第一篇：麻醉藥品殘余量管理規(guī)定2013.10

關(guān)于對臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品各劑型

使用后殘余量管理的規(guī)定

依據(jù)我國對麻醉藥品、精神藥品相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理工作考核表（2013版）》中的要求規(guī)定：凡是科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，一次未完全使用完處方開具單次用量的，殘余量應(yīng)有有效處理措施。例如處方開具鹽酸嗎啡注射液 10mg×1支，用法：5mg ih st，殘余量有5mg，這5mg就應(yīng)進(jìn)行有效處理。

院內(nèi)規(guī)定：

1、科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品時殘余量應(yīng)有有效處理措施。處理后的藥品將不能再使用。如注射劑直接傾入下水池、口服劑型水溶解后傾入下水池。

2、具體操作的醫(yī)師與護(hù)士在處理時雙人在場證明，并記錄。記錄內(nèi)容包括時間、藥品名稱、批號、處理的殘余量、處理措施、雙人簽字。

3、處理后的空安瓿、廢貼劑、空鋁箔保存并交回藥房，以便再領(lǐng)取相應(yīng)的麻醉藥品、第一類精神藥品。

本規(guī)定自發(fā)文起執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 藥學(xué)部

2013年10月9日

第二篇：麻醉藥品管理規(guī)定

麻醉藥品、第一類精神藥品管理的補(bǔ)充規(guī)定

為了進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑的管理，參照中華人民共和國《處方管理辦法》《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》，結(jié)合我院實際制定本規(guī)定。

第一，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的采購、儲存保管實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記管理。專用帳冊由專人負(fù)責(zé)管理，做到日清月結(jié)，帳貨相符；帳冊應(yīng)保存5年以上備查。

第二，所有麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的發(fā)放，必須憑具有麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑處方權(quán)醫(yī)師開具的蓋有病區(qū)印章或門診收費(fèi)章的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑專用處方。

第三，門診病人及病區(qū)護(hù)士必須及時將麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼）送回藥房，否則停止發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品。藥房工作人員必須認(rèn)真核對空安瓿（廢貼）品名、規(guī)格、批號、數(shù)量，并認(rèn)真登記，每天封存，每月匯總，每三個月集中銷毀一次，并認(rèn)真填寫麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼）銷毀登記。

第四，各病區(qū)必須對麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑殘液進(jìn)行登記管理，雙人監(jiān)督銷毀，并認(rèn)真簽字以示負(fù)責(zé)。

第五，藥劑科調(diào)劑人員對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品、第一類精神藥品者，有權(quán)拒絕發(fā)藥。對于兩次以上違反麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定的科室或個人取消處方權(quán)，嚴(yán)重者依法追究當(dāng)事人責(zé)任，并及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門報告。

第六，對霉變、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品，使用單位每年報損一次，并填寫破損、霉變報告單，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核，報衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，破損、增減及霉變的就地監(jiān)督銷毀；屬于阿片類制劑，應(yīng)妥善保存，集中上繳；破損霉變報告單內(nèi)容應(yīng)包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、消耗總量、破損、霉變原因及情況、經(jīng)手人、藥房負(fù)責(zé)人意見、單位領(lǐng)導(dǎo)意見、保管人、制表人、衛(wèi)生主管部門批示。

二零一六年四月一日

東昌府區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

第三篇：麻醉藥品、精神藥品安全管理規(guī)定

醫(yī)院藥學(xué)工作規(guī)範(fàn)

麻醉藥品、精神藥品安全管理制度

第一條麻醉藥品、精神藥品嚴(yán)格管理，做到制度落實、責(zé)任到人。

第二條麻醉藥品、第一類精神藥品須實時庫存管理，做到帳物相符，如有誤差應(yīng)及時查實，遇失竊應(yīng)保留現(xiàn)場，迅速向科室主任、機(jī)關(guān)行政部門匯報，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

第三條凡因管理失職造成麻醉藥品失竊者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

第四條藥庫采購員按有關(guān)規(guī)定到指定的醫(yī)藥公司采購麻醉藥品和精神藥品，采購的麻醉藥品和精神藥品由相關(guān)醫(yī)藥公司用專車送到藥庫，藥庫工作人員必須逐支逐盒檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的質(zhì)量和完整性。

第五條每次門診、病區(qū)調(diào)劑室領(lǐng)用麻醉藥品、精神藥品時，保管員必須認(rèn)真核對、檢查，并請領(lǐng)用人員協(xié)助校對，數(shù)量當(dāng)面點清，及時辦理出庫、入庫手續(xù)。

第六條藥庫保管員和調(diào)劑室麻醉藥品、精神藥品管理員應(yīng)經(jīng)常檢查在庫麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量情況，避免過期失效，如儲存過程中出現(xiàn)藥品變質(zhì)，應(yīng)立即向科主任匯報，按規(guī)定辦理報損手續(xù)，在所在地衛(wèi)生行政部門工作人員監(jiān)督下銷毀。

第七條麻醉藥品、第一類精神藥品在發(fā)放和使用過程中必須按照國家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。用藥前醫(yī)生應(yīng)給患者建立相應(yīng)的完整病歷，對患者的用藥史詳細(xì)詢問，了解有無使用麻醉藥品、第一類精神藥品史、成癮史、戒斷史，以決定用藥選擇方案。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

第八條當(dāng)患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)時，除采取積極治療措施外，并按照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》上報。

第四篇：麻醉藥品精神藥品的管理規(guī)定

麻醉藥品精神藥品管理規(guī)定

（玉醫(yī)2007，9，1）

1、麻醉藥品、精神藥品采購、驗收管理

1）藥劑科根據(jù)臨床需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理的庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

2）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人驗收，驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)設(shè)專用帳冊登記，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

3）驗收麻醉藥品、精神藥品時必須進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查。確保片劑無發(fā)霉、變色、裂片現(xiàn)象；針劑澄明度合格；藥品有效期在一年以上；標(biāo)簽印刷清楚，字跡清晰方可入庫及領(lǐng)用。

2、麻醉藥品、精神藥品保管及安全管理

1）麻醉、精神藥品必須配備專用保險柜進(jìn)行保管，存放地點的門、窗有防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)安裝報警裝置。

2）診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品庫房應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

3）保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品存放地點的值班巡查安全工作。

4）麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人管理，使用專用賬本，設(shè)專柜保管并雙人雙鎖。

5）麻醉藥品、精神藥品嚴(yán)禁外借。

6）麻醉藥品、第一類精神藥品須實行實庫存管理，每天進(jìn)行清點，做到帳物相符，如有誤差應(yīng)及時查實。藥庫嚴(yán)格憑門診藥房和住院藥房的領(lǐng)用單出庫，出庫時認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量和有效期，及時做好藥品的出庫帳登記，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字；管理人員應(yīng)做好藥品實物的交接工作，做到帳、物、批號相符。門診藥房和住院藥房的麻醉藥品、精神藥品管理負(fù)責(zé)人必須每天按處方核對登記冊，核查藥品庫存和有效期，做到帳物相符并注意庫存麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量檢查。

7)麻醉藥品及精神藥品失竊應(yīng)保留現(xiàn)場，迅速向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、分管領(lǐng)導(dǎo)、玉溪市衛(wèi)生局和市藥監(jiān)局匯報，并及時向公安部門報案。

8)住院藥房管理負(fù)責(zé)人須協(xié)助醫(yī)務(wù)科每季度檢查各臨床科室小藥柜中麻醉藥品、精神藥品的保管、質(zhì)量、有效期及數(shù)量。對存在問題的科室應(yīng)給予指導(dǎo)，責(zé)令其限期整改，并將情況及時上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科提出處理意見上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。

9)藥庫人員須定期檢查麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡的有效期，及時更換印鑒卡。

10)藥庫人員須嚴(yán)格執(zhí)行注射劑“計劃制”和其它劑型“備案制”的采購管理原則，及時將有關(guān)數(shù)據(jù)上報市藥品監(jiān)督管理局。

3、麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配和使用管理

1）麻醉藥品、精神藥品專用處方的印制、保管及領(lǐng)用管理

(1)藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)計我院的麻醉藥品、精神藥品專用處方，經(jīng)主管院長審核后定量印制。麻醉藥品、第一類精神藥品處方為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。

(2)后勤服務(wù)中心對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。(3)麻醉藥品、精神藥品專用處方專職管理人員應(yīng)建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊》，認(rèn)真記錄專用處方的領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號碼、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名。

（4)麻醉藥品、精神藥品專用處方統(tǒng)一由科室護(hù)士長到后勤服務(wù)中心處領(lǐng)用，科室須建立《麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊》，認(rèn)真記錄處方領(lǐng)入日期、處方起止號碼、處方使用日期、使用處方號碼、使用處方醫(yī)生，做到妥善保管、登記發(fā)放。

（5)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，并在醫(yī)院網(wǎng)站上進(jìn)行通告。

（6)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時，各科室登記后交藥劑科專職管理人員處理。

（7)麻醉藥品處方保存期限為三年，精神藥品處方保存期限為兩年。

（8)麻醉藥品、第一類精神藥品超過有效期兩年以上，其專用賬冊方可銷毀。

2）麻醉藥品、精神藥品使用管理

（1）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán)，處方權(quán)統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。

（2）具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，并要求其簽署《知情同意書》，相關(guān)病歷由醫(yī)院保管。

（3）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，不得帶出醫(yī)院。如果患者確需在家中使用，必須由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員帶注射劑出診至患者家中給患者注射，并帶回空安瓿和殘留液，24小時內(nèi)交還藥劑科。

（4）麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶到院外使用時，醫(yī)師在患者或其代辦人出示二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、患者的身份證明和代辦人員的身份證明等材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方，并且醫(yī)師應(yīng)在相應(yīng)的門診病歷中留存代辦人身份證明復(fù)印件。

（5）患者使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品超過4個月，醫(yī)生應(yīng)要求患者復(fù)診，確定需要繼續(xù)使用的方可開具處方；以后每4個月患者必須復(fù)診一次。

（6）醫(yī)生不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

（7）麻醉藥品、精神藥品處方實行限量管理。

①麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其它劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。（鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于院內(nèi)使用。）

②第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。

③為癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其它劑型處方不得超過7日用量；鹽酸哌替啶注射液處方為一次用量。

3）門診藥房的配方管理

（1）藥劑人員應(yīng)首先核查處方是否為麻醉藥品、精神藥品專用處方，處方各項內(nèi)容是否完整，處方醫(yī)生是否有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)，處方用量是否符合要求，核對無誤后，方可進(jìn)行調(diào)配。（2）調(diào)配麻醉藥品和精神藥品，藥劑人員必須認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，并認(rèn)真填寫藥品使用方法。調(diào)配好的麻醉藥品和精神藥品經(jīng)核對人核對無誤后，交由發(fā)藥人員再一次核對病人姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期并認(rèn)真交待用藥方法及注意事項后，方可將藥交給患者。配藥人員和發(fā)藥人員均須在處方上簽署全名。

（3）藥劑人員須在麻醉藥品、第一類精神藥品登記本上記錄患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。在第二類精神藥品登記本上記錄患者（代辦人）姓名、性別、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

（4）成人注射室須儲備一定數(shù)量的麻醉藥品和精神藥品，門診藥房調(diào)配麻醉藥品注射劑處方時，不發(fā)藥品實物給患者，由藥師開具麻醉、精神藥品針劑注射單交患者，患者持注射單即可到成人注射室注射。

（5）門診藥房不得辦理麻醉藥品和精神藥品的退藥手續(xù)?；颊咄Ｋ幒?，患者（或患者家屬）自愿交回的麻醉藥品和精神藥品，由醫(yī)院按規(guī)定銷毀處理。

（6）藥劑人員須做好麻醉藥品、第一類精神藥品交接班登記。

4）住院藥房的配方管理

(1）藥劑人員應(yīng)首先核查處方是否為麻醉藥品、精神藥品專用處方，處方各項內(nèi)容是否完整，處方醫(yī)生是否有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)，處方用量是否符合要求，核對無誤后，方可進(jìn)行調(diào)配。

(2）調(diào)配麻醉藥品和精神藥品，藥劑人員必須認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，認(rèn)真填寫藥品使用方法；配藥人員須在處方上簽全名。

(3）調(diào)配好的麻醉藥品和精神藥品經(jīng)核對人核對無誤后，發(fā)給取藥護(hù)士，并要求護(hù)士在處方背面簽名。

(4）調(diào)配麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方時，要回收空安瓿并登記。

(5）藥劑人員須在麻醉藥品、第一類精神藥品登記本上記錄患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人以及復(fù)核人。

（6）第二類精神藥品用于出院帶藥時須在第二類精神藥品登記本上記錄患者（代辦人）姓名、性別、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方日期、發(fā)藥人以及復(fù)核人。

（7）各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)（科室必須以書面材料具體說明剩余原因）。

（8）患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院藥劑科按照規(guī)定銷毀處理。

5）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、殘留液的回收、銷毀管理

(1)藥劑科對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。

(2)科室護(hù)理人員須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收、銷毀登記制度；住院藥房人員對空安瓿的回收應(yīng)嚴(yán)格核對藥品批號，做好交接登記。

(3)門診護(hù)士按醫(yī)囑為患者注射完麻醉注射劑后，須立即收藏空安瓿并按時交還門診藥房，藥劑人員按規(guī)定進(jìn)行回收、登記并銷毀。

4麻醉藥品、精神藥品的新藥引進(jìn)管理

凡醫(yī)院目前沒有的麻醉藥品、精神藥品都屬于麻醉藥品、精神藥品的新藥品種。麻醉藥品、精神藥品的新藥引進(jìn)管理須遵照我院的新藥引進(jìn)辦法。同意引進(jìn)的麻醉藥品、精神藥品新藥須及時向市衛(wèi)生局和藥監(jiān)局備案，并按醫(yī)院的麻醉藥品、精神藥品的管理規(guī)定進(jìn)行采購和使用（二○○七年一月九日）。

第五篇：麻醉藥品、精神藥品“五?！惫芾硪?guī)定

麻醉藥品、第一類精神藥品“五專”管理制度

為加強(qiáng)我院麻醉藥品、精神藥品的管理，保證麻醉藥品、精神藥品的合理、合法、安全使用，防止流入非法渠道，我院按照國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理方法》等相關(guān)法律規(guī)定的要求，對麻醉藥品、精神藥品實行“五?！惫芾?，內(nèi)容為：

1、專人負(fù)責(zé)：藥劑科制定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存保管、發(fā)放、調(diào)配，備有麻醉藥品、精神藥品的臨床科室指定專人負(fù)責(zé)管理。

2、專柜加鎖：配備麻醉藥品、第一類精神藥品的庫房、藥房需配備保險柜（雙人雙鎖）并加鎖，門、窗有防盜設(shè)施，第二類精神藥品應(yīng)專柜加鎖存放。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、精神藥品應(yīng)專柜加鎖存放，配備必要的防盜措施。

3、專用處方：醫(yī)師須使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方開具麻醉藥品和第一類精神藥品。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上方標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷專用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

4、專冊登記：根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)放日期患者姓名、用藥數(shù)量。

5、專用帳冊：對進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。對第二類精