第一篇：xx醫(yī)院處方管理實施細則

xx醫(yī)院處方管理實施細則

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我院處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，結合我院實際，制定本細則。

第二條 本實施細則所稱處方，是指在我院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對、發(fā)藥，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本實施細則適用于我院與處方開具、調劑、保管相關的科室及其人員。

第三條 醫(yī)務科、質量控制科、藥劑科負責全院處方開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理和實施。

第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方要遵循安全、有效、經濟的原則。第二章 處方管理的一般規(guī)定 第五條 處方印制和保管發(fā)放。

（一）處方由醫(yī)務科根據國家規(guī)定樣模，統(tǒng)一印制、保管，分為普通處方（白色）、急診處方（淡黃色）、兒科處方（淡綠色）、麻醉藥品和第一類精神藥品（淡紅色，右上角標注“麻、精一”）、第二類精神藥品（白色，右上角標注“精二”）。

（二）處方領用、發(fā)放進行登記，計數(shù)管理。第六條 處方書寫要符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊摺?/p>

（三）處方一般用鋼筆或碳素筆書寫，字跡要清楚，項目要書寫完整。藥名、規(guī)格、劑量、用法書寫正確，不得涂改。如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

（四）處方上的藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（五）藥品及制劑名稱、用法用量應當按照藥品規(guī)定的常規(guī)用法用量使特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

藥品用法應寫明口服（沖服、含服、咀嚼等）或皮下、肌注、靜脈注射以及每次劑量和每天用藥次數(shù)，外用藥品應注明用法和用藥部位。

（六）門診處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師須在相應藥品名稱后注明皮試或“續(xù)用”，執(zhí)行護士在處方中將皮試結果以菱形章注明。

（七）患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童到急診科或其他臨床科室就診時，應使用兒科處方。

（八）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈殕为氶_具處方。

（九）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（十）中藥飲片處方的書寫，一般要按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。

（十一）門診處方應注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產生影響的疾?。簧婕盎颊唠[私的疾病等，可使用國際疾病編碼。

某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀，如“發(fā)熱”、“腹痛”等，不能寫“體檢”、“購藥”等字樣。

（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則需重新登記留樣備案。

第七條 醫(yī)囑書寫要符合下列格式要求：

（一）一般項目：患者姓名、科別、床號、住院號。

（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時間、長期醫(yī)囑內容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間及執(zhí)行護士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時間及執(zhí)行護士簽名。

第八條 醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：

（一）醫(yī)囑不得涂改。長期醫(yī)囑需修改時應直接書寫停止日期和時間并簽名，然后開具正確醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑需修改時用紅筆在醫(yī)囑上標注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。

(二)開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側書寫用法；成組藥物停用其中一種時，應先停止該組醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。

（三）藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標注一個括號，由執(zhí)行護士將皮試結果填入括號內，如結果為“陽性”時需用紅筆記錄結果。

（四）臨時醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時，應分別開具臨時醫(yī)囑，或開具長期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。

第三章 處方權的獲得與簽名留樣管理

第九條 經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由本人申請，科主任同意，醫(yī)務科批準后，登記備案，并將本人簽字卡片交藥劑科備查。

第十條 實習醫(yī)師不得單獨行使處方權。實習醫(yī)師在處方上簽名后必須有帶教醫(yī)師簽字或印章。

第十一條 科教科應按照有關規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后由醫(yī)務科授予麻醉藥品、第一類精神藥品的處方權和相應級別抗菌藥物處方權。

培訓內容、試卷、成績冊應歸檔備查，成績冊應與有處方權的醫(yī)師相對應，考試不合格者不得授予處方權。

第十二條 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本院開具麻醉藥品、第一類精神藥品和抗菌藥物處方，但不得為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第十三條 藥劑科工作人員不得擅自修改處方，如有處方錯誤 應通知醫(yī)師修改后配發(fā)。處方不合規(guī)定者，藥劑科有權拒絕調配。

第十四條 醫(yī)院對因各種原因受到停止或取消處方權的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務科應及時將通知書送達藥劑科和相關科室，并在其簽名留樣登記冊內注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調配該醫(yī)師處方。

第十五條 醫(yī)務科制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品和精神藥品、抗菌藥物處方權限及簽名留樣冊。留樣冊包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權限、個人簽名、處方權批準時間、備注等內容。

留樣冊保存于醫(yī)務科和藥房，方便藥房人員查對，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調配處方并發(fā)藥。

第四章 處方的開具

第十六條 醫(yī)師要根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方要嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。第十七條 根據我院性質、功能、任務，依照《國家處方集》編制我院藥品處方集。處方集對醫(yī)院臨床用藥具有普遍的指導性和一定的約束性。

處方集內容包括：藥品分類、藥品名稱、劑型、規(guī)格、適應癥、用法用量、兒童用藥、老年用藥、孕婦/哺乳期用藥及注意事項等。

第十八條 處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。超期限處方藥房有權拒絕調劑。

第十九條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；行動不便可開具兩周量，醫(yī)保規(guī)定的十種大病和老年患者可延長到一個月用量。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 門（急）診患者麻醉藥品和第一類精神藥品每張?zhí)幏接昧浚鹤⑸鋭┮淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑不超過 7 日常用量；其他劑型不超過 3 日常用量。第二類精神藥品每張?zhí)幏接昧浚翰坏贸^7日常用量；特殊情況如精神病、癲癇、神經官能癥經醫(yī)生診斷需長期服藥者，可開具二周用量，最多不超過一個月量。

第二十一條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品每張?zhí)幏接昧浚鹤⑸鋭┎坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑不得超過 15 日常用量；其他劑型不超過 7日常用量。

第二十二條 住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?1 日常用量。第二十三條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內使用。

第二十四條 疼痛科對長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

第二十五條 醫(yī)師利用計算機開具、傳遞的普通處方，藥師核發(fā)藥品時，要同時打印紙質處方，并收存?zhèn)洳椤?/p>

第二十六條 電子處方需及時備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷毀方法同紙質處方。

第五章 處方的調劑

第二十七條 取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。

第二十八條 藥學專業(yè)技術人員經考核合格后分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品調劑資格和抗菌藥物調劑資格。藥學專業(yè)技術人員簽名或者專用簽章式樣要在醫(yī)務科留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。

第二十九條 具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、核對、發(fā)藥以及用藥交代；藥士從事處方調配工作。

第三十條 處方調審核、調配、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。

第三十一條 應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調劑。第三十二條 藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調配藥品，認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽。向患者交付藥品時，按照 藥品說明書或處方用法，用通俗易懂的語言向患者進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

第三十三條 藥學專業(yè)技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方合法性。

第三十四 藥學專業(yè)技術人員應當對處方用藥適宜性進行審核，對規(guī)定必須做皮試的藥物，是否注明試驗結果；處方用藥與臨床診斷相輔性；劑量、用法、劑型與給藥途徑；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互配伍。

第三十五 藥學專業(yè)技術人員調配處方時，必須做到“四查十對”即查處方，對性別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

第三十六條 處方審核后，認為存在用藥不適宜時，藥師應告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

第三十七條 藥師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對違反規(guī)定亂開藥、濫用藥品的情況，藥師有權拒絕調配。

第三十八條 藥劑科應建立錯誤處方登記制度。對不規(guī)范、不適宜及超常處方等進行登記，定期報告處方點評小組和醫(yī)務科。

第三十九條 中藥飲片調劑人員在調配處方時，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調劑規(guī)程等有關規(guī)定進行審方和調劑。

（一）對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。

（二）調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫(yī)生重新審定后方可調配。

（三）中藥飲片調配后，必須經復核后方可發(fā)出。由主管中藥師以上專業(yè)技術人員負責調劑復核工作，復核率達到100%。

（四）開展中藥飲片煎煮服務，有與之相適應的場地及設備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風、冷藏等設施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關規(guī)定。

第六章 處方的保管

第四十條 處方按麻醉、第一類精神藥品、第二類精神藥品、毒性藥品、普通藥品處方分別裝訂，集中妥善保存。

第四十一條 麻醉藥品、第一類精神藥品的處方保存三年備查；第二類精神藥品、毒性藥品處方保存二年備查；普通藥品處方保存一年備查。

第四十二條 處方保存到期后由藥劑科主任、主管院長批準，保衛(wèi)科監(jiān)督銷毀。

第七章 監(jiān)督管理

第四十三條 加強對我院處方、調劑和保管的管理，建立處方點評制度，處方質量管理實行三級質控管理制。

（一）成立處方點評專家組和處方點評工作小組，負責貫徹落實《處方點評制度》，對醫(yī)師處方進行綜合評價，實行動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預，登記并通報不合理處方。

（二）各科室為處方質量一級監(jiān)控組織，科主任為直接責任人，負責對本科室處方質量及用藥的監(jiān)督管理。

（三）藥劑科為處方質量二級監(jiān)控組織，每月對本月處方、病歷用藥進行隨機抽查，進行點評，并將點評結果上報處方點評領導小組，確定處方點評結果。

（四）醫(yī)務科、質量控制科為處方質量三級監(jiān)控組織，根據處方點評工作小組的結果，提出通報或經濟處罰等具體處理意見，并上報醫(yī)院相關部門實施。

第四十四條 對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

第四十五條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消處方權：

（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；

（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓期間；

（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；

（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；

（六）因開具處方牟取私利。

第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，取消其處方權：

（一）未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；

（二）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī) 師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或未按照衛(wèi)生部《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（三）未按照本辦法規(guī)定開具處方的；

（四）違反本辦法其他規(guī)定的。

第四十七條 藥師未按照規(guī)定調劑處方藥品，責令改正、通報批評；情節(jié)嚴重的，給予紀律處分或取消處方調劑資格。

第四十八條 本細則自2013年5月1日起施行。

第二篇：醫(yī)院處方點評管理實施細則

科左后旗人民醫(yī)院處方點評管理實施細則

為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改進醫(yī)療質量，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，結合我院工作實際，特制定如下實施細則。

一、組織領導

成立醫(yī)院處方點評工作領導小組，負責處方點評工作的組織實施；成立處方點評專家組，負責處方點評工作的專業(yè)技術指導；成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，處方點評工作領導小組

組

長：陳

光

副組長：張

鐸、裴麗茹、劉

文

成員：劉艷芳、李秀萍、賈雪嶺、周雅芝

處方點評專家組

組

長：陳

光

成員：張

鐸、裴麗茹、劉

文、劉艷芳、張利華、吳喜鳳

張愛民、王浩偉、陳煥春、海

龍、安桑布、賈雪嶺

王學花、包建華、張

華

處方點評工作小組

組

長：裴麗茹

副組長：劉艷芳、賈雪嶺、李秀萍

成員：王學花、李志華、包桂榮、包玉麗

二、處方點評的實施

1、處方點評工作由醫(yī)務科、藥劑科共同組織實施，藥劑科負責處方點評的具體工作。

2、藥劑科應會同醫(yī)務科、質控辦確定具體處方抽樣方法和抽樣率。門急診處方抽樣率不應少于總處方量的1%，每月點評處方數(shù)不應少于100張；病歷醫(yī)囑等抽樣率不少于出院病歷總數(shù)的1%，每月點評出院病歷不應少于30份。

3、醫(yī)院處方點評工作小組應用隨機方法抽取處方，按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房用藥醫(yī)囑點評應以患者住院病

2）、遴選的藥品不適宜的；

3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

4）、無正當理由不首選國家基本藥物的；

5）、用法、用量不適宜的；

6）、聯(lián)合用藥不適宜的；

7）、重復給藥的；

8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9）、其它用藥不適宜情況的；

4、有下列情況之一的，為超常處方：

1）、無適應證用藥；

2）、無正當理由開具高價藥的；

3）、無正當理由超說明書用藥的；

4）、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；

四、點評結果的應用

1、醫(yī)務科、質控辦對處方點評工作小組提交的點評結果進行審核，由質控辦發(fā)布處方點評結果，通報不合理處方，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應立即采取措施，防止損害的發(fā)生。

2、醫(yī)務科、質控辦根據處方點評結果提出改進措施，并責成相關科室和責任人落實措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

3、質控辦根據處方點評結果按照質量考核標準對責任人進行處罰，并與責任人的績效考核、考核、技術職務評聘掛鉤。

4、醫(yī)務科對開具不合理處方的醫(yī)師給予全院通報批評，對開具超常處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處罰；一個考核周期內5次以上開具不合理處方者，認定為醫(yī)師考核不合格，應離崗培訓，對患者造成嚴重損害的，按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。

5、藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、用藥交待或對不合理處方進行有效干預的，全院通報批評，對患者造成嚴重損害的，依法給予相應處罰。

第三篇：醫(yī)院處方點評管理規(guī)范

關于印發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的通 知

各科室：

為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，我院制定了《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

2016年2月20日

處方點評管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。

第二條 處方點評是根據相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

第三條 處方點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。各級醫(yī)院應當按照本規(guī)范，建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫(yī)療機構的處方點評工作，參照本規(guī)范執(zhí)行

第四條 醫(yī)院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關規(guī)定；定期對醫(yī)務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續(xù)質量改進措施。

第二章 組織管理

第五條 醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥物與治療學委員會（組）和醫(yī)療質量管理委員會領導下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織實施。

第六條 醫(yī)院應當根據本醫(yī)院的性質、功能、任務、科室設置等情況，在藥物與治療學委員會（組）下建立由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。

第七條 醫(yī)院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。

第八條 處方點評工作小組成員應當具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；

（二）具備相應的專業(yè)技術任職資格：二級及以上醫(yī)院處方點評工作小組成員應當具有中級以上藥學專業(yè)技術職務任職資格，其他醫(yī)院處方點評工作小組成員應當具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。

第三章 處方點評的實施

第九條 醫(yī)院藥學部門應當會同醫(yī)療管理部門，根據醫(yī)院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應少于10份。

第十條 醫(yī)院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評，點評表格由醫(yī)院根據本院實際情況自行制定。

第十一條 醫(yī)院應當逐步建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫(yī)院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）使用情況進行的處方點評。

第十二條 處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

第十三條 處方點評小組在處方點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應當及時通知臨床部門和藥學部門。

第十四條 有條件的醫(yī)院應當利用信息技術建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網與信息共享。

第四章 處方點評的結果

第十五條 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

第十六條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

第四篇：國家環(huán)境保護總局政府采購管理實施細

國家環(huán)境保護總局政府采購管理實施細

第一章 總

則

第一條 為加強國家環(huán)境保護總局（以下簡稱“總局”）政府采購管理，規(guī)范政府采購工作，根據《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國招標投標法》、《中央單位政府采購管理實施辦法》及有關規(guī)定，制定本細則。

第二條 本細則所稱“政府采購”是指國家環(huán)境保護總局機關及其所屬事業(yè)單位、社會團體（以下稱“采購單位”）按照政府采購法律、行政法規(guī)和制度規(guī)定的方式和程序，使用財政性資金（預算資金、政府性基金和預算外資金）和與之配套的單位自籌資金，采購國務院公布的政府集中采購目錄內或者采購限額標準以上的貨物、工程和服務的行為。

第三條 政府采購組織形式分為政府集中采購、部門集中采購和單位自行采購。

政府集中采購，是指將屬于政府集中采購目錄中的政府采購項目委托集中采購代理機構代理的采購活動。

部門集中采購，是指主管部門統(tǒng)一組織實施部門集中采購項目的采購活動。

單位自行采購，也稱分散采購，是指采購單位實施政府集中采購和部門集中采購范圍以外，采購限額標準以上的政府采購項目的采購活動。

中央預算單位政府集中采購目錄及標準由國務院頒布。

第四條 規(guī)劃與財務司歸口管理總局政府采購工作。主要職責如下：

（一）制定總局和各直屬單位、派出機構（簡稱“本系統(tǒng)”）政府采購管理具體規(guī)章制度；

（二）匯總編制本系統(tǒng)政府采購預算和政府采購實施計劃；

（三）協(xié)助政府集中采購部門實施政府集中采購；

（四）統(tǒng)一組織實施部門集中采購項目；

（五）對本系統(tǒng)的政府采購活動實施管理；

（六）匯總編報本系統(tǒng)政府采購統(tǒng)計信息；

（七）辦理其他有關政府采購事項。

第五條 采購單位在政府采購中的職責是：

（一）編制本單位政府采購預算表（部門預算組成部分）；

（二）根據部門預算批復情況，編制政府采購的實施計劃；

（三）依據批復的實施計劃，協(xié)助實施政府集中采購和部門集中采購；

（四）組織實施單位自行采購工作；

（五）依法驗收采購貨物并簽訂和履行采購合同；

（六）編報本單位政府采購統(tǒng)計信息；

（七）辦理其他有關政府采購的事項。

第六條 監(jiān)察局全過程監(jiān)督管理政府采購活動：

監(jiān)察局在政府采購活動中，對采購單位、政府采購代理機構、供貨商、專家依法實施監(jiān)督檢查。

第七條 采購單位達到公開招投標數(shù)額標準的采購項目，應當采用公開招標采購方式。因特殊情況需要采取公開招標以外的邀請招標、競爭性談判、詢價和單一來源等方式的，應當在采購活動前報規(guī)劃與財務司批準。

第八條 采購單位政府采購信息，包括招標公告、中標和成交結果都應當在財政部指定的政府采購信息發(fā)布媒體上公告。

第九條 政府采購評審專家的確定，應當按照《政府采購評審專家管理辦法》規(guī)定，從財政部建立的中央單位政府采購評審專家?guī)熘谐槿　?/p>

第二章 政府采購預算和計劃管理

第十條 采購單位編制下一財政部門預算時，將該財政政府采購項目及資金預算在政府采購預算表中單列，按預算管理關系逐級上報。

政府采購項目按國務院頒布的中央預算單位政府集中采購目錄及采購限額標準執(zhí)行。

第十一條 按照財政部批復的部門預算，規(guī)劃與財務司匯總編制本系統(tǒng)政府集中采購、部門集中采購實施計劃，各單位按要求編制本單位政府采購實施計劃。

第十二條 各采購單位應當自下達部門預算20個工作日內，將本單位政府集中采購實施計劃和部門集中采購實施計劃報規(guī)劃與財務司。

第十三條 按照預算管理程序調整或補報政府采購預算的，應當及時調整政府集中采購實施計劃或部門集中采購實施計劃。

未列入政府采購預算、未辦理預算調整或補報手續(xù)的政府采購項目，不得實施采購。

第三章 政府采購管理

第十四條 屬于政府集中采購目錄范圍的項目，委托集中采購機構組織實施。遵循以下工作程序：

（一）編制計劃。規(guī)劃與財務司在部門預算批復后，依據政府采購預算表，組織各采購單位編制政府集中采購實施計劃。

（二）簽訂委托協(xié)議。各采購單位與集中采購機構簽訂委托代理采購協(xié)議，確定委托代理事項，約定雙方的權利和義務。

（三）集中采購機構與采購單位制定實施方案。

（四）集中采購機構與采購單位共同組織采購，確定中標、成交結果。

（五）采購單位自中標、成交通知書發(fā)出30日內，簽訂采購合同。

第十五條 屬于部門集中采購項目范圍的，實行部門集中采購。

部門集中采購由規(guī)劃與財務司根據項目特點自行組織或委托招標代理機構辦理。

遵循以下工作程序：

（一）細化部門集中采購項目。規(guī)劃與財務司根據財政部下達的部門預算，進一步明確本實行集中采購的項目，并下達各采購單位。

（二）編制計劃。各采購單位根據要求，及時提交本單位部門集中采購實施計劃。

（三）制定方案。規(guī)劃與財務司根據各采購單位上報的部門集中采購實施計劃，制定具體操作方案。

（四）實施采購，確定中標、成交供應商，向其發(fā)出中標或成交通知書，同時發(fā)布中標、成交公告。

（五）規(guī)劃與財務司及有關采購單位要在中標通知書發(fā)出30日內，完成合同簽訂工作，并組織采購項目驗收工作。

第十六條 單位分散采購可以由項目使用單位自行組織采購，也可以委托集中采購機構或其他采購代理機構代理采購。

單位分散采購，要做到決策公開、程序規(guī)范、有效競爭、采購合同等文件檔案保存完整。其中，符合公開招標條件的采購活動，均應當實行公開招標采購方式。

第十七條 采購單位要加強政府采購基礎管理工作，對日常開展的工作資料及情況及時紀錄，并妥善保管好下列報告（含附件）和批準文件：

（一）因特殊情況對達到公開招標數(shù)額標準的采購項目需要采用公開招標以外的采購方式的；

（二）因特殊情況需要采購非本國貨物、工程和服務的；

（三）法律、行政法規(guī)規(guī)定其他需要審批的事項；

（四）補報的政府采購預算及政府采購實施計劃。

第四章 政府采購備案和審批管理

第十八條 規(guī)劃與財務司按照政府采購備案和審批管理權限，對采購單位的政府采購實施備案和審批管理。

第十九條 政府采購備案事項包括：

（一）政府采購項目的合同副本；

（二）經批準后采用公開招標以外采購方式的執(zhí)行情況；

（三）法律、行政法規(guī)規(guī)定其他需要備案的事項；

除另有規(guī)定外，備案事項不需要回復意見。

第二十條 政府采購審批事項包括：

（一）因特殊情況對達到公開招標數(shù)額標準的采購項目需要采用公開招標以外的采購方式的；

（二）因特殊情況需要采購非本國貨物、工程和服務的；

（三）法律、行政法規(guī)規(guī)定其他需要審批的事項；

（四）補報的政府采購預算及政府采購實施計劃。

審批事項應當經規(guī)劃與財務司依法批準后才能組織實施。

第五章 招標投標管理

第二十一條 采購單位提出的招標項目按照國家有關規(guī)定履行項目審批手續(xù)，經規(guī)劃與財務司批準后執(zhí)行。

第二十二條 采購單位具有編制招標文件和組織能力的，可以自行辦理招標事宜。不具備編制招標文件和組織評標能力，須委托招標代理機構辦理招標事宜，招標代理機構應當具備國家有關法律規(guī)定的條件。招標文件及招標代理機構情況，報規(guī)劃與財務司備案。

第二十三條 開標應當在招標文件確定的提交投標文件截止時間的同一時間公開進行；開標地點應當為招標文件中預先確定的地點。

開標由招標人主持，邀請所有投標人參加。

開標過程應當紀錄，并存檔備查。

第二十四條 評標由招標人依法組建評標委員會負責。

評標委員會由采購單位的代表和技術、經濟等方面的專家組成，成員人數(shù)為5人以上單數(shù)，其中技術、經濟等方面專家不得少于成員總數(shù)的三分之二。

評標委員會成員的名單在中標結果確定前應當保密。

任何單位和個人不得非法干預、影響評標的過程和結果。中標結果經規(guī)劃與財務司批準后公布。

第二十五條 中標人確定后，招標人應當向中標人發(fā)出中標通知書，并同時將中標結果通知所有未中標的投標人。招標人和中標人應當自中標通知書發(fā)出之日起三十日內，按照招標文件和中標人的投標文件訂立書面合同。

第二十六條 在招標采購中，出現(xiàn)下列情形之一的，應予廢標：

（一）符合專業(yè)條件的供應商或者對招標文件作實質響應的供應商不足三家的；

（二）出現(xiàn)影響采購公正的違法、違規(guī)行為的；

（三）投標人的報價均超過了采購預算，采購人不能支付的；

（四）因重大變故，采購任務取消的。

廢標后，采購人應當將廢標理由通知所有投標人。

第六章 監(jiān)督檢查和違規(guī)處理

第二十七條 對政府采購工作實施監(jiān)督檢查的主要內容是：

（一）政府采購預算和政府采購實施計劃的編制和執(zhí)行情況；

（二）政府集中采購目錄和部門集中采購項目的執(zhí)行情況；

（三）政府采購備案或審批事項的落實情況；

（四）政府采購有關法規(guī)、制度和政策的執(zhí)行情況；

（五）法律、行政法規(guī)和制度規(guī)定的其他事項。

第二十八條 國家環(huán)?？偩直O(jiān)察、審計部門依法履行對政府采購的實施情況進行監(jiān)督，涉及有關違法違紀行為的，按照各自職責依法依紀予以處理。

第二十九條 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)采購單位、招標采購代理機構、供應商、評審專家等違反政府采購法、招標投標法行為的，有權控告和檢舉，有關部門應當依據各自職責及時處理。

第七章 附

則

第三十條 地方各級環(huán)境保護行政主管部門及其所屬事業(yè)單位使用國家環(huán)境保護總局安排的全部或部分資金，辦理的政府采購的管理，可參考本辦法。

第三十一條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。

第五篇：倉儲精細化管理實施細1

倉儲精細化管理

為了貫徹糧庫提出的開展倉儲精細化管理的要求，同時為了

進一步提高倉儲管理水平，并有效控制儲存成本。結合我?guī)鞂嶋H

情況，制定如下細則。

一業(yè)務流程的管理

1收購入庫環(huán)節(jié)

（1）搞好新糧調查。每年秋糧收購前，我?guī)於家山洜I部對轄

區(qū)內的糧食生產情況進行調查，填寫《新糧自然質量情況調查記

錄》，準確掌握收購范圍內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的糧食產量、等級、水分等情

況，為做好糧食收購工作提供依據。

（2）做好糧食接收準備工作。空倉進行清倉消毒，地上衡進行

檢測，各種檢驗設備作好校驗和鑒定，輸送、清理等設備做好檢

修，鋪設好通風地籠，布置好糧情檢測設備，落實好收購資金，對參與收購的人員做好收購政策的宣傳。

（3）做好糧食收購工作。嚴格執(zhí)行門檢制度，檢斤室每臺秤要

2人進行操作，一名檢斤員，一名復核員，對入庫的每一車糧食

進行認真的檢斤。保管員要認真堅守收購現(xiàn)場，對每一車糧進行

數(shù)量的核對，同時和復檢員密切配合，保證入庫糧食的質量。

2裝倉環(huán)節(jié)

（1）糧食裝倉要做到“五分開”即不同品種、不同性質、不同

等級、不同水分、不同的糧食分開儲存。

（2）糧食入倉前，要做好倉房的檢查工作，對倉房的質量、氣密性、防潮、倉頂隔熱層都要做好檢查。同時對與倉房配套的通風設備、電子檢溫設備、照明設備等進行檢測，做到一切完好無損。

（3）對入倉的糧食要進行嚴格的檢驗。按照中央臨儲糧的有關政策的要求，確保入庫的糧食在中等品以上。

（4）糧食入倉前要進行清雜處理。對入倉的糧食要過篩處理，減少雜質含量，同時在倉內派專人清掃糧堆表面的大型雜質。

（5）保管員要對當天裝倉的糧食進行匯總。每天裝倉結束后，保管員要根據收購數(shù)量或內部移庫證的數(shù)量進行匯總，形成裝倉日結報單，與倉儲統(tǒng)計、檢斤員核對無誤后記載保管帳，并將原始憑證裝訂成冊，存檔備查。

（6）糧食裝倉結束后，化驗室要對入倉的糧食質量情況進行復檢，同時做好品質分析。保管員根據檢測結果，填寫中央儲備糧油?？?、中央儲備糧實物臺帳、糧情檢查分析記錄等。

（7）糧食裝倉結束后，要對糧面表層30公分拌入保糧粉，鋪設檢溫電纜，配備手動檢溫探子。平整糧面，鋪上踏糧板，最后關閉門窗，進入常年保管階段。

3日常保管環(huán)節(jié)

1糧食入倉后，保管員每天要對倉庫實行電子檢溫，分析糧溫變化規(guī)律，繪制儲糧三溫曲線圖，詳細記載《臨儲糧糧情檢查分

析記錄》，如發(fā)現(xiàn)糧溫變化異常，要查明原因，及時處理。另外保管員每三天進倉檢查一次糧情，進行手動檢溫，與電子檢溫相對照，避免出現(xiàn)意外，同時填寫《臨儲備糧檢查記錄簿》。糧辦倉儲成員每七天進行一次小組檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并認真填寫《小組檢查記錄》。每十五天進行一次有倉儲主任參加的大組檢查，認真填寫《聯(lián)合檢查記錄》。上級領導檢查時，認真填寫《領導檢查工作記錄》。如遇風雨天氣，要進倉檢查門窗是否密閉，倉壁、倉頂是否滲水漏雨，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2隨著季節(jié)的變化，適時做好機械通風。進入11月份后，選擇有利天氣進行降溫通風，通風前化驗室要對通風倉庫的水分進行測定。通風時必須監(jiān)控糧溫、外溫、外濕變化情況，安排專人每隔4小時對糧情檢查一次，作好記錄，通風結束后，化驗室要對倉庫的水分進行測定，保管員要根據通風中記錄的各種數(shù)據填寫《中央儲備糧機械通風記錄》。夏季尤其是進入7月中旬以后，倉內積溫普遍較高，這時可利用有利天氣打開窗戶或開啟軸流風機降低倉溫，延緩糧食表層糧溫變化。如果糧食局部發(fā)熱或通風時出現(xiàn)死角，可利用多管通風機，進行局部通風降溫。

3發(fā)現(xiàn)蟲糧，及時處理。如發(fā)現(xiàn)蟲糧，首先要確定害蟲的密度、種類、抗藥性和在糧堆中的部位，再根據糧食品種、數(shù)量、水分、糧堆高度、糧溫、氣溫、倉濕和大氣濕度等到情況，制定完整的熏蒸方案進行熏蒸。

4出庫環(huán)節(jié)

1臨儲糧出庫時，必須憑華糧吉林分公司下達的輪換計劃或中央儲備糧油出庫單才能出庫。

2臨儲糧出庫前，要做好設備、器材、檢驗、檢斤等各項準備工作，以便臨儲糧能順利的出庫。

3糧油出庫時要認真填寫《臨儲糧內部移庫》，做到數(shù)量真實?；炇乙獙Τ鰩斓募Z油進行檢驗，做到質量良好。糧油出庫后，及時進行帳實對照，核算糧食溢余或損耗情況，按國家有關規(guī)定進行處理。統(tǒng)計員、保管員、會計員核對出庫無誤后，核減庫存糧油數(shù)量，調整帳卡。

二安全管理

在安全生產和安全管理方面對危險性較大的設備和場所，如鍋爐房、烘干車間、檢驗室、藥品庫，要配備2只以上滅火器，配電室要配備4只以上專用滅火器。

儲糧倉房周邊50米不能有易燃、易爆物品和污染源，儲糧區(qū)要有消防設施、設備。

儲糧區(qū)、資材區(qū)、倉內不準吸煙。

保管員、檢驗員及特殊工種的技術人員實行持證上崗。機械通風、谷物冷卻、糧食出入庫等生產作業(yè)現(xiàn)場要設立安全員，嚴格按操作規(guī)程進行，設備出現(xiàn)故障要及時停機，由技術人員排除，嚴禁機械帶病作業(yè)。

三、倉儲費用定額管理

1、加強預算管理，控制費用

倉儲管理的收購、烘干、裝倉、日常保管、出倉環(huán)節(jié)的費用支出進行測算和預算。對各業(yè)務環(huán)節(jié)的每個細節(jié)，綜合各種因素，制定出科學、先進、合理的指標，在此基礎上，編制倉儲費用開支計劃，納入本企業(yè)財務預算，通過加大倉儲費用管理力度，嚴格控制費用開支。

2、實行定額管理，減少費用

制定科學、合理的分環(huán)節(jié)的費用指標，要根據作業(yè)量、作業(yè)時間、強度，量化到用工、耗能、耗材、小修費，制定消耗定額、勞動定額和費用定額，促使倉儲作業(yè)過程中厲行節(jié)約，減少費用。

3、加強核算管理，節(jié)約費用

要加強倉儲業(yè)務環(huán)節(jié)的費用核算管理，在倉儲保管費用形成過程中，依據核定的費用定額，對每一個倉儲業(yè)務環(huán)節(jié)都應該分項進行單項、單人、單車核算或定額核算。通過嚴格的保管費用核算和管理，使每一項費用支出都控制在核定的范圍之內。獎勤罰懶，節(jié)約費用。

4、加強環(huán)節(jié)管理，降低費用

收購費用（不包括儀器鑒定費）

收購檢驗費用。包括檢驗票證費用（新糧自然情況調查表、水分測定原始記錄、原始檢驗結果單、糧油入庫復查檢驗記錄、糧油檢驗票證、其它用紙）、臨時人員工資、耗電

檢斤室費用（不包括衡器鑒定費）。包括收購進貨憑證、結報單用紙、耗電、收購軟件、其它辦公費。

收購現(xiàn)場費用。包括收購期間每天卸糧用工工資、場地照明、輸送機用電、其它零活用工工資、場地機械修理、零星工具和保管員、統(tǒng)計員辦公用品等。

5、在工人作業(yè)用工上加強管理

保管員現(xiàn)場監(jiān)督工人作業(yè)，做到活凈底清，減少零活日工的用工量。

烘干上料時，盡可能把收購車輛直接卸到烘干塔里，以減少重復作業(yè)，減少攉糧入機的費用。

如大量用日工時，倉儲部長和工人隊長一起對所干工作分時分量進行預估用工量，并和工人直接包干，以防拖工，延工等現(xiàn)象發(fā)生。

6、加強和其它部門配合。

糧食水分的情況是儲糧變化的必要條件，在同一環(huán)境條件下，總是水分高的糧食先發(fā)熱霉變，而在同一糧堆內，又總是水分高的部位先霉變。因此入庫的糧食水分是確保糧食安全的重要因素，設想糧食入庫水分高，糧食自然發(fā)熱，倉儲必然對發(fā)熱糧食進行處理，進行攉庫，機械通風，勢必費工費電。所以倉儲必須和化驗人員配合把好入庫糧食水分關。確保儲糧安全。

倉儲部2013-11-20