第一篇：第十二章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理練習(xí)題doc

一、A1 1、2-急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是

A.骨質(zhì)破壞B.死骨形成C.形成局限性膿腫D.新骨形成和骨性死腔E.骨壞死并化膿【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

2、以下能確診為肩關(guān)節(jié)脫位的是

A.關(guān)節(jié)疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反?；顒?dòng)D.“方肩”畸形E.關(guān)節(jié)功能喪失【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 3、4-關(guān)節(jié)脫位的特征表觀是

A.疼痛、畸形、活動(dòng)障礙B.疼痛、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)盂空虛C.活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)盂空虛、畸形D.彈性固定、疼痛.畸形E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 4、2-急性血源性骨髓炎常見于

A.婦女B.兒童C.青年男性D.老人E.中年男性【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 5、2-急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是

A.患肢必須給予固定B.物理降溫、預(yù)防驚厥C.高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食D.體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素E.體溫正常后可下床活動(dòng)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 6、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮質(zhì)E.骨膜下【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 7、4-關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定時(shí)間為

A.1周B.2～3周C.4～5周D.5～6周E.8周【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 8、4-肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是

A.活動(dòng)障礙B.疼痛C.肘后三點(diǎn)關(guān)系失常D.腫脹及淤血E.尺神經(jīng)麻痹【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 9、3-脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是

A.始終保持脊柱中立位B.始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)C.不可背馱運(yùn)送D.不可抱持運(yùn)送E.不可坐位檢查和運(yùn)送【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 10、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是

A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.血管炎C.周圍神經(jīng)病變D.骨質(zhì)增生E.軟骨增生【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 11、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認(rèn)為有關(guān)的因素是

A.遺傳、雌激素、陽光照射等因素B.感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等C.物理性損傷因素D.化學(xué)性損傷因素E.精神性損傷因素【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 12、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是

A.抑制滑膜炎B.抑制體內(nèi)前列腺素的合成C.抑制T細(xì)胞功能D.抑制B細(xì)胞功能E.抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是

A.暴露部位B.口腔C.胸部D.腹部E.下肢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 14、8-誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括

A.膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)B.婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期婦女會(huì)大量流失鈣D.長期大量的飲酒、咖啡、吸煙E.長期服用補(bǔ)充維生素的藥物【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 15、2-髖關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，則患側(cè)下肢不能伸直，此時(shí)為 A.浮臏試驗(yàn)陽性B.拾物試驗(yàn)陽性C.托馬斯征陽性D.“4”字試驗(yàn)E.直腿抬高試驗(yàn)陽性【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

16、骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀是

17、A.駝背B.身長縮短C.骨折D.胸悶、氣短E.疼痛【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 17、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人體內(nèi)最常見的自身抗體是

A.抗核抗體B.抗單鏈-DNA抗體C.抗雙鏈-DNA抗體D.抗Sm抗體E.類風(fēng)濕因子【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 18、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A.遺傳因素B.病毒感染C.紫外線D.雌激素E.敗血癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 19、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是 A.腕關(guān)節(jié)固定在屈位B.關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)D.手指尺側(cè)偏斜畸形E.脊柱強(qiáng)直【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 20、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為

A.發(fā)熱，納差B.淋巴結(jié)腫大C.游走性關(guān)節(jié)炎D.對稱性多關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕性血管炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 21、6-關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.注意姿勢，減輕疼痛B.預(yù)防壓瘡C.保持關(guān)節(jié)功能位D.禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)E.使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 22、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確

A.維持用藥時(shí)間較長B.通常采用潑尼松C.病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量D.每日或隔日頓服E.用藥劑量應(yīng)逐漸加大【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 23、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害哪個(gè)臟器

A.心B.肝C.腎D.肺E.脾【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 24、7-關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對癥護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A.經(jīng)常用清水洗臉B.面部紅斑處涂油膏保護(hù)C.用30℃左右溫水濕敷紅斑處D.口腔潰瘍涂碘甘油E.脫發(fā)者用溫水洗頭【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 25、7-關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)護(hù)理不正確的是

A.向病人說明脫發(fā)不是永久的B.用假發(fā)改善形象C.梅花針針刺頭皮D.溫水洗頭每日2次E.避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 26、1-椎動(dòng)脈型頸椎病最常見癥狀為

A.肌力下降B.眩暈C.頭痛D.視覺障礙E.猝倒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

二、A2 1、6-患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指問關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是 A.囑患者臥床休息，避免疲勞B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)C.向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營養(yǎng)D.向患者介紹如何觀察藥物療效E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 2、2-患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24×10／L，9該患者可診斷為

A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.肱骨外上髁炎C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

3、患者男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛5個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為

A.椎管內(nèi)腫瘤B.末梢神經(jīng)炎C.腰椎滑脫D.椎間盤狹窄E.椎間盤突出【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 4、1-患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應(yīng)開始下列哪些鍛煉

A.腰背肌鍛煉B.直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長收縮D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練E.下床活動(dòng)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 5、1-患者男性，65歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.復(fù)合型頸椎病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 6、1-患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血B.喉頭水腫C.術(shù)中損傷脊髓D.引流液過多E.植骨塊脫落【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 7、4-患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊，指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A.復(fù)位固定后即開始B.復(fù)位固定1周后C.復(fù)位固定2周后D.復(fù)位固定3周后E.復(fù)位固定4周后【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 8、2-9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛，活動(dòng)受限。

9檢查：局部深壓痛，白細(xì)胞20×10／L。最有可能的診斷是

A.骨結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)缺血性壞死C.化膿性骨髓炎D.一過性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 9、1-患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.可引起截癱B.可導(dǎo)致大小便失禁C.早期可行按摩、牽引治療D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療E.MRI可見脊髓受壓【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 10、6-患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活，查C反應(yīng)蛋白升高，說明目前疾病處在

A.康復(fù)期B.穩(wěn)定期C.活動(dòng)期D.比較輕微階段E.非常嚴(yán)重階段【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 11、5-患者男性，28歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕

9度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm／h，血白細(xì)胞10.5×10／L免疫學(xué)檢查異常，可能的診斷是

A.風(fēng)濕熱B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕性心臟病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 12、7-患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點(diǎn)狀物質(zhì)，需進(jìn)行口腔護(hù)理，可選用哪種漱口液

A.1％～4％碳酸氫鈉溶液B.2％～3％硼酸溶液C.1％～3％過氧化氫溶液D.0.1％醋酸溶液E.0.08％甲硝唑溶液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 13、2-患者男性。68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時(shí)不正確的方法是

A.循序漸進(jìn)B.長時(shí)間鍛煉C.熱敷可改善血液循環(huán)D.保持關(guān)節(jié)的功能位E.必要時(shí)給予消炎止痛劑【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 14、7-患者女性，33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因?yàn)榉昧?/p>

A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗瘧藥D.布洛芬E.地塞米松【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

15、患者女性，28歲，因全身關(guān)節(jié)痛，面部蝶形紅斑，查血抗體，確診為SLE，健康教育的重點(diǎn)是避免日光直射，原因是

A.紫外線可致雌激素作用增強(qiáng)B.紫外線是本病的重要誘因C.紫外線直接破壞細(xì)胞D.紫外線加重關(guān)節(jié)滑膜炎E.紫外線直接損害骨髓【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 16、6-患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護(hù)理問題是

A.乏力B.疼痛C.皮膚完整性受損D.有感染的危險(xiǎn)E.輸營養(yǎng)液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 17、6-患者女性，35歲，面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是

A.禁止日光浴B.清水洗臉C.心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心D.高蛋白飲食E.告知患者疾病的誘因【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 18、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫，有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項(xiàng)不妥

A.維持激素治療B.安排在背陽的病室C.加強(qiáng)肢體鍛煉D.慎用阿司匹林E.經(jīng)常用清水洗臉【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 19、7-患者，女性，40歲。以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是

A.每日用肥皂水清洗皮損部位B.局部用溫水濕敷，每日3次C.禁用化妝品D.外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

三、A3/A4 1、4-患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。<1>、可能的診斷是

A.肘關(guān)節(jié)脫位B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位D.肩峰骨折E.肱骨外科頸骨折 <2>、首選的處理方法是

A.手法復(fù)位外固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.骨牽引復(fù)位D.懸吊牽引復(fù)位E.皮牽引復(fù)位 <3>、復(fù)位成功的標(biāo)志不包括

A.畸形消失B.骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系C.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常D.腫脹消失E.X線檢查顯示復(fù)位

<4>、復(fù)位后正確的固定方法是

A.小夾板固定B.外展支架固定C.三角巾懸吊D.石膏夾板固定E.皮牽引固定 <5>、若該患者合并骨折，最多見的是

A.鎖骨骨折B.肩峰骨折C.關(guān)節(jié)盂骨折D.肱骨外科頸骨折E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折 <6>、該患者若過早去除外固定。則容易出現(xiàn)的后遺癥為 A.患肢變長B.方肩畸形C.肱骨頭滑出D.習(xí)慣性脫位E.粘連性肩關(guān)節(jié)炎 2、3-患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。<1>、對該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施

A.手術(shù)復(fù)位固定B.使用呼吸興奮劑C.氣管切開D.吸氧E.吸痰 <2>、若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是

A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D.靜脈輸入大量抗生素E.局部再次手術(shù)治療 <3>、導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)?/p>

A.腹脹引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.水腫壓迫呼吸中樞D.痰液堵塞氣道E.氣管受壓 <4>、應(yīng)如何搬運(yùn)患者

A.一人背起患者搬運(yùn)B.一人抱起患者搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將患者平托到木板上搬運(yùn)E.四人搬運(yùn)，三三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部 <5>、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷可采取

A.地塞米松B.甘露醇l靜脈滴注C.輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上D.臥硬板床E.枕頜吊帶臥位牽引

<6>、脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓

A.脊髓休克B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂D.脊柱骨折E.脊椎脫位

<7>、若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括 A.翻身叩背B.輔助咳嗽排痰C.吸痰D.人工機(jī)械通氣E.霧化吸入 3、7-患者女性，30歲。農(nóng)民，面部水腫。疲倦、乏力半個(gè)月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。Hb和血WBC正常。<1>、該病可能的診斷是

A.蛋白尿B.狼瘡腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.腎病綜合征 <2>、需采取的護(hù)理措施是 A.皮膚護(hù)理B.飲食可以吃無花果C.多在陽光下活動(dòng)D.洗臉時(shí)涂一些營養(yǎng)霜E.飲食宜濃厚

<3>、針對病情，目前護(hù)士應(yīng)教育患者重點(diǎn)注意

A.腎功能變化，定期復(fù)查B.有無消化道出血C.體溫變化D.血紅蛋白變化E.血白細(xì)胞變化

<4>、治療過程中患者出現(xiàn)了胃腸不適、脫發(fā)、肝功增高，血象WBC11.0×10／L，可能發(fā)生了

A.激素副作用B.免疫抑制劑的不良反應(yīng)C.肝炎D.胃炎E.感染 4、4-患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。<1>、該患者最有可能的診斷為

A.左肘關(guān)節(jié)前脫位B.左肘關(guān)節(jié)后脫位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鷹嘴骨折E.左橈骨小頭脫位

<2>、首選的檢查是

A.X線B.B超C.CTD.核素掃描E.關(guān)節(jié)腔穿刺 <3>、一旦確診，首選的處理方法是

A.切開復(fù)位B.手法復(fù)位C.骨牽引復(fù)位D.皮牽引復(fù)位E.外展支架固定，消腫后切開復(fù)位

<4>、復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于

A.屈曲30°位B.屈曲60°位C.屈曲90°位D.屈曲120°位E.伸直位 5、6-患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。

912入院血液檢查：血沉70mm／h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×10／L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×10／L，血紅蛋白110g／L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。<1>、患者最可能的疾病診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.骨性關(guān)節(jié)炎 <2>、此期患者的護(hù)理措施，不妥的是

A.臥床休息，并保持正確的體位B.遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑C.囑患者定時(shí)定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥D.注意觀察藥物不良反應(yīng)E.加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉

9<3>、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

A.胃腸道不適B.皮膚黏膜出血C.骨髓抑制D.骨髓活躍E.肝功異常 6、7-33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕、膝關(guān)節(jié)酸痛1個(gè)月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室

9檢查：尿蛋白(+)，血白細(xì)胞3.7×10／L，ALT 60U／L，紅細(xì)胞沉降率45mm／h，LE細(xì)胞(-)，抗Sm抗體(+)<1>、你的印象是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性腎小球腎炎E.病毒性肝炎

<2>、如對上述病人作進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)以下結(jié)果，哪項(xiàng)除外

A.血小板減少B.抗核抗體陽性C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.丙球蛋白下降E.補(bǔ)體C3下降 <3>、上述病人目前應(yīng)首選下列哪項(xiàng)藥物治療

A.吲哚美辛B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺E.阿司匹林 <4>、給上述病人進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不妥

A.臥床休息B.安置在沒有陽光直射的病室C.忌食芹菜、香菜D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化E.口腔涂珠黃散、碘甘油等 7、1-患者，男性，46歲。抬重物時(shí)腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。<1>、下列哪項(xiàng)護(hù)理問題不屬于該患者的是

A.疼痛B.軀體移動(dòng)障礙C.知識(shí)缺乏D.潛在并發(fā)癥E.有感染的危險(xiǎn) <2>、該患者手術(shù)治療后護(hù)理措施不正確的是

A.保持引流通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除B.術(shù)后硬板床平臥，1～3周C.術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)D.術(shù)后2～3天督促并鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮E.制訂活動(dòng)計(jì)劃，坐起時(shí)先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直 8、3-患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷。現(xiàn)其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。<1>、該患者脊髓損傷的部位最可能在

A.上段頸髓B.下段頸髓C.胸段脊髓D.腰骶段脊髓E.脊髓圓錐 <2>、對該患者受傷后2周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施可采用

A.自行排尿B.間歇排尿C.持續(xù)開放導(dǎo)尿D.出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E.導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次

<3>、對該患者受傷2周后的泌尿系護(hù)理措施是

A.自行排尿B.間歇導(dǎo)尿C.持續(xù)開放導(dǎo)尿D.出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E.導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次

第二篇：12第十二章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理

第十二章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理

一、A1型題

1.間歇性跛行常見于 A.血栓閉塞性脈管炎 B.下肢外傷恢復(fù)期 C.下肢靜脈曲張?jiān)缙?/p>

D.急性下肢深靜脈血栓形成 E.血栓性靜脈炎

2.血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是 A.肢端發(fā)黑、干性壞疽 B.間歇性跛行 C.持續(xù)性靜息痛 D.游走性靜脈炎

E.患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

3.誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括

A.膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì) B.婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌 C.妊娠或哺乳期婦女會(huì)大量流失鈣 D.長期大量的飲酒、咖啡、吸煙 E.長期服用補(bǔ)充維生素的藥物

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.常用清水清洗 B.忌用堿性皂液 C.忌用化妝品 D.避免陽光照射 E.10℃冷水濕敷

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是 A.暴露部位 B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.下肢

6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是 A.抑制滑膜炎

B.抑制體內(nèi)前列腺素的合成 C.抑制T細(xì)胞功能 D.抑制B細(xì)胞功能

E.抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

7.下列是指病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病是A.風(fēng)濕性疾病 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.骨關(guān)節(jié)炎 D.骨質(zhì)疏松癥 E.骨筋膜室綜合征

8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認(rèn)為有關(guān)的因素是 A.遺傳、雌激素、陽光照射等因素 B.感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等 C.物理性損傷因素 D.化學(xué)性損傷因素 E.精神性損傷因素

9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是 A.關(guān)節(jié)滑膜炎 B.血管炎

C.周圍神經(jīng)病變 D.骨質(zhì)增生 E.軟骨增生

10.脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是

A．始終保持脊柱中立位

B．始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)

C．不可背馱運(yùn)送

D．不可抱持運(yùn)送

E．不可坐位檢查和運(yùn)送

11.肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是

A．活動(dòng)障礙

B．疼痛

C．肘后三點(diǎn)關(guān)系失常

D．腫脹及瘀血

E．尺神經(jīng)麻痹

12.關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定時(shí)間為

A．1周B．2～3周 C．4～5周D．5～6周 E．8周 13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A．干骺端

B．骨骺端

C．骨髓腔

D．骨皮質(zhì)

E．骨膜下

14.急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是 A．患肢必須給予固定

B．物理降溫、預(yù)防驚厥

C．高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

D．體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素 E．體溫正常后可下床活動(dòng)

15.急性血緣性骨髓炎常見于

A．30～40歲婦女

B．10歲以下兒童

C．20～30歲青年男性

D．60歲以上老人

E．中年男性

16.關(guān)于脫位的特殊表現(xiàn)是

A． 疼痛、畸形、活動(dòng)障礙

B．疼痛、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)空虛

C．活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)空虛、畸形

D．彈性固定、疼痛、畸形 E．畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

17.Codman三角多見于

A脂肪肉瘤

B骨肉瘤

C皮質(zhì)旁肉瘤

D骨髓瘤

E骨巨細(xì)胞瘤

18．以下能確診為關(guān)節(jié)脫位的是 A．關(guān)節(jié)疼痛

B．骨擦音或骨擦感 C．反?；顒?dòng) D．“方肩”畸形 E．關(guān)節(jié)功能喪失

19．急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是 A．骨質(zhì)破壞 B．死骨形成 C．形成局限性膿腫

D．新骨形成和骨性死腔 E．骨壞死并化膿

20.下列有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的說法，錯(cuò)誤的是

A、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是自然衰老過程中，骨骼系統(tǒng)的退行性改變

B特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松

C、骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致病理性骨折

D、男女約在40歲時(shí)便開始出現(xiàn)與年齡有關(guān)的骨持續(xù)性丟失

E、骨重建中，骨破壞多于骨新建，則導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

二、A2型題

21.患者女性，35歲，面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落、對治療與護(hù)理不配合。當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是 A.禁止日光浴 B.清水洗臉

C.心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心 D.高蛋白飲食

E．告知病人疾病的誘因

22、患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護(hù)理問題是 A．乏力 B．疼痛

C．皮膚完整性受損 D．有感染的危險(xiǎn) E．輸營養(yǎng)液

23、患者女性，28歲，因全身關(guān)節(jié)痛，面部蝶形紅斑，查血抗體，確診為SLE，健康教育的重點(diǎn)是避免日光直射，原因是 A．紫外線可致雌激素作用增強(qiáng) B．紫外線是本病的重要誘因 C．紫外線直接破壞細(xì)胞 D．紫外線加重關(guān)節(jié)滑膜炎 E．紫外線紫外線直接損害骨髓

24、患者女性，33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因?yàn)榉昧?A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.抗瘧藥 D.布洛芬 E.地塞米松

25、患者男性，68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時(shí)不正確的方法是 A.循序漸進(jìn) B.長時(shí)間鍛煉

C.熱敷可改善血液循環(huán) D.保持關(guān)節(jié)的功能位 E.必要時(shí)給予消炎止痛劑

26、患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查病人口腔有白色點(diǎn)狀物質(zhì)，需進(jìn)行口腔護(hù)理，可選用那種漱口液 A.1%～4%碳酸氫鈉溶液 B.2%～3%硼酸溶液 C.1%～3%過氧化氫溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.0.08%甲硝唑溶液

27、患者女性，30歲。農(nóng)民，面部浮腫，疲倦、乏力半個(gè)月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm抗體(+)。最可能的診斷是 A.急性腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.干燥綜合征

28、患者女性，59歲。農(nóng)民，2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙腕、雙手關(guān)節(jié)和雙膝、踝、足、跖趾關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，時(shí)間約10分鐘，疼痛以夜間明顯，影響行動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉55mm/L，RF(+)。關(guān)節(jié)X線檢查：雙手骨質(zhì)疏松，腕部關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是晨僵，X線的特征是雙手骨質(zhì)疏松。所以符合該診斷。

29、患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是 A.囑病人臥床休息，避免疲勞

B.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn) C.向病人做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營養(yǎng) D.向患者介紹如何觀察藥物療效 E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

30.患者男性，28歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度

9心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm/h，血白細(xì)胞10.5×10/L，免疫學(xué)檢查異常，可能的診斷是 A．風(fēng)濕熱

B．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D．風(fēng)濕性心臟病 E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

31.患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活，查C反應(yīng)蛋白升高，說明目前疾病處在 A．康復(fù)期 B．穩(wěn)定期 C．活動(dòng)期

D．比較輕微階段 E．非常嚴(yán)重階段

32.患者女性，農(nóng)民。1年來反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位3次。其主要原因是 A．沒有自我保護(hù)意識(shí)

B．年齡較大

C．初次脫位固定3日

D．體質(zhì)較差

E．右側(cè)易習(xí)慣性脫位

33.9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛，活動(dòng)受限。檢查：局部深壓痛，白細(xì)胞20×109/L。最有可能的診斷是

A．骨結(jié)核

B．膝關(guān)節(jié)缺血性壞死

C．化膿性骨髓炎

D．一過性滑膜炎

E．急性血源性骨髓炎

34.患者女性，30歲，汽車撞傷左側(cè)大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理能防止?fàn)恳^度

A．將床尾抬高15～30cm

B．每天用70％酒精滴牽引針孔

C．定時(shí)測定肢體長度

D．保持有效的牽引作用

E．鼓勵(lì)功能鍛煉 35.患者男性，35歲，頸5-6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶，出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜： A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風(fēng) D.藥物降溫 E.調(diào)節(jié)室溫

36.患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊。指導(dǎo)患者行垂臂，甩肩鍛煉的時(shí)間是： A.復(fù)位固定后即開始 B.復(fù)位固定1周后 C.復(fù)位固定2周后 D.復(fù)位固定3周后 E.復(fù)位固定4周后

37.患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括： A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術(shù)中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

38.患者男性，65歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎?。?/p>

A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.以上均不對

39.患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，病人應(yīng)開始下列哪些鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長收縮 D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 E.下床活動(dòng)

40.患者男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛5個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該病人最可能的診斷為： A.椎管內(nèi)腫瘤 B.末梢神經(jīng)炎 C.腰椎滑脫

D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出

941.患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24×10/L，該病人可診斷為：

A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.肱骨外上髁炎

C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

42.患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A傷口出血 B喉頭水腫

C術(shù)中損傷脊髓

D引流液過多

E植骨塊脫落

43.患者男性，65歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病

A神經(jīng)根型頸椎病

B脊髓型頸椎病 C椎動(dòng)脈型頸椎病

D交感神經(jīng)型頸椎病 E以上均不對

44.患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?A可引起截癱

B可導(dǎo)致大小便失禁

C早期可行按摩、牽引治療 D早期應(yīng)積極手術(shù)治療 EMRI可見脊髓受壓

45.患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。病人應(yīng)開始下列哪項(xiàng)鍛煉

A腰背肌鍛煉

B直腿抬高練習(xí)

C股四頭肌等長收縮

D轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

E下床活動(dòng)

46.患者男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛5個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A椎管內(nèi)腫瘤

B末梢神經(jīng)炎

C腰椎滑脫

DL4/L5間盤突出 EL5/S1間盤突出

47患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24×109/L，該病人可診斷為

A肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B肱骨外上髁炎

C肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D肘關(guān)節(jié)結(jié)核

E肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

48.患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A骨髓炎

B骨結(jié)核 C骨肉瘤

D骨巨細(xì)胞瘤 E骨轉(zhuǎn)移癌

三、A3型題

(49-51題共用題干)患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。49.患者最可能的疾病診斷是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.干燥綜合征 E.骨性關(guān)節(jié)炎

50.此期病人的護(hù)理措施，不妥的是 A.臥床休息，并保持正確的體位 B.遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

C.囑病人定時(shí)定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥 D.注意觀察藥物不良反應(yīng) E.加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉

51.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括 A.胃腸道不適 B.皮膚黏膜出血 C.骨髓抑制 D.骨髓活躍 E.肝功異常

（52-55題共用題干）

患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。52.該病人最有可能的診斷為：

A左肘關(guān)節(jié)前脫位

B左肘關(guān)節(jié)后脫位

C左肱骨髁上骨折

D左尺骨鷹嘴骨折

E左橈骨小頭脫位

53.首選的檢查是：

AX線攝片 BB超

CCT D核素掃描 E關(guān)節(jié)腔穿刺

54.一旦確診，首選的處理方法是：

A切開復(fù)位

B手法復(fù)位 C骨牽引復(fù)位

D皮牽引復(fù)位

E外展支架固定，消腫后切開復(fù)位

55.復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于：

A屈曲30°位

B屈曲60°位 C屈曲90°位

D屈曲120°位 E伸直位

（56-59題共用題干）

患者女性，30歲。農(nóng)民，面部浮腫，疲倦、乏力半個(gè)月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm抗體(+)。Hb和血WBC正常 56.該病可能的診斷是 A．蛋白尿 B．狼瘡腎炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D．慢性腎炎 E．腎病綜合征

57.需采取的護(hù)理措施是 A．皮膚護(hù)理

B．飲食可以吃無花果 C．多在陽光下活動(dòng)

D．洗臉時(shí)涂一些營養(yǎng)霜 E．飲食宜濃厚

58.針對病情，目前護(hù)士應(yīng)教育病人重點(diǎn)注意 A..腎功能變化，定期復(fù)查 B．有無消化道出血 C．體溫變化

D．血紅蛋白變化 E．血白細(xì)胞變化

959.治療過程中病人出現(xiàn)了胃腸不適、脫發(fā)、肝功增高，血象WBC11.0×10/L,可能發(fā)生了 A．激素副作用

B．免疫抑制劑的不良反應(yīng) C．肝炎 D．胃炎 E．感染

四、A4型題

（60-66題共用題干）

患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。60.對該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施： A手術(shù)復(fù)位固定

B使用呼吸興奮劑 C氣管切開 D吸氧 E吸痰

61.若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： A針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

C每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D靜脈輸入大量抗生素 E局部再次手術(shù)治療

62.導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

A腹脹引起膈肌上移 B呼吸肌麻痹

C水腫壓迫呼吸中樞 D痰液堵塞氣道

E氣管受壓

63.應(yīng)如何搬運(yùn)病人：

A一人背起病人搬運(yùn)

B一人抱起病人搬運(yùn)

C二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿 D三人將病人平托到木板上搬運(yùn)

E四人搬運(yùn)，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部

64.減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。?/p>

A地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 C輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 D臥硬板床

E枕頜吊帶臥位牽引

65.脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓： A脊髓休克

B脊髓震蕩 C脊髓斷裂

D脊柱骨折 E脊椎脫位

66.若為預(yù)防該病人因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A翻身叩背

B輔助咳嗽排痰 C吸痰

D人工機(jī)械通氣 E霧化吸入

（67-72題共用題干）

患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。67.可能的診斷是： A肘關(guān)節(jié)脫位

B肩關(guān)節(jié)脫位

C肩鎖關(guān)節(jié)脫位

D肩峰骨折 E肱骨外科頸骨折

68.首選的處理方法是：

A手法復(fù)位外固定

B切開復(fù)位內(nèi)固定

C骨牽引復(fù)位

D懸吊牽引復(fù)位

E皮牽引復(fù)位

69.復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外：

A畸形消失

B骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系

C關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常

D腫脹消失

EX線檢查顯示復(fù)位

70.復(fù)位后正確的固定方法是：

A小夾板固定

B外展支架固定 C三角巾懸吊

D石膏夾板固定 E皮牽引固定

71.若該病人合并骨折，最多見的是：

A鎖骨骨折

B肩峰骨折

C關(guān)節(jié)盂骨折

D肱骨外科頸骨折 E肱骨大結(jié)節(jié)骨折

72.該病人若過早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為：

A患肢變長

B方肩畸形 C肱骨頭滑出

D習(xí)慣性脫位 E粘連性肩關(guān)節(jié)炎

五、答案列表 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A C E E A B A B A A 16 E 17 B 18 D 19 D B C B B C B C 26 A B 27 D A 28 C E 29 B B 30 A 31 C 46 D 61 B 32 C 47 C 62 B 33 E 48 C 63 E 34 C 49 A 64 B

A 50 E 65 C

D 51 D 66 D

D 52 B 67 B

B 53 A 68 A

B 54 B 69 D

D 55 C 70 C

C 56 C 71 E

D 57 A 72 D

B 58 A

C 59 B

B 60 C

六、重難點(diǎn)習(xí)題解析

17.解析:骨肉瘤X線表現(xiàn)：骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱“日光射線”現(xiàn)象。

18.解析：關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)有三：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛?！胺郊纭被蜗导珀P(guān)節(jié)脫位，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛所致，故為正確選項(xiàng)。A、E為關(guān)節(jié)脫位一般表現(xiàn)，不足以確診；B、C為骨折的特征表現(xiàn)。

19.解析：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點(diǎn)。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點(diǎn)，當(dāng)大量膿栓、菌栓到達(dá)骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨壞死并化膿，形成局限性膿

24.解析：抗瘧藥通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。

29.解析：病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉?？勺鲫P(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，也可訓(xùn)練日常生活技能，如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急，運(yùn)動(dòng)后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。30.解析：風(fēng)濕熱是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種全身結(jié)締組織病，該病人誘因明顯，癥狀及化驗(yàn)檢查符合風(fēng)濕熱的診斷。

31.解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，常伴有壓痛。免疫學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動(dòng)性。

36.解析:肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時(shí)間一般為3周，3周后開始甩肩活動(dòng)。42.解析: 引流液過多可引起體液不足，但不會(huì)引起病人呼吸困難。43.解析:下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。44.解析: 脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

45.解析: 腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天。病人應(yīng)開始直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。

46.解析: L4/L5間盤突出癥病人可出現(xiàn)右下肢放射性疼痛、右足底針刺覺減退、跟腱反射減弱或消失、小腿三頭肌力量減弱等表現(xiàn)。

47.解析: 病人出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高（24×109/L），是典型的肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

48.解析: 符合骨肉瘤臨床表現(xiàn)，腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張。X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。

52-54解析（1）B后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，暴力經(jīng)前臂傳遞至尺、橈骨上端，在尺骨鷹嘴處產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端同時(shí)脫向肱骨遠(yuǎn)端的后方，發(fā)生肘關(guān)節(jié)后脫位。（2）A X線檢查可明確脫位的類型、移位情況及有無合并骨折。對于陳舊性關(guān)節(jié)脫位，能明確有無骨化性肌炎或缺血性骨壞死。（3）B肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，最好在傷后3周內(nèi)進(jìn)行。對于合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、經(jīng)手法復(fù)位失敗者、有軟組織嵌入、手法難以復(fù)位者以及陳舊性脫位手法復(fù)位失敗者可行手術(shù)切開復(fù)位。

60.解析：C4～5骨折合并脫位可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應(yīng)及時(shí)作氣管切開，改善呼吸及保持呼吸道通暢。若病人無自主呼吸，應(yīng)給予機(jī)械通氣。

62.解析：C4～5骨折合并脫位病人呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

63解析：頸椎骨折病人的正確搬運(yùn)方法是四人搬運(yùn)，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部，保持頭、頸、脊柱勿扭曲。64.解析：為減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷，可予以：①地塞米松10～20mg靜脈滴注，連續(xù)5～7天后改為口服，每日3次，每次075mg，維持2周左右。②20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天。

67.解析：肩關(guān)節(jié)脫位后，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盂空虛，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征陽性。

69解析：復(fù)位后腫脹不可能立即消失，腫脹消退需要時(shí)間。

71.解析：肩關(guān)節(jié)脫位后常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，嚴(yán)重者可合并肱骨外科頸骨折及臂叢神經(jīng)損傷。

72．解析：若過早去除外固定，損傷的關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良，容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫位的發(fā)生。

第三篇：膽道疾病病人的護(hù)理查房

膽道疾病病人的護(hù)理查房

護(hù)士長介紹本次查房目的： 通過本次查房，讓大家知曉本疾病的相關(guān)知識(shí)，能夠和大家共同探索學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員膽道疾病病人護(hù)理的水平，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以更好的服務(wù)患者，促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)整體護(hù)理查房流程。

一．介紹病情及相關(guān)治療

（一）一般資料

患者薛群,女,58歲，住院號(hào):00007386 入院診斷：

1、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎

入院8小時(shí)前病人無明顯誘因出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛持續(xù)性疼痛，不伴嘔吐、腹瀉及發(fā)熱，也無皮膚鞏膜黃染，自行口服藥物（具體不詳）后癥狀無明顯緩解，疼痛有所加重，但疼痛仍無放射，不伴嘔吐、發(fā)熱。來我院就診，做超聲提示肝囊腫、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。門診以“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”收入我科。于2016年11月14日 13:25在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中診斷：1.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎2.肝囊腫3.急性肝功能不良。術(shù)中出血量約10毫升，輸入1500毫升，其中輸血0毫升。術(shù)后第一天，患者未訴特殊不適。查：生命體征平穩(wěn)，傷口敷料清潔干燥，未見滲血滲液，皮膚鞏膜無黃染，余查體無特殊?，F(xiàn)治療以抗炎、對癥為主，囑患者少量流質(zhì)飲食，繼觀。2016-11-17 08:37患者訴肛門已排氣排便。余查體無特殊，要求出院休養(yǎng)，囑其出院后注意休。

（二）入院查體

T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房,急性病容,表情自如，被動(dòng)體位，步態(tài)正常，神志清楚，眼瞼正常，結(jié)膜正常，鞏膜無黃染，右上腹壓痛明顯，無反跳痛，無肌緊張。肝臟肋下未觸及，膽囊肋下未觸及，無壓痛，Murphy's征陰性。舌淡紅，苔黃，脈弦細(xì)。輔助檢查:腹部B超示：多發(fā)性肝囊腫，膽囊壁毛糙，膽囊多發(fā)性結(jié)石。

（三）既往史：平素健康狀況良好。無家族遺傳病史。

過敏史：否認(rèn)藥物、食物、磺胺類藥物、青霉素、慶大霉素、頭孢菌素、鏈霉素過敏史,預(yù)防接種史不詳

（四）中醫(yī)辯證

中醫(yī)診斷：膽脹（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）西醫(yī)診斷：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎

患者中年女性，起病急，病情平穩(wěn)，病程短。因“右上腹疼痛8小時(shí)”入院，屬中醫(yī)膽結(jié)石，舌紅苔黃膩，脈弦皆由于濕熱蘊(yùn)結(jié)煎熬膽液，雜質(zhì)結(jié)為砂石而致，砂石阻滯，氣機(jī)不暢，不通則痛，脈弦主氣機(jī)不暢，舌紅苔黃膩主濕熱，乃濕熱蘊(yùn)結(jié)之證

（五）診療計(jì)劃：

1、外科護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，禁食；

2、積極完善相關(guān)術(shù)前檢查，3、暫予以抗炎、解痙、抑酸對癥治療，請上級醫(yī)師查房指示下一步治療方案。

4、若無特殊，完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，如：術(shù)前禁食、禁飲；劃好術(shù)區(qū)標(biāo)志線。二．護(hù)理評估

1.病史：否認(rèn)家族內(nèi)遺傳性疾病病史。

2.生命體征：T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg 3.四診內(nèi)容：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，被動(dòng)體位，扶入病房，查體合作，問答切題。全身皮膚黏膜溫度正常，未見黃疸，肝掌及蜘蛛痣。，舌淡紅，苔黃，脈弦細(xì)。4.患者對疾病部分了解，有職工醫(yī)保。三．護(hù)理診斷

1)舒適度的改變 與膽囊積液周圍組織炎癥疼痛有關(guān)與切口疼痛有關(guān)

2）焦慮 與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后 3）潛在并發(fā)癥 與出血，膽瘺，感染有關(guān) 4）自理能力下降 與術(shù)后臥床，切口疼痛 5)有體液不足的危險(xiǎn) 與禁食有關(guān)

6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與術(shù)后期臥床 7）知識(shí)缺乏 與缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)

四、護(hù)理措施 1）舒適度的改變

1.及時(shí)告知醫(yī)生遵醫(yī)囑給消炎利膽解痙止痛藥，觀察效果疼痛。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，盡可能滿足患者合理需求。

2.病人術(shù)后返回病房后麻醉未醒時(shí)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)四肢，家屬可給予按摩。

3.家屬陪伴身邊，采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聊天，聽音樂。2）焦慮

1.熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，主診醫(yī)生及管床護(hù)士，消除陌生感。

2.多接觸病人，主動(dòng)與病人交流，鼓勵(lì)其講述心中的感受，給予理解與安慰，以緩解其緊張情緒。

3.向病人家屬講解進(jìn)行手術(shù)的必要性，幫助其正確對待疾病。4.鼓勵(lì)家屬，給予精神、心理上的支持。

5.安排明亮、舒適的病房增進(jìn)病人的休息質(zhì)量，避免一些不良刺激。3）潛在并發(fā)癥：

1、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止血藥，抗生素

2、保持術(shù)區(qū)敷料的干燥，觀察敷料滲血情況。4）自理能力下降

做好口腔會(huì)陰護(hù)理，按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需求。鼓勵(lì)病人力所能及的情況下自我護(hù)理，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

5）有體液不足的危險(xiǎn)

密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑補(bǔ)液 術(shù)后遵醫(yī)囑流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食，及時(shí)查看輔助檢查，血常規(guī)，生化，血淀粉酶等。加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

向病人及家屬說明預(yù)防皮膚破損及壓瘡的重要性及措施。保持皮膚及床單位清潔。7）知識(shí)缺乏

1.給患者講解疾病術(shù)后注意事項(xiàng)，以利于患者積極配合治療和疾病的恢復(fù)。

2.向患者介紹相關(guān)藥物的作用以及注意事項(xiàng)。3.給予出院指導(dǎo)，囑定期復(fù)診，不適隨診。

五、護(hù)理評價(jià)

1、患者訴疼痛減少，腹痛程度減輕，舒適度基本得到滿足。

2、患者焦慮情況減輕，積極配合治療。

3、患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥。

4、病人住院期間的需求基本得到滿足。

5、患者水電解質(zhì)平衡，生命體征平穩(wěn)。

6、住院期間病人皮膚完整。

7、患者了解注意事項(xiàng)，積極配合治療。

六．健康指導(dǎo)

1、飲食宜少食多餐，每天4-5餐為好。

2、少吃動(dòng)物油，多吃植物油，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃等膽固醇高的食物多吃蔬菜水果。

3、忌食辣椒濃茶咖啡。

4、注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。

5、如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時(shí)復(fù)診。心情愉快，情緒穩(wěn)定，少憂慮悲傷，樂觀開朗。七．疾病相關(guān)知識(shí) 膽道疾病臨床表現(xiàn)

概述：膽道疾病常見的有急慢性膽囊炎、膽管炎、膽囊結(jié)石。其主要癥狀有①腹痛（膽絞痛）。表現(xiàn)為較為劇烈的陣發(fā)性右上腹絞痛，并可感到右肩背部疼痛，疼痛常發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后或身體的顛簸后。②一般消化道癥狀。如腹脹、噯氣、厭油。③急性炎癥時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)高熱。④由于結(jié)石阻塞膽道而引起膽汁排除不暢，導(dǎo)致皮膚或鞏膜黃染，并伴有皮膚瘙癢（腹部B超檢查是診斷這類疾病最簡便、無痛、有效的方法）。

治療方法：對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。對于無癥狀的膽囊結(jié)石，不需立即行膽囊切除，只需定期觀察和隨訪，但有下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療：①口服膽囊造影膽囊不顯影；②結(jié)石直徑超過2—3cm；③合并瓷化膽囊（即瓷性膽囊,是對膽囊壁因鈣化而形成質(zhì)硬、易碎和呈淡藍(lán)色的特殊形狀的膽囊的一種指稱，瓷性膽囊均易伴發(fā)膽囊癌）；④合并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)；⑤有心肺功能障礙者。因后兩種情況，一旦急性發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥而被迫施行急診手術(shù)時(shí)，危險(xiǎn)性遠(yuǎn)較擇期性手術(shù)大。對于年老，有嚴(yán)重心血管疾患等不能耐受手術(shù)的病人，可考慮溶石療法。目前溶石治療的藥物主要是鵝脫氧膽酸和其衍生物熊脫氧膽酸。治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史。

第四篇：顱腦疾病病人的護(hù)理_教案

第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

【教學(xué)目的與要求】

1、了解顱內(nèi)壓增高的病因、發(fā)病機(jī)制。

2、熟悉顱內(nèi)壓增高主要身體狀況。

3、掌握顱內(nèi)壓增高病人主要的護(hù)理措施?！窘虒W(xué)過程】

一、清點(diǎn)人數(shù)。二．復(fù)習(xí)導(dǎo)入新課

教師提問，指名學(xué)生回答

（1）顱內(nèi)壓增高的原因：腦腫瘤、腦損傷、顱內(nèi)血腫、腦膿腫、腦水腫、先天性畸形。（2）顱內(nèi)壓增高的病理機(jī)制：（3）身心狀況：

1、頭痛：最早最主要的癥狀。

2、嘔吐，呈噴射狀。

3、視神經(jīng)乳頭水腫。

頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫合稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”

4、進(jìn)行性意識(shí)障礙：嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏睡、昏迷。

5、生命體征變化：血壓增高、脈搏慢而有力、呼吸深慢，即“二慢一高”，稱為庫欣反應(yīng)。

6、腦疝：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。我們學(xué)習(xí)了顱內(nèi)壓增高的身體狀況表現(xiàn)，當(dāng)面對顱內(nèi)壓增高病人時(shí)，我們?nèi)绾巫o(hù)理呢？今天我們一起來對該病人進(jìn)行護(hù)理。（師板書課題：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理）

三、教學(xué)新課 1.教學(xué)護(hù)理診斷。

接下來我們通過一個(gè)案例來分析該病人可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理問題。（教師出示案例）

⑴潛在的并發(fā)癥

腦疝

⑵清理呼吸道無效

與意識(shí)障礙有關(guān)

⑶有誤吸的危險(xiǎn)

與吞咽困難、意識(shí)障礙有關(guān) ⑷疼痛

與顱內(nèi)壓增高有關(guān)

⑸有體液不足的危險(xiǎn)

與長期不能進(jìn)食、嘔吐、用脫水劑有關(guān) ⑹營養(yǎng)失調(diào)

與頻繁嘔吐、長期不能進(jìn)食等有關(guān) ⑺有外傷的危險(xiǎn)

與意識(shí)障礙有關(guān) 2.教學(xué)護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理：（1）體位：床頭抬高15度—30度的斜坡臥位

（2）清理呼吸道并吸氧。

（3）控制液體入量。成人每日輸液量控制在1500—2000ml，尿量不少于600ml

（4）控制高熱，給予有效的降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑采取冬眠低溫療法。

（二）病情觀察：

觀察病人的意識(shí)、生命體征、瞳孔和肢體變化。

（三）治療配合：

1.控制腦水腫，采用脫水治〔療20%的甘露醇250ml（15—20分鐘內(nèi)輸入）、呋塞米〕 2.激素應(yīng)用（地塞米松）

3.冬眠低溫治療

⑴使用冬眠藥物之前可使用鎮(zhèn)靜劑

⑵冬眠藥物使用30分鐘后再加用物理降溫 ⑶降溫以肛溫32℃—34℃較為適合

⑷停止冬眠療法，應(yīng)先停物理降溫，再停冬眠藥物

4.防止顱內(nèi)壓驟升的護(hù)理：安靜臥床休息，保持呼吸道通暢，控制癲癇發(fā)作（巴比妥類藥物治療）。學(xué)習(xí)課本案例，引出腦疝。5.腦疝的急救與護(hù)理：（1）快速靜脈輸入脫水劑和利尿劑。

⑵保持呼吸通暢，給氧。⑶可急癥行手術(shù)治療。

6.腦室引流的護(hù)理

⑴注意引流管的連接和位置。⑵注意引流速度，日引流量。⑶保持引流管通暢。

⑷觀察并記錄腦脊液的顏色，形狀及量。引流一般不超過5—7天，開顱手術(shù)后不超過3—4天。﹙5﹚拔管要求

（四）心理護(hù)理

（五）健康指導(dǎo)

四．小結(jié)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容及作業(yè) 自學(xué)課本中（顱內(nèi)壓的檢測）

第五篇：第十五章內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理練習(xí)題doc

一、A1

1、糖尿病最基本的治療措施是

A.飲食治療B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療D.合適的體育鍛煉E.胰島細(xì)胞移植【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

2、甲狀腺危象的常見誘因有

A.肥胖B.感染C.出血D.心臟病變E.突眼【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

3、糖尿病的分型正確的是

A.1型，2型，特殊類型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

4、甲狀腺性甲亢中最多見的是

A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲狀腺癌E.碘甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

5、關(guān)于2型糖尿病的敘述正確的是

A.主要與免疫、環(huán)境有關(guān)B.主要見于年輕人C.胰島素絕對缺乏D.有家族性發(fā)病傾向E.依賴胰島素治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

6、內(nèi)分泌疾病中屬于功能亢進(jìn)的是

A.尿崩癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.呆小癥E.黏液性水腫【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

7、糖尿病酮癥酸中毒多見于

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰島素依賴型糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

8、Ⅲ度營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為

A.消失B.<0.4cmC.0.4～0.6cmD.0.6～0.8cmE.0.8～1.0cm【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

9、Ⅱ度營養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％E.40％以上【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

10、營養(yǎng)不良的最初癥狀是 A.消瘦B.乏力C.納差D.體重不增或減輕E.皮下脂肪減少【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

11、符合Ⅰ度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身長低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.體重低于正常值15％～25％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

12、維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是

A.維雀素D攝入不足B.生長發(fā)育過快C.肝腎功能不全D.日光照射不足E.胃腸道疾病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

13、重度營養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是 A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重感染D.低鉀血癥E.低血糖癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

14、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是

A.腹部-軀干-臀部-四肢-面部B.軀干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-軀干-臀部-面部D.面部-軀干-四肢-臀部-腹部E.四肢-軀干-臀部-腹部-面部【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

15、預(yù)防維生索D缺乏性佝僂病的預(yù)防量是

A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

16、維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是

A.補(bǔ)鈣止驚一補(bǔ)維生素DB.止驚一補(bǔ)維生素D一補(bǔ)鈣C.止驚一補(bǔ)鈣一補(bǔ)維生素DD.補(bǔ)維生素D一止驚一補(bǔ)鈣E.補(bǔ)維生索D一止驚一補(bǔ)鈣【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

17、營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是

A.血糖B.血漿蛋白C.血漿膽固醇D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白E.血漿胰島素生長因子【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

18、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是

A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.脈搏100次／分D.甲狀腺變硬縮小E.BMR＜＋20％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

19、治療甲狀腺危象首選 A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.卡比馬唑E.普萘洛爾【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

20、甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

A.呼吸困難，窒息B.手是抽搐C.誤咽后嗆咳D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

21、甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是 A.復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)B.普萘洛爾(心得安)C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮(安定)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

22、對甲亢病人突眼的護(hù)理措施最重要的是

A.抬高頭部B.生理鹽水濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.戴墨鏡或用眼罩E.限制水鈉攝入防止眼壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

23、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.測定基礎(chǔ)代謝率B.心理護(hù)理C.喉鏡檢查D.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用E.鋇餐和心電圖檢查【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

24、測得基礎(chǔ)代謝率是＋40％。其甲狀腺功能為

A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

二、A2

1、患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500mol／L；X線提示：可見非特征性軟組織腫脹。患者可能診斷是

A.痛風(fēng)B.假性痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

2、患者女性，60歲，因視力障礙收入院，查空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，該患者可能是

A.花眼B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.動(dòng)脈硬化D.黃斑變性E.角膜潰瘍【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

3、患者女性，39歲，既往體健，近1月來發(fā)現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次／分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是 A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.呆小癥D.癡呆E.幼年型甲減【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

4、患者女性，28歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次／分，繼而出現(xiàn)昏迷，診斷甲亢危象，治療中禁用的藥物是 A.異丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.補(bǔ)液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

5、患者女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用機(jī)制是

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制抗原抗體反應(yīng)C.抑制甲狀腺激素釋放D.降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng)E.使甲狀腺激素分泌降低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

6、患者女性，18歲，兇雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正?！颈绢} 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

7、患者女性，20歲，因血壓升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180／100mmHg，月經(jīng)量少不規(guī)則，CT結(jié)果為垂體生長腫物，X線顯示骨質(zhì)疏松，該患者可能患的是

A.庫欣綜合征B.糖尿病C.高血壓D.婦科病E.腫瘤【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

8、患者女性，30歲，自訴全身乏力，心慌，怕熱，每日大便3～4次，診斷甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，后上述癥狀再次出現(xiàn)，且體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，雙目有神，甲狀腺Ⅱ度腫大，局部可聞及雜音，心率120次／分，患者最可能發(fā)生的問題是

A.伴發(fā)糖尿病B.甲亢復(fù)發(fā)C.伴發(fā)心臟病D.出現(xiàn)甲減E.發(fā)生亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

9、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選

A.單純控制飲食B.控制飲食+雙胍類藥C.控制飲食+磺脲類D.控制飲食+胰島素E.控制飲食+噻唑烷二酮類【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

10、患者女性，29歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸

A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 11、1型糖尿病患者，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、饑餓感，意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是 A.使用胰島素B.報(bào)告值班醫(yī)生C.做心電圖檢查D.靜脈注射50％葡萄糖E.靜脈注射生理鹽水【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

12、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是

A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性甲狀腺炎D.甲減E.亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

13、患者女性，26歲。妊娠7個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小時(shí)16.7mmol／L。治療主要選擇

A.飲食治療B.體育鍛煉C.口服降糖藥D.胰島素E.無需治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

14、患者女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮體(++++)。診斷考慮為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

15、患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8℃.有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。診斷考慮為

A.糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒癥E.糖尿病合并腎乳頭壞死【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

16、患者女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進(jìn)食，突然發(fā)生昏迷，測即刻血糖3.3mmol／L?？紤]為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

17、患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC0～4／HP，尿蛋白(+++)?？紤]的診斷是 A.胰島素性水腫B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

18、患者女性，42歲。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.配血、備血B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

19、患者男性，60歲。主訴四肢遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣感覺減退。該患者屬于 A.末梢型感覺障礙B.分離性感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.部分性感覺障礙E.完全性感覺障礙【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

20、患者男性，68歲，糖尿病15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，腦CT未見異常，當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是

A.軀體移動(dòng)障礙B.語言溝通障礙C.吞咽困難D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

21、患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動(dòng)作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時(shí)應(yīng)首先使用

A.性激素B.甲狀腺片C.腎上腺皮質(zhì)激素D.促甲狀腺素E.升壓激素【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

22、患者男性，55歲，糖尿病不規(guī)則服藥，血糖波動(dòng)在8.6～9.8mmol／L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿頻、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol／L，血鈉148mmol／L，尿糖(+++)，酮體(++)，其診斷為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.急性腦血管病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

23、患兒男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診.發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是

A.腦膜刺激征B.面神經(jīng)征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

24、患兒男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時(shí)血鈣的值多低于

A.2.15～2.28mmol／LB.2.O5～2.18mmo1／LC.1.95～2.08mmo1／LD.1.85～1.98mmo1／LE.1.75～1.88mmo1／L【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

25、患兒男，1歲，頭頸軟弱無力，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護(hù)士正確的護(hù)理是

A.多練走B.多練站C.多練坐D.避免久站E.用矯正器【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

26、患兒女，6個(gè)月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是

A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

27、患兒女，7個(gè)月，有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏，護(hù)士正確的判斷是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

28、患兒女，3個(gè)月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，護(hù)士判斷此患兒是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

29、患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥?，被診斷為營養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是

A.身高B.體重C.肌張力D.皮膚彈性E.腹部皮下脂肪【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

30、患兒女，8歲，因多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀，應(yīng)該調(diào)整的治療是

A.加大胰島素用量B.減少胰島素用量C.增加每餐的食量D.運(yùn)動(dòng)后加餐E.不要運(yùn)動(dòng)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

31、患兒男，7歲，近一年來多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，其治療的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.控制飲食B.保持體重C.運(yùn)動(dòng)治療D.胰島素治療E.口服降糖藥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

32、患兒男，2個(gè)月，最近經(jīng)常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。護(hù)士正確的判斷是

A.鋅缺乏癥B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.可疑維生素D缺乏性佝僂病D.維生素D缺乏性佝僂病初期E.維生素D缺乏性佝僂病激期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

33、患兒男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應(yīng)用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨5～9時(shí)血糖和尿糖增高，應(yīng)調(diào)整治療為

A.加大早晨胰島素用量B.減少早晨胰島素用量C.加大晚間胰島素用量D.減少晚間胰島素用量E.加大運(yùn)動(dòng)量【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

34、患兒男，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是

A.早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5B.早餐2／5，中餐2／5，晚餐1／5C.早餐2／5，中餐1／5，晚餐2／5D.早餐3／5，中餐l／5，晚餐1／5E.早餐1／5，中餐1／5，晚餐3／5【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

35、患兒女，7歲，多飲、多尿、多食，體重下降。被診斷為糖尿病，她的飲食成分的分配為

A.糖70％。蛋白質(zhì)10％，脂肪20％B.糖60％，蛋白質(zhì)20％，脂肪20％C.糖50％，蛋白質(zhì)20％，脂肪30％D.糖40％，蛋白質(zhì)35％，脂肪25％E.糖30％，蛋白質(zhì)30％，脂肪40％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

36、患兒女，4個(gè)月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是 A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經(jīng)精神癥狀【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

37、患兒男，5個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴吸氣時(shí)喉嗚，唇紫共3次，T36.7℃。發(fā)作間期一般情況良好，無青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮為

A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

38、患兒女，6個(gè)月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安、多汗，今日曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護(hù)士應(yīng)首先考慮 A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

39、患兒女，10歲?；?型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測試后，患兒出現(xiàn)了心悸、出汗、頭暈、手抖，饑餓感。護(hù)士正確的判斷是

A.胰島素過量B.飲食不足C.過度勞累D.低血糖反應(yīng)E.心源性暈厥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

40、女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

41、女性，35歲，在甲狀腺次全切除后4h突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺緊急處理第一步應(yīng)

A.吸氧B.立即拆開頸部縫線，去除血塊C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.請麻醉醫(yī)師插管【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

42、某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次／分，血壓17.3／9.3 kPa(130／70 mmHg)。計(jì)算

A.正常基礎(chǔ)代謝率是屬于B.正常范圍偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.輕度甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

三、A3/A4

1、患者男性，46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2結(jié)合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。

<1>、該患者首選治療為

A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氧鈉十大劑量胰島素

<2>、治療8小時(shí)后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol／L，血鉀3.2mmol／L。此時(shí)，可采用的治療是

A.輸5％葡萄糖+普通胰島素B.輸5％葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C.輸10％葡萄糖+普通胰島素D.輸碳酸氫鈉+普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀 <3>、該患者最可能的診斷是

A.高滲性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并腦血管意外E.應(yīng)激性高血糖

<4>、護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是

A.每2小時(shí)監(jiān)測血糖、神志和生命體征B.皮膚護(hù)理C.監(jiān)測尿量D.預(yù)防感染E.口腔護(hù)理

2、患兒，女，6個(gè)月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化.在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作。<1>、關(guān)于診斷，護(hù)士正確的判斷是

A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.維生素D缺乏性手足搐搦癥 <2>、護(hù)士應(yīng)采取的治療措施為 A.緩慢靜推20％甘露醇B.靜脈注射50％葡萄糖C.靜脈給予大量抗生素D.靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和鈣劑E.靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和維生素D

3、患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

<1>、護(hù)士判斷該患兒是

A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良C.重度營養(yǎng)不良D.營養(yǎng)不良性貧血E.中度脫水 <2>、該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細(xì)弱，肢體冰冷，意識(shí)模糊，護(hù)士首先應(yīng)考慮該患兒發(fā)生了

A.心力衰竭B.低血糖C.脫水D.低血鈣E.缺氧 <3>、此時(shí)，首先應(yīng)做的治療是

A.靜脈緩慢推注25％葡萄糖B.輸入生理鹽水C.予強(qiáng)心劑D.補(bǔ)鈣E.吸氧

4、患者女性，55歲。糖尿病病史7年，長期胰島素治療，某日凌晨突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。<1>、護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了

A.胰島素過敏B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒早期D.高滲性昏迷先兆E.血容量不足 <2>、護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.通知家屬B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理