第一篇：分析綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果

分析綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果

【摘 要】目的：分析探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)四肢骨折患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院在2015年6月-2017年7月期間所收治的120例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者消腫時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組患者明顯偏短，且廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯偏低，而舒適度與遵醫(yī)行為的發(fā)生率均比對(duì)照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；四肢骨折；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

四肢骨折在臨床上較為常見(jiàn)，是一種發(fā)病率較高的骨科疾病。手術(shù)治療后如果護(hù)理不科學(xué)，將極易引發(fā)壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈栓塞等諸多并發(fā)癥，影響患者預(yù)后及康復(fù)[1]。另外，四肢骨折患者在手術(shù)后極易發(fā)生肢體腫脹，影響患者靜脈回流與動(dòng)脈供血，導(dǎo)致患肢的正常血液供應(yīng)不暢，影響術(shù)后創(chuàng)口及骨折的康復(fù)和愈合[2]。因而，對(duì)四肢骨折患者在術(shù)后給予必要的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于促進(jìn)患者骨折愈合及減少并發(fā)癥具有極為重要的意義。資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月-2017年7月期間所收治的120例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例；研究組中，男性32例，女性28例，患者年齡分布在17-55歲，平均年齡為（36.42±2.15）歲；其中34例為上肢骨折，26例為下肢骨折。對(duì)照組中，男性33例，女性27例，患者年齡分布在18-54歲，平均年齡為（35.28±1.47）歲；其中32例為上肢骨折，28例為下肢骨折。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予預(yù)防壓瘡及傷口感染護(hù)理，嚴(yán)格預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的形成，并給予便秘護(hù)理。

研究組患者施以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）功能鍛煉相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)：依據(jù)患者骨折實(shí)際情況給予針對(duì)性的功能鍛煉指導(dǎo)，如在其傷后的1-2周應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肌肉收縮指導(dǎo)；在傷后的3-6周依據(jù)患者情況適當(dāng)加大肌收縮的力度、時(shí)間及次數(shù)，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍與活動(dòng)量；在傷后的7-20周應(yīng)適當(dāng)增加關(guān)節(jié)相應(yīng)主動(dòng)活動(dòng)。

（2）心理護(hù)理：四肢骨折后患者的生活質(zhì)量將受到較大影響，加之骨折的康復(fù)周期較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦躁等不良心理情緒，影響疾病的預(yù)后，因而應(yīng)給予患者必要的心理護(hù)理，消除其不良心理情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）觀察患肢的血液循環(huán)以及循環(huán)功能：對(duì)上肢患肢的端橈動(dòng)脈博動(dòng)情況進(jìn)行觀察，注意是否出現(xiàn)腫脹、青紫或壓痛現(xiàn)象，觀察下肢足趾是否出現(xiàn)腫脹與青紫現(xiàn)象。

（4）疼痛護(hù)理：借助支架對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定，依據(jù)患者病情狀況適當(dāng)調(diào)整其體位，使患者身體保持舒適狀態(tài)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行身體放松，保持舒適狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者肢體消腫時(shí)間及住院時(shí)間，觀察兩組患者廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后的舒適度及遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)此次研究所有統(tǒng)計(jì)的各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)，相應(yīng)計(jì)數(shù)資料用以（）表示，并予以t檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以百分比（%）表示，并予以檢驗(yàn)，若有P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組消腫及住院時(shí)間比較

研究組患者消腫及住院時(shí)間均比對(duì)照組患者明顯偏短，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1：

2.2 兩組術(shù)后廢用性肌肉萎縮、并發(fā)癥等發(fā)生情況比較

研究組患者廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯偏低，而舒適度與遵醫(yī)行為的發(fā)生率比對(duì)照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表2：討論

四肢骨折是臨床上發(fā)生率較高的骨科疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因而極易引起患者出現(xiàn)焦慮、恐懼以及煩躁等不良心理情緒，不利于創(chuàng)傷及骨折的愈合。另外，手?g后如果護(hù)理不科學(xué)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈栓塞等諸多并發(fā)癥，增加患者痛苦[3]。因而在患者康復(fù)期間予以必要的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于促進(jìn)骨折愈合具有極為重要的作用和意義。

綜合護(hù)理干預(yù)是依據(jù)患者病情，在骨折的不同時(shí)期施以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括功能鍛煉、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理及血液循環(huán)與循環(huán)功能監(jiān)測(cè)等措施，有助于增加患者舒適感，促進(jìn)患者創(chuàng)傷及骨折愈合[4]。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者消腫時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組患者明顯偏短，且廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯偏低，而舒適度與遵醫(yī)行為的發(fā)生率比對(duì)照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明綜合護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

劉婧（永州市人民醫(yī)院 湖南永州 425100）

【關(guān)鍵詞】高齡 股骨頸骨折 心理分析 護(hù)理干預(yù)

一般來(lái)說(shuō)，老年人因?yàn)樾约に厮较陆?、骨質(zhì)丟失，易骨質(zhì)疏松、股骨頸脆弱，外傷時(shí)易引起骨折 [1]。骨折后由于患肢疼痛，又不能活動(dòng)，加上臥床時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，便會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，給護(hù)理帶來(lái)一定的困難。患者的生活質(zhì)量也因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。基于老年人的心理和生理特點(diǎn)，對(duì)于高齡股骨頸骨折患者，必須及時(shí)了解其特殊心理和患者在各不同治療階段的心理反應(yīng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者盡快恢復(fù)身心健康

[2]。我科于2007年10月至2009年3月間共入住37例股骨頸骨折的高齡患者，由于在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)采取相應(yīng)手段及措施，對(duì)病患的心理進(jìn)行分析及護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組37例患者中，男10例，女27例，年齡一般在65～92歲之間，均為單純股骨頸骨折不合并其他疾病。致傷原因：車撞傷11例，摔傷26例。手術(shù)方式：采用內(nèi)固定術(shù)10例，行股骨頭置換術(shù)12例，全髖置換術(shù)13例。37例高齡患者均存在程度不一的心理問(wèn)題。

1.2方法

由具有較強(qiáng)溝通能力、較強(qiáng)親和力的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用訪談和行為觀察的方式，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)肢體功能鍛煉的看法，觀察其性格、情緒、意志力等，分析其心理特征，然后采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施。

2心理分析和護(hù)理[3]

一般而言，高齡骨折患者普遍存在以下心理：

2.1 恐懼心理

高齡骨折患者發(fā)病急，患者往往缺乏心理準(zhǔn)備。患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)有顧慮和害怕，認(rèn)為骨折后很可能致殘，害怕自己從此不能站立，生活不能自理。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，把可能給患者帶來(lái)的痛苦和威脅做適當(dāng)說(shuō)明，耐心地向患者解釋手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、手術(shù)需要的時(shí)間及術(shù)中配合，讓患者心中有數(shù)，增加安全感。

2.2 焦慮心理

高齡骨折患者，住院后不能很快適應(yīng)患者角色轉(zhuǎn)換，飲食習(xí)慣、醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人及其家屬、親友關(guān)系發(fā)生紊亂都可引起患者不同程度的焦慮。護(hù)士應(yīng)從患者一入院開始就要熱情、友善、耐心地向患者介紹環(huán)境，科室布局及主管醫(yī)生、護(hù)士的一般情況，相關(guān)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)他所承受疾病的感覺(jué)，耐心地解答患者提出的問(wèn)題，讓患者盡快進(jìn)入角色，消除患者的心理顧慮。

2.3 自責(zé)心理

老年患者由于骨折，功能受到影響，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而內(nèi)疚，不恰當(dāng)而且過(guò)多地譴責(zé)自己，一些患者怕給子女增加負(fù)擔(dān)而拒絕做手術(shù)。根據(jù)家庭狀況的不同，有針對(duì)性地做好解釋開導(dǎo)工作。向患者講解手術(shù)的意義，分析眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，手術(shù)費(fèi)用雖然高些，但患者恢復(fù)健康后不為疾病所困擾，從而可減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量；并爭(zhēng)取親人的合作，使患者了解到自身對(duì)子女的重要性，從而使其接受手術(shù)。

2.4 抑郁心理

高齡患者由于突然喪失自我料理能力，加上本病病程較長(zhǎng)，絕大多數(shù)患者產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒，此時(shí)患者常表現(xiàn)出心情壓抑、苦悶，郁郁寡歡，對(duì)任何事都不感興趣。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要充滿同情心，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，努力使患者改變想法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者做些力所能及的活動(dòng)，培養(yǎng)其興趣，樹立信心，使其看到希望，消除負(fù)性情緒。

2.5孤獨(dú)心理

老年患者情緒多變、孤僻、多愁善感，有時(shí)難以控制自己的感情，骨折住院臥床后，由于遠(yuǎn)離親人，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談機(jī)會(huì)少，患者有度日

如年之感，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感，表現(xiàn)為事事謹(jǐn)慎小心，不主動(dòng)與醫(yī)護(hù)說(shuō)話，不愿與人接觸，有問(wèn)題不敢問(wèn)，不隨便與病友交談，盼望家屬早來(lái)探視，病未痊愈就想回家[5]。因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心理解患者孤單寂寞的心情，耐心安慰患者，盡量滿足患者的心理需要，安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與患者溝通，消除老人孤獨(dú)感，使患者心情舒暢。

2.6被遺棄心理

絕大多數(shù)老年人曾對(duì)社會(huì)和家庭作出了很大的貢獻(xiàn)，住院后若得不到社會(huì)及家庭的關(guān)心和幫助，如住院后費(fèi)用無(wú)人支付及生活上無(wú)人照料等都會(huì)使患者產(chǎn)生一種負(fù)性情緒，獨(dú)自承受內(nèi)心的苦悶而產(chǎn)生一種遺棄感。這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，以耐心、舒緩的語(yǔ)言方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與支持，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，護(hù)士可幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就等，增加其正向看法，幫助患者獲得家庭和社會(huì)的支持，并周圍人對(duì)患者提供關(guān)心和幫助。

3護(hù)理干預(yù)措施

3.1了解心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因：進(jìn)行訪談時(shí)要尊重患者的感受及其社會(huì)地位感使他們盡可能的表達(dá)自己的真實(shí)情感由此分析其心理問(wèn)題存在的原因。

3.2加強(qiáng)個(gè)人健康教育：根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適合的宣教方式使其掌握相關(guān)的知識(shí)及功能鍛煉的方法，從而樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)：對(duì)自信心不強(qiáng)或自我調(diào)節(jié)能力差的老年人要進(jìn)行對(duì)比疏導(dǎo)，告訴患者股骨頸骨折是老年人的常見(jiàn)病多發(fā)病有的人因得不到及時(shí)有效的治療而長(zhǎng)期臥床生活質(zhì)量極低，從而增加患者的心理優(yōu)勢(shì)得到心理平衡感。

3.4 爭(zhēng)取家屬對(duì)患者的支持，讓患者有歸屬感。

4結(jié)果

通過(guò)心理干預(yù)后，本組37例患者均能克服心理障礙，保持樂(lè)觀、自信的心境，在家屬配合下正確進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉?？傮w而言，本組患者術(shù)后恢復(fù)良好，均在術(shù)后3周左右出院。

5討論

老年股骨頸骨折的不愈合率和股骨頭壞死率一直高達(dá)20%～30%[4]?；颊叩男睦頎顟B(tài)直接影響病情的和預(yù)后，通過(guò)對(duì)本組37例高齡股骨頸骨折患者的心理分析與正確的心理疏導(dǎo)，有效地改變了患者的不良心理，提高了治療效果和生活質(zhì)量，37例患者出院時(shí)均達(dá)滿意效果。因此可見(jiàn)心理干預(yù)是促進(jìn)高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的有效措施。早期實(shí)施心理干預(yù)對(duì)高齡股骨頸骨折患者的恢復(fù)具有積極意義并能減少相關(guān)并發(fā)癥[6]。

［參考文獻(xiàn)］

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第三篇：集束化護(hù)理干預(yù)在口服有機(jī)磷中毒患者中應(yīng)用分析

集束化護(hù)理干預(yù)在口服有機(jī)磷中毒患者中應(yīng)用分析

【摘要】 目的 分析集束化護(hù)理干預(yù)在口服有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 110例口服有機(jī)磷中毒患者，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各 55例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理。對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率、中間綜合征發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組住院時(shí)間為（12.2±2.2）d，住院費(fèi)用為（3.9±0.4）萬(wàn)元；觀察組住院時(shí)間為（7.1±1.7）d，住院費(fèi)用為（2.6±0.3）萬(wàn)元。觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予口服有機(jī)磷中毒患者集束化護(hù)理干預(yù)，可明顯降低病死率，縮短各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 有機(jī)磷中毒；口服；集束化護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.171

有機(jī)磷中毒是臨床重癥之一，具有起病急驟、病情重等特點(diǎn)，若患者延誤最佳時(shí)機(jī)，容易造成死亡，預(yù)后較差。有機(jī)磷中毒患常伴有惡心、多汗、呼吸困難等癥狀，及時(shí)排除有毒物質(zhì)是搶救成功的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)[1]，在治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯改善預(yù)后。本研究給予本院 55例口服有機(jī)磷中毒患者集束化護(hù)理干預(yù)，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院 2014年 8月 ～2015年 6月?lián)尵鹊?10例口服有機(jī)磷中毒患者，男 46例，女 64例；年齡 17～56歲，平均年齡（39.6±7.9）歲；中毒類型：胺磷中毒 59例，樂(lè)果中毒32例，敵敵畏中毒19例；中毒程度：輕度37例，中度48例，重度 25例。按護(hù)理方式不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，各 55例。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，包括服用膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品藥物及對(duì)癥治療等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展集束化護(hù)理，具體如下：①及時(shí)清除毒物?；颊呷朐汉?，采用多孔洗胃管進(jìn)行洗胃治療，同時(shí)對(duì)口腔進(jìn)行清洗，洗胃液盡量采用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、清水，2～6 h 1次，反復(fù)洗胃，至洗胃液清澈無(wú)味。早期給予患者灌腸及導(dǎo)瀉，采用生理鹽水 100 ml+20%甘露醇注射液 100 ml灌腸，經(jīng)胃管將大黃溶液及蒙脫石散注入進(jìn)行導(dǎo)瀉，交替進(jìn)行。②并發(fā)癥護(hù)理。時(shí)刻觀察患者臨床癥狀及體征變化，定時(shí)進(jìn)行血?dú)鈾z查，避免中間綜合征的發(fā)生。嚴(yán)格記錄患者液體出入量，并將液體進(jìn)行化驗(yàn)，以維持患者電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期清洗患者口腔，避免發(fā)生感染。③心理護(hù)理。部分患者由于家庭、情感等因素而選擇服用農(nóng)藥，存在不同程度的抑郁、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化心理護(hù)理措施，分階段對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)維護(hù)患者的隱私及自尊心，給予患者情感及精神上支持。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及住院情況、死亡率、中間綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理效果 觀察組患者死亡率、中間綜合征發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 住院指標(biāo) 對(duì)照組住院時(shí)間為（12.2±2.2）d，住院費(fèi)用為（3.9±0.4）萬(wàn)元；觀察組住院時(shí)間為（7.1±1.7）d，住院費(fèi)用為（2.6±0.3）萬(wàn)元。觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

有機(jī)磷中毒是急救科常見(jiàn)重癥之一，常伴有呼吸系統(tǒng)及消化道等癥狀，輕者多表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸不暢、頭痛、視力模糊等，病情嚴(yán)重者可引發(fā)昏迷、休克等，甚至出現(xiàn)死亡。敵敵畏、樂(lè)果等有機(jī)磷農(nóng)藥可使人機(jī)內(nèi)膽堿酯酶活力受到抑制，從而使水解乙酰膽堿能力喪失，因此，最大限度清除毒物是搶救成功的關(guān)鍵[2]。導(dǎo)瀉、洗胃及灌腸為常見(jiàn)的排毒方式，解毒方法包括去甲腎上激素與阿托品藥物治療。

集束化護(hù)理是整體護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，主要包括洗胃、機(jī)械通氣、并發(fā)癥、心理、灌腸、導(dǎo)瀉等方面的護(hù)理干預(yù)。集束化護(hù)理具有標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化、全面化等特點(diǎn)，可有效將解毒與排毒措施相結(jié)合，以獲得更好的臨床護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，同時(shí)給予集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間均明顯短于單純常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），提示集束化護(hù)理可明顯縮短患者癥狀消失時(shí)間，減少阿托品用量，提高治療效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者死亡率、中間綜合征發(fā)生率及住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與童昆等[3]的研究結(jié)果一致。提示集束化護(hù)理可有效縮短患者住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，給予口服有機(jī)磷中毒患者集束化護(hù)理干預(yù)，可明顯降低病死率，縮短各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張巖.探析有機(jī)磷中毒患者的急救與護(hù)理效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：111-112.[2] 陸翠玲，唐晟，劉京濤，等.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒行機(jī)械通氣患者人工氣道的護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（9）：20-23.[3] 童昆，陳玲.集束化護(hù)理程序應(yīng)用于有機(jī)磷中毒患者的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3853-3855.[收稿日期：2016-01-27]

第四篇：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

【摘要】 目的：探究臨床上系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的療效，為神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供康復(fù)參考依據(jù)。方法：回顧與分析2012年6月-2013年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科老年患者158例，對(duì)照組老年患者80例，采用常規(guī)的護(hù)理手段；實(shí)驗(yàn)組老年患者78例，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒情況，比較護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：護(hù)理后較護(hù)理前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效減少神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒的情況，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科老年患者；效果分析

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0220-01

1前言

臨床上，內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒并不鮮見(jiàn)，跌倒形式有行走時(shí)跌倒，在座位旁或床旁摔倒，甚至墜床，易導(dǎo)致骨折、跌打損傷、腦損傷，有時(shí)可導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅到老年患者的生命安全，引起了廣泛重視[1]。為防止神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒，本研究探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的療效，旨于為神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供康復(fù)參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2012年6月-2013年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科老年患者158例，對(duì)照組80例，男52例，女28例。年齡58-79歲，平均年齡65.2±2.4歲；對(duì)照組78例，男48例，女30例。年齡60-77歲，平均年齡63.2±2.7歲。腦動(dòng)脈硬化45例，腦梗死37例，帕金森病24例，腦出血42例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組老年患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理方法

2.3.1 對(duì)照組老年患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法

每日查房，記錄大小便、體溫等基本信息，進(jìn)行日常的病房清潔、消毒，協(xié)助老年患者進(jìn)行治療、日常護(hù)理、檢查等。

2.3.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理

（1）進(jìn)行病區(qū)安全管理

病區(qū)的地面使用防滑材料，減少病區(qū)的障礙物，合理布局空間，防止病區(qū)地面打滑潮濕，在廁所、浴室等容易摔倒或打滑場(chǎng)所放置防滑墊且設(shè)置防滑警告，在病房的床邊和兩側(cè)走廊安置扶手，衛(wèi)生間內(nèi)安置抓桿；定期檢查老年患者病區(qū)的安全設(shè)施，如有損壞的設(shè)施應(yīng)立即修理或更換；在老年患者床邊設(shè)置安全護(hù)欄，并安上供扶持的工具，站立時(shí)可使用。

（2）進(jìn)行安全教育

在進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理時(shí)，給老年患者灌輸安全的觀念和注意事項(xiàng)，提高老年患者的安全意識(shí)，并指導(dǎo)其如何預(yù)防跌倒。除此之外，定期給患者及其家屬進(jìn)行安全教育，教育病人家屬積極配合進(jìn)行安全的護(hù)理。

（3）估計(jì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)

估計(jì)不同患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于聽力或視力嚴(yán)重下降的患者，隨時(shí)有可能暈厥的患者，較經(jīng)常發(fā)生跌倒的患者，年齡超過(guò)70歲的患者，運(yùn)動(dòng)、意識(shí)障礙較為嚴(yán)重的患者，如廁頻繁的患者應(yīng)給予特別的關(guān)注，估計(jì)其發(fā)生跌倒的可能，記錄并提醒患者家屬和醫(yī)務(wù)人員患者可能發(fā)生跌倒的場(chǎng)合，且極力避免。

3結(jié)果

3.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果比較

結(jié)果表明：護(hù)理后較護(hù)理前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1.對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果比較

組別 病例數(shù) 跌倒次數(shù)

護(hù)理前 護(hù)理后

對(duì)照組 80 23（28.75%）14（17.5%）

實(shí)驗(yàn)組 78 22（28.2%）7（8.97%）

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比較

表2.對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比較

組別 病例數(shù) 不滿意 一般 滿意 滿意度

對(duì)照組 80 45 20 15 81.25%

實(shí)驗(yàn)組 78 60 14 4 94.87%

結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

4討論

4.1老年患者發(fā)生跌倒的原因分析

（1）年齡 老年患者身體機(jī)能嚴(yán)重退化，反應(yīng)能力和活動(dòng)能力較慢，且大多數(shù)老年患者聽力、視力下降，對(duì)外界環(huán)境的判斷較易出錯(cuò)，故而導(dǎo)致跌倒。（2）環(huán)境 衛(wèi)生間、浴室等場(chǎng)所地面濕滑，衛(wèi)生間、浴室、樓道等場(chǎng)所的障礙物較多，故容易導(dǎo)致跌倒，其次空間狹小、光線昏暗也易導(dǎo)致跌倒。（3）病情 具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年神經(jīng)功能、腦功能受損，患者平衡能力下降?；颊叩耐蝗徽玖⑷菀讓?dǎo)致腦缺氧，繼而導(dǎo)致站立不穩(wěn)、眩暈，以致跌倒[2]。

4.2系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)分析

（1）提高老年患者及其病人家屬的自我保護(hù)和安全意識(shí)，防止跌倒損傷帶來(lái)加重病情，給老年患者自身和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。（2）對(duì)病區(qū)進(jìn)行更加合理的安全管理，在危險(xiǎn)區(qū)設(shè)置安全警告，根據(jù)老年患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行安全護(hù)理，使護(hù)理更加具有執(zhí)行性和針對(duì)性。（3）能夠迅速、及時(shí)地處理老年患者的跌倒事故，將傷害降低到最小。（4）明顯提高了醫(yī)務(wù)人員的使命感和責(zé)任心，加強(qiáng)了對(duì)老年患者的安全管理[3]。

本研究表明，護(hù)理后較護(hù)理前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)防范神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒效果顯著，減少了醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張林，董寧，葉虹，等．護(hù)理人員對(duì)住院患者跌倒高危因素評(píng)估現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(16):1－4．

[2]張麗紅，卓娜，張紅菊，等.住院病人跌倒相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2010，24(5 1): 61.[3]陸燕弟;老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理[J];護(hù)理研究;2007年12期.

第五篇：護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

摘要：目的：探討分析護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。

方法：選擇2012年1月～2014年1月在本院治療的28例晚期惡性腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選取同時(shí)住院的33例晚期惡性腫瘤患者組成對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的壓瘡發(fā)生率，分析護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率為3.57%（1/28），對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為24.24%（8/33），X2=5.146，P=0.023，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組。

結(jié)論：對(duì)晚期惡性腫瘤患者采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理措施，可降低患者壓瘡發(fā)生率，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤 壓瘡 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.369

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0230-02

壓瘡，是由于身體局部長(zhǎng)期受壓致使血液循環(huán)受阻，從而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽[1]。晚期腫瘤患者身體狀況較差，長(zhǎng)期臥床，且營(yíng)養(yǎng)不良，極易發(fā)生壓瘡。壓瘡的發(fā)生不僅會(huì)增加患者發(fā)生感染的機(jī)會(huì)，而且影響其睡眠，大大降低患者生活質(zhì)量[2]。在以人為本的當(dāng)今社會(huì)，降低壓瘡發(fā)生率，盡最大可能讓患者以最舒適的狀態(tài)度過(guò)人生的最后階段具有重要意義。因此，如何做好壓瘡護(hù)理也是腫瘤科護(hù)理工作者關(guān)心的問(wèn)題[3]。本研究選擇2012年1月～2014年1月在我院治療的28例晚期腫瘤患者，給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理防止壓瘡的發(fā)生，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇2012年1月～2014年1月在本院治療的28例晚期惡性腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男16例，女12例，患者平均年齡（42.3±5.12）歲。對(duì)照組選自同期在我院接受治療的33例晚期惡性腫瘤患者，其中男15例，女18例，患者平均年齡（44.2±6.34）歲。所有患者均經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤，骨髓、心、肝、腎功能正常，預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上，患者入組時(shí)均無(wú)壓瘡發(fā)生，也無(wú)嚴(yán)重的感染灶，且依從性較好。入組前兩組患者基本資料如性別、年齡、體重、腫瘤類型和惡性程度方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），數(shù)據(jù)資料具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選的患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，護(hù)理措施包括：①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心。②對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)，避免壓瘡發(fā)生。③每2小時(shí)幫患者翻身一次，避免局部長(zhǎng)期受壓。④勤洗澡，保持皮膚清潔干燥。⑤每日更換床單，保持床面平坦、清潔、柔軟、舒適。⑥每天幫患者按摩，促進(jìn)局部血循環(huán)。⑦合理安排患者膳食，注意營(yíng)養(yǎng)。⑧常與患者及其家屬交流溝通，提高患者的治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)。一月后，觀察比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者壓瘡情況比較，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率為3.57%（1/28），對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為24.24%（8/33），經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=5.146，P=0.023，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組。見(jiàn)下表1。討論

晚期惡性腫瘤患者通常存在不同程度低蛋白血癥，再加之本身身體狀況差，極易發(fā)生壓瘡[4，5]，給患者帶來(lái)更大的身體和精神的雙重折磨。因此，壓瘡發(fā)生率也逐漸成為許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)護(hù)理效果的重要指標(biāo)之一[6]。

壓瘡發(fā)生的常見(jiàn)原因有壓力、摩擦力、潮濕、活動(dòng)障礙、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、精神緊張[7，8]。針對(duì)壓瘡的發(fā)生原因，筆者認(rèn)為避免身體局部長(zhǎng)期集中受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，因此勤翻身是經(jīng)濟(jì)有效的減壓措施之一。再者，外界環(huán)境也是壓瘡發(fā)生必不可少的條件，因而保持患者皮膚接觸的武林的干燥清潔也是預(yù)防壓瘡發(fā)生的可靠手段。經(jīng)常清洗皮膚、更換貼身衣物和被褥，可有效預(yù)防壓瘡。還有，減小皮膚與外界環(huán)境的摩擦力，如經(jīng)常性的使用改變臥位，使用足墊和腰墊。最后，合理膳食，增加膳食營(yíng)養(yǎng)可以提高患者免疫力，在壓瘡預(yù)防中也可起到一定的效果。研究表明，每3小時(shí)幫患者翻身一次，可降低晚期惡性腫瘤壓瘡發(fā)生率。近期有研究顯示鼓勵(lì)患者營(yíng)養(yǎng)膳食，增加患者生存信心，每天更換床單被褥，鼓勵(lì)患者每天洗澡也可有效降低患者壓瘡發(fā)生率。

本研究給予晚期惡性腫瘤患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，該護(hù)理方法可降低患者壓瘡發(fā)生率，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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