第一篇：171系統(tǒng)精講-神經(jīng)系統(tǒng)-第九節(jié) 癲癇病人的護(hù)理

1.患者，男，20歲，上課時突然倒地，意識喪失、全身抽搐，口吐白沫、尿失禁。數(shù)分鐘后逐漸清醒，對所發(fā)生的事情全無記憶。最有可能的疾病是

A.癲癇 B.癔癥 C.低血糖昏迷 D.暈厥

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【答案】:A 【解析】:考察對癲癇大發(fā)作的診斷：為突然意識喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫，可有豬叫（或羊叫）聲，繼全身強(qiáng)直痙攣持續(xù)幾分鐘后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破時），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡狀態(tài)，臉色漸漸正常，神志逐漸清醒，清醒后對發(fā)作無記憶。

2.患者女性，20歲，兒時因外傷出現(xiàn)腦震蕩，以后不斷出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀，病人經(jīng)醫(yī)生建議服用苯妥英鈉治療，請問該病人服用苯妥英鈉治療癲癇時應(yīng)注意

A.飯前服用 B.飯后服用

C.飯前，飯后均可服用 D.咬啐服用 E.和碳酸氫鈉同服

【答案】:B 【解析】:考察癲癇患者的用藥注意事項：多數(shù)抗癲癇藥物有胃腸道反應(yīng)，宜分次餐后口服。苯妥英鈉可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)、粒細(xì)胞減少等。3.患者男性，23歲，癲癇全身強(qiáng)直發(fā)作3年，藥物治療一年，請問對癲癇患者進(jìn)行保健指導(dǎo)時，不正確的指導(dǎo)是

A.開車要有人陪同 B.禁止高空作業(yè) C.夏天防止中暑 D.避免情緒波動和勞累 E.需長期正規(guī)用藥 【答案】:A 【解析】:考察對癲癇患者的健康教育：向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識及發(fā)作時家庭緊急護(hù)理方法，食物應(yīng)清淡且富營養(yǎng)，避免辛、辣、咸，不宜進(jìn)食過飽，多吃蔬菜、水果，戒除煙酒，禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時對生命有危險，告知病人應(yīng)按時服藥，定期做好血象、血藥濃度和肝、腎功能的檢測。

4.患者男性，20歲，突然發(fā)病，意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。請問處理癲癇大發(fā)作，首先應(yīng)

A.防止骨折 B.保持呼吸道通暢 C.遵醫(yī)囑快速給予脫水劑 D.松開衣領(lǐng)和褲帶 E.立即給予地西泮

【答案】:B 【解析】:考察癲癇大發(fā)作時的護(hù)理措施：病人意識喪失，可因唾液或分泌物窒息死亡，因而應(yīng)首先保持呼吸道通暢。

5.患者男性，18歲，昨晚突然出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁等癲癇癥狀，持續(xù)35分鐘不能喚醒，請問癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要處理是

A.臥床休息 B.控制發(fā)作 C.吸氧 D.抗感染 E.抗休克

【答案】:B 【解析】:考察癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理：應(yīng)在給氧、防護(hù)的同時迅速控制發(fā)作。6.患兒男性，5歲，吃飯時常把飯碗打破，屢受家長斥責(zé)。一次吃飯時，其母發(fā)覺小孩眼睛發(fā)直，隨即飯碗墜地，數(shù)秒鐘后正常，疑為癲癇。請問對診斷癲癇最有價值的檢查是

A.三大常規(guī)檢查 B.肝腎功能檢查 C.CT和MRI D.心電圖檢查 E.腦電圖檢查

【答案】:E 【解析】:考察癲癇的診斷依據(jù)：CT和MRI檢查對癲癇的診斷沒有用，但通過檢查可明確病因。而腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)病人的腦電波變化，對診斷有幫助。7.患者男性，34歲，癲癇全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作已經(jīng)3年，目前通過口服藥物控制病情，請問關(guān)于癲癇病人長期服藥的描述，最不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.服藥量小 B.服藥次數(shù)多 C.突然停藥 D.兩藥同時服用 E.夜間服藥

【答案】:C 【解析】:考察癲癇患者的用藥注意事項：癲癇治療強(qiáng)調(diào)長期合理用藥，病人應(yīng)在完全控制發(fā)作后再持續(xù)用藥3～5年，然后再考慮停藥，切忌癲癇發(fā)作控制后自行停藥。藥物治療的原則為從單一小劑量開始、盡量避免聯(lián)合用藥，如兩種以上類型發(fā)作同時存在，最多只能用兩種藥。8.癲癇大發(fā)作具特征的表現(xiàn)是

A.發(fā)作性肢體麻木 B.發(fā)作性頭痛 C.發(fā)作性意識障礙

D.發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識障礙 E.發(fā)作性偏癱

【答案】:D 【解析】:考察癲癇大發(fā)作的特征表現(xiàn)：強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS），又稱癲癇大發(fā)作，以全身對稱性抽搐和意識喪失為特征。9.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的特點是

A.全身抽搐及意識喪失 B.短暫的意識障礙

C.發(fā)生時間短促，無意識障礙 D.個別肢體抽搐

E.突然中止活動，面色蒼白

【答案】:A 【解析】:考察癲癇的臨床表現(xiàn)：強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)是癲癇最常見的臨床類型。發(fā)作過程分3期：強(qiáng)直期、陣攣期、昏睡期。以全身抽搐及意識喪失為主要特點。

患者男，20歲。發(fā)作性意識喪失2年，每次發(fā)作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘。意識逐漸恢復(fù)后，對抽搐全無記憶。10.上述癥狀發(fā)作時首要的處置是

A.從速給藥，控制發(fā)作 B.按壓人中 C.腦電圖檢查

D.保持呼吸道通暢，防止窒息 E.顱腦CT，發(fā)現(xiàn)病因

【答案】:D 【解析】:考察癲癇大發(fā)作時的首要護(hù)理措施：將病人的頭部放低，偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床邊備吸引器，并及時吸除痰液，以保持呼吸道通暢。

患者男，20歲。發(fā)作性意識喪失2年，每次發(fā)作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘。意識逐漸恢復(fù)后，對抽搐全無記憶。11.首先考慮的診斷是

A.癔病 B.暈厥 C.癲癇 D.低血糖休克 E.短暫性腦缺血發(fā)作

【答案】:C 【解析】:考察對癲癇大發(fā)作的診斷：為突然意識喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫，可有豬叫（或羊叫）聲，繼全身強(qiáng)直痙攣持續(xù)幾分鐘后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破時），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡狀態(tài)，臉色漸漸正常，神志逐漸清醒，清醒后對發(fā)作無記憶?；颊吣?，20歲。發(fā)作性意識喪失2年，每次發(fā)作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘。意識逐漸恢復(fù)后，對抽搐全無記憶。12.確診首選的輔助檢查是

A.腰穿 B.腦電圖 C.經(jīng)顱多普勒 D.顱腦CT E.顱腦MRI 【答案】:B 【解析】:考察癲癇的診斷依據(jù)：CT和MRI檢查對癲癇的診斷沒有用，但通過檢查可明確病因。而腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)病人的腦電波變化，對診斷有幫助?；颊吣?，20歲。發(fā)作性意識喪失2年，每次發(fā)作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘。意識逐漸恢復(fù)后，對抽搐全無記憶。13.對該患者的護(hù)理措施中不妥的是

A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者側(cè)臥位 C.放松患者領(lǐng)扣、褲帶

D.用紗布包裹的壓舌板塞入患者上下臼齒間 E.發(fā)作完全控制后盡快停藥，以減輕藥物副作用

【答案】:E 【解析】:考察癲癇患者的護(hù)理措施：堅持長期服藥，療程一般在4～5年；停藥遵循緩慢和逐漸減量的原則，一般需6個月以上的時間。切忌癲癇發(fā)作控制后自行停藥，或間斷不規(guī)則服藥，不利于癲癇的控制，嚴(yán)重時可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。解松領(lǐng)扣和褲帶；將病人的頭部放低，偏向一側(cè)；用牙墊或厚紗布墊在上下磨牙間。

病人，女性，16歲。有發(fā)作性昏倒史5年。發(fā)作時兩眼上翻，口吐白沫，口唇發(fā)紺，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1小時，醒后對發(fā)作毫無記憶 14.該病人最可能患有的疾病是

A.腦出血 B.腦血栓 C.腦梗死 D.癲癇小發(fā)作 E.癲癇大發(fā)作

【答案】:E 【解析】:考察癲癇的診斷:癲癇大發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征，發(fā)作時伴大小便失禁，約10分鐘至2～4小時，病人可逐漸蘇醒，對發(fā)作不能回憶。病人，女性，16歲。有發(fā)作性昏倒史5年。發(fā)作時兩眼上翻，口吐白沫，口唇發(fā)紺，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1小時，醒后對發(fā)作毫無記憶 15.該病人疾病發(fā)作時，最重要的護(hù)理措施是

A.心理護(hù)理 B.生活護(hù)理 C.防止發(fā)生意外 D.用藥護(hù)理 E.保健指導(dǎo)

【答案】:C 【解析】:考察對癲癇患者的護(hù)理措施：病人疾病發(fā)作時意識喪失和全身抽搐，可發(fā)生意外，故最重要的護(hù)理措施是防止發(fā)生意外。

第二篇：癲癇病人的護(hù)理ppt講稿

Ppt1、大家下午好，今天我講課的內(nèi)容是癲癇病人的護(hù)理，在講課前問大家一個問題，在你們腦海中的癲癇是什么樣的概念？（聽眾回答）那接下來我們來學(xué)習(xí)什么叫癲癇，而癲癇又應(yīng)該怎樣去護(hù)理。Ppt2、通過這個定義我們可以知道，癲癇主要是由于腦細(xì)胞的異常放電而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂所引發(fā)的一系列癥狀。接下讓我們來看下關(guān)于癲癇的流行病學(xué)是怎樣的一個情況。Ppt3、這個資料顯示癲癇的發(fā)病率還是極高的，對于這個位居腦出血于第二位的癲癇疾病還是需要引起廣大群眾的重視?？催^材料讓我們來看看病因，通過病因來讓我們學(xué)會怎樣去預(yù)防。

Ppt4、癲癇病因極其復(fù)雜，可分三大類，并存在多種影響發(fā)病的因素，三種病因里主要介紹的是癥狀性的癲癇，比較典型。先讓我們來看看

1.特發(fā)性癲癇，主要為遺傳，其他無明顯病因

2.癥狀性癲癇；1先天性疾?。喝缛旧w異常，腦畸形及先天性腦積水等；2外傷：顱腦產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因。挫傷，出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶；3感染：各種腦炎，腦膿腫急性期的充血，水腫，毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作，腦寄生蟲病也可引起癲癇；4中毒：鉛，汞，一氧化碳，乙醇等中毒，以及全身性疾?。ǜ涡阅X病，尿毒癥等），均可引起癲癇發(fā)作；5顱內(nèi)腫瘤：主要是一些占位性的病變；6腦血管?。憾嘁娪谥欣夏耆?，出血和缺血性腦血管病均可引起癲癇，病后一年左右開始發(fā)生癲癇的約有5%；7營養(yǎng)代謝疾病：低血糖，甲亢，vitB6缺乏癥也可引起癲癇；8變性疾?。航Y(jié)節(jié)性硬化癥，老年性癡呆；9高熱驚厥：也是大家熟悉的，兒童多見。

3.隱源性癲癇，較多見，臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病。接下來來看影響因素。

Ppt5、1遺傳因素常見的是原發(fā)性癲癇 2年齡：有60%~80%初發(fā)在20歲以前。

3.覺醒與睡眠周期：主要表現(xiàn)在早晨醒來和傍晚時發(fā)作，稱覺醒癲癇，入睡后和睡醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇，覺醒及睡眠時均有發(fā)作稱不定期癲癇 4內(nèi)分泌改變：性腺功能改變對癲癇有一定影響（像月經(jīng)前后期，妊娠期都容易使癲癇發(fā)作次數(shù)增加）所以我們女性在以后生活中也要注意這方面的預(yù)防，不管是例假還是妊娠都要警慎。5誘發(fā)因素（1）發(fā)熱，過量飲水，這些因素均可誘發(fā)癲癇發(fā)作

（2）感覺因素：對視，聽，嗅，味，前庭，軀體等較敏感者，當(dāng)受刺激時可引起不同類型的癲癇（3）精神因素：在強(qiáng)烈的情感活動，精神激動，受驚時可誘發(fā)癲癇?？戳诉@些病因、影響因素，接下來來看臨床表現(xiàn)。

Ppt7、主要分為五種，我們先來看第一種1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（簡稱大發(fā)作）指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等會較常見。大發(fā)作可以發(fā)生在任何年齡，是最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個臨床階段。我們來看這個圖片，表現(xiàn)的是一個全身的肌肉強(qiáng)直性痙攣，類似角弓反張，破傷風(fēng)的也有這個典型的表現(xiàn)。但是要與之區(qū)別。

2.失神發(fā)作（又稱為小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，這個圖片主要表現(xiàn)的就是一個小發(fā)作，突然間的意識障礙而導(dǎo)致手中錢掉落，要是我們認(rèn)識的人里有這類的病人，要告誡他們要把錢藏好了。3.單純部分發(fā)作

是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀，包括運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。4.復(fù)雜部分發(fā)作

習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動發(fā)作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。這是比較特別的一個地方。

5.癲癇持續(xù)狀態(tài)，這個是很熟悉的一個名詞解釋。大家考試一定也經(jīng)?？嫉?。

是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。那請問大家，這個時候應(yīng)該怎么搶救，要怎樣采取措施呢？

Ppt8、那我來講下，該怎么搶救。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作時采取去枕仰臥或側(cè)臥,解開身上的衣物,如領(lǐng)帶、腰帶、扣子等。也可以采用中醫(yī)，刺激或點壓人中、合谷等穴位。勿強(qiáng)行約束病人抖動的肢體,以免造成傷害骨折、軟組織傷等。還要將患者頭偏向一邊保持氣道通暢,利于分泌物流出,以免誤吸。有假牙，應(yīng)及時取出。對于昏迷者,應(yīng)給予口咽管通氣,必要時行氣管切開術(shù),勤吸痰。發(fā)現(xiàn)換氣不足,及時給予人工通氣。

抗癲癇藥物的應(yīng)首選安定10～20 mg靜脈注射,速度不超過2 mg/min。復(fù)發(fā)者可在半小時后重復(fù)使用,或者安定100～200 mg溶于5%葡萄糖液中于12小時內(nèi)緩慢靜脈滴注。無效者可改用苯妥英鈉10～20 mg/kg稀釋于生理鹽水中作靜脈注射,其速度不快于50 mg/min。還可用10%水合氯醛20～30 mL保留灌腸。

積極處理并發(fā)癥高熱時可行物理降溫,并及時糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。有腦水腫時應(yīng)給予甘露醇,還需防治肺部感染。對癥狀性癲癇需針對病因作相應(yīng)處理。最后我們來看健康教育。Ppt9、健康教育 飲食中的注意事項

1、適當(dāng)限制碳水化合物的攝入量。熱能和蛋白質(zhì)與正常人相同，適當(dāng)增加脂肪的供應(yīng)量。

2、限制水分，充分供應(yīng)維生素與礦物質(zhì)，尤其是鐵、鈣等元素。

3、限制鉀、鋅的攝入，增加鎂的攝入（尤其長期吃藥治療的病人）。Ppt10、日常生活護(hù)理

1、飲食切忌過饑過飽，勿暴飲暴食。合理膳食，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)。

2、睡眠、休息癲癇病人應(yīng)避免勞累，保證充足睡眠，成人至少保證每天睡眠7~9小時。

3、活動、娛樂癲癇病人可以參加適量運(yùn)動，如散步，慢跑等，病情穩(wěn)定還可以參加打籃球等活等，但不要過于激烈，不能

參加游泳，登山等活動，也盡量不騎自行車，防止發(fā)作時摔傷及交通事故。

4、避免音響，彩燈等造成感官刺激。洗澡時不要盆浴，以免發(fā)作導(dǎo)致溺水。不宜服用或禁服的藥物

1、喹諾酮類：像諾氟沙星、吡哌酸、等易使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，要慎用。

2、糖皮質(zhì)激素：包括醋酸可的松、醋酸潑尼松，地塞米松，遮這些藥物可誘發(fā)精神癥狀，從而誘發(fā)癲癇。一般不用此類藥物。

3、異煙肼：要慎用，如用量過大或時間長，可引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為四肢麻木，失眠等一些不適的癥狀。

4、三環(huán)類抗抑郁藥大劑量或長時間使用會引發(fā)驚厥或誘發(fā)癲癇。

5、抗膽堿酯酶藥、驅(qū)蟲藥：可引起肌肉震顫，誘發(fā)癲癇發(fā)作，故應(yīng)禁用。Ppt11、今天我講的內(nèi)容就到這里，謝謝大家。

第三篇：69系統(tǒng)精講-呼吸系統(tǒng)-第九節(jié) 血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理

1.患者，男性，30歲，胸部刺傷后致開放性氣胸。其顯著特點是

A.胸膜腔內(nèi)有氣體 B.肺萎陷 C.呼吸困難

D.呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入 E.縱隔移位

【答案】:D 【解析】:考察氣胸的病因病理。開放性氣胸胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內(nèi)壓等于大氣壓，傷側(cè)肺完全萎陷，縱隔向健側(cè)移位，出現(xiàn)縱隔撲動，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環(huán)障礙。

2.病人，女，34歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈快。提示張力性氣胸的是

A.X線示胸腔大量積氣 B.X線示縱膈移位

C.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出 D.傷口處發(fā)出嘶嘶聲響 E.局部叩診成鼓音

【答案】:C 【解析】:考察氣胸的病因病理。張力性氣胸由于氣管、支氣管或肺損傷裂口呈活瓣狀，進(jìn)入胸膜腔的空氣不斷增多，壓力逐漸升高，超過大氣壓。胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出。

3.患者，男性，34歲。右側(cè)肋骨骨折并發(fā)張力性氣胸，呼吸極度困難，急救時首先應(yīng)

A.在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間進(jìn)行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓 B.迅速封閉胸壁傷口 C.清創(chuàng) D.氣管切開 E.加壓吸氧

【答案】:A 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。張力性氣胸由于病情嚴(yán)重危急，必需緊急進(jìn)行減壓處理。為了有效地持續(xù)排氣，一般安裝胸腔閉式引流引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管。4.成人大量血胸指胸膜腔內(nèi)積血大于

A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 【答案】:C 【解析】:考察血胸的臨床表現(xiàn)。血胸的臨床表現(xiàn)隨出血量、出血速度、胸內(nèi)器官損傷情況及病人體質(zhì)而有所不同。少量血胸（成人積血量500ml以下）可無明顯癥狀及體征。中量血胸（積血量500～1000ml）和大量血胸（積血量1000ml以上）

5.病人，男，35歲，外傷性大量血胸5周后仍有傷側(cè)肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，術(shù)后曾行閉式胸腔引流治療。采用下列哪種治療方法最合適

A.輸血、輸液 B.胸腔穿刺排除液體 C.閉式胸腔引流 D.纖維支氣管鏡檢查 E.胸膜纖維板剝除術(shù)

【答案】:E 【解析】:考察血胸的護(hù)理措施。中等以上凝固性血胸，除可繼發(fā)感染外，尚可發(fā)展為機(jī)化性血胸，影響肺功能，應(yīng)及早剖胸清除積血和血塊。血塊機(jī)化形成機(jī)化性血胸后，可于傷后4～6周行胸膜纖維板剝除術(shù)，過早則纖維層尚未形成，過晚則纖維層與肺組織之間可能產(chǎn)生緊密粘連，剝除時出血多?；颊哐?周有傷側(cè)肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，考慮凝固性血胸發(fā)展為機(jī)化性血胸，應(yīng)行胸膜纖維板剝除術(shù)。

6.病人，男，40歲，因車禍導(dǎo)致胸部受傷，醫(yī)生懷疑病人出現(xiàn)血胸，下列哪種方法可幫助確診

A.氣管移位 B.呼吸音減弱或消失 C.胸部X線檢查示胸膜腔積液 D.胸穿抽出不凝血 E.呼吸困難

【答案】:D 【解析】:考察血胸的診斷。胸膜腔穿刺抽得血液可診斷血胸。

7.患者，女性，49歲，開放性氣胸術(shù)后行胸膜腔閉式引流。護(hù)士在搬動患者時應(yīng)

A.保持引流通暢

B.用2把血管鉗交叉夾閉胸腔導(dǎo)管 C.引流瓶不得傾斜

D.觀察長玻璃管中的水柱波動情況 E.囑患者暫時屏住呼吸

【答案】:B 【解析】:考察氣胸的護(hù)理。搬動帶有胸腔閉式引流的患者時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。

8.患者，男性，60歲，行肺段切除術(shù)后2小時，病人自覺胸悶，氣促，檢查其胸腔引流管是否通暢最簡便的方法是

A.檢查呼吸音是否正常 B.檢查引流管有無扭曲

C.觀察水封瓶中長玻璃管內(nèi)水柱波動情況 D.觀察水封瓶內(nèi)有無液體 E.檢查引流管內(nèi)有無液體

【答案】:C 【解析】:考察氣胸的護(hù)理。病人胸膜腔引流管連接于水封瓶的長玻璃管，接通后即見管內(nèi)水柱上升，高出水平面8～10cm，并隨呼吸上下移動。若水柱不動，提示引流管不通。

9.患者，女性，60歲，食管癌術(shù)后行胸膜腔閉式引流。其引流管護(hù)理措施哪一項不正確

A.應(yīng)每天清洗消毒水封瓶及導(dǎo)管 B.保持管道密閉、無菌 C.保持引流管通暢

D.觀察長玻璃管中的水柱上下波動4～6cm E.記錄引流胸液量與質(zhì)

【答案】:A 【解析】:考察氣胸的護(hù)理措施。胸腔閉式引流要保持無菌，引流導(dǎo)管不更換，有拔管指征時拔除。按規(guī)定時間更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作。

10.患者，男性，46歲。胸腔閉式引流管不慎脫出，應(yīng)首先采取的措施為

A.立即將引流管重新插入 B.立即捏閉導(dǎo)管 C.立即更換引流導(dǎo)管 D.立即送手術(shù)室

E.立即用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口

【答案】:E 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。引流管滑出，胸腔與大氣直接相通，病人會立即出現(xiàn)開放性氣胸。此時用手捏緊傷口處皮膚，或用棉墊壓迫，阻斷胸腔與空氣之間的接觸，避免氣胸發(fā)生。

11.患者，男性，45歲。開胸術(shù)后行閉式胸膜腔引流已48h。患者應(yīng)采取下列哪種臥位

A.平臥位 B.低坡臥位 C.半臥位 D.頭低足高位 E.側(cè)臥位

【答案】:C 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。胸腔閉式引流者最常采用的體位是半坐臥位。如果病人躺向插管側(cè)，可在引流管兩旁墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。

12.血胸進(jìn)行性加重的正確處理措施是

A.胸腔閉式引流 B.加快輸血輸液 C.剖胸探查 D.應(yīng)用縮血管藥 E.應(yīng)用止血藥

【答案】:C 【解析】:考察血胸的治療?？紤]胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血時，應(yīng)及時開胸探查。13.縱隔擺動常見于

A.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸 D.損傷性氣胸 E.急性膿胸

【答案】:B 【解析】:考察氣胸的臨床特點。開放性氣胸病人雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡，且處于波動狀態(tài)，導(dǎo)致縱隔隨著壓力變化而左右擺動。

14.患者，男性，36歲，左胸壁刺傷后呼吸困難，口唇發(fā)紺，胸壁傷口能聽到空氣出入的“嘶嘶”響聲?，F(xiàn)場急救的首要措施是

A.立即清創(chuàng) B.迅速封閉傷口 C.給予抗生素 D.應(yīng)用胸腔閉式引流 E.吸氧

【答案】:B 【解析】:考察氣胸的緊急處理。開放性氣胸急救要點是立即封閉傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。

15.患者，女性，34歲，胸外傷后致開放性氣胸。下列最有診斷價值的體征是

A.胸壁有傷口 B.氣管心臟移向健側(cè) C.傷側(cè)胸部叩診呈鼓音 D.聽診呼吸音消失或減弱 E.聽到空氣進(jìn)出胸膜腔的聲音

【答案】:E 【解析】:考察氣胸的臨床表現(xiàn)。開放性氣胸常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克等癥狀和體征。胸部檢查時可見傷側(cè)胸壁傷口，呼吸時可聽到空氣進(jìn)入胸膜腔傷口的響聲。

16.患者，男性，35歲，開胸術(shù)后行胸膜腔閉式引流。正常情況下可見水封瓶內(nèi)長管中的水柱波動范圍應(yīng)是

A.1～4cm B.4～6cm C.6～8cm D.8～10cm E.10～12cm 【答案】:B 【解析】:考察氣胸的護(hù)理措施。一般情況下水柱上下波動約4～6cm。

17.患者，男性，35歲，在胸腔閉式引流過程中，水封瓶不慎被打破，護(hù)士應(yīng)立即

A.通知醫(yī)生 B.讓病人平臥位 C.給患者吸氧

D.用床旁止血鉗雙重夾住引流管 E.重新更換引流瓶

【答案】:D 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。水封瓶破碎，病人會立即出現(xiàn)開放性氣胸。此時應(yīng)該立即阻斷胸腔與空氣之間的接觸，避免氣胸發(fā)生，用止血鉗夾閉引流管可以達(dá)到這個目的。

患者，男性，22歲。在打籃球時突發(fā)右側(cè)胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。經(jīng)體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側(cè)呼吸音弱，X線顯示右側(cè)肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50％ 18.其診斷應(yīng)為 A.肋骨骨折 B.心肌梗死 C.胸腔積液 D.閉合性氣胸 E.開放性氣胸

【答案】:D 【解析】:考察閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)。閉合性氣胸胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。

患者，男性，22歲。在打籃球時突發(fā)右側(cè)胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。經(jīng)體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側(cè)呼吸音弱，X線顯示右側(cè)肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50％ 19.該患者的治療措施應(yīng)首選

A.鎮(zhèn)靜 B.吸氧 C.止痛 D.胸腔閉式引流 E.應(yīng)用止咳劑

【答案】:D 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。閉合性氣胸氣量少于該側(cè)胸腔容積20%時，氣體可在2～3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期行胸部X線檢查，直到氣胸消失。氣量較多時，可行胸腔閉式導(dǎo)流排氣。

患者，男性，22歲。在打籃球時突發(fā)右側(cè)胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。經(jīng)體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側(cè)呼吸音弱，X線顯示右側(cè)肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50％

20.如需要行胸膜腔閉式引流，其留置引流管的位置應(yīng)該在

A.鎖骨中線第2肋間 B.腋前線第4～5肋間 C.腋中線第4～5肋間 D.腋后線4～5肋間 E.腋后線6～8肋間

【答案】:A 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管；引流液體時，選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。

第四篇：47系統(tǒng)精講-消化系統(tǒng)-第九節(jié) 腹外疝病人的護(hù)理

1.疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

A.難復(fù)性疝 B.嵌頓性疝 C.絞窄性疝D(zhuǎn).易復(fù)性疝 E.滑動性疝

【答案】:C 【解析】:考察常見疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn) 2.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是

A.妊娠 B.長期便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困難 E.腹壁強(qiáng)度降低

【答案】:E 【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強(qiáng)度降低（先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等）、腹內(nèi)壓力增高（便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等）。

3.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是

A.疝塊的形狀 B.發(fā)病的年齡 C.嵌頓的程度

D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn) E.包塊的位置

【答案】:D 【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝?；丶{疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出，疝塊不在突出為斜疝，否則為直疝。4.病人，男，60歲，因腹股溝斜疝疝塊嵌頓，形手法復(fù)位后，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容是

A.生命體征 B.是否有皮膚破損

C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn) D.疝塊是否再次脫出E.有無全身感染癥狀

【答案】:C 【解析】:考察非手術(shù)護(hù)理措施。手法復(fù)位后，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。

5.病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時突感腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張；白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。此類疝屬

A.腹股溝直疝，嵌頓性疝 B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝 C.腹股溝直疝，絞窄性疝 D.腹股溝斜疝，絞窄性疝E.股疝，絞窄性疝

【答案】:D 【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，提示為腹股溝斜疝；查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，提示已發(fā)生絞窄性疝。

6.病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是

A.手法復(fù)位 B.緊急手術(shù)復(fù)位C.解痙、鎮(zhèn)痛

D.靜脈輸液

E.繼續(xù)觀察，暫不需處理

【答案】:A 【解析】:考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3～4小時內(nèi)，但無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行手法復(fù)位。

7.多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是

A.股疝 B.腹股溝直疝 C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝 E.切口疝

【答案】:C 【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。8.男，10歲。患腹股溝斜疝10年，應(yīng)采用的治療方法是

A.疝形成術(shù) B.疝修補(bǔ)術(shù)

C.疝囊高位結(jié)扎術(shù) D.疝環(huán)填補(bǔ)術(shù) E.佩戴疝帶

【答案】:B 【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)及早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補(bǔ)術(shù)者。疝修補(bǔ)術(shù)，為最常用的治療方法。

9.患者，男性，64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個月。體格檢查：右側(cè)腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是

A.右側(cè)腹股溝直疝B.右側(cè)股疝 C.右側(cè)腹股溝斜疝

D.腹白線疝 E.臍疝

【答案】:A 【解析】:考察直疝和斜疝的卻區(qū)別。直疝特點是外觀呈球形，疝內(nèi)容物回納后，壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。

10.患兒男，3個月，陰囊可復(fù)性腫塊，哭鬧、咳嗽時增大，安靜平臥時消失，診斷為斜疝。其主要治療方法是

A.暫不手術(shù)，佩戴醫(yī)用疝帶 B.暫不手術(shù)，用棉束帶壓迫疝環(huán) C.擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù) D.擇期行無張力疝修補(bǔ)術(shù)E.進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)

【答案】:B 【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)?？刹捎妹蘧€束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會。

11.男，40歲。負(fù)重物時右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，其處理原則為

A.緊急手術(shù)B.手法復(fù)位 C.對癥治療 D.抗感染 E.支持治療

【答案】:A 【解析】:考察各種常見疝的治療原則。嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。

12.男性病人，38歲，4h前負(fù)重物時，右側(cè)腹股溝斜疝被嵌頓，下列表現(xiàn)說明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死

A.疝塊增大，不能回納 B.疝塊緊張發(fā)硬

C.疝塊有觸痛 D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐 E.腹痛、腹膜刺激征

【答案】:E 【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死時，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現(xiàn)（腹痛、腹膜刺激征）。

13.男，40歲。腹股斜疝5年，搬舉重物時斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位后，觀察的重點是下列哪一項

A.生命體征 B.神志變化 C.肛門排氣 D.嘔吐腹脹 E.腹痛、腹部體征

【答案】:E 【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。醫(yī)生術(shù)中經(jīng)過判斷，認(rèn)為嵌頓性疝的疝內(nèi)容物血運(yùn)正常，沒有切除腸管，但術(shù)后腸管仍可能發(fā)生壞死，因此，術(shù)后護(hù)士應(yīng)該觀察有無腸破裂的表現(xiàn)。

14.男，40歲，負(fù)重物時右側(cè)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)的主要關(guān)鍵在于

A.術(shù)前明確診斷 B.做好充分術(shù)前準(zhǔn)備 C.疝囊高位結(jié)扎

D.選擇適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方法 E.正確判斷疝內(nèi)容物的生命力

【答案】:E 【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時間過長，疝內(nèi)容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術(shù)中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管有無血運(yùn)。

15.男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是 A.緩解縫合張力以利愈合B.防止疝復(fù)發(fā)和感染 C.減輕腰麻后疼痛 D.減少陰囊血腫的發(fā)生 E.減輕切口疼痛與滲血

【答案】:A 【解析】:考察術(shù)后護(hù)理。疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。16.男，56歲?；几构蓽闲别蓿行别扌扪a(bǔ)術(shù)。其術(shù)前護(hù)理哪項不妥

A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)早期下床活動B.備皮避免剃破皮膚 C.術(shù)前排尿，防止誤傷膀胱 D.積極處理疝的誘發(fā)因素 E.保持大便通暢

【答案】:A 【解析】:考察疝手術(shù)前的護(hù)理措施。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)后早期避免下床活動，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動。

17.男，34歲。腹股溝斜疝入院，給予疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)后用砂袋壓迫傷口的主要目的是

A.預(yù)防切口感染 B.預(yù)防切口裂開 C.減少傷口滲血D.減輕切口疼痛 E.防止疝塊突出

【答案】:C 【解析】:考察術(shù)后護(hù)理。術(shù)后用砂袋壓迫傷口為壓迫止血，減少傷口滲血。18.男，26歲。右側(cè)腹股溝斜疝，給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是

A.仰臥位，腘部墊枕

B.術(shù)后6～12h可進(jìn)流質(zhì) C.用丁字帶托起陰囊 D.及時處理尿潴留 E.臥床3天方可離床活動

【答案】:E 【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人早期可以離床活動。病人，男，36歲，搬運(yùn)工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。19.為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是

A.治療便秘B.備皮 C.排尿 D.灌腸 E.麻醉前用藥

【答案】:A 【解析】:消除致腹內(nèi)壓升高的因素：除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。病人，男，36歲，搬運(yùn)工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。20.術(shù)后第二天病人應(yīng)采取的體位是

A.半臥位

B.平臥位，膝，髖關(guān)節(jié)微曲C.頭低腳高位 D.斜坡臥位 E.端坐位

【答案】:B

【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。術(shù)后體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

第五篇：一位癲癇病人的中文求職信寫作

尊敬的招聘領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我畢業(yè)于***大學(xué)法學(xué)專業(yè)，一名癲癇病患者，愿意將二十余年所積累的學(xué)識和鍛煉的能力貢獻(xiàn)給貴單位，并盡自己最大的所能為貴公司的進(jìn)步與發(fā)展貢獻(xiàn)自己的全部力量。誠摯希望貴單位給我一個機(jī)會！

我深知，“機(jī)遇只垂青于有準(zhǔn)備的頭腦”。在校期間，我抓住一切機(jī)會學(xué)習(xí)各方面知識，鍛煉自己各方面的能力，使自己朝著現(xiàn)代社會所需要的具有創(chuàng)新精神的復(fù)合型人才發(fā)展。我的英語達(dá)到四級，計算機(jī)通過國家二級。在努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，我還廣泛涉獵了市場營銷學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等領(lǐng)域。

在將走上社會崗位的時候，我毛遂自薦，企盼著以滿腔的真誠和熱情加入貴公司，領(lǐng)略您公司文化之魅力，一傾文思韜略，才賦稟質(zhì)為您效力。

此致

敬禮！

您未來的員工：XXX

2009-**-**