi)生人才的積極性和創(chuàng)造性，推動衛(wèi)生人才隊伍結構調(diào)整，優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置。衛(wèi)生機構人事制度改革的難點是人員安置。人員安置首先是勞動關系處理，應注意四點：

一是要明確員工身份置換的內(nèi)涵，即依據(jù)國家有關勞動法律、法規(guī)和政策的規(guī)定，通過解除、終止或者變更原來國有企業(yè)的勞動合同，職工由“企業(yè)人”變?yōu)椤吧鐣臉I(yè)人員”，推動企業(yè)經(jīng)營機制的根本轉換。

二是要明確身份置換的對象，即國有醫(yī)院在冊的全民所有制員工。社會聘用員工、臨時工等不屬于身份置換的對象。這主要適用于原用人單位主體消失的、新設立醫(yī)院屬非國有形式的、改制后的醫(yī)院國有資本未達到控股的、醫(yī)院因改制而提前解除聘用合同的人員。

三是要明確人員與醫(yī)院的勞資關系。對分流到國有資本絕對控股的改制醫(yī)院的，員工與原醫(yī)院解除、與改制醫(yī)院重簽勞資合同、權利義務接續(xù)，但職工意見與改制醫(yī)院意見不一致的，與改制醫(yī)院簽訂3年以上合同，不足3年延至3年。對分流到改制為非國有控股醫(yī)院的，員工與原醫(yī)院解除合同并支付經(jīng)濟補償金，同時與改制醫(yī)院簽訂的聘用合同不得低于3年。

四是要明確聘用合同關系處理的事項與程序，這與國有企業(yè)改制的程序大體一致，如制定《職工安置方案》、清償各項社會保險費用、落實安置費用、聽取工會及職代會對《改制方案》和《職工安置方案》的意見，以及方案審批、辦理合同手續(xù)等。

參照國有企業(yè)改制人員分流安置的政策規(guī)定，醫(yī)院改制人員分流安置有四個途徑：

一是競聘上崗。本著完善競爭機制，搞活用人制度，促進人才流動，優(yōu)化人才資源的辦法和規(guī)范的聘任程序進行。

二是自謀出路。對于未能競聘到工作崗位的人員，根據(jù)本人的具體情況，與原醫(yī)院解除聘用合同，并參照有關規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。

三是內(nèi)部退養(yǎng)。對距法定退休年齡5年以內(nèi)、符合內(nèi)部退養(yǎng)條件的員工，原單位與員工協(xié)商一致，可以實行內(nèi)部退養(yǎng)。同時要員工自愿申請及醫(yī)院批準同意，最后簽訂退養(yǎng)協(xié)議。

四是身份置換。對于原用人單位主體消失的、新設醫(yī)院屬非國有形式的、改制后的醫(yī)院國有資本未達到控股的、醫(yī)院因改制而提出提前解除聘用合同的人員，需進行身份置換并支付經(jīng)濟補償金，可由原單位以現(xiàn)金的方式支付，也可將經(jīng)濟補償金折算為資產(chǎn)再折算為員工股份，還可由改制醫(yī)院與員工簽訂還款協(xié)議，但時間不宜過長。

第三道門檻：運行機制改革 醫(yī)院改革的關鍵問題是產(chǎn)權問題、人員問題和運行機制問題，運行機制的改革是醫(yī)院改革的目的，應該著重抓好以下幾方面：

第一，堅持和完善院長任期目標責任制、年度責任目標管理制，實行院長離任審計制。完善“以病人為中心”、以質(zhì)量為核心的規(guī)范化服務和全面質(zhì)量管理制度，不斷提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，落實醫(yī)療技術規(guī)范和服務標準，保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療機構可以在做好基本醫(yī)療服務的同時，開展多種形式的特需服務和醫(yī)療延伸服務。

第二，健全醫(yī)療機構財務制度，加強內(nèi)部經(jīng)濟管理，加強成本核算，降低成本，提高效率。同時推進醫(yī)院后勤服務社會化的改革，凡是社會能有效提供的后勤服務工作，都應從醫(yī)院自身解決逐步轉向由社會辦理，實施后勤服務社會化經(jīng)營。

第三，實行醫(yī)院藥品收支兩條線管理。對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，醫(yī)院藥品收支節(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎上，將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅，先進行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。

第四，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內(nèi)設機構要進行精簡合并。同時創(chuàng)造條件積極引進和培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)人才，并根據(jù)業(yè)務需求和工作量，優(yōu)化人員結構，提高人員素質(zhì)。

第五，改革用人制度，實行全員聘任制，破除干部職務、專業(yè)技術職務終身制，由身份管理轉變?yōu)閸徫还芾怼＜訌娖负蠊芾?，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優(yōu)化。建立醫(yī)療衛(wèi)生單位人員的內(nèi)部流動機制，促進人才合理流動。

第六，按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結合，進一步搞活內(nèi)部分配，建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。

第四道門檻：如何補償改制成本

醫(yī)院改制最大的難題是“人到哪里去”，但要將人員順暢分流，需要相當?shù)馁Y金支持，那么錢從哪兒來呢？只能在盤活存量資產(chǎn)上做文章。

一是“量化”。不是無償量化，更不是私有化。實際上是還歷史舊賬，是償還當時應發(fā)給職工但由于種種原因未能發(fā)的部分。“按照誰投資誰享有產(chǎn)權”的原則，企業(yè)原有獎金節(jié)余、工資儲備基金，可以折成個人股投入企業(yè)，也可以用于企業(yè)改制前職工的個人補充養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險。因此，應付工資余額中欠發(fā)職工工資部分，在符合國家政策、職工自愿的條件下，依法扣除個人所得稅后可轉為個人投資。

二是養(yǎng)老。根據(jù)“老人老辦法”建立社會保障體系的改革原則，即“采取多種方式包括依法劃轉部分國有資產(chǎn)充實社會保障基金”，“允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準后列入成本?！薄稗D制科研機構改制時，在剝離公益性資產(chǎn)后，可從企業(yè)凈資產(chǎn)中，對欠繳的職工養(yǎng)老統(tǒng)籌、醫(yī)療費、所欠職工工資，以及解除勞動關系的經(jīng)濟補償金、撫恤對象安置費等，實行一次性扣除?！?/p>

三是預留?！邦A留因改制分流實行內(nèi)部退養(yǎng)人員的生活費和社會保險費”?！坝脟袃糍Y產(chǎn)按規(guī)定進行各項支付和預留(含原主體企業(yè)予以補足部分)造成賬面國有資產(chǎn)減少的，由中央企業(yè)在每一批改制企業(yè)完成公司設立登記后30日內(nèi)，將有關情況匯總報國資委批準后沖減國有權益?！?/p>

四是獎勵?！耙迅闹频膰小⒓w中小企業(yè)，可將企業(yè)凈資產(chǎn)增值部分按一定比例作為股份，獎勵有特殊貢獻者”，應當依法對研究開發(fā)該項科技成果的職務科技成果完成人和為成果轉化做出重要貢獻的其他人員給予獎勵。

五是帶資分流(支付)。在資產(chǎn)不能兌現(xiàn)時，可以帶實物資產(chǎn)進行分流安置。

六是要素分配。黨的十六大報告指出：“放手讓一切勞動、知識、技術、管理和資本的活力競相迸發(fā)，讓一切創(chuàng)造社會財富的源泉充分涌流，以造福于人民?！薄按_立勞動、資本、技術和管理等生產(chǎn)要素按貢獻參與分配的原則，完善按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。”“對科技人員可實行項目成果獎、新產(chǎn)品新增利潤提成、技術折價入股或實行股票期權等分配方法。”“鼓勵社會各類投資者以技術等生產(chǎn)要素投資創(chuàng)辦中小企業(yè)，其作價金額可占注冊資本的35%(另有約定的除外)?！?/p>

七是出售。國資委《關于中央企業(yè)主輔分離分流安置富余人員資產(chǎn)處置有關問題的通知》(國資發(fā)產(chǎn)權[2004]9號)指出，“用國有凈資產(chǎn)進行支付和預留后有剩余的，剩余部分可按規(guī)定向員工或外部投資者出售，或采取租賃、入股、轉為債權等方式留在改制企業(yè)，但不得無償量化到個人?！?/p>

八是打折轉讓或打折出售。

九是無償移交。

第二篇：2014廣州異地中考 擬設四道門檻

2014廣州異地中考 擬設四道門檻

征求意見稿已出臺，擬2016年起實施，學校錄取比例不超過10%

日期：[2013年7月24日]版次：[AA01]版名：[封面]稿源：[南方都市報]

廣州中考明年將取消高中擇校，只身來穗讀初中的非政策性照顧借讀生能否升入公辦高中？外來人員隨遷子女又可通過什么途徑入讀高中？

南都記者昨天了解到，廣州市異地中考征求意見稿已經(jīng)出臺，擬于2016年起實施。在實施前設有兩年過渡期，目前在讀的初一初二學生，學籍在廣州，但戶籍和父母的工作單位都不在廣州市的，將通過在公辦普通高中借讀的方式來解決兩年過渡的問題。

對于隨遷子女升讀高中，征求意見稿首次有了詳細的規(guī)定，必須符合“四個三”的條件。但錄取比例有限制，征求意見稿規(guī)定，公辦普通高中錄取符合條件的隨遷子女人數(shù)不超過本校招生計劃的10%。

異地中考須符合哪些條件

異地中考有怎樣的門檻？在征求意見稿中有了詳細的規(guī)定，即符合“四個三”條件的隨遷子女才可享受異地中考政策。根據(jù)進城務工人員在廣州市辦理《廣東省居住證》，在廣州市的合法穩(wěn)定職業(yè)連續(xù)三年、合法穩(wěn)定住所(含租賃)連續(xù)三年和按照國家規(guī)定在廣州市參加社會保險累計三年，以及隨遷子女在廣州市具有完整三年初中學籍，可報考廣州市公辦普通高中，報考范圍與學籍所在區(qū)(縣級市)畢業(yè)生相同。公辦普通高中錄取符合條件的隨遷子女人數(shù)不超過本校招生計劃的10%。有關進城務工人員各項條件要求的年限截止日期為當年5月31日。征求意見稿明確了有關具體條件：

合法穩(wěn)定職業(yè) 是指進城務工人員在廣州市范圍內(nèi)與用人單位簽訂了勞動合同正式生效連續(xù)滿三年，并同時在廣州市各級人力資源和社會保障部門辦理了就業(yè)登記；或在廣州市各級工商行政管理部門登記領取營業(yè)執(zhí)照從事合法個體經(jīng)營或其它商業(yè)活動并依法納稅連續(xù)滿三年。

合法穩(wěn)定住所 指進城務工人員在廣州市擁有自有住房的(須提供房地產(chǎn)證明、購房協(xié)議、宅基地證明、集資房證明、拆遷協(xié)議等之一)；或者進城務工人員在廣州市連續(xù)三年有合法租賃住房，并到有關房地產(chǎn)租賃管理部門登記滿三年的(須提供在有效期內(nèi)且已在市(或區(qū))房屋租賃管理部門、房屋所在地街道(鎮(zhèn))出租屋管理中心及其他授權辦理備案機構辦理了房屋租賃合同登記備案手續(xù))。

社會保險 指進城務工人員按國家規(guī)定，在廣州市參加社會保險(含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險，下同)并繳費累計滿三年。

隨遷子女 指在廣州市具有初中完整三年學籍的應屆畢業(yè)生。

積分入學如何參加中考

與其學籍所在區(qū)畢業(yè)生“同等待遇”

征求意見稿對異地中考的兩個類型做出了明確的指引，積分入學隨遷子女和政策性照顧借讀生“同等待遇”。

積分入戶的隨遷子女，根據(jù)省、市有關積分入戶工作精神，隨父或母在廣州市入戶的隨遷子女，不受入戶年限、就讀年限等限制，可報考公辦普通高中，報考范圍與其學籍所在區(qū)(縣級市)畢業(yè)生相同。

經(jīng)各區(qū)(縣級市)教育行政部門審核的政策性照顧借讀生，具有與本市戶籍的初中畢業(yè)生同等的報考資格，可報考廣州市公辦普通高中，報考范圍與其學籍所在區(qū)(縣級市)畢業(yè)生相同。

一般借讀生怎么辦

設兩年過渡期，2016年起需回戶籍所在地錄取

在實施異地中考政策前，設有兩年過渡期。目前在讀的初一初二學生，學籍在廣州，但戶籍和父母的工作單位都不在廣州市的，將通過在公辦普通高中借讀的方式來解決兩年過渡的問題。

在2016年前，即2014年和2015年，具有廣州市初中完整學籍的非本市戶籍學生(以下稱“一般借讀生”)，可報考廣州市公辦普通高中，報考范圍與其學籍所在區(qū)(縣級市)畢業(yè)生相同。

但公辦普通高中錄取一般借讀生不能超過學校所在批次招生計劃的10%。因未錄滿招生計劃或因學生未按規(guī)定時間到校注冊而留有空余學位，需進行補錄的，可面向包括一般借讀生的全體未被錄取的考生。

根據(jù)目前的征求意見稿，異地中考政策主要目的是為了解決外來務工隨遷子女的升學問題，那種省內(nèi)外市來穗入學、只有學籍但父母沒有在穗務工的，不適用異地中考的概念。在2016年異地中考真正實施時，這些學生若要讀公辦普通高中，將只能在廣州借考，要回戶籍所在地參加錄取。

所以，今年秋季即將入讀廣州市初中、而又不符合在廣州市報考公辦普通高中的考生，須向戶籍所在地級市教育行政部門或招生考試部門申請并得到同意后，自2016年起可在廣州市借考，但需回戶籍所在地級市參加錄取。

但民辦高中和中職不受戶籍限制，具有廣州市初中階段學校學籍的應屆畢業(yè)生，在規(guī)定時間報名參加廣州市中考，可報考在廣州市招生的民辦普通高中和中等職業(yè)學校(含中職學校、技工學校)。

市民意見

限制錄取比例不公平

“雖然說2016年實施異地中考，但是我感覺非穗籍的學生競爭還是蠻激烈的。”張先生了解征求意見稿后說，從政策來分析，以后只要符合異地中考政策條件的非穗籍學生都可以免交擇校費了，有了公費的學位，這對家長和學生來說也是好事，而且跟異地高考銜接上，避免了來回奔波。但是高中學校的錄取比例卻有所限制，規(guī)定每所高中招錄的異地中考生比例不超過該校招生計劃的10%，“我感覺這些學生就成了‘二等公民’了?！睆埾壬J為，從這些年的擇校分數(shù)線來看，很多學校都是倒掛的，在一定程度上反映了外來人員子女的成績未必比當?shù)貙W生差，既然市里已把門檻制定出來，就是把一部分外來人口子女就讀高中納入全市的統(tǒng)籌考慮，為何還要劃分錄取比例呢？這就有可能，一個外來工子女考了高分，但是受到錄取比例的限制，他只能被排擠到其他學校，而分數(shù)不如他高的本地戶籍學生卻可以上到一個好的學校。這樣顯然不公平。

專家說法

放開異地中考

或推高普高分數(shù)線

“今年中考最大的特點，是擇校分數(shù)線特別高，比往年倒掛更厲害。去年在提前批只有11所學校產(chǎn)生倒掛分數(shù)線，今年則產(chǎn)生了38所學校倒掛?！弊吭浇逃锌挤治鰧＜抑苜F表示，這反映了在廣州的非戶籍考生分數(shù)競爭力還是蠻大的。

周貴用兩組數(shù)據(jù)預測，隨著異地中考的實施，廣州的普高分數(shù)線將會提高：在提前批次里，公費和擇校線平均提高了10分左右；第一批整體分數(shù)線平均提高了24分。

“擇校線和民辦學校分數(shù)線的提高遠遠高于公費線，這在一定程度說明，若實行異地中考，則符合政策的非廣州戶籍生和廣州生源將在同一平臺競爭，而在公費線和擇校線之間差距的一大批非廣州戶籍的學生也將參與進來，就有很大可能把低分的學生再往下壓，在學位增加不明顯的情況下，高中的錄取分數(shù)線會提高，廣州學生讀高中的難度會有所增大?！敝苜F說。

采寫：南都記者 梁艷燕 實習生 劉文欣

第三篇：公立醫(yī)院改制[小編推薦]

公立醫(yī)院改制（收購）的走向及程序

當前，對醫(yī)療體制改革的討論如火如荼，關于公立醫(yī)療機構的市場化走向之爭更是引起了業(yè)界的激辯。雖然醫(yī)療機構的整合和市場開放步伐不及電信、銀行、證券、公用事業(yè)等行業(yè)，但從發(fā)展大勢看，民營資本介入公立醫(yī)院市場化的嘗試和改造將成為改革的重要取向。在醫(yī)改再次成為焦點的今天，我將關注的視線投向公立醫(yī)院改制（側重分析公立醫(yī)院的收購形式），以理性的心態(tài)梳理醫(yī)改發(fā)展的脈絡與走勢。

2000年衛(wèi)生部等4部門發(fā)布的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》。該意見將醫(yī)院劃分為政府所屬醫(yī)院、社會非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院三類———政府所屬醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主導，政府醫(yī)院和社會非營利性醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，營利性醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的補充。而事實上，醫(yī)療事業(yè)管理中的頑疾大量存在：公立醫(yī)院絕大部分都在追求營利，又享受免稅和政府補貼；而社會辦醫(yī)院既要繳稅，政府也不給補貼，既放松了對公立醫(yī)院的監(jiān)管也限制了民營的發(fā)展。為此，醫(yī)改的目標是，打破公立醫(yī)院由于壟斷造成的高消費現(xiàn)狀，靠市場來競價。具體措施是通過改革將一部分公立醫(yī)療機構改制，由社會力量興辦，鼓勵多渠道辦醫(yī)，為群眾提供不同層次的服務。一旦大量的民間資本進入醫(yī)療行業(yè)，會給醫(yī)療市場帶來很大的轉變，壟斷的“漫天要價”就不會再有舞臺。誰能提供最低的價格、最優(yōu)的服務，誰才會是贏家。

一、公立醫(yī)院改制的必然性

一個時期以來，政府對醫(yī)療行業(yè)的投入有限并且逐年減少，因而無法維持大量公立醫(yī)院的生存和發(fā)展，所以在這種情況下，政府采取了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策。在政府這一政策的默許下，很多以非營利性名義存在的醫(yī)院幾乎都變成了從藥品銷售中獲利的營利性機構，一方面仍享受政府財政補貼，享受免交稅費、免交土地占用費等優(yōu)惠政策；另一方面，獲取藥品進銷差價和收取高額檢查費成為醫(yī)院利潤的主要來源，違背了非營利性醫(yī)院公益性的初衷，隨之出現(xiàn)了醫(yī)療費用上漲、醫(yī)患關系緊張等一系列問題。

“營利”與“非營利”性質(zhì)的劃分，主要依據(jù)醫(yī)療機構的經(jīng)營目的、服務任務，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。雖然近年來也出臺了一些鼓勵社會組織和個人參與醫(yī)療服務事業(yè)的政策，規(guī)定對于社會資金投入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人取得合理回報等政策，但是幾年下來，事實并非如此，國家的稅收政策、醫(yī)保政策等都成為了民營醫(yī)院發(fā)展的難題：因為社會辦醫(yī)被定性為營利性醫(yī)院，營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅，但不可能被定為醫(yī)保單位，因為政府都會先考慮自己的“親生子”———公立醫(yī)院，所以民營醫(yī)院就遭受著“后娘”的待遇。這樣一來，就導致了社會資本僅是“虎視眈眈”，而不敢“輕舉妄動”，據(jù)統(tǒng)計表明，全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96％，社會辦醫(yī)僅占4％。把社會辦醫(yī)定性為營利性醫(yī)院的政策給民營醫(yī)院這個新興發(fā)展帶來了沉重的阻礙。其問題的實質(zhì)是盡管是市場經(jīng)濟，但在醫(yī)療領域內(nèi)卻并沒有實現(xiàn)公平競爭。公立醫(yī)院壟斷著整個醫(yī)療市場，它們當然也就沒有改進服務、降低費用的壓力。它們的價格自然而然也就成為了市場“競爭后”的價格，而老百姓只能大醫(yī)院喊多少價就交多少錢，明知道大醫(yī)院是逐利的機器，價格高、服務差，可是也別無選擇，不得不去“挨宰”。

通過公立醫(yī)院改制，預計可以收到如下成效：

（1）降低老百姓看病費用?；颊叩馁M用基本上就是兩塊，藥費和醫(yī)療服務費用。在改制之后政府會加大對公立醫(yī)院的投入，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的分量就會逐漸縮小，藥費自然就會比現(xiàn)在的低。而且辦公立醫(yī)院的宗旨是低收費，不以盈利為目的。在這種情況下，非營利性醫(yī)院為了保住自己的競爭力，就只能降價，甚至虧本。但是非營利性醫(yī)院是不以贏利為目的的，所以它又不能靠其他的方式或者渠道去補虧損的這部分，由政府應該給予補償，保證其公益性。非營利性醫(yī)院的存在，滿足了需要基本醫(yī)療的患者的需求。

（2）滿足不同層次人群的醫(yī)療需求。營利性醫(yī)院在市場中是與公立醫(yī)院處于公平競爭的位置，自身的價格具有競爭力，尤其是藥品，除非是公立醫(yī)院沒有的藥，會拿公立醫(yī)院的價格作為指導，制定出自己一套吸引患者的藥價體系，如果公平、競爭有序的醫(yī)療服務格局真的形成的話，患者在營利性醫(yī)院的藥費是會下降的。醫(yī)療服務價格有可能高也有可能低，這要看醫(yī)院的定位。有的贏利醫(yī)院會定位成與公立醫(yī)院差不多解決大眾基本醫(yī)療的醫(yī)院，那它們必然會參加轉制之后的競爭，由市場來調(diào)節(jié)它們的價格；而有的醫(yī)院會辦出自己的特色，醫(yī)生具有一定的高水平、就醫(yī)環(huán)境相當舒適，這樣它們的價格就會普遍偏高，但是高價格自然會有高質(zhì)量的服務與之吻合，這也是留住患者很有效的方法。目前國外醫(yī)院就是這樣的一種機制，不同的醫(yī)院滿足不同人群的需要。

（3）人才更加青睞營利醫(yī)院。民營醫(yī)院的人才爭奪戰(zhàn)目前還不能對公立醫(yī)院構成威脅，但很多大醫(yī)院面對一些人才的流失也產(chǎn)生了居安思危的意識。確實，民營醫(yī)院拋出誘人條件來公立醫(yī)院搶人，給公立醫(yī)院帶來了不小的沖擊，尤其是改制之后，民營醫(yī)院逐漸壯大，人才流失會更加嚴重。一個醫(yī)生選擇在哪個醫(yī)院就業(yè)時，一般都會考慮兩個問題，一是有沒有上升的空間，能不能在學術上有所發(fā)展，醫(yī)院有沒有系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計劃；另外一個就是待遇問題。

在公立醫(yī)院死板而又狹窄的用人制度體制下，論資排輩現(xiàn)象嚴重，人事糾紛常見。而民營醫(yī)院則不同，只要具備一定的工作經(jīng)驗，醫(yī)院就能為年輕醫(yī)生提供一個獨立展現(xiàn)自我能力的平臺，上升為為負責人的將有充分的決定權和實施權。民營醫(yī)院管理的簡便有利于開展科研，申報的科研課題由院方解決相關補貼和經(jīng)費，但是在公立醫(yī)院中年輕的醫(yī)生只有在熬白了頭發(fā)的時候才能受到這樣的待遇。

對于待遇問題，可以說差距甚大。公立醫(yī)院醫(yī)生的收入來自兩大塊，一是基本工資，按照職稱來評定。另一塊是績效獎金?？冃И劷鹜菑拿考径鹊募兪杖胫刑岢觯凑談趧恿靠己税l(fā)給醫(yī)生。而懲罰機制同樣也以經(jīng)濟任務為指標，醫(yī)生完不成相應的指標，將被扣除部分的獎金。這樣以經(jīng)濟為杠桿考核就會出現(xiàn)亂檢查亂收費的情況，醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量就難以上去。民營醫(yī)院以“服務質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量”作為考核指標，服務質(zhì)量主要是根據(jù)醫(yī)生的服務態(tài)度，病人的滿意程度來考核。比如承諾服務有沒有做到，病人的表揚次數(shù)之類。醫(yī)療質(zhì)量的考核，則來自對重危病人的搶救成功率、感染率等指標的計算。這樣的工資框架才是醫(yī)生應該拿的待遇，是一種良性的循環(huán)，真正體現(xiàn)了醫(yī)生的價值。

二、現(xiàn)有的公立醫(yī)院改制形式

目前，各地在實踐中有四類公立醫(yī)院改制的形式：

一是宿遷拍賣模式，目前在宿遷市的135家公立醫(yī)院中，已經(jīng)有133家完成產(chǎn)權制度改革。有媒體這樣形容江蘇宿遷醫(yī)改：全部公有醫(yī)院變民營。目前在宿遷，（藥品）價格呈現(xiàn)下降趨勢，技術、服務在提升在。但由于最初采取拍賣的方式，所以很多縣級醫(yī)院，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)院處于一種“非理性”的投資狀態(tài)，改制后醫(yī)院經(jīng)營日益艱難，加上職工不穩(wěn)定因素，有很多醫(yī)院不得不進行二次改制。另外，即使在宿遷一些大醫(yī)院的改制中，都存在一個難以回避的問題——職工身份的置換，包括養(yǎng)老保險的繳納等。

二是新鄉(xiāng)收購模式。2004年3月，中國華源集團下屬的華源生命產(chǎn)業(yè)公司以有償方式整體接收河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（三級甲等）、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)院等5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)，并與新鄉(xiāng)市國有資產(chǎn)產(chǎn)權代表合作，組建由華源生命控股、新鄉(xiāng)國資代表單位參股的華源中原醫(yī)院管理有限公司。

三是荷澤“一刀切”賣掉醫(yī)院模式。醫(yī)療環(huán)境差、財政無力補助是菏澤市絕大部分醫(yī)院面臨的現(xiàn)實。從2004年下半年起，菏澤市5家公立醫(yī)院全部改制，“賣”掉了菏澤市立醫(yī)院及分院、菏澤市中醫(yī)院、菏澤市第三人民醫(yī)院、菏澤市第二人民醫(yī)院。其中除菏澤中醫(yī)院外，其余4家醫(yī)院都是政府直屬醫(yī)院。

四是上海漸進模式。上海市出臺《上海市市級衛(wèi)生事業(yè)投融資改革實施方案》（又稱7號文件），這一方案明確了由上海申康投資有限公司負責實施市級衛(wèi)生事業(yè)的投融資改革，并闡述了其運作方法：要充分利用申康公司投融資平臺，引入社會資金，平穩(wěn)有序轉制為股份制、民辦非營利性或營利性醫(yī)療機構，推進公立醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運行機制改革。在上海的醫(yī)療體制改革中，申康公司擔任的是國有出資代表人的角色。目前，已經(jīng)有40多家醫(yī)院劃到了申康公司，申康公司也已經(jīng)被批準設立了總投資達40億元人民幣的22個項目。在40多家市級醫(yī)院進行投融資改革試點，明顯是受到了上海市城市建設投融資改革成功經(jīng)驗的啟發(fā)。

上海7號文的出臺，無疑是給民資頒發(fā)了通行證。于是，民資直接新建醫(yī)院、民資收購公立醫(yī)院、民營機構托管醫(yī)院，三家分晉，逐鹿中原，民營醫(yī)院在上海已經(jīng)是遍地開花。如由輕工醫(yī)院轉制而成的博愛醫(yī)院、位于楊浦區(qū)的朝暉醫(yī)院、位于閔行區(qū)的虹橋醫(yī)院等，浙江展鉞集團早在2002年就出資8000萬元介入普陀區(qū)利群醫(yī)院，控股51％，成為這家醫(yī)院的第一大股東。若算上門診部和私人診所等民辦醫(yī)療機構的話，民間資本的投入額更大，僅徐匯一個區(qū)，在2002年民營醫(yī)療機構總數(shù)就已經(jīng)達到70余家。另外，外商投資醫(yī)院也成熱點：第一，創(chuàng)辦分語種的涉外合資醫(yī)院。目前上海的外資醫(yī)院分為5種，分別是針對以英語國家人士為主要服務對象的、面向日本人的、針對韓國人的、以臺灣人為主要對象的和針對香港人的。由于這些醫(yī)院都有特定的服務對象，那么這些主要服務于外籍員工及其家屬的合資醫(yī)院就是上海醫(yī)療市場中高端醫(yī)院。第二，創(chuàng)辦會員制醫(yī)院。外籍人員看病大多數(shù)是通過國際性保險機構支付的，而保險費是公司購買的，可以不必顧忌費用的高低，所以即便掛號費、化驗費與藥費為普通醫(yī)院的10倍，但外籍人員普遍能夠接受。上海部分醫(yī)院開始推行會員制，凡第一次看病并交足一定費用的即成為會員，會員可享受每年一次體檢，24小時上門服務，健康資料由電腦儲存和上網(wǎng)，能請世界各地的專家遠程會診。會員制醫(yī)院在高收入階層很受歡迎，并延伸服務，形成私人醫(yī)生隊伍。第三，聯(lián)手國內(nèi)資金。約有約有200億元以上的資本準備砸向醫(yī)療市場，一旦資本運作啟動，將興起國內(nèi)醫(yī)療業(yè)的購并熱。按國內(nèi)現(xiàn)行政策，外資還需與內(nèi)資結合才能運作，尋找投資合作者是一項可先行的動作。第四，組建醫(yī)療投資管理公司。從目前看，上海的醫(yī)療市場不缺資金，卻缺既熟悉資本運作又精通管理的人才。外商有在國內(nèi)外獵取人才的條件，組建投資管理公司正是目前準投資醫(yī)療機構的熱線所急需的。

三、公立醫(yī)院改制（收購）的路徑

現(xiàn)在不少民營資本關注公立醫(yī)院改制，或是把收購醫(yī)院作為“永續(xù)經(jīng)營”的產(chǎn)業(yè)，或是看中了即時收購的門檻低，爾后準備包裝上市或者等待后續(xù)資本的接手。收購醫(yī)院對于民營資本的好處很多：民營醫(yī)院一年的投資回報可能在40%左右，而且比較穩(wěn)定，其中?？漆t(yī)院的回報率又比綜合醫(yī)院高。在目前的諸多產(chǎn)業(yè)中，2003年大紅大紫的汽車4S店的投資回報，據(jù)汽車業(yè)內(nèi)人士測算，2004年估計也只在40%。而數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場年增速為13%。更重要的是，收購醫(yī)院可以帶來不錯的現(xiàn)金流。和零售業(yè)一樣，在國內(nèi)醫(yī)藥流通體制中，醫(yī)院是最大的零售商，大約有85%的藥品通過這一渠道流通，而且這個行業(yè)醫(yī)患信息嚴重不對稱，醫(yī)院無論對于消費者還是醫(yī)藥廠家都處于強勢的地位。醫(yī)院收入一半來源于診療，一半源于醫(yī)藥，診療部分的收益大致和醫(yī)院的經(jīng)營成本相當，醫(yī)藥部分則可以為醫(yī)院帶來現(xiàn)金流。一家年營業(yè)收入在4000萬元的醫(yī)院，每個月醫(yī)藥部分帶來的現(xiàn)金就在170萬元左右，而和供貨商的結算期則基本上由醫(yī)院主導。也就是說，收購醫(yī)院在一定時期內(nèi)還可以成為一種財務工具。而年營業(yè)收入4000萬元的醫(yī)院只是規(guī)模一般的醫(yī)院。

目前，外資醫(yī)院、非醫(yī)療行業(yè)的民營資本、醫(yī)院的上游廠商（如藥品生產(chǎn)商）等介入公立醫(yī)院的改制。主要投資模式有投資新設醫(yī)院，收購、托管或租賃現(xiàn)有醫(yī)院，輸出品牌和管理等，許多新的醫(yī)院管理投資公司和醫(yī)院集團已經(jīng)成立或正在籌建，醫(yī)院行業(yè)赫然成為資本追逐的熱點。

投資新設醫(yī)院。中國對醫(yī)院的設立仍采取嚴格的行政審批制（行政許可制，而非注冊制）。根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構標準》，醫(yī)院如不具備相應的資金、床位、場地面積、科室、醫(yī)護人員、醫(yī)療設備等多項法定條件并達到當?shù)亍夺t(yī)療機構設置規(guī)劃》標準，審批部門可駁回申請。新設醫(yī)院的基本模式有兩種：

1）獨資設立模式，即由單獨法人出資設立醫(yī)院，或雖然醫(yī)院出資人不同，但其實際控制人相同。該情況多出現(xiàn)于內(nèi)資醫(yī)院的設立過程中，而且因醫(yī)院行業(yè)對技術、設備和管理要求較高，因此獨家投資設立新醫(yī)院的多為大型醫(yī)藥集團。如三九集團、三九醫(yī)藥（SZ.000999）、三九發(fā)展（SH.600614）聯(lián)合設立的深圳市三九醫(yī)院有限公司等。

2）合資設立模式。由于法規(guī)限制，外資目前不允許在內(nèi)地設立獨資醫(yī)院，因此合資設立模式多出現(xiàn)于中外合資醫(yī)院的設立過程中，如臺商王永慶與內(nèi)地地方政府合資設立的長庚醫(yī)院；長安信息（SH.600706）控股子公司西安萬杰長信醫(yī)療發(fā)展公司與杰歇爾有限公司（香港）合資設立長安醫(yī)院有限公司。

此外，一些機構為降低準入門檻，也選擇與當?shù)卣蜥t(yī)療機構合資設立醫(yī)院，如望春花（SH.600645）與協(xié)和醫(yī)科大學等機構合資組建上海協(xié)和血液腫瘤醫(yī)院。

收購現(xiàn)有醫(yī)院。目前國家對收購醫(yī)院并無明確規(guī)定和實施細則，因此各地方政府或醫(yī)院主管部門對醫(yī)院的收購審批都會有不同的處理辦法和審批規(guī)定。僅從《醫(yī)療機構管理條例實施細則》和《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》來看，由于收購醫(yī)院可能改變醫(yī)院所有制形式或注冊資金、法定代表人等，因此發(fā)生上述改變后須向之前設立醫(yī)院時的審批機關（縣級以上衛(wèi)生行政部門或對外經(jīng)貿(mào)部門）申請辦理變更，并在原登記機關辦理變更登

第四篇：公司改制后運作思路

新公司運作大會講話稿提綱

一、公司改制基本情況介紹（略）

二、新公司組織架構、部門設置及人事任免決定

1、新公司組建后，其管理層次將由原來的五級管理層次減至三級管理層次，即總經(jīng)理級、經(jīng)理級、員工級。管理層次的減少，將有利于提高辦事效率。

2、在部門設置上，新組建的公司設五個經(jīng)營管理部門，即企業(yè)發(fā)展部、項目建設部、合約部、計劃財務部和綜合部。各部門崗位編制暫定為32人，各部門職責及人員編排具體如下：

1）公司領導層

總經(jīng)理1名，由姚文軍擔任

主要職責：負責公司發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營計劃、管理目標的制訂、實施和落實。經(jīng)理助理1名，由陳嘉擔任

主要職責：協(xié)助總經(jīng)理制訂、分解、實施、檢查和落實公司經(jīng)營計劃和管理目標。

2）企業(yè)發(fā)展部

部門負責人：鄔明

主要職責：負責項目前期可行性分析、論證、跟蹤及信息搜集與分析；

負責項目前期拆遷、勘察、規(guī)劃設計、項目報建及前期證照手續(xù)辦理。

主要崗位編制：8名

1、企業(yè)發(fā)展部經(jīng)理1名，2、經(jīng)理助理1名

3、CI策劃師1名

4、營銷策劃師1名

5、規(guī)劃工程師1名

6、協(xié)調(diào)專員2名

7、規(guī)劃報建員1名

3）項目建設部

部門負責人：趙金強

主要職責：負責項目在施工設計、施工管理、銷售、物業(yè)及項目后期證照辦理

等方面的督辦及協(xié)調(diào)工作

主要崗位編制：6名

1、項目建設部經(jīng)理1名

2、經(jīng)理助理1名

3、水暖工程師1名

4、電氣工程師1名

5、土建工程師2名

4）計劃財務部

部門負責人：張世學

主要職責：負責公司財務、會計、統(tǒng)計及融資、資本運作管理

主要崗位編制：4名

1、財務部經(jīng)理1名

2、會計2名

3、出納1名

5）合約部

部門負責人：魏德慧

主要職責：負責項目合同談判、簽定、審核、管理

主要崗位編制：4名

1、合約部經(jīng)理1名

2、造價師3名

5）綜合部

部門負責人：成和彬

主要職責：負責公司行政、人事日常事務及法律事務處理。

主要崗位編制：8名

1、綜合部經(jīng)理1名

2、總經(jīng)理秘書1名

3、行政秘書1名

4、前臺接待員1名

5、人力資源專員1名；

6、機要員1名；

7、司機2名。

公司新的組織架構和部門基本職責確定后，各部門負責人應在兩周內(nèi)根據(jù)公司確定的基本原則制定本部門具體工作職責及部門員工崗位描述，并將上述工作任務匯總后交綜合部，綜合部組織會審后以公司文件形式下發(fā)各部門。

三、新公司運作思路

1、切實轉變思想觀念和工作作風，實現(xiàn)由“生產(chǎn)性”公司向“經(jīng)營性”公司轉變。

公司改制，實際上是一種經(jīng)營機制、創(chuàng)新機制的改變。公司由原來的國有體制變?yōu)楝F(xiàn)在的私營股份制公司，其管理機制、經(jīng)營環(huán)境、用人機制和創(chuàng)新機制將與改制前的公司有著本質(zhì)的區(qū)別。如何在激烈的市場中求生存、求發(fā)展，如何實現(xiàn)由“生產(chǎn)性”公司向“經(jīng)營性”公司轉變，將是新公司組建后我們在座的每一位員工都必須認真思考的問題。實事求是地講，面對激烈競爭的房地產(chǎn)市場這個大舞臺，我們還有許多員工心理準備不足，知識技能不夠，過去較寬松工作環(huán)境下的自由散漫，得過且過的工作狀態(tài)可以肯定地說已成過去，新公司運作機制無疑將帶來一場管理體制上的革命，“高效”“靈活”“創(chuàng)新”將成為新公司運作的主流。因此，轉變我們的思想觀念和工作作風，以全新的工作姿態(tài)和工作面貌投入到新的工作中去，學會在市場中找“飯碗”，求發(fā)展，這是新公司運作對我們提出的最起碼的要求。

2、建立和完善公司兩大經(jīng)營管理系統(tǒng)，即經(jīng)營系統(tǒng)和管理系統(tǒng)。

1）公司經(jīng)營系統(tǒng)：為公司的“龍頭”系統(tǒng)，主要任務是通過市場創(chuàng)造利潤，其根

本在于創(chuàng)造企業(yè)的“效益”。該系統(tǒng)主要由總經(jīng)理負責落實，并由以下核心人員或部門組成。

總經(jīng)理；

企業(yè)發(fā)展部；

計劃財務部。

2）公司管理系統(tǒng)：為公司的“基礎”系統(tǒng)，主要任務是通過管理達到“省錢”的目的，其根本在于提高企業(yè)的“效率”。該系統(tǒng)主要由總經(jīng)理助理負責組織落實。并由以下核心人員或部門組成。

總經(jīng)理助理；

綜合部；

項目建設部；；

合約部。

3、建立和完善部門經(jīng)理責任制，嚴格部門經(jīng)理的考核和獎懲制度。

部門經(jīng)理是公司經(jīng)營管理的中堅力量，是公司管理體系中的中流砥柱，規(guī)范嚴謹?shù)呢煓鄼C制是一個公司邁向成功的前提和基礎。公司改制前，實事求是地講，我們有部分部門經(jīng)理是不稱職的，沒有當好管理者角色，新公司運作后，公司將加大對部門經(jīng)理的管理力度和授權力度，具體地講，就是公司定期對各部門經(jīng)理下達該部門的經(jīng)營目標和管理目標后，全權由各部門經(jīng)理組織實施，部門經(jīng)理對目標完成情況和部門員工工作狀態(tài)對總經(jīng)理負責，并由總經(jīng)理或總經(jīng)理授權部門根據(jù)工作目標完成情況對部門經(jīng)理進行獎懲，至于部門經(jīng)理對下屬員工如何獎懲，公司授權部門經(jīng)理根據(jù)公司的相關制度進行處理。當然，在對部門經(jīng)理權力下放的同時，公司會加強對部門經(jīng)理的監(jiān)管力度，并建立一套完善的權力約束機制，要讓部門經(jīng)理始終感覺到權力是一把“雙刃劍”。

推行經(jīng)理責任制的目的，就在于讓部門經(jīng)理真正擔當起職業(yè)經(jīng)理人的責任來，把該管的事管徹底，提高部門工作效率。經(jīng)理權責制的推行，必將觸動經(jīng)理的每一根神經(jīng)，充分調(diào)動部門工作積極性和增強員工的責任感，徹底改變公司“和平共處”“有福同享”的管理現(xiàn)狀，達到“權責明確”“管理規(guī)范”“獎懲分明”“以變制變”的管理目的。

4、建立和完善三大機制。

1）用人機制。

在用人機制上，公司將逐步營造“人人都是人才”“賽馬不相馬”用人氛圍，并將通過嚴格的考核，實行能者上，庸者下用人機制。

2）激勵機制。

在激勵機制上，公司將通過薪酬杠桿對業(yè)務素質(zhì)高、專業(yè)技能強、對公司有較大貢獻的員工加以獎勵，同時對不求上進，不思進取，不求有功，但求無過的員工加大懲罰力度，直至淘汰。

3）約束機制。

在約束機制上，公司將通過規(guī)范、健全的監(jiān)督管理機制來預防和控制員工的不規(guī)范行為和損害公司利益的行為。

5、建立和完善四大基本制度體系

1）行政管理制度：這是公司日常辦公秩序的基石。在行政管理制度建設上，我的基本思路是強化制度執(zhí)行力度，樹立制度權威；減少管理層次，加大管理幅度，提高工作效率；加大各級管理人員的管理力度和授權力度，增強管理層責任感；明確部門職責和操作流程，規(guī)范部門業(yè)務運作；加大成本控制力度，降低經(jīng)營成本；建立和健全約束監(jiān)督機制，有效推行目標管理。

2）人事管理制度：這是公司勞資管理的基石。在人事管理建設上，我們將始終圍

繞“以人為本”的用人宗旨，用好人，盤活人；公司的薪酬、福利將充分體現(xiàn)“多勞多得”“創(chuàng)新優(yōu)先”的激勵機制；

3）財務管理制度：公司財務管理的基石。

4）合同管理制度：公司經(jīng)營管理的基石。公司經(jīng)營活動開展主要通過合同的簽訂、履行、變更、終止和索賠來體現(xiàn)。因此，搞好合同管理，是我們順利實現(xiàn)經(jīng)營目標的有力保障。在合同類別上，公司目前主要有三種，即工程合同、財務合同、行政辦公類合同，這三類合同主要由合約部、計劃財務部、綜合部管理。對于公司所有合同的簽訂和審批，實行簽、審、批分離制度，即合約部對合同價格條款獨立行使復核權，計劃財務部對合同支付條款獨立行使復核權，綜合部對合同法律條款獨立行使復核權，所有合同只有經(jīng)以上三個部門行使復核權后，才由總經(jīng)理或其授權代理人批準生效。經(jīng)批準生效后的合同原件及其與合同履行有關的來往函件原件，均由綜合部檔案室集中保管，各業(yè)務部門只保存合同復印件。

以上四大基本制度為公司綱領性文件，其它方面的管理細節(jié)一切以此為基礎來展開，只有這樣才能確保制度的統(tǒng)一、完整和規(guī)范。

四、對員工的要求和希望

各位員工，公司的改制對我們既是一種機遇，也是一種挑戰(zhàn)。說它是一種機遇，是因為改制后的公司將以一種靈活的、全新的模式和機制運作，每位員工都將獲得更大的發(fā)展空間和施展才華的舞臺，并由此獲得豐厚的回報。說它是一種挑戰(zhàn)，是因為我們大家都將面對無情的市場，我們不得不與強大的競爭對手“短兵相接”，誰擁有了市場，誰就在市場中取得主動權，相反，失去了市場，也就意味著失去了一切。正因為如此，所以我們必須時刻保持清醒的頭腦和高度的責任心。但是，通過公司改制這段時間來看，部分員工斗志松懈了，組織紀律煥散了，特別是部分素質(zhì)較好的員工也表現(xiàn)出了不應有的懶散狀況，這是我們不愿看到的。客觀地講，公司改制需要更換一批不符合公司要求的員工，補充一批新鮮血液，但是，任何一個公司改制，都需要保留一批業(yè)務素質(zhì)較高，操作技能較強的員工，我們新公司也不例外，對于這批員工，我相信他們是能夠適應公司發(fā)展需要的，公司也會極力換留，相反，遇到一點挑戰(zhàn)就自暴自棄的員工，決不是公司想繼續(xù)留用的員工。所以我希望目前在崗的員工應當立即行動起來，以一種良好的心態(tài)、飽滿的熱情和高昂的斗志一如既往地投入到當前的工作中去，為新公司的發(fā)展作出新的貢獻。

第五篇：洛陽市加快公立醫(yī)院改革改制工作實施方案

洛陽市人民政府文件 洛政﹝2010﹞123號

洛陽市加快公立醫(yī)院改革改制工作實施方案 為加快推進我市公立醫(yī)院改革試點工作，確保市委、市政府部署的公立醫(yī)院改革改制任務圓滿完成，根據(jù)衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)﹝2010﹞20）號精神，結合我市實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和引入市場機制相結合，堅持“政策引導、試點進行，醫(yī)院自愿、一院一策，分步實施、穩(wěn)步推進”，加快推進公立醫(yī)院改革改制，建立富有活力的市場競爭機制，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，構建公益目標明確、布局合理、結構優(yōu)化、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務體系，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、實施范圍和主要任務

（一）加快公立醫(yī)院運行機制改革

1、實施范圍

政府負責舉辦的傳染病防治、精神衛(wèi)生、婦幼保健、中醫(yī)、規(guī)劃的區(qū)域醫(yī)療中心等市屬公立醫(yī)院。

2、主要任務（1）

建立以理事會為核心的“三會一層”（理事會、監(jiān)事會、職工代表大會、管理層）法人治理結構。

（2）

實施基本藥物制度。開展基本藥物零差率銷售的政策性虧損由市財政補償。2010年先期選擇河南科技大學第二附屬醫(yī)院開展試點，其他公立醫(yī)院按照“漸進減退”的原則，2011年逐步開始實施。

（3）

建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務補償機制。采取購買服務和專項補貼的方式，加大對傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、中醫(yī)院等具有公共衛(wèi)生職能和傳統(tǒng)醫(yī)學特色的公立醫(yī)院財政扶持力度，從2011年起將相關補償經(jīng)費列入財政預算。

（4）

建立健全以聘用制度和崗位設置管理為主要內(nèi)容的人事管理制度。

（5）

完善職工績效考核制度。實行與風險抵押金制度相關聯(lián)的基本工資、績效工資、風險工資三結合的工資制度，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

（6）

以病人為中心優(yōu)化診療流程，加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理，推行臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，合理醫(yī)療收費，改善就醫(yī)環(huán)境。

（7）

實施院務公開，加快信息化建設，推進民主管理，完善醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。（8）

按照建設區(qū)域性綜合醫(yī)療中心的規(guī)劃，建設以三級醫(yī)院為核心、輻射周邊?？漆t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療集團。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，實現(xiàn)分級醫(yī)療、上下聯(lián)動。做好洛陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團運行監(jiān)測，指導其他醫(yī)療集團組建。

（二）加快公立醫(yī)院產(chǎn)權制度改革

1、實施范圍

在現(xiàn)有的市屬公立醫(yī)院中，除需進行運行機制改革的公立醫(yī)院外，其他公立醫(yī)院均進行產(chǎn)權制度改革。新建醫(yī)院可采取股份制形式建設。

2、主要任務

（1）

通過產(chǎn)權制度改革，進行“董事會模式”管理，自主經(jīng)營。市政府委托市醫(yī)院管理局行使政府出資人的職責，負責醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理，確保國有資產(chǎn)保值增值。

（2）

積極引入市場機制，引進社會資本進入醫(yī)療市場，形成多元化辦醫(yī)格局，促進有序競爭，加快醫(yī)院發(fā)展，做強做大醫(yī)療市場，提升醫(yī)療服務水平。

（3）

創(chuàng)造寬松環(huán)境，加快醫(yī)院改革發(fā)展，提升醫(yī)務人員待遇。（4）

公立醫(yī)院改制前領辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其資產(chǎn)按照國家、省相關規(guī)定執(zhí)行。

3、主要模式

公立醫(yī)院可結合實際，自行選擇以下模式進行改制;(1)“國有資產(chǎn)整體出讓、職工集體持股”的模式。通過資產(chǎn)評估、職工身份置換補償、募集股份，國有資產(chǎn)全部退出，轉讓國有資產(chǎn)收益進行必要扣除后的余額，轉入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金賬戶。

（2）“保留存量、引進增量、增資擴股”模式。積極引入社會資本改制公立醫(yī)院為股份制醫(yī)院。擬改制醫(yī)院資產(chǎn)經(jīng)中介機構審計評估、政府財政或國資部門備案登記后作為市政府的資產(chǎn)入股，政府股權原則上不得低于34%。社會資本以現(xiàn)金形式入股，可以參股或控股。

4、基本程序

（1）

前期準備。改制醫(yī)院成立領導機構，制定工作計劃，做好宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想，達成共識。保證改制工作有序進行。

（2）

清產(chǎn)核資。在市級行政主管部門監(jiān)督下，按照國家有關規(guī)定，由中介機構對改制醫(yī)院全部資產(chǎn)、負債進行清查，形成清產(chǎn)核資報告，經(jīng)市級行政主管部門審核后，上報市財政或國資部門審批。

（3）

審計評估。審計部門負責對改制醫(yī)院財務和法定代表人進行審計。財政或國資部門委托具有資質(zhì)的中介機構依照《國有財產(chǎn)評估管理辦法》（國務院令第91號）對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等進行評估，評估項目由市財政部門進行核準。

4（4）

制定方案。在資產(chǎn)審計評估基礎上，改制醫(yī)院制定改制方案和職工安裝方案。

（5）

審議審批。改制醫(yī)院召開職工代表大會或職工大會，審議改制方案和職工安裝方案并形成決議，經(jīng)市級行政主管部門審核同意后，上報市公立醫(yī)院改革試點工作領導小組審批。

（6）

組織實施。根據(jù)審批后的方案，由市級行政主管部門組織落后實施改制醫(yī)院資產(chǎn)處置、職工安置、建立法人治理結構、變更法人登記、理順職工勞動關系等。

三、實施步驟

（一）第一階段（2010年年底前）:試點引導階段。

1.完成河南科技大學第二附屬醫(yī)院運行機制改革，從2011年1月1日啟動基本藥物零差率銷售。

2.啟動洛陽市商業(yè)職工醫(yī)院、洛陽市洛軸醫(yī)院、洛陽鋼廠職工醫(yī)院產(chǎn)權制度改革，力爭2010年年底前完成洛陽市商業(yè)職工醫(yī)院改革任務。

3.洛陽市第一人民醫(yī)院新區(qū)拓展區(qū)新建醫(yī)院采取股份制形式建設，力爭2010年年底前開工建設。

（二）第二階段（2011年）：全面實施階段。

在試點引導基礎上，全面實施公立醫(yī)院改革機制，2011年年底前完成公立醫(yī)院改革任務的88.9%。上半年完成3家公立醫(yī)院運行機制改革和2家公立醫(yī)院產(chǎn)權制度改革;下半 5 年完成2家公立醫(yī)院運行機制改革和4家公立醫(yī)院產(chǎn)權制度改革。

（三）第三階段（2012年）；鞏固深化階段。

總結公立醫(yī)院改革改制經(jīng)驗，繼續(xù)鞏固深化改革，其他公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要逐步改革。

四、工作要求

（一）市公立醫(yī)院改革試點工作領導小組負責推進改革改制工作實施，協(xié)調(diào)解決改革改制工作中出現(xiàn)的有關問題。

（二）公立醫(yī)院運行機制改革由市衛(wèi)生局牽頭負責;市委組織部、市編辦、市人力資源社會保障局負責協(xié)助做好理事會、監(jiān)事會及醫(yī)院管理層的組建等工作；市財政局負責按照測算將基本藥物補償資金列入財政預算，建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務補償機制；市發(fā)展改革委負責協(xié)助做好基本藥物零差率銷售工作。

（三）公立醫(yī)院產(chǎn)權制度改革由市衛(wèi)生局牽頭負責，市政府國資委、市監(jiān)察局、財政局、人力資源社會保障局、商務局、審計局、國土資源局、地稅局等單位負責協(xié)助做好相關工作。市政府國資委、市財政局、審計局負責做好清產(chǎn)核資、審計評估工作。確保國有資產(chǎn)不流失；市人力資源社會保障局負責協(xié)助做好人員身份置換和安置工作； 市監(jiān)察局要參與公立醫(yī)院改制工作，監(jiān)督各有關部門依法規(guī)范操作，保證公立醫(yī)院改制工作健康進行。

（四）改制醫(yī)院要做好對職工的宣傳發(fā)動工作，結合實際，科學制定方案，方案須經(jīng)醫(yī)院領導班子集體研究和職代會通過。改制醫(yī)院院長作為作為本院改革工作第一負責人，要切實負起責任，確保各項改制工作順利進行。

（五）建立市公立醫(yī)院改革試點工作領導小組周例會、現(xiàn)場辦公等工作制度。市衛(wèi)生局要加大對改革改制醫(yī)院的指導和監(jiān)管力度，依法加強對醫(yī)療服務市場、執(zhí)業(yè)人員、醫(yī)療技術應用的準入及執(zhí)業(yè)管理。

（六）做好輿論宣傳工作，大力宣傳公立醫(yī)院改革的重要意義、政策措施等，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大群眾和社會各界的理解與支持。加強輿論的監(jiān)測與研判，積極引導社會輿論，鑒定改革信心，合理引導社會預期。

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)院 改革 方案 通知 主辦：市衛(wèi)生局 督辦;市政府辦公室五科 洛陽市人民政府辦公室 2010年12月13日印發(fā)