第一篇：職工醫(yī)療保險的報銷范圍2015

職工醫(yī)療保險的報銷范圍2015 導(dǎo)讀：到底醫(yī)療保險報銷范圍是什么?這是很多人都好奇的一個問題，試想：在報銷時，為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，更為疑惑的是自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同

一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)

1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;

2、工傷、職業(yè)病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫(yī)療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。

第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報銷政策規(guī)定

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費(fèi)。

3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報銷。

5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用。

社會醫(yī)療保險如何報銷

醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

在就醫(yī)(住院)的時候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報銷不了的。

當(dāng)然，社會醫(yī)療保險在實(shí)行報銷的時候是按照一定的比例來實(shí)現(xiàn)報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院 就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報 銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷)

2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例

醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

3.退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷比例

社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補(bǔ)充醫(yī)療保險為50%，而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷手續(xù)的時候，是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險手冊的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。

1.職工保險【繳費(fèi)比例_有哪些_查詢】 http://004km.cn/zt/zhigongbaoxian/ 2.保險費(fèi)率【是什么意思_怎么算_厘定】 http://004km.cn/zt/baoxianfeilv/ 3.農(nóng)村低?！旧暾垥鴂申請條件_政策_(dá)查詢】 http://004km.cn/zt/nongcundibao/ 4.2015年最新保險公司排名_歷年中國保險公司名 http://004km.cn/zt/baoxiangongsipaiming/

第二篇：職工醫(yī)療保險住院怎樣報銷

1、參保人員在門診治療時的醫(yī)療費(fèi)用按以下程序支付：⑴從個人帳戶中支付；⑵個人帳戶用完后，由本人自負(fù)。

2、參保人員住院治療時的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分分段支付以及住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額的辦法。

⑴參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別分別定為：一級醫(yī)院400元；二級醫(yī)院500--800元，二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元；三級醫(yī)院900元；家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50％，起付線低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。

⑵起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，但個人仍要自負(fù)一部分，個人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為: 5000元以內(nèi)(含 5000元)，個人自負(fù) 20％；5000元以上至10000元部分(含 10000元)，個人自負(fù) 14％；10000元以上至 30000元部分（含30000元），個人自負(fù)7％。退休(職)人員按上述比例 60％執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50％執(zhí)行。

⑶根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計(jì)住院符合基本醫(yī)療保險的費(fèi)用 30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。⑷參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分,先從參保人員個人帳戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險不報銷的費(fèi)用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由救助基金支付90％，個人支付10％。

第三篇：2018年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍

2018城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍 一般情況下，居民購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在不同等級醫(yī)院就診，其報銷比例會有所不同。但有很多人對其不報銷的范圍知之甚少，對此，保險同城網(wǎng)小編就為大家簡單介紹一下2018城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不屬于報銷范圍的有哪些？

事實(shí)上，很多人購買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在發(fā)生疾病時根本不知道哪些情況是可以報銷，哪些情況是不可以報銷的。所以，小編就為大家簡單介紹一下不屬于2018城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括了以下幾點(diǎn)：

1、自行就醫(yī)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的不能報銷藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

2、在報銷范圍內(nèi)，但超出限額以外的部分；

3、門診治療費(fèi)、伙食費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、輸血費(fèi)冷暖氣費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；

4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、臟器移植、會診費(fèi)等；

5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。2018城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍有哪些？

2018城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的范圍有很多，其中包括了藥費(fèi)和輔助檢查，如X光透視、化驗(yàn)、CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額為200元。其中，手術(shù)費(fèi)用是參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過一千元的按照一千元進(jìn)行報銷。60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，其住院費(fèi)、治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額為200元。

由此可見，作為參保了2018城鎮(zhèn)居民的參保者有必要了解該款保險哪些是可以報銷的，哪些是不可以報銷的。這樣一來，可以給參保者在報銷的時候提供便利。

第四篇：學(xué)校醫(yī)療保險報銷范圍

學(xué)校醫(yī)療保險報銷范圍

第一章醫(yī)療管理

第一條管理機(jī)構(gòu)。

1、學(xué)校成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的大學(xué)生醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管校長、財務(wù)處、后勤集團(tuán)、學(xué)生工作辦公室（以下簡稱“學(xué)工辦”）、研究生工作黨委（以下簡稱“研工委”）及校醫(yī)院等部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在校醫(yī)院，具體負(fù)責(zé)本《辦法》的制定、管理和協(xié)調(diào)。

2、校醫(yī)院落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)療管理和醫(yī)療費(fèi)報銷審核。如遇特殊情況應(yīng)報請校管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論，并作出裁決。

第二條享受醫(yī)療保障對象。

在本校接受全日制普通高等學(xué)歷教育的在冊本科生、高職高專學(xué)生及非在職研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）。包括來本校就讀的港、澳、臺大學(xué)生，但在內(nèi)地（祖國大陸）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可在當(dāng)?shù)匕匆?guī)定報銷的，不再享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。每年新生在取得學(xué)籍后，可享受本《辦法》所規(guī)定的醫(yī)療保障；自辦理離校手續(xù)，并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍之日起停止享受大學(xué)生醫(yī)療保障待遇。

第三條醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼憑證。

1、享受醫(yī)療保障的大學(xué)生一律使用上海大學(xué)學(xué)生證（及副卡）（以下簡稱“學(xué)生證”）。

2、在校醫(yī)院就診、轉(zhuǎn)診及報銷醫(yī)藥費(fèi)時，均須出示本人學(xué)生證。如無學(xué)生證者一律按自費(fèi)處理。

3、大學(xué)生不得借用他人學(xué)生證看病，一旦發(fā)現(xiàn)，取消雙方當(dāng)事人醫(yī)療保障待遇半年。學(xué)生證如遺失，可按規(guī)定手續(xù)進(jìn)行補(bǔ)辦。

第四條：登記和注冊：

（一）學(xué)工辦、研工委應(yīng)于每年新學(xué)年開學(xué)后一周內(nèi)，將本?？?、研究生新生中符合醫(yī)療保障制度的適用對象的名單交到財務(wù)處和校醫(yī)院。

（二）學(xué)工辦、研工委應(yīng)于每年11月15日之前，將符合醫(yī)療保障制度的適用對象，按照上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心的要求制作學(xué)生基本信息表，并交到財務(wù)處和校醫(yī)院。

（三）校醫(yī)院應(yīng)在上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心規(guī)定的時間內(nèi)，在區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心為本校符合規(guī)定的學(xué)生辦理集中登記手續(xù)。財務(wù)處按規(guī)定定期與區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心進(jìn)行財務(wù)結(jié)算。

（四）學(xué)生在集中登記以后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)、休復(fù)學(xué)的，學(xué)工辦、研工委應(yīng)在每月的最后一周的星期四報到校醫(yī)院，并提供相關(guān)的書面證明材料。校醫(yī)院應(yīng)在每月的月初到區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心辦理補(bǔ)登記或者注銷登記手續(xù)。

第二章住院及門診大病醫(yī)療保障

醫(yī)療保障支付范圍：大學(xué)生醫(yī)療保障的用藥、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等的支付范圍以及保障資金不予支付的情形，參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但不實(shí)行藥品和治療項(xiàng)目的分類自負(fù)辦法。

第五條住院醫(yī)療保障

大學(xué)生住院包括住院和急診觀察室留院觀察。大學(xué)生每次住院發(fā)生的符合本市大學(xué)生醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院300元；二級醫(yī)院100元；一級醫(yī)院50元。起付標(biāo)準(zhǔn)及以下部分醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌資金支付。

第六條門診大病醫(yī)療保障

大學(xué)生因門診大?。ň唧w參照上海市滬府發(fā)[2007]12號文件《上海市人民政府批轉(zhuǎn)市醫(yī)保局等三部門關(guān)于完善本市普通高等院校學(xué)生醫(yī)療保障制度若干意見的通知》發(fā)生的符合本市大學(xué)生醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，全部由統(tǒng)籌資金支付。

第七條就醫(yī)管理

1、大學(xué)生在本市住院和門診大病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。本校暫定的指定醫(yī)院（見附件1）。擅自到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用不予報銷。住院和門診大病治療，需先到校醫(yī)院門診部由醫(yī)生根據(jù)病情需要開予轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院，憑定點(diǎn)醫(yī)院的住院通知書或門診大病證明，到校醫(yī)院開具住院結(jié)算憑證或門診大病結(jié)算憑證。大學(xué)生應(yīng)在自住院憑證簽發(fā)之日起7日內(nèi)至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，逾期作廢，并向機(jī)關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。因病情需要至非指定的其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診大病治療的，應(yīng)通過公費(fèi)醫(yī)療辦公室同意并在住院結(jié)算憑證或門診大病結(jié)算憑證上予以注明。

2、大學(xué)生在本市發(fā)生急診住院治療的，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。但需憑住院通知單、學(xué)生證到校醫(yī)院開具住院結(jié)算憑證，并向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

3、大學(xué)生在外省市急診住院，或因病等休學(xué)及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會調(diào)查等期間居住在外省市，應(yīng)向?qū)W工辦或研工委登記，并應(yīng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或進(jìn)行門診大病醫(yī)療。所發(fā)生的符合規(guī)定的住院或門診大病醫(yī)療費(fèi)用，由本人現(xiàn)金墊付，在出院或治療后6個月內(nèi)，由校醫(yī)院憑出院小結(jié)、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及明細(xì)帳單等，集中到閘北醫(yī)保中心申請報銷。閘北醫(yī)保中心審核后將相關(guān)費(fèi)用撥付至上海大學(xué)財務(wù)處，由財務(wù)處將收至的費(fèi)用分別匯入學(xué)生的收費(fèi)存折中。

第三章門急診醫(yī)療保障

門急診管理

享受醫(yī)療保障的大學(xué)生必須首先在校醫(yī)院各門診部就醫(yī)。

第八條校醫(yī)院各門診部就醫(yī)

1、大學(xué)生憑本人學(xué)生證（及副卡）在校醫(yī)院各門診部實(shí)行“一卡通”掛號就診。

2、在校醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)，收取1.00元掛號費(fèi)，掛一個號，看一個科，開一張?zhí)幏剑词嗅t(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定，實(shí)行對癥限量開藥。校醫(yī)院在非門診時間由急診值班醫(yī)生處理各種急診病人。

3、大學(xué)生在校醫(yī)院各門診部的門急診各種醫(yī)療費(fèi)用，90%學(xué)校予以記帳，10%由本人支付。

第九條校外醫(yī)院門診就醫(yī)

1、因病情需要轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院（見附件）就醫(yī)的，由校醫(yī)院接診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，一次轉(zhuǎn)診最長時間為一周。經(jīng)轉(zhuǎn)診到指定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，憑病歷卡及附有收費(fèi)清單的急診收據(jù)回校門診部辦理報銷手續(xù)，學(xué)校給予報銷80%，其余20%由大學(xué)生個人承擔(dān)。凡患疑難病癥在指定醫(yī)院不能診治者，必須由指定醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診建議后，方可轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院，可按指定醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報銷。對無轉(zhuǎn)診單或無指定醫(yī)院開出的轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診單的醫(yī)療費(fèi)，學(xué)校不予報銷。

2、寒、暑假期間，校醫(yī)院安排醫(yī)務(wù)人員值班，大學(xué)生原則上回校就診和轉(zhuǎn)診。家住郊區(qū)及外地的大學(xué)生可選擇當(dāng)?shù)匾凰t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑門診病歷、附有清單的有效發(fā)票，醫(yī)藥費(fèi)暑假原則上限報200元，寒假原則上限報100元。

3、大學(xué)生因病等休學(xué)及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會調(diào)查等期間居住在外省市的，應(yīng)向?qū)W工辦（或研工委）登記并出具證明，經(jīng)校醫(yī)院同意后，可到當(dāng)?shù)匾凰t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診醫(yī)療?；匦：髴{證明辦理報銷手續(xù)，報銷標(biāo)準(zhǔn)同指定醫(yī)院。

4、大學(xué)生報銷醫(yī)藥費(fèi)時需帶好附有清單的有效帳單、轉(zhuǎn)診單、病歷卡、學(xué)生證在指定報銷時間（每年的報銷時間會在校園網(wǎng)及校醫(yī)院內(nèi)張貼）到校區(qū)門診部審核，經(jīng)審核人員確認(rèn)簽字蓋章后，到財務(wù)處領(lǐng)取報銷費(fèi)用。

5、外院治療用藥范圍須符合上海市醫(yī)保局的有關(guān)規(guī)定，不能重復(fù)開藥，也不能超量開藥。中藥湯劑、外配處方原則上不予報銷。自購藥品及滋補(bǔ)類藥品、掛號費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi)、心理咨詢費(fèi)、屬病態(tài)但不影響身體健康的矯形手術(shù)與生理缺陷的治療：美容、鑲牙、潔齒、治療脫發(fā)、植發(fā)，打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故等意外傷害及醫(yī)保范圍之外的其他醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。在入學(xué)前就患有慢性病，如在新生體檢時隱瞞既往史者，原有慢性病的醫(yī)療費(fèi)用原則上不予報銷。

第十條急診范圍內(nèi)的疾病就醫(yī)

大學(xué)生發(fā)生急診范圍內(nèi)的疾病，可直接到就近（本市或外地）的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，憑病歷卡及附有收費(fèi)清單的急診收據(jù)回校門診部辦理報銷手續(xù)。學(xué)校給予報銷80%，其余20%由大學(xué)生個人承擔(dān)。急診治療用藥限3天用量。

第四章醫(yī)療幫困基金

學(xué)校成立大學(xué)生醫(yī)療幫困基金，并將醫(yī)療幫困納入學(xué)校幫困助學(xué)的補(bǔ)助范圍。對個人自付醫(yī)療費(fèi)用較大、家庭經(jīng)濟(jì)困難的參加幫困基金的學(xué)生，由本人提出申請，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組討論后，給予一定的補(bǔ)助。學(xué)校鼓勵大學(xué)生參加商業(yè)保險。

本辦法由上海大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

本辦法于2007年4月1日起施行。

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第五篇：合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例：

1、門診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

一級：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院

二級：一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院 三級：全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院