第一篇：口腔急救流程

急救流程

急診護士 評估病人，確認時間

↓ 醫(yī)生

開放氣道，胸外心臟按壓

呼叫麻醉科醫(yī)師

呼叫耳鼻喉科醫(yī)師

↓

呼叫口腔科醫(yī)生

↓ 開放靜脈通道

↓ 抽血化驗

↓ 建立完善記錄

↓

↓

氣管插管

氣管切開插管

↓

呼吸機給氧

↓

頭置冰帽、腦復蘇

↓

測量血壓、做心電圖

口腔科

2013年11月修訂

第二篇：急救操作流程

心肺復蘇操作流程

步驟1 工作準備

用物準備：治療盤、紗布、手電筒、血壓計、聽診器、木板、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗

步驟2 迅速攜用物跑步至老人床前

步驟

3判斷意識：大聲呼叫老人，輕拍雙肩觸摸頸動脈，步驟4 用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向側勁動脈搏動處，告知無搏動（數(shù)1001,1002,1003,1004,1005,···判斷五秒以上10秒以下）

步驟5 呼叫“來人啊，快來幫忙搶救”，并記錄時間。步驟6 置木板，解開衣扣、胸罩、腰帶等

步驟7 胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），指尖貼于另一手掌拇指根部，兩手掌跟相扣，手心疊起，手指離開胸部按壓，使胸骨下陷4-5cm,按壓30次，頻率每分鐘大于100次。步驟8 頭偏向一側，用紗布分別清除口、鼻異物和分泌物，取下義齒，頭擺正，打開氣道(5秒鐘）步驟9 打開氣道（仰頭抬頜法），人工呼吸（口對口呼吸）：開放氣道-口蓋紗布-捏鼻子-口對口-正常吸氣-緩慢吹起（1秒以上），胸廓明顯抬起-松口松鼻-氣體呼出胸廓回落。

*吹氣：吹氣兩次（口對口要包嚴，吹氣時要緊捏老人的鼻翼，吹氣后松開手）

步驟10 持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：按壓與吹氣之比30:2，連續(xù)操作5個循環(huán)（心臟按壓開始送氣結束），評估意識、瞳孔、心率、血壓及循環(huán)體征（同時進行）

步驟11 判斷復蘇是否有效指標：扣及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上：顏面口唇皮膚色澤轉紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復（口述）

步驟12 整理

整理老人衣褲，撤木板，頭偏向一側，枕立于床頭，協(xié)助臥位舒適 步驟13 洗手，整理用物，記錄搶救過程

氧氣吸入操作流程

1、檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞；

2、濕化器是否連接，是否清潔；

3、面罩或鼻導管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導管放置深度是否合適）

4、先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥；

5、調節(jié)氧氣流量；

6、吸氧完畢先關流量閥，再關氧氣瓶閥；

包扎技術操作流程

1.加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。

2.堵塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達到止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。

3.指壓止血法用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。4.屈曲加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩或腋窩內放置棉紗墊、毛巾或衣服等物晶。屈曲關節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。注意有骨折或關節(jié)脫位者不能使用，同時因此方法令傷員痛苦較大，不宜首選。

5.血帶止血法適用于四肢大血管破裂或經(jīng)其他急救止血無效者。包括：①橡皮止血、帶止血法：常用氣囊止血帶或長lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏2～3圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定；②絞緊止血法：急救時可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結，在結下穿一短棒，旋轉此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。

異物卡喉急救

1、大聲呼救，以引起周圍人士的注意；

2、當食物素色在咽喉部時，可試用湯勺柄刺激老年人的舌根部，以引起嘔吐，促使實物排出體外；

3、如果食物阻塞在食管內，老年人的意識仍清醒，可采用立位的腹部沖擊法將食物排出。意識不清醒者，可采用臥位腹部沖擊法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺復蘇。

導尿

【用物準備】 1． 導尿包

2． 無菌引流袋、膠布、別針、普通導尿管需備寬膠布一段和剪刀?！静僮鞣椒俺绦颉? 1.按導尿術操作插入尿管。2.固定導尿管。

（1）普通導尿管可采用膠布固定法 ①女病人導尿固定法

用寬4厘米、長12厘米 膠布一塊，將長度2/3處撕成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條居中的一條螺旋形纏貼在導尿管上，其余兩條分別交叉貼在對側大陰唇上。再用一條膠布將尿管固定于一側大腿內側。

②男病人導尿管固定法

取長12厘米，寬2厘米的膠布，在一端的1/3處兩側各剪一個小口，折疊成無膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布分別固定在陰莖兩側，再用細長膠布螺旋形固定在陰莖上，開口向上，勿使兩端重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫，在距尿道口1厘米處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導尿管上。再用一條膠布將尿管固定于大腿內側。

（2）雙腔氣囊導尿管固定法

①插入導尿管見尿后，再插入5~7厘米。

②向氣囊內注入適量無菌等滲鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。

3.檢查引流袋，取出引流管與導尿管相接，固定于床邊。

頸椎固定及搬運老人

1.初步判斷傷情，術者行胸背鎖穩(wěn)定老人，一助至老人后方，進行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖，術者固定老人雙肩，保持老人上身穩(wěn)定，一助將老人頭部復位至正常體位。

2.術者進行頸部查體，判斷老人有無呼吸道損傷，然后放置頸托。3.放置頸托

（1）測量老人頸部長度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與老人額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；（2）調整頸托，塑型；

（3）放置頸托時，頸托中間弧度卡于老人右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。4.頸托放置后，術者進行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。5.搬運

（1）移動老人：術者與一人在兩邊各自抓住腰兩側握把處，另一手放在老人腿下，兩人雙手互扣抓牢，將老人分兩次45°移動轉體至90°。

（2）使用長脊板：長脊板放置上車擔架與老人背側成一直線，穩(wěn)定上車擔架，一人用雙肩鎖固定頭部，術者與另一人抬高下肢先將老人軀干平放于長脊板上，逐漸移動到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長脊板上。

（3）固定老人：將老人軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定老人與上車擔架。術者自下而上檢查各固定帶，并判斷老人呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔架，搬運老人，足側先行，術者在頭側，同時觀察老人頭頸部情況。

第三篇：急救操作流程

急救操作流程

增強急救意識, 熟悉急救流程.一、成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程

（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關節(jié)為轉折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

（二）加壓給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交與助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣。

（三）準備導管：選擇相應規(guī)格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管內放入導絲并塑型，在氣管導管前端和套囊涂好潤滑劑。

（四）準備喉鏡：氣管導管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關閉，放置備用。

（五）準備牙墊、固定膠布和聽診器。

（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。

（七）插入氣管導管：操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內，請助手幫助將導絲拔除，繼續(xù)將導管向前送入一定深度，插管時導管尖端距門齒距離通常在21～23cm。注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。

（八）確認導管位置：給導管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙側肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。

（九）固定導管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導管固定于面頰。

二、成人基礎生命支持（BLS）操作流程

（一）評估周圍環(huán)境安全性。

（二）判斷意識：拍肩、呼喚患者，確認意識喪失。

（三）啟動BLS，助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、面罩。

（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或按壓板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。

（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，取假牙，清除口腔分泌物，壓額抬頦。

（六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸，5～10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣2次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動，5～10秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患者面部反應。胸外心臟按壓方法：

1.雙手扣手，兩肘關節(jié)伸直(肩肘腕關節(jié)呈一直線)； 2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； 3.按壓部位：胸骨下1/2處； 4.按壓頻率：100次/分；

5.按壓深度：4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間比為1:1。

（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。

（九）首輪做5個30:2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動及自主呼吸10秒鐘，如未恢復則繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷。

（十）操作完畢撤去按壓板。為病人扣好衣扣、取合適的臥位。

三、急救止血技術操作流程

（一）環(huán)顧四周，評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報告。

（二）認真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠端動脈搏動情況），記錄上止血帶的部位及時間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導傷員用健肢協(xié)助指壓止血。

止血帶止血法操作要點：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛能阻止動脈血流為度，手法正確，扎止血帶的部位和時間要有明顯的記錄。

（四）對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85度，并檢查止血效果。

螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。

（五）有異物的傷口：不能拔除異物者，先固定異物，再進行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額正中打結，將結尾摺入帶邊內，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內。

四、頸椎損傷的固定與搬運操作流程

（一）頸椎損傷的固定與搬運原則

急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范

1.頭鎖：傷者仰臥位，術者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術者調整頸部位置。2.胸背鎖：術者位于傷者身體一側，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3.胸鎖：傷者仰臥位，術者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運操作流程 1.初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；

2.在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；

3.調整頸托，塑型；

4.放置頸托時先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；

5.頸托固定后，進一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗，骨盆擠壓分離試驗，腹部、會陰部、背部、四肢有無損傷。6.搬運

（1）移動傷者：急救員動作統(tǒng)一協(xié)調，搬動必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉動和脊柱彎曲。

（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關節(jié)固定帶繞過足底“8”字形固定。

（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側的助手先行，術者在頭側，同時注意觀察傷者頭頸部情況。

五、電除顫操作流程

（一）評估

了解患者病情狀況、評估患者意識、心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。

（二）操作前準備

1.除顫機處于完好備用狀態(tài)，準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗內放紗布5塊、擺放有序。

2.暴露胸部，清潔監(jiān)護導聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導聯(lián)線。3.正確開啟除顫儀，調至監(jiān)護位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報告“設備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”。4.報告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準備時間不超過30秒鐘）。

（三）操作

1.將病人擺放為復蘇體位，迅速擦干患者皮膚。

2.選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150～200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認電復律狀態(tài)為非同步方式。

3.迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4.電極板位置安放正確；（“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側第二肋間?！癆PEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。

5.充電、口述“請旁人離開”。

6.電極板壓力適當；再次觀察心電示波（報告仍為室顫）。7.環(huán)顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸）。8.雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鐘）。9.除顫結束，報告“除顫成功，恢復竇性心律”。10.移開電極板。

11.旋鈕回位至監(jiān)護；清潔除顫電極板。

12.協(xié)助病人取舒適臥位，報告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療；病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護。取下電極片，擦凈皮膚。

13.電極板正確回位；關機。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時記錄生命體征變化。2.整理用物。

六、心電圖描記操作流程

（一）品物準備：

（1）心電圖機導聯(lián)線；（2）心電圖機；（3）鋼筆；（4）污杯；（5）生理鹽水棉球、接線板（必要時）

（二）操作

1、說明檢查目的、取下金屬物，協(xié)助病人取平臥位，放松，保暖。

2、檢查心電圖機是否電源充足、性能良好，有無心電圖紙。

3、接肢體導聯(lián)：按紅、黃、藍、黑順序用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接右手、左手、左腳、右腳電極板，接觸部位為左右手腕內側3橫指處，左右內踝上3橫指處。

4、按V1、V3、V5部位用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接上胸前導聯(lián)電極。胸導聯(lián)位置：V1導聯(lián)：胸骨右緣第4肋間；V2導聯(lián)：胸骨左緣第4肋間；V3導聯(lián)：V2與V4的中間位置；V4導聯(lián)：左側鎖骨中線第5肋間；V5導聯(lián)：左側腋前線相當于V4的水平；V6導聯(lián)：左側腋中線相當于V4的水平。

5、打開電源開關，定下走速1/2秒，定標1mV。

6、按檢查鍵，調節(jié)熱筆上下移動電位器，使描筆置于記錄線中間或所需位置，按下抗干擾鍵。

7、開走紙控制開關，定標，轉換導聯(lián)開關至所需導聯(lián)位置，開機走紙，描記心電圖，每一導聯(lián)描記3~4個R波（異常心電圖Ⅱ導聯(lián)應延長）

8、描圖完畢，于空格上標記好導聯(lián)、患者姓名、描記日期、時間。

9、發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

10、整理用物。

七、呼吸機的應用操作流程

(一)品物準備

呼吸機主機（主要為定容型呼吸機）、氣源、管道系統(tǒng)及附件、滅菌蒸餾水、模擬肺、多功能電插板、無菌紗布、儀器使用登記本。(二)操作步驟

1、根據(jù)需要選擇性能良好、功能較全的機型。

2、濕化器的水罐中放入濾紙及適量的無菌蒸餾水。

3、連接呼吸回路、測壓管、霧化器及模擬肺。

4、核對病人床好、姓名，對清醒病人進行解釋。

5、連接進氣管。

6、接通電源，依次打開空氣壓縮機、呼吸機主機、加溫加濕器的開關。溫加濕器打開5分鐘后方可給病人使用，濕化溫度以32～35°C為宜，24小時濕化耗水量要在250ml以上。

7、根據(jù)需要設定呼吸模式，所有通氣模式分為兩大類：

（1）全通氣支持（呼吸機提供患者的整個分鐘通氣量）：IPPV、A/C、CMV、高頻率的SIMV、PRVC等。

（2）部分通氣支持（分鐘通氣量由呼吸機和患者自主呼吸兩部分組成）：低頻率的SIMV、PSV、APRV、BiPAP、CPAP等。

8、設定潮氣量（VT）：一般按7～10ml計算，可直接設置或通過流速（FLOW）乘以吸氣時間設置。

9、設定吸入氧濃度（FiO2）：通常設定在30％～50％。

10、設定呼吸頻率：小于1歲為25～30次/分；1～12歲18～20次/分；成人10～15次/分。

11、吸呼比（I/E）：調節(jié)在1：1.5～3之間。

12、氣道壓力（PaW）：成人設定在15～20cmH2O.13、根據(jù)需要設定其他參數(shù)：如旁路氣流（BLAS FLOW）、觸發(fā)靈敏度（SENSITIVIT）等，設定在安全范圍或安全綠區(qū)內即可。

14、設定報警上下線范圍：包括氣道壓力、每分通氣量、氣道阻力等。

15、再次檢查管道連接是否正確有無漏氣，測試各旋鈕功能，應用模擬肺試機后，如一切運行正常，可與病人相接。

16、上呼吸機后嚴密觀察監(jiān)測生命體征、皮膚顏色、血氣分析結果，并做好記錄，同時觀察呼吸機運行情況，有無報警發(fā)生，及時處理，解除引起報警的原因。

17、自主呼吸恢復，缺氧情況改善后可試停機。

18、脫機步驟：

（1）清病人給予解釋，消除病人緊張、恐懼心理。使用SIMV、CPAP呼吸模式。

（2）面罩或鼻導管吸氧，間斷停機。

（3）逐漸停機，如停機失敗可再開機，待病人病情緩解后應積極停機。

19、停機順序：關呼吸機—關壓縮機—關氧氣—切斷電源。20、用后注意呼吸機的清潔衛(wèi)生：呼吸機管道先用1：200的“8.4”消毒液浸泡消毒30分鐘，后用蒸餾水沖洗風干備用。管道應定期做細菌培養(yǎng)。

21、登記記錄呼吸機使用時間及性能，清理用物歸還原處。

八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術操作流程(一）評估病人

了解病人生命體征及病情變化情況；評估病人痰液分泌情況；呼吸機參數(shù)設定情況。對清醒患者應當充分向病人解釋吸痰時注意事項；取得患者配合。

（二）準備 1.洗手；戴口罩。2.備齊用物，放置合理。

3.用物準備： 電動吸引器或中心吸引器、無菌盤內放置無菌吸痰管、治療巾、無菌鹽水、一次性無菌手套、遵醫(yī)囑備濕化液。

（三）操作過程

1.攜物品至患者床旁、查看患者，協(xié)助患者取仰體位，頭偏向一側； 2.將呼吸機的氧濃度調至100%，給予患者純氧2分鐘。3.檢查吸痰設備性能及管道連接是否正確；

4.接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置，調節(jié)壓力（成人為150—200mmHg），打開沖洗生理鹽水瓶蓋。5.將無菌治療巾放于患者一側；

6.檢查吸痰管外包裝有效期及有無漏氣，打開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負壓管相連 7.另一手斷開呼吸機與氣管導管連接處，將呼吸機接頭放在治療巾上，用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負壓，邊上提邊旋轉邊吸引，一次吸痰時間小于15秒；避免在氣管內上下提插。8.觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。9.吸痰結束后立即接呼吸機通氣，呼吸機連接管和氣管插管處理方法正確；給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調至原來水平。

10.用鹽水沖洗負壓吸引管，脫手套。

11.關閉吸引器，盤繞皮管放置不凌亂；氣管套管口蓋濕紗布。12.及時清理病人面部的污物。13.觀察病情變化及痰液情況

14.協(xié)助患者取安全、舒適體位。整理床單位；

（四）操作后

1.蓋好沖洗水瓶、治療巾放回護理盤中（治療巾每4小時更換一次，必要時隨時更換），整理用物。

2.洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。

九、電動洗胃法操作流程

一、準備

1、著裝整潔，洗手戴口罩。

2、用物：電動洗胃機裝置1套，治療盤內放胃管、紗布2塊、20ml注射器、彎盤、液體石蠟、膠布、水溫計、另備舌鉗、開口器、壓舌板、手電筒，洗胃液；根據(jù)需要而定，液量：5000～10000ml，溫度：37～ 40°C。

二、操作步驟

1、備齊用物，攜至床旁，說明目的，查對床號、姓名，協(xié)助患者取合適體位。

2、接電源，查看機器性能，保證良好。

3、將3根橡膠管一端與洗胃機連接，另一端分別放入洗胃液和污物桶內，另一管準備和胃管連接。

4、鋪治療巾，彎盤于口角旁，檢查口腔，取出活動性義齒。

5、取胃管測量長度，潤滑胃管，經(jīng)口腔或鼻腔緩慢送入至10 ～15厘米的時候囑患者做吞咽動作，插至所需長度，取注射器抽取胃內容物，證實在胃內后膠布固定。

6、胃管和洗胃機的沖洗管另一端連接，打開開關，自動將胃內容物抽盡，必要時留取標本。

7、機器自動切換反復沖洗至排出液清而無味。

8、停止洗胃，分離胃管，反折拔出，擦凈口鼻，取舒適臥位。

9、整理病床單元和用物，沖洗胃管。

10、記錄。

第四篇：精神科急救流程

精神科急救流程

一、門診任何人員一發(fā)現(xiàn)需急救病人，均按以下流程處理。

1、首先應主動接待，安排病人進急診室，并根椐情況采取相應措施，如平躺等，不得等待推脫。

2、通知主治醫(yī)生或搶救小組成員，并參與、協(xié)助搶救工作。

3、通知辦公室。

二、醫(yī)生搶救工作流程：

1、遇急救病人或接急救通知應第一時間投入搶救作出準確判斷、采取果斷施救措施。

2、提供是否需轉院的建議。

3、即時書寫規(guī)范病歷，詳細記錄搶救經(jīng)過。

三、護理部搶救工作流程：

1、平時應準備好急救設備、藥品、器械，并隨時查驗。

2、快速、準確執(zhí)行各項醫(yī)囑，全力協(xié)助醫(yī)生施救。

3、協(xié)助轉院工作。

4、即時填寫記錄急救登記。

四、辦公室急救工作流程。

1、接到急救通知，第一時間趕到搶救現(xiàn)場。組織協(xié)調各部門搶救工作。

2、根據(jù)醫(yī)生意見，聯(lián)系轉院事宜

3、全面負責安排搶救工作，處理可能出現(xiàn)的院內、外的各種問題。

五、小組成員： 醫(yī) 生： 護 士：

辦公室：

第五篇：院前急救流程

院 前 急 救 流 程

（一）現(xiàn)場急救

時間就是生命，一定要改變所謂現(xiàn)場急救是迅速把病人送到醫(yī)院去進行治療的陳舊觀念。實踐證明，一些原有希望救活的病人失去搶救機會，其關鍵是忽視現(xiàn)場急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是堅持先“救”后“送”的重要原則。例如外傷大出血病人必須先進行止血處理后再運送，可減少失血性休克發(fā)生的可能性及其休克程度；又如對骨折病人必須先進行初步固定并正確地搬運和護送，才能減輕病人痛苦，并預防骨折加重和其他并發(fā)癥的發(fā)生；又如對心跳呼吸驟停的病人必須進行心肺復蘇才能使病人有得救的希望。因此，對院前急救的新概念應擴展到對急診病人（尤其是危重病人），要求能在其發(fā)病和呼救時，及時將醫(yī)療措施送到他的身邊，立即開始有效處理，然后安全護送到就近合適的醫(yī)院作進一步診斷和處理。院前現(xiàn)場急救包括在家庭、工廠、農(nóng)村、街道以及交通事故現(xiàn)場等所有出事地點對病人的初步救護，這是我國當前醫(yī)療救護中最為薄弱的環(huán)節(jié)，其關鍵問題是要大力進行急救知識普及訓練以及提高廣大群眾初步急救技能，提高自救互救的能力和效果；對醫(yī)務人員也同樣有普及急救知識的問題，專業(yè)分科越來越細，過于專門化帶來的問題是對急診傷病人缺乏有效的急救技能，一位心內科醫(yī)師可能對外傷止血、骨折固定的急救技能缺乏足夠的掌握，外科醫(yī)師可能不懂得常見內科急診的初步急救，因此要求醫(yī)務人員都能掌握全面的急救知識，才能滿足各類急救病人的需要。尤其是急救五項技術：進行有效的通氣、止血、包扎、固定和搬運。這些現(xiàn)場急救技術的特點是：基本上徒手進行，很少依賴器械設備；操作簡單易行，容易掌握；效果強調確實可靠，要求程序和操作方法的準確性；不但醫(yī)務人員，而且一般群眾都能掌握；對醫(yī)務人員來說，現(xiàn)場急救的要求提高，即通常強調的ABCD復蘇程序：搶救A（airway）是保持呼吸道通暢，必要時要果斷采用氣管插管或氣管切開方法；搶救B（breathing）是采用口對口人工呼吸；搶救C（cardiac massage）是扣擊胸部和胸外心臟擠壓法，必要時行開胸心臟按摩；搶救D（drug）是心內或靜脈內注射藥物。

（二）搬運

經(jīng)過初步現(xiàn)場處理后，必須把傷病人及時轉送到合適的醫(yī)院進行進一步急救處理。在這個轉送過程中，搬運做得及時正確不但可減少傷病人的痛苦，還可有利于防止造成新的損傷而招致殘疾或死亡。搬運方法有多種，可因地、因時、因人而宜選擇合適的，最常用的方法有擔架搬運法、徒手搬運法等。對頸、腰椎骨折病人必須三人以上同時搬運，托住頭頸、胸腰、臀部腳腿，切忌一人搬腿的雙人搬運。

（三）監(jiān)護運送

現(xiàn)代急救醫(yī)學的新概念，已摒棄過去把運送急診病人看成是交通部門或醫(yī)務人員只是協(xié)調運輸部門進行，導致在運送過程中得不到有效醫(yī)療救護的保證的陳舊概念，而是認為醫(yī)療急救運送是院外（院前）急救的重要組成部分，是連結急救醫(yī)療體系的一個重要的“鏈”，要把單純的病人運載工具改造成為搶救危重病人的“流動醫(yī)院”、“活動急救站”，成為醫(yī)務人員院前搶救的場所，即“濃縮急診室”，甚至 發(fā)展到“集裝箱急救車”（實際上是一種微型醫(yī)院）。

四、院前急救的組織形式

我們城市的院前急救機構大致可以分為三種模式：一是廣州模式，這是由市急救指揮中心負責高度，以若干個醫(yī)院急診科成為一區(qū)域中心，實行分區(qū)域分科負責急救工作的模式。該市急救指揮中心成立于1990年，以120為統(tǒng)一急救電話，全市劃分為25個片，指揮中心與各片醫(yī)院無直接行政隸屬關系，但負責進行調度指揮，并負責與其他系統(tǒng)如公安、消防等的聯(lián)絡協(xié)作，以應付重大突發(fā)事件，負責急救情報收集研究，負責群眾性急救知識培養(yǎng)。醫(yī)院接指揮中心通知后派車并配備醫(yī)護人員赴現(xiàn)場急救后將病人運送回本院繼續(xù)救治。二是重慶模式，這是依托醫(yī)院的一種模式，市救護中心站1987年與市四院合并成市醫(yī)療急救中心，這種模式占我國大多數(shù)，尤其是中小城市和縣中心醫(yī)院一般都兼急救中心。三是上海模式，這是由醫(yī)療急救中心站及其所屬分站與市內一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式，即分站設在區(qū)、縣中心醫(yī)院，通過中心站調度后由分站派車到現(xiàn)場急救，將病人送到分站所在醫(yī)院或到病人特約勞保醫(yī)院繼續(xù)救護。上述模式各地可根據(jù)實際情況采納，可進行修改變革，但其根本原則是：①要滿足最短的反應時間，即以最快的速度將病人送到合適醫(yī)院，就是要考慮到城市交通道路、急救半徑、醫(yī)務人員配備快速行動等問題；②要保證最佳的院前救護，主要是隨車醫(yī)務人員的專業(yè)性質和技術水平程度；③要結合適應突發(fā)事件的應急，保證在統(tǒng)一調度下醫(yī)院有很強的接收急診病人的能力；④要有利于合理利用急診資源取得最佳效益，減少人員資源浪費，提高急救設備的充分利用。

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救

【定義及概述】

創(chuàng)傷——機械性損傷，即機械性致傷因子造成的人體組織結構連續(xù)性破壞，一般是外界機械性物質接觸人體所造成。隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是指對傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護 包括在受傷現(xiàn)場的救護及保健站、急救站的救護。分為：自救、互救和醫(yī)務人員的初次救護三類。

【創(chuàng)傷一般情況的處置】

（一）搶救出傷員

搶救要及時，爭取盡快將傷員搶救到安全地帶。據(jù)統(tǒng)計，半小時內搶救成功者，成活率為99.3%；第1天搶救成功者，成活率為81%；第5天搶救成功者，成活率僅為7.4%。會隱蔽自己及傷員。

（二）止血

判斷動脈出血和靜脈出血。常用止血法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法

（三）包扎

包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時應選用清潔的白布或餐巾紙等。包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。

（四）固定（創(chuàng)傷部位的制動）

可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔架和束帶。應注意搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。

（五）嚴重創(chuàng)傷傷員（大出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、斷肢等）從現(xiàn)場處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室應送醫(yī)德醫(yī)風好、外科技術力量強的大醫(yī)院。

【創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題】

銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導致出血不止而造成不可收拾的后果。顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應將其側向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。頸部傷不能用繃帶纏繞頸項。胸部傷應注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時應將傷口封住使其不再漏氣?？捎靡粡埓蟮乃芰霞垑鹤冢儆靡粋€大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時不可回納。四肢傷應注意有無骨折。如有骨折，在運送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。遇有脊柱傷傷員應把硬木板墊在擔架上再將傷員搬運走。最好用鏟式擔架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。離斷的肢體部分應收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10°c）條件下送至手術室。保存時防避浸濕，更禁用液體浸泡。遇昏迷傷員應保持氣道通暢；取側臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應迅速施行人工呼吸和心臟按摩。遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時作正確處理。

突發(fā)災害性事件及社會治安事件應急預案

一、主要責任科室

院部、醫(yī)務科、護理部、急診科、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科、保衛(wèi)科

二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。

三、突發(fā)事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員服從院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一安排。

四、強調各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴肅性。

六、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍色色帶）。

八、對于需手術治序的患者，盡可能安排在大手術室進行，并根據(jù)需要開放門診科室手術室。

九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應。積極使用自體血回輸技術，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經(jīng)批準，任何科室不得私自轉出病人。突發(fā)公共事件應急處置預案

第一部分 總則

為進一步提高我院在面臨突發(fā)事件時的應急反應和救護處臵能力，最大限度地減少損失, 維護社會穩(wěn)定，保障公眾的健康和生命安全，根據(jù)《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《江蘇省省突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案》的規(guī)定，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則，結合我院實際，制定本預案。

一、工作目標

通過本預案的實施，明確在面臨突發(fā)事件發(fā)生時醫(yī)院各有關科室及工作人員的職責和任務，加強相互間的協(xié)調和銜接，提高應急處臵和醫(yī)療救治能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護正常醫(yī)療秩序。

二、工作任務

組建隊伍，完善設臵；平戰(zhàn)結合，規(guī)范流程；強化培訓，模擬演練；有效應急，科學救治；督查落實，依法管理。

三、適用范圍

本預案適用于本院范圍內突然發(fā)生，造成或者可能造成職工、病人或社會公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災害、事故災害或社會安全等事件引起的公共衛(wèi)生事件的應急處臵工作。

第二部分 應急準備

一、健全組織

為了強化危機意識，積極應對醫(yī)院在日常運營過程中發(fā)生的各類突發(fā)事件，醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理指揮組，由院長及有關部門負責人組成，院長或其授權的分管院長擔任總指揮，負責對醫(yī)院內突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。各有關部門負責人應在各自的職責范圍內做好突發(fā)事件應急處理的有關工作。下設醫(yī)療救治組、后勤保障組和心理危機干預組，并明確各自的職責和義務。

（一）應急處理指揮組 組 長：院長

副組長：黨委書記（副書記）、副院長

成 員：院辦、黨辦、醫(yī)務科、護理部、科教科、人事科、財務科、總務科、搶救小組負責人

下設辦公室，設在院辦。職 責：

（1）發(fā)生突發(fā)事件時，由組長發(fā)布應急處理指令，全面領導、組織協(xié)調各類應急處理行動，調用救治物品、設備和人員，按照有關規(guī)定，在2小時內向市衛(wèi)生局報告事件情況以及緊急處理工作情況；（2）認真貫徹、落實上級指示，研究制定應對各類突發(fā)事件的方案，落實病人診治、預防和控制等各項任務。

（3）各相關部門的主任為第一責任人，針對本科室各崗位的工作性質和特點，及時排查并制訂相應的防范措施。（4）組織全院醫(yī)療力量，合理安排搶救與各項日常醫(yī)療工作（5）現(xiàn)場指揮搶救，協(xié)調各臨床、醫(yī)技科室及后勤保障部的配合。（6）根據(jù)搶救需要，與其他各行政部門保持密切聯(lián)絡，增加后勤、保衛(wèi)等部門的支持。

（二）醫(yī)療救治組 組 長：分管臨床副院長

成 員：醫(yī)務科長、護理部主任、門辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護士長、醫(yī)技科主任

職 責：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調有關專家會診，確定落實救治方案。

（1）認真學習國家有關的各項方針政策及各種相關法規(guī)，服從醫(yī)院領導，努力完成上級布臵的各項任務。

（2）各成員必須保證通訊24小時暢通，外出要向醫(yī)務科、護理部請假。

（3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關的專業(yè)知識和技能。（4）及時將搶救過程向醫(yī)院領導匯報。

（5）對突發(fā)情況處臵完畢后進行總結，不斷改進應急搶救預案。（6）學習和掌握《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》。

（三）心理危機干預組 組 長：分管副院長 成 員：心理危機干預機動隊

職 責：根據(jù)江蘇省突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案進行

（四）后勤保障組成員名單 組 長：分管副院長

成 員：總務科長、藥劑科室主任、膳食科長、后勤服務公司負責人、設備負責人、倉庫管理員等

職 責：做好各類水、電、氣供應與物資保障，車輛協(xié)調安排，及時疏導人群、維護治安、保護事故現(xiàn)場等

（1）平常與公用事業(yè)、公安、消防等單位建立長期的合作關系，將這些單位的聯(lián)系方法在院內公示，以便在自身無力搶險時，能及時得到外援支持；

（2）維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院工作人員和病人的人身安全（3）做好各類物資保障工作；（4）做好救護車輛的維護工作。

二、監(jiān)測與預警

（一）對突發(fā)事件進行分類管理。醫(yī)院內突發(fā)事件可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務科負責對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故等）的管理；總務科負責對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰(zhàn)爭、**、恐怖事件等）的管理。

（二）分類管理不是分開管理，各部門要注重信息互通、互相支持、各負其責、協(xié)調一致地做好應急事件的管理工作。

（三）醫(yī)院所屬各科、部門均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責任及報告的義務。

三、報告與信息發(fā)布

（一）建立突發(fā)事件應急報告制度。醫(yī)院職工對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應在發(fā)現(xiàn)情況后立即報告相關部門。

（二）職能部門接到突發(fā)事件報告后應立即將情況報告醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部，同時通知相關人員保持通訊暢通，做好應急準備；

（三）醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮組接到報告后，應根據(jù)情況立即組織力量對報告事項進行調查核實，采取必要的控制措施，并在自突發(fā)事件發(fā)生時計算2小時內向市衛(wèi)生局報告。同時根據(jù)事件性質與需要向屬地派出所、街道匯報。

（四）任何科室和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

（五）醫(yī)院建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度。由醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部指定醫(yī)院發(fā)言人及時、準確、全面地發(fā)布各類信息，保證信息的透明度和權威性。

（六）凡有下列情況，醫(yī)院的每一位職工都有義務在第一時間逐級向科室及院領導報告。

醫(yī)院范圍內突然發(fā)生3人（含）以上重傷（車禍、爆炸、食物中毒等）等突發(fā)事件。包括 ：暴力或恐怖事件；火災、水災、地震、臺風等自然災害；各種原因引起的爆炸；各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；遇有嚴重工傷、大批中毒、甲類傳染病、腸道傳染病及必須動員全院力量搶救的病員；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質；發(fā)生病人逃跑、自殺或醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故；接上級部門要求醫(yī)院進行院外搶救或心理危機干預任務；其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各類突發(fā)事件。

四、應急程序

（一）院內急救

1、個體突發(fā)事件： 醫(yī)療線：

（1）當醫(yī)院內任何一處發(fā)生或接受單個搶救病人時，立即實行就地搶救或盡快將病人移到離意外發(fā)生地最近的有救護和通訊條件的地方，實施緊急搶救。

（2）相關專業(yè)的專家到位后實施進一步搶救，如發(fā)現(xiàn)病情需其他相關科室人員參加時，該醫(yī)師應及時向總值班報告病情。

（3）對危重、疑難病例，總值班或醫(yī)務科組織相關專業(yè)的專家緊急會診，制定搶救方案和步驟。行政管理線：

（1）醫(yī)務科、總值班接到急救信息后，即向分管院長或院長匯報情況，同時赴急救地點。

（2）如病情復雜和緊急，需其他相關專業(yè)專家協(xié)助時，由院長、分管院長或醫(yī)務科長、總值班下令①呼叫相關科室主任；②開啟院內呼救系統(tǒng)；③通知院搶救領導小組成員。

（3）醫(yī)務科或總值班，分管院長或院長接到上述緊急情況后，須趕到事發(fā)地點進行現(xiàn)場指揮、組織、協(xié)調。

2、群體突發(fā)事件： 醫(yī)療線：

（1）當急診室接受了同一事件（或活動）有三人以上的急救病人時，除必要的搶救外，視病情輕重決定呼叫步驟：病情輕，先直接呼叫醫(yī)院總值班，后電話呼叫有關科室值班醫(yī)師：病情重，立即開啟院內呼救系統(tǒng)，后呼叫醫(yī)院總值班。

（2）值班醫(yī)生接到急救信號后，必須立刻趕赴急救室協(xié)助搶救，臨時指揮由已到場中的相關科室職稱職務最高的醫(yī)師擔任。行政管理線：

（1）醫(yī)院總值班接到急救信號后，應一邊趕赴急診室，一邊通知業(yè)務院長和醫(yī)務科，及時組織搶救小組成員到位搶救。

（2）院長、業(yè)務院長組織醫(yī)務科、護理部、預防保健科、醫(yī)院感染管理科等相關職能科室和臨床醫(yī)技科室人員積極配合搶救。（3）預防保健科視事件發(fā)生的嚴重程度，立即報告區(qū)、市、省衛(wèi)生行政管理部門。

（二）院內急救

1、信息接收窗：

醫(yī)院急診科和/或事發(fā)地點→醫(yī)院總值班→院辦、醫(yī)務科→分管院長→院長。

2、一般救治流程：

（1）當信息接收窗口接到院外重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他突發(fā)事件醫(yī)療應急救治信息時，立即向醫(yī)院總值班匯報情況，總值班應及時向院領導匯報并根據(jù)急救情況向院辦、醫(yī)務科、護理部、預防保健科、醫(yī)院感染管理科、總務科、設備科等相關性質職能科室下達急救指令。

（2）各行政職能科室接到指令后立即通知有關科室和人員，確定急救人員名單，準備搶救儀器和設備、藥品、車輛及后勤物資，院級搶救小組必須在接到指令后5-10分鐘內出發(fā)趕赴急救點，并及時將情況反饋至院長和/或業(yè)務院長。

3、特殊救治流程：

當接收到的信息情況緊急、責任或任務重大，院長和/或業(yè)務院長直接向有關人員和科室發(fā)出特別指令，下達急救方案。

4、病人入院后，按院內急救流程圖執(zhí)行。

（一）突發(fā)事件發(fā)生后，相關職能部門應立即組織人員對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案的建議。

（二）啟動醫(yī)院應急預案，需經(jīng)醫(yī)院領導批準，由應急指揮組長發(fā)布啟動指令。

（三）應急預案啟動后，突發(fā)事件應急處理指揮部為醫(yī)院最高領導，有權緊急調集人員、儲備物資、相關設施、設備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。所有科室及個人應當服從指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合，精誠協(xié)作，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。

（四）應急預案啟動后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、物資包括生活必需品的供應。藥房要保證藥品的供應。

五、保障措施

（一）通訊保障

醫(yī)院應急醫(yī)療救治領導小組及應急醫(yī)療救治專家小組成員，各科室主任、護士長應保證通訊工具的通常。醫(yī)院各科室值班手機保持通暢，醫(yī)院在急診科設臵急救呼叫系統(tǒng)。

（二）隊伍保障

大力加強醫(yī)療救治人才資源儲備，積極培養(yǎng)結構合理、訓練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療急救人才，重點培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經(jīng)驗、高素質的高級醫(yī)療救治人才，特別需要加強復合型高素質現(xiàn)場應急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。確保救治相關疾病的人員配備、專業(yè)培訓、病種管理及設備到位。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創(chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機制和優(yōu)化環(huán)境，著力營造一個有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成長、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。

（三）藥械保障

要建立健全醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲備、調撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術和試劑、衛(wèi)生防護用品和應急設施等應急物資的儲備制度，平戰(zhàn)結合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應急供應。

（四）救治演練

配合鹽城市突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組組織開展突發(fā)事件應急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關領域的最新知識和先進技術，演練內容包括：疫情報告、應急指揮、現(xiàn)場處臵、醫(yī)療救治、個人防護等，以不斷提高我院應對突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應急能力和水平。同時根據(jù)本院實際情況經(jīng)常性地開展應急醫(yī)療救治演練。

六、督查落實

醫(yī)院各職能部門應不定期地對各類突發(fā)事件的應急準備狀況進行督查并及時提出整改措施。

七、善后總結

突發(fā)情況一經(jīng)處臵完畢，應及時地進行善后總結，組織參與應急處臵的人員總結工作的得失，對不足之處做出調整改進，形成新的預案。