第一篇：醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定陳述書(shū)

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定陳述書(shū)范文

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定陳述書(shū)范文

尊敬的法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所： 嚴(yán)XX死亡過(guò)程病案簡(jiǎn)述：

原告的妻子嚴(yán)XX，女，就診年齡67歲，因反復(fù)發(fā)燒1個(gè)月余，于2013年5月28日到北京醫(yī)院急診就診，經(jīng)急診留觀病房、住院的診斷和治療，于2013年8月2日4點(diǎn)在該院死亡。

在嚴(yán)XX的診療過(guò)程中，被告違反診療常規(guī)存在過(guò)錯(cuò)過(guò)失，被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為與嚴(yán)XX的死亡結(jié)果存在因果關(guān)系。被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為給原告造成不利益醫(yī)療損害的事實(shí)陳述如下：

一、被告違反診療常規(guī)主要的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)過(guò)失：

1、死亡診斷與事實(shí)不符；

2、出院診斷與事實(shí)不符；

3、掩蓋誤診真相、主要診斷前后矛盾；

4、誤診誤治貫穿于整個(gè)診療過(guò)程中；

5、患者病重期間血壓多次降低致休克未予治療；

6、膿毒血癥源于醫(yī)源性感染；

7、濫用抗菌素導(dǎo)致患者嚴(yán)重的真菌感染；

8、濫用二性霉素B脂質(zhì)體；

9、違反發(fā)熱待查診療常規(guī)，未查找發(fā)熱的真正原因；

10、直至病人死亡均未及時(shí)診斷膿毒血癥，延誤了治療；

11、重癥監(jiān)護(hù)（A02）病房醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任；

12、多次擅自深靜脈穿刺置管剝奪了患者及家屬的知情權(quán)；

13、急診留觀病房醫(yī)護(hù)人員明知嚴(yán)XX病危卻不進(jìn)行搶救。

1、死亡診斷與事實(shí)不符

被告作出的死亡診斷是重癥肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前數(shù)小時(shí)拍攝的X線片（2013-08-01影像學(xué)檢查報(bào)告單）影像所見(jiàn)：“兩側(cè)胸廓對(duì)稱，左肺野透亮度減低，未見(jiàn)明確片狀陰影；......” 顯然，患者并無(wú)重癥肺炎的客觀事實(shí)。這是明顯的誤診過(guò)失。

2、出院診斷與事實(shí)不符

被告2013年8月1日開(kāi)出的診斷證明書(shū)的主要診斷：肺部感染。而患者住院期間多次（至少有7次）的X線影像學(xué)檢查，均無(wú)明確的肺部感染的客觀事實(shí)征象，被告醫(yī)院7次的影像學(xué)檢查報(bào)告單就是有力的證據(jù)，見(jiàn)證據(jù)目錄中的影像學(xué)檢查報(bào)告單。

3、掩蓋誤診真相、主要診斷前后矛盾

2013年8月1日嚴(yán)XX從急診科監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到留觀病房的主要診斷是肺部感染，而在患者死亡1個(gè)月即2013年8月30日記載的住院病案首頁(yè)的主要診斷改為：膿毒血癥。可見(jiàn)，被告醫(yī)院的醫(yī)師1個(gè)月后認(rèn)識(shí)到對(duì)嚴(yán)XX的診斷有誤。

4、誤診誤治貫穿于整個(gè)診療過(guò)程中

由于被告醫(yī)師的不負(fù)責(zé)任和錯(cuò)誤的固執(zhí)己見(jiàn)，始終誤診患者發(fā)熱的原因主要源于肺部感染，盡管多次的影像學(xué)檢查肺部均無(wú)明確的感染炎癥征象，被告醫(yī)師無(wú)視影像學(xué)檢查的客觀影像結(jié)果，堅(jiān)持錯(cuò)誤的診斷、持續(xù)地進(jìn)行了錯(cuò)誤的治療。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素，而此時(shí)患者已經(jīng)處于膿毒血證的嚴(yán)重感染之中，但是，被告并未認(rèn)識(shí)膿毒血證的存在，也未進(jìn)行臨床檢驗(yàn)明確診斷。其后果無(wú)疑不斷加重了病情、導(dǎo)致患者生命終結(jié)。

5、患者病重期間血壓多次降低致休克未予治療

嚴(yán)XX死亡前十余天病情逐漸加重，其重要的生命指征之一，血壓多次明顯降低，被告醫(yī)師并未予以重視。2013年7月23日4點(diǎn)20分，監(jiān)控血壓：收縮壓69/舒張壓24mmHg，護(hù)士通知醫(yī)生無(wú)處理，見(jiàn)北京醫(yī)院護(hù)理記錄（Ⅰ）第191頁(yè)。如此的血壓降低，患者的生命已處于休克狀態(tài)，無(wú)處理的結(jié)果肯定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趨勢(shì)難以逆轉(zhuǎn)，被告醫(yī)師顯然違反了北京市衛(wèi)生局編《急診診療常規(guī)》2002年7月第一版第一章第二節(jié)休克的相關(guān)規(guī)定。事后被告解釋監(jiān)控的儀器設(shè)備有明顯的誤差，這種解釋難以令人信服，一流的北京醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)使用誤差巨大的不合格的醫(yī)療監(jiān)控儀器設(shè)備。

6、膿毒血癥源于醫(yī)源性感染

2013年5月31日在急診病人一般情況尚好，沒(méi)有需要搶救的情況，護(hù)士?jī)H感覺(jué)輸液穿刺困難，沒(méi)有告知家屬就擅自做了深靜脈穿刺。2013年6月13日9點(diǎn)鎖骨下深靜脈穿刺，原告認(rèn)為：（1）根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的病情，完全沒(méi)有必要做該項(xiàng)深靜脈穿刺；（2）穿刺以后，院方?jīng)]有注意局部的消毒護(hù)理，產(chǎn)生局部感染后沒(méi)有積極的進(jìn)行抗感染的治療。據(jù)北京醫(yī)院護(hù)理記錄（Ⅰ）第145頁(yè)記載，20007年7月11日8 點(diǎn)記錄：“左側(cè)鎖骨下深靜脈固定良好、穿刺點(diǎn)有少量膿性分泌物、通知醫(yī)生，......” 有關(guān)相同的記載有過(guò)多次，在第147頁(yè)、149頁(yè)、150頁(yè)。深靜脈穿刺的部位護(hù)士已經(jīng)發(fā)現(xiàn)膿性分泌物，表明已經(jīng)存在細(xì)菌感染，護(hù)士多次通知醫(yī)生以后，醫(yī)生們沒(méi)有人采取治療措施以避免膿毒血癥的發(fā)生，使得深靜脈穿刺局部的細(xì)菌感染擴(kuò)散至全身的性的膿毒血癥，病情逐漸惡化、逐漸演變?yōu)橹卸拘孕菘?、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭，最終導(dǎo)致嚴(yán)XX的死亡。

7、濫用抗菌素導(dǎo)致患者嚴(yán)重的真菌感染

2013年6月19日至6月29日連續(xù)10天，被告醫(yī)師在沒(méi)有任何用該藥指征的情況下，給嚴(yán)XX連續(xù)靜脈使用萬(wàn)古霉素，使用該藥前病人的血常規(guī)檢查白細(xì)胞正常、其他臨床檢驗(yàn)也無(wú)細(xì)菌感染依據(jù)。由于抗菌素的濫用，此后病人繼發(fā)了較為嚴(yán)重的系統(tǒng)性真菌感染，對(duì)于病人的病情無(wú)疑起到了加重、惡化的作用。

8、濫用二性霉素B脂質(zhì)體

2013年6月14日至6月19日連續(xù)5天，被告醫(yī)師在沒(méi)有任何用該藥指征的情況下，給嚴(yán)XX連續(xù)靜脈使用二性霉素，當(dāng)時(shí)病人并無(wú)真菌感染的臨床表現(xiàn)。

由于抗真菌藥物的濫用，導(dǎo)致了病人機(jī)體的菌群失調(diào)和紊亂，也是病人繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染的原因之一。

9、違反發(fā)熱待查診療常規(guī)，未查找發(fā)熱的真正原因

嚴(yán)XX是因反復(fù)發(fā)燒1個(gè)月余，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱原因不明才到被告醫(yī)院就診，而被告醫(yī)師并沒(méi)有引起重視，針對(duì)發(fā)熱原因本應(yīng)積極檢查、組織相關(guān)專家會(huì)診，然而被告醫(yī)師并沒(méi)有采取這些措施，而是嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)任，整個(gè)診療過(guò)程中并沒(méi)有積極查找引起病人發(fā)熱的根本原因，而是濫用藥物、輕易深靜脈穿刺、病情加重以后則氣管插管等等。因此，嚴(yán)XX的死亡結(jié)果在所難免。

10、直至病人死亡均未及時(shí)診斷膿毒血癥，延誤了治療

病人深靜脈穿刺以后，鎖骨下穿刺局部曾多次發(fā)現(xiàn)有膿性分泌物，而且病人的痰培養(yǎng)也發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，被告醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)對(duì)膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，局部的膿性分泌物應(yīng)同屬金黃色葡萄球菌菌株。被告醫(yī)師還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)，便于及時(shí)做出膿毒血癥或敗血癥的診斷，給予患者及早、正確的治療。但是，被告醫(yī)師卻沒(méi)有采取上述正確的診療措施，延誤了病情，使患者的病情逐漸惡化，最終導(dǎo)致了死亡。

11、重癥監(jiān)護(hù)（A02）病房醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任

監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于嚴(yán)XX的多次血壓的明顯降低，根本沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)必要的診治、沒(méi)有履行應(yīng)盡的監(jiān)護(hù)義務(wù)，其醫(yī)療行為是嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，事后給原告的答復(fù)是，儀器不穩(wěn)定、病人的體位、測(cè)血壓的袖帶松緊度等等。試問(wèn)：不穩(wěn)定的儀器能夠使用嗎？病人的體位不是一目了然嗎？袖帶過(guò)松或者過(guò)緊難道不是負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)的人員應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整的嗎？能把責(zé)任轉(zhuǎn)移到病人的身上嗎？正是由于監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員這種嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療行為，原告非常擔(dān)心患者嚴(yán)XX病情加重、病危而得不到及時(shí)的救治，所以才要求從監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)到留觀病房。

12、多次擅自深靜脈穿刺置管剝奪了患者及家屬的知情權(quán)

2013年5月31日在急診病人一般情況尚好，沒(méi)有需要搶救的情況，護(hù)士?jī)H感覺(jué)輸液穿刺困難，沒(méi)有告知家屬，未經(jīng)家屬簽字，就擅自做了深靜脈穿刺。醫(yī)院收費(fèi)單（原告提交的證據(jù)8）載明：動(dòng)脈、深靜脈穿刺置管4次，深靜脈穿刺3次。院方的護(hù)理記錄第134頁(yè)、161頁(yè)、178頁(yè)、222頁(yè)，均記載了實(shí)施穿刺的內(nèi)容。原告僅僅簽署過(guò)1次深靜脈穿刺的同意書(shū)，此外所做的深靜脈穿刺并沒(méi)有告知患者家屬，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)家屬的同意。原告認(rèn)為院方侵犯了患方的知情權(quán)，因多次深靜脈置管造成了患者的繼發(fā)感染、膿毒血癥，從而導(dǎo)致患者的死亡，院方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

13、急診留觀病房醫(yī)護(hù)人員明知嚴(yán)XX病危卻不進(jìn)行搶救

8月1日下午約4點(diǎn)30分，院方的醫(yī)師唐大夫在留觀病房給患者嚴(yán)XX檢查后，對(duì)我們講：病人過(guò)不了今晚。沒(méi)有采取任何治療措施就離開(kāi)了病人。2日1點(diǎn)多，患者血壓已經(jīng)很低，唐大夫和一個(gè)護(hù)士給病人用了幾針?biāo)幰院?，并不積極進(jìn)行救治，只是草率地對(duì)我們說(shuō)，等儀器顯示30再叫我吧。請(qǐng)問(wèn)，一個(gè)病人的心率到了30 還能正常存活嗎！足見(jiàn)院方的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于病人的生命漠視到了極其嚴(yán)重的程度。2日4點(diǎn)導(dǎo)致了病人不可挽回的死亡結(jié)果?；颊哒麄€(gè)病危的過(guò)程，院方?jīng)]有任何搶救治療的記錄，在法院庭審中，院方不能提供搶救過(guò)程記錄的任何書(shū)面文件！

綜上所述，因?yàn)楸桓娴尼t(yī)務(wù)人員在為患者嚴(yán)XX診療過(guò)程中存在一系列重大過(guò)錯(cuò)過(guò)失及嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，給原告造成了巨大的損害后果，被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為與嚴(yán)XX的死亡結(jié)果存在明確的因果關(guān)系，被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵犯了嚴(yán)XX的生命健康權(quán)，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)嚴(yán)XX死亡結(jié)果的民事責(zé)任。敬請(qǐng)北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所做出公正的司法鑒定。

此致

法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所

原告代理人：賀XX 2015年1月5日

第二篇：醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定陳述書(shū)

贏了網(wǎng)s.yingle.com 遇到醫(yī)療糾紛問(wèn)題？贏了網(wǎng)律師為你免費(fèi)解惑！訪

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醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定陳述書(shū)

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定陳述書(shū)

患方：某某，xxx歲，男。

醫(yī)方：某醫(yī)院。

尊敬的各位專家：

患者近親屬訴某醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，由北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院立案審理，現(xiàn)委托貴機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定。以下是我方的陳述意見(jiàn)，請(qǐng)專家參考。

一、簡(jiǎn)要治療經(jīng)過(guò)：

2017年2月23日上午九點(diǎn)，患者因胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛等癥狀到對(duì)方醫(yī)院門(mén)診部就診，門(mén)診予以對(duì)癥治療，但癥狀沒(méi)有明顯改善。次日，為進(jìn)一步診療，患者以“間斷胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛1月，法律咨詢s.yingle.com

贏了網(wǎng)s.yingle.com 加重1天”為主訴，到醫(yī)方處就診，醫(yī)院以“1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 1.不穩(wěn)定性心絞痛；2.高血壓病3級(jí)”的初步診斷收住院。2017年2月27日，醫(yī)院為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)，造影提示“冠心病，雙支病變”。2017年3月2日，在醫(yī)生的建議下，患者在醫(yī)方處行“冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)”。術(shù)后當(dāng)天的20：40時(shí)，患者出現(xiàn)失語(yǔ)、煩躁、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈的癥狀。CT報(bào)告為頭顱“左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)放射冠腔隙性腦梗塞”。雖經(jīng)搶救，患者于3月4日不治身亡。

二、關(guān)于醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)

1． 術(shù)前準(zhǔn)備不充分，對(duì)患者的高血壓病情未進(jìn)行有效監(jiān)控

患者2017年2月23日到對(duì)方醫(yī)院門(mén)診處就診時(shí)，血壓高達(dá)190/120mmhg，且否認(rèn)高血壓、心臟病史，結(jié)合門(mén)診心電圖報(bào)告，可見(jiàn)患者的血壓長(zhǎng)期偏高，且未得到控制治療。對(duì)方醫(yī)院對(duì)患者的入院診斷為“1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 1.不穩(wěn)定性心絞痛；2.高血壓病3級(jí)”。根據(jù)診療常規(guī)，動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓可以導(dǎo)致患者的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變脆、變薄，在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血。所以對(duì)患者而言，保持血壓的穩(wěn)定性非常重要。

醫(yī)方在診斷明確的基礎(chǔ)上，應(yīng)嚴(yán)格控制并監(jiān)測(cè)患者的血壓。然而根據(jù)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 病歷中的“體溫記錄單”和“護(hù)理記錄單”記載，患者入院時(shí)（即2月24日21點(diǎn)40分時(shí)）的血壓為210/140mmhg，次日上午血壓便降到了145/90mmgh。而手術(shù)前的三天，即2月27日至3月1日，根本沒(méi)有測(cè)量血壓。雖然手術(shù)當(dāng)天上午的血壓尚在正常范圍，但無(wú)法判斷患者術(shù)前的血壓是否穩(wěn)定狀態(tài)。

此外，術(shù)前小結(jié)中也并未提及需采取措施預(yù)防腦出血等病癥，可見(jiàn)，醫(yī)生對(duì)患者的病情沒(méi)有全面了解和分析。

由此可見(jiàn)，醫(yī)院對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓的病情未充分重視，未按照診療常規(guī)進(jìn)行及時(shí)的治療和監(jiān)控。

2.醫(yī)生在手術(shù)前未對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)

2月24日，患者的凝血系列檢查報(bào)告：“凝血酶原時(shí)間（pT）10.7sec(參考值范圍11～14)，凝血酶時(shí)間（TT）為15.8sec（參考值范圍14～21）”。同一天，醫(yī)生開(kāi)始對(duì)患者應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林的血小板聚集抑制劑。一直到3月2日21：16（即患者出現(xiàn)腦出血之后）才停用抗凝藥，而此時(shí)患者的凝血酶時(shí)間（TT）已經(jīng)高達(dá)120sec，是正常值的6倍多。

醫(yī)院未按照診療常規(guī)，對(duì)患者應(yīng)用抗凝藥未進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，大大增

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 加了患者出血的危險(xiǎn)性。出現(xiàn)問(wèn)題后，也沒(méi)有采取積極有效的措施予以糾正。

3.手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)方未考慮患者血壓波動(dòng)狀況，未采取措施控制血壓，導(dǎo)致患者腦出血

病歷中“手術(shù)記錄單”記錄：“術(shù)中在支架擴(kuò)張時(shí)，曾出現(xiàn)一過(guò)性胸悶憋氣，在給與硝酸甘油后癥狀緩解，術(shù)后血壓150/90mmhg”。而病歷記錄單中3月2日17時(shí)記錄：“患者??于16：25安返病房，給與多功能重癥監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)示：血壓205/116mmhg”。也就是說(shuō)在手術(shù)完成后，患者從手術(shù)室回到病房的這段時(shí)間內(nèi)，血壓便從150/90mmhg升高到了205/116mmhg。直到患者當(dāng)日晚21：20分CT確診為腦出血，血壓仍然高達(dá)174/102mmhg。

對(duì)方醫(yī)院在手術(shù)前并未測(cè)量患者血壓，在手術(shù)后也未能有效控制患者血壓，最終導(dǎo)致了患者腦出血的嚴(yán)重后果。

4.患者出現(xiàn)腦出血癥狀后，醫(yī)院未能及時(shí)、有效的救治

患者手術(shù)后便持續(xù)高血壓，21：20時(shí)CT報(bào)告腦出血，但是直到3月3日3點(diǎn)鐘，患者的血壓才降到124/60mmhg。3月3日1：10復(fù)查的CT顯示：“較前片比較，左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血明顯增多，中線結(jié)構(gòu)右移”。

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 可見(jiàn)，患者的出血持續(xù)加重。

醫(yī)院未能有效控制血壓，導(dǎo)致患者腦出血情況繼續(xù)加重，而對(duì)這種情況，醫(yī)院又未采取作手術(shù)等更加有效的積極措施進(jìn)行救治，最終導(dǎo)致患者因腦出血死亡的嚴(yán)重后果。

三、關(guān)于損害后果

由于醫(yī)方診療過(guò)程中，未嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果。

四、關(guān)于醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系

本案中，醫(yī)方在診療過(guò)程中，不認(rèn)真履行法定義務(wù)，最終導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重?fù)p害后果，違法行為與損害后果之間存在直接的因果關(guān)系。

綜上，我方認(rèn)為，醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害的嚴(yán)重結(jié)果，根據(jù)最高法院《關(guān)于人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)院的診療存在過(guò)錯(cuò)，對(duì)患者承擔(dān)完全責(zé)任。

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各位專家，醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，對(duì)醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、公正，希望各位專家能客觀地指出本案中醫(yī)療行為的過(guò)失與不足，給患方一個(gè)公正的鑒定結(jié)論，以保障患者合法的權(quán)益，從而促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員自我糾錯(cuò)，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。

此致

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定專家組

患方（代理人）：

2017年 月 日

來(lái)源：（醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定陳述書(shū)http://s.yingle.com/yl/390703.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識(shí)

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第三篇：醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定費(fèi)用高

鑒定，是指鑒定人運(yùn)用自己的專門(mén)知識(shí)和技能，以及必要的技術(shù)手段，對(duì)案件中發(fā)生爭(zhēng)議并具有專門(mén)性的問(wèn)題進(jìn)行檢測(cè)、分析和鑒別的活動(dòng)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定。鑒定文書(shū)屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認(rèn)識(shí)和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實(shí)真-相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽(yù)。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無(wú)論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬望而卻步。

據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無(wú)論是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向各區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費(fèi)用為3000元;如果對(duì)首次鑒定不服的，申請(qǐng)北京市醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定的鑒定費(fèi)用為3500元;如果由中華醫(yī)學(xué)會(huì)做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費(fèi)用更高，為8500元。

而且，隨著物價(jià)的不斷上漲，鑒定費(fèi)用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

也許，對(duì)于財(cái)大氣粗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向國(guó)家司-法-部公告在冊(cè)的有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，鑒定費(fèi)用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的法律根據(jù)是《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，司法鑒定《醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定》。

解決方案：

鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費(fèi)用過(guò)高這一不爭(zhēng)的事實(shí)，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，筆者認(rèn)為，在鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題上，可以先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān);如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)(如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時(shí)和病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等情況)，鑒定費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度分擔(dān);如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴(kuò)大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費(fèi)用。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定費(fèi)用高

鑒定，是指鑒定人運(yùn)用自己的專門(mén)知識(shí)和技能，以及必要的技術(shù)手段，對(duì)案件中發(fā)生爭(zhēng)議并具有專門(mén)性的問(wèn)題進(jìn)行檢測(cè)、分析和鑒別的活動(dòng)。鑒定文書(shū)屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認(rèn)識(shí)和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實(shí)真-相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽(yù)。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無(wú)論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬望而卻步。

據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無(wú)論是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向各區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費(fèi)用為3000元;如果對(duì)首次鑒定不服的，申請(qǐng)北京市醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定的鑒定費(fèi)用為3500元;如果由中華醫(yī)學(xué)會(huì)做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費(fèi)用更高，為8500元。

而且，隨著物價(jià)的不斷上漲，鑒定費(fèi)用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

也許，對(duì)于財(cái)大氣粗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向國(guó)家司-法-部公告在冊(cè)的有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，鑒定費(fèi)用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的法律根據(jù)是《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》。

解決方案：

鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費(fèi)用過(guò)高這一不爭(zhēng)的事實(shí)，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，筆者認(rèn)為，在鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題上，可以先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān);如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)(如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時(shí)和病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等情況)，鑒定費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度分擔(dān);如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴(kuò)大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費(fèi)用。

第四篇：醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定

重慶市出臺(tái)《醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定規(guī)則（試行）》

第一章總則

第一條為了規(guī)范醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定活動(dòng)，保證鑒定質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的科學(xué)、客觀、獨(dú)立、公正，保障訴訟活動(dòng)的順利進(jìn)行，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本規(guī)則。

第二條本規(guī)則所稱的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定）是司法鑒定人（以下簡(jiǎn)稱鑒定人），運(yùn)用科學(xué)技術(shù)和專門(mén)知識(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)方在診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等行為中是否存在過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與患者損害后果之間的關(guān)系及其程度進(jìn)行鑒別和判斷，并出具鑒定結(jié)論或意見(jiàn)的活動(dòng)。

第三條本規(guī)則適用于重慶市從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人及其鑒定活動(dòng)。

第四條司法鑒定機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱鑒定機(jī)構(gòu)）和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)受國(guó)家法律保護(hù)。

第五條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，不受任何組織和個(gè)人干涉。

第六條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，執(zhí)行相關(guān)鑒定規(guī)范和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

第七條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制。

第八條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)接受國(guó)家、社會(huì)和委托方、當(dāng)事人的監(jiān)督。

第九條鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。送鑒材料的真實(shí)、合法和完整性由委托方負(fù)責(zé)。

第十條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行回避、時(shí)限和錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度。

第二章醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的委托和受理

第十一條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定由鑒定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受委托。

第十二條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)由委托方提供以下書(shū)面材料：

（一）委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的情況說(shuō)明等；

（二）醫(yī)療檔案資料，包括門(mén)診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、化驗(yàn)單及檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查報(bào)告及原片（X片、CT片、MRI片等）、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)及記錄、麻醉同意書(shū)及記錄、病理報(bào)告（必要時(shí)提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片）、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等；

（三）搶救急、危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（6h）補(bǔ)記的病歷；

（四）封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

（五）司法機(jī)關(guān)的詢問(wèn)筆錄及其它有關(guān)材料。

第十三條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的受理，應(yīng)當(dāng)按下列程序辦理：

（一）查驗(yàn)鑒定委托方案件承辦人工作（身份）證件；

（二）查驗(yàn)鑒定委托書(shū)；

（三）聽(tīng)取委托鑒定的有關(guān)情況介紹；

（四）查驗(yàn)鑒定委托事項(xiàng)是否符合受理范圍，是否明確、具體；

（五）審查、核對(duì)送鑒材料的種類、數(shù)量、性狀、保存情況及來(lái)源（送鑒材料是復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)有委托方出具的該復(fù)印件經(jīng)審查并屬實(shí)的相關(guān)證明）等；

（六）商定是否需要修正鑒定委托事項(xiàng)；

（七）決定受理的，辦理受理登記手續(xù)，需要補(bǔ)充鑒定材料的，應(yīng)告知補(bǔ)充后予以受理。采用函件委托的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到函件之日起七日內(nèi)作出是否受理的答復(fù)。

第十四條具有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)不得受理，退回送鑒材料，并說(shuō)明理由：

（一）委托鑒定的主體不符合規(guī)定的；

（二）委托鑒定的事項(xiàng)超出鑒定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍或鑒定能力的；

（三）送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項(xiàng)不符的。

第十五條 鑒定機(jī)構(gòu)決定受理的，應(yīng)依照重慶市物價(jià)部門(mén)和司法行政部門(mén)聯(lián)合制定的收費(fèi)辦法及標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費(fèi)用。

第三章醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的實(shí)施

第十六條鑒定機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定委托后，應(yīng)指派或由委托方隨機(jī)抽選2名以上鑒定人，并聘請(qǐng)3名以上具有相關(guān)臨床專業(yè)高級(jí)技術(shù)職稱的專家同時(shí)參與鑒定。涉及多專業(yè)的，主要學(xué)科的專家應(yīng)當(dāng)占二分之一以上。

第十七條有下列情形之一的，鑒定人應(yīng)當(dāng)回避：

（一）鑒定人是案件當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的；

（二）鑒定人或其近親屬與案件有利害關(guān)系的；

（三）鑒定人擔(dān)任過(guò)本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護(hù)人、訴訟代理人的；

（四）鑒定人參加過(guò)本案同一事項(xiàng)的鑒定的；

（五）鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據(jù)本規(guī)則第16條規(guī)定聘請(qǐng)參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規(guī)定。

第十八條鑒定前需要對(duì)患者進(jìn)行專門(mén)檢查的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知委托方將患者送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

第十九條鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定正式開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)要求委托方和當(dāng)事人及其代理人同時(shí)到場(chǎng)，確保鑒定人聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)和詢問(wèn)有關(guān)情況，委托方和當(dāng)事人及其代理人到場(chǎng)的時(shí)間、地點(diǎn)等由鑒定機(jī)構(gòu)提前告知委托方，再由委托方通知當(dāng)事人及其代理人。

第二十條鑒定人聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)和詢問(wèn)有關(guān)情況應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：

（一）宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數(shù)；

（二）詢問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人是否申請(qǐng)本案鑒定人回避；

（三）委托方介紹案由、鑒定目的以及有關(guān)情況；

（四）當(dāng)事人及其代理人發(fā)表與鑒定有關(guān)的意見(jiàn)；

（五）詢問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人及其代理人有關(guān)情況；

（六）對(duì)患者進(jìn)行檢查（對(duì)女性患者作婦科檢查的，應(yīng)由女性鑒定人進(jìn)行，無(wú)女性鑒定人的，應(yīng)有女性工作人員在場(chǎng)）；

（七）宣布到場(chǎng)的當(dāng)事人及其代理人離開(kāi)鑒定場(chǎng)所，但鑒定人認(rèn)為鑒定中有必要邀請(qǐng)其旁聽(tīng)的除外。

第二十一條在鑒定討論中，鑒定人應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取參與鑒定專家的意見(jiàn)，不允許以資歷、職務(wù)等影響參與鑒定專家發(fā)表意見(jiàn)。

第二十二條鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定活動(dòng)的過(guò)程和情況，應(yīng)當(dāng)制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條鑒定人應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)充分、客觀公正的基礎(chǔ)上作出鑒定結(jié)論或鑒定意見(jiàn)。

第二十四條對(duì)社會(huì)影響大的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員到場(chǎng)見(jiàn)證、監(jiān)督。

第二十五條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)從受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)雜、疑難的應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)完成。鑒定機(jī)構(gòu)與委托方約定鑒定時(shí)限的除外。鑒定過(guò)程中補(bǔ)充鑒定材料所需的時(shí)間，不計(jì)入鑒定時(shí)限。

第二十六條 有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行補(bǔ)充鑒定：

（一）鑒定事項(xiàng)有遺漏的；

（二）需要增加鑒定事項(xiàng)的；

（三）發(fā)現(xiàn)新的鑒定材料可能影響原鑒定意見(jiàn)的；

（四）原鑒定意見(jiàn)論證不夠充分、準(zhǔn)確的。

第二十七條有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止鑒定，退回送鑒材料并說(shuō)明理由：

（一）委托方要求終止鑒定的；

（二）確需補(bǔ)充鑒定材料而未補(bǔ)充的；

（三）當(dāng)事人、委托方不予協(xié)助致使鑒定無(wú)法進(jìn)行的；

（四）鑒定人發(fā)現(xiàn)有自身不能解決的技術(shù)難題的；

（五）發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)的；

（六）出現(xiàn)不可抗力致使鑒定無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行的。

由于鑒定機(jī)構(gòu)的原因終止鑒定的，鑒定費(fèi)用應(yīng)當(dāng)退還。

第四章鑒定文書(shū)

第二十八條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)是反映醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定過(guò)程和結(jié)果的法律文書(shū)形式，應(yīng)當(dāng)表明醫(yī)方診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等有關(guān)行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及該過(guò)錯(cuò)與患者損害后果的關(guān)系及其程度。

第二十九條經(jīng)過(guò)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)。

第三十條根據(jù)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果的關(guān)系和程度，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定結(jié)論分為：

（一）有過(guò)錯(cuò)、直接因果關(guān)系：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果完全由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成。

（二）有過(guò)錯(cuò)、主要因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果主要由醫(yī)療行為造成，但存在患方自身因素。

（三）有過(guò)錯(cuò)、共同因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果由醫(yī)療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區(qū)分雙方因素所作用的大小。

（四）有過(guò)錯(cuò)、次要因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，但損害后果由多種因素造成，醫(yī)療行為僅起次要作用。

（五）有過(guò)錯(cuò)、間接或誘發(fā)因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，但損害后果由患者自身因素造成，醫(yī)療行為僅起誘發(fā)或促進(jìn)作用。

（六）有過(guò)錯(cuò)、無(wú)因果關(guān)系：指醫(yī)療行為雖存在過(guò)錯(cuò)，但與損害后果無(wú)因果關(guān)系。

（七）無(wú)過(guò)錯(cuò)：指醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

因客觀原因不能得出明確鑒定結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見(jiàn)。

第三十一條鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定文書(shū)上簽名，有不同意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)注明。

第三十二條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)的格式和有關(guān)要求應(yīng)按照重慶市司法局印發(fā)的《司法鑒定文書(shū)暫行規(guī)定》執(zhí)行。

第三十三條鑒定文書(shū)一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機(jī)構(gòu)存檔。第三十四條鑒定機(jī)構(gòu)制作好鑒定文書(shū)后，應(yīng)當(dāng)連同送達(dá)回證及時(shí)送達(dá)委托方。送達(dá)回證應(yīng)包含鑒定機(jī)構(gòu)名稱、鑒定文書(shū)編號(hào)、送出時(shí)間、送達(dá)人、被送達(dá)單位、被送達(dá)人以及送達(dá)時(shí)間等內(nèi)容。送達(dá)人和被送達(dá)人應(yīng)當(dāng)在送達(dá)回證上簽名。第三十五條有下列情形之一的，經(jīng)委托方提出，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新制作鑒定文書(shū)或?qū)υb定文書(shū)予以更正：

（一）不符合鑒定文書(shū)規(guī)范要求的；

（二）鑒定文書(shū)有錯(cuò)字、別字、漏字等文字性錯(cuò)誤的；

（三）鑒定結(jié)論或意見(jiàn)與鑒定事項(xiàng)不相符合的；

（四）鑒定文書(shū)有其它明顯差錯(cuò)的。

第五章其它規(guī)定

第三十六條鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定文書(shū)后，委托方對(duì)鑒定有關(guān)問(wèn)題提出咨詢的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)答復(fù)。

第三十七條經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。人民法院同意鑒定人通過(guò)書(shū)面回復(fù)或其它形式予以答復(fù)、解 釋的，可以不出庭作證。

第三十八條 鑒定人出庭作證，應(yīng)當(dāng)遵守人民法院關(guān)于出庭作證的有關(guān)規(guī)定。第三十九條鑒定人出庭接受質(zhì)證，應(yīng)當(dāng)客觀、公正、實(shí)事求是地說(shuō)明鑒定的有關(guān)情況并回答與鑒定有關(guān)的問(wèn)題。

第四十條鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關(guān)規(guī)定支付出庭費(fèi)用。

第四十一條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人違法或者過(guò)錯(cuò)給訴訟當(dāng)事人造成損失的，依法承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。

第四十二條鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，由司法行政機(jī)關(guān)依法處理，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章附則

第五篇：醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定規(guī)則

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定活動(dòng)，保證鑒定質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的科學(xué)、客觀、獨(dú)立、公正，保障訴訟活動(dòng)的順利進(jìn)行，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本規(guī)則。

第二條 本規(guī)則所稱的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定)是司法鑒定人(以下簡(jiǎn)稱鑒定人)，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)和專門(mén)知識(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)方在診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等行為中是否存在過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與患者損害后果之間的關(guān)系及其程度進(jìn)行鑒別和判斷，并出具鑒定結(jié)論或意見(jiàn)的活動(dòng)。

第三條 本規(guī)則適用于重慶市從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人及其鑒定活動(dòng)。

第四條 司法鑒定機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱鑒定機(jī)構(gòu))和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)受國(guó)家法律保護(hù)。

第五條 鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，不受任何組織和個(gè)人干涉。

第六條 鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，執(zhí)行相關(guān)鑒定規(guī)范和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

第七條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制。

第八條 鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)接受國(guó)家、社會(huì)和委托方、當(dāng)事人的監(jiān)督。

第九條 鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進(jìn)行醫(yī) 療過(guò)

錯(cuò)鑒定。送鑒材料的真實(shí)、合法和完整性由委托方負(fù)責(zé)。

第十條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行回避、時(shí)限和錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度。

第二章 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的委托和受理

第十一條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定由鑒定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受委托。

第十二條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)由委托方提供以下書(shū)面材料：

(一)委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的情況說(shuō)明等;

(二)醫(yī)療檔案資料，包括門(mén)診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、化驗(yàn)單及檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查報(bào)告及原片(X片、CT片、MRI片等)、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)及記錄、麻醉同意書(shū)及記錄、病理報(bào)告(必要時(shí)提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片)、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等;

(三)搶救急、?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(6h)補(bǔ)記的病歷;

(四)封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)司法機(jī)關(guān)的詢問(wèn)筆錄及其它有關(guān)材料。

第十三條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的受理，應(yīng)當(dāng)按下列程序辦理：

(一)查驗(yàn)鑒定委托方案件承辦人工作(身份)證件;

(二)查驗(yàn)鑒定委托書(shū);

(三)聽(tīng)取委托鑒定的有關(guān)情況介紹;

(四)查驗(yàn)鑒定委托事項(xiàng)是否符合受理范圍，是否明確、具體;

(五)審查、核對(duì)送鑒材料的種類、數(shù)量、性狀、保存情況及來(lái)源(送鑒材料是復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)有委托方出具的該復(fù)印件經(jīng)審查并屬實(shí)的相關(guān)證明)等;

(六)商定是否需要修正鑒定委托事項(xiàng);

(七)決定受理的，辦理受理登記手續(xù)，需要補(bǔ)充鑒定材料的，應(yīng)告知補(bǔ)充后予以受理。

采用函件委托的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到函件之日起七日內(nèi)作出是否受理的答復(fù)。

第十四條 具有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)不得受理，退回送鑒材料，并說(shuō)明理由：

(一)委托鑒定的主體不符合規(guī)定的;

(二)委托鑒定的事項(xiàng)超出鑒定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍或鑒定能力的;

(三)送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項(xiàng)不符的。

第十五條 鑒定機(jī)構(gòu)決定受理的，應(yīng)依照重慶市物價(jià)部門(mén)和司法行政部門(mén)聯(lián)合制定的收費(fèi)辦法及標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費(fèi)用。

第三章 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的實(shí)施

第十六條 鑒定機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定委托后，應(yīng)指派或由委托方隨機(jī)抽選2名以上鑒定人，并聘請(qǐng)3名以上具有相關(guān)臨床專業(yè)高級(jí)技術(shù)職稱的專家同時(shí)參與鑒定。涉及多專業(yè)的，主要學(xué)科的專家應(yīng)當(dāng)占二分之一以上。

第十七條 有下列情形之一的，鑒定人應(yīng)當(dāng)回避：

(一)鑒定人是案件當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的;

(二)鑒定人或其近親屬與案件有利害關(guān)系的;

(三)鑒定人擔(dān)任過(guò)本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護(hù)人、訴訟代理人的;

(四)鑒定人參加過(guò)本案同一事項(xiàng)的鑒定的;

(五)鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據(jù)本規(guī)則第16條規(guī)定聘請(qǐng)參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規(guī)定。

第十八條 鑒定前需要對(duì)患者進(jìn)行專門(mén)檢查的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知委托方將患者送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

第十九條 鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定正式開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)要求委托方和當(dāng)事人及其代理人同時(shí)到場(chǎng)，確保鑒定人聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)和詢問(wèn)有關(guān)情況，委托方和當(dāng)事人及其代理人到場(chǎng)的時(shí)間、地點(diǎn)等由鑒定機(jī)構(gòu)提前告知委托方，再由委托方通知當(dāng)事人及其代理人。

第二十條 鑒定人聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)和詢問(wèn)有關(guān)情況應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：

(一)宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數(shù);

(二)詢問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人是否申請(qǐng)本案鑒定人回避;

(三)委托方介紹案由、鑒定目的以及有關(guān)情況;

(四)當(dāng)事人及其代理人發(fā)表與鑒定有關(guān)的意見(jiàn);

(五)詢問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人及其代理人有關(guān)情況;

(六)對(duì)患者進(jìn)行檢查(對(duì)女性患者作婦科檢查的，應(yīng)由女性鑒定人進(jìn)行，無(wú)女性鑒定人的，應(yīng)有女性工作人員在場(chǎng));

(七)宣布到場(chǎng)的當(dāng)事人及其代理人離開(kāi)鑒定場(chǎng)所，但鑒定人認(rèn)為鑒定中有必要邀請(qǐng)其旁聽(tīng)的除外。

第二十一條 在鑒定討論中，鑒定人應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取參與鑒定專家的意見(jiàn)，不允許以資歷、職務(wù)等影響參與鑒定專家發(fā)表意見(jiàn)。

第二十二條 鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定活動(dòng)的過(guò)程和情況，應(yīng)當(dāng)制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條 鑒定人應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)充分、客觀公正的基礎(chǔ)上作出鑒定結(jié)論或鑒定意見(jiàn)。

第二十四條 對(duì)社會(huì)影響大的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員到場(chǎng)見(jiàn)證、監(jiān)督。

第二十五條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)從受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)雜、疑難的應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)完成。鑒定機(jī)構(gòu)與委托方約定鑒定時(shí)限的除外。

鑒定過(guò)程中補(bǔ)充鑒定材料所需的時(shí)間，不計(jì)入鑒定時(shí)限。

第二十六條 有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行補(bǔ)充鑒定：

(一)鑒定事項(xiàng)有遺漏的;

(二)需要增加鑒定事項(xiàng)的;

(三)發(fā)現(xiàn)新的鑒定材料可能影響原鑒定意見(jiàn)的;

(四)原鑒定意見(jiàn)論證不夠充分、準(zhǔn)確的。

第二十七條 有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止鑒定，退回送鑒材料并說(shuō)明理由：

(一)委托方要求終止鑒定的;

(二)確需補(bǔ)充鑒定材料而未補(bǔ)充的;

(三)當(dāng)事人、委托方不予協(xié)助致使鑒定無(wú)法進(jìn)行的;

(四)鑒定人發(fā)現(xiàn)有自身不能解決的技術(shù)難題的;

(五)發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)的;

(六)出現(xiàn)不可抗力致使鑒定無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行的。

由于鑒定機(jī)構(gòu)的原因終止鑒定的，鑒定費(fèi)用應(yīng)當(dāng)退還。

第四章 鑒定文書(shū)

第二十八條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)是反映醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定過(guò)程和結(jié)果的法律文書(shū)形式，應(yīng)當(dāng)表明醫(yī)方診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等有關(guān)行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及該過(guò)錯(cuò)與患者損害后果的關(guān)系及其程度。

第二十九條 經(jīng)過(guò)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)。

第三十條 根據(jù)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果的關(guān)系和程度，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定結(jié)論分為：

(一)有過(guò)錯(cuò)、直接因果關(guān)系：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果完全由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成。

(二)有過(guò)錯(cuò)、主要因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果主要由醫(yī)療行為造成，但存在患方自身因素。

(三)有過(guò)錯(cuò)、共同因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果由醫(yī)療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區(qū)分雙方因素所作用的大小。

(四)有過(guò)錯(cuò)、次要因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，但損害后果由多種因素造成，醫(yī)療行為僅起次要作用。

(五)有過(guò)錯(cuò)、間接或誘發(fā)因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，但損害后果由患者自身因素造成，醫(yī)療行為僅起誘發(fā)或促進(jìn)作用。

(六)有過(guò)錯(cuò)、無(wú)因果關(guān)系：指醫(yī)療行為雖存在過(guò)錯(cuò)，但與損害后果無(wú)因果關(guān)系。

(七)無(wú)過(guò)錯(cuò)：指醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

因客觀原因不能得出明確鑒定結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見(jiàn)。

第三十一條 鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定文書(shū)上簽名，有不同意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)注明。

第三十二條 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)的格式和有關(guān)要求應(yīng)按照重慶市司法局印發(fā)的《司法鑒定文書(shū)暫行規(guī)定》執(zhí)行。

第三十三條 鑒定文書(shū)一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機(jī)構(gòu)存檔。

第三十四條 鑒定機(jī)構(gòu)制作好鑒定文書(shū)后，應(yīng)當(dāng)連同送達(dá)回證及時(shí)送達(dá)委托方。

送達(dá)回證應(yīng)包含鑒定機(jī)構(gòu)名稱、鑒定文書(shū)編號(hào)、送出時(shí)間、送達(dá)人、被送達(dá)單位、被送達(dá)人以及送達(dá)時(shí)間等內(nèi)容。送達(dá)人和被送達(dá)人應(yīng)當(dāng)在送達(dá)回證上簽名。

第三十五條 有下列情形之一的，經(jīng)委托方提出，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新制作鑒定文書(shū)或?qū)υb定文書(shū)予以更正：

(一)不符合鑒定文書(shū)規(guī)范要求的;

(二)鑒定文書(shū)有錯(cuò)字、別字、漏字等文字性錯(cuò)誤的;

(三)鑒定結(jié)論或意見(jiàn)與鑒定事項(xiàng)不相符合的;

(四)鑒定文書(shū)有其它明顯差錯(cuò)的。

第五章 其它規(guī)定

第三十六條 鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定文書(shū)后，委托方對(duì)鑒定有關(guān)問(wèn)題提出咨詢的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)答復(fù)。

第三十七條 經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。人民法院同意鑒定人通過(guò)書(shū)面回復(fù)或其它形式予以答復(fù)、解釋的，可以不出庭作證。

第三十八條 鑒定人出庭作證，應(yīng)當(dāng)遵守人民法院關(guān)于出庭作證的有關(guān)規(guī)定。

第三十九條 鑒定人出庭接受質(zhì)證，應(yīng)當(dāng)客觀、公正、實(shí)事求是地說(shuō)明鑒定的有關(guān)情況并回答與鑒定有關(guān)的問(wèn)題。

第四十條 鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關(guān)規(guī)定支付出庭費(fèi)用。

第四十一條 鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人違法或者過(guò)錯(cuò)給訴訟當(dāng)事人造成損失的，依法承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。

第四十二條 鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，由司法行政機(jī)關(guān)依法處理，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附 則

第四十三條 其它類型案件中需要明確醫(yī)療行為與損害后果之間因果關(guān)系的鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)可參照本規(guī)則執(zhí)行。

第四十四條 本規(guī)則由重慶市司法局負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條 本規(guī)則自2006年8月1日起施行。本文來(lái)自華律網(wǎng)收集，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處 004km.cn