第一篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況匯報

準(zhǔn)備充分思路清晰重點(diǎn)突出寶雞市是國家定位的關(guān)中-天水經(jīng)濟(jì)區(qū)副中心城市。緊跟大城市建設(shè)的新步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，在省委、省政府的支持下，寶雞市積極申請成為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，做好做足各項準(zhǔn)備工作，即將進(jìn)入全面組織實施試點(diǎn)階段，力圖通過若干年的努力，建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系。

一、試點(diǎn)準(zhǔn)備工作陜西省委、省政府和寶雞市委、市政府高度重視寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。早在2008年10月，在衛(wèi)生部原黨組書記高強(qiáng)同志在陜西調(diào)研醫(yī)改工作期間，陜西省委書記趙樂際同志、省長袁純清同志就提出希望衛(wèi)生部將寶雞市確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。在寶雞市成為國家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，鄭小明副省長帶領(lǐng)省政府相關(guān)部門3次到寶雞實地調(diào)研，2次在西安召開專題會議研究實施方案，主持召開1次省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議對寶雞市的試點(diǎn)實施意見進(jìn)行認(rèn)真討論。省衛(wèi)生廳主要負(fù)責(zé)同志也多次到寶雞市進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)，召開會議協(xié)助寶雞市完善試點(diǎn)實施意見。寶雞市市委、市政府把試點(diǎn)工作列入黨委、政府主要議事日程，分別在市委全委會和市人大會議上，就公立醫(yī)院改革向全市人民做了莊嚴(yán)承諾。市政府及時成立領(lǐng)導(dǎo)小組，著手部署準(zhǔn)備工作。市委書記唐俊昌同志、市長戴征社同志都專題聽取了試點(diǎn)實施意見制定情況的匯報，對試點(diǎn)中的重大問題作出明確指示；市政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開會議專題研究試點(diǎn)實施意見。3月29日，寶雞市政府常務(wù)會議研究并原則通過了試點(diǎn)實施意見。圍繞著制定試點(diǎn)實施意見，寶雞市做了大量的試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，吃透醫(yī)改精神。通過多種形式，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策精神，吃透精神，把握要領(lǐng)，確保試點(diǎn)工作順利開展。二是多種形式學(xué)習(xí)，借鑒外地經(jīng)驗。先后學(xué)習(xí)了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽、深圳等地先進(jìn)經(jīng)驗，拓寬視野，充實工作思路。三是重視政策培訓(xùn)，把握改革主旨。市級有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院等有關(guān)負(fù)責(zé)同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓(xùn)班；同時，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓(xùn)班統(tǒng)一思想，加深認(rèn)識。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。先后三次對全市縣及以上公立醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見，不斷修訂完善。多次聽取省級有關(guān)部門和專家、市級有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人等對試點(diǎn)實施意見的意見和建議，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布公告公開征求意見，凝聚社會各界和廣大群眾的意見和共識。六是同步制訂配套方案，有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。為配合實施意見的具體落實，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機(jī)制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)補(bǔ)償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓(xùn)、鼓勵社會力量辦醫(yī)八個配套方案。七是加強(qiáng)新聞宣傳，營造良好氛圍。通過多種形式，積極宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目的意義、主要任務(wù)和落實措施，贏得了社會各界、人民群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和支持，初步形成了推進(jìn)試點(diǎn)工作的良好氛圍。

第二篇：公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作匯報

xxxx縣人民醫(yī)院

公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報

xxxx縣人民醫(yī)院始建于1951年，是集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、保健、急救和計劃生育指導(dǎo)為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著全縣78萬人口的基本醫(yī)療和健康保健任務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)有編制職工553人，回聘、臨時職工315人，副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱72人，中級專業(yè)技術(shù)職稱212人，博士、碩士研究生20人；醫(yī)院占地面積3.4萬平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房4.18萬平方米，開放床位636張。固定資產(chǎn)2億元，臨床一級科室16個，醫(yī)技科室10個，層流手術(shù)室、綜合ICU、新生兒監(jiān)護(hù)室、血液凈化室、健康體檢站等功能設(shè)施完善，急診科、骨科為市級重點(diǎn)學(xué)科。

一、做法與成績

1、認(rèn)真落實國家基本藥物制度。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實行基本藥物制度。目前醫(yī)院有各種藥品681種，基藥占基藥目錄總數(shù)85%，銷售額37.5%，基本藥物均在山東省藥品集中招標(biāo)平臺上進(jìn)行集中采購、配送。自2012年10月1日零時起，對全部681種藥物均實行了零差率銷售。門診次均費(fèi)用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，門診次均藥費(fèi)由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均費(fèi)用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均藥費(fèi)由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，藥占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02個百分點(diǎn)，真正讓患者得到了實惠。

2、改革收費(fèi)方式。積極推行“先看病，后付費(fèi)”就診模式，嚴(yán)格執(zhí)行市新農(nóng)合“四統(tǒng)、四定”的管理。加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進(jìn)行點(diǎn)評和檢查，對不合格的處方進(jìn)行處罰，和績效工資掛鉤，改變患者看病貴的問題。實施“雙降、雙控、雙規(guī)”范行動。降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低高價值衛(wèi)生耗材使用比重；控制醫(yī)療成本、控制人均住院次均費(fèi)用過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項目。降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)，CT、磁共振均按國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低20%進(jìn)行收取，切實降低患者就診費(fèi)用。

3、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，提升綜合服務(wù)能力。建筑面積

1.68萬平方米的外科綜合病房樓已于2012年3月建成投入使用。建筑面積1.8萬平方米的內(nèi)科病房樓已完成主體建設(shè)，預(yù)計年底竣工并投入使用。改擴(kuò)建項目全部完成后，醫(yī)院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善，住院難的情況將不再存在。

4、改革人事、分配管理辦法。通過健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等各類指標(biāo)，進(jìn)行綜合量化考核。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高了醫(yī)務(wù)人員的工資水平，績效工資由去年每月人均2100元增長至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。通過以上措施的實施，看病難、看病貴問題得到了緩解。門診、住院病人上升，次均費(fèi)用下降的好局面。與去年同期相比，門診診療人次296676例，同比增長16.52%；出院病人34926例，同比增長14.84%；平均住院日7.8天；業(yè)務(wù)收入18042.05萬元，2比上年增加1800.28萬元，增長9.98%。醫(yī)院門診及住院費(fèi)用均大幅下降，服務(wù)群眾的能力得到提高，達(dá)到了“人民群眾得實惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展，黨和政府得民心，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”的多贏局面。

二、存在的主要問題和今后工作打算

1、人才短缺，制約醫(yī)院整體水平提高。目前各科室普遍存在人才斷層，專業(yè)技術(shù)人員不足，學(xué)科建設(shè)缺乏帶頭人，尤其是臨床、影像、護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員缺乏。

2、設(shè)備老化，醫(yī)療設(shè)備急需更換。目前醫(yī)院部分醫(yī)療設(shè)備老化嚴(yán)重，加之醫(yī)院財力有限，無法購置大型醫(yī)療設(shè)備（DR、C型臂、彩超等），不能滿足患者的診療需求，造成病源流失。

3、縣財政困難，投入無法到位。財政應(yīng)該持續(xù)投入醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、退休人員工資、專科建設(shè)等6方面的資金縣財政無力承擔(dān)。目前醫(yī)院負(fù)債達(dá)1.34億元。期望省、市政府分類撥付公立醫(yī)院改革款項，適當(dāng)化解債務(wù)，給予部分基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置款項。

在今后工作中，我們將進(jìn)一步加大改革力度，深入開展臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極探索按病種付費(fèi)方式，完善便民措施，擴(kuò)大惠民政策范圍，鞏固縣級公立醫(yī)院改革成果，切實提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

第三篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實施方案

寶雞市人民政府文件

寶政發(fā)[2010]27號

寶雞市人民政府

關(guān)于印發(fā)寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

工作實施方案的通知

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

今年2月份，我市被國務(wù)院確定為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，按照程序經(jīng)省政府審批同意，現(xiàn)將《寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年五月二十四日

寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實施方案

根據(jù)中、省醫(yī)改精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)制定寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實施方案。

一、總體要求

通過公立醫(yī)院改革充分體現(xiàn)公益性。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開途徑，緩解群眾看病難、看病貴問題；建立優(yōu)質(zhì)、高效的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平；完善服務(wù)體系，健全保障機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院健康與持續(xù)發(fā)展，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源均等化；探索社會資本參與公立醫(yī)院改革，鼓勵多元化辦醫(yī)，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo)，分級管理，分步實施，突出重點(diǎn)，體現(xiàn)特色，穩(wěn)妥推進(jìn)。2010年啟動試點(diǎn)工作，在取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍和改革內(nèi)容，努力建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系。

二、主要任務(wù)

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1、加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)劃和調(diào)控。根據(jù)《關(guān)中-天水經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《寶雞市城市總體規(guī)劃綱要（2008-2020）》，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，研究制定寶雞市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。（2）縣級公立醫(yī)院。推進(jìn)縣級公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，不斷提高綜合服務(wù)能力。縣級綜合醫(yī)院建成縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，發(fā)揮好農(nóng)村三級網(wǎng)的龍頭作用；中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色和專科建設(shè)，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和中醫(yī)藥人才培訓(xùn)；婦幼保健院突出婦幼保健職能，加強(qiáng)婦產(chǎn)和兒科建設(shè)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做好婦幼保健工作。

3、建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。建立二、三級公立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化。市級二級及以上公立醫(yī)院要與城市2-3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立緊密型協(xié)作關(guān)系，鼓勵大醫(yī)院延點(diǎn)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；同時，與1-2個縣級醫(yī)院結(jié)成幫扶對子，支援縣級醫(yī)院發(fā)展，鼓勵市級公立醫(yī)院開展團(tuán)隊式幫扶，提高幫扶整體成效。每個縣級公立醫(yī)院對口幫扶3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵縣鄉(xiāng)一體化發(fā)展，推廣千陽鄉(xiāng)村一體化發(fā)展模式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

4、用政策引導(dǎo)群眾合理就診。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例，引導(dǎo)群眾在基層就近診療，實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，方便群眾，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

實行院長任期目標(biāo)管理，以公益性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機(jī)制。

（三）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大型設(shè)備購置、大額資金使用等事項，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按照管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學(xué)管理與民主監(jiān)督作用，實施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

2、深化人事分配制度改革。市級公立醫(yī)院總結(jié)完善人事分配制度改革成功做法和經(jīng)驗，競爭上崗，全員聘任，以崗定酬。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考評制度。探索注冊醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)科學(xué)方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動。

3、完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。加強(qiáng)全市二級及以上公立醫(yī)院財務(wù)管理，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，合理控制經(jīng)營風(fēng)險。

（四）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

1、加大政府投入。（1）明確補(bǔ)償范圍。公立醫(yī)院補(bǔ)償范圍主要為：承擔(dān)公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償；藥品加成政策取消后的補(bǔ)償；突發(fā)公共衛(wèi)生事件補(bǔ)償；政府舉辦的公立醫(yī)院已形成的

范圍。

2、改善醫(yī)院服務(wù)。全市三級公立醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，二級公立醫(yī)院也要逐步開展此項服務(wù)；加強(qiáng)市急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，及時救治急危重癥患者；改善服務(wù)流程，增加便民措施，提高服務(wù)水平；規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實施整體護(hù)理模式；加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)績效。

3、積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)行業(yè)自律，健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機(jī)制，牢固樹立以病人為中心服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛，實行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”，全市二級及以上公立醫(yī)院要設(shè)立專門科室，統(tǒng)一接受和處理投訴，及時處理并答復(fù)投訴人；建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，通過司法程序，依法及時處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境。全市二級以上公立醫(yī)院逐步加入醫(yī)療責(zé)任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)正面宣傳，營造醫(yī)患互相理解、互相支持的氛圍，辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。

4、建立實用共享的信息系統(tǒng)。市縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)互連互通，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互連互通，與藥物配送信息互聯(lián)互通，與醫(yī)保合療結(jié)算監(jiān)管信息互通，通過信息化手段，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用監(jiān)管。在市中心醫(yī)院建設(shè)市級大型影像檢驗中心，合理配置大型醫(yī)療設(shè)備，通過信息化平臺，實現(xiàn)檢驗、檢查資源共享，減少重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（六）健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

科醫(yī)師和管理人才，充實提高縣級公立醫(yī)院整體服務(wù)水平。市財政按照每人每年2萬元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，為全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心返聘西醫(yī)和中醫(yī)全科醫(yī)師各1名，充實基層技術(shù)力量。

2、加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)。設(shè)立市級醫(yī)學(xué)高級人才培養(yǎng)基金，選拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人跨省、出國深造學(xué)習(xí)；以省內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校為依托，每年選送一批市縣公立醫(yī)院在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)提高工程；以市基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地為平臺，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得上的全科醫(yī)生為重點(diǎn)，力爭通過3-5年的輪訓(xùn)，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)水平。

3、實行醫(yī)學(xué)生鍛煉制度。公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應(yīng)在醫(yī)院有關(guān)科室轉(zhuǎn)科鍛煉，熟悉醫(yī)院情況，提升基本實踐能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應(yīng)在縣及以上公立醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)滿1年以上，提高臨床實踐能力和自身綜合素質(zhì)。

（八）加快形成多元化辦醫(yī)格局

1、明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)。堅持政府舉辦公立醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價廉、可得性和可及性強(qiáng)的基本醫(yī)療服務(wù)，向弱勢群眾提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用減免，發(fā)揮對區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場技術(shù)進(jìn)步、示范和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價格的同時，承擔(dān)緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊

0爭取工作；人力資源和社會保障部門做好公立醫(yī)院人事、醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整及基金支付等工作；編制部門做好有關(guān)編制工作；財政部門要積極爭取中、省投入，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)必須投入足額到位；物價部門負(fù)責(zé)建立合理的醫(yī)療服務(wù)價格；其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，認(rèn)真履行好職責(zé)，密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

（四）穩(wěn)妥抓好試點(diǎn)。對看準(zhǔn)的改革措施，在縣及以上公立醫(yī)院全面推開。同時，選擇3所市級、3所縣級公立醫(yī)院，在一些重點(diǎn)和難點(diǎn)環(huán)節(jié)上先行試點(diǎn)，積極探索，取得突破，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。

（五）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

第四篇：公立醫(yī)院改革工作匯報

XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報

尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，以實現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照2011年省衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評價與考核指標(biāo)體系的通知要求，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

一、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任狀,六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會議，部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會議并落實醫(yī)改各項工作要求。

二、深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院自開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，今年醫(yī)院斥巨資3000余萬元修建門診醫(yī)技大樓，有望2012年正式投入使用，今年我院還對手術(shù)室進(jìn)行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時間和醫(yī)生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務(wù)“一卡通”實施計劃，進(jìn)行了相關(guān)的宣傳。我院擬定在近期啟動“一卡通”的相關(guān)工作（簽訂協(xié)議、施工、運(yùn)行）。

六是制訂了預(yù)約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預(yù)約率達(dá)到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達(dá)到20%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。

七是制訂了縮短門診掛號、交費(fèi)、取藥等候時間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實了相關(guān)措施；對門（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。

八是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。

九是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計劃與目標(biāo)，已組織了實施、組建醫(yī)療小分隊到邊遠(yuǎn)地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。

十一是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。

十二是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實施中；實現(xiàn)了與有條件的同級醫(yī)院之間的檢驗結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開展了按病種費(fèi)用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點(diǎn)評；實行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度；全部藥品實行集中招標(biāo)采購；推行了醫(yī)用耗材集中采購。

十三是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結(jié)果有分析改進(jìn)意見；開展了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，并公布了相關(guān)信息；定期對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評；定點(diǎn)定時公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。

三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進(jìn)行

（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項制度的落實情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達(dá)到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報，并落實了相關(guān)獎懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進(jìn)行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進(jìn)行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理 3 用藥點(diǎn)評，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評，明確了大型設(shè)備的檢查申請權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。

（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：

一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項治理目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參加培訓(xùn)的375人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

五是加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，分析我 5 院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。

八是認(rèn)真落實抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點(diǎn)評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。

九是按要求上報到衛(wèi)生行政部門，設(shè)置了感染性疾病科、臨床微生物室，配備了“三師”（感染專業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、微生物檢驗師），開展了臨床不合理使用抗菌素點(diǎn)評及臨床合理使用抗菌素查房，實施了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報與誡勉談話制度，對嚴(yán)重違反抗菌素使用原則的行為按規(guī)定給予了嚴(yán)肅處理。

四、存在的問題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金少，績效考核操作較困難。

二是門診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實施中，但病種尚少（5種）。

三是合管辦尚未完全實行門診費(fèi)用補(bǔ)償，選定基本藥物目錄品種有局限，臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應(yīng)。

四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施；二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員；三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；四是切實推進(jìn)信息化建設(shè)；五是強(qiáng)化績效考評力度，全方位調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對照工作中存在問題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。

二0一一年十二月十三日

第五篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開展情況匯報

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開展情況匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)：

為貫徹落實衛(wèi)生部等5部委?關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見?，根據(jù)市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局部署，我院作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，我們重點(diǎn)做了如下工作：

一、醫(yī)院基本情況匯報

....縣人民醫(yī)院始建于1951年，2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進(jìn)一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，決定將縣第二人民醫(yī)院與之整合。整合后的....縣人民醫(yī)院，編制床位555張，實際開發(fā)床位917張，職工540人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員465人；有高級職稱28人、中級職稱131人。醫(yī)院黨總支下設(shè)5個黨支部，有黨員132人，擁有固定資產(chǎn)1.3億元，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的綜合性二級乙等醫(yī)院。

醫(yī)院設(shè)有14個臨床醫(yī)技科室及“120”急救站一個。醫(yī)院擁有PICK高速螺旋CT，西門子512彩色超聲診斷儀，NAS－2000三維彩超，全自動生化分析儀，遠(yuǎn)程可視醫(yī)療會診系統(tǒng)，奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，狼牌腹腔鏡、膀胱鏡、電切鏡等設(shè)備。能開展食道癌根治術(shù)，肺葉切除術(shù)，腦囊腫切除術(shù)，腦外傷、腦出血血腫清除術(shù)，肝膽微創(chuàng)手術(shù)，腸腫瘤切除術(shù)，腎切除，前列腺切除術(shù)，脊柱手術(shù)，髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)等疑難重大手術(shù)。

2010年，我院投入1195萬元，完成大型設(shè)備“核磁共振”的引進(jìn)工作，已于今年9月份完成安裝調(diào)試，投入使用。引進(jìn)五分類血球計數(shù)儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、微量元素監(jiān)測儀，進(jìn)一步我院的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，以便能更好地為廣大患者服務(wù)。完成了醫(yī)院整體搬遷工作的可研編制、項目批復(fù)、初步設(shè)計，完成了對原一院、二院的資產(chǎn)評估，爭取了市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳對新建1000張床位規(guī)模的批復(fù)?，F(xiàn)正積極配合相關(guān)部門進(jìn)行征地工作。

二、緩解群眾就醫(yī)難問題

2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進(jìn)一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，決定....縣第一人民醫(yī)院與第二人民醫(yī)院合并整體搬遷建設(shè)項目。該項目總建筑面積：90000㎡、總床位數(shù)：1000床、總用地面積： 198.9畝，建設(shè)地點(diǎn)位于....縣城新區(qū)翠屏直街以東、瑞祥路以北地塊，該項目分期兩建設(shè)：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，總投資29996.06萬元，資金籌措計劃為：自有資金2500萬元、第一人民醫(yī)院及第二人民醫(yī)院原有資產(chǎn)經(jīng)評估后可置換資金約13193.4萬元、銀行貸款10000萬醫(yī)院將采取爭取各級政府支持、自籌、社會融資等多種渠道籌集建設(shè)再籌集資金約5000萬元用于一、二期項目建設(shè)。目前項目可研、初步設(shè)計、環(huán)境影響評價、地質(zhì)災(zāi)害評價、礦覆已全部通過評審并獲得批準(zhǔn)，規(guī)劃許可證、項目選址意見書已辦理。用地手續(xù)已獲得省國土資源廳批準(zhǔn)，土地實地測量已經(jīng)結(jié)束，正在進(jìn)行補(bǔ)償費(fèi)用兌付工作，地勘招標(biāo)已結(jié)束。

認(rèn)真落實各級醫(yī)改政策和措施，建立精簡高效的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制、優(yōu)化便捷的工作流程、相互協(xié)作的工作團(tuán)隊，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，真正把醫(yī)改政策轉(zhuǎn)化為看得見、摸得著、享受得到的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。2011年上半年門診人次費(fèi)用135元，其中藥品56.2元，占41.49%；平均住院費(fèi)用3800元，其中藥品費(fèi)用1885元，占49.46%。共救助348位貧困孕產(chǎn)婦，救助金額14.5萬元；共為4488位參合農(nóng)民現(xiàn)場減免醫(yī)療費(fèi)用1002萬元，確保了醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益。

結(jié)合醫(yī)院實際，綜合考慮時效性、發(fā)展前景等因素，采取培養(yǎng)、引進(jìn)、借鑒等方式，積極開展新技術(shù)、新項目，更好地為患者服務(wù)。食管內(nèi)支架植入術(shù)、小兒漏斗胸矯形術(shù)等十五項新技術(shù)的應(yīng)用，填補(bǔ)了我縣技術(shù)空白，其中結(jié)腸癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有較高技術(shù)水平，提升了我院整體醫(yī)療質(zhì)量。減輕了患者異地就醫(yī)直接費(fèi)用和間接支出，提升了我院的社會效益。目前我院僅342名，而住院病人長期穩(wěn)定在570人以上，還有應(yīng)對每天近400人的門診人次。上半年共接診門診病人次57831人次，出院7166人次，危重病人搶救1516人，搶救成功完成各類手術(shù)1750例次，病床使用率達(dá)139.2%。

三、完善醫(yī)院服務(wù)體系

1、建立與基層衛(wèi)生院技術(shù)幫助聯(lián)系，自2005年以來遵照縣衛(wèi)生局安排，每年對一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“萬名醫(yī)師下基層活動”，截止2010年底，分別對………..等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行一年一度下基層扶貧活動，每批安排3人下鄉(xiāng)技術(shù)幫扶一年，與此同時，開展對…………等鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)對幫扶活動，對他們實行技術(shù)幫扶，設(shè)備支援。

2、認(rèn)真完成與三級醫(yī)院對口支援項目工程，2003年我們與………總醫(yī)院開展對口支援活動，………每年安排專家到我院支援，至2008年已累計派出專家26人到我院技術(shù)指導(dǎo)，同時醫(yī)院共派出34人專業(yè)技術(shù)骨干到?？傔M(jìn)修，通過學(xué)習(xí)，進(jìn)修人員均成為醫(yī)院的骨干力量。2008年………總醫(yī)院與我院對口支援工作進(jìn)入第二輪，目前該項目正穩(wěn)步開展。2005年………院對我院開展“萬名醫(yī)師下基層活動”至今市一院共派出30名專家深入我院技術(shù)指導(dǎo)，通過兩家醫(yī)院的幫扶使醫(yī)院整體服務(wù)水平大幅度提高，對口支援工程取得豐碩成果。受到衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部的表彰。

四、改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

1、完善醫(yī)院內(nèi)部決策機(jī)制，實行院長負(fù)責(zé)制，對重大決策、人事任免、項目投資實行領(lǐng)導(dǎo)集體決策、實施政務(wù)公開、民主管理。

2、為進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，逐步實現(xiàn)人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。根據(jù)中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳?關(guān)于印發(fā)?云南省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見?的通知?（云廳字?2007?13號）和中共曲靖市委辦公室、曲靖市人民政府辦公室?關(guān)于印發(fā)?曲靖市事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見?的通知?（曲辦字?2009?38號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合單位實際，按照縣人事局的統(tǒng)一部署，將現(xiàn)有在編在冊正式工作人員納入崗位管理，建立崗位設(shè)置管理的基本制度，已完成了崗位設(shè)置管理工作。

2、完善財務(wù)會計管理制度：

嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律、執(zhí)行財務(wù)制度，對醫(yī)院原有的相關(guān)財務(wù)制度進(jìn)行了修改和補(bǔ)充，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財務(wù)制度和管理制度。在全院實行院科兩級成本核算和管理。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)分配方案也是建立在成本核算管理基礎(chǔ)上的“科室純結(jié)余分配方案”。在方案中醫(yī)院堅持按勞分配的原則。全面搞活工資內(nèi)部分配，合理拉開分配檔次，根據(jù)科室工作量大小、技術(shù)風(fēng)險大小不同，將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素納入分配，實行量化考核。對在臨床一線、風(fēng)險大、技術(shù)性強(qiáng)等關(guān)鍵崗位工作的科室和人員，給予適當(dāng)傾斜，這一制度激發(fā)和調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)新性，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和健康發(fā)展，進(jìn)一步完善了我院工資內(nèi)部分配方案。

3、實施藥品管理：

我院藥品除麻醉藥品外，全部跟省標(biāo)實行網(wǎng)上采購，為完善我院藥品管理，加強(qiáng)和完善醫(yī)院藥事管理委員會職責(zé)，制定相應(yīng)的藥品院內(nèi)流通管理辦法，嚴(yán)格保障藥品使用安全。對第一次進(jìn)入醫(yī)院的品種，采取科室申報后由藥事委員會討論，嚴(yán)格控制醫(yī)院藥品品種。同類藥物中，有基本藥物的選擇基本藥物。目前我院共有藥品839種，其中基藥品種398種，占47.44﹪。制定了抗菌藥物分級管理制度及合理用藥管理辦法，本著“能用低檔藥，不用高檔藥”、“能用國產(chǎn)藥，不用進(jìn)口藥”的用藥原則，努力減少患者的負(fù)擔(dān)，定時開展處方點(diǎn)評工作。上半年我院基本藥物使用比例達(dá)到42﹪.藥事管理委員會定期或不定期對各科室藥物使用情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況立即進(jìn)行處罰。對部分處方量較大的品種，實行限制權(quán)限使用，科室職工需科主任批準(zhǔn)后方能使用，確保藥物的合理使用。

4、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

開展優(yōu)化門診服務(wù)流程：一是對口腔科、胃鏡室、彩超、CT等實施預(yù)約檢查制度。二是規(guī)范門診收費(fèi)流程，對門診高峰時段增加服務(wù)窗口。三是完善醫(yī)療投訴管理機(jī)制，有效處理醫(yī)患糾紛。

5、提高醫(yī)院信息化管理水平，在電子病歷運(yùn)行中逐步改善電子病歷升級問題。

6、實行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療及遠(yuǎn)程教育，與海軍總醫(yī)院達(dá)成遠(yuǎn)程會 診聯(lián)盟，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，上半年開展遠(yuǎn)程教育21次，培訓(xùn)人員600余人次，開展遠(yuǎn)程會診30余例次。

7、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 實施基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)。一是對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，二是選擇骨科、心內(nèi)科、五官科3個科室作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室，三是安排人員到市一院參觀學(xué)習(xí)，為工程開展作準(zhǔn)備，四是充實護(hù)理人員隊伍，加強(qiáng)人員隊伍管理，目前該項工作穩(wěn)步開展。

五、建立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

堅持以質(zhì)量為核心，堅持質(zhì)量評價與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度相結(jié)合，以服務(wù)為主導(dǎo)，以制度建設(shè)為根本，以規(guī)范管理為主線，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，增添服務(wù)措施，不斷完善質(zhì)量管理控制體系，努力把醫(yī)院建設(shè)成環(huán)境溫馨、管理規(guī)范、運(yùn)行有序的現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。評議方法主要采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場走訪、召開座談會、發(fā)放調(diào)查表等方式進(jìn)行。

1、行政性評價：向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，問卷測評調(diào)查表發(fā)放的范圍為已出院病人、門診就診病人，分別占調(diào)查人數(shù)的60%、40%。

2、自律性評價：通過“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“感染控制委員會”等管理組織，定期召開會會議，從不同側(cè)重點(diǎn)對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等各方面質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查，加強(qiáng)醫(yī)療事故防范，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故。

3、咨詢性評價：召開行風(fēng)監(jiān)督員、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、新聞媒體、群眾代表座談會，進(jìn)行評價。

4、行業(yè)性評價：組織專家查醫(yī)院醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)的落實，查合理檢查、用藥、用材與醫(yī)療收費(fèi)，查勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度。

5、醫(yī)院聘請了5名離退休人員及社會人士對醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督管理，每年聽取糾風(fēng)監(jiān)督人員意見和建議，努力改進(jìn)服務(wù)水平。

六、建立住院醫(yī)師規(guī)范化管理

對新畢業(yè)大中專生1年后開展基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，5年內(nèi)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使住院醫(yī)師通過規(guī)范化考試取得合格證。截至2010年底，我院共有45人臨床醫(yī)師通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格。

七、積極開展臨床路徑試點(diǎn)工作

我院首先選擇“急性胰腺炎”、“計劃性剖宮產(chǎn)”等20個單病種進(jìn)行臨床路徑管理。力圖通過開展臨床路徑管理試點(diǎn)，進(jìn)行探索，積累經(jīng)驗，以尋求建立適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制及質(zhì)量評估體系，為下一步在全院范圍內(nèi)推廣臨床路徑積累經(jīng)驗并提供依據(jù)，在對已實行的臨床路徑的可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善之余，使之能更好地為臨床服務(wù)，使廣大患者受益，目前完成路徑開展19例次。

八、開展單病種收費(fèi)試點(diǎn)工作

按照以臨床路徑為指導(dǎo)的單病種限價管理模式，我院對白內(nèi)障、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等18個病種試行限價收費(fèi)管理，上半年共對順產(chǎn)478例、剖宮產(chǎn)300例實施了按病種限價付費(fèi)，有效緩解病人看病貴的問題。

九、存在問題

醫(yī)院作為全縣的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，肩負(fù)著十分繁重的醫(yī)療任務(wù)。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，同時也不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。存在問題如下：

1、發(fā)展空間受限

我院地處鬧市，前后臨街，左右被廠房、民居包圍，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來10年至30年內(nèi)的發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務(wù)需要，經(jīng)縣委政府研究決定同意對醫(yī)院進(jìn)行搬遷。醫(yī)院的搬遷建設(shè)將大大改善危急病人診療條件，有助于進(jìn)一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的綜合作用，改變我縣衛(wèi)生事業(yè)落后狀況，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足需要

隨著國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施和各項扶貧政策的落實，給....縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇，人民生活水平日益提高；同時隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，人民群眾對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強(qiáng)烈，必然要求醫(yī)院增強(qiáng)防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房基礎(chǔ)設(shè)施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的服務(wù)需求，不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。

3、人才缺乏

我院是全縣醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中心，承擔(dān)著全縣危重病、疑難病的治療和自然災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，畢業(yè)分配進(jìn)院的人才少（尤其大學(xué)本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。

....縣人民醫(yī)院 2011年10月15日