第一篇：醫(yī)院藥品管理規(guī)范化論文

醫(yī)院藥品管理規(guī)范化論文

藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價格零散、經(jīng)常變動、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強醫(yī)院藥品管理嚴格控制藥品消耗，對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益起著重要作用。

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。藥房管理機制必須由原來的封閉式經(jīng)驗管理逐步過渡到開放式科學化管理理念并貫徹到藥房工作的各個環(huán)節(jié)中去，促進管理模式的革新。

一、采購管理

1．1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購管理制度，明確采購計劃，確定采購方式。藥品采購應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)具有請購權(quán)的部門統(tǒng)一采購，按計劃并嚴格執(zhí)行《藥品集中招標采購工作制度》和《新藥引進工作制度》。采購最優(yōu)價格，合理確定不同藥品的采購量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫存情況、臨床需要等制定采購計劃。通過預(yù)算計劃，能使采購活動的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險儲備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲備成本過高。對藥品采購實行內(nèi)部控制制度，提高藥品價格的透明度，降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于新品種采購，應(yīng)有使用部門提出申請，由歸口管理部門集中報本單位藥品審批機構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請購手續(xù)。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定緊急情況下，特殊藥品的采購流程，以滿足臨床需要。

1．2一些不法經(jīng)銷商會進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關(guān)系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會導致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。

1．3加強內(nèi)部控制，建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價格、交貨時間，由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后，要及時驗收、入庫。驗收人員應(yīng)獨立于藥庫保管員。

二、盤存管理

2．1加強藥品物資核對管理，建立定期盤點制度。藥劑科應(yīng)每月對藥品進行一次全面盤點。由藥品會計月末對藥品出、入、存進行結(jié)賬，并據(jù)以編制月末結(jié)賬信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會計提供的月末盤點表逐一盤點藥品庫存，做到賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品要如實填寫盤盈盤虧表，并對盈虧原因做出書面說明，由藥劑科主任簽字報請院長核準后，財務(wù)依據(jù)審批后的盤點報告進行賬務(wù)處理，以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報廢失效藥品需及時分析原因，專職藥品管理人員對醫(yī)療機構(gòu)的藥品保管負全責。

2．2藥品的期末數(shù)量是否正確，取決于藥品數(shù)量的確定是否準確和藥品計量方法的選擇是否得當。而藥品的數(shù)量要靠盤存來確定，常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續(xù)盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制)，是指會計期末通過對全部藥品進行實地盤點確定期末存貨的數(shù)量，再乘以各項藥品的單價，計算出期末藥品的成本，并據(jù)以計算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點方法。通常稱“以存計銷”或“以存計耗”。永續(xù)盤存法(永續(xù)盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制)，是通過設(shè)置詳細的藥品明細賬，逐筆或逐日記錄并計算金額的一種藥品盤點方法。醫(yī)院應(yīng)對藥品進行不定期的盤點，每年至少應(yīng)全面盤存1—2次。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入進行，醫(yī)院按規(guī)定要實行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”以代替以往的“以存計耗”，從而真實反映藥品進、銷、存情況。

三、明細化、信息化管理

3.1大型綜合醫(yī)院不僅要實行制度化管理，關(guān)鍵要將制度明細化。要建立健全藥房的各項規(guī)章制度，從人員、設(shè)施到藥品，所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購、中西藥調(diào)劑、制劑、中藥材炮制、藥品標準、藥品質(zhì)量檢驗等的管理以及藥房管理的評估，都必須制度化、明細化。醫(yī)院還應(yīng)建立藥事管理委員會，可由藥劑科、財務(wù)科、住院部、門診部、醫(yī)教科的負責人參加，定期對藥品供應(yīng)工作進行研究，提出關(guān)于藥房藥品指導性建議，對藥品的供應(yīng)單位要嚴格篩選，以確保藥品質(zhì)量價位合理，能及時提供藥品為前提，采取招標、擇優(yōu)定點，合同訂購等方式。

3．2醫(yī)院藥房還要實行信息化管理。要想提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理必須實現(xiàn)信息化，利用現(xiàn)代計算機信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟效益的實際情況，建立起醫(yī)院信息化系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)該建立醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)，以實現(xiàn)藥房資源共享，使藥房的流程更加科學化，以不斷提高醫(yī)院的管理水平與效率。如實現(xiàn)門診就醫(yī)患者醫(yī)療信息資源共享，包括患者主訴信息、過敏史、用藥史、影像學分析、理化檢驗數(shù)據(jù)等輔助診斷結(jié)果及醫(yī)師診斷結(jié)論等資料，藥師據(jù)此為患者提供個體化的良好服務(wù)。

四、充分利用藥品電腦網(wǎng)絡(luò)化管理

4．1根據(jù)管理模塊的功能，進行藥品請領(lǐng)。首先根據(jù)每周常用藥品的消耗量計算出每種藥品的高低限量并設(shè)定，然后每次領(lǐng)藥就可根據(jù)高低限量或根據(jù)上周用藥量自動生成入庫申請單，對一些用量變化較大的品種可在此基礎(chǔ)上進行加減，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)剿帋?，申請領(lǐng)藥。藥庫接受請領(lǐng)單后，根據(jù)確認后的實發(fā)數(shù)生成出庫單，發(fā)送到門診藥房。門診藥房對實物核對后便可上架入帳，實現(xiàn)了帳目數(shù)據(jù)的自動管理。對一些積壓藥品，系統(tǒng)可顯示現(xiàn)階段用量很少的記錄，采取一些必要措施來避免不必要的積壓。對告急藥品，管理人員也可按系統(tǒng)提示及時領(lǐng)取，這樣就可保證門診藥房藥品流動的合理性從而壓縮門診庫存。公務(wù)員之家 4．2按《藥品管理法》規(guī)定，凡藥品均應(yīng)標明有效期，未標明效期的藥品禁止流入患者手中。對效期藥品進行列表管理，每月定期進行檢查，對效期較近的及時通知有關(guān)醫(yī)生，或與相關(guān)科室進行協(xié)調(diào)使用，減少浪費。發(fā)放時依效期的遠近依次發(fā)出。對已失效的藥品及時報廢處理，杜絕流入患者手中。

五、加速資金周轉(zhuǎn)管理．提高資金使用效益

有計劃地投放采購藥品所需的貨幣資金是極有利于醫(yī)院的。如果控制藥品儲備，藥劑部門唯一獲得藥品采購資金的辦法就是提高銷售額，加快周轉(zhuǎn)速度。而在合理用藥的前提下(不開大處方)，提高銷售額和加快周轉(zhuǎn)速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴大儲備品種和適當降低儲備量。在保障醫(yī)院用藥的同時，節(jié)約貨幣資金，加速了資金的周轉(zhuǎn)。通過延緩付款，控制藥款流出量，控制藥品庫存數(shù)量，提高了醫(yī)院資金的利用率，確保醫(yī)院的正常經(jīng)營活動所需要的資金。而節(jié)約的資金，可用于再投資，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。綜上所述，藥學服務(wù)并非一個簡單的服務(wù)項目，而是一個內(nèi)容豐富、專業(yè)化程度高、民眾期望值高的服務(wù)體系。隨著藥學人員整體素質(zhì)的提高、管理措施的到位以及醫(yī)院整體服務(wù)環(huán)境的不斷改善，相信我們通過加強藥學服務(wù)，會為藥房服務(wù)模式開辟一個新局面，從而進一步促進現(xiàn)代醫(yī)院藥學事業(yè)的快速發(fā)展。

第二篇：淺談醫(yī)院藥品規(guī)范化管理

淺談醫(yī)院藥品規(guī)范化管理

【摘要】醫(yī)院門診藥房是醫(yī)院服務(wù)就醫(yī)人員的窗口，其服務(wù)質(zhì)量的高低，既影響著醫(yī)院救死扶傷的人道主義形象，同時也關(guān)聯(lián)著對患者進行“心理治療”的效果。因此，提高醫(yī)院門診藥房窗口服務(wù)水平、增強窗口服務(wù)意識就成為醫(yī)院管理工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】藥房管理藥品管理服務(wù)質(zhì)量

藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價格零散、經(jīng)常變動、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強醫(yī)院藥品管理嚴格控制藥品消耗，對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益起著重要作用。

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。藥房管理機制必須由原來的封閉式經(jīng)驗管理逐步過渡到開放式科學化管理理念并貫徹到藥房工作的各個環(huán)節(jié)中去，促進管理模式的革新。中國醫(yī)院目前的管理模式

大多數(shù)基層醫(yī)院目前都使用計算機聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，住院部藥房是醫(yī)院管理系統(tǒng)中相對獨立的功能模塊，與藥庫、住院收費等科室實現(xiàn)信息共享。

1.1擺藥管理

每天由病區(qū)護士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護士到住院部藥房核對。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發(fā)藥。

1.2藥品管理

1.2.1藥品質(zhì)量管理

藥師根據(jù)藥庫藥品出庫單，核對領(lǐng)人藥品的數(shù)量和批號，同時檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲藏要求、先進先出原則分類放入藥架。藥師每天上午9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。

1.2.2藥品請領(lǐng)管理

根據(jù)藥品日常用量，在計算機限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲限量、低儲限量和請領(lǐng)數(shù)量。計算機缺藥報警系統(tǒng)自動生成藥品請領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進行系統(tǒng)維護。既提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學服務(wù)；又能及時補充低儲藥品，保證臨床用藥連續(xù)性。

1.2.3藥品有效期管理

利用計算機失效報警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報警信息，對有效期在6個月內(nèi)的藥品提出報警。藥房負責人填寫近期藥品明細表及處理意見，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門急診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。

1.2.4麻醉藥品和精神藥品管理

加強對麻醉藥品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對麻醉藥品和一類精神藥品的管理一直較為嚴格，對個別不規(guī)范的處方，及時與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

1.3出院帶藥管理

由病區(qū)護士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細核對患者姓名、住院號、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認無誤后，每種藥物貼上使用標簽，告知患者服藥方法及注意事項。

2藥品采購管理

2．1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購管理制度，明確采購計劃，確定采購方式。藥品采購應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)具有請購權(quán)的部門統(tǒng)一采購，按計劃并嚴格執(zhí)行《藥品集中招標采購工作制度》和《新藥引進工作制度》。采購最優(yōu)價格，合理確定不同藥品的采購量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫存情況、臨床需要等制定采購計劃。通過預(yù)算計劃，能使采購活動的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險儲備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲備成本過高。對藥品采購實行內(nèi)部控制制度，提高藥品價格的透明度，降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于新品種采購，應(yīng)有使用部門提出申請，由歸口管理部門集中報本單位藥品審批機構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請購手續(xù)。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定緊急情況下，特殊藥品的采購流程，以滿足臨床需要。

2．2一些不法經(jīng)銷商會進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關(guān)系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會導致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。

2．3加強內(nèi)部控制，建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價格、交貨時間，由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后，要及時驗收、入庫。驗收人員應(yīng)獨立于藥庫保管員。醫(yī)院藥品管理可改進的方面

3.1 完善規(guī)章制度

藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫(yī)院的形象。制定出規(guī)范、可行的規(guī)章制度，如藥房工作制度、各級各類人員崗位職責、藥品調(diào)配工作制度、藥品報廢制度、毒麻精神藥品管理制度、查對制度、處方制度、差錯事故登記制度以及藥品儲存管理制度等，同時做到層層管理、全面監(jiān)督。以規(guī)范工作人員的行為、使各項工作有章可循，確?；颊哂盟幇踩?。

3.2 提高服務(wù)質(zhì)量

為更好的為患者服務(wù)，實際工作中要從點滴做起，力求讓每一位患者滿意。樹立以患者為中心的思想，藥師一切活動的目的都是為了患者的利益，藥師在藥物 治療 中提供藥品的態(tài)度、行為、承諾、關(guān)懷、倫理、職責、知識和技能都是為了使患者獲取最佳的治療結(jié)果。藥師要努力做到以下幾點：⑴熱情接待患者，做好藥物咨詢。⑵對藥房暫缺但患者又必須要用的藥品，進行登記，主動留下患者電話，藥到后立即通知患者前來取藥。⑶堅持查對制度，認真審核每一張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生聯(lián)系，保證藥品調(diào)配的正確率，減少差錯事故的發(fā)生，使藥房的工作能讓每一位前來取藥的患者滿意。⑷盡量滿足患者所提的合理要求，對藥物不良反應(yīng)和不宜服用所產(chǎn)生的退藥，給予妥善解決。⑸在服務(wù)中規(guī)范服務(wù)和服務(wù)行為，使用文明禮貌用語，注意儀態(tài)儀表，樹立藥房窗口良好形象。

3.3規(guī)范藥品管理，保證患者用藥安全

3.3.1 嚴格藥品質(zhì)量管理 藥房從藥庫請領(lǐng)調(diào)入藥品時，要逐一核對藥品的規(guī)格、劑量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、外觀等，對不合格的、有疑問的品種不得入藥房。進入藥房的藥品要分類進行存放，做到先進先出。

3.3.2 藥品效期的管理：藥品都規(guī)定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提。對每個藥柜、每種藥品責任到人，責任人每3個月對所管轄藥品逐一進行檢查，防止藥品霉變、變色、過期。對效期在六個月之內(nèi)的藥品進行登記，對效期在三個月內(nèi)的藥品，醒目標志，同時做到及時撤柜報損。

各部門負責人每月報損的藥品需經(jīng)部門負責人確認登記后，填寫藥品報損表，將申請表和所報損的藥品目錄一起遞交藥劑科主任處，經(jīng)藥劑科主任和主管院長批準后，由專人將報損藥品送到指定地點按規(guī)定分類進行銷毀。

3.3.4 滯銷藥品的管理

藥劑科主任與各相關(guān)科室進行協(xié)調(diào)，將滯銷的藥品進行合理的使用，減少滯銷藥品的過期失效，減少藥品報損數(shù)量，減少 醫(yī)院 不必要的 損失。

3.3.5 特殊藥品的管理

加強對麻醉藥品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對麻醉藥品和一類精神藥品的管理一直較為嚴格，對個別不規(guī)范的處方，及時與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

3.4藥品質(zhì)量是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的靈魂

門診藥房藥品名目多、數(shù)量大、品類雜，如果藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題，將會對窗口服務(wù)帶來毀滅性打擊，嚴重挫傷患者對藥房服務(wù)的信任。因此，保證藥品質(zhì)量應(yīng)成為醫(yī)院藥房全體藥師的自覺準則。在醫(yī)院藥事委員會等相關(guān)機構(gòu)的把關(guān)監(jiān)督下，門診藥房應(yīng)建立起一系列有效的規(guī)章制度，確保藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品。一些單位采用的集體招標、新藥申購論證等制度，對把好價格、質(zhì)量、廠家、藥品包裝、批準文號等關(guān)口，強化從藥品庫管理至藥品發(fā)放中的各個環(huán)節(jié)，確保用藥安全起到了很好的作用。同時，藥房還要嚴格執(zhí)行麻、毒、限制性特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊、專冊登記等規(guī)定，保證特殊藥品的使用。藥房內(nèi)部還要開展經(jīng)常性自查、抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決。

3.5 藥師素質(zhì)是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的基石

隨著藥學科技的迅速，藥學知識不斷更新，藥劑人員的專業(yè)水平也要不斷提高才能適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。藥師的職責不僅僅是照方拿藥，更重要的是為患者提供全方位的藥學服務(wù)。藥師可以通過學術(shù)講座、學術(shù)交流、培訓、自學等方式來豐富自己的專業(yè)理論知識。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常專項業(yè)務(wù)培訓，科室也應(yīng)制定詳細的學習和考核方案，并確保學習質(zhì)量。藥劑工作者要具有崇高的事業(yè)心和強烈的責任感，始終把提高專業(yè)技術(shù)、錘煉為病人服務(wù)的技能作為立身之本。抓好執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育、從業(yè)人員的定期與不定期培訓，加強藥師業(yè)務(wù)學習，鼓勵積極參加各項業(yè)務(wù)交流，取長補短，互相督促，共同提高藥房人員的整體素質(zhì)。

由于病人醫(yī)藥知識參差不齊，這就要求藥劑人員根據(jù)病人的實際情況交待清楚，使患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，充分發(fā)揮藥物療效，減少藥物不良發(fā)應(yīng)。在此過程中，藥師人員的嚴查嚴對、一絲不茍、耐心細致是救死扶傷精神的具體體現(xiàn)。

3.6現(xiàn)代化技術(shù)措施是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的保證

目前計算機技術(shù)的應(yīng)用已滲透到社會諸多領(lǐng)域，它具有采集、交換、傳輸、存儲信息的科學性、準確性和快速性等特點。應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)信息資源共享，可以最大限度地杜絕因人為因素造成的藥品收費的漏費、錯收，以及藥品管理中的混亂等現(xiàn)象，是提升醫(yī)院藥房管理水平、維護患者利益、改善藥劑人員工作環(huán)境的現(xiàn)代化手段，是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的重要保證。

快速配藥系統(tǒng)(Express Dispensing System，EDS)：醫(yī)院采用門、急診快速配藥系統(tǒng)(Express Dispensing System)，即EDS，參照美國醫(yī)院藥房操作流程，采用“工序分流”和“分工合作”的模式，實行計算機數(shù)據(jù)輸入及傳送的信息化管理，藥品經(jīng)計算機條形碼掃描后重新集合，經(jīng)核對后發(fā)給患者，提高了工作效率，減少了人為差錯，方便了患者取藥。

合理用藥軟件系統(tǒng)(PASS)：利用信息自動化手段對處方和病歷進行審查可最大限度地減少用藥錯誤。對醫(yī)藥專業(yè)人員提供用藥指南、用藥教育、不良反應(yīng)報道、藥物相互作用、對檢驗值的影響等5項藥物信息的在線查詢；對處方或醫(yī)囑中可能存在的藥物相互作用、藥物過敏史、藥物劑量和注射劑的體外配伍等4個方面的潛在不合理用藥進行即時性監(jiān)測，并將監(jiān)測信息提供給藥師或醫(yī)師，簡便快捷、安全可靠。

靜脈藥物配制中心(PIVA)：目前，一些大型綜合性醫(yī)院已陸續(xù)建立了PIVA，實行靜脈藥物集中配制管理，將原來分散在各個病區(qū)及門診注射室配置的藥物轉(zhuǎn)為在藥學監(jiān)護下集中配置、混合、檢查、分發(fā)，從而減少了質(zhì)量事故及差錯的發(fā)生。

效期藥品智能化管理方法：利用Excel所具有的強大組織管理及數(shù)據(jù)分析處理能力，建立基于Excel的效期藥品智能化管理方法，利用“日期與時間”粘貼函數(shù)，形成藥品目錄表格，自動篩選出接近失效期的藥品，所有藥品的失效期一目了然，使得效期藥品管理科學化，準確、方便。

醫(yī)院藥房語音系統(tǒng)：采用的醫(yī)院藥房語音系統(tǒng)是對傳統(tǒng)的話筒加音箱模式的改進，此系統(tǒng)利用藥房原有的計算機與話筒音箱通過簡單的鼠標點擊按鈕，將事先錄制好的語音回答播放給窗口病人聽，具有語音清晰、操作簡單的特點，此系統(tǒng)很好地避免了窗口工作人員在工作繁忙時不能耐心回答患者提問的尷尬。

因此，利用以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代化技術(shù)措施對藥房進行規(guī)范化、科學化管理，能夠充分利用現(xiàn)有人力資源，使管理貼近臨床、服務(wù)患者，實現(xiàn)資源的合理調(diào)配，優(yōu)化和擴充系統(tǒng)功能，保持信息的準確性和先進性，努力提高合理用藥水平，讓現(xiàn)代化技術(shù)服務(wù)于大眾。

綜上所述，加強醫(yī)院門診藥房質(zhì)量管理，是醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下的必然選擇，是醫(yī)院服務(wù)患者、樹立白衣天使形象的必由之路。堅持以患者為中心、以質(zhì)量為的基本原則，不斷加強藥房管理，提高服務(wù)水平，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在此過程中，藥師素質(zhì)的提高、管理制度的健全、現(xiàn)代化技術(shù)措施的應(yīng)用，保證了藥品質(zhì)量、優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)、保障了患者權(quán)益，必將有助于和諧社會的建設(shè)。

第三篇：醫(yī)院中藥飲片規(guī)范化管理探析論文

中藥飲片是中醫(yī)治病救人的物質(zhì)基礎(chǔ)，在后續(xù)管理中需要結(jié)合具體管理要求進行，以規(guī)范化管理作為基礎(chǔ)，突出管理重點和難點。但是在具體管理過程中，受到多種因素的影響，存在很多問題，基于具體管理存在的問題，如果存在嚴重的管理不合理或者其他問題，勢必增加管理難度。

1中藥飲片管理現(xiàn)狀

1.1進貨渠道不正規(guī)

在用藥過程中對中藥飲片管理有嚴格的要求，為了保證其用藥合理性，必須確定正確的進貨渠道，從當前管理現(xiàn)狀入手，考慮到后續(xù)管理模式的具體要求可知，要做好監(jiān)督管理工作，從正規(guī)廠家選購材料。但是在實踐中受到其他因素的影響，存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象，部分工作人員貪圖經(jīng)濟利益，從不正規(guī)的渠道選購材料，導致質(zhì)量和藥性無法保證。進貨渠道不正規(guī)，勢必對規(guī)范化管理產(chǎn)生影響。

1.2缺乏炮制

對于中藥飲片的管理最重要的是進行炮制，根據(jù)用藥要求以及屬性克制，部分醫(yī)院存在缺乏炮制的現(xiàn)象，甚至直接從廠家選購材料，直接配方出售。在炮制過程中為了避免出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象，必須做好有效的管理，按照形態(tài)和用藥要求進行應(yīng)用，保證規(guī)范化管理的有效性和一致性。根據(jù)炮制管理方案和模式可知，如果飲片的形態(tài)不均勻，或者存在比例失調(diào)的現(xiàn)象，都會增加管理難度。如果炮制方式不合理，則會影響藥物療效[1]。

1.3驗收制度不完善

根據(jù)現(xiàn)有驗收方案和實施政策的具體要求可知，在后續(xù)利用階段，對驗收管理指標有嚴格的要求，需要以完善的驗收制度作為基礎(chǔ)，按照管理屬性和模式要求實施，保證其合理性和有效性。但是在實踐過程中受到現(xiàn)有規(guī)范制度和管理方案的影響，存在驗收制度不完善的現(xiàn)象，飲片質(zhì)量不合格，甚至出現(xiàn)個別驗收管理不當?shù)默F(xiàn)象。針對具體管理方式和模式要求可知，如果劣質(zhì)飲片進入到市場中，沒有對齊進行有效的管理，則會導致規(guī)范管理流于形式，存在用藥隱患。

2如何做好醫(yī)院中藥飲片規(guī)范化管理工作

針對當前醫(yī)院管理中存在的各種問題，在實踐過程中需要按照管理要求實施，突出規(guī)范化管理的具體要求，按照模式要求實施。以下將對如何做好醫(yī)院中藥飲片規(guī)范化管理工作進行分析。

2.1嚴格控制藥物質(zhì)量

在實踐過程中如何做好飲片質(zhì)量管理至關(guān)重要，考慮到具體管理方案以及屬性要求可知，在后續(xù)管理階段要按照用藥管理要求落實，突出管理的作用。實施過程中控制藥材質(zhì)量，避免不法分子將假藥混入到藥房中。為了保證藥物質(zhì)量，需要從正規(guī)渠道選購藥材，對采購員進行指導，避免為了獲得經(jīng)濟利益，出現(xiàn)不正規(guī)采購的現(xiàn)象。此外需要對供應(yīng)商的身份進行核查，藥材采購階段，必須對產(chǎn)地、廠家以及批號等進行檢查，避免出現(xiàn)用藥不合理或者其他現(xiàn)象。采購人員必須保留采購清單，做好賬單記錄工作，經(jīng)過對比后，選擇質(zhì)量好價格合理的藥材供應(yīng)商進行采購[2]。

2.2做好庫房管理工作

為了保證藥材的質(zhì)量，要做好庫房管理工作，庫房是藥材儲備的重要地方，藥房必須安排專業(yè)人員進行定期檢查和清潔。在后續(xù)管理中，為了避免藥材受潮，或者出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象，必須保證質(zhì)量。藥材儲備有一定的濕度和溫度要求，庫房工作人員要保持庫房的濕度和溫度，避免材料變質(zhì)，重要是對特殊藥材進行特殊管理。最后要完善庫房的保存設(shè)施，設(shè)計階段對庫房位置合理設(shè)計，為藥材提供良好的環(huán)境，保證其質(zhì)量[3]。

2.3提升工作人員素質(zhì)

針對現(xiàn)有管理制度和模式的具體要求可知，在后續(xù)利用過程中要強化對工作人員的培訓，規(guī)范其行為，為了避免出現(xiàn)經(jīng)濟損失，要掌握日常管理知識。調(diào)劑人員要做好校隊工作，檢查處方藥物是否符合要求，是否存在多配或者漏配的現(xiàn)象。最后是發(fā)藥，必須核實患者的姓名、取藥號和藥物劑量。

3結(jié)束語

針對當前醫(yī)院中藥飲片管理存在的問題，在實踐過程中需要結(jié)合用藥要求，做好規(guī)范指導工作，以用藥評估作為基礎(chǔ)，需要按照分類儲存和管理要求進行實施，保證其用藥的合理性，避免出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象。從嚴格控制藥物質(zhì)量、做好庫房管理工作、提升工作人員素質(zhì)等方面入手，按照規(guī)范化指標落實，進而實現(xiàn)其有序管理。

參考文獻

[1]陳佳偉.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在中藥飲片管理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2014,04(01):52-54.[2]任衛(wèi)瓊,歐陽榮,陳迎春,劉紹貴.提高醫(yī)院中藥飲片庫管理的探討[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2014,01(07):90-92.[3]周淑燕.淺析醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及對策[J].海峽藥學,2009,09(02):225-226.

第四篇：醫(yī)院零星改造工程規(guī)范化管理探討論文

摘要：文章針對醫(yī)院零星維修改造工程，從施工單位的選擇、改造操作流程的改進、施工企業(yè)數(shù)據(jù)庫的管理等方面進行了闡述，并結(jié)合實例全面分析探討了后勤零星維修改造的長效管理方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院改造；零星工程；施工企業(yè)數(shù)據(jù)庫

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展促使院區(qū)功能布局和基礎(chǔ)設(shè)施不斷翻新，醫(yī)院零星工程改造項目日益增多。醫(yī)院零星維修工程大多項目繁雜、單項資金較少、工期較短、管理簡單，也包含施工急、決策時間短的臨時性項目，而零星維修工程費用隨建筑使用年限增加呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢，與之對應(yīng)的監(jiān)管工作更不容忽視。從2014年開始，我院逐步對現(xiàn)有零星改造規(guī)范標準的操作流程進行改進，使改造工程更加規(guī)范、有效。

一、選擇的對象及程序

我院總體規(guī)劃一院三區(qū)，總建筑面積大、單體數(shù)量多、零星維修量大，維修質(zhì)量、改造效果難以掌握，需要不斷對施工單位的遴選、工程質(zhì)量的把控、費用支出等方面經(jīng)驗進行總結(jié)。此前對超過10萬元的新改擴項目需通過政府采購中心或招標辦公室進行公開招標，而對未超過10萬元的零星項目一般先從幾家合作單位施工中進行議價，選取一家后審計付款，該做法存在對施工單位的選定主觀、缺少科學依據(jù)，缺乏良性競爭的問題，使醫(yī)院對工程的費用缺乏全過程的把控。改進后，我院將可進行零星工程招標選擇的對象確定為10萬以內(nèi)的非緊急搶修項目，以施工方案和工程量難易作為參考指標，優(yōu)先實施院內(nèi)公開招標。過程為：基建處根據(jù)臨床需求與規(guī)范要求設(shè)計出施工方案后，由代理公司或醫(yī)院內(nèi)部審計部門編制工程量清單，從醫(yī)院施工合作單位數(shù)據(jù)庫甄選出至少3家并按工程量清單進行投標，在審計部門、采購處、財務(wù)處的共同參與下進行工程答疑，最終確認工程量和工程造價的開標、議價，綜合評判施工單位的能力后現(xiàn)場公布中標單位，并予以公示，無異議后簽訂合同準備施工。

二、施工企業(yè)數(shù)據(jù)庫的管理

有意向與我院合作的施工單位需提交單位資質(zhì)文件，醫(yī)院基建處審查資質(zhì)、業(yè)績、管理構(gòu)架等條件后對施工企業(yè)進行分類，納入施工單位數(shù)據(jù)庫，之后獲得投標資格。每對數(shù)據(jù)庫的施工單位進行考核，不合格者應(yīng)剔除數(shù)據(jù)庫，并且三年內(nèi)不在合作?；ㄌ幨┕挝粩?shù)據(jù)庫每年更新一次，每次確定的單位數(shù)量不少于5家，每家施工單位均要與醫(yī)院簽訂安全生產(chǎn)責任合同和緊急情況下即時保障承諾書。若施工單位企業(yè)資質(zhì)發(fā)生變化，基建處要及時調(diào)整施工單位的數(shù)量。對施工企業(yè)要注重現(xiàn)場管理，健全基建處制度與標準，引入質(zhì)控工具，科學監(jiān)管考核。

三、實施結(jié)果及成效

2014年，我院實行零星工程招標流程項目16例，總金額117.15萬元，超過全年零星工程總量30%，2015實施零星工程規(guī)范招標達到全年零星工程總量的75%。通過兩年的摸索與改進，我院基建零星維修工程管理取得了良好的成效。

（一）有效降低工程造價

通過內(nèi)部事前審計，設(shè)定標底，與各施工企業(yè)二次議價，有效降低工程造價，以2014年16例議價工程為例，共節(jié)省工程造價金額約13萬，低于咨詢價9%。

（二）施工質(zhì)量明顯改善

通過良性競爭和考核機制，調(diào)動施工單位積極性，在配合上更加主動，同類型維修工程的維修頻率較2013年前縮短緊50%，工程質(zhì)量和工期都有明顯改善。

（三）完善基建處流程

完善基建處流程，管理更加科學，程序更加公開、公正，做到讓臨床滿意，讓職工滿意。將每次可預(yù)見的改造項目事先在內(nèi)網(wǎng)及公示區(qū)進行公示，對方案的制訂公開征求意見，對中標的施工企業(yè)及其現(xiàn)場人員配置情況進行公示，對施工單位新的施工技術(shù)、新的材料運用實行質(zhì)詢機制。公平公正的選取施工單位，工程完成后進行資料的匯總與整理，并積極完善。

（四）做好審計控制財務(wù)風險

醫(yī)院維修改造夜間施工時，水電費、工時量、材料單價等不同于普通施工計價，主要為人工成本支出。醫(yī)院審計可以以此施工單位數(shù)據(jù)庫為依托，委托外部審計機構(gòu)做好單項施工的成本核算，以便于醫(yī)院內(nèi)部審計時參考。另外，當醫(yī)院出現(xiàn)緊急維修情況時，可以指定數(shù)據(jù)庫內(nèi)施工單位立刻搶修，并按工程分項單價簽訂意向合同，以實際完成工作量為準結(jié)算，避免施工單位漫天要價，便于緊急搶修之后的財務(wù)決算，控制財務(wù)風險。

四、不足之處

目前我院的零星維修招標系統(tǒng)還只是由基建處負責收集信息、主導完成，存在一定的局限性，財務(wù)內(nèi)部跟蹤審計仍不夠完善。計劃將在以后的工作中逐步嘗試建立電子招標系統(tǒng)，在醫(yī)院外網(wǎng)上進行項目公示，施工單位可利用網(wǎng)絡(luò)投標、網(wǎng)上開標、E化作業(yè)等，更加體現(xiàn)公平、公正性。運用信息化的手段規(guī)范內(nèi)部審計制度，加強計劃與預(yù)算管理，促使零星工作相關(guān)制度建設(shè)步入正軌，同時要注重工程質(zhì)量管理制度，現(xiàn)場工程量核對管理辦法。加強醫(yī)院內(nèi)部紀檢監(jiān)察審計部門、財務(wù)部門全程跟蹤管理，以便于規(guī)范化使用維修資金。此外，要高效利用科學的管理工具提前準備改造方案，分析維修工程的特點與要求，打下扎實的基礎(chǔ)協(xié)調(diào)工作，為正式維修爭取充分的準備時間。

五、結(jié)束語

總之，醫(yī)院零星的維修工程應(yīng)逐步做到精細化、規(guī)范化的管理，建議要充分運用相應(yīng)的管理工具深入分析存在的問題，并利用PDCA的管理理念進行持續(xù)改進，不斷提高后勤服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)后勤零星維修改造的長效管理。

參考文獻:

［1］李毅芬.醫(yī)院零星維修工程的內(nèi)控管理探討［J］.醫(yī)院管理論壇，2013(03)

［2］陳青青．對醫(yī)院零星維修工程管理的幾點建議［J］．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012，06(05)

［3］徐林麗．規(guī)范實施醫(yī)院零星維修工程［J］．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012，08

［4］欒志霞.醫(yī)院零星維修工程內(nèi)部審計的構(gòu)建與實施［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理,2015(03)

第五篇：醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理探討論文

1規(guī)范化管理對策

1.1加強血液管理工作

血液為生命之源，臨床釆血以及用血質(zhì)量對患者生命健康可產(chǎn)生較大影響，相關(guān)部門應(yīng)對采供血以及臨床用血等工作做好規(guī)范化管理。輸血科應(yīng)將臨床用血安全問題放在首要位置，采取有效措施正確管理衛(wèi)生安全以及用血安全，并開展相關(guān)培訓工作，對醫(yī)護人員進行培訓，提升輸血科醫(yī)護人員專業(yè)水平以及管理能力。做到科學規(guī)范用血，堅決禁止不規(guī)范臨床用血情況[3]。輸血科可采取隨機抽查以及不定期檢查等形式對工作中采供血情況進行監(jiān)測，將整治工作與輸血科日常規(guī)范化管理結(jié)合，不斷改善采供血工作中所產(chǎn)生問題。與此同時，可建立無償獻血制度，無償獻血可對臨床用血安全產(chǎn)生積極影響，因此，應(yīng)正確發(fā)展無償獻血以及相關(guān)工作。做好釆供血場所的衛(wèi)生管理工作，進行操作的環(huán)境應(yīng)保持衛(wèi)生清潔。相關(guān)部門應(yīng)協(xié)調(diào)臨床采供血基礎(chǔ)工作，提升群眾的衛(wèi)生意識，使其不良采供血觀念得到改變[4]。采供血時應(yīng)嚴格根據(jù)規(guī)范化流程，確保采供血工作安全完成，與此同時，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2完善血站血液管理體系建設(shè)

隨著相關(guān)血液管理規(guī)范的發(fā)布，釆供血機構(gòu)已逐漸靠近標準化、規(guī)范化發(fā)展目標，從而保證采供血質(zhì)量安全，對人民群眾身心健康做出保障。輸血科應(yīng)完善對血液進行管理制度，依據(jù)情況對采供血點進行合理安排[5]。血站還可對輸血科工作人員進行相關(guān)流程指導，使輸血科工作流程更加規(guī)范化。輸血科應(yīng)定期對其血液、試劑以及溫度等情況進行檢查，保障所用血液質(zhì)量安全，對采供血種類、時間以及數(shù)量等均做好規(guī)定，使工作軌道正確運轉(zhuǎn)。血液質(zhì)量可對受血者以及供血者的生命安全造成較大影響，因此，輸血科應(yīng)保證采供血質(zhì)量絕對過關(guān)[6]。針對此問題，輸血科可組建管理小組，對血液產(chǎn)生的質(zhì)量問題進行糾正，保證工作中各個環(huán)節(jié)以及流程的安全性。與此同時，用血安全可受試劑質(zhì)量問題影響，應(yīng)將試劑放置于規(guī)定位置，對其所處環(huán)境的溫度進行嚴格把控，標本在運輸以及存放的過程中均應(yīng)維持無污染狀態(tài)。對相關(guān)儀器定時進行維修、保養(yǎng)以及調(diào)試等工作，以保證其工作狀態(tài)維持在良好水平上，從而維持診斷結(jié)果的穩(wěn)定性，確保血液質(zhì)量安全。

1.3強化臨床科學合理用血的管理

臨床應(yīng)合理安排血液的使用情況，避免發(fā)生血液被浪費狀況。保護血液的關(guān)鍵點在于對血液用途進行合理分配，輸血科應(yīng)將臨床采供血安全以及質(zhì)量放在首要位置，保證輸血過程的規(guī)范化，確保用血質(zhì)量的安全問題。對于輸血者以及供血者進行采供血的過程應(yīng)嚴格要求，堅決不允許輸血機構(gòu)發(fā)生自采血以及自供血的情況，禁止工作人員對臨床用血進行變動。輸血科應(yīng)組建管理小組，定期對輸血過程中產(chǎn)生的問題進行糾正與督促，對于違反用血規(guī)范的人員進行嚴厲處理。開展關(guān)于用血安全的培訓活動，鼓勵醫(yī)護人員多學習，提升工作技能，制定科學采供血計劃[7]。將可輸血液與不可輸血液分開進行管理，輸血過程中，應(yīng)秉承禁止過量輸血的原則，同時做到科學合理用血以及禁止浪費血液的基本要求，可降低患者經(jīng)濟負擔。與此同時，輸血科還應(yīng)具備完善的基礎(chǔ)設(shè)施以及良好的工作環(huán)境，定期對相關(guān)設(shè)施進行維修以及保養(yǎng)，確保硬件設(shè)施完好無損，可保障血液質(zhì)量的安全。

2影響臨床輸血質(zhì)量及安全的因素

2.1免疫性與非免疫性反應(yīng)

因輸血所引發(fā)的疾病，其病因大多與患者所輸血液中含有細菌、病毒以及寄生蟲等微生物有關(guān)，可產(chǎn)生較為嚴重的后果。細菌感染可導致患者產(chǎn)生輸血反應(yīng)以及溶血反應(yīng)等癥狀，臨床上因輸血而導致的疾病中，肝炎以及艾滋病較為嚴重，且呈逐漸上升趨勢。因此，確保血液安全與質(zhì)量的關(guān)鍵點在于防止輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)以及預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。臨床輸血工作中的影響因素可分為以下幾點。

2.2血源性疾病的傳播

病毒性肝炎、艾滋病以及梅毒等疾病均通過血源進行傳播，在釆血以及輸血過程中，患者易感染人類免疫缺陷病毒（HIV）。肝炎病毒與HIV等疾病感染均有窗口期，若供血者于窗口期進行采供血工作，其血液雖為陰性，但輸血后仍有發(fā)生感染的可能性。

2.3血液免疫學的因素

紅細胞具有26個血型系統(tǒng)，400多種抗原，人類白細胞抗原（HLA）具有148種抗原，其成分中的每種抗原都可當作免疫原，可導致患者產(chǎn)生對應(yīng)抗體，引發(fā)類型相同的免疫性輸血反應(yīng)。部分抗體濃度較低，不易被檢測且進行交叉配血時不易凝聚，患者輸血5~14d后，可產(chǎn)生延遲性溶血反應(yīng)。2.4輸血科工作質(zhì)量問題輸血科工作人員應(yīng)以認真、謹慎的工作態(tài)度對待標本采集、核對、血型鑒定以及交叉配血等工作。在臨床配合搶救或手術(shù)中需緊急用血的情況下，應(yīng)正確規(guī)范完成相關(guān)工作，做到爭分奪秒。必須依據(jù)規(guī)范化程序，工作中細微的錯誤都會對患者生命安全造成較大威脅，導致嚴重后果。

3加強血液質(zhì)量管理，確保臨床輸血安全

3.1嚴格把握血液制品交接手續(xù)

為確保血液質(zhì)量的安全可靠，應(yīng)嚴格把控血液制品出、入庫關(guān)，各項交接手續(xù)應(yīng)齊全。血液制品從中心血站取回后應(yīng)認真核對并驗收，核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，是否有破損或漏袋，標簽填寫是否清楚等。對于不符合規(guī)范的血液應(yīng)嚴禁接收。

3.2輸血科應(yīng)能滿足不同血液制品的儲存要求

輸血科進行儲血的環(huán)境應(yīng)達到相關(guān)衛(wèi)生要求，儲血設(shè)施應(yīng)滿足臨床上各種類型不同血液制品的存放條件。工作人員依據(jù)血液制品的種類、存放條件以及有效期長短等區(qū)別，將其分別存放于合適的專用設(shè)施中，設(shè)施上應(yīng)標有顯著的血型標記，使用時應(yīng)輕拿輕放，防止對其造成破壞。2~6℃冰箱內(nèi)可存放全血以及紅細胞懸液，-20℃冰柜可存放血漿，-38℃冰柜可存放冷沉淀，應(yīng)在冰箱內(nèi)放置溫度計，對冰箱內(nèi)溫度每日定時進行監(jiān)測。隨時對所存放血液制品進行監(jiān)測，注意其是否產(chǎn)生脂血以及溶血，血漿顏色是否呈鐵銹色，是否產(chǎn)生絮狀物以及凝塊等變化[8]。如發(fā)生上述情況，應(yīng)盡早與中心血站進行聯(lián)系，將不過關(guān)的血液制品以及過期的血液制品存放于單獨專用冰箱，等待中心血站對其進行處理。

3.3防止血型不合引起的溶血性輸血反應(yīng)

為避免因血型不合而導致的溶血性輸血反應(yīng)，患者輸血前應(yīng)進行交叉配血試驗以及血型鑒定。對曾有妊娠史、輸血史以及近段時間內(nèi)多次進行輸血的患者，還應(yīng)進行抗體篩查試驗，保證患者的生命安全。在氣溫較低的情況下進行交叉配血以及血型鑒定，可受到冷凝集影響，因此，實驗室溫度應(yīng)維持于20~24℃為最佳。凡血袋產(chǎn)生以下狀況中的一點，嚴禁對其進行使用：血袋有漏血狀況；標簽字跡模糊；血液中產(chǎn)生凝塊；血漿為乳糜狀；血漿中產(chǎn)生較多氣泡以及絮狀物；紅細胞與血漿層的分層界面模糊不清；過期等情況。臨床上使用血液前，發(fā)血人員應(yīng)與取血人員同時對血液進行核對。所核對血液應(yīng)無溶血、無污染、無凝塊以及無破損，且與受血者血液進行配血試驗后無配血禁忌。發(fā)出血液應(yīng)立即進行輸注，嚴禁將所發(fā)放血液存放于臨床，血液一經(jīng)發(fā)出后一律不得返回。

4結(jié)語

輸血療法為臨床醫(yī)學的重要組成部分，對于多種疾病的治療以及預(yù)防均需利用到血液。若臨床對用血工作管理不規(guī)范或采供血某一環(huán)節(jié)發(fā)生錯誤，可對患者造成較大痛苦，甚至對患者生命安全造成威脅。為臨床提供質(zhì)量安全、合格的血液以及相關(guān)血液制品，滿足臨床工作需求，為輸血科主要工作。因此，為保障輸血科所用血液質(zhì)量安全，應(yīng)加強臨床對輸血科工作相關(guān)管理，對輸血科工作進行嚴格把控，制定規(guī)范化管理措施，保障臨床用血的規(guī)范與安全。

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