第一篇：青霉素皮試配置及操作

青霉素皮試技能操作考試要求

儀表 ：著裝整潔，儀表符合要求。自我介紹

老師好，我是護(hù)士××，今天我要考試的項目是“青霉素皮試”，我要考試的病人是A02-1床的患者張麗，女，35歲，以宮外孕診斷收入院，今為術(shù)后第1天。老師我現(xiàn)在去評估病人（病室）。

1.持處置單核對床尾卡，你好，A02-1床張麗嗎，（我是你的責(zé)任護(hù)士××），根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑要給你做“青霉素過敏試驗”，（簡述目的，通過青霉素過敏反應(yīng)“皮試”來確定你是否對該類藥品過敏，也為臨床治療提供依據(jù)），聽明白了嗎？

2.評估病情、生命體征、意識狀況、用藥史、藥物過敏史、家族史、局部皮膚情況

4.心理狀況：情緒反應(yīng)，接受程度、心理需求（了解患者有無緊張、焦慮及特殊需求，并作出相應(yīng)處理）5.合作程度：（年齡及溝通能力、接受程度）口述：有過敏史者及家族史者禁用或慎用。

經(jīng)過評估：將上述評估報告老師，我已對患者進(jìn)行操作前的評估：患者 ：張麗，宮外孕術(shù)后病人，遵醫(yī)囑需要做“青霉素過敏試驗”，生命體征平穩(wěn)，意識請，無過敏史，局部皮膚情況良好，通過與其溝通無緊張、焦慮及特殊要求，愿意給予配合。

請問老師我可以開始了嗎？ 開始（點頭），開始計時。

一.操作準(zhǔn)備 1七部洗手法洗手，戴口罩，帽子 用物準(zhǔn)備“ 注射盤，一次性5ml注射器（無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），一次性1ml注射器（無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），急救盒、鹽酸腎上腺素1支，注射用青霉素鈉1支（80萬U），0.9%氯化鈉溶液100ml，膠布，棉簽一包（無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），開瓶器,砂輪,彎盤,筆，表。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、寬敞，符合要求。

二.配置液標(biāo)準(zhǔn)：

1.皮試液以每毫升含青霉素200-500U的皮內(nèi)試驗液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為0.1ml（內(nèi)含20-50U）三.配置方法：“抽三打二”

加入0.9%NS溶液

每毫升含量 青霉素（80萬U）

4ml

20萬U 0.1ml上液

0.9ml

0.9ml

2萬U

2000U 0.1ml上液

0.1ml上液

0.9ml

200U 操作過程： 攜用物至床旁，核對“您好，請問您是A02-1床張麗嗎？我現(xiàn)在要根據(jù)你的病情遵醫(yī)囑給你做青霉素皮試，希望能得到你的配合。2.再次查對藥物（藥物青霉素80萬U在有效期可以使用口述）。3患者取舒適體位，在前臂掌側(cè)內(nèi)下1/3處，用酒精消毒（忌用碘酊以免影響觀察效果）。4.取出配置好的皮試液，再次核對病人及藥物并一滴排氣。5.進(jìn)針：左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入，針頭斜面完全進(jìn)入后，放平注射器。6.左手拇指固定針?biāo)?，右手緩慢推注藥?.1ml形成一隆起的皮丘后，迅速拔針，勿按揉注射部位。

7.再次核對病人床號、姓名、藥物；15~20min后觀察結(jié)果（看表計時）并記錄。

口述：結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。2陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；

嚴(yán)重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。

3皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上

加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。4用物處理：（根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例做相應(yīng)處理）。

備：1 嚴(yán)格按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評現(xiàn)場打分。（取平均分加入總分）。監(jiān)考老師嚴(yán)格把關(guān)，公平合理，公平公正。

3本次競賽獎項有個人獎和團體獎：（個人獎獎證書、獎品；團體獎獎錦旗、獎金）。

過敏性休克的急救措施：（不參加考試）

1、立即停藥，使病人平臥。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小 時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。

3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。

第二篇：青霉素皮試藥液配制方法解讀

青霉素皮試藥液配制方法：

青霉素1瓶80萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬u 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬u 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u 取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0.1ml含50 u 破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的配制方法：

TAT 每支1500IU約0.7 ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150IU），皮內(nèi)注射0.1ml含15IU。細(xì)胞色素C皮試液的配制方法：

細(xì)胞色素C 每支2 ml含15mg，取0.1ml，加生理鹽水至1ml（1ml含0.75 mg），皮內(nèi)注射0.1ml含0.075 mg。先鋒酶素皮試液的配制方法：

先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml，則1ml含250mg 取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg（3000 ug）取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300 ug 皮內(nèi)注射0.1ml含30ug 長效青霉素皮試液的配制方法；

長效青霉素1瓶120萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含30萬u 8 [<1?[b 取0.1ml l含3萬u，作畫痕試驗。

碘過敏試驗：

30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射 鏈霉素皮試液的配制方法：

鏈霉素1瓶1g（100萬u），加生理鹽水至3.5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25 g（25萬u）

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2.5萬u 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u 皮內(nèi)注射0.1ml含250萬 精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法： 抗血清每支400IU，取0.1ml，加生理鹽水0·9ml，皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。

頭孢唑啉鈉皮試液的配制

0．5g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml －→0.1g/ml

取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml －→2mg/ml

取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml －→60μg/ml

取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6μg）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。頭孢曲松皮試液的配置

在1 g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，使其濃度為5 mg/ml。取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 μg/ml的皮試液。

取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50 μg/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。氨芐青霉素皮試液的配制

0．5g/瓶加等滲鹽水至2ml －→250mg/ml

取0．1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml －→25mg/ml

取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml －→2.5mg/ml

取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml －→0.25mg/ml

取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含25μg）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。

（1）青霉素G鈉（鉀）①皮試溶液的配制

a.用4ml 生理鹽水將80萬單位的青霉素稀釋成為20萬單位!b． 用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬U）。c． 取上液0．lml＆上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。

d． 取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。

其實在b 的基礎(chǔ)上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml即含50U！這樣每次只取0.1ml做皮試.用一毫升針管配可簡記為:4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1;

用五毫升針管配,則為4-----0.4~4-----0.4~4-----1~4！!

注意事項

a．極少數(shù)患者可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10％葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。b．試驗用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h，注射器應(yīng)用lml刻度者。C．更換同類藥物或不同批號或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗。（2）頭胞菌素（先鋒霉素）①皮試溶液的配制

取頭抱菌素0．5g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0．lml稀釋至5ml后，再抽取0．15ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。②應(yīng)試方法及結(jié)果觀察

每次取應(yīng)試液0．lml做皮內(nèi)試驗，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0．05—0．lml作皮試。下面介紹以劑量為50ug為例.配制方法:以一瓶含0.5g為例頭孢唑林鈉即先鋒V為例)a.取頭----鈉0.5g加生理鹽水2ml溶解,則每ml 含0.25g ,即250mg.b,取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50mg.c.取0.1ml上液加生理鹽水至1ml ,則每ml 含5mg.d-------------,---0.5mg.即500ug.即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮試!頭孢他啶(舒秦)規(guī)格為1.5g一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理!

小結(jié):用一毫升針管配,以唑林類或西林類藥為例,如先鋒V（0.5g)為例,則為2----0.2~1------0.1~1-----0.1~1.用五毫升針管配,則為2------0.4~2-----0.4~4-----0.4~4??！!頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健0.75g)皮試配制方法: 1)1毫升:3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1！!2)5毫升:3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4！!頭孢曲松鈉：（1.0g為單位）

1）1毫升：4---0.2~1----0.1~1---0.1~1

2）5毫升：4---0.4~2-----0.4-~4----0.4~4！!小節(jié)：頭孢類藥皮試均以0.5g為標(biāo)準(zhǔn)，0.5克加2毫升0.9%NS或滅菌注射用水！然后依次為0.2~1----0.1~1---0.1~1！！1克加4毫升以此類推！

（3）鏈霉素 ①皮試溶液的配制

a．取鏈霉素1g（100萬u）加生理鹽水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬u）。b．取a液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2．5萬U）。c．取b液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。d．取c液0．Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。②皮試方法及結(jié)果觀察

取度試液0．lml做皮內(nèi)試驗，觀察15—20min．具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。③注意事項

a．皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。b．皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。（4）結(jié)核苗素 ①皮試溶液的配制

取純結(jié)核菌素0．5ml加生理鹽水4．5ml為第一號溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1：10000O’ ②皮試方法及結(jié)果觀察。

選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6．6cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強度，并以（＋）號表示之。陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)?？梢桑海╰）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0．scm以下。陽性：（＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0．5—0．gcm。（＋＋）發(fā)紅和便結(jié)直徑為1—1．gcm。（＋＋＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。（＋＋＋＋）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。③注意事項

巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。

（5）破傷風(fēng)抗毒素

1、皮試液的配制

取破傷風(fēng)抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。

2、皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對照試驗．

3、注意事項

若皮試為陽性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1：20稀釋血清0．05ml；第2針用1：10稀釋血清0．05ml；第3針用未稀釋血清0．lml，第4針用未稀釋血清0．smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。

次數(shù) 抗毒血清 等滲鹽水 注射法 1 0.1 0.9 肌肉注射 0.2 0.8--0.3 0.7---余量 稀釋至1ml---

注：白喉抗毒素、多價精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗均同破傷風(fēng)抗毒素。

（6）鹽酸普魯卡因 ①應(yīng)試溶液的配制

將鹽酸普魯卡因配制0．25％溶液即成。②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗，15—20min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗。

（7）細(xì)胞色素C ①皮試溶液的配制 用原藥液。

②皮試方法及結(jié)果觀察

a．劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。b．皮內(nèi)法。將本品稀釋為0．03mg／ml，在前臂皮內(nèi)注射0．03—0．05ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽性。c．點眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于眼結(jié)膜 上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性． ③注意事項

據(jù)報道偶可引起過敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時澳警隊＿。

（8）有機碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）①度試溶液的配制 用30％有機碘溶液。②皮試方法及結(jié)果觀察：

a．靜注法：用30％有機碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。b．日含試驗法：用1—5ml造影劑含于口中，5min后觀察有無上述反應(yīng)。

c．皮內(nèi)試驗法：用0．05一0．lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強陽性。，d．結(jié)膜試驗法。用1—2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對側(cè)對比）、血管擴張、曲張，即為強陽性。③注意事項

過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必需注意。（9）門冬酰胺酶 ①皮試液的配制

a．取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u／ml.b．取上液0．lml加生理鹽水稀釋至lml即成。②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。③注意事項

a．不同藥廠、不同批號產(chǎn)品的純度和過敏反應(yīng)均有一差異，使用時必須慎重。b．有過敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。（10）精制抗蝮蛇毒血清 ①皮試溶液的配制

取本品0．lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．05ml作皮內(nèi)試驗，20—30min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射0．4ml，每次觀察10—20m1n，如無反應(yīng)可酌情增量，注射3次以上無反應(yīng)時可注射。如有異常反應(yīng)，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。

注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗同抗蝮蛇毒血清。（11）精制抗炭疽血清 ①皮試溶液的配制

取本品0．lml加生理鹽水稀釋至lml即成。②皮試方法及結(jié)果觀察

取應(yīng)試液0．05ml在前臂作皮內(nèi)試驗，30min后觀察，無明顯反應(yīng)者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤、形似偽足或有庫感為陽性反應(yīng)，須脫敏注射。脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血清，第一次注射稀釋血清0．2ml、第二次注射0．4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后30min觀察，如無反應(yīng)，可將安緬中未稀釋的全部血清肌注。有過敏史或過敏試驗強陽性者。應(yīng)將第一次注射量及以后的遞增量減少。

注：精制抗狂犬病血清過敏試驗同精制抗炭疽血簡。溢一敏注射法亦同，僅用量第一次為lml，每次增加lml至4ml止。

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學(xué)到的任何有價值的知識都是由自學(xué)中得來的?！_(dá)爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進(jìn)步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>

14、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚?！郀柣?/p>

18、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆?！鬃?/p>

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>

第三篇：皮試儀操作規(guī)范

皮試儀操作規(guī)范

試驗原理：青霉素分子結(jié)構(gòu)中的酸根帶負(fù)電荷，在水溶液中電離后，負(fù)離子含致敏原。當(dāng)直流電通過時，其負(fù)離子可通過負(fù)極透入皮下，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合變成抗原，對青霉素過敏的人，在電極板下皮膚有陽性反應(yīng)現(xiàn)象。

1．準(zhǔn)備工作：將電極線插入相應(yīng)插孔，綁帶依次穿過電極頭上的兩個條行孔。

2.按下界面上的電源鍵，顯示屏顯示“3 2 1”三秒鐘程序自檢，自檢完畢顯示“P”，進(jìn)入待機狀態(tài)。

3.左手持電極頭根部，使兩個電極朝上，順勢將綁帶的兩端夾于左手指縫中，以保證電極頭充分暴露。

4.右手持電極布方形一側(cè)的長柄，將電極布套在電極頭上，并順手用左手拇指壓在電極布圓形旁邊的短柄。

5.將配好的皮試液（以青霉素為例）滴在方形電極布，標(biāo)準(zhǔn)是0.2-0.3ml，使電極布表面全部浸濕。將注射用水滴在圓形電極布，標(biāo)準(zhǔn)同上。

6.用蘸有注射用水的棉簽擦拭受試部位皮膚（部位同傳統(tǒng)皮試），再用干棉簽擦凈多余水分。

7.將電極頭綁在受試部位，綁時注意保持電極頭長軸與手臂長軸平行，松緊度以輕輕晃動電極頭，下面的皮膚隨電極頭一起晃動，兩者之間沒有相對位移為宜。

8.按下啟動鍵，儀器開始5分鐘倒計時（有強陽性反應(yīng)的馬上解下綁帶）。

9.皮試結(jié)束，儀器聲光代碼報警，顯示“FFF”,并自動停止藥物滲入。此時可以解下綁帶，并按復(fù)位鍵，顯示“P”。

10.重復(fù)以上3—9步驟開始下一位操作，或按電源鍵關(guān)機。11.判斷試驗結(jié)果。

陰性：試驗處皮膚的充血與壓跡程度，在青霉素及注射用水的電極板下均相同，在1～2min后即消失，全身也無反應(yīng)。陽性：試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團或大丘疹，周圍充血或不充血。少數(shù)病人的局部皮膚可出現(xiàn)白斑，也為陽性表現(xiàn)。強陽性者可伴有臂部癢、刺、灼熱等感覺或全身反應(yīng)。

為了防止遲緩反應(yīng)，需繼續(xù)觀察5min，并在注射前再觀察一次。12.記錄試驗結(jié)果。

第四篇：皮試共識

頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗高端論壇專家共識

原文載于《臨床藥物治療雜志》2008年第6卷第4期

“頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗高端論壇”會議于2008年6月2日在北京舉行。中國藥品生物制品檢定所常務(wù)副所長金少鴻教授、抗生素室主任胡昌勤教授、解放軍302醫(yī)院感染科姜素椿教授、北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科李大魁教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)藥生物技術(shù)研究所副所長邵榮光教授、蔡年生教授、北京藥學(xué)會馮國安理事長、國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評審中心張哲峰教授、北京海軍總醫(yī)院孫忠實教授、空軍總醫(yī)院李忠東教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院趙志剛教授等參加了此次論壇。金少鴻、胡昌勤、李忠東、趙志剛分別就頭孢類抗菌藥物的質(zhì)量與過敏反應(yīng)的關(guān)系、頭孢類抗菌藥物過敏反應(yīng)研究進(jìn)展、國外頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗情況介紹、全國部分地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗調(diào)查報告做了學(xué)術(shù)報告。與會專家、學(xué)者針對學(xué)術(shù)報告和實際工作中存在的問題進(jìn)行了充分的討論，并在以下幾方面達(dá)成了共識。使用青霉素類抗菌藥物必須進(jìn)行皮膚過敏試驗。原因是過敏反應(yīng)的抗原－主要決定簇－青霉噻唑決定簇與次要決定簇－青霉烯酸決定簇已非常明確。皮試符合率可達(dá)70%；皮試液的濃度與皮試方法均已規(guī)范。頭孢類抗菌藥物使用前是否需要進(jìn)行皮膚過敏試驗尚存在爭議。原因在于引發(fā)頭孢類抗菌藥物過敏反應(yīng)的半抗原－主要決定簇與次要決定簇尚不明確，可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和產(chǎn)品中的雜質(zhì)等；皮試符合率<30%；皮試液濃度與皮試方法未統(tǒng)一(國內(nèi)皮試液和國外皮試液的種類、濃度和皮試液用量相差很大)。目前美國和大部分歐洲國家不進(jìn)行皮膚過敏試驗，而日本和北歐的一些國家仍規(guī)定進(jìn)行皮膚過敏試驗。頭孢類抗菌藥物是否需要做皮膚過敏試驗，在我國藥品說明書和參考書中現(xiàn)有多種描述，但中華人民共和國藥典委員會編寫的《臨床用藥須知》(2005年版)和衛(wèi)生部2004年發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》均未要求頭孢類抗菌藥物做皮膚過敏試驗。

本次論壇達(dá)成的共識是：如果藥品說明書明文規(guī)定使用前需做皮膚過敏試驗則必須做；如果藥品說明書上未明確規(guī)定，則需根據(jù)患者是否為過敏體質(zhì)、既往藥物過敏史、患者的患病嚴(yán)重程度等綜合考慮是否進(jìn)行皮膚過敏試驗。如果進(jìn)行頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗，必須使用原藥配制皮試液，不能用青霉素皮試液代替，也不能用某一種頭孢菌素配制成皮試液做所有頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗。皮試液的濃度國、內(nèi)外的差距較大，國內(nèi)目前推薦的濃度為300～500 μg/mL，注射量為0.1mL。如果患者對青霉素類嚴(yán)重過敏，應(yīng)禁用頭孢類抗菌藥物；如果患者對青霉素類一般過敏，可根據(jù)病情慎重地選用頭孢類抗菌藥物，現(xiàn)有的研究表明，青霉素類與一代頭孢的交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率明顯高于二代、三代和四代，因此，宜選用二、三、四代頭孢，特別三、四代頭孢更為安全。頭孢類抗菌藥物的產(chǎn)品質(zhì)量與臨床上發(fā)生的過敏反應(yīng)有相關(guān)性?，F(xiàn)已從頭孢噻肟等頭孢類抗菌藥物中收集到了能引發(fā)動物過敏反應(yīng)的基本無抗菌活性的高分子聚合物。說明控制產(chǎn)品中高聚物的含量是質(zhì)量控制的關(guān)鍵之一。臨床使用頭孢類抗菌藥物，必須仔細(xì)詢問病人藥物過敏史，不管是否進(jìn)行皮膚過敏試驗，或皮膚過敏試驗陰性，在首次使用后的0.5～1 h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)征兆，應(yīng)迅速處理。過敏反應(yīng)是難以預(yù)測的，過敏反應(yīng)的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，但發(fā)生后處理不當(dāng)或沒有相應(yīng)的救治措施，醫(yī)院則要面臨一定的法律風(fēng)險。

本次論壇上，與會專家學(xué)者也提出一些希望和建議，提請國家相關(guān)部門考慮，盡快落實，以保障我國廣大患者的醫(yī)療安全。鑒于頭孢類抗菌藥物中相關(guān)雜質(zhì)與過敏反應(yīng)有高度相關(guān)性，國家應(yīng)加強相關(guān)工作的研究，提高產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。國家應(yīng)規(guī)范頭孢類抗菌藥物的說明書，現(xiàn)有的說明書上標(biāo)明為“以進(jìn)行皮膚過敏試驗為宜”等術(shù)語對臨床來說難以理解和把握，也容易造成不必要的糾紛；同時，同一通用名的頭孢類抗菌藥物，有的有“以進(jìn)行皮膚過敏試驗為宜”這句話，有的沒有，造成臨床混亂。我們的調(diào)查報告表明，目前我國大多數(shù)醫(yī)院使用頭孢類抗菌藥物均做皮膚過敏試驗，但使用的皮試液種類、濃度、用量、配制和貯存方法等都存在差異，皮試的陽性率差異很大(10～50)，極需要規(guī)范和培訓(xùn)，以減少不必要的浪費和錯失最佳治療方案和時機。中國是抗菌藥物使用大國，有豐富的研究樣本，建議國家組織相關(guān)專家進(jìn)行大樣本研究，評價頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗的利與弊、得與失，從而最終明確頭孢類抗菌藥物是否需要進(jìn)行皮試.

第五篇：頭孢類抗菌素皮試方法

常用頭孢菌屬皮試法

各種頭孢皮試方法.頭孢哌酮鈉皮試方法

頭孢匹胺0.5克皮試法：

（1）0.5克頭孢匹胺2毫升用0.9%鹽水配制成250毫克/毫升的A溶液

（2）用1毫升的注射器吸取A溶液0.2毫升加0.8毫升鹽水配制成濃度50毫克/毫升的B溶液

(3)用0.1ml的B溶液 0.9毫升配制成濃度5毫克/毫升的C溶液

（4）用0.1毫升C溶液 0.9毫升鹽水配制成濃度為0.5毫克/毫升D溶液即皮試

青霉素80萬皮試方法：

皮試注射劑量為0.1毫升（含青霉素200單位每毫升）皮試液配制方法如下：

（1）于內(nèi)含PC80萬單位的瓶內(nèi)注入4毫升生理鹽水，則每毫升含青霉素20萬單位

（2）取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，則1毫升含青霉素2萬單位

（3）在取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，則1毫升內(nèi)含青霉素2000單位

（4）在取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，則1毫升內(nèi)含青霉素200單位即配成試敏液

頭孢曲松鈉1g皮試方法：

（1）于內(nèi)含頭孢曲松鈉的瓶內(nèi)注入4毫升生理鹽水

（2）取上液0.2ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢曲松鈉50mg

（3）取上液0.1ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢曲松鈉5mg

（4）取上液0.1ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢曲松鈉0.5mg即配成試敏液

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1g皮試方法：(1)

（1）于內(nèi)含頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1g內(nèi)加4ml生理鹽水

（2）取上液0.2ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 50mg

（3）取上液0.1ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉5mg

（4）取上液0.1ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉0.5mg即配成試敏液

頭孢哌酮鈉：(2)1、1g/支，加NS10ml，為0.1g/ml；

2、取上液0.5ml，加NS至1ml，為50mg/ml；

3、取上液0.1ml，加NS至1mll，為5mg/ml；

4、取上液0.1ml，加NS至1ml，為500ug/ml,即可。

5、取上液0.05～0.1ml皮內(nèi)注射，20min后觀察結(jié)果

頭孢他啶1g每支的皮試方法:

（1）于內(nèi)含頭孢他啶1g內(nèi)加4ml生理鹽水

（2）取上液0.2ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢他啶 50mg

（3）取上液0.1ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢他啶5mg

（4）取上液0.1ml加NS至1ml，則1毫升內(nèi)含頭孢他啶0.5mg即配成試敏液

頭孢呋辛鈉0.75g/支皮試方法：

皮試注射劑量為0.1毫升（含頭孢呋辛鈉0.5mg/ml）皮試液配制方法如下：

（1）于內(nèi)含頭孢呋辛鈉0.75g的瓶內(nèi)插手3ml生理鹽水，則每毫升含頭孢呋辛鈉250mg

（2）取上液0.2ml加NS至1ml，則1ml內(nèi)含頭孢呋辛鈉50mg

（3）取上液0.1ml加NS至1ml，則1ml內(nèi)含頭孢呋辛鈉5mg

（4）取上液0.1ml加NS至1ml，則1ml內(nèi)含頭孢呋辛鈉0.5mg即成皮試液

頭孢呋辛鈉1.5g/支皮試法

（1）于內(nèi)含頭孢呋辛鈉1.5g的瓶內(nèi)注入3ml生理鹽水則每毫升含頭孢呋辛鈉500mg

（2）取上液0.1ml加NS至1ml，則1ml內(nèi)含頭孢呋辛鈉50mg

（3）取上液0.1ml加NS至1ml，則1ml內(nèi)含頭孢呋辛鈉5mg

（4）取上液0.1ml加NS至1ml，則1ml內(nèi)含頭孢呋辛鈉0.5mg

頭孢哌酮鈉1g皮試法：

取1g注射用頭孢哌酮鈉一支插手10ml生理鹽水用1ml注射器取出0.1ml再插手0.9ml NS使之變?yōu)?ml后推出0.9ml混合液后再用NS加到1ml，在從混合液中取出0.5毫升混合液再用鹽水使之成為1毫升后即為皮試

氨芐青霉素皮試液的配制

0．5g/瓶加等滲鹽水至2ml －→250mg/ml

取0．1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml －→25mg/ml

取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml －→2.5mg/ml

取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml －→0.25mg/ml

取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含25μg）作皮內(nèi)注射，不雅察15分鐘后，判斷測試結(jié)果頭孢唑啉鈉皮試液的配制

0．5g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml －→0.1g/ml

取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml －→2mg/ml

取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml －→60μg/ml

取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6μg）作皮內(nèi)注射，不雅察15分鐘后，判斷測試結(jié)果

商品名

規(guī)格

相當(dāng)于

皮試液配置方法（僅供參考）利君

派舒

0.75g

頭孢哌酮0.5g 舒巴坦0.25g

用10ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋原藥后取0.1ml，再用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10ml，抽取0.1ml做皮試。

澳達(dá)興

1.5g

頭孢哌酮1g 舒巴坦0.5g

用20ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋原藥后取0.1ml，再用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10ml，抽取0.1ml做皮試。

舒普深

1g

頭孢哌酮0.5g 舒巴坦0.5g

用10ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋原藥后取0.1ml，再用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10ml，抽取0.1ml做皮試。海舒必

1.5g

頭孢哌酮0.75g 舒巴坦0.75g

用15ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋原藥后取0.1ml，再用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10ml，抽取0.1ml做皮試