第一篇：標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理用于急診危重癥患者搶救中的臨床效果

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理用于急診危重癥患者搶救中的臨床效果

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.023

[摘要] 目的 了解ICU臨床搶救急診危重癥患者時(shí)配合展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)的意義。方法 隨機(jī)篩選95例因患急危重癥于2014年12月―2016年11月進(jìn)入該院ICU救治的患者，其中46例A組危重癥病例行常規(guī)干預(yù)，同時(shí)49例B組患者則加以展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)，給予兩組搶救質(zhì)量以及滿意度指標(biāo)展開比對(duì)。結(jié)果 急救、干預(yù)工作完成后，46例A組中有38例（82.61%）搶救成功，49例B組中有48例（97.96%）（P0.05）。

1.2 方法

46例A組危重癥病例行常規(guī)干預(yù)：在對(duì)其病情展開綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)性處理原發(fā)病，并加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。同時(shí)，49例B組患者則加以展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)：（1）做好專業(yè)急救準(zhǔn)備工作。當(dāng)獲取到急診救助信息后，護(hù)理人員就要立即進(jìn)行搶救準(zhǔn)備，待急救車進(jìn)入至現(xiàn)場(chǎng)后，要加強(qiáng)吸氧干預(yù)，同時(shí)予以創(chuàng)建靜脈通路，如果患者存在明顯的外傷，除了要予以止血操作外，還需對(duì)其傷口展開無菌包扎，同時(shí)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程中的監(jiān)護(hù)，將患者疾病狀況、病情程度以及臨床表現(xiàn)等信息及時(shí)反饋至ICU，通知ICU醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備各種搶救設(shè)備，在為患者搶救工作創(chuàng)造更多時(shí)間的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化搶救工作實(shí)踐流程[2]。

（2）做好病情專業(yè)評(píng)估工作。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，需對(duì)患者病情狀況展開專業(yè)評(píng)估，再客觀判斷機(jī)體病情程度，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果展開院前急救工作，有助于提升搶救工作質(zhì)量與效率[3]。

（3）展開護(hù)理分工模式。組建急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在明確分工的基礎(chǔ)上，規(guī)定各崗位人員具體工作職責(zé)，通過各司其職，以實(shí)現(xiàn)對(duì)急救護(hù)理工作的進(jìn)一步優(yōu)化[4]。①護(hù)理組長(zhǎng)。護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)著整個(gè)護(hù)理工作，不僅要協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者病情展開專項(xiàng)檢查與判斷，還要組織協(xié)調(diào)展開專業(yè)檢查工作，并為監(jiān)護(hù)護(hù)理人員、靜脈組織管理護(hù)理人員提供幫助，以充分縮短其操作時(shí)長(zhǎng)，避免危急情況發(fā)生[5]。②靜脈管理者。靜脈管理者要及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，提升急救藥品的用藥質(zhì)量，通過對(duì)患者病情狀況展開監(jiān)測(cè)，再結(jié)合測(cè)定結(jié)果對(duì)患者給藥速度以及用藥劑量合理調(diào)整，同時(shí)及時(shí)準(zhǔn)備急救專用藥品以及車輛，并采集機(jī)體血常規(guī)標(biāo)本、生化標(biāo)本以及凝血標(biāo)本等，如果患者有腎衰竭現(xiàn)象、肺水腫現(xiàn)象或者是心衰現(xiàn)象發(fā)生，還需對(duì)其給藥速率進(jìn)行合理控制，以提升用藥有效性[6]。③監(jiān)護(hù)工作者。監(jiān)護(hù)工作者要在最短時(shí)間內(nèi)做好急救設(shè)備的準(zhǔn)備工作，成功連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備后，還要對(duì)機(jī)體呼吸道進(jìn)行開放，并對(duì)其口腔組織中的異物成分及時(shí)清除，予以面罩吸氧，并配合展開氣管擦管工作，同時(shí)配合醫(yī)師對(duì)機(jī)體創(chuàng)口部位進(jìn)行包扎與固定，再對(duì)其生命體征展開監(jiān)測(cè)，將測(cè)定結(jié)果上報(bào)至急救醫(yī)師處，便于急救工作的有序進(jìn)行[7]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)急救、干預(yù)工作均已結(jié)束后，對(duì)患者家屬的滿意狀況展開調(diào)查、評(píng)估，而評(píng)估指標(biāo)則涉及到“十分滿意” “相對(duì)滿意”以及“不滿意”等方面[8-9]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)95例急危重癥患者搶救工作質(zhì)量及其搶救時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)、比對(duì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開該次統(tǒng)計(jì)工作，95例急危重癥患者搶救成功例數(shù)、家屬的滿意度指標(biāo)等計(jì)數(shù)資料由[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，同時(shí)其搶救時(shí)長(zhǎng)等計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

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第二篇：對(duì)急診胃出血患者搶救中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值研究

對(duì)急診胃出血患者搶救中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值研究

【摘要】目的研究對(duì)急診胃出血患者搶救中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法抽選我院收治的120例急診胃出血患者，將其平均分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的止血時(shí)間護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組的平均止血時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組的對(duì)應(yīng)值；觀察組的滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的71.67%，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)急診胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能縮短患者臨床癥狀的改善時(shí)間，還能提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診胃出血搶救優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性胃出血是消化內(nèi)科常見的消化道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為胃疼、嘔吐、消化道功能紊亂等，暴飲暴食、長(zhǎng)期使用刺激性食物、飲食過冷過熱或飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣都會(huì)引發(fā)該病癥[1]。對(duì)胃出血患者實(shí)施適宜的護(hù)理手段于患者的健康恢復(fù)有重要影響，而隨著人民生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能針對(duì)不同患者的情況為其制定不同的護(hù)理方法，具有個(gè)性化、專業(yè)化的特點(diǎn)，是一整套科學(xué)的護(hù)理方案[2]。資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院急診科2014年2月至2016年2月期間收治的急診胃出血患者120例，按照對(duì)其護(hù)理方案的不同，將其平均分為對(duì)照組（60例）、觀察組（60例），對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組中，患者男女比例為31：29；年齡18～65歲，平均年齡（51.24±3.64）歲；其中，7例胃癌、19例消化性潰瘍、34例食管胃底部靜脈曲張破裂出血。觀察組中，患者男女比例為32：28；年齡19～65歲，平均年齡（51.38±3.17）歲；其中，8例胃癌、20例消化性潰瘍、32例食管胃底部靜脈曲張破裂出血。綜合比較兩組患者的性別比例、年齡、病況等一般資料，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理，其方法主要包括為患者止血、抑制患者胃酸分泌、觀察患者生命體征的變化情況等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

（1）止血護(hù)理：為患者止血時(shí)，幫助患者采取平臥體位，抬高下肢，使患者頭部偏向一側(cè)，避免由大量嘔血導(dǎo)致患者窒息。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其迅速止血，采用粗大血管為患者建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液處理，以恢復(fù)患者的血容量。在止血過程中，若患者出現(xiàn)腹痛、惡心等情況，要及時(shí)給予患者針對(duì)性處理，以確?；颊叩纳踩?。

（2）監(jiān)測(cè)生命體征：護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、心率、尿量等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察患者有無再次出血的現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)精神狀態(tài)萎靡、意識(shí)不清、嗜睡等癥狀時(shí)，說明患者的病情較危險(xiǎn)，護(hù)理人員要立即通知主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療。

（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員先向患者宣教胃病的相關(guān)常識(shí)以及疾病治療的方法，提高患者對(duì)疾病的知曉率，以緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定其情緒。多與患者溝通交流，用激勵(lì)的語(yǔ)言增加患者治愈疾病的信心，使其積極配合治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬保持患者愉悅、樂觀精神狀態(tài)的方法，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的止血時(shí)間，并比較兩組數(shù)據(jù)間的差異。采用我院自制的滿意度評(píng)分調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度等。85分以下為不滿意；85～95分為基本滿意；95～100分為非常滿意，0～100分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)越高則表明滿意程度越高。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析方法

將所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，采用率（%）表示，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，表名數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 兩組患者的止血時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（17.59±5.21）h，觀察組患者的平均止血時(shí)間為（26.47±6.32）h，對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的滿意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者的滿意度為96.67%，對(duì)照組患者的滿意度為71.67%，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.07，P<0.05）。詳見表1。

討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，急性胃出血疾病的發(fā)生概率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。在治療急性胃出血患者的過程中，有效的護(hù)理模式成為了醫(yī)護(hù)人員及患者共同關(guān)注的熱點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、制造舒心的治療氛圍不僅能為實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)，還能促進(jìn)護(hù)患之間和諧的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（17.59±5.21）h，顯著長(zhǎng)于觀察組患者的（26.47±6.32）h；觀察組的滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的71.67%，兩組數(shù)據(jù)間差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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第三篇：骨科急危重癥患者的急救措施與護(hù)理要點(diǎn)

六月份護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

時(shí)間：2013年6月24日 地點(diǎn)：骨科辦公室

內(nèi)容：骨科急危重癥患者的急救措施與護(hù)理要點(diǎn) 主講人：崔蕓 參加人員：

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵,也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。危重癥患者是隨時(shí)有發(fā)生生命危險(xiǎn)需要立即搶救的患者, 危重病人大致可分為年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型和休克型四類。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：（1）病情重、身體虛弱。（2）病情變化快。（3）不同程度的意識(shí)障礙。（4）一般都是臥床病人（5）生命體征不穩(wěn)定（6）多有食欲不振或不能進(jìn)食。由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此我們應(yīng)從細(xì)微入手，精心觀察，細(xì)心護(hù)理,認(rèn)真落實(shí)危重患者的各項(xiàng)護(hù)理措施，保障護(hù)理安全。

一、骨科急危重患者的急救措施

（一）生命體征觀察 多數(shù)急危重癥患者由于傷情重，護(hù)士接診后應(yīng)立即查看神志、瞳孔、病情等，立即給予心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，根據(jù)生命體征的變化，采取相應(yīng)的急救措施，認(rèn)真做好記錄，為醫(yī)生搶救工作提供可靠依據(jù)。

（二）糾正休克 迅速建立2-3條靜脈通道，必要時(shí)可加壓輸血、輸液，若血管穿刺困難，立即行深靜脈置管。在建立靜脈通道時(shí)應(yīng)避開受傷肢體和部位。

（三）保持呼吸道通暢 給予氧氣吸入，并掌握好吸氧的濃度和時(shí)間。

（四）觀察尿量 對(duì)于休克的患者，應(yīng)給予留置導(dǎo)尿，密切觀察尿量、顏色及尿比重，因?yàn)槟蛄渴欠从衬┥已h(huán)的最敏感指標(biāo)。因此準(zhǔn)確及時(shí)的記錄尿量，可供醫(yī)生為患者補(bǔ)液提供重要依據(jù)，也是搶救治療成功的關(guān)鍵之一。

（五）心理護(hù)理 護(hù)士接診后迅速檢查傷情，用和藹的語(yǔ)氣向患者做解釋和安慰。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，實(shí)施有效的心理護(hù)理，以取得了患者的信任和配合。

（六）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 急救的同時(shí)也不能忽視病人的基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單清潔、平整、干燥，保持臀部及會(huì)陰部的清潔，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

（七）骨折的護(hù)理 協(xié)助醫(yī)生盡快處理骨折肢體，以防刺傷周圍血管和神經(jīng)，認(rèn)真觀察傷口滲血、滲液、患肢腫脹及肢端血運(yùn)情況，保持功能位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

二、骨折的急救處理

(一）止血 視其具體情況而定，如指壓止血、包扎止血、止血帶止血。如在院外多沒有止血帶，可以用類似止血帶止血的方法，即用綁帶和一根木棍或者長(zhǎng)條物，捆綁方式止血，在捆綁過程中，將木棍夾在中間，然后旋轉(zhuǎn)木棍，隨著木棍的旋轉(zhuǎn)，綁帶會(huì)不斷收緊，從而實(shí)現(xiàn)止血的效果。

（二）包扎 包扎的目的是為了減少進(jìn)一步污染，特別對(duì)于骨頭外露，腸道、器官等內(nèi)容物暴露的傷者，有技巧的包扎能防止進(jìn)一步污染。急救現(xiàn)場(chǎng)有干凈無菌的布條可以直接包扎，但多數(shù)現(xiàn)場(chǎng)沒有這類物品，可以用碗或者其它碗狀器皿倒扣住傷口，而后再行包扎。傷者骨頭外露，千萬(wàn)不要試圖進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)盡量保持原位。輕易復(fù)位可能影響醫(yī)生對(duì)傷勢(shì)的判斷，而且容易加重?fù)p傷。隨意的復(fù)位也容易將細(xì)菌帶入體內(nèi)，加重體內(nèi)感染。

（三）固定

可以采取兩種固定方法：一種是鄰肢固定，如骨折大腿和健側(cè)大腿綁在一起；手部骨折時(shí)，和上半身綁在一起固定。另一種固定是借助外部工具固定，如木棍等。

（四）搬運(yùn) 傷者要進(jìn)行搬運(yùn)，最主要是防止在搬運(yùn)過程中進(jìn)一步損傷。其中，最危險(xiǎn)的是脊柱損傷患者的搬運(yùn)，搬運(yùn)中如果加劇損傷，更容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果。搬運(yùn)傷者要盡量讓傷者平躺搬運(yùn)，如脊椎損傷的傷者，將傷者搬上擔(dān)架時(shí)，應(yīng)該托住傷者的脊椎，盡量平躺搬運(yùn)，如果采用一人抬頭、一人抬腳的搬運(yùn)，脊柱彎曲度增高，更會(huì)加重?fù)p傷。在搬運(yùn)頸椎損傷的患者時(shí)，應(yīng)由4人搬運(yùn)，要有專人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，并使頭頸部隨軀干一同滾動(dòng)?；蛴苫颊咦约弘p手托住頭部后再緩慢搬移。嚴(yán)禁隨意強(qiáng)行搬動(dòng)頭部?；颊咂脚P時(shí)應(yīng)用沙袋或折好的衣物放在其頸部的兩側(cè)或戴頸托加以固定。骨盆骨折病人用三人搬運(yùn)法?；颊咂教?，第一人的雙手分別在患者的頭頸部和腰部，第二人的雙手分別在患者的臀部上方和下方，第三人的雙手分別在患者的膝蓋上方和踝關(guān)節(jié)處。相鄰的雙手要緊挨著。而且此時(shí)三個(gè)救護(hù)員必須是同側(cè)腿跪地。然后由其中一人發(fā)號(hào)施令，三人同時(shí)用力將患者抬高到膝蓋水平，接著再發(fā)號(hào)施令將患者抬高?；颊叩募怪柙诮y(tǒng)一軸線上，不可以彎曲。然后同時(shí)踏步走或者放置在硬板上，放置在硬板上時(shí)要將患者的雙膝屈膝，減少腹部張力，減輕患者的疼痛。

三、骨科急危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)

1、保持病室環(huán)境干凈、整潔，溫濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)病人的保溫。

2、根據(jù)病情給予合適臥位，使病人舒適，便于休息，對(duì)昏迷神志不清，煩燥不安、高熱、年老體弱病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床檔、壓瘡防治墊等，經(jīng)家屬知情同意后予以約束具保護(hù)。

3、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循環(huán)、疼痛、?？瓢Y狀及體征情況，遵醫(yī)囑記錄出入量，觀察排泄物的性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，詳細(xì)記錄。

4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。有活動(dòng)假牙都應(yīng)取下，有舌頭后墜時(shí)，可用舌鉗將舌頭固定，必要時(shí)行氣管切開或氣管插管術(shù)，經(jīng)常為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

5、建立有效的靜脈通路，保護(hù)靜脈通道通暢，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，保證治療，保持水電解質(zhì)平衡，觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。

6、根據(jù)管道?？埔髨?zhí)行管道護(hù)理，標(biāo)識(shí)管道。保持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無菌技術(shù)操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通暢。

7、做好危重病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)，視病情攝入高蛋白、低脂肪、高維生素易消化食物。必要時(shí)可用鼻飼，并記錄每次飲食量，做好管飼護(hù)理。

8、安全護(hù)理，確保儀器設(shè)備正常使用和安全，評(píng)估使用中的儀器設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備報(bào)警設(shè)置合理并處于打開狀態(tài)，備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。

9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好“三短九潔”保持病人清潔衛(wèi)生，做好病人口腔護(hù)理，清醒病人飯后協(xié)助其漱口，長(zhǎng)期臥床病人每2小時(shí)翻身一次，注意保暖，評(píng)估壓瘡、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、墜床的發(fā)生。

10、心理護(hù)理，關(guān)心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

11、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。

12、隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估，包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽(yáng)性輔助檢查、各種管道，藥物治療情況等。

13、保持大小便通暢，有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。

優(yōu)秀的護(hù)士不僅要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，一定的組織協(xié)調(diào)能力和高度注意力、領(lǐng)悟力，還應(yīng)具有機(jī)敏、沉著及良好的心理素質(zhì)和健康的體魄。搶救時(shí)，急?；颊邅淼剑林潇o地面對(duì)，在醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)果斷做出判斷，初步進(jìn)行急救處理，為搶救贏得時(shí)間，成為醫(yī)生的得力助手。護(hù)士是患者及家屬的貼心人，搶救工作中既是參與者，也是患者及家屬的安慰者。護(hù)士應(yīng)富有同情心，安撫好患者及家屬，穩(wěn)定其情緒，使其能積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救治療，從而使搶救工作順利進(jìn)行。在與患者及家屬的交流溝通中使他們真正體會(huì)到護(hù)士是他們的貼心人。

第四篇：提高臨床科室對(duì)急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度措施的效果評(píng)價(jià)

論著

提高臨床科室對(duì)急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度措施的效果評(píng)價(jià)

陳藝延，許曉萍

(廈門市第二醫(yī)院，福建省廈門市集美區(qū)盛光路566號(hào)，361021，***)

[摘要]目的 旨在提高急診科護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提高臨床科室對(duì)急診科病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接的工作滿意度，保證護(hù)理安全。方法 2011年12月及2012年3月采用單純隨機(jī)抽樣方法由專人分2次分別對(duì)本院16個(gè)與急診科相關(guān)的臨床科室在崗護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查表，第一次發(fā)放問卷96分回收96份，進(jìn)行原因分析后，醫(yī)護(hù)間進(jìn)行有效溝通，換位思考，和諧共事，相互監(jiān)督；建立《危急重患者交接護(hù)理記錄單》，建立危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，加強(qiáng)急診科護(hù)士的專科培訓(xùn)和管理；12周后第二次發(fā)放問卷103份，回收103份，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 在三個(gè)月時(shí)間內(nèi)分析原因，并提出整改措施進(jìn)行整改后，臨床科室對(duì)急診科工作的滿意度有了明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01,整改措施明顯有效。結(jié)論 有效溝通，換位思考，和諧共事，相互監(jiān)督；建立危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，加強(qiáng)急診科護(hù)士的培訓(xùn)和管理等措施提高了臨床科室對(duì)急診科病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接的工作滿意度，并有效保證護(hù)理安全，與臨床科室交接工作更加順暢。

[關(guān)鍵詞] 急診患者；轉(zhuǎn)運(yùn)交接；滿意度；效果評(píng)價(jià)

急診科是危重患者的首診科室，患者經(jīng)過初期搶救復(fù)蘇后，因需進(jìn)一步明確診斷和治療常進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到輔助科室進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)入?？撇》孔≡褐委?，甚至手術(shù)室急診手術(shù)，但仍存在著許多不利因素[1]。為了提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，自2009年實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)路徑以來，已取得較好效果，但是臨床科室的對(duì)急診科的轉(zhuǎn)運(yùn)交接的滿意率并沒有提高。急診科通過調(diào)查臨床科室對(duì)急診科危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度，及時(shí)分析原因，并提出并實(shí)施整改措施，加強(qiáng)培訓(xùn)，改進(jìn)工作流程，提高急診科護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提高工作滿意度，保證護(hù)理安全。

1.對(duì)象與方法 1.1對(duì)象

采用單純隨機(jī)抽樣方法于2011年12月及2012年3月期間由專人分2次分別對(duì)本院與急診科相關(guān)的臨床科室在崗護(hù)士人發(fā)放問卷調(diào)查表，第一次發(fā)放96份，第二次發(fā)放103份，共199份，其中護(hù)士55人，護(hù)師98人，主管護(hù)師46人；男4人，女195人；年齡22～45歲。1.2方法

采用本科室自行設(shè)計(jì)的《急診科護(hù)理工作質(zhì)量調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括八個(gè)項(xiàng)目，采用四級(jí)評(píng)分法，分別為滿意、較滿意、一般、不滿意。“滿意”及“較滿意”納入滿意項(xiàng)目，“一般”和“不滿意”納入不滿意項(xiàng)目。該問卷總體信度Cronbach’sα值為0.89，2周間隔重測(cè)信度r為0.83[2]。問卷由專人發(fā)放，第一次發(fā)放問卷96分回收96份。根據(jù)第一次發(fā)放調(diào)查表存在的問題進(jìn)行分析、討論，提出改進(jìn)措施并實(shí)施；于12周后第二次發(fā)放問卷103份，回收103份，有效回收率100%，進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。，結(jié)果見表

1、表2。采用spss1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果見表3 結(jié)果

2.1 第一次滿意度調(diào)查顯示（表1），僅條目8護(hù)士服務(wù)態(tài)度達(dá)90%以上，條目三告知需要準(zhǔn)備的急救設(shè)備最低僅69.79%，條目2告知患在者病情次之76.04%。第二次滿意度結(jié)果顯示（表2），所有條目均達(dá)到90%以上，條目3、6有不滿意率。

2.2表3 顯示經(jīng)χ檢驗(yàn)，第一次滿意度調(diào)查和第二次滿意度調(diào)查有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 第一次工作滿意度調(diào)查評(píng)價(jià) 人（％）

內(nèi) 容

滿意

1、提前通知其他科室做好準(zhǔn)備

2、告知患者病情

3、告知需要準(zhǔn)備的急救設(shè)備

4、告知患者生命體征情況

5、管道固定妥當(dāng)，保持通暢

6、告知患者主要病情及用藥情況

7、協(xié)助你妥善安置好病人

8、護(hù)士服務(wù)態(tài)度

表2 第二次工作滿意度調(diào)查評(píng)價(jià) 人（％）內(nèi) 容

滿意

1、提前通知其他科室做好準(zhǔn)備

2、告知患者病情

3、告知需要準(zhǔn)備的急救設(shè)備

4、告知患者生命體征情況

5、管道固定妥當(dāng)，保持通暢

6、告知患者主要病情及用藥情況

7、協(xié)助你妥善安置好病人

8、護(hù)士服務(wù)態(tài)度

表3 臨床科室對(duì)急診科工作滿意度情況比較

條目 1 2 3 4 5 6 7 8

3討論

3.1結(jié)果及原因分析

3.1.1溝通上存在問題，溝通不暢，告知項(xiàng)目不完整

①病人入院前無提前通知科室。急診科醫(yī)護(hù)之間溝通不暢造成急診科護(hù)士與病房護(hù)士交接班過程中產(chǎn)生矛盾；班外時(shí)間到急診門診就診的患者，醫(yī)生直接為患者開出住院?jiǎn)无k理干預(yù)前滿意度

81.25 76.04 69.79 86.46 87.5 86.46 85.42 92.7

干預(yù)后滿意度

91.27 95.14 90.29 97.09 94.17 94.17 90.29 96.11

χ2 15.92 23.88 7.96 11.94 19.9 17.91 33.83 31.84

P <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

第二次工作質(zhì)量評(píng)價(jià)（n=103）

較滿意

一般 9(8.74)5(4.85)8(7.77)3(2.91)6(5.83)5(4.85)4(3.88)

0 0 2(1.94)0 0 1(0.97)0 不滿意

第一次工作質(zhì)量評(píng)價(jià)（n=96）

較滿意

一般

不滿意

251(53.13)27(28.12)47(48.96)26(27.08)42(43.75)25(26.04)58(60.42)25(26.04)53(55.21)31(32.29)58(60.42)25(26.04)40(41.67)42(43.75)62(64.58)27(28.13)

17(17.71)1(1.04)20(20.83)3(3.13)23(23.96)6(6.25)12(12.5)

1(1.04)

11(11.46)1(1.04)13(13.54)0(0)13(13.54)1(1.04)7(7.29)

0(0)

80(77.67)14(13.59)83(80.58)15(13.59)77(74.76)16(15.53)95(92.23)5(4.85)89(86.41)8(7.77)87(84.47)10(9.71)81(78.64)12(11.65)96(93.20)3(2.91)

10(9.71)0

住院手續(xù)，并未通知急診科搶救室護(hù)士或預(yù)檢分診護(hù)士護(hù)送，直接讓患者自行入院，導(dǎo)致病房護(hù)士來不及備床，影響了病房護(hù)士的工作計(jì)劃性，導(dǎo)致病房護(hù)士對(duì)急診科工作滿意度的評(píng)價(jià)。②危重病人轉(zhuǎn)送前，急診科護(hù)士電話通知病情時(shí)未注意語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，有時(shí)告知患者病情不完整，沒有交代需準(zhǔn)備的急救物品，導(dǎo)致病房護(hù)士在接診時(shí)還需準(zhǔn)備急救物品，影響交接工作的順利進(jìn)行。

急診科醫(yī)生與臨床科室的醫(yī)生間溝通不足，造成護(hù)士間溝通存在矛盾。臨床科室醫(yī)生到急診科會(huì)診后，直接將患者收住入科室或送各種輔助檢查后直接收住入科，未告知急診科護(hù)士，且無通知病房當(dāng)班護(hù)士做好接診準(zhǔn)備，影響了病房護(hù)士對(duì)急診病人的接診工作。3.1.2安全意識(shí)薄弱，預(yù)見性差

部分年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，缺乏預(yù)見性。在電話通知病房護(hù)士準(zhǔn)備接收病人后，未給予足夠接診及準(zhǔn)備急救物品的時(shí)間，即將患者護(hù)送至病房，病房護(hù)士未及時(shí)做好接診準(zhǔn)備，導(dǎo)致病人在病房走廊上等待，增加安全隱患。

部分護(hù)士安全意識(shí)薄弱，未能全面評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可出現(xiàn)的病情變化，備用護(hù)送過程中所攜帶的急救物品不足，轉(zhuǎn)運(yùn)途中危重患者出現(xiàn)病情變化，未能及時(shí)予以及時(shí)有效處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的存在安全隱患。3.1.3交接班存在問題

在急診科工作的特殊崗位中，往往是夜班時(shí)間，危重患者多而當(dāng)班護(hù)士少。急診科護(hù)士在護(hù)送患者住院后，搶救室經(jīng)常還有許多病人需要護(hù)士協(xié)助搶救與護(hù)理。部分護(hù)士與接診科室護(hù)士交接班不詳細(xì)就急于回科室，忽略轉(zhuǎn)運(yùn)后安置患者，患者轉(zhuǎn)至相關(guān)臨床科室一過床就急急忙忙往急診科趕，交接班不詳細(xì)，容易導(dǎo)致病房護(hù)士對(duì)病情觀察的不全面，存在護(hù)理安全隱患，從而影響病房護(hù)士對(duì)急診科護(hù)士工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)。部分外傷患者，全身臟、血跡斑斑，班外時(shí)間，病房護(hù)士只有一人，要安置患者還要為患者進(jìn)行清潔，工作強(qiáng)度大，急診科護(hù)士未能在急診科進(jìn)行清潔或協(xié)助病房護(hù)士進(jìn)行清潔及更衣，工作中存在不足。3.2整改措施

3.2.1有效溝通，和諧共事，相互監(jiān)督

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，增進(jìn)有效溝通，營(yíng)造良好工作氛圍。醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士一起工作，共同解決病人的問題，共同決定和執(zhí)行病人治療和護(hù)理的過程[3]。急診科管理者應(yīng)適當(dāng)營(yíng)造有助于合作的急診工作氛圍,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間合作的教育,提倡發(fā)揚(yáng)醫(yī)護(hù)的團(tuán)隊(duì)精神，在醫(yī)護(hù)之間發(fā)展一種成熟、相互尊重的專業(yè)關(guān)系。例如，急診科在班外時(shí)間收治病人無論從搶救室轉(zhuǎn)送或者從診室直接收治住院，急診科醫(yī)生均應(yīng)與護(hù)士進(jìn)行交接，并由急診科護(hù)士進(jìn)行電話通知及安排患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。急診科醫(yī)護(hù)應(yīng)該加強(qiáng)與會(huì)診科室醫(yī)生的溝通，詳細(xì)介紹病情，并協(xié)助會(huì)診科室醫(yī)生按急診科收治流程收治患者住院。

安裝錄音電話，目的在于互相監(jiān)督，提醒護(hù)士在患者轉(zhuǎn)運(yùn)前一定進(jìn)行電話通知，同時(shí)注意電話禮儀及溝通時(shí)的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)。建立電話聯(lián)系登記本，可以實(shí)時(shí)有效的進(jìn)行查閱，便于科室的雙向溝通。實(shí)行規(guī)范化電話通知收治病人的流程。急診科護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)當(dāng)電話通知病房當(dāng)班護(hù)士，按規(guī)范明確告訴病房護(hù)士需要準(zhǔn)備的物品，患者的病情，目前所在用藥，管道情況及大概轉(zhuǎn)運(yùn)患者到達(dá)科室的時(shí)間，讓接診科室護(hù)士有充足的準(zhǔn)備時(shí)間。急診科進(jìn)行分組質(zhì)量控制，并由搶救室質(zhì)控小組組長(zhǎng)定時(shí)下臨床與臨床科室護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面溝通，征求意見，增加交流。每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該具備自我和他人的良好覺察,尊重并欣賞自己和他人,認(rèn)同自我,真誠(chéng)、誠(chéng)懇、誠(chéng)實(shí)、勇于承認(rèn)自己的錯(cuò)誤,樂于改變自己,真誠(chéng)地關(guān)心他人,增強(qiáng)相互理解與信任,在臨床工作中相互溝通、相互提醒,為病人提供科學(xué)、整體、全方位的現(xiàn)代護(hù)理[4]。

3.2.2建立《危急重患者交接護(hù)理記錄單》，保證全面床邊交接班

建立《危急重患者交接護(hù)理記錄單》，防止語(yǔ)言溝通中存在的不足，以便更全面的交接。

《危急重患者交接護(hù)理記錄單》條目包括：病人的身份確認(rèn)、意識(shí)、生命征、過敏史、隔離狀態(tài)、管道情況、皮膚完整性、備血情況、藥物、物品（病例、影像資料、其他私人物品）、到科室時(shí)間、交接班結(jié)束時(shí)間、護(hù)士簽名等。病人平穩(wěn)或轉(zhuǎn)入?？茡尵戎委熁蛘呤中g(shù)時(shí)，急診護(hù)士在送之前應(yīng)仔細(xì)觀察患者意識(shí)、生命體征、治療情況、病情等并詳細(xì)記錄于交接單上，由護(hù)送人員送到各科室后，病區(qū)護(hù)士或者手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)測(cè)量生命體征，檢查各種治療及護(hù)理情況后接入病房或手術(shù)室，詳細(xì)填寫《危急重患者交接護(hù)理記錄單》，并由交接護(hù)士雙方進(jìn)行簽名確認(rèn)后，存放于病歷中，以便檢查監(jiān)督。

3.2.3加強(qiáng)培訓(xùn)，完善交接管理

急診科?？浦R(shí)再培訓(xùn)，針對(duì)急診?？七M(jìn)行全科護(hù)士的培訓(xùn)，利用晚上時(shí)間全員進(jìn)行培訓(xùn)2周，根據(jù)《急診科建設(shè)指南》要求，設(shè)置課程，內(nèi)容包括常見急危重癥的病因、發(fā)病機(jī)制、搶救流程、常見并發(fā)癥、預(yù)后等，護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，交接班制度強(qiáng)化及規(guī)范化，常用急救技術(shù)培訓(xùn)等，主要由急診科及相關(guān)科室專家進(jìn)行講授，并且由急診科主管護(hù)師及高年資護(hù)師進(jìn)行常用急救技術(shù)的培訓(xùn)考核。

完善急診科交接管理制度，強(qiáng)化急診科危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)路徑與轉(zhuǎn)運(yùn)流程的培訓(xùn)，并強(qiáng)制執(zhí)行，責(zé)任明確，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過交接管理，急診護(hù)士與病區(qū)護(hù)士增強(qiáng)了工作責(zé)任心，認(rèn)識(shí)到搶救工作的整體性、全院工作的全盤性以及搶救治療急診病人的一致性，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，加強(qiáng)了急診病人全程安全護(hù)理的服務(wù)意識(shí)，提高工作質(zhì)量，防止護(hù)理安全隱患。

3.2.4改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)流程、建立了危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑

①轉(zhuǎn)運(yùn)前：轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于危重患者是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，須經(jīng)主管醫(yī)生認(rèn)真評(píng)估與權(quán)衡，護(hù)士對(duì)病情做總體的分析與認(rèn)識(shí)，對(duì)途中患者可能發(fā)生的病情變化、患者承受能力、轉(zhuǎn)運(yùn)人員的應(yīng)急能力需全面評(píng)估。轉(zhuǎn)運(yùn)前還需一系列的轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備，包括患者準(zhǔn)備、家屬準(zhǔn)備、護(hù)送人員準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)藥品準(zhǔn)備、書寫好交接內(nèi)容。轉(zhuǎn)運(yùn)前的進(jìn)行聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)運(yùn)前電話通知有關(guān)科室做好相應(yīng)接受準(zhǔn)備，及時(shí)通知其他隨行人員，設(shè)計(jì)人性化的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，轉(zhuǎn)運(yùn)前電話通知應(yīng)做好詳細(xì)記錄。②轉(zhuǎn)運(yùn)中：轉(zhuǎn)運(yùn)中安置安全體位，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情并做好應(yīng)急處理，保持各管道安全有效。③轉(zhuǎn)運(yùn)后：協(xié)助將患者搬至病床，通過醫(yī)—醫(yī)、護(hù)—護(hù)交接，理順并固定管道，交代病情。

3.2.5人文關(guān)懷、換位思考，團(tuán)結(jié)協(xié)作

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，病人需求的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量越來越高，為使病人在一個(gè)溫馨、和諧的人際關(guān)系中接受治療和護(hù)理，必須有一個(gè)相互信任的和諧的醫(yī)護(hù)及護(hù)護(hù)關(guān)系。構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系需要雙方各自調(diào)整心態(tài)，在相互尊重的基礎(chǔ)上，工作中相互關(guān)心、相互學(xué)習(xí)、相互體諒、分清職責(zé)。換位思考是指人對(duì)人的一種心理體驗(yàn)過程 將心比心,設(shè)身處地,是達(dá)成理解不可缺少的心理機(jī)制,它客觀上要求我們將自己的內(nèi)心世界,如情感體驗(yàn)、思維方式等與對(duì)方聯(lián)系起來,站在對(duì)方的立場(chǎng)上體驗(yàn)和思考問題,從而與對(duì)方在情感上得到溝通,為增進(jìn)理解奠定基礎(chǔ)。它既是一種理解,也是一種關(guān)愛[6]。無論是急診科護(hù)士還是臨床科室都應(yīng)本著換位思考的態(tài)度去接納新的患者，相互體諒，互相尊重，互相協(xié)作。急診科護(hù)士護(hù)送患者至病房時(shí)，應(yīng)與病房接診護(hù)士詳細(xì)交接病情，并且協(xié)助妥善安置患者，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救、術(shù)前準(zhǔn)備等工作；病房接診護(hù)士也應(yīng)考慮急診科的工作繁忙，應(yīng)盡量做好接診前的物品準(zhǔn)備，盡可能短時(shí)間內(nèi)與急診科護(hù)士交接病人病情，并妥善安置好病人，構(gòu)建和諧的護(hù)護(hù)關(guān)系，為患者提供一個(gè)溫馨、和諧、安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。3.3效果評(píng)價(jià)

在三個(gè)月時(shí)間內(nèi)分析原因，并提出整改措施進(jìn)行整改后，臨床科室對(duì)急診科工作的滿意度有了明顯提高，P<0.01,整改措施明顯有效。但是還存在不足，條目三告知需要準(zhǔn)備的急救設(shè)備方面還存在不滿意評(píng)價(jià)，這就需要加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士的監(jiān)督管理力度，管理者需進(jìn)行

[5]

找到個(gè)別未按流程通知的護(hù)士，個(gè)別教育和管理。告知需要準(zhǔn)備的急救設(shè)備方面是十分必要的，這不僅關(guān)系到病房護(hù)士的接診的速度，而且關(guān)系到病人的護(hù)理安全，急診病人的病情變化無法預(yù)估，因此急救物品的準(zhǔn)備非常重要。有效溝通，換位思考，和諧共事，相互監(jiān)督；建立危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，加強(qiáng)急診科護(hù)士的培訓(xùn)和管理至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn) [1] 高 帆，馬青梅.急診科急危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（12）：50-51.[2] 許曉萍，陳毅文，陳藝延.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（7）：11-14.[3] 楊曉莉,蘇小茵,張俊娥.醫(yī)護(hù)合作的研究進(jìn)展[ J].護(hù)理研究,2005, 19(7): 1136-1138.[4] 范改萍，樊變蘭，馮愛萍，等.影響護(hù)士間協(xié)作因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2007，21（12）：3306-3307.[5] 許曉萍，陳毅文，陳藝延.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（7）：11-14.[6] 彭靜，黃小萍，孫良坤.換位思考在臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（18）： 2627-2628.收稿日期：2012-09-21

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的：本研究主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診中的應(yīng)用情況展開分析討論，以此來為此類護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：選擇我院2011年4月-2013年4月所收治的100例急診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組與對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者對(duì)病房巡視、給藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境的滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組護(hù)理效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ<0.05）。結(jié)論： 在對(duì)急診患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就可以在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者出現(xiàn)感染的幾率，因此，在對(duì)急診患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，可以對(duì)本研究所提到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：急診； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 臨床應(yīng)用； 護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0489-02

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)模式也出現(xiàn)了前所未有的改變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生了翻天覆地的變化[1]。在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)日漸提高的要求，因此醫(yī)院在開展日常工作時(shí)，必須對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行改革[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為以人為本的全新護(hù)理理念，其在臨床中的應(yīng)用范圍變得越來越廣，為了對(duì)此類護(hù)理模式進(jìn)行全面了解，本研究將對(duì)我院2012年4月-2013年4月所收治的100例急診患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年4月-2013年4月所收治的100例急診患者作為研究對(duì)象，其中有32例女性，68例男性，所有患者的年齡為18-87歲，其平均年齡為38.9歲。根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組與對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1.2.1提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化整體護(hù)理觀念：醫(yī)院管理人員在對(duì)急診護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行管理時(shí)，必須讓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面學(xué)習(xí)。同時(shí)還必須讓護(hù)理人員意識(shí)到，急診患者的病情一般都較為嚴(yán)重，且發(fā)病較急，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，必須從整體著手，為患者提供主動(dòng)幫助，對(duì)患者本身及其疾病進(jìn)行全面護(hù)理。此外，在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還必須做好相應(yīng)的溝通交流工作，滿足患者的合理需求，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆矒帷?/p>

1.2.2明確崗位職責(zé)：急診科護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理安全管理的相關(guān)安全管理制度，避免患者在住院期間出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡等情況，對(duì)于轉(zhuǎn)科以及手術(shù)患者必須做好相應(yīng)的交接工作。根據(jù)急診科的具體情況，明確各個(gè)護(hù)理崗位的相關(guān)指責(zé)，對(duì)各班工作流程進(jìn)行細(xì)化，提高護(hù)理人員的專業(yè)能力以及責(zé)任心，以此來達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.2.3強(qiáng)化人員培訓(xùn)：定期對(duì)急診科的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，在培訓(xùn)一段時(shí)間后對(duì)其進(jìn)行考核，考核合格的護(hù)理人員方可參與到急診護(hù)理工作中，同時(shí)，還必須定期組織護(hù)理人員進(jìn)行體能訓(xùn)練，以此來提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)，使其能夠更好的為急診護(hù)理工作出力[3]。此外，還必須定期組織護(hù)理人員進(jìn)行急診演練，提高護(hù)理人員之間的配合度，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，以此來確保護(hù)理人員的應(yīng)急能力