第一篇：深化社區(qū)治理體制改革之思考

深化社區(qū)治理體制改革之思考

2010-12-09

作者：劉 葉

２００５年，鹽田區(qū)開始實(shí)施社區(qū)“議行分設(shè)”治理體制，使社區(qū)管理和公共服務(wù)水平全面提升，取得了有目共睹的成績(jī)，實(shí)現(xiàn)了“社區(qū)居委會(huì)增強(qiáng)自治能力，居民民主意識(shí)增強(qiáng)，居民提高了生活質(zhì)量，政府提高了執(zhí)行能力，政府降低了行政成本”，獲得了第三屆“中國(guó)地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)”優(yōu)勝獎(jiǎng)，得到各方面的肯定。但是，鹽田區(qū)對(duì)社會(huì)管理體制進(jìn)行的改革創(chuàng)新今后還有廣闊的探索空間，下面就如何進(jìn)一步深化鹽田區(qū)社區(qū)治理體制談幾點(diǎn)思考：

思考之一：

社區(qū)工作站的改革方向

實(shí)行社區(qū)“議行分設(shè)”之后，社區(qū)工作站定位為黨委政府在社區(qū)的平臺(tái)，履行社會(huì)管理的職能，如：維穩(wěn)、來信來訪、社會(huì)治安、安全生產(chǎn)、計(jì)劃生育、城市管理、民政社保、社區(qū)文化、社區(qū)黨建等２８大項(xiàng)１３３小項(xiàng)的行政服務(wù)內(nèi)容，使區(qū)、街道在社區(qū)有工作平臺(tái)、有執(zhí)行抓手、有落實(shí)隊(duì)伍。近年來鹽田區(qū)取得成功創(chuàng)建國(guó)家生態(tài)區(qū)、榮獲全國(guó)計(jì)劃生育先進(jìn)單位稱號(hào)、以及社會(huì)治安群眾滿意度、公眾安全感排名全省第二等等這些成績(jī)，都與基層工作扎實(shí)密不可分。

當(dāng)前，對(duì)于社區(qū)工作站的爭(zhēng)議主要有兩個(gè)方面。爭(zhēng)議一：社區(qū)工作站是否屬于管理層級(jí)？有一種觀點(diǎn)認(rèn)為社區(qū)工作站屬于行政管理層級(jí)，應(yīng)當(dāng)減少。但我們認(rèn)為，從管理層級(jí)的定義和社區(qū)現(xiàn)實(shí)運(yùn)作情況來看，社區(qū)工作站都不屬于一個(gè)管理層級(jí)。根據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，管理層級(jí)應(yīng)具備法人組織地位及應(yīng)擁有人、財(cái)、物、管理權(quán)限等因素，社區(qū)工作站既不具備層級(jí)的特征，也不具備層級(jí)的實(shí)體，作為一個(gè)管理層級(jí)可謂是無名無實(shí)；從社區(qū)運(yùn)作來看，我們認(rèn)為社區(qū)工作站應(yīng)是政府在社區(qū)的延伸，是一個(gè)工作平臺(tái)，是公共服務(wù)的一個(gè)綜合服務(wù)窗口，而不是一個(gè)組織層級(jí)。爭(zhēng)議二：把工作站與街道辦事處進(jìn)行簡(jiǎn)單合并，將工作站的工作及其工作人員歸并到街道的職能科室。這種意見是否具有操作性和可行性呢？我們不妨分析一下。從隊(duì)伍管理模式分析，以計(jì)生、出租屋隊(duì)伍管理模式的演變?yōu)槔?。?jì)生、出租屋隊(duì)伍由區(qū)有關(guān)部門管理下放到街道管理，又下放到社區(qū)管理，其中計(jì)生隊(duì)伍原是區(qū)計(jì)生局管，后由街道計(jì)生科管，到現(xiàn)在由社區(qū)工作站管；出租屋協(xié)管員隊(duì)伍原是由派出所管理，后由街道出租屋綜管所管理，再到現(xiàn)在由社區(qū)工作站管。這兩支隊(duì)伍的管理模式幾經(jīng)演變，目前管理關(guān)系順暢，工作和服務(wù)全面到位。從隊(duì)伍管理模式的橫縱管理模式的利弊分析，我們不難看出，從社情民意的了解掌握，矛盾糾紛的及時(shí)化解，社會(huì)治安的防范，維穩(wěn)信訪信息的掌控，以及公共服務(wù)的便民利民等方面，不難看出橫縱向管理利弊的大小。

改革建議：一是更改名稱，將工作站的名稱更名為社區(qū)管理服務(wù)中心，減少社區(qū)工作站是行政層級(jí)的誤解；二是增加社區(qū)工作站公共服務(wù)職能。在這方面，佛山市順德區(qū)的做法可以借鑒。去年１１月，佛山市順德區(qū)容桂鎮(zhèn)開展“簡(jiǎn)政強(qiáng)鎮(zhèn)”事權(quán)改革試點(diǎn)，選擇街道建成區(qū)的若干連片社區(qū)以及一個(gè)人口較多、社會(huì)管理任務(wù)重的城郊村（社區(qū)），整合區(qū)和街道有關(guān)部門的下伸機(jī)構(gòu)及其人員，成立市民服務(wù)中心，作為街道的辦事和服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理行政事務(wù)。今年，佛山市順德區(qū)在全區(qū)推開大部制改革，全面推廣容桂簡(jiǎn)政強(qiáng)鎮(zhèn)的經(jīng)驗(yàn)，在大的社區(qū)或連片社區(qū)設(shè)立行政服務(wù)中心，作為鎮(zhèn)街在社區(qū)的辦事機(jī)構(gòu)，中心主任聘請(qǐng)社區(qū)黨組書記擔(dān)任。

思考之二：

社區(qū)居委會(huì)的改革方向

鹽田區(qū)社區(qū)治理體制改革之后，社區(qū)居委會(huì)回歸自治功能，但不可否認(rèn)，自２００５年社區(qū)治理體制改革之后，存在居委會(huì)被弱化、邊緣化的問題，這與居委會(huì)主任兼職業(yè)余化、待遇低、素質(zhì)參差不齊，居委會(huì)本身缺乏吸納高素質(zhì)人才的資質(zhì)有密切關(guān)系。居委會(huì)主任兼職化，導(dǎo)致居委會(huì)很難集中精力辦好社區(qū)公共事務(wù)和公益事業(yè)，也削弱了居委會(huì)主任與居民的聯(lián)系。隨著公民社會(huì)建設(shè)的深入推進(jìn)和完善，社區(qū)居民的民主法制意識(shí)日益增強(qiáng)，1 利益訴求多元化，呼吁居委會(huì)能夠充分發(fā)揮作用，這就為居委會(huì)提供了廣闊的空間和舞臺(tái)，并對(duì)居委會(huì)如何適應(yīng)公民社會(huì)的要求提出了挑戰(zhàn)。

改革建議：一是將居委會(huì)主任的兼職化、業(yè)余化轉(zhuǎn)化為專職化、專業(yè)化；二是適當(dāng)提高居委會(huì)主任的待遇；三是建立居委會(huì)吸納高素質(zhì)人才的體制。

思考之三：

社區(qū)服務(wù)站的改革方向

社區(qū)治理體制改革之后，社區(qū)服務(wù)站力所能及地為居民提供服務(wù)，但總體而言面臨市場(chǎng)空間狹小、競(jìng)爭(zhēng)力偏低、存在發(fā)展空間小、牽涉居委會(huì)的時(shí)間和精力等問題。

改革建議：一是割斷與居委會(huì)的關(guān)系，讓居委會(huì)回歸本位，集中精力履行其職能；二是采用政府購(gòu)買服務(wù)方式，讓條件成熟的服務(wù)站承擔(dān)公共服務(wù)項(xiàng)目；三是對(duì)條件不成熟的服務(wù)站，由市場(chǎng)淘汰。

第二篇：關(guān)于深化科技體制改革的思考

深化科技體制改革是我國(guó)全面深化改革戰(zhàn)略的重要內(nèi)容之一，是實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的根本要求。自20世紀(jì)80年代起，我國(guó)開始制定實(shí)施一系列重大科技戰(zhàn)略，將創(chuàng)新發(fā)展逐步引向經(jīng)濟(jì)建設(shè)渠道，逐步改進(jìn)科研機(jī)構(gòu)創(chuàng)新管理制度，建立現(xiàn)代科研院所；同時(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)單位開展自主創(chuàng)新，以創(chuàng)新成果帶動(dòng)科技發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。經(jīng)過多年改革，逐步形成科研院所、高校、企業(yè)和科技中介機(jī)構(gòu)等各具優(yōu)勢(shì)和特色的創(chuàng)新模式。

我國(guó)高等教育機(jī)構(gòu)作為國(guó)家科技創(chuàng)新重要源泉之一，內(nèi)含眾多國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，參與研究國(guó)家“863”計(jì)劃、自然科學(xué)基金等諸多關(guān)鍵項(xiàng)目。現(xiàn)如今，高校絕大部分科研成果以科技文獻(xiàn)方式展現(xiàn)出來，其中90%的科研成果并未轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新生產(chǎn)力發(fā)展成果，反而深埋在文獻(xiàn)庫(kù)中無人問津，科教成果無法轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)成果，無疑造成知識(shí)資源的浪費(fèi)和人力成本的耗散。深化體制改革的過程，就是將創(chuàng)新成果真切轉(zhuǎn)化為社會(huì)生產(chǎn)力促進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)的過程。促進(jìn)科研成果效益化，提升科研成果轉(zhuǎn)化率，是高校創(chuàng)新體制改革的重要部分，而企業(yè)無疑成為實(shí)現(xiàn)科研轉(zhuǎn)化的有效載體。高校具有人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)，而企業(yè)擁有資本和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2006-2020年）指出：要以建立企業(yè)為主體，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系為突破口，全面推進(jìn)中國(guó)特色國(guó)家創(chuàng)新體系建設(shè)，大幅度提高國(guó)家自主創(chuàng)新能力。企業(yè)加大力度支持合作院校的建設(shè)，并對(duì)服務(wù)于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)學(xué)科、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)予以重點(diǎn)支持，支持院校參與企業(yè)科技攻關(guān)和國(guó)家重大科技項(xiàng)目的申報(bào)，吸納學(xué)校參與本企業(yè)科研和技術(shù)改造項(xiàng)目。高校與企業(yè)間應(yīng)注重相互合作，逐步開展資源共享、合作開發(fā)，充分挖掘雙方的優(yōu)勢(shì)和潛能，將科研成果帶出實(shí)驗(yàn)室，帶到工廠帶入社會(huì)，填補(bǔ)企業(yè)科研空白，加速科研成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力和實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益的轉(zhuǎn)化，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈條，實(shí)現(xiàn)真正意義上的產(chǎn)業(yè)化。同時(shí)，引入第三方監(jiān)管制度，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)基金科學(xué)管理，杜絕浪費(fèi)和違法犯罪行為。在深化科技體制改革的過程中，教育機(jī)構(gòu)管理體制逐步發(fā)展，相應(yīng)的科研監(jiān)管方式與審查制度也有所進(jìn)步，保障政府調(diào)撥的科研經(jīng)費(fèi)做到物盡其用，避免過度浪費(fèi)。立項(xiàng)之初對(duì)合作項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)考量，細(xì)化科研過程中的成本核算、預(yù)期收益以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；項(xiàng)目中期執(zhí)行進(jìn)度審查監(jiān)管，保障項(xiàng)目流程正常運(yùn)轉(zhuǎn)；項(xiàng)目結(jié)題時(shí)成立專家審查組聽取項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的驗(yàn)收匯報(bào)，并調(diào)研市場(chǎng)認(rèn)可度以及效益。高校企業(yè)合作促進(jìn)科研創(chuàng)新效益化，完善評(píng)估制度對(duì)預(yù)期收益進(jìn)行測(cè)算，層層監(jiān)管保障項(xiàng)目進(jìn)展落實(shí)，科技創(chuàng)新才能更好帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，進(jìn)而帶動(dòng)社會(huì)發(fā)展和生產(chǎn)力發(fā)展，與國(guó)家提出的深化科技體制改革戰(zhàn)略思路不謀而合。當(dāng)前，諸多知名企業(yè)已然認(rèn)識(shí)到同高校合作創(chuàng)新、協(xié)同發(fā)展的重要性，如大眾汽車、微軟亞洲研究院等國(guó)際知名企業(yè)紛紛加入到合作辦學(xué)、構(gòu)建聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室等活動(dòng)中，吸納優(yōu)秀科研人才與創(chuàng)新成果，為創(chuàng)新思路提供培育溫床。解放被現(xiàn)實(shí)條件和科研計(jì)劃束縛住的諸多創(chuàng)新成果，無疑會(huì)成為我國(guó)社會(huì)生產(chǎn)力和科技創(chuàng)新水平巨大飛躍的重要組成。

第三篇：深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革的幾點(diǎn)思考

深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革的幾點(diǎn)思考

時(shí)間：2013-05-17 字體：小 中 大

黨的十八大報(bào)告對(duì)深化行政體制改革進(jìn)行了總體部署，明確提出要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革。認(rèn)真總結(jié)過去幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革的成功經(jīng)驗(yàn)，在新的歷史起點(diǎn)上深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革，對(duì)于做好新時(shí)期農(nóng)村各項(xiàng)工作，促進(jìn)工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展，加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，全面建設(shè)小康社會(huì)具有重要意義。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)是黨和政府在農(nóng)村工作的重要基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)建設(shè)，關(guān)系到黨的路線方針政策在農(nóng)村的貫徹實(shí)施，關(guān)系到黨和廣大農(nóng)民群眾的血肉聯(lián)系，也關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。黨的十六大以來，黨中央、國(guó)務(wù)院從大局出發(fā)，作出了取消農(nóng)業(yè)稅、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村等一系列戰(zhàn)略決策，大力推進(jìn)農(nóng)村各項(xiàng)改革，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入新的生機(jī)和活力。隨著農(nóng)村工作形勢(shì)發(fā)生深刻變化，農(nóng)村上層建筑不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的矛盾日益凸顯。2004年中央決定在部分地區(qū)進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，主要任務(wù)是配合農(nóng)村稅費(fèi)改革，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和人員，減輕財(cái)政壓力，防止農(nóng)民負(fù)擔(dān)反彈。2006年農(nóng)業(yè)稅全面取消，中央又先后提出了加強(qiáng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、加快推進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化進(jìn)程等戰(zhàn)略部署，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)更加注重轉(zhuǎn)變政府職能，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，提升為農(nóng)服務(wù)能力，試點(diǎn)范圍逐漸擴(kuò)大。2009年中央要求改革從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推開，旨在建立精干高效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制，加強(qiáng)基層政權(quán)建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。

各地認(rèn)真貫徹中央要求，在嚴(yán)格守住“鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員只減不增”和“農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定”兩條底線的基礎(chǔ)上，積極探索新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的職能定位、組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，在轉(zhuǎn)變政府職能、優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制管理、創(chuàng)新事業(yè)站所管理體制、改進(jìn)工作方式方法等方面取得了重要突破。經(jīng)過八年不懈努力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革已于2012年底比較圓滿完成，初步建立了精干高效、符合農(nóng)村實(shí)際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)由管理為主向服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，改進(jìn)了農(nóng)村公共服務(wù)和社會(huì)管理，加強(qiáng)了基層政權(quán)建設(shè)，為推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革雖然取得了顯著成效，但從全面建成小康社會(huì)的全局高度審視，我國(guó)現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制仍存在一些不相適應(yīng)之處。黨的十八大對(duì)黨和國(guó)家的各項(xiàng)事業(yè)作出新的部署，農(nóng)村基層政權(quán)建設(shè)既獲得了新的歷史機(jī)遇，又面臨著許多新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。黨的十八大明確提出，要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革，正是從我國(guó)農(nóng)村改革發(fā)展的實(shí)際出發(fā)作出的重要決策。

深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革，要在鞏固現(xiàn)有改革成果基礎(chǔ)上不斷深入，要在新的歷史起點(diǎn)上加以推進(jìn)，要在更廣的范圍和更深的層次上進(jìn)行突破。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革，必須與加快完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的新任務(wù)相適應(yīng)；與工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展的新要求相銜接；與城鄉(xiāng)發(fā)展一體化和城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)的新形勢(shì)相配套;與到2020年建立起比較完善的中國(guó)特色社會(huì)主義行政管理體制改革總體目標(biāo)的進(jìn)程相協(xié)調(diào)，全面探索農(nóng)村改革發(fā)展之路，全力破除制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的體制機(jī)制障礙。如何適應(yīng)新的形勢(shì)、新的要求，切實(shí)做好深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革這篇重要文章，是我們機(jī)構(gòu)編制工作者需要深入思考、認(rèn)真研究的現(xiàn)實(shí)課題。我想就此談幾點(diǎn)思考，與大家共同探討。

深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變，把加強(qiáng)基層公共服務(wù)放到更為突出的位置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府直接面向廣大農(nóng)民群眾，為廣大農(nóng)民群眾提供高效優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)是其本質(zhì)要求，是其職能的核心。要繼續(xù)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府抓經(jīng)濟(jì)的方式，把為企業(yè)、農(nóng)民和各種經(jīng)濟(jì)組織服務(wù)作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要途徑，推動(dòng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)體制機(jī)制創(chuàng)新，引導(dǎo)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)有序流轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)開展農(nóng)村集體產(chǎn)權(quán)股份制合作改革，促進(jìn)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)和農(nóng)民增收。要緊密圍繞改善農(nóng)村民生問題著力搞好公共服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村用水、管線、道路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等公共服務(wù)水平。不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還應(yīng)突出不同的重點(diǎn)。以農(nóng)業(yè)為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)圍繞促進(jìn)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)和農(nóng)民增收，把服務(wù)重點(diǎn)放在創(chuàng)新農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)體制和提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平上，具備較好工貿(mào)業(yè)基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)按照城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，把服務(wù)重點(diǎn)放在加強(qiáng)城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)管理和強(qiáng)化公共服務(wù)上。切實(shí)解決好權(quán)責(zé)一致問題，不斷健全和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府功能。長(zhǎng)期以來，責(zé)大權(quán)小、權(quán)責(zé)不對(duì)稱是困擾鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的一個(gè)突出問題，這既影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有效履行職責(zé)，也妨礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)事務(wù)的順利開展。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制改革，必須解決好這一問題。要把憲法、法律賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為一級(jí)政權(quán)組織的各項(xiàng)權(quán)力真正落到實(shí)處，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府統(tǒng)籌本區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的能力。重點(diǎn)要理順縣鄉(xiāng)財(cái)權(quán)、事權(quán)關(guān)系，適當(dāng)擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理權(quán)限，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理體制，逐步實(shí)現(xiàn)一級(jí)政府一級(jí)財(cái)政。上級(jí)政府部門在給鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)工作任務(wù)時(shí)，需考慮匹配相應(yīng)的財(cái)力，授予相應(yīng)事權(quán)，做到財(cái)力與事權(quán)相適應(yīng)，權(quán)力與責(zé)任相對(duì)稱。要進(jìn)一步強(qiáng)化屬地管理，繼續(xù)減少“條條”管理，通過法定程序?qū)⑾鄳?yīng)的事權(quán)賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府自行處理本區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)事務(wù)。

努力打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務(wù)平臺(tái)，為廣大農(nóng)民群眾提供更加便利的面對(duì)面服務(wù)。近些年來，各地在鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革中，從方便群眾辦事、提高辦事效率出發(fā)，通過整合基層事業(yè)站所、建立便民服務(wù)中心等載體，初步

建立了基層管理服務(wù)體系，為開展便捷有效的管理服務(wù)提供了組織保障。但目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)還不夠完善，主要是一些部門要求主管的工作自成體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)各自設(shè)立機(jī)構(gòu)、配備人員、建房屋、配設(shè)備，資源分散，信息不能共享，沒有形成合力，農(nóng)民群眾辦事還不夠方便。要在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)上，切實(shí)把滿足農(nóng)民群眾需求、方便農(nóng)民群眾辦事作為衡量綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的首要標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步整合有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)，打造涵蓋各項(xiàng)事務(wù)更為綜合的服務(wù)平臺(tái)，不斷改進(jìn)和深化“一站式”服務(wù)、辦事代理制等便民服務(wù)辦法，簡(jiǎn)化工作流程，改善服務(wù)方式，拓寬服務(wù)渠道，做到更加便民、利民、惠民。

創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)編制和人事管理，探索符合基層實(shí)際的管理制度和激勵(lì)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作具有很強(qiáng)的季節(jié)性、替代性、綜合性特點(diǎn)，綜合設(shè)置機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌調(diào)配人員，一人多崗、一崗多能，既有責(zé)任分工、又可形成合力，才比較符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的實(shí)際。必須尊重地方政府綜合設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)的權(quán)力和選擇，從制度上切實(shí)解決上級(jí)業(yè)務(wù)部門以項(xiàng)目、資金、考核等方式進(jìn)行干預(yù)的頑癥。積極探索行政、事業(yè)編制統(tǒng)籌使用的辦法，解決好干同樣工作、分不同身份、享不同待遇的問題，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全體工作人員的積極性。改變養(yǎng)人辦事的傳統(tǒng)做法，進(jìn)一步完善政府購(gòu)買服務(wù)和設(shè)置公益崗位等措施，做到養(yǎng)事不養(yǎng)人，始終保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員的精干高效。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人事制度改革，在政策導(dǎo)向上向基層傾斜，可進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職務(wù)、級(jí)別雙軌制試點(diǎn)，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的工資、福利、待遇等制度，真正使一些優(yōu)秀人才愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，并且能夠留得住，干得好。

加大經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政管理體制改革探索力度，為加快推進(jìn)小城鎮(zhèn)建設(shè)提供體制保障。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和城鎮(zhèn)化、工業(yè)化不斷推進(jìn)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了巨大變化，近些年來出現(xiàn)了一批產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)好、人口集聚多的特大鎮(zhèn)，不少的鎮(zhèn)常住人口已達(dá)到二、三十萬，經(jīng)濟(jì)總量超過百億元，已遠(yuǎn)不是傳統(tǒng)意義上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。針對(duì)這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)發(fā)展中“小馬拉大車”、“腳大鞋小”等體制機(jī)制問題，13個(gè)省份開展了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政管理體制改革試點(diǎn)，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理權(quán)限，理順財(cái)政管理體制，推進(jìn)政府管理創(chuàng)新，取得了初步成效。要認(rèn)真總結(jié)這些試點(diǎn)的有益經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)加以推廣，在此基礎(chǔ)上，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化改革內(nèi)容，積極探索適應(yīng)小城鎮(zhèn)發(fā)展要求的行政管理體制，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)的健康發(fā)展，為加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)提供可靠的體制機(jī)制保障。

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購(gòu)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)的任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。國(guó)家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國(guó)市(地)級(jí)以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國(guó)推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國(guó)總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在規(guī)范省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。針對(duì)藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對(duì)部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國(guó)產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場(chǎng)運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國(guó)研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

第五篇：深化司法體制改革

深化司法體制改革

孟建柱：準(zhǔn)確把握深化司法體制改革的主要任務(wù)

司法體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。改革開放特別是黨的十六大以來,我國(guó)穩(wěn)步推進(jìn)司法體制和工作機(jī)制改革,取得了階段性重要成果,積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。但是,與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)相比,與民主法治的進(jìn)步相比,與人民群眾的司法需求相比,我國(guó)司法體制還存在一些不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)的問題。必須進(jìn)一步深化司法體制改革,解決影響司法公正、制約司法能力的體制性、機(jī)制性、保障性障礙,立足現(xiàn)實(shí),著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),不斷完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義司法制度,充分發(fā)揮社會(huì)主義司法制度的優(yōu)越性。

(一)確保人民法院、人民檢察院依法獨(dú)立公正行使審判權(quán)、檢察權(quán)

人民法院、人民檢察院依法獨(dú)立公正行使審判權(quán)、檢察權(quán),是憲法的明確規(guī)定,是保障國(guó)家法律統(tǒng)一正確實(shí)施的關(guān)鍵。近年來,社會(huì)上反映比較多的是司法機(jī)關(guān)的人財(cái)物受制于地方,司法活動(dòng)易受地方保護(hù)主義的干擾,影響法制統(tǒng)一,損害司法權(quán)威。為此,《決定》特別指出,要確保審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)依法獨(dú)立公正行使審判權(quán)、檢察權(quán)。主要有兩項(xiàng)內(nèi)容:

一是推動(dòng)省以下地方法院、檢察院人財(cái)物統(tǒng)一管理。我國(guó)是單一制國(guó)家,司法職權(quán)是中央事權(quán)?？紤]到我國(guó)將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情,將司法機(jī)關(guān)的人財(cái)物完全由中央統(tǒng)一管理,尚有一定困難。應(yīng)該本著循序漸進(jìn)的原則,逐步改革司法管理體制,先將省以下地方人民法院、人民檢察院人財(cái)物由省一級(jí)統(tǒng)一管理。地方各級(jí)人民法院、人民檢察院和專門人民法院、人民檢察院的經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌,中央財(cái)政保障部分經(jīng)費(fèi)。

二是探索與行政區(qū)劃適當(dāng)分離的司法管轄制度。司法管轄包括司法機(jī)關(guān)的地域管轄和案件管轄。司法機(jī)關(guān)按行政區(qū)劃設(shè)立,管轄所屬行政區(qū)劃內(nèi)的案件,容易受到地方保護(hù)主義的干擾。同時(shí),我國(guó)地區(qū)間發(fā)展不平衡,各地司法機(jī)關(guān)承擔(dān)的業(yè)務(wù)量也有較大差距,一些地方司法資源閑置。應(yīng)該從現(xiàn)行憲法框架內(nèi)著手,探索與行政區(qū)劃適當(dāng)分離的司法管轄制度。通過提級(jí)管轄、集中管轄,審理行政案件或者跨地區(qū)民商事、環(huán)境保護(hù)案件。

(二)建立符合職業(yè)特點(diǎn)的司法人員管理制度

我國(guó)在司法人員的招錄、遴選、培養(yǎng)、任用等方面,實(shí)行與普通公務(wù)員相同的模式。我國(guó)80%的案件在基層,80%的司法人員也在基層,加之司法隊(duì)伍人數(shù)較多,導(dǎo)致基層司法機(jī)關(guān)人多職數(shù)少,基層法官、檢察官、人民警察職級(jí)低、待遇差、發(fā)展空間有限,不利于提升專業(yè)素質(zhì),不利于保證辦案質(zhì)量。為此,《決定》要求,建立符合職業(yè)特點(diǎn)的司法人員管理制度。主要有4項(xiàng)改革舉措:

一要推進(jìn)司法人員分類管理改革。突出法官、檢察官的辦案主體地位,健全有別于普通公務(wù)員的法官、檢察官專業(yè)職務(wù)(或技術(shù)職稱)序列,完善執(zhí)法勤務(wù)機(jī)構(gòu)警員職務(wù)序列和警務(wù)技術(shù)職務(wù)序列,健全書記員、專業(yè)技術(shù)人員等司法輔助人員的管理制度,制定司法輔助人員的職數(shù)比例等配套措施,進(jìn)一步提升司法隊(duì)伍職業(yè)化水平。

二要完善法官、檢察官、人民警察選任招錄制度。建立初任法官、檢察官、人民警察統(tǒng)一招錄、集中培訓(xùn)、基層任職、有序流動(dòng)、逐級(jí)遴選的機(jī)制。

建立預(yù)備法官、檢察官訓(xùn)練制度,將完成預(yù)備法官、檢察官職業(yè)訓(xùn)練并考核合格作為法官、檢察官的法定任職條件。建立選拔律師、法律學(xué)者等專業(yè)法律人才擔(dān)任法官、檢察官的制度機(jī)制。針對(duì)不同審級(jí)法院的法官、不同級(jí)別檢察院的檢察官,設(shè)置不同的任職條件,實(shí)行法官、檢察官逐級(jí)遴選制度。進(jìn)一步改革人民警察招錄培養(yǎng)制度,加大警察院校畢業(yè)生入警的比例。

三要完善法官、檢察官任免、懲戒制度。建立科學(xué)合理、客觀公正的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系和考核晉升機(jī)制。人民法院、人民檢察院成立吸收社會(huì)有關(guān)人員參與的法官、檢察官選任委員會(huì)、懲戒委員會(huì),制定公開、公正的選任、懲戒程序,確保政治素質(zhì)高、職業(yè)操守好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的優(yōu)秀法律人才進(jìn)入法官、檢察官隊(duì)伍,確保法官、檢察官的違法違紀(jì)行為及時(shí)得到應(yīng)有懲戒。

四要強(qiáng)化法官、檢察官、人民警察的職業(yè)保障制度。從職業(yè)特點(diǎn)看,法官、檢察官既要精通法律專業(yè)知識(shí),又要有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)閱歷,只有通過國(guó)家司法資格考試和公務(wù)員考試,并從事一段時(shí)間的法律工作,才能被任命；從職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)看,當(dāng)前我國(guó)正處于社會(huì)矛盾凸顯期,矛盾的對(duì)抗性、敏感性增強(qiáng),司法人員特別是人民警察的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增大?，F(xiàn)有的司法人員保障制度沒有體現(xiàn)其職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),不利于推動(dòng)司法隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化、正規(guī)化建設(shè)。按照責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的原則,在嚴(yán)格司法人員任職條件,強(qiáng)化司法人員辦案責(zé)任的同時(shí),要為法官、檢察官、人民警察依法公正履職提供必要的職業(yè)保障。

(三)健全司法權(quán)力運(yùn)行機(jī)制

權(quán)責(zé)明晰的司法權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,是公正司法、高效司法、廉潔司法的必要保障。近年來,司法機(jī)關(guān)為完善司法權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,進(jìn)行了許多積極探索,但一些地方仍不同程度存在司法行政化的問題。主要表現(xiàn)在:判審分離,審者不判、判者不審；審判工作內(nèi)部層層審批,權(quán)責(zé)不明,錯(cuò)案責(zé)任追究難以落實(shí)；上下級(jí)法院之間的行政化報(bào)批,影響審級(jí)獨(dú)立。必須遵循司法規(guī)律,著力健全司法責(zé)任制,理順?biāo)痉?quán)與司法行政事務(wù)權(quán)、司法權(quán)與監(jiān)督權(quán)的關(guān)系,健全權(quán)責(zé)統(tǒng)一、權(quán)責(zé)明晰的司法權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

建立主審法官、合議庭辦案責(zé)任制,探索建立突出檢察官主體地位的辦案責(zé)任制,讓審理者裁判、由裁判者負(fù)責(zé),做到有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、失職要問責(zé)、違法要追究。

改革審判委員會(huì)制度,審判委員會(huì)主要研究案件的法律適用問題,推進(jìn)完善院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、審判委員會(huì)委員或?qū)徟形瘑T會(huì)直接審理重大、復(fù)雜、疑難案件的制度。

明確四級(jí)法院職能定位,探索充分發(fā)揮一審法院明斷是非定分止?fàn)?、二審法院案結(jié)事了、再審法院有錯(cuò)必究、最高人民法院保證法律統(tǒng)一正確實(shí)施的職能。進(jìn)一步規(guī)范和落實(shí)上下級(jí)法院的審級(jí)監(jiān)督,確保審級(jí)獨(dú)立。

(四)深化司法公開

“陽(yáng)光是最好的防腐劑”。深化司法公開,讓司法權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行,有利于保障公眾對(duì)司法工作的知情權(quán),增強(qiáng)有效監(jiān)督,促進(jìn)司法公正,提高司法能力,樹立司法公信,提高人民群眾對(duì)司法工作的滿意度。

要著力推進(jìn)審判公開。除法律規(guī)定不宜公開的以外,都應(yīng)公開審判。庭審是審判的中心環(huán)節(jié),是訴訟雙方通過舉證、質(zhì)證、辯論主張權(quán)利的平臺(tái)。庭審全程應(yīng)該同步錄音錄像,并入卷存檔。庭審全程錄音錄像,有利于約束審判人員的審判活動(dòng),促進(jìn)訴訟參與人員依法行使權(quán)利,有利于為上訴審、監(jiān)督審評(píng)判案件是否公正審理提供原始資料和客觀依據(jù)。最高人民法院開設(shè)“中國(guó)裁判文書網(wǎng)”,逐步實(shí)現(xiàn)四級(jí)人民法院依法可以公開的生效裁判文書全部上網(wǎng),增強(qiáng)裁判文書說理性。

要大力推進(jìn)檢務(wù)公開。建立不立案、不逮捕、不起訴、不予提起抗訴決定書等檢察機(jī)關(guān)終結(jié)性法律文書公開制度,增強(qiáng)法律文書說理性。實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)查詢舉報(bào)、控告、申訴的受理、流轉(zhuǎn)和辦案流程信息。健全公開審查、公開答復(fù)制度,對(duì)于在案件事實(shí)、適用法律方面存在較大爭(zhēng)議或在當(dāng)?shù)赜休^大社會(huì)影響的擬作不起訴、不服檢察機(jī)關(guān)處理決定的申訴案件,檢察機(jī)關(guān)主動(dòng)或依申請(qǐng)組織開展公開審查、公開答復(fù)。

要不斷推進(jìn)警務(wù)公開、獄務(wù)公開。進(jìn)一步完善公開機(jī)制,創(chuàng)新公開方式,暢通公開渠道,依托現(xiàn)代信息手段確保各項(xiàng)公開措施得到落實(shí),實(shí)現(xiàn)以公開促公正。

(五)改革人民陪審員制度,健全人民監(jiān)督員制度

人民陪審員制度是人民群眾依法參與和監(jiān)督司法的最重要、最直接的形式。人民陪審員來自群眾、代表群眾,具有通民情、知民意的優(yōu)勢(shì),有助于與職業(yè)法官形成思維和知識(shí)上的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),有效調(diào)處矛盾糾紛；有助于增強(qiáng)裁判透明度,促進(jìn)司法公正,提升司法公信力。長(zhǎng)期以來,人民陪審員制度發(fā)揮了積極作用,但“駐庭陪審”、“編外法官”、“陪而不審”、“審而不議”等現(xiàn)象依然不同程度存在,需要進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。要擴(kuò)大人民陪審員數(shù)量和來源,建立隨機(jī)抽選的機(jī)制,保障人民陪審員參審權(quán)利,提高陪審案件比例,切實(shí)發(fā)揮人民陪審員制度的作用。

人民監(jiān)督員制度是從群眾最關(guān)注、監(jiān)督較薄弱的查辦職務(wù)犯罪工作入手,為確保檢察權(quán)特別是職務(wù)犯罪偵查權(quán)的正確行使而建立的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,是人民群眾參與司法的一種重要形式。2003年正式啟動(dòng)人民監(jiān)督員制度試點(diǎn),目前已在全國(guó)檢察機(jī)關(guān)全面推行。要進(jìn)一步健全人民監(jiān)督員制度,推進(jìn)人民監(jiān)督員制度規(guī)范化,科學(xué)設(shè)置人民監(jiān)督員選任方式,拓展監(jiān)督案件范圍,規(guī)范和完善監(jiān)督程序,增強(qiáng)監(jiān)督實(shí)效,促進(jìn)檢察工作科學(xué)發(fā)展。

(六)嚴(yán)格規(guī)范減刑、假釋和保外就醫(yī)程序

減刑、假釋、保外就醫(yī)是刑罰變更執(zhí)行的重要制度,減刑是對(duì)確有悔改或立功表現(xiàn)的犯罪分子,將原判刑罰適當(dāng)減輕；假釋是對(duì)確有悔改表現(xiàn)、不致再危害社會(huì)的犯罪分子,附條件提前釋放；保外就醫(yī)是對(duì)患有嚴(yán)重疾病的犯罪分子,經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn),由保證人取保在監(jiān)外醫(yī)治,對(duì)其刑罰暫予在監(jiān)外執(zhí)行的形式。減刑、假釋、保外就醫(yī)是寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策在刑罰執(zhí)行過程中的具體體現(xiàn),對(duì)于激勵(lì)罪犯改造,促進(jìn)罪犯回歸和融入社會(huì),具有重要意義。目前,在刑罰變更執(zhí)行中存在一些問題,比如,一些罪犯實(shí)際服刑時(shí)間過短,職務(wù)犯罪罪犯減刑時(shí)間間隔短、幅度大,假釋和保外就醫(yī)比例高等,引起了社會(huì)輿論關(guān)注和對(duì)司法公正的質(zhì)疑,必須進(jìn)一步完善減刑、假釋、保外就醫(yī)制度。

要從申請(qǐng)到裁定、決定各環(huán)節(jié),嚴(yán)格規(guī)范減刑、假釋、保外就醫(yī)程序,特別是強(qiáng)化對(duì)裁定、決定程序的監(jiān)督制約,實(shí)行執(zhí)行機(jī)關(guān)、人民法院、人民檢察院對(duì)減刑、假釋和暫予監(jiān)外執(zhí)行的網(wǎng)上協(xié)同辦案,防止刑罰變更執(zhí)行環(huán)節(jié)腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。健全對(duì)假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行的管理制度,強(qiáng)化管理責(zé)任,防止漏管、脫管和重新違法犯罪,提高矯治效果。