第一篇：籌建申請

籌建申請

.........督管理局：

我單位擬投資10萬在地址：***********，擬聘李某*為企業(yè)負責人，周文建為質(zhì)量負責人，經(jīng)營場所面積為62平方米，人員5人，其中執(zhí)業(yè)藥師2人。

我公司將嚴格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)進行規(guī)范經(jīng)營，堅持“一切為了老百姓”的經(jīng)營宗旨，為構(gòu)建和諧社會做出積極的貢獻。

現(xiàn)向你們提出開辦申請，待貴局批準后，我單位將按相關(guān)規(guī)定進行籌建。

申請人：****** 2010年1月4日

鄭州二七區(qū)濟安堂大藥房周邊環(huán)境情況說明

我單位擬籌建的鄭州市二七區(qū)濟安堂大藥房，位于鄭州市二七區(qū)嵩山路陽光新生活購物中心，營業(yè)面積62平方米。

該門店房屋結(jié)構(gòu)合理，通風性能良好，防潮和排水設(shè)施完備，店內(nèi)布局符合藥品陳列及銷售的要求。

該門店周邊社區(qū)眾多，各類型市場密集，周邊常住人口與流動人口總和約10萬多人；門店周圍300米以內(nèi)僅有1家零售藥店，規(guī)模一般，品種尚不豐富，無法充分滿足周圍居民用藥需求；由B11、63、K9路等公交車直達，交通便利。

擬籌建的周邊環(huán)境整潔，無污染源，符合藥品零售開辦條件的基本要求。

鄭州市二七區(qū)濟安堂大藥房

2010年1月4日

提交材料真實性保證聲明

鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局：

我單位在申請籌建藥品零售企業(yè)過程中提交的材料：

一、籌建申請；

二、藥品經(jīng)營企業(yè)籌建申請表；

三、擬辦企業(yè)法定代表人、企業(yè)負責人、質(zhì)量負責人身份證、學歷證明、職稱（執(zhí)業(yè)藥師）證明復(fù)印件及個人簡歷；

四、擬設(shè)經(jīng)營場所方位圖及周邊衛(wèi)生環(huán)境情況，擬選用設(shè)施設(shè)備情況說明；

五、工商行政管理部門出具的《企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書》復(fù)印件；

六、申辦人以及擬辦企業(yè)法定代表人或企業(yè)負責人、質(zhì)量負責人無《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的自我保證聲明及擬辦企業(yè)所在地藥品監(jiān)督管理部門的考核證明材料。

以上材料真實、完整、規(guī)范。經(jīng)現(xiàn)場檢查，如有與提交材料不符的或者不真實的，所造成的一切法律、經(jīng)濟、民事后果由本單位負責。

企業(yè)負責人：孫麗娜

2010年1月4日

第二篇：零售藥店籌建申請

零售藥店籌建申請

宜賓市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人因市場需求，申請籌建零售藥店一家，藥店名稱擬為：南溪區(qū)百姓陽光堂大藥房

籌建藥店地址：南溪鎮(zhèn)文化路西段與北大街轉(zhuǎn)角處 籌建藥店門店面積：79.45平方米

籌建藥店倉庫面積：25平方米

籌建藥店經(jīng)營范圍：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、生物制品（不含預(yù)防性生物制品）。

籌建門店負責人：劉正蘭（中藥購銷員）

籌建門店質(zhì)量負責人：黃斯利（藥師）

籌建門店營業(yè)員：張銀燕（醫(yī)藥商品購銷員）

藥店將認真做好消防安全的管理工作，并按規(guī)定配備相應(yīng)的消防器材。

希批準為謝！

申請人：

2012年12月18日

第三篇：單體藥店籌建申請（定稿）

申請書

通遼市科爾沁區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：

擬申辦藥店的的投資人為任偉，男，生物技術(shù)專業(yè)本科畢業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師，有申辦藥店經(jīng)歷，有5年以上藥店工作經(jīng)歷。

擬申辦企業(yè)名稱為通遼市云芝堂醫(yī)藥有限公司，零售性質(zhì)，營業(yè)地址為永清大街和勝利路口。（房產(chǎn)證地址為：西門辦事處二委赤峰正隆房地產(chǎn)開發(fā)公司西01130幢113號1-2層）。經(jīng)營范圍為：中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品。

擬申辦藥店主要人員狀況為：

任偉：法人.負責組織制定、實施企業(yè)GSP規(guī)劃，完善和落實藥品質(zhì)量管理責任制，嚴格藥品購進驗收質(zhì)量關(guān)。任銷售員。

趙金鳳：注冊執(zhí)業(yè)藥師。負責質(zhì)量管理制度的起草，質(zhì)量管理的日常工作和藥店職工的培訓考核，負責質(zhì)量管理、藥品驗收工作，負責建立健全質(zhì)量管理檔案，對質(zhì)量管理工作行使否決權(quán)。兼任驗收員和養(yǎng)護員。

張恒戰(zhàn)：執(zhí)業(yè)中藥師，企業(yè)負責人,負責處方審核、采購、藥學服務(wù)等工作。馬小龍：中藥調(diào)劑員。根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，準確的進行中藥調(diào)配。兼任保管員。

擬申辦藥店準備的設(shè)施設(shè)備主要有：貨架15個、柜臺10個，電腦1臺、空調(diào)3臺、粘鼠板若干、加濕器1臺、拆零柜1個，收銀臺1個、桌子1個、溫濕度計3個，滅火器2個。

此致

感謝

申請人：任偉

2016年4月5日

第四篇：零售藥店籌建申請

零售藥店籌建申請

宜賓市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人因市場需求，申請籌建零售藥店一家，藥店名稱擬為：

籌建藥店地址：文化路西段與北大街轉(zhuǎn)角處 籌建藥店門店面積：150.45平方米

籌建藥店倉庫面積：25平方米

籌建藥店經(jīng)營范圍：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、生物制品（不含預(yù)防性生物制品）。

籌建門店負責人：劉正蘭（中藥購銷員）

籌建門店質(zhì)量負責人：黃斯利（藥師）

籌建門店營業(yè)員：張銀燕（醫(yī)藥商品購銷員）

藥店將認真做好消防安全的管理工作，并按規(guī)定配備相應(yīng)的消防器材。

希批準為謝！

申請人：

2012年12月18日

第五篇：籌建XXX藥店的申請

籌建XXX藥店的申請

南寧市食品藥品監(jiān)督管理局：

為了方便廣大人民群眾就近購藥，活躍市場·····特提出在XXX(地址）籌建藥品零售門店的申請，懇請貴司予以批準。

一、企業(yè)名稱：XXX藥店

二、注冊地址：南寧市XX城區(qū)XX路XX號，按照《南

寧市藥品零售企業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》屬于XX類區(qū)域。

三、倉庫地址：

四、法定代表人：

五、企業(yè)負責人：

六、質(zhì)量負責人：XXX，學歷：XX，職稱：XX；

七、處方審核員：XXX（藥師）XXX（中藥士）XXX（藥學大專學歷）

八、其他從業(yè)人員：

九、經(jīng)濟性質(zhì)：

十、隸屬單位：

十一、經(jīng)營方式：零售（連鎖）

十二、經(jīng)營范圍：中成藥、化學藥制劑、抗生素、生物制品（除免疫盒冷處貯存品外）

十三、設(shè)施設(shè)備：

十四、營業(yè)場所：藥品營業(yè)面積XXm2；非藥品面積XXm2，占總面積XX%。

XXX藥店

****年**月**日

申請人簽字：