第一篇：經(jīng)顱多普勒室制度流程.

經(jīng)顱多普勒室工作制度

一、經(jīng)顱多普勒室負(fù)責(zé)所有住院、門(mén)診經(jīng)顱多普勒檢查任務(wù)，必須堅(jiān)守工作崗位。

二、病員作經(jīng)顱多普勒，由醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，危重病人優(yōu)先安排，且需待病情穩(wěn)定后由當(dāng)值臨床醫(yī)生、護(hù)理人員陪同送檢，并符合經(jīng)顱多普勒檢查前要求。

三、病員作檢查前，均需預(yù)約并詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)格審核適應(yīng)癥、禁忌癥，按指定日期、時(shí)間護(hù)送來(lái)查。

四、檢查前應(yīng)詳細(xì)查閱申請(qǐng)單，核對(duì)病員姓名、了解病員準(zhǔn)備情況及特殊要求。

五、門(mén)診報(bào)告于檢查后半小時(shí)發(fā)出。住院病員報(bào)告發(fā)給本人或經(jīng)治醫(yī)生并有登記手續(xù)。

六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理．建立檔案及借閱簿。

七、離開(kāi)檢查室前檢查門(mén)窗、水電，切斷儀器電源。

八、負(fù)責(zé)儀器的清潔，一級(jí)保養(yǎng)及有關(guān)儀器的技術(shù)檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)登記報(bào)告，請(qǐng)修理人員檢修。

九、遵守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內(nèi)不會(huì)客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。

經(jīng)顱多普勒室工作人員職責(zé)

一、在門(mén)診部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行日常工作。

二、熱情接待病員，配合臨床，對(duì)病員進(jìn)行仔細(xì)檢查，正規(guī)操作，預(yù)防交叉感染，并認(rèn)真及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

四、各種儀器由專人保管，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度，如遇故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，通知有關(guān)部門(mén)修理。

五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計(jì)工作。

六、配合醫(yī)護(hù)人員做好病員檢查工作，嚴(yán)防病員出現(xiàn)意外。

七、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，負(fù)責(zé)本室內(nèi)物品的清領(lǐng)、保管、使用。緊急意外搶救預(yù)案與流程

一、緊急意外搶救預(yù)案

為了防范患者進(jìn)行檢查過(guò)程中突發(fā)性疾?。ㄐ奶?、呼吸驟停）能得到有效、規(guī)范、快速的搶救，特制訂本預(yù)案。

1、檢查室每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握搶救流程。

2、在進(jìn)行檢查的患者一旦病情突變出現(xiàn)各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動(dòng)搶救過(guò)程。

3、負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)師立即原地實(shí)施心肺復(fù)蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護(hù)人員配合搶救（通知急會(huì)診、給患者開(kāi)通靜脈通道及吸氧等）。

4、通知總住院醫(yī)師或科主任到場(chǎng)參與搶救工作，按病情通知急診科、心內(nèi)科、ICU、麻醉科、呼吸科等相關(guān)科室醫(yī)師急會(huì)診，協(xié)助、指導(dǎo)搶救。

5、一旦患者病情允許，應(yīng)在保證安全的情況下立即轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室繼續(xù)診治。

6、科室內(nèi)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種基本搶救技能（心肺復(fù)蘇等）的培訓(xùn)及演練，以不斷提高實(shí)戰(zhàn)能力及搶救成功率。

7、危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同，如遇緊急情況需搶救，應(yīng)原地?fù)尵龋瑱z查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會(huì)診、給患者開(kāi)通靜脈通道及吸氧等）。

8、科室或護(hù)理部安排到檢查室的護(hù)士負(fù)責(zé)定期檢查搶救設(shè)施、設(shè)備及藥品的完好情況，發(fā)現(xiàn)損壞及藥品過(guò)期等，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)進(jìn)行維修及更換。

二、搶救流程

1、病員檢查時(shí)突發(fā)病情變化危及生命時(shí)，要立即實(shí)施救治措施。

2、第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導(dǎo)家屬將病人放平，實(shí)施救治，另一方面通知科內(nèi)其他人員緊急聯(lián)系急診科及其他相關(guān)科室工作人員共同搶救患者。

3、立即搶救、快速判斷病人有無(wú)意識(shí)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸。

4、首先進(jìn)行胸外按壓（參照心肺復(fù)蘇急救流程），人工呼吸，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。

5、根據(jù)病情護(hù)送病人至急診科或其他專業(yè)科室進(jìn)行救治。

緊急呼救臨床科室支援的機(jī)制與流程

一、經(jīng)顱多普勒室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“救死扶傷實(shí)行人道主義的精神”設(shè)法搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩。

三、經(jīng)顱多普勒室或其工作環(huán)境旁，配備必要的緊急搶救用的藥品、器材，并定期檢查其數(shù)量、有效期，使用、過(guò)期后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，建立緊急意外搶救的預(yù)案。經(jīng)顱多普勒室工作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)具備緊急搶救能力。

四、要有緊急意外搶救預(yù)案。

五、與臨床科室開(kāi)展緊急呼救支援的流程

1、各臨床科室送檢病人應(yīng)病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當(dāng)值臨床醫(yī)生、護(hù)理人員陪同送檢，并符合經(jīng)顱多普勒檢查前要求。

2、當(dāng)病人在經(jīng)顱多普勒室發(fā)生緊急意外搶救時(shí)，工作人員立即啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。經(jīng)顱多普勒診療常規(guī)與操作規(guī)范

根據(jù)臨床檢查目的不同，在腦血管檢查中常用２、４、８，以至２０兆赫的探頭。２兆赫探頭主要應(yīng)用于顱內(nèi)血管的檢查。常規(guī)檢查包括大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的主干，頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部和末端，以及椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈全長(zhǎng)。椎基底動(dòng)脈的主要分支，比如小腦后下動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈也可以檢查，但是其起始部位和管徑生理變異很大，臨床很難判斷病理性或是生理性變化，因此應(yīng)用較少。顱內(nèi)靜脈也可以用多普勒檢查，較容易檢查的有直竇、下矢狀竇和大腦中深靜脈。同樣由于變異和顱骨的影響，目前在臨床上的應(yīng)用受到限制。４兆赫探頭用于頸部大血管的檢查。主要檢查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的顱外段，也可以檢查頸靜脈血流。８兆赫用于眼眶周圍或者肢體遠(yuǎn)端表淺血管的檢查。臨床上常用的是檢查眼動(dòng)脈的分支－滑車動(dòng)脈和手部動(dòng)脈。２０兆赫探頭主要應(yīng)用于開(kāi)顱時(shí)直接在血管表面測(cè)量血流速度。

頸部動(dòng)脈多普勒超聲檢查操作方法

探頭：筆式連續(xù)波或者脈沖波探頭，4兆或者5兆頻率。患者平臥，在檢查部位或者探頭放置足量超聲耦合劑將探頭輕放在皮膚上，保持探頭檢查面與皮膚緊密相接觸，但是應(yīng)該避免用力加壓，以免壓迫血管造成檢查誤差。

檢察血管：由于頸部血管分布復(fù)雜，錯(cuò)綜交織，廣泛吻合。一條血管病變常常引起周圍血管血液動(dòng)力學(xué)相應(yīng)改變。因此，盡量要求同時(shí)檢查頸部和顱內(nèi)大動(dòng)脈，以便全面評(píng)估患者血管狀態(tài)。檢查頸部是應(yīng)該包括下述血管：

頸總動(dòng)脈：在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)分別檢查左右兩側(cè)。探頭與血管走向約成45°角。檢查血管的逐漸移行探頭，分別檢查血管的近端和遠(yuǎn)端，根據(jù)檢查探頭的位置和部位，檢測(cè)到的血流方向可以是向著探頭或者離開(kāi)探頭。

頸內(nèi)動(dòng)脈：在下頜骨下方，檢查探頭向上。沿頸總動(dòng)脈信號(hào)向上移行探頭，經(jīng)過(guò)頸動(dòng)脈分叉處，既可以找到頸內(nèi)動(dòng)脈。血流頻譜特點(diǎn)是收縮期和舒張期血流脈動(dòng)指數(shù)較頸總動(dòng)脈低，血流方向離開(kāi)探頭。

頸外動(dòng)脈：在下頜骨下方，檢查探頭向上。在頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。血

流頻譜特點(diǎn)為收縮期高速血流，舒張期低速血流，呈現(xiàn)為高脈動(dòng)指數(shù)，血流方向離開(kāi)探頭。

鎖骨下動(dòng)脈：探頭置于鎖骨上凹胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)，血流頻譜呈高收縮期血流，非常低的舒張期血流。探頭向縱隔方向時(shí)，可以檢測(cè)到鎖骨下動(dòng)脈的近端，血流方向向著探頭。

椎動(dòng)脈顱外段：必要時(shí)可以檢查椎動(dòng)脈顱外段。探頭置于鎖骨上凹胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)，鎖骨下動(dòng)脈近端靠上。低搏動(dòng)指數(shù)的血流頻譜，血流方向可以向著探頭或者離開(kāi)探頭。沿著胸鎖乳突肌外側(cè)向上直至乳突可以檢查椎動(dòng)脈的顱外段全長(zhǎng)。

顱內(nèi)動(dòng)脈多普勒超聲檢查：

探頭：常規(guī)使用2兆赫脈沖探頭。在骨窗不好的受試者可以使用更低頻的探頭可能會(huì)獲得較好的信號(hào)。

檢察窗：

顳窗：位于耳前顴骨上方。從眼眶外側(cè)沿至耳前分別可以分為前窗、中窗和后窗。探頭置于顳骨上可以檢查到大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈末端。

枕窗：枕骨粗隆與第2頸椎棘突之間凹陷處。探頭向著眉間方向，可以檢測(cè)到左右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈等血管。

眼窗：位于眼球之上，受試者閉目，探頭輕置于上眼瞼之上?？梢詸z測(cè)到眼動(dòng)脈、虹吸部的鞍旁段、膝部和鞍上段。也可以將探頭置于眼球外側(cè)，探頭方向向著對(duì)側(cè)耳廓，可以檢測(cè)到對(duì)側(cè)的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈。在沒(méi)有顳窗的患者可以借助該檢查部位探測(cè)大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈。但是由于角度和深度的限制，檢查的可靠性較顳窗差。

下頜下窗：位于下頜角下方?？捎?兆赫脈沖探頭，檢查方向向上可以檢測(cè)到頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段直至進(jìn)入巖骨。全長(zhǎng)約8厘米。血流方向離開(kāi)探頭。

診療報(bào)告規(guī)范

國(guó)際上TCD報(bào)告要求應(yīng)該包括：

（1）檢查日期和時(shí)間；

（2）患者姓名、性別、年齡及病案號(hào)；（3）臨床診斷；（4）檢查過(guò)程的描述；（5）數(shù)據(jù)獲取過(guò)程的描述；

（6）記錄操作失敗的原因，如缺少顳窗等；（7）超聲檢測(cè)數(shù)據(jù)分析；

（8）條件答應(yīng)時(shí)，需與既往檢查結(jié)果相比較；（9）檢查結(jié)果的臨床指導(dǎo)意義。

實(shí)際工作中可以根據(jù)需要做些修改，TCD報(bào)告應(yīng)有兩部分內(nèi)容，第一部分印象是描述TCD所檢測(cè)到的重要數(shù)據(jù)，第二部分診斷則是根據(jù)上述數(shù)據(jù)所得出的結(jié)論。

經(jīng)顱多普勒檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥

經(jīng)顱多普勒在腦血管病的診斷上占據(jù)的地位越來(lái)越重要。具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)血流監(jiān)測(cè)、檢查費(fèi)用較低、容易重復(fù)、可以在危重病人的床邊檢查等優(yōu)點(diǎn)。連續(xù)波和脈沖波多普勒超聲是利用多普勒原理檢測(cè)血液動(dòng)力學(xué)改變，主要觀察血流速度和血流方向。

【適應(yīng)征】

１、血管狹窄部位。

2、狹窄程度。

3、狹窄范圍。

4、顱內(nèi)和顱外側(cè)枝循環(huán)建立的情況。５、顱內(nèi)血管代償潛力和自身調(diào)節(jié)能力?！窘烧鳌?無(wú)明顯禁忌征。

儀器管理、使用、維修制度

1、經(jīng)顱多普勒儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調(diào)試。

2、建立經(jīng)顱多普勒機(jī)的儀器檔案，出現(xiàn)故障應(yīng)找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時(shí)參考。

經(jīng)顱多普勒室繼續(xù)教育制度

遵醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度

第二篇：透析液配制室制度流程

透析液配置室制度

1.購(gòu)買(mǎi)的濃縮液或者干粉，需由國(guó)家相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的注冊(cè)證，生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證，衛(wèi)生許可證。

2.透析液必須用濃縮液或者干粉加符合標(biāo)準(zhǔn)的透析用水配制。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室應(yīng)取得“醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證”后按國(guó)家相關(guān)部門(mén)制定的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)血液透析濃縮液，且只能限本醫(yī)院內(nèi)部使用。

4.透析室用干粉配置濃縮液（A,B液），應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士和技術(shù)員操作，并做好配置記錄和專人核實(shí)登記。

5.透析液配置應(yīng)在清潔區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域設(shè)置，周圍無(wú)污染源，干燥通風(fēng)，室內(nèi)整潔，每班對(duì)環(huán)境清潔消毒一次。

6.濃縮液配置桶須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配置桶和容器清潔，每日用透析用水清洗一次，每周消毒一次，并有記錄。

7.每周至少更換或消毒一次容器，消毒后備用容器應(yīng)干燥保存。8.透析液成分及濃度測(cè)定每月一次，檢查記錄。

9.濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用，B桶外標(biāo)明配制時(shí)間，當(dāng)天未用完的B液應(yīng)廢棄。A液應(yīng)在配制后一周內(nèi)使用。

10.濃縮液配制桶濾芯，每周至少更換一次。

11.每月一次透析液細(xì)菌培養(yǎng)一次，要求細(xì)菌數(shù)＜200CFU/ml,透析液內(nèi)毒素至少3個(gè)月檢測(cè)一次，內(nèi)毒素＜2EU/ml.透析液的細(xì)菌內(nèi)毒素每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)一次，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。

透析液配置流程

多人份的配制：

1.按照需要配液量，先注入所需的配液量的透析用水，水37°C 2.開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，開(kāi)始攪拌，同時(shí)加入核對(duì)好數(shù)量的A或B透析粉（A干粉15袋，B干粉15袋）并計(jì)時(shí)。3.當(dāng)液體攪拌清澈時(shí)，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。

4打開(kāi)閥門(mén)開(kāi)關(guān)，分裝透析液至每個(gè)容器內(nèi)。5分裝后立即用透析用水沖洗桶內(nèi)。

單人份的配制：

取量杯一只，用透析用水將容器內(nèi)外以及量杯沖洗干凈，按成品干粉說(shuō)明要求，將所需的干粉倒入容器內(nèi)，加入所需透析用水的量，加蓋后左右上下?lián)u動(dòng)容器，至干粉完全融化即可。

第三篇：B超室、彩色多普勒超聲顯像室工作制度

B超室、彩色多普勒超聲顯像室工作制度

1.由醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)單，同時(shí)患者做好準(zhǔn)備，急癥患者優(yōu)先，按要求檢查相關(guān)部位。

2.嚴(yán)格遵守康益德操作規(guī)程和記錄要求，確保檢查質(zhì)量，如遇疑難及特殊問(wèn)題應(yīng)與上級(jí)和有關(guān)科室醫(yī)師研究解決。

3.傳染病患者，最后安排檢查，檢查完畢必須嚴(yán)格消毒儀器和用具。

4.及時(shí)完成記錄分類、歸檔裝訂及檢查數(shù)量登記。

5.負(fù)責(zé)儀器清潔，一級(jí)保養(yǎng)及儀器有關(guān)附件的保管，如發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告，通知檢修。

6.每日工作完畢，切斷儀器電源并擦凈探頭放好，關(guān)閉門(mén)窗后方可下班。

7.遵守紀(jì)律、堅(jiān)守崗位、著裝整齊、禮貌待患、不會(huì)客不閑談。

第四篇：腦電圖室制度流程及操作規(guī)范

腦電圖室工作制度

一、腦電圖室負(fù)責(zé)所有住院、門(mén)診腦電圖檢查任務(wù)，必須堅(jiān)守工作崗位，特殊情況隨叫隨到。

二、病員作腦電圖，由醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，危重病人優(yōu)先安排。

三、病員作檢查前，均需預(yù)約并詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)格審核適應(yīng)癥、禁忌癥，按指定日期、時(shí)間護(hù)送來(lái)查。

四、檢查前應(yīng)詳細(xì)查閱申請(qǐng)單，核對(duì)病員姓名、了解病員準(zhǔn)備情況及特殊要求。

五、門(mén)診報(bào)告于檢查后半小時(shí)發(fā)出。住院病員報(bào)告發(fā)給本人或經(jīng)治醫(yī)生并有登記手續(xù)。

六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理．建立檔案及借閱簿。

七、離開(kāi)檢查室前檢查門(mén)窗、水電，切斷儀器電源。

八、負(fù)責(zé)儀器的清潔，一級(jí)保養(yǎng)及有關(guān)儀器的技術(shù)檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)登記報(bào)告，請(qǐng)修理人員檢修。

九、遵守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內(nèi)不會(huì)客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。腦電圖室工作人員職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行日常工作。

二、熱情接待病員，配合臨床，詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)病員進(jìn)行仔細(xì)檢查，正規(guī)操作，預(yù)防交叉感染，并認(rèn)真及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

四、各種儀器由專人保管，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度，如遇故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，通知有關(guān)部門(mén)修理。

五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計(jì)工作。

六、配合醫(yī)護(hù)人員做好病員檢查工作，嚴(yán)防病員出現(xiàn)意外。

七、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，負(fù)責(zé)本室內(nèi)物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用。

儀器管理、使用、維修制度

1、腦電圖儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調(diào)試。

2、建立腦電圖機(jī)的儀器檔案，出現(xiàn)故障應(yīng)找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時(shí)參考。

腦電圖室繼續(xù)教育制度

遵醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度 緊急意外搶救預(yù)案與流程

一、緊急意外搶救預(yù)案

為了防范患者進(jìn)行檢查過(guò)程中突發(fā)性疾?。ㄐ奶?、呼吸驟停）能得到有效、規(guī)范、快速的搶救，特制訂本預(yù)案。

1、檢查室每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握搶救流程。

2、在進(jìn)行檢查的患者一旦病情突變出現(xiàn)各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動(dòng)搶救過(guò)程。

3、負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)師立即原地實(shí)施心肺復(fù)蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護(hù)人員配合搶救（通知急會(huì)診、給患者開(kāi)通靜脈通道及吸氧等）。

4、通知總住院醫(yī)師或科主任到場(chǎng)參與搶救工作，按病情通知急診科、心內(nèi)科、ICU、麻醉科、呼吸科等相關(guān)科室醫(yī)師急會(huì)診，協(xié)助、指導(dǎo)搶救。

5、一旦患者病情允許，應(yīng)在保證安全的情況下立即轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室繼續(xù)診治。

6、科室內(nèi)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種基本搶救技能（心肺復(fù)蘇等）的培訓(xùn)及演練，以不斷提高實(shí)戰(zhàn)能力及搶救成功率。

7、危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同，如遇緊急情況需搶救，應(yīng)原地?fù)尵?，檢查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會(huì)診、給患者開(kāi)通靜脈通道及吸氧等）。

8、科室或護(hù)理部安排到檢查室的護(hù)士負(fù)責(zé)定期檢查搶救設(shè)施、設(shè)備及藥品的完好情況，發(fā)現(xiàn)損壞及藥品過(guò)期等，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)進(jìn)行維修及更換。

二、搶救流程

1、病員檢查時(shí)突發(fā)病情變化危及生命時(shí)，要立即實(shí)施救治措施。

2、第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導(dǎo)家屬將病人放平，實(shí)施救治，另一方面通知科內(nèi)其他人員緊急聯(lián)系急診科及其他相關(guān)科室工作人員共同搶救患者。

3、立即搶救、快速判斷病人有無(wú)意識(shí)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸。

4、受限進(jìn)行胸外按壓（參照心肺復(fù)蘇急救流程），人工呼吸，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。

5、根據(jù)病情護(hù)送病人至急診科或其他專業(yè)科室進(jìn)行救治。

緊急呼救臨床科室支援的機(jī)制與流程

一、腦電圖室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“救死扶傷實(shí)行人道主義的精神”設(shè)法搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩。

二、腦電圖室工作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)具備緊急搶救能力。

三、要有緊急意外搶救預(yù)案。

四、與臨床科室開(kāi)展緊急呼救支援的流程

1、各臨床科室送檢病人應(yīng)病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當(dāng)值臨床醫(yī)生、護(hù)理人員陪同送檢，并符合腦電圖檢查前要求。

2、當(dāng)病人在腦電圖室發(fā)生緊急意外搶救時(shí)，工作人員立即啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

腦電圖操作規(guī)范

腦電活動(dòng)為大腦生理功能的基礎(chǔ)。腦電圖檢查的應(yīng)用范圍不僅限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，已廣泛用于各科重危病人的監(jiān)測(cè)，麻醉監(jiān)測(cè)以及心理、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，錄像腦電圖監(jiān)測(cè)，睡眠監(jiān)測(cè)及數(shù)字化計(jì)算機(jī)分析。

[適應(yīng)證]

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。

2、癲癇手術(shù)治療的術(shù)前定位。

3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測(cè)。

4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。

5、重危病人監(jiān)測(cè)。

6、睡眠障礙

7、腦死亡的輔助檢查 [禁忌證] 顱腦外傷及顱腦手術(shù)后頭皮破裂傷或手術(shù)切口未愈合時(shí)。1.設(shè)備

(1)腦電圖儀標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟（IFSECN）及中華人民共和國(guó)腦電圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)國(guó)家計(jì)量局檢測(cè)規(guī)程認(rèn)可的腦電圖儀。目前使用16導(dǎo)程或以上腦電圖儀進(jìn)行常規(guī)記錄。有條件的實(shí)驗(yàn)室或出于特殊需要，可以應(yīng)用更多導(dǎo)程記錄。

(2)電源標(biāo)準(zhǔn)：交流電的接線應(yīng)該滿足所在地系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)要求，所有的交流電插座必須提供可靠的地線，以避免交流電干擾或觸電的危險(xiǎn)。要接專用電源線，電源電壓為220V。應(yīng)用交流電子穩(wěn)壓器時(shí)，需待電壓穩(wěn)定后方可打開(kāi)腦電圖儀的電源開(kāi)關(guān)。

(3)輔助設(shè)備：應(yīng)該包括一個(gè)能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強(qiáng)度閃光的刺激裝置。2.電極及其放置

理想電極應(yīng)具有導(dǎo)電良好、易于安置和固定、無(wú)創(chuàng)性、耐磨損、無(wú)明顯信號(hào)衰減信號(hào)(0.5-70Hz)的特性。

（1）頭皮電極：包括盤(pán)狀電極、針電極和柱狀電極。盤(pán)狀金屬（銀質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。特殊需要時(shí)可使用一次性針電極，若用可供重復(fù)使用的電極，應(yīng)確保嚴(yán)格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(qū)（如顳葉底部或內(nèi)側(cè)）的異常電活動(dòng)，臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內(nèi)側(cè)放電而頭皮腦電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電極使用，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創(chuàng)性，需要由經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的醫(yī)生或技術(shù)人員來(lái)完成。

（3）電極固定：短時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)可使用電極帽及導(dǎo)電膏固定，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)推薦使用火棉膠固定頭皮電極。

（4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應(yīng)采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。

（5）電極安放：推薦使用國(guó)際通用的10-20系統(tǒng)電極安放法。電極數(shù)不應(yīng)少于18～21個(gè)（16～19個(gè)記錄電極，2個(gè)參考電極）。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū)，有條件時(shí)還應(yīng)包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。新生兒因?yàn)轭^圍小，可適當(dāng)減少電極數(shù)目，但應(yīng)盡可能安放顱頂中央（Cz）電極，以便發(fā)現(xiàn)顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則：

①電極位置：應(yīng)根據(jù)顱骨標(biāo)志經(jīng)測(cè)量按10-20系統(tǒng)電極安放法加以確定。

②電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個(gè)大寫(xiě)字母“F、T、C、P、O、A”等來(lái)表示。（b）國(guó)際上以阿拉伯?dāng)?shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。接近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大數(shù)字。中線部位為英文小寫(xiě)字母“z”.舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。

國(guó)際通用10-20系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及2個(gè)參考電極。應(yīng)用皮尺測(cè)量基線長(zhǎng)度后按比例安置電極才能稱之為10-20系統(tǒng)（見(jiàn)圖1），否則只能稱為近似10-20系統(tǒng)。

Frontal（額）

先用皮尺測(cè)量?jī)蓷l基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯(lián)線，另一為雙耳前窩的左右聯(lián)線。兩者在頭頂?shù)慕稽c(diǎn)為Cz（中央中線）電極的位置，見(jiàn)圖2。如圖2，從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz 向后20%為Fz（額中線），以后依次每20%為一個(gè)電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應(yīng)為10%。

圖

2、鼻額縫至枕外粗隆各電極示意圖

另一基線為雙耳前窩聯(lián)線（見(jiàn)圖3）從左向右距左耳前窩10%為T(mén)3（左中顳）電極，以后向右每20%放置一個(gè)電極，依次為C3（左中央）Cz應(yīng)與鼻額縫枕外粗隆聯(lián)線Cz相重合，Cz向右20%為C4（右中央），T4（右中顳），T4應(yīng)距右耳前窩10%。

圖

3、雙耳前窩連線各電極位置示意圖

從Fpz通過(guò)T3至Oz聯(lián)線為左顳平面，距Fpz向左10%為Fp1（右

額極）,從Fp1每向后20%放置電極一個(gè)。依次為F7（左前顳）、T3、T5（左后顳）及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點(diǎn)，O1應(yīng)距Oz10%。右側(cè)與此相同從前到后為Fp2（右額極），F(xiàn)8（右前顳），T4（右中顳）O2（右枕）,見(jiàn)圖4。

從Fp1至O1及Fp2至O2各做一聯(lián)線，為矢狀旁平面，從Fp1向后各20%分別放置電極一個(gè)，左側(cè)為F3（左額）,C3（左中央）及P3（左頂）,P3應(yīng)距O120%。右側(cè)與此相同,電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）,見(jiàn)圖5。

左 圖

右

4、兩側(cè)顳平面電極位置示意圖

左 圖

右

5、雙側(cè)矢狀旁平面電極位置示意圖

雙側(cè)參考電極置于左右耳垂（A1,A2）新生兒和嬰兒可置于雙側(cè)乳突（M1，M2）。

（6）電極阻抗：待電極安裝好后應(yīng)測(cè)定電極與頭皮之間的阻抗，一般要求不超過(guò)5KΩ。當(dāng)記錄中出現(xiàn)可能為電極導(dǎo)致的偽差時(shí)，應(yīng)重新檢測(cè)電極阻抗。

3.導(dǎo)聯(lián)組合

導(dǎo)聯(lián)組合是指用不同的導(dǎo)聯(lián)方式連接電極。常用方法有兩種：參考電極導(dǎo)聯(lián)法和雙極導(dǎo)聯(lián)法。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根椐需要可采用不同的導(dǎo)聯(lián)組合法。合理組合方式應(yīng)遵循如下基本原則：（1）至少有8導(dǎo)程，盡量使用10-20系統(tǒng)法中的全部21個(gè)電極；（2）導(dǎo)聯(lián)組合要簡(jiǎn)潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導(dǎo)聯(lián)電極間距應(yīng)相等；（4）導(dǎo)聯(lián)排列順序，應(yīng)從前向后、先左后右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應(yīng)該各有一段如下組合的記錄：參考電極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)、橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。并在記錄過(guò)程中，明確標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)組合方式（數(shù)字化腦電圖在回放時(shí)應(yīng)以上述多種導(dǎo)聯(lián)方式顯示和分析）；（6）至少主要導(dǎo)聯(lián)組合方式與其它實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)相同，以便于不同實(shí)驗(yàn)室之間的交流。

數(shù)字化腦電圖儀常設(shè)置Cz為虛擬的公共電極，但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極，回放時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)換為平均參考電極或耳電極閱圖。

對(duì)于較多導(dǎo)程的腦電圖儀（如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖儀），可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記錄。

導(dǎo)聯(lián)：每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。

（1）參考導(dǎo)聯(lián)：記錄電極進(jìn)入輸入1，參考電極進(jìn)入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下：

Fp1-A1，F(xiàn)p2-A2，F(xiàn)3-A1，F(xiàn)4-A2, C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2, O1-A1，O2-A2，F(xiàn)7-A1，F(xiàn)8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2，（2）雙極導(dǎo)聯(lián)：一對(duì)記錄電極分別進(jìn)入放大器的輸入1和輸入2。常規(guī)應(yīng)用兩種導(dǎo)聯(lián)：

縱向雙極異聯(lián)： Fp1-F3，F(xiàn)p2-F4，F(xiàn)3-C3，F(xiàn)4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，F(xiàn)p1-F7，F(xiàn)p2-F8，F(xiàn)7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。

橫向雙極導(dǎo)聯(lián)：

Fp1-Fp2，F(xiàn)7-F3，F(xiàn)3-Fz，F(xiàn)z-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。

此外可根據(jù)臨床需要增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向三角導(dǎo)聯(lián)，小三角導(dǎo)聯(lián)等。

4.記錄參數(shù)

（1）校準(zhǔn)電壓（定標(biāo)）：在記錄前需要方波定標(biāo)和生物定標(biāo)。方波定標(biāo)時(shí)，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測(cè)量校準(zhǔn)電壓。定標(biāo)電壓應(yīng)該調(diào)到敏感水平，全部記錄筆尖均應(yīng)在零位并應(yīng)排列在同一條直線上。生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一致。

（2）敏感度：常規(guī)記錄時(shí)，敏感度一般設(shè)置于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(兒童)，可酌情及時(shí)調(diào)整。

（3）濾波：常規(guī)記錄時(shí)，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz，多設(shè)定為70Hz。低頻濾波不應(yīng)該高于1Hz，多設(shè)定為0.3Hz或0.5Hz（對(duì)應(yīng)時(shí)間常數(shù)分別為0.4s或0.3s）。

（4）走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。1.5cm/s速度可用于長(zhǎng)時(shí)間描記。

（5）描記時(shí)間：常規(guī)腦電圖應(yīng)至少記錄20分鐘清醒狀態(tài)下的無(wú)干擾圖形。

（6）誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、閃光刺激及過(guò)度換氣應(yīng)作為常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)，癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。

①睜閉眼試驗(yàn)：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時(shí)，每隔10秒左右囑其睜眼3-5秒，反復(fù)睜閉眼2-3次，并標(biāo)記每次睜閉眼的時(shí)間點(diǎn)。

②閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬(wàn)燭光（﹥100Nit）,刺激脈寬0.1～10ms,刺激頻率在1～60Hz可調(diào)。每一頻率刺激持續(xù)時(shí)間為10秒，間隔10秒，再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—

21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在閃光刺激過(guò)程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立即停止刺激。

③過(guò)度換氣：過(guò)度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為20-25次/分。在過(guò)度換氣之前及之后，均應(yīng)在不便換導(dǎo)聯(lián)組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應(yīng)進(jìn)行過(guò)度換氣：嚴(yán)重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細(xì)胞貧血及一般情況較差的患者。

④睡眠誘發(fā)：應(yīng)記錄到入睡過(guò)程和淺睡期（非快速動(dòng)眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）圖形。

5.圍記錄期注意事項(xiàng)：

(1)檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。

(2)檢查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。

(3)對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應(yīng)在患者和家人知情同意情況下謹(jǐn)慎減停藥物，檢查后及時(shí)恢復(fù)用藥。

(4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想?？稍跈z查前進(jìn)行適當(dāng)睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導(dǎo)睡眠。多選擇起效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通過(guò)動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。

(5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號(hào)/門(mén)診號(hào)、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識(shí)狀態(tài)、操作技師姓名等。

(6)腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件應(yīng)該實(shí)時(shí)清晰的標(biāo)記。主要包括：導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來(lái)源的偽差、意識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。

二、腦電圖報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：1.受檢者一般情況；2.腦電圖記錄的描述；3.腦電圖結(jié)論（正?；虍惓＜捌鋰?yán)重程度的判定）；4.腦電圖結(jié)論的解釋。

1.受檢者一般情況

包括：姓名、性別、年齡、利側(cè)手、體位、臨床診斷、使用藥物名

稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)等。

2.腦電圖記錄的描述

包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面，又要簡(jiǎn)潔明晰。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。

3.腦電圖結(jié)論（正?；虍惓?yán)重程度的判定）

是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。對(duì)成人和兒童可采用不同的判定分級(jí)方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建議應(yīng)同時(shí)描述最能夠體現(xiàn)該異常程度的主要異常發(fā)現(xiàn)。

舉例：局限性異常腦電圖

(1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現(xiàn)于睡眠期。

(2)左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅δ活動(dòng)。

4.腦電圖結(jié)論的解釋

即對(duì)本次腦電圖結(jié)論的臨床提示意義做出解釋。這部分內(nèi)容對(duì)于不太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。但是，合理解釋?xiě)?yīng)該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經(jīng)驗(yàn)，只適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。

應(yīng)注意：

(1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)而缺乏病因特異性，在腦電圖報(bào)告中不宜作出臨床疾病的診斷。

舉例：高度異常腦電圖

（雙側(cè)彌漫性慢的棘-慢波綜合，可診斷Lennox-Gastaut綜合征）（錯(cuò)

誤）

(2)對(duì)于相對(duì)有特征性的異常腦電活動(dòng)，可以在有把握的情況下提示可能出現(xiàn)該異常電活動(dòng)的常見(jiàn)臨床情況，供臨床醫(yī)生參考。例如持續(xù)出現(xiàn)廣泛性約每秒一次（或1Hz）周期性三相波發(fā)放，而臨床又有進(jìn)行性疾呆、肌陣攣等癥狀時(shí)，可以提示臨床醫(yī)師有無(wú)Creutzfeldt-Jakob病的可能。舉例：

a.高度異常腦電圖

（彌漫性三相波，可見(jiàn)于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等）

b.高度異常腦電圖（彌漫性爆發(fā)-抑制腦電活動(dòng)，提示彌漫性大腦功能障礙，可見(jiàn)于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）

c.局限性異常腦電圖

（左前顳見(jiàn)頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多δ慢波活動(dòng)，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致癇性病灶）

（3）腦電圖異常對(duì)于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作出提示供臨床醫(yī)生參考。舉例：

a.中度異常腦電圖

（可見(jiàn)雙側(cè)對(duì)稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節(jié)律長(zhǎng)程陣發(fā)，提示全面性癲癇發(fā)作，失神發(fā)作可能）

b.局限性異常腦電圖

（睡眠中左側(cè)中央中顳反復(fù)出現(xiàn)高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能）

(4)對(duì)于在同一實(shí)驗(yàn)室復(fù)查的病人，應(yīng)與上次檢查結(jié)果進(jìn)行比較，作

出是否好轉(zhuǎn)、惡化或無(wú)變化的結(jié)論。

(5)除腦電圖書(shū)面報(bào)告外，應(yīng)附圖（包括EEG的背景及主要異常所見(jiàn)）。腦電圖記錄的描述內(nèi)容

1.α（alpha）節(jié)律：應(yīng)描寫(xiě)α節(jié)律存在部位、頻率范圍、波幅、調(diào)節(jié)和調(diào)幅及雙側(cè)對(duì)稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻率。

2.β（beta）波：應(yīng)描寫(xiě)存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。

3.θ（theta）及δ（delta）波：應(yīng)分別描寫(xiě)存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。

4.睜閉眼：描寫(xiě)睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復(fù)情況。

5.過(guò)度換氣：描寫(xiě)過(guò)度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。過(guò)度換氣恢復(fù)至過(guò)度換氣前背景的時(shí)間，如出現(xiàn)異常波應(yīng)描寫(xiě)波形、部位以及出現(xiàn)方式，即單個(gè)散在還是成節(jié)律。

6.閃光刺激：描寫(xiě)閃光過(guò)程中及閃光后腦電圖的變化。如有節(jié)律同步化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率，如有異常波應(yīng)描寫(xiě)波形、部位及出現(xiàn)方式。

7.睡眠：除描寫(xiě)背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫(xiě)睡眠波（頂部尖波、睡眠紡鍾、K復(fù)合波）的出現(xiàn)部位，雙側(cè)是否對(duì)稱；睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間；還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述，如睡眠中出現(xiàn)異常波，應(yīng)描寫(xiě)出現(xiàn)于那一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。

8.異常波(癲癇樣波)：應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。

9..臨床發(fā)作：如果在監(jiān)測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)了臨床發(fā)作，應(yīng)對(duì)發(fā)作的具體表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖特征進(jìn)行描述。

成人腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及異常程度，可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時(shí)必須謹(jǐn)慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。

一、正常腦電圖

符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖：①腦波分布有正常的部位差別，左右基本對(duì)稱；②清醒狀態(tài)全頭部α波頻率差不超過(guò)2Hz；主要分布在雙側(cè)枕區(qū)；雙側(cè)枕區(qū)α節(jié)律的波幅最高，調(diào)幅最好，生理反應(yīng)最明顯；③β活動(dòng)在20%以下，波幅不超過(guò)20μV，以額、顳區(qū)為主；④θ活動(dòng)不超過(guò)5%，波幅不超過(guò)30μV；⑤全部記錄中偶見(jiàn)δ活動(dòng)，波幅不超過(guò)50μV；⑥過(guò)度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)異常反應(yīng)；⑦生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；⑧無(wú)異常陣發(fā)性電活動(dòng)。

二、邊緣狀態(tài)

正常背景活動(dòng)的輕度量變。符合以下一項(xiàng)者即為邊緣狀態(tài)：①α波頻率變化范圍超過(guò)2Hz；②α波幅兩側(cè)不對(duì)稱超過(guò)30%；③α波波幅增高超過(guò)100μV；④β波增多，數(shù)量超過(guò)40%或波幅達(dá)30～50μV；⑤額部低波幅散在θ波稍增多，超過(guò)10%～15%；有時(shí)其波幅超過(guò)枕部α波；⑥低波幅δ活動(dòng)稍增多；⑦出現(xiàn)某種臨床意義不明確的波形；⑧睡眠周期紊亂等。

三、輕度異常

背景活動(dòng)的改變較為明顯。符合以下一項(xiàng)者即為輕度異常：①α波

頻率范圍超過(guò)2Hz，兩側(cè)頻率不對(duì)稱，8Hz波增多，兩側(cè)波幅差超過(guò)50%，生理反應(yīng)性不明顯或不對(duì)稱；②β活動(dòng)明顯增多，波幅可達(dá)50～100μV；③θ波明顯增多，波幅可達(dá)50～100μV，呈陣發(fā)性出現(xiàn)，主要在額區(qū)；④δ波輕度增多。

四、中度異常

背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度改變。符合以下一項(xiàng)者即為中度異常：①α頻率變慢，以8Hz為主或α消失；②α頻率及波幅明顯不對(duì)稱；③額顳部有陣發(fā)性高幅α節(jié)律，而枕部較少（α前移），或α泛化；④中波幅θ節(jié)律占優(yōu)勢(shì)；⑤中波幅δ波成組或持續(xù)出現(xiàn)；⑥有較多異常波；⑦正常生理性睡眠波在一側(cè)或雙側(cè)消失，或正常睡眠周期消失。

五、高度異常

背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。符合以下一項(xiàng)者即為重度異常：①α波消失，或僅有少量頻率很慢的α波，如8Hz波散在；②波幅和頻率無(wú)規(guī)則，完全失去節(jié)律性；③廣泛性中、高波幅θ節(jié)律或δ節(jié)律，其間夾以高波幅β波；④異常病理波呈節(jié)律出現(xiàn)或反復(fù)爆發(fā)出現(xiàn)；⑤周期現(xiàn)象或爆發(fā)-抑制；⑥持續(xù)低電壓或電靜息狀態(tài)。

六、局限性異常

一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時(shí)也表現(xiàn)為局限性的快波甚至波幅抑制。

小兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）

一、正常小兒腦電圖

小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖：

1.背景活動(dòng)的頻率、波幅、節(jié)律性、調(diào)節(jié)性和分布符合相應(yīng)的年齡范圍；

2.左右半球相應(yīng)部位基本對(duì)稱，波幅差不超過(guò)50%，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對(duì)稱；

3.在其年齡段應(yīng)該出現(xiàn)的生理性波形如期出現(xiàn)（如睡眠紡鍾、頂尖波等），在其年齡段應(yīng)該消失的不成熟波形如期消失（如δ刷、枕區(qū)插入性慢波等）；

4.可存在與年齡相關(guān)的圖形（如思睡陣發(fā)性慢活動(dòng)、顳區(qū)輕度不對(duì)稱等）；

5.過(guò)度換氣沒(méi)有明顯的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；

6.生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；

7.各種狀態(tài)下沒(méi)有陣發(fā)性異常放電。

二、正常范圍小兒腦電圖

正常范圍小兒腦電圖多數(shù)為正常變異，和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為正常范圍腦電圖：

1.腦波頻率范圍輕度增寬，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳（僅指年長(zhǎng)兒）；

2.過(guò)度換氣時(shí)有輕度的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；

3.出現(xiàn)少量臨床意義不確定的波形。

三、界線性小兒腦電圖

界線性小兒腦電圖可為正常變異，也可見(jiàn)于輕度腦功能障礙小兒，臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為界線性腦電圖：

1.腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍，慢波輕度增多，調(diào)節(jié)調(diào)幅不良（僅指年長(zhǎng)兒）；

2.出現(xiàn)少量不典型棘波、尖波；或出現(xiàn)較多臨床意義不確定的波形。

四、異常小兒腦電圖

小兒腦電圖出現(xiàn)以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖不再分度，但需要具體指明主要異常表現(xiàn)。

（一）背景活動(dòng)

1.背景腦活動(dòng)發(fā)育延遲，清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)α節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA波形等）；

2.腦波分布無(wú)正常部位差別（如無(wú)枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；

3.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；

4.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；

5.出現(xiàn)高度節(jié)律紊亂、爆發(fā)-抑制、周期性波、低電壓或電靜息；

6.睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常，或在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中生理性睡眠波在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失。

（二）誘發(fā)試驗(yàn)

1.過(guò)度換氣時(shí)誘發(fā)出癲癇樣放電或出現(xiàn)兩側(cè)慢波明顯不對(duì)稱；

2.閃光刺激誘發(fā)出癲癇樣放電或出現(xiàn)光搐搦反應(yīng)。

（三）癲癇樣放電

1.在任何狀態(tài)及任何背景下出現(xiàn)明確的癲癇樣放電，包括棘波、多棘波、棘-慢復(fù)合波、多棘-慢復(fù)合波、尖-慢復(fù)合波、棘波節(jié)律或快節(jié)律等；

2.任何明顯有別于背景的陣發(fā)性波或節(jié)律（在排除干擾偽差的前提下）。

新生兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）

判斷新生兒腦電圖時(shí)應(yīng)首先了解胎齡（GA）、檢查當(dāng)天的出生后日齡

并準(zhǔn)確計(jì)算出受孕齡（CA）。

輕度異常

1.背景活動(dòng)成熟輕度延遲，即與實(shí)際CA相比，交替圖形（tr á ce alternant,TA）或非連續(xù)圖形（tr á ce discontinuous,TD）輕度不連續(xù)；

2.與CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律輕度缺乏（如枕區(qū)δ活動(dòng)、枕區(qū)或顳區(qū)θ活動(dòng)、或δ刷輕度減少）；

3.局灶性電衰減；

4.在正?；蜉p度異常背景上的少量局灶性或多灶性放電。

中度異常

1.與實(shí)際CA相比，背景活動(dòng)中度不連續(xù)（爆發(fā)間隔時(shí)間在CA30周以下早產(chǎn)兒30秒以上，或在CA30周以上超過(guò)20秒，但均不超過(guò)60秒；

2.與CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律缺乏；

3.半球間持續(xù)不對(duì)稱和（或）不同步，不超過(guò)整個(gè)記錄的50%；

4.持續(xù)普遍性電壓降低，在所有狀態(tài)下背景活動(dòng)低于25μV；

5.單一節(jié)律發(fā)放或其他形式的電發(fā)作，不伴重度背景異常。

重度異常

1.與實(shí)際CA相比，背景活動(dòng)明顯不連續(xù)（爆發(fā)間隔時(shí)間超過(guò)60秒）；

2.局灶性或一側(cè)性周期性放電；

3.半球間過(guò)度不同步和（或）不對(duì)稱，占整個(gè)記錄的50%以上；

4.頻繁出現(xiàn)Rolandic區(qū)或中線區(qū)正相尖波，﹥2次/分鐘；

5.嚴(yán)重低電壓（在所有狀態(tài)低于5μV）；

6.爆發(fā)-抑制

7.等電

第五篇：經(jīng)調(diào)室2012半年工作總結(jié)

經(jīng)調(diào)室2012年半年工作總結(jié)

縣政府經(jīng)調(diào)室

2012年6月

2012年是我縣“大干新三年、實(shí)現(xiàn)新跨越”的收官之年。半年來(lái)，我室在縣政府、政府辦的正確領(lǐng)導(dǎo)和親切關(guān)懷下，在市政府研究室的精心指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，當(dāng)好參謀、辦好事務(wù)、搞好服務(wù)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、精益求精，狠抓各類材料質(zhì)量。上半年，我們圍繞“出精品、上層次、求突破、爭(zhēng)一流”的目標(biāo)，認(rèn)真把握領(lǐng)導(dǎo)意圖，完善領(lǐng)導(dǎo)思路，狠抓文字起草質(zhì)量，努力做到推陳出新、優(yōu)質(zhì)高效。我們按照研究政策、吃透上情，深入基層、掌握實(shí)情，吸收借鑒、了解外情，緊跟全局、貼近要情的要求，突出材料的真實(shí)性、針對(duì)性、科學(xué)性，高質(zhì)量地完成了各類講話、匯報(bào)材料的起草工作。半年來(lái)，共起草領(lǐng)導(dǎo)講話稿40篇，匯報(bào)材料15篇，其他材料60多篇。出色完成了人代會(huì)、經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議等重要會(huì)議材料的起草。工作中，我們嚴(yán)把四關(guān)確保材料質(zhì)量。一是嚴(yán)把構(gòu)思關(guān)。對(duì)大型會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)講話材料，我們堅(jiān)持集體討論，明確中心思想和總體思路。二是嚴(yán)把選材關(guān)。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的講話材料及工作匯報(bào)等，我們認(rèn)真篩選素材，力求材料真實(shí)、準(zhǔn)確，有針對(duì)性和指導(dǎo)性；對(duì)素材來(lái)源、出處、情況、數(shù)據(jù)等都一一核查，從而保 1

證了領(lǐng)導(dǎo)講話材料思想上的嚴(yán)謹(jǐn)性和工作上的實(shí)用性。三是嚴(yán)把起草關(guān)。在起草材料時(shí)，我們力求體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)的意志，說(shuō)明方針政策，符合客觀實(shí)際情況，并針對(duì)帶有普遍性、代表性的問(wèn)題，使文章具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，做到主題明確，重點(diǎn)突出，觀點(diǎn)清楚，態(tài)度鮮明，意見(jiàn)具體，便于貫徹執(zhí)行。四是嚴(yán)把修改關(guān)，對(duì)成文材料，我們反復(fù)修改。精益求精，對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行反復(fù)推敲，使其更加嚴(yán)謹(jǐn)、合理、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)煉。

二、深入調(diào)研，發(fā)揮參謀助手作用。半年來(lái)，我們緊緊圍繞縣委、縣政府的中心工作，精選調(diào)研課題，組織人員、深入基層，廣泛開(kāi)展調(diào)查研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)。一是緊扣政府決策需求開(kāi)展調(diào)研。二是緊扣群眾關(guān)心熱點(diǎn)開(kāi)展調(diào)研。三是緊扣經(jīng)濟(jì)社會(huì)“亮點(diǎn)”開(kāi)展調(diào)研。半年以來(lái)，我們先后撰寫(xiě)了《縣域經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的調(diào)研報(bào)告》、《對(duì)溆浦糧食生產(chǎn)情況的調(diào)查與思考》、《關(guān)于我縣水電開(kāi)發(fā)與環(huán)境保護(hù)有關(guān)情況的調(diào)查報(bào)告》等調(diào)研報(bào)告，大部分進(jìn)入了領(lǐng)導(dǎo)決策視野，部分成果直接融入了縣委、縣政府文件，少部分成果被省市借鑒。另外，我們還還根據(jù)溆浦工作實(shí)際，撰寫(xiě)了一批有影響的理論文章，《堅(jiān)持以民為本、構(gòu)建和諧溆浦》、《搶抓新機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)新跨越》等在省市主流媒體上發(fā)表。上半年共發(fā)表理論性文章14篇，其中國(guó)家級(jí)2篇，省級(jí)4篇，市級(jí)8篇。另外，我們還對(duì)《溆浦經(jīng)濟(jì)》進(jìn)行了改版并按要求編發(fā)了2期，下周將全部發(fā)行到位，編發(fā)《調(diào)研與通報(bào)》

3期，為領(lǐng)導(dǎo)決策和全縣工作提供了較好的參謀服務(wù)。

三、精于綜合，切實(shí)加強(qiáng)信息上報(bào)。加強(qiáng)信息綜合是經(jīng)調(diào)室開(kāi)展好各項(xiàng)服務(wù)工作的前提，也是發(fā)揮好自身職能的基礎(chǔ)。今年以來(lái)，我們?cè)诶^續(xù)鞏固原有信息工作成果的基礎(chǔ)上，敏銳捕捉各種真實(shí)信息，為政府決策提供快捷有效的信息服務(wù)。一是拓寬信息渠道。進(jìn)一步明確了縣直各單位分管信息領(lǐng)導(dǎo)和專職信息員，健全信息報(bào)告制度，使信息工作有穩(wěn)定可靠的來(lái)源。加強(qiáng)信息考評(píng)，堅(jiān)持信息報(bào)送一月一公布，切實(shí)增強(qiáng)信息報(bào)送單位的責(zé)任感、緊迫感。二是深入分析綜合。按照“由此及彼、由表及里、去粗取精、去偽存真”的原則，對(duì)收集的信息認(rèn)真加以分析，深挖本質(zhì)、真相，積極為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有價(jià)值的信息服務(wù)。堅(jiān)持以縣委、政府工作思路為指針，貼近領(lǐng)導(dǎo)思維，對(duì)照工作重點(diǎn)加以取舍，使信息工作“供需對(duì)路”。三是加強(qiáng)信息交流。注重把上級(jí)安排部署與基層實(shí)際相銜接，既傳達(dá)上級(jí)決策部署，又編發(fā)基層工作，提高信息工作的實(shí)效性。同時(shí)，對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，主動(dòng)收集整理相關(guān)信息及時(shí)匯報(bào)。上半年共上報(bào)信息300條，具體采納情況有待市政府辦會(huì)議科年終反饋。

四、建章立制，嚴(yán)格規(guī)范內(nèi)部管理。經(jīng)調(diào)室工作難出名、難得利、難得閑。要做好本職工作，就必須切實(shí)加強(qiáng)自身建設(shè)，提高每一個(gè)工作人員的綜合素質(zhì)。一是加強(qiáng)思想建設(shè)。今年以來(lái)，我們堅(jiān)持以開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為契機(jī)，扎實(shí)開(kāi)展組室內(nèi)部思想道

德建設(shè)，大力弘揚(yáng)愛(ài)崗敬業(yè)、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)的優(yōu)良傳統(tǒng)。為適應(yīng)當(dāng)前不斷出現(xiàn)的新形勢(shì)，新要求，我們重新修訂了經(jīng)調(diào)室規(guī)章制度，規(guī)范了工作機(jī)制，要求每一個(gè)經(jīng)調(diào)查室工作人員必須認(rèn)認(rèn)真真做好本職工作，不折不扣遵守各項(xiàng)內(nèi)部管理制度，以自身優(yōu)異的工作業(yè)績(jī)，過(guò)硬的工作作風(fēng)贏取領(lǐng)導(dǎo)和群眾的認(rèn)可。二是改善辦公環(huán)境。在有效改善辦公條件的基礎(chǔ)上，我們切實(shí)強(qiáng)化內(nèi)部管理。一方面，堅(jiān)持每天早晨徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，營(yíng)造良好的辦公環(huán)境。另一方面，認(rèn)真開(kāi)展“綠色組室”創(chuàng)建活動(dòng)，堅(jiān)持隨手關(guān)電，節(jié)約電能；珍惜水源，不浪費(fèi)一滴水；提倡稿紙雙面使用，提高紙張利用率。尤其是對(duì)一些廢書(shū)舊報(bào)，我們及時(shí)與廢品收購(gòu)站聯(lián)系，進(jìn)行回收利用，既凈化了環(huán)境，又為購(gòu)置茶杯、衛(wèi)生紙等小件物品積累了資金。三是加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。我們注重學(xué)習(xí)黨的一系列重要政策、理論和指示精神，提高自己的政治素質(zhì)和政策水平。每位工作人員都制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，有目的汲取各方面知識(shí)，提高自己的政治素質(zhì)和政策水平和業(yè)務(wù)水平。學(xué)習(xí)活動(dòng)中，我們堅(jiān)持邊學(xué)、邊改，對(duì)工作中查找到的不足認(rèn)真整改，促進(jìn)了整體業(yè)務(wù)水平的提高。

半年以來(lái)，我們做了大量的工作，也取得了一定的工作成效。但與市政府辦公室開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)仍存有一定的差距，我們將繼續(xù)努力，找準(zhǔn)差距，克服不足，全面完成各項(xiàng)工作任務(wù)，努力開(kāi)創(chuàng)經(jīng)調(diào)室工作的嶄新局面。