第一篇：安豐鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析8

論文題目：安豐鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析

【摘 要】

目的：了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及村醫(yī)建設(shè)情況。

方法：采用問卷的方式對(duì)興化市安豐鎮(zhèn)周圍村民及村醫(yī)進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果：針對(duì)村醫(yī)的問卷調(diào)查，共選取了四個(gè)村的村醫(yī)進(jìn)行問卷調(diào)查；通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村醫(yī)文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫(yī)學(xué)文憑的則是占到了38.5%。年齡四十歲以上者占92.3%，而從醫(yī)10年以上者為100%，從醫(yī)20年醫(yī)生者也有92.3%。村醫(yī)收入在5000元以上者占92.3%，醫(yī)療收入是重點(diǎn)，但是水平仍偏低。

針對(duì)村民的問卷，則是進(jìn)行廣泛的調(diào)查，共完成207戶村民問卷。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以務(wù)農(nóng)為經(jīng)濟(jì)來源的占93.4%，醫(yī)療方面年支出在500元以上的超過占92.6%。對(duì)附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的占31.3%，當(dāng)?shù)赜泄潭ń】灯詹榈恼?8.8%。認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用高昂是現(xiàn)今醫(yī)療最大問題的占82.3%，認(rèn)為是醫(yī)療設(shè)備問題的占11.4%。參加新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的比率是98.8%，對(duì)該項(xiàng)政策滿意的比率是68.9%，認(rèn)為藥品價(jià)格虛高是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高昂最大問題的是86.3%。

結(jié)論：農(nóng)村醫(yī)療狀況一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)于收入增長(zhǎng)緩慢的農(nóng)民來說，增長(zhǎng)迅速的醫(yī)療費(fèi)用是個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。這就需要進(jìn)一步加大醫(yī)療改革，嚴(yán)格控制藥品價(jià)格，降低農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。政府還應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村基層防保工作的投入，尤其是針對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療改革刻不容緩。這樣，廣大的農(nóng)民才能得到實(shí)惠。另一個(gè)重要的問題就是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未完全普及，村醫(yī)整體素質(zhì)也偏低，還有待提高，所以需要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有村醫(yī)的知識(shí)和技能培訓(xùn)，并積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】：農(nóng)村醫(yī)療

村民調(diào)查

村醫(yī)隊(duì)伍

問卷

胡錦濤主席在黨的十七大上的報(bào)告中曾對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)作出如下的論述：要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（來自《十七大報(bào)告》）

所以，無論對(duì)黨，還是對(duì)國(guó)家來說，醫(yī)療衛(wèi)生都是民生問題的重點(diǎn)，而農(nóng)村醫(yī)療又是其中的重中之重。農(nóng)村醫(yī)療狀況直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康問題，對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展起著非常重要的作用，試問，如果連基本健康都不能保證，那農(nóng)民哪來的積極性進(jìn)行農(nóng)業(yè)種植呢？所以解決農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題刻不容緩。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療也必須要發(fā)展起來。［1］

為了實(shí)地調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療具體存在的問題，我們暑期大學(xué)生黨員實(shí)踐村醫(yī)促醫(yī)療小分隊(duì)來到了興化市安豐鎮(zhèn)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查。我們共設(shè)計(jì)了兩份問卷，一份是針對(duì)當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的，主要用于了解當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的生存狀況和工作情況；另一份是針對(duì)當(dāng)?shù)卮迕竦模饕怯糜诹私猱?dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況，以及當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)國(guó)家新農(nóng)村醫(yī)療制度的了解程度和對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)院的滿意程度。

1．調(diào)查方法

1.1樣本的選擇

我們實(shí)踐小分隊(duì)選擇了安豐鎮(zhèn)作為整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)的開展基地。針對(duì)村醫(yī)的調(diào)查，隨機(jī)選取了五個(gè)村子的衛(wèi)生服務(wù)站，針對(duì)村醫(yī)完成調(diào)查；針對(duì)村民的調(diào)查，則是進(jìn)行廣泛的調(diào)查，由小隊(duì)隊(duì)員對(duì)每一個(gè)村子負(fù)責(zé)的形式進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查對(duì)象

對(duì)象是興化市安豐鎮(zhèn)村民及村醫(yī) 1.3 具體方法

以問卷形式進(jìn)行調(diào)查

2．結(jié)果分析

2.1 基本情況

這次調(diào)查我們分為兩塊進(jìn)行，一塊是是針對(duì)村醫(yī)的調(diào)查，一塊是針對(duì)村醫(yī)，一塊是針對(duì)村民。在針對(duì)村醫(yī)的調(diào)查中主要涉及村醫(yī)的年齡，醫(yī)齡，是否受過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，收入，壓力等方面；在針對(duì)村民的問卷中，主要涉及每年醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件的滿意程度，對(duì)國(guó)家當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障制度的滿意程度，是否參加新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)并對(duì)它的看法等方面。

2.2 村醫(yī)性別、年齡

此次調(diào)查的13名村醫(yī)中，男性占46.2%，女性占53.8%，年齡在40歲以上占92.3%，從醫(yī)10年以上者為100%，從醫(yī)20年醫(yī)生者也有92.3%；

2.3 村醫(yī)文化程度 這次調(diào)查的村醫(yī)中，文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫(yī)學(xué)文憑的則是占到了38.5%，還沒有醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)的村醫(yī)；

2.4 村醫(yī)收入情況

村醫(yī)年收入在5000元以上者占92.3%，醫(yī)療收入是重點(diǎn)；

2.5 滿意程度 村醫(yī)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為醫(yī)療工作負(fù)荷大的只占15.4%，村醫(yī)認(rèn)為自己收入一般的有61.5%。對(duì)收入不滿的占38.5%；而在村民調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的只占31.3%，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策感到滿意的比率是61.9%。3.調(diào)查實(shí)踐過程

3.1調(diào)查活動(dòng)的開展

2010年暑期社會(huì)實(shí)踐如期而至，我有幸參加了醫(yī)學(xué)部暑期社會(huì)實(shí)踐重點(diǎn)小分隊(duì)——“大學(xué)生黨員實(shí)踐村醫(yī)促醫(yī)療”，我們一行十人帶著堅(jiān)定地信念和滿腔的熱情以及作為一名大學(xué)生黨員的責(zé)任與使命感來到江蘇省泰州市興化安豐鎮(zhèn)中圩村進(jìn)行為期一周的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院——中圩衛(wèi)生院以及當(dāng)?shù)卮孱I(lǐng)導(dǎo)的熱切關(guān)心與大力支持下，我們小分隊(duì)如火如荼地開展了一個(gè)個(gè)有意義的活動(dòng)。在這短短的一個(gè)星期中，我們完成了蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的揭牌簽約儀式、舉行了義診活動(dòng)、帶著禮品和愛心去走訪困難戶、完成了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的村民問卷調(diào)查、到敬老院慰問老人、去村子衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)踐村醫(yī)、最后還與當(dāng)?shù)匦W(xué)生一起做互動(dòng)等具體活動(dòng)。通過整體的努力，使這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有條不紊的進(jìn)行。

當(dāng)然，本次社會(huì)實(shí)踐非常重要的一項(xiàng)工作就是針對(duì)村民和村醫(yī)進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查，為此，隊(duì)員們分頭行動(dòng)，走訪了中圩地區(qū)的各個(gè)村莊。

走入這些村莊，我們面對(duì)著最為真實(shí)的農(nóng)村：廣闊的農(nóng)田，貧窮的農(nóng)民，老弱婦孺，難以分辨的方言和一雙雙看到陌生人的眼睛。我們微笑著向他們靠近，表明來意，他們總會(huì)熱情的接受我們的采訪，進(jìn)屋、搬凳子、倒水，客氣的令人慚愧，我們會(huì)選擇在涼快點(diǎn)的屋外和他們面對(duì)面坐下，拉拉家常，問點(diǎn)問題，周圍的村民會(huì)向我們聚攏，使我們一下子成為中心，或站或坐或蹲，用新奇的目光打量著我們這些大學(xué)生。有些問題總能得到十分一致的答案：我們問“看病一般回去哪看？”“赤腳醫(yī)生（即村衛(wèi)生服務(wù)站）”；“為什么不去中圩衛(wèi)生院或者更好的醫(yī)院？”“太貴了”；“參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)了嗎？”“參加了”；“那不是可以報(bào)銷嗎？”“還是貴啊??”??這些人年齡一般都在40歲以上，屬留守人員，兒女一般外出打工，留下一個(gè)或幾個(gè)孩子，他們務(wù)農(nóng)為生，偶爾收到兒女的補(bǔ)貼，最怕生病，“現(xiàn)在看病太貴了”，談起農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，要么答不知道，要么連連搖頭。

隊(duì)元們經(jīng)各方渠道了解到，中圩地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)為每人每年30元，在正規(guī)醫(yī)院看病時(shí)可進(jìn)行30%的報(bào)銷，村里衛(wèi)生服務(wù)站看病不在報(bào)銷之內(nèi)。30元中，15元為基本保險(xiǎn)費(fèi)，另外15元可抵消為醫(yī)療費(fèi)用或藥品，未就醫(yī)者應(yīng)返還。對(duì)此，村民們表示一概不知，詢問未就醫(yī)者是否收到15元錢退款，得到的回答均為“沒有”。

收取15元即可的保險(xiǎn)費(fèi)用，卻要多收15元作為抵消或退還的做法令人感到不解，也感覺有點(diǎn)多此一舉，鑒于調(diào)查時(shí)間有限，隊(duì)員們也未能找到相關(guān)人員進(jìn)行解答。

3.2 實(shí)踐村醫(yī)，與村醫(yī)零距離接觸

村醫(yī)這個(gè)名詞，對(duì)于來自農(nóng)村的我來說并不陌生，記得小時(shí)候只要有什么銷商風(fēng)感冒的我就會(huì)被父母帶到村醫(yī)那里掛水，但至今作為一名醫(yī)學(xué)生的我來說，到底什么是村醫(yī)，村醫(yī)是怎么當(dāng)上村醫(yī)的等等一系列問題確實(shí)一概不知。通過此次社會(huì)實(shí)踐，通過與當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的接觸和了解，村醫(yī)的神秘面紗一點(diǎn)點(diǎn)的被我們揭開。

村醫(yī)即為鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們一般沒有上過正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校，只是在實(shí)踐中經(jīng)過不斷的相關(guān)培訓(xùn)以及考證再加上他們長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)為相應(yīng)村民服務(wù)。也是說他們一般是以一種邊工作邊學(xué)習(xí)，邊看病邊培訓(xùn)的模式來維持自己村醫(yī)的職位。而村醫(yī)的顯著特點(diǎn)是他們治病的最大優(yōu)勢(shì)是經(jīng)驗(yàn)以及好幾十年的工作經(jīng)歷。

就中圩附近的村子而言，村里的所有村醫(yī)在每周都以一個(gè)固定的時(shí)間一起到中圩衛(wèi)生院開例會(huì)。而村醫(yī)家中的藥物都是直接從衛(wèi)生院來的，像以前從藥販采購(gòu)藥物的現(xiàn)象在當(dāng)?shù)貛缀跻巡辉俪霈F(xiàn)了，在藥價(jià)上是以在原來基礎(chǔ)上加5%的價(jià)買該村醫(yī)，而村醫(yī)在提一定的價(jià)賣給村民。所以在當(dāng)?shù)兀遽t(yī)每年在藥品上的收入大約為3-4萬元。正因?yàn)橄攵噘嶞c(diǎn)錢，一般情況下，有病人來，村醫(yī)第一措施是掛水，因?yàn)閽焖睦麧?rùn)比較大。因此，在村醫(yī)那看病的以掛水的居多，就是能吃藥就行的小病，村醫(yī)也會(huì)選擇給病人掛水，造成這種現(xiàn)象的原因除了這個(gè)之外，我認(rèn)為還有一個(gè)就是與村民的看病的期望值有關(guān)。在農(nóng)村，由于農(nóng)活繁忙，他們得病之后就期望能迅速得到治愈以期不耽誤太多，所以作為村醫(yī)就會(huì)選擇見效最快的掛水以及加大藥量的方式給病人看病。

反過來就村民自己而言，面對(duì)村醫(yī)家里病人不斷的現(xiàn)象，還有一個(gè)重要的原因那就是看病的花銷。相比衛(wèi)生院在村醫(yī)家里看病花的錢較少，這也是驅(qū)使他們?cè)谝话阈〔〉那闆r下更愿意選擇村醫(yī)的重要原因。例如一瓶注射液在村醫(yī)家里掛只需80，而到衛(wèi)生院就得花180左右。

村醫(yī)的趨勢(shì)：在當(dāng)?shù)?，由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)在各村建立衛(wèi)生服務(wù)站以代替原本村醫(yī)在自己家的個(gè)體經(jīng)營(yíng)。一個(gè)服務(wù)站由四五名村醫(yī)以組成期中一名為站長(zhǎng)，也即由原來的“個(gè)體”轉(zhuǎn)向“集體”，而每位村醫(yī)的收入以業(yè)績(jī)劃分，即看的病人多又有效的收入也高即所謂的多勞多得。3.3 村衛(wèi)生院現(xiàn)狀堪憂

在對(duì)當(dāng)?shù)卮迕裾{(diào)查過程中，我從當(dāng)?shù)卮迕窨谥械弥粋€(gè)令人震驚的消息：衛(wèi)生院是政府承包給私人的，也就是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院居然是私人承包的。在對(duì)村民進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)查時(shí)，大都村民反映雖然新合作農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的出臺(tái)從一定程度上減輕了農(nóng)民看病的負(fù)擔(dān)但看病貴看病難的現(xiàn)狀依然沒能得到解決。如果上述消息屬實(shí)，那我個(gè)人認(rèn)為農(nóng)民看病貴的難的問題應(yīng)從此處下手，堅(jiān)決反對(duì)政府把衛(wèi)生院承包給私人這種做法，雖然這樣做能一定程度上增加財(cái)政收入但這是以損失老百姓的利益為前提的，這樣的做法是絕對(duì)不可取的。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，離村民最近的衛(wèi)生所在村民心中的滿意度極低。該衛(wèi)生院的中沒有本科生，大專生也不多最多的是中專生，可想而知農(nóng)村醫(yī)療水平的局限。

3.4 調(diào)查分析后的憂慮

在這一周時(shí)間里，也讓我感受到了基層特別是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的確令人堪憂。就大范圍講我國(guó)目前衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)需求大部分在基層，即衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)需求呈“正三角形”的分布。但是，我國(guó)大部分的衛(wèi)生資源卻配置在城市和較大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生資源的配置呈“倒三角形”；顯然，這是一種不合理的配置狀態(tài)。由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了很大的變化。人們普遍期望能就近、方便地得到服務(wù)。但相比落后的衛(wèi)生所村醫(yī)院又讓老百姓對(duì)大城市大醫(yī)院趨之如騖。

但是這次調(diào)查的收獲是很大的。在這次調(diào)查活動(dòng)中，使我最大收益的便是對(duì)村民的問卷調(diào)查，因?yàn)檫@個(gè)活動(dòng)真正的深入到了基層，深切體驗(yàn)，關(guān)心老百姓在醫(yī)療方面面對(duì)的問題，真正了解一些社會(huì)現(xiàn)實(shí)。通過與村民面對(duì)面真誠(chéng)的溝通和交流，我深切體會(huì)到一些政策的具體實(shí)施是有很大難度的。雖然這個(gè)活動(dòng)是整個(gè)活動(dòng)中比較累的一個(gè)，隊(duì)員們冒著炎熱，每家每戶的進(jìn)行問卷調(diào)查，以及送上一份我們自己制作的防暑保健小常識(shí)?；顒?dòng)中，有少數(shù)的村民并不是很了解，以為我們是醫(yī)院下來調(diào)查的人員或記者，以為做了問卷就要負(fù)擔(dān)一些責(zé)任等而不愿意去做問卷，遇到這種情況，我們都會(huì)耐心的解說，出示我們的證件，說明我們的來意。當(dāng)然，當(dāng)?shù)氐暮芏啻迕穸己軣崆?，與我們嘮家常，訴說一些醫(yī)療方面的知識(shí)，為我們提供一些飲水，西瓜等解暑解渴品，遇到下雨時(shí)，讓我們?cè)谒麄兗抑斜苡?，提供雨傘等，我們都很受感?dòng)?？偨Y(jié)與討論

4.1村醫(yī)情況調(diào)查分析及建議

通過這次的調(diào)查活動(dòng)，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)每個(gè)村子有2.6名村醫(yī)已經(jīng)能夠滿足村民的需要，這就是說在數(shù)量上，村醫(yī)已經(jīng)足夠。但是村醫(yī)的整體素質(zhì)還不高，畢竟文化程度是以中專文化程度最多，占到了46.2%，甚至調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有的村醫(yī)以前就是村里的獸醫(yī)，去鎮(zhèn)上醫(yī)院實(shí)習(xí)了兩年，就直接回村當(dāng)起了村醫(yī)，這些都是有隱患的。村醫(yī)的文化程度偏低，接受過系統(tǒng)正規(guī)醫(yī)療培訓(xùn)的人太少，只占38.5%，很多都是幾十年前，響應(yīng)政府號(hào)召，從干赤腳醫(yī)生開始的，所以在調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)年齡在60歲以上的村醫(yī)也占到了46.2%。農(nóng)村信息傳播緩慢，知識(shí)更新的太慢，這些都直接影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。雖然，近幾年國(guó)家加大了對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)力度，也開始廣泛設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，但培訓(xùn)多數(shù)是短期培訓(xùn)，很少有系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn)，設(shè)立的站點(diǎn)也沒有配備相應(yīng)的設(shè)備。因此，我的建議是要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)，提高素質(zhì)，而且政府應(yīng)改善村醫(yī)的工作環(huán)境，加快步伐配備一些基本的設(shè)備，并在原來基礎(chǔ)上提高村醫(yī)的收入，這樣才能提高村醫(yī)從事醫(yī)療服務(wù)的積極性，轉(zhuǎn)變他們的服務(wù)觀念。另一方面，現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)復(fù)雜，很多醫(yī)學(xué)生找不到工作，應(yīng)該積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入，改善村醫(yī)的生活條件和工作條件，在政策上給以優(yōu)待，吸引優(yōu)秀大學(xué)生扎根農(nóng)村，為更多的農(nóng)民服務(wù)。［2］ 4.2村民情況調(diào)查分析及建議 村民才是農(nóng)村醫(yī)療關(guān)系的主體，所以相應(yīng)的情況也更復(fù)雜。在村民問卷中，我們主要探究他們?cè)卺t(yī)療方面的支出以及對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況的滿意度。務(wù)農(nóng)幾乎是所有村民的收入來源，只有很少一部分在家以副業(yè)為生，絕大多數(shù)家庭生活并不富裕，這就要牽涉到不可避免的問題 — 每年醫(yī)療費(fèi)的支出。

村民收入低是一個(gè)方面，另一個(gè)更大的問題，那就是醫(yī)藥費(fèi)依舊居高不下，藥品價(jià)格偏高依然是農(nóng)民心中的心病。在我們這次調(diào)查活動(dòng)中，遇到一位患有冠心病的老太太，她向我們?cè)V說藥價(jià)太貴了，然而她做手術(shù)需要7,8萬元，根本拿不出來，只能靠不停的吃藥來維系生命，但是就這樣，每年藥費(fèi)還是要花費(fèi)掉2萬多元，幾個(gè)子女都被她這個(gè)病拖累的生活潦倒困苦。她的話讓我們幾位小分隊(duì)隊(duì)員都要落下淚來，在農(nóng)村這樣因?yàn)楦甙横t(yī)療支出而困苦的家庭其實(shí)不在少數(shù)

在我們這次問卷調(diào)查中，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用太高是當(dāng)今農(nóng)村醫(yī)療最需要解決問題的占到了82.3%，而對(duì)附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的只占31.3%。國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的不足，導(dǎo)致很多鄉(xiāng)村醫(yī)院只能自己想辦法來增加自身收入來支撐發(fā)展，這樣，賣差價(jià)藥，收藥商回扣類似的問題就層出不窮，這無形中給農(nóng)民增加了很多負(fù)擔(dān)。國(guó)家的醫(yī)療改革每年都在深入，但對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的改革還沒有落到實(shí)處，政府需要花更多的精力來幫助廣大的農(nóng)民解決醫(yī)療保障的問題。

這次針對(duì)村民還重點(diǎn)調(diào)查了一個(gè)問題——就是對(duì)國(guó)家新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意情況。對(duì)這項(xiàng)政策感到滿意的人有61.9%，近40%的人對(duì)這項(xiàng)政策感到很不滿意，這是什么原因呢？其實(shí)調(diào)查過程中，不難發(fā)現(xiàn)是政策實(shí)施過程中出了了一些問題。很多村民都跟我們聊自己對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)政策的看法，而他們的共同看法是：這個(gè)政策很好，但是卻沒有得到很多實(shí)惠。繼續(xù)探究這個(gè)問題，這其中村民主要反映了兩個(gè)問題。首先是報(bào)銷管理的問題，有反映服務(wù)態(tài)度惡劣，私自改變報(bào)銷比例，改變報(bào)銷對(duì)象等等。怎么改變報(bào)銷對(duì)象呢？一位村醫(yī)透露說我們說其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果兩人關(guān)系密切，就在開報(bào)銷單的時(shí)候，虛報(bào)病情，虛報(bào)醫(yī)藥費(fèi),這樣就可以堂而皇之的報(bào)銷更多的錢！這也就是老百姓戲稱的“不花錢看病”。第二個(gè)問題就是小病當(dāng)大病看，把藥價(jià)提高。農(nóng)民沒錢看病，當(dāng)然想報(bào)銷一些費(fèi)用，但是現(xiàn)在的規(guī)定是只能達(dá)到一定費(fèi)用才能報(bào)銷，一些農(nóng)村醫(yī)院抓住農(nóng)民的這個(gè)特點(diǎn)，哪怕你只是咳嗽，都給你開一堆藥，就算其他藥不能吃，那就開補(bǔ)藥。通過這種方法來為醫(yī)院增加收入。另一個(gè)手段就是單方面提高藥價(jià)，即使算過報(bào)銷以后，農(nóng)民仍比原來要花費(fèi)更多的藥費(fèi)。

這些問題的存在都說明農(nóng)村醫(yī)療管理仍然存在很大的問題，需要在加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的同時(shí)，強(qiáng)化政府職能，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的管理。對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療工作者，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕這些有損農(nóng)民利益的現(xiàn)象。［3］

當(dāng)然，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)隨著各項(xiàng)政策的出臺(tái)有了很大改觀，這是黨和國(guó)家努力的結(jié)果。但是農(nóng)民吃不起藥，看不起病的現(xiàn)象依然存在，這就需要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，提高村醫(yī)隊(duì)伍素質(zhì)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能。同時(shí)，國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入需要加大，社會(huì)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的關(guān)注需要集中，更多改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的政策需要出臺(tái)。藥品價(jià)格需要更加透明，才能避免一些不法藥商提高藥價(jià)，他們需要一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，需要減輕醫(yī)療花費(fèi)的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)我在實(shí)踐期間的了解和感受，我有以下幾點(diǎn)建議：

1、增加醫(yī)生固定收入

醫(yī)生的固定工資應(yīng)升高，而其他獎(jiǎng)金之類的按多勞多得計(jì)算。這樣就有可能使得醫(yī)生為了生計(jì)和藥代合作使老百姓看病花錢上升的情況減輕；另一方面，醫(yī)生的基本收入高了也可以減少醫(yī)生收受紅包的現(xiàn)象。

2、懲罰措施 開展教育活動(dòng) 減少紅包現(xiàn)象

制定懲罰措施是針對(duì)醫(yī)生而言的，對(duì)收受紅包的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，努力減少紅包現(xiàn)象的發(fā)生；開展教育活動(dòng)是針對(duì)病人而言的，有些病人直觀的認(rèn)為只有醫(yī)生收了自己的紅包才會(huì)盡力自己治病，而且只有醫(yī)生收了自己的紅包他們才覺得有所放心，這樣的想法是導(dǎo)致紅包現(xiàn)象持續(xù)存在的重要原因之一。只有對(duì)病人及其家屬開展相關(guān)的教育使其摒棄這種想法，這樣才能使紅包現(xiàn)象消失。

3、適當(dāng)提高門診報(bào)銷比例

現(xiàn)在的農(nóng)村合作保險(xiǎn)制度是，住院的報(bào)銷金額為（X-400）*60%；門診醫(yī)藥報(bào)銷金額為X*20%。所以對(duì)于一般不得什么大病的人以及患有慢性病的病人來說，他們一般不需要住院，但卻要經(jīng)常往門診上跑，對(duì)于一個(gè)農(nóng)民而言這筆開銷也不是一個(gè)小數(shù)目，所以適當(dāng)提高門診報(bào)銷比例還是很有必要的。

4.3調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)的感悟

我國(guó)古代著名醫(yī)學(xué)家張仲景有一段發(fā)人深省的至理名言：“當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？”

說的是許多醫(yī)者只知逐名求利，不求精修醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，外表花哨沒有實(shí)際內(nèi)容，這就像皮和毛的關(guān)系一樣，內(nèi)在的皮沒有了，外面的毛再漂亮又有什么用？這是對(duì)所有醫(yī)務(wù)工作者的鞭策，可是我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中卻看到很多醫(yī)患關(guān)系不和諧的狀況，農(nóng)民把看病難歸結(jié)給醫(yī)院，醫(yī)院說農(nóng)民沒知識(shí)，不懂醫(yī)療。在農(nóng)村，醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)象尤其嚴(yán)重，在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，很多村民生病了都不敢去醫(yī)院看病，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用太高，或者要跑上數(shù)十公里去縣城看病，這更讓他們承受不起。這一方面說明醫(yī)療費(fèi)用的高昂，另一方面也說明農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施的缺失。

我們作為新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，不僅要學(xué)好自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要時(shí)時(shí)刻刻懷著一顆救死扶傷的心，要時(shí)時(shí)刻刻把老百姓的病苦放在心頭?？墒牵诂F(xiàn)在社會(huì)物質(zhì)崇拜的沖擊下，很多醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生并不愿意深入到農(nóng)村去為基層服務(wù)。在社會(huì)主義迅猛發(fā)展的今天，我國(guó)取得了舉世矚目的成就。我們一直提倡精神與物質(zhì)文明共同發(fā)展，但是在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中專業(yè)的醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范教育體系并不完善。醫(yī)療行業(yè)充斥著不良風(fēng)氣，個(gè)人難免隨波濁流。這樣一來就出現(xiàn)了一種“富人多宰、窮人少吭”的滑稽局面。另外隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，很多學(xué)生過度崇尚“金錢主義”。隨即就出現(xiàn)了“醫(yī)生就是鐵飯碗”、“醫(yī)生是社會(huì)的上層人物”等荒謬的社會(huì)輿論。這樣一來不僅對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高尚作為抹上了黑，更重要的是對(duì)高校醫(yī)學(xué)生的思想產(chǎn)生的非常低劣的影響。一些醫(yī)學(xué)生很早在潛意識(shí)當(dāng)中形成一種“向往富裕生活”的思維。這樣下去使得醫(yī)學(xué)生的整個(gè)職業(yè)認(rèn)識(shí)和職業(yè)價(jià)值取向發(fā)生了質(zhì)的改變。農(nóng)村無論是生活條件還是工作條件都很艱苦，自然就不愿意去農(nóng)村基層工作。

醫(yī)學(xué)生是祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的接班人，他們應(yīng)該做德才兼?zhèn)涞男乱淮t(yī)學(xué)人才，樹立一個(gè)為人民服務(wù)的信念，時(shí)時(shí)處處為病人的利益著想，做一個(gè)濟(jì)世愛民的好醫(yī)生，成為深受人民所愛戴和歡迎的“人民醫(yī)生”，做到社會(huì)利益，病人利益，個(gè)人利益三兼顧。另一方面，學(xué)校，家庭，社會(huì)都應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行必須的人生價(jià)值觀教育，引導(dǎo)樹立正確的價(jià)值觀，明確人生的價(jià)值在于奉獻(xiàn)，在于對(duì)社會(huì)對(duì)人民有用。我想這其中，學(xué)校能起到很大的作用，暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)就是一個(gè)很好的平臺(tái)，讓我們更多的了解基層百姓的醫(yī)療狀況，了解到他們看病的困難。學(xué)校也可以多舉辦一些知識(shí)講座和展覽來積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題始終是國(guó)家民生問題的熱點(diǎn)，我相信在社會(huì)各界的努力下，能夠真正解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的難題，能夠真正讓廣大的農(nóng)民做到安心看病，放心買藥，真正減輕他們的負(fù)擔(dān)。而我們，作為一名新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，作為一名新時(shí)代的大學(xué)生黨員，更應(yīng)該積極改變自己的就業(yè)觀念，去努力引導(dǎo)身邊的大學(xué)生，讓更多的醫(yī)學(xué)生學(xué)成后能夠下到基層，真正為廣大的老百姓服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

【1】.龔幼龍，馮玲芳．《鄉(xiāng)村醫(yī)生分布、培訓(xùn)》

【2】吳健明.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，(3)．

【3】劉雅靜.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的政策建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2005，(2)．

第二篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

關(guān)于天水市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

09級(jí)臨本4班

茍強(qiáng)華

20091150206

一．調(diào)查對(duì)象：天水市農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施 二．調(diào)查時(shí)間：2012年2月20日

三．調(diào)查地點(diǎn)：天水市甘谷縣大象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四．調(diào)查方式：實(shí)際走訪調(diào)查，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

五．調(diào)查內(nèi)容：天水市甘谷縣基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的變化及現(xiàn)狀

著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，實(shí)現(xiàn)人人公平享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。2012年1月，我們?cè)俅尾扇“l(fā)放調(diào)查表、調(diào)查問卷，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展座談，走訪農(nóng)戶等方式，對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)現(xiàn)狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成

二、改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市基本建立起以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）機(jī)構(gòu)和人員：全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，其中中心衛(wèi)生院3家，街道辦事處衛(wèi)生院5家，一般衛(wèi)生院8家，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家。現(xiàn)有人員1449人，其中離退休人員297人，在職人員1152人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員15人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員209人，初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員641人；大學(xué)本科學(xué)歷21人，大專學(xué)歷202人，中專學(xué)歷769人，初中及以下160人。采取院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦等多種辦醫(yī)形式，全市417個(gè)村（居委會(huì)）有村衛(wèi)生室237個(gè)，其中被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的有126個(gè)。現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生373人，其中取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》321人，取得《助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》52人，中?；蛳喈?dāng)于中專學(xué)歷的26人，有將近半數(shù)不具備規(guī)定學(xué)歷。

（二）設(shè)施設(shè)備：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有房屋面積7.5萬平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積3.9萬平方米。通過積極爭(zhēng)取國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目”和“臺(tái)灣慈善基金項(xiàng)目”，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建成楊嶺慈心醫(yī)院、義和慈心醫(yī)院2家； 50個(gè)村衛(wèi)生室爭(zhēng)取省財(cái)政項(xiàng)目建設(shè)補(bǔ)貼25萬元。衛(wèi)生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標(biāo)準(zhǔn)，有的在原村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上院村聯(lián)辦，有的利用原村小學(xué)、村委會(huì)實(shí)行村村聯(lián)辦，有的租賃民房或在自家住房?jī)?nèi)個(gè)體行醫(yī)。

（三）醫(yī)療服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，對(duì)村衛(wèi)生室推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化（人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、收費(fèi)價(jià)格、防保工作、合作醫(yī)療等由衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”）管理，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有開放床位310張，病床與服務(wù)人口比為1：2000；全年門診接診58萬人次，住院5300人次。全市村衛(wèi)生室年就診510萬人次。

二、農(nóng)民看病難、看病貴問題普遍存在

當(dāng)前農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的問題集中在四個(gè)方面：

一是看病不方便。盡管我市建立了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但基礎(chǔ)十分薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，村衛(wèi)生室設(shè)置不健全、衛(wèi)生服務(wù)功能低下，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。有34%的被調(diào)查者反映村里沒有衛(wèi)生室，到鄰村衛(wèi)生室看病最遠(yuǎn)的要走4公里；有23%的被調(diào)查者表示生病不愿意到村衛(wèi)生室就診，而是舍近求遠(yuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或市里醫(yī)院就診。病情稍重一點(diǎn)，有56%的被調(diào)查者選擇進(jìn)城求醫(yī)，這不僅導(dǎo)致農(nóng)民看病難，而且加重了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民到市內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，僅交通費(fèi)、生活費(fèi)一次就要多支出50元以上，住院費(fèi)用要增加30%以上。

二是看病費(fèi)用高。83%的被調(diào)查者表示醫(yī)療費(fèi)用過高。在調(diào)查中，農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進(jìn)一次醫(yī)院一個(gè)普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫(yī)院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價(jià)格平均翻了幾番，新藥特藥價(jià)格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價(jià)格比藥店要貴40%以上。同時(shí)，醫(yī)生在給患者治病時(shí)，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病，醫(yī)療費(fèi)用支出已成為農(nóng)村家庭支出的重要方面。46%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過1000元，占家庭年收入的10%以上。不少農(nóng)村群眾有病不敢上醫(yī)院，“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有25%應(yīng)就診病人沒有就診、43%應(yīng)住院病人沒有住院。

三是看大病難。一方面，到大醫(yī)院看病難。大病一般需要到大醫(yī)院治療，但到大醫(yī)院看病的患者多，掛號(hào)難，有時(shí)當(dāng)天還難掛上專家號(hào)，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)。即使是我市人民醫(yī)院，每天也是擠滿了等候看病的患者。另一方面，看大病費(fèi)用難。治療大病、重病是以高昂的醫(yī)療費(fèi)用為代價(jià)的。45歲村民宋春香因患腦瘤到省人民醫(yī)院住院兩次，第一次住8天因治療費(fèi)用不夠沒有手術(shù)，后找親戚東拼西湊3.8萬元第二次住院才做好手術(shù)，前后花去費(fèi)用4.5萬元，其中僅來回車費(fèi)、生活費(fèi)就用了3000多元。因治病負(fù)債3萬多元，她說按正常年景收入水平，需要3—4年時(shí)間才能還清。

四是報(bào)銷比例低。95%以上的被調(diào)查者對(duì)參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療表示贊同，認(rèn)為“花這點(diǎn)小錢買平安”值得，中央對(duì)農(nóng)村的政策是越來越好。但同時(shí)，有60%以上的被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報(bào)銷比例低。群眾平時(shí)生病一般看門診，但門診費(fèi)用只能報(bào)銷個(gè)人帳戶上的10多元錢，補(bǔ)貼不了多少，看病還是靠自己出錢。今年我市調(diào)整了住院費(fèi)用報(bào)銷比例，雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報(bào)銷比例調(diào)高了（最高可達(dá)到80%），但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件和水平有限，群眾不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，還是享受不到這個(gè)優(yōu)惠政策，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院住院報(bào)銷比例不到50%。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備老化。全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八、九十年代，有的甚至建于人民公社時(shí)期，現(xiàn)已十分破舊，業(yè)務(wù)用房擁擠。由于無力改造和擴(kuò)建，僅業(yè)務(wù)用房危房面積達(dá)6700平方米，占業(yè)務(wù)用房面積的17%。巡檢衛(wèi)生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時(shí)住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備，但大多購(gòu)置于10多年前，設(shè)備檔次低，老化嚴(yán)重，檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率不高。目前衛(wèi)生院具有住院綜合醫(yī)療服務(wù)能力外，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)。除城中、長(zhǎng)江埠兩個(gè)辦事處外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無救護(hù)車，綠色急救通道不暢通。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。大多數(shù)名為村辦衛(wèi)生室，實(shí)則由村醫(yī)私人經(jīng)營(yíng)，生活與醫(yī)療用房不分。診療手段仍然是“老三件”（聽診器、血壓計(jì)、體溫表），與群眾醫(yī)療需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工64人，大大高于全國(guó)每院25人的平均水平；另一方面又存在技術(shù)人才緊缺的問題。自1996年后，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有分配進(jìn)一名在編專業(yè)技術(shù)人員。目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)資格的僅642人，占職工總數(shù)的44%，業(yè)務(wù)人員不足一半，其中初級(jí)及以下職稱人員占80%,中專及以下學(xué)歷人員占72%；村醫(yī)中取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只占14%，中專以上學(xué)歷僅7%。這些鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分是過去的“赤腳醫(yī)生”，沒有受過較高或正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，技術(shù)水平普遍較為落后，年齡斷層、老化。由于待遇低、條件差，一方面，應(yīng)屆畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，另一方面業(yè)務(wù)骨干外流嚴(yán)重，外出打工技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人數(shù)30%以上。近幾年全市衛(wèi)生系統(tǒng)有300多名技術(shù)骨干外出打工被除名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占70%以上，僅楊嶺衛(wèi)生院就流失了16人。技術(shù)人員進(jìn)修或培訓(xùn)期滿后外流的也較多，有的衛(wèi)生院缺乏上崗人員，功能科室形同虛設(shè)，象分娩、結(jié)扎、闌尾炎等最基本的手術(shù)也無人能做。田店衛(wèi)生院只有2名醫(yī)生，即使看全科也難排班坐診。醫(yī)技力量不足，群眾患病難以得到有效治療。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。2005到2007年，我市財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入分別為1188萬元、1424萬元、2993萬元，如果剔除用于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)配套等的支出，實(shí)際每年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)只有448萬元、538萬元、578萬元，不到財(cái)政支出的1%。這部分財(cái)政投入，主要用于醫(yī)療離休人員經(jīng)費(fèi)、血防等開支，農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)幾乎為零。由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，運(yùn)營(yíng)艱難，絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調(diào)查中，院長(zhǎng)們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生?！痹诖逡患?jí)，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生無任何補(bǔ)貼。由于收入低，沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)，有的村醫(yī)把治病當(dāng)副業(yè)，有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工，村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

4、農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),到2011年農(nóng)民參合率為80%,今年為85%，全市還有6萬以上人口沒有納入進(jìn)來，新農(nóng)合沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，新農(nóng)合籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)，參合農(nóng)民住院報(bào)銷不到50%，絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)，廣大農(nóng)民實(shí)際還是看不起大病、重病。盡管我市對(duì)貧困群眾實(shí)施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限，對(duì)貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇

1、深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營(yíng)利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。二是村衛(wèi)生室建設(shè)。按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持集體舉辦、個(gè)人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級(jí)衛(wèi)生室，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價(jià)，集體招標(biāo)，衛(wèi)生局成立配送中心，統(tǒng)一配送，做到藥真價(jià)實(shí)，讓農(nóng)村農(nóng)民用上平價(jià)藥、放心藥。

2、加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面，地方政府要按照國(guó)家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,力爭(zhēng)通過3-5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財(cái)政支出的8%。另一方面，國(guó)家和省應(yīng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。

3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制訂優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會(huì)靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。

4、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度建設(shè)。要按照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，根據(jù)財(cái)政實(shí)力，逐步提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院補(bǔ)償起付線，擴(kuò)大特殊病種范圍，進(jìn)一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，最大限度地減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。要大力提高農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環(huán)節(jié)中存在的問題，改革救助審批手續(xù)，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴(kuò)大大病救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強(qiáng)化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和收費(fèi)公開制度，下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實(shí)施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)，營(yíng)造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)的秩序。

在之前的調(diào)查之后，本次調(diào)查說明政府采取的措施還是很有效的。在未來的不久應(yīng)該每個(gè)人都會(huì)有周到的衛(wèi)生服務(wù)。

第三篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，實(shí)現(xiàn)人人公平享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。2011年1月，我們采取發(fā)放調(diào)查表、調(diào)查問卷，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展座談，走訪農(nóng)戶等方式，對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)現(xiàn)狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市基本建立起以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）機(jī)構(gòu)：全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，其中中心衛(wèi)生院3家，街道辦事處衛(wèi)生院5家，一般衛(wèi)生院8家，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家。采取院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦等多種辦醫(yī)形式，全市417個(gè)村（居委會(huì)）有村衛(wèi)生室237個(gè)，其中被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的有126個(gè)。

（二）設(shè)施設(shè)備：衛(wèi)生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標(biāo)準(zhǔn)，有的在原村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上院村聯(lián)辦，有的利用原村小學(xué)、村委會(huì)實(shí)行村村聯(lián)辦，有的租賃民房或在自家住房?jī)?nèi)個(gè)體行醫(yī)。

（三）醫(yī)療服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，對(duì)村衛(wèi)生室推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化（人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、收費(fèi)價(jià)格、防保工作、合作醫(yī)療等由衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”）管理，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本健全。

二、農(nóng)民看病難、看病貴問題普遍存在當(dāng)前農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的問題集中在四個(gè)方面：

一是看病不方便。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，村衛(wèi)生室設(shè)置不健全、衛(wèi)生服務(wù)功能低下，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民到市內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，僅交通費(fèi)、生活費(fèi)一次就要多支出50元以上，住院費(fèi)用要增加30%以上。

二是看病費(fèi)用高。83%的被調(diào)查者表示醫(yī)療費(fèi)用過高。進(jìn)一次醫(yī)院一個(gè)普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫(yī)院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價(jià)格平均翻了幾番，新藥特藥價(jià)格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價(jià)格比藥店要貴40%以上。同時(shí)，醫(yī)生在給患者治病時(shí)，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病，醫(yī)療費(fèi)用支出已成為農(nóng)村家庭支出的重要方面。不少農(nóng)村群眾有病不敢上醫(yī)院，“小病拖，大病扛”。

三是看大病難。一方面，到大醫(yī)院看病難。大病一般需要到大醫(yī)院治療，但到大醫(yī)院看病的患者多，掛號(hào)難，有時(shí)當(dāng)天還難掛上專家號(hào)，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)。另一方面，看大病費(fèi)用難。治療大病、重病是以高昂的醫(yī)療費(fèi)用為代價(jià)的。

四是報(bào)銷比例低。95%以上的被調(diào)查者對(duì)參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療表示贊同，認(rèn)為“花這點(diǎn)小錢買平安”值得，中央對(duì)農(nóng)村的政策是越來越好。但同時(shí)，有60%以上的被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報(bào)銷比例低。群眾平時(shí)生病一般看門診，但門診費(fèi)用只能報(bào)銷個(gè)人帳戶上的10多元錢，補(bǔ)貼不了多少，看病還是靠自己出錢。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備老化。全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八、九十年代，有的甚至建于人民公社時(shí)期，現(xiàn)已十分破舊，業(yè)務(wù)用房擁擠。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備，但大多購(gòu)置于10多年前，設(shè)備檔次低，老化嚴(yán)重，檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率不高。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工64人，大大高于全國(guó)每院25人的平均水平；另一方面又存在技術(shù)人才緊缺的問題。由于待遇低、條件差，一方面，應(yīng)屆畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，另一方面業(yè)務(wù)骨干外流嚴(yán)重，外出打工技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人數(shù)30%以上。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，運(yùn)營(yíng)艱難，絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調(diào)查中，院長(zhǎng)們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生?！痹诖逡患?jí)，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生無任何補(bǔ)貼。由于收入低，沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)，有的村醫(yī)把治病當(dāng)副業(yè)，有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工，村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

4、農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),但新農(nóng)合籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)，參合農(nóng)民住院報(bào)銷不到50%，絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)，廣大農(nóng)民實(shí)際還是看不起大病、重病。盡管我市對(duì)貧困群眾實(shí)施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限，對(duì)貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營(yíng)利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。

二是村衛(wèi)生室建設(shè)。

1、按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持集體舉辦、個(gè)人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級(jí)衛(wèi)生室，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價(jià)，集體招標(biāo)，衛(wèi)生局成立配送中心，統(tǒng)一配送，做到藥真價(jià)實(shí)，讓農(nóng)村農(nóng)民用上平價(jià)藥、放心藥。

2、加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面，地方政府要按照國(guó)家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,力爭(zhēng)通過3-5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財(cái)政支出的8%。另一方面，國(guó)家和省應(yīng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。

3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制訂優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會(huì)靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。

4、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度建設(shè)。要按照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，根據(jù)財(cái)政實(shí)力，逐步提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院補(bǔ)償起付線，擴(kuò)大特殊病種范圍，進(jìn)一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，最大限度地減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。要大力提高農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環(huán)節(jié)中存在的問題，改革救助審批手續(xù)，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴(kuò)大大病救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強(qiáng)化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和收費(fèi)公開制度，下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實(shí)施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)，營(yíng)造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)的秩序。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查分析

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查分析

2011年6月尹立龍學(xué)號(hào)***9級(jí)人力資源管理一班

【摘要】調(diào)查分析表明，湖南某村新型農(nóng)村合作醫(yī)療已全面發(fā)展起來，產(chǎn)生了良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效果，但也存在著一些不容忽視的問題，應(yīng)認(rèn)真研究解決。

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平問題對(duì)策

一、引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是關(guān)系到廣大農(nóng)民健康，進(jìn)而關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定與發(fā)展的大問題，認(rèn)真研究解決好這一問題具有十分重要的意義。為此對(duì)湖南某村新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況進(jìn)行了較系統(tǒng)的調(diào)查分析。

本次調(diào)查采取訪談和問卷兩種形式進(jìn)行。訪談的對(duì)象主要是湖南某村村委人員和有代表性的農(nóng)戶。針對(duì)農(nóng)民的調(diào)查是以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行的，總共發(fā)放調(diào)查問卷39份，回收有效問卷30份，其中家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；較差的9份，占30.0%。因此，本次實(shí)地調(diào)查具有較強(qiáng)的代表性和較高的可信度，可以比較客觀的反映新農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前在農(nóng)村的實(shí)施狀況。

二、湖南某村新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況分析

（一）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施總體情況

湖南某村是從2005年開始實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的。2005年參合率僅為61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又進(jìn)一步增加到94.6%，發(fā)展迅速，現(xiàn)已基本覆蓋全體村民。

調(diào)查問卷資料顯示，在30個(gè)樣本戶中，2007年參加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的戶數(shù)為27戶，占90.0%，1戶未曾參加，2戶因故退出。按照規(guī)定各級(jí)財(cái)政人均籌資2005年為10元，2006年增至30元，2007年達(dá)到40元；農(nóng)民繳納額10元三年保持不變。2007年全村共報(bào)銷43038元，人均40.34元，其中門診部分共報(bào)銷15861元，人均14.87元；大病統(tǒng)籌部分共報(bào)銷27177元，大病患者人均849元。2007年人均報(bào)銷額比2005年增長(zhǎng)121.2%、比2006增長(zhǎng)14.2%，農(nóng)民受益程度逐年提高。

湖南某村定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生室是由村內(nèi)一名醫(yī)生與村民委員會(huì)提出申請(qǐng)，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦公室評(píng)審驗(yàn)收合格后批準(zhǔn)建立的，衛(wèi)生室用房由該村醫(yī)生提供。經(jīng)實(shí)地考察，該衛(wèi)生室設(shè)有診斷室、治療室、藥房和觀察室，且各室相對(duì)獨(dú)立。在醫(yī)療設(shè)備配置上，該衛(wèi)生室備有急救箱、出診箱等急救設(shè)備，以及藥品柜、冰箱等藥品儲(chǔ)備設(shè)備。衛(wèi)生所在日常運(yùn)行中，由該所醫(yī)生夫婦提供具體醫(yī)療服務(wù)，基本可以滿足湖南某村村民的小病醫(yī)療要求。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在湖南某村的全面實(shí)施一定程度上保障了農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，從而促進(jìn)了本村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效果。

（二）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的具體做法

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)伊始，該村制定了具體的實(shí)施辦法，并在實(shí)施過程中不斷修改完善。從我們?cè)诖逦瘯?huì)訪談、村定點(diǎn)衛(wèi)生所獲得的問卷調(diào)查等情況來看，湖南新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理委員會(huì)，行政村成立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度領(lǐng)導(dǎo)小組。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的實(shí)施，各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、檢查、計(jì)生、藥品監(jiān)督、宣傳等

有關(guān)部門相互配合，密切協(xié)作，各司其職，積極完成新農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的各項(xiàng)任務(wù)。二是做好宣傳與動(dòng)員工作。為了推動(dòng)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度的順利

實(shí)施，鎮(zhèn)和各有關(guān)部門都加大了宣傳力度，通過印發(fā)明白紙、張貼標(biāo)語、出動(dòng)宣

傳車、廣播喇叭等形式，廣泛宣傳新農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度的優(yōu)越性和上級(jí)有關(guān)

優(yōu)惠政策，提高廣大農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參加

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性。三是拓展資金籌集渠道，明確上繳流程。四是根

據(jù)不同情況，正確確定門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例和住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。五是明確報(bào)

銷程序。對(duì)于門診費(fèi)用，本村參合農(nóng)民在村衛(wèi)生所就診的由鎮(zhèn)新農(nóng)村合作醫(yī)療制

度管理辦公室每月一次定期到村審核報(bào)銷，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的在報(bào)銷窗口當(dāng)場(chǎng)審

核報(bào)銷。對(duì)于住院醫(yī)藥費(fèi)用，病人則需待出院結(jié)算后按規(guī)定在石萊鎮(zhèn)新農(nóng)村合作

醫(yī)療制度管理辦公室審核報(bào)銷。

（三）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問題

1.宣傳力度不足、形式缺乏創(chuàng)新，村民信任度低。調(diào)查結(jié)果顯示，部分農(nóng)民

對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度仍然心存疑慮，而將近半數(shù)的農(nóng)民仍然持觀望態(tài)度。新農(nóng)

村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)時(shí)宣傳聲勢(shì)浩大，啟動(dòng)后不能持續(xù)宣傳，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)參加新

農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、具體做法和意義認(rèn)識(shí)不夠。部分村干部和衛(wèi)生室人員，對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的和意義的認(rèn)識(shí)和理解有時(shí)也不盡全面，認(rèn)為新農(nóng)村

合作醫(yī)療制度的實(shí)施是衛(wèi)生部門的事，只要靠行政指令完成籌資即可，導(dǎo)致他們

對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的支持程度受到影響，削弱他們對(duì)農(nóng)民的宣傳效果，從而

是少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生抵觸情緒而不主動(dòng)參加。

2.籌資水平與保障能力低，無法有效解決因病致貧和因病返貧問題。調(diào)查顯

示，2007年湖南某村農(nóng)民醫(yī)療實(shí)際支出為人均223元；有關(guān)研究認(rèn)為合作醫(yī)療

基金的籌資水平應(yīng)達(dá)到“農(nóng)民人均醫(yī)療支出的50%為宜”。按此計(jì)算，每人每年

至少應(yīng)有110元的醫(yī)療保障資金才能有效抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，基本解決因病致貧和返

貧問題。但該地目前籌資水平僅為50元，如此低的籌資水平導(dǎo)致保障能力的低

下，仍然無法解決因病致貧和因病返貧問題。

3.村定點(diǎn)衛(wèi)生室不能滿足需要，素質(zhì)亟待提高。作為湖南某村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，村衛(wèi)生室在實(shí)際中發(fā)揮著獨(dú)一無二的作用。但該村衛(wèi)生室一是設(shè)

備短缺，如沒有無菌器械、污物桶、消毒缸、高壓滅菌等，二是醫(yī)療人員素質(zhì)較

低（一人初中畢業(yè)，一人小學(xué)畢業(yè)），不能滿足農(nóng)民醫(yī)療需要。

4.報(bào)銷比例明顯偏低，農(nóng)民得到的實(shí)惠較小。目錢該鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

比例一般介于70%～80%之間，而新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例僅為

30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍然由農(nóng)民自己承擔(dān)。新農(nóng)

村合作醫(yī)療制度規(guī)定的報(bào)銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病

返貧的問題，但從實(shí)際角度來看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。

5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格制定與控制不夠規(guī)范。雖然根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)

療工作指導(dǎo)手冊(cè)》的相關(guān)規(guī)定對(duì)藥品的價(jià)格和進(jìn)貨渠道有明確說明，但是在具體的執(zhí)行過程卻沒有有效的監(jiān)督措施來保證規(guī)定的執(zhí)行。而且，石萊鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)的藥品價(jià)格明顯高于市場(chǎng)價(jià)格，甚至還高于國(guó)家最高限價(jià)，這實(shí)際上是把農(nóng)民

參加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)惠轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這有悖于新農(nóng)村合作醫(yī)療制

度的初衷。同時(shí)，村衛(wèi)生室由于購(gòu)進(jìn)藥品的自主權(quán)很高，進(jìn)藥渠道比較混亂，許

多藥經(jīng)常從藥販子手中購(gòu)進(jìn)，難免出現(xiàn)給患者用假藥、劣藥、過期藥的現(xiàn)象，其

后果更不堪設(shè)想。

6.外出打工期間發(fā)生的住院費(fèi)用報(bào)銷審核程序多、周期長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣。根據(jù)

文件規(guī)定，在外出打工期間在當(dāng)?shù)囟?jí)及以上公立醫(yī)院住院治療者，除必須攜帶

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會(huì)和打工單位有

效證明和住院病歷復(fù)印件。由于湖南某村經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，本村外出務(wù)工人數(shù)連年

增加，打工人員占了村總?cè)藬?shù)相對(duì)較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病

住院，他們?cè)诮邮苤委煶鲈汉蟛坏貌煌涤诖蚬挝?、村委?huì)與當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院之

間辦理證明以完成醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，額外付出的交通費(fèi)用在無形之中增加了因病

治療的費(fèi)用，產(chǎn)生了無謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

7.缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。雖然醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)采

用了計(jì)算機(jī)管理，村辦公室也配備了微機(jī)等信息設(shè)備，理論上對(duì)于醫(yī)療信息的控

制起到了較好的協(xié)助作用，但實(shí)際應(yīng)用中由于管理人員缺乏技術(shù)培訓(xùn)，報(bào)銷、審

批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫(yī)療補(bǔ)償審批和保障兌付的工作

量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊(cè)很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于管理手段落后，湖南某村新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的表、證、卡、冊(cè)和文件、原始參與繳費(fèi)名冊(cè)、統(tǒng)

計(jì)資料和補(bǔ)償報(bào)銷憑證保存不完整、甚至丟失。

三、湖南某村農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法與愿望

（一）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資方式的看法

當(dāng)問到“什么樣的繳費(fèi)水平自己能接受”時(shí)，在農(nóng)戶中竟有70.0%選擇0～5

元這樣一個(gè)不切實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)，另有27%選擇5～10元（這仍然低于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)），只有3.0%選擇了高于10元的10～15元。這從另一個(gè)側(cè)面反映了該村經(jīng)濟(jì)的落

后與農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度知識(shí)的匱乏。當(dāng)問到“如果政府給每個(gè)農(nóng)民的補(bǔ)

助大幅度提高時(shí)，是否愿意適當(dāng)提高個(gè)人繳納額”時(shí)，88.0%的回答愿意，12.0%的仍不情愿。這說明如果進(jìn)一步加大政府投入的話，提高農(nóng)民的個(gè)人籌資額是可

以為農(nóng)民所接受的。

（二）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷制度的知曉程度與看法

當(dāng)問及“是否清楚合作醫(yī)療的報(bào)銷制度時(shí)”，回答很清楚的占13.3%，知道的占20.0%，多達(dá)63.3%的農(nóng)戶只知道報(bào)銷一說，不知道怎么實(shí)現(xiàn)，不知道的占

3.4%。至于報(bào)銷制度的看法，意見集中在兩方面，一是報(bào)銷比例太小，對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)

擔(dān)的減輕效果不顯著（63.3%）；二是手續(xù)太繁瑣（33.3%）。這說明農(nóng)民對(duì)報(bào)銷

制度的知曉程度有待提高，而報(bào)銷制度本身也有待完善。

（三）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意程度

在對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)中，有

20.0%的農(nóng)戶表示滿意，63.3%的農(nóng)戶感覺一般，但仍然有16.7%的農(nóng)戶表示了不

滿。

（四）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整體信任程度

當(dāng)問及對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是否有信心時(shí)，只有23.3%的農(nóng)戶選擇了很有

信心，53.4%的農(nóng)戶選擇了一般，還有23.3%的農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度沒有

信心。對(duì)于明年是否還參加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，53.3%的農(nóng)戶愿意參加，另有

46.7%的農(nóng)戶持觀望態(tài)度。以上數(shù)據(jù)表達(dá)了本村村民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基

本信任，但現(xiàn)實(shí)存在的種種因素限制了信任度的進(jìn)一步提高。

（五）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度未來發(fā)展的期望90.0%的農(nóng)民強(qiáng)烈希望政

府能夠在藥品市場(chǎng)領(lǐng)域發(fā)揮更大的調(diào)控作用，進(jìn)而有效控制新農(nóng)村合作醫(yī)療制度

基本藥物的價(jià)格，73.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)該提高大病報(bào)銷的比例，60%的農(nóng)民期待增

加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金使用的透明度，53.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)報(bào)銷

方式，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，36.7%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)部門管理人員的素質(zhì)也有待提高，還有23.3%的農(nóng)民認(rèn)為大病封頂線（20000元）需要重新設(shè)

定。

四、進(jìn)一步完善新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策

（一）有針對(duì)性的開展宣傳，創(chuàng)新宣傳形式

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度的可持續(xù)發(fā)展離不開有效的宣傳與教育，合理的動(dòng)

員可以讓這項(xiàng)惠及農(nóng)民的好事獲得農(nóng)民的認(rèn)可，變要農(nóng)民參加為農(nóng)民主動(dòng)參加。

一是改變宣傳對(duì)象的單一目標(biāo)（農(nóng)民）性，拓展宣傳目標(biāo)人群，即廣義宣傳對(duì)象

應(yīng)包括縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人

員。二是創(chuàng)新宣傳形式，除了通常的發(fā)放宣傳單、廣播宣傳等傳統(tǒng)形式外，針對(duì)

當(dāng)?shù)靥厣贫▌?chuàng)新性宣傳策略，如縣廣播電臺(tái)、電視臺(tái)制作合作醫(yī)療專題，讓享

受到合作醫(yī)療好處的農(nóng)民群眾現(xiàn)身說法；以村為單位舉行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度知

識(shí)競(jìng)賽；組建文藝宣傳隊(duì)深入農(nóng)村巡回演出，抓住契機(jī)進(jìn)行宣傳。

（二）加大政府資金投入，提高新農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障水平

一是政府應(yīng)加大對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金投入力度，不斷提高籌資水

平。建議總體籌資水平由現(xiàn)在的人均50元，提高到人均100元，其中個(gè)人籌資

20元，政府補(bǔ)助80元。二是為提高農(nóng)民受益的程度和合理確定基金的支付結(jié)存

數(shù)額，應(yīng)該根據(jù)以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則重新審核制定

報(bào)銷比例。一方面要防止比例過低而使基金沉淀過多，影響農(nóng)民受益，另一方面

要防止補(bǔ)償比例過高而使基金透支。三是不斷擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，將慢性病門診醫(yī)藥

費(fèi)補(bǔ)償納入保障體系，讓患慢性病的參合農(nóng)民也享受到公共財(cái)政的陽光。

（三）提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)

各級(jí)政府必須加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)力度，提高技術(shù)水平，改善醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)，讓病人住得下，留得住，花錢少，治得好。首先要擬定切實(shí)可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生

培訓(xùn)計(jì)劃，全面開展農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作，定期考核審查其基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生

素質(zhì)和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度知識(shí)，未達(dá)標(biāo)醫(yī)護(hù)人員絕不能上崗；其次是著眼未來

培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才危機(jī)。如鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院工作；要求高等醫(yī)學(xué)院校針對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療實(shí)際需要，定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適

用的醫(yī)療人才；積極開展城市支援農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)等對(duì)口支援活

動(dòng)；提高鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的待遇，吸引更多有志青年支援家鄉(xiāng)。爭(zhēng)取用幾年時(shí)間來

提高鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和學(xué)歷層次，使農(nóng)民群眾能就近得到較好的醫(yī)

療服務(wù)。

（四）進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，規(guī)范采購(gòu)藥品價(jià)格

將農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷制度，最大限

度的降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民。同時(shí)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)

部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善藥品價(jià)格審核

和集中招標(biāo)采購(gòu)制度，切實(shí)降低藥品價(jià)格，如：加強(qiáng)藥品成本審核，進(jìn)一步降低

藥品價(jià)格，物價(jià)部門要在對(duì)藥品成本進(jìn)行深入、認(rèn)真調(diào)查的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格審核藥

品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，進(jìn)一步規(guī)范成本構(gòu)成因素，并安排好各種差價(jià)、比價(jià)關(guān)系，嚴(yán)

把價(jià)格審批關(guān)，擠壓不合理的價(jià)格空間，杜絕虛高定價(jià)。總之要形成由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民

群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益。

附:

調(diào)查問卷

問題1:您是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療（）

A沒有參加B參加了

問題2：您一般到什么樣的醫(yī)院看?。ǎ?/p>

A村醫(yī)院B鎮(zhèn)醫(yī)院C縣醫(yī)院D市醫(yī)院

問題3：什么樣的繳費(fèi)水平自己能接受（）

A 0至5元元B 5至10元C 10至15元

問題4：您對(duì)新農(nóng)村合作制度是否有信心（）

A有信心B沒有信心C一般

問題5：明年您是否還愿意參加新農(nóng)村合作醫(yī)療（）

A愿意B不愿意C看情況

問題6：您是否清楚合作醫(yī)療的報(bào)銷制度時(shí)（）

A很清楚B不知道C不太清楚

訪問問題：

問題1：您對(duì)報(bào)銷制度的看法：

a,報(bào)銷比例太小,對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕程度小(63.3%)

b，手續(xù)太繁瑣(33.3%)

問題2；您對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度是否滿意

*滿意(20%)

*不滿意16.7%

*一般63.3%

問題3：您農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度未來發(fā)展的期望有哪些：90.0%的農(nóng)民強(qiáng)烈希望政府能夠在藥品市場(chǎng)領(lǐng)域發(fā)揮更大的調(diào)控作用，進(jìn)而

有效控制新農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本藥物的價(jià)格，73.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)該提高大病報(bào)銷的比例，60%的農(nóng)民期待增加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金使用的透明度，53.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)報(bào)銷方式，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，36.7%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)部門管理人員的素質(zhì)也有待提

高，還有23.3%的農(nóng)民認(rèn)為大病封頂線（20000元）需要重新設(shè)定。

感謝您的參與，謝謝合作！

第五篇：農(nóng)村現(xiàn)狀調(diào)查

本文由丑兒629貢獻(xiàn)

doc文檔可能在WAP端瀏覽體驗(yàn)不佳。建議您優(yōu)先選擇TXT，或下載源文件到本機(jī)查看。農(nóng)村現(xiàn)狀調(diào)查——不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)

作者：懶貓

前言： 三農(nóng)問題、新農(nóng)村建設(shè)一直是這幾年中央和政府極力倡導(dǎo)的事情，但社會(huì)主義新農(nóng)村 建設(shè)的真實(shí)現(xiàn)狀，實(shí)在不容樂觀。而農(nóng)村 農(nóng)業(yè) 農(nóng)民作為我們整體國(guó)家和民族的基石，如 果還是沒有一個(gè)清晰長(zhǎng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略部署，一旦現(xiàn)狀長(zhǎng)久不能改觀，勢(shì)必動(dòng)搖我們整個(gè)國(guó)家 和民族的希望和未來。本文所轉(zhuǎn)載的文章，需要所有關(guān)注三農(nóng)問題的人認(rèn)真的思考下了。玉樹的地震，又一次將全國(guó)人民的視線集中到了農(nóng)村。雖然玉樹是一個(gè)縣級(jí)單位，但是 除了有幾個(gè)鮮明的廣場(chǎng)之外，同樣的也是一個(gè)大農(nóng)村?？吹搅擞駱洌瑫r(shí)想到了廣大的農(nóng) 村。那么農(nóng)村到底是什么樣子的呢？是電視劇里鄉(xiāng)村愛情里的那種風(fēng)光旖旎嗎？還是十里洋 場(chǎng)早就遺忘的邊緣山區(qū)，擬或是世外桃源一般的青山綠水？如果都不是，那么真實(shí)的農(nóng)村 又是什么樣子的呢？ 農(nóng)村對(duì)于城市來說，只是一個(gè)遙遠(yuǎn)的角落，雖然知道他的存在，但總在生活之外。最近對(duì)農(nóng)村問題做了一下調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)大潮下農(nóng)村也在改變，但是農(nóng)村變得已經(jīng)陌生了。首先 農(nóng)村的五大現(xiàn)狀 農(nóng)村，作為中國(guó)近三十年一個(gè)社會(huì)的縮影，形成了當(dāng)前獨(dú)具特色的農(nóng)村現(xiàn)狀，歸結(jié)起來 大致存在五大現(xiàn)狀，也可以說是五大問題。第一個(gè) 農(nóng)村正在老去。由于新生兒童的減少，加上 80 后，90 后對(duì)外界世界的認(rèn)知，導(dǎo)致了 30

歲以后的人，基本上，都不在土里刨食了。剩下的大部分的都是五十歲以上的人在勞作。年輕人解放出來，外出打工或者倒騰買賣。最好的時(shí)候也就是農(nóng)忙收獲的時(shí)候，還可以看 到一些年輕的身影，但是已經(jīng)寥寥無幾了。農(nóng)村在上個(gè)世紀(jì)的一段時(shí)間，集體作為整個(gè)農(nóng)村生活的全部，一直都在追求機(jī)械化。而 且隨著機(jī)械化的提高，也確實(shí)將一部分的勞動(dòng)力富余出來，從而向制造業(yè)進(jìn)軍。但是隨著近三十年的改變，新的狀況是，農(nóng)村已經(jīng)變成老人的墳?zāi)?。中?guó)延續(xù)了幾千年的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)模式這次是徹底的倒掉了。第二個(gè) 土地減少，70%家無存糧。由于務(wù)農(nóng)人員的老年化，加上過渡的開發(fā)，使得土地大量的減 少。同樣的作為人的口糧田，也在逐漸的減少。雖然最近中央也鼓勵(lì)農(nóng)民生產(chǎn)糧食，但是 各種負(fù)擔(dān)使得付出和回報(bào)大幅的脫節(jié)。經(jīng)過一系列的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在農(nóng)村家庭，大致有 70%的家庭，家無存糧。一旦爆發(fā)大旱 或者大澇，或者各樣天災(zāi)減產(chǎn)或者絕收，都將造成極其打的問題。而且最近，我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常不好的影子，那就是中國(guó)糧食的安全，卻遭受到了西方 一些操縱。一旦在大災(zāi)之年，西方對(duì)中國(guó)糧食進(jìn)行操控，從而就能在中國(guó)制造大的混亂。進(jìn)而影響中國(guó)的政局和走向。第三個(gè) 重大疾病困擾農(nóng)村。這已經(jīng)不是個(gè)案了，而是一種常態(tài)化的東西了。不管是由于水污染，還是糧食污染，近年來，農(nóng)村罹患重大疾病的人是越來越多。其中癌癥和心血管疾病，已 經(jīng)逐漸的向年輕化發(fā)展。走到任何一個(gè)村莊，都會(huì)看到一些一些踮著腳尖的人在艱難的行 走；只要一問，肯定會(huì)聽到很多的英年早逝的家庭的頂梁柱。這些已經(jīng)非常的嚴(yán)重了。但是由于醫(yī)療問題，遲遲不能解決農(nóng)民的治病問題。而且對(duì)疾病的來源更是沒有人研究

和防止，從而導(dǎo)致了農(nóng)村一些聽天由命的事情發(fā)生。這是一個(gè)巨大的悲哀。第四個(gè) 子女教育負(fù)擔(dān)太重。此前，一條英國(guó)的消息顯示，在英國(guó)的一些好大學(xué)學(xué)校里，只有 5% 的窮人的子女在上學(xué)。那么中國(guó)現(xiàn)在又是什么樣子呢？不過從農(nóng)村現(xiàn)狀看，確實(shí)一些家庭，在高中或者初中階段就讓孩子放棄了學(xué)業(yè)。能夠上到大學(xué)的似乎又回到了 81 年的水平。整體的原因是，即便上了大學(xué)，也不一定有工作；有了工作也不應(yīng)能買得起房子，買得起 房子，也不一定可以供下來。還給家里整了一屁股債，倒不如早早的走入社會(huì)，多賺一些 錢，討老婆生孩子。曾經(jīng)一個(gè)事情，讓人唏噓。一個(gè)父親為了自己女兒可以走進(jìn)大學(xué)的校門，就將自己完全 的交給了一個(gè)帶毒作業(yè)的工廠，工廠提前墊付了上學(xué)的錢，這個(gè)人，也沒黑美白的干活，最后在女兒畢業(yè)兩三年后，還是因病死亡，剩下的沒有還清的錢，工廠也沒有再要。這一切的起源，都是教育的負(fù)擔(dān)過重按照這樣發(fā)展下去，用不了幾年了，大學(xué)里恐怕再 難以看見農(nóng)村貧困孩子的身影。第五個(gè) 農(nóng)村成為社會(huì)的死角。在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)上班的人，沒有四險(xiǎn)一金，更沒有勞動(dòng)保護(hù)，有 的只是超時(shí)加班，動(dòng)輒被辭退的狀況。同時(shí)一些從土地上“解放出來”的閑散人員，沒事可 做，就危害社會(huì)，吸毒打架，敲竹杠，路霸，村霸等，都有抬頭。從這一點(diǎn)上看，農(nóng)村顯然沒有城市來的光鮮和有尊嚴(yán)。其次 農(nóng)民還是不是這個(gè)社會(huì)的中堅(jiān)力量 三十年前，主席是非常的看重農(nóng)民的，一直以來將農(nóng)民當(dāng)做國(guó)家的一個(gè)主要的政治力量 來對(duì)待。但是隨著精英教育和專家治國(guó)，農(nóng)民成了一切問題的之外的邊緣問題。在一些人 的眼里，農(nóng)民，只要給口吃的，就滿足的人。沒有什么文化水平，沒有什么學(xué)歷層次，甚 至沒有一身干凈的衣服。但是真的是這樣嗎？ 我們從小接受的教育就是人的工作，沒有高低貴*之分，有的只是社會(huì)分工不同而已。當(dāng) 年周總理晨曦中與清潔工握手的溫暖場(chǎng)景，一直感動(dòng)著。我干的工作再累，再苦，也是受 到社會(huì)認(rèn)可的，也是受到領(lǐng)袖們承認(rèn)的！現(xiàn)在再看看城市里的清潔工，大部分都是農(nóng)村來的半百老人，工資更是抵得可憐。這些 現(xiàn)象是農(nóng)民的問題呢？還是社會(huì)的問題？ 作為任何一個(gè)合格的社會(huì)學(xué)家，如果不能將這個(gè)問題解決好，恐怕是不會(huì)讓人信服的。曾經(jīng)的中堅(jiān)力量，現(xiàn)在被邊緣化，沒有人解釋，更沒有人關(guān)心，到底誰是對(duì)的，到底誰是 主體。最后 農(nóng)村的路在何方 有人認(rèn)為將農(nóng)村城鎮(zhèn)化，是農(nóng)村發(fā)展的唯一方式?？墒?，作為一個(gè)以農(nóng)業(yè)立國(guó)的中國(guó)，已經(jīng)走過了幾千年的時(shí)間，一旦將農(nóng)村城鎮(zhèn)化，雖然可以提高國(guó)家的生產(chǎn)總值，但是現(xiàn)實(shí) 是，中國(guó)的基礎(chǔ)就動(dòng)搖了。13 億人口，都從土地上解放出來，干什么去？難道只能是給 西方打工？只能給資本家們打工，靠著出賣自己的血汗和勞動(dòng)力來支撐別人的柔軟的席夢(mèng) 思嗎？ 中國(guó)在農(nóng)村問題上，在農(nóng)民問題上，始終沒有一個(gè)戰(zhàn)略構(gòu)想，甚至連想一想都沒有。農(nóng) 村的路到底在何方？這八億人口，還要繼續(xù)游離在國(guó)家各個(gè)制度之外嗎？ 總之，農(nóng)村問題是中國(guó)目前的幾大問題之一，過去是，現(xiàn)在也是，將來還是。解決不好 農(nóng)村問題，就難以抵抗社會(huì)的大風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在的地球是多災(zāi)多難的時(shí)候，一旦中國(guó)被西方或

者幾個(gè)利益集團(tuán)操控下，斷糧，斷水，斷能源，那么中國(guó)是否能挺的過去？ 而且將整個(gè)農(nóng)村置于制度之外，是不是對(duì)幾億生靈的漠視，還是好大喜功的選擇性遺忘？ 如果連最普通的民眾都喪失了信心，那么靠著幾個(gè)專家和精英把持的東西，還能支撐多 久？ 所以，請(qǐng)那些走馬觀花的大員們停下腳步，看一看黎民蒼生，以天下為己任，做出些真 正服務(wù)于人民的事情。勞民傷財(cái)，粉飾太平，最后只能自取其辱！