第一篇：家庭急救活動(dòng)流程

關(guān)于知識(shí)講座的流程

一、進(jìn)行關(guān)于中暑知識(shí)講解

二、演出關(guān)于“中暑”的情景劇

三、請(qǐng)觀眾提問(wèn)，并解釋

四、進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)講解

五、演出關(guān)于“心肺復(fù)蘇”的情景劇

六、請(qǐng)觀眾上臺(tái)聯(lián)系

七、進(jìn)行燙傷知識(shí)講解

八、演出關(guān)于“燙傷”的情景劇

九、請(qǐng)觀眾提問(wèn)，并解釋

十、進(jìn)行有關(guān)噎住知識(shí)講解

十一、演出關(guān)于“噎住”的情景劇

十二、請(qǐng)觀眾提問(wèn)，并解釋

十三、進(jìn)行關(guān)于農(nóng)藥中毒知識(shí)講解

十四、演出關(guān)于“農(nóng)藥中毒”的情景劇

十五、請(qǐng)觀眾提問(wèn)，并解釋 總結(jié)中暑：

中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重的體征；體溫若再略為升高一點(diǎn)則?？芍滤?。老年，衰弱和酒精中毒可加重預(yù)后。

1、先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。

2、輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

3、重度中暑：

（l）中暑高熱：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過(guò)多所致。開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40℃以上。

（2）中暑衰竭：由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。（3）中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補(bǔ)充食鹽，血 鈉及氯降低，血鉀亦可降低?；颊呖诳剩蛏?。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。

（4）日射?。阂蜻^(guò)強(qiáng)陽(yáng)光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達(dá)41～42℃），出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，眼花，煩躁不安，意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時(shí)可合并出現(xiàn)。中暑的簡(jiǎn)單緊急處理

發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部（太陽(yáng)穴）涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。若遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境，用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇，以增加蒸發(fā)散熱.在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間，可將病人浸泡于湖泊或河流，或甚至用雪或冰冷卻，也是一種好辦法。若病人出現(xiàn)發(fā)抖，應(yīng)減緩冷卻過(guò)程，因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫(警告：應(yīng)每10分鐘測(cè)1次體溫，不允許體溫降至38.3℃，以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫)。

中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn)

戶外運(yùn)動(dòng)者到山野，往往奔放追逐，而長(zhǎng)時(shí)間曝曬在猛烈的陽(yáng)光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動(dòng)，這就是中暑。

中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會(huì)造成死亡，因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽(yáng)帽，并防止曝露在陽(yáng)光下太久。

萬(wàn)一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。

次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來(lái)擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。

最后測(cè)量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。

恢復(fù)知覺(jué)后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應(yīng)覆蓋物。

高溫影響下，體內(nèi)熱積蓄過(guò)多或體溫調(diào)節(jié)中樞功能出現(xiàn)紊亂，致生命活動(dòng)受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37℃左右，是由于體內(nèi)各器官、組織的新陳代謝和運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量，能夠通過(guò)皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量，在體溫中樞的調(diào)節(jié)下達(dá)到平衡。當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度且濕度過(guò)大時(shí)，蒸發(fā)散熱受阻，大量熱積蓄，如不及時(shí)采取措施，就會(huì)引起中暑。野外作業(yè)者、過(guò)度疲勞者、久病者、老年人以及產(chǎn)婦等均屬易中暑者。輕度中暑時(shí)表現(xiàn)為精神恍惚、疲乏無(wú)力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過(guò)37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人，如及時(shí)離開高溫環(huán)境，一般休息3～4小時(shí)后可以恢復(fù)。重癥中暑常有四種類型：①中暑衰竭：此類型最為常見(jiàn)。由于大汗及周圍血管擴(kuò)張致血容量不足而引起。起病較急，常在站立或勞動(dòng)時(shí)突然昏倒，多見(jiàn)于老年人和未能及時(shí)適應(yīng)高溫者。②中暑痙攣：大汗后暢飲又未及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽，致骨胳肌收縮時(shí)發(fā)生陣發(fā)性疼痛、抽搐，多見(jiàn)于青壯年。③日射?。毫胰毡耦^部（大腦溫度可達(dá)40～42℃），引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、嘔吐為特征，重者昏迷，但體溫不一定升高。④中暑高熱：患者體內(nèi)大量熱能滯留，體溫高達(dá)41℃以上，皮膚干燥無(wú)汗，意識(shí)模糊，精神失常、躁動(dòng)以至昏迷。對(duì)中暑者，應(yīng)使之立即移至陰涼通風(fēng)處休息，補(bǔ)充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對(duì)重癥病人首要措施是降溫：用冰水、井水或酒精擦洗全身；在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放臵冰袋；或?qū)⑷恚^部除外）浸光在4℃水浴中，努力使體溫回降，并送醫(yī)院急救。防護(hù)：

★出行躲避烈日

夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽(yáng)光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。

★別等口渴了才喝水

不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。

★飲食

夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%，都可以用來(lái)補(bǔ)充水分。另外，乳制品既能補(bǔ)水，又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需。其次，不能避免在高溫環(huán)境中工作的人，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含有鉀、鎂等元素的飲料。

★保持充足睡眠

夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

心肺復(fù)蘇：

心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識(shí)并接受過(guò)此方面的訓(xùn)練后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外心臟按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥 A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手臵于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對(duì)口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。

在口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用呼吸膜防止患者體內(nèi)細(xì)菌傳播，在沒(méi)有呼吸膜保護(hù)的情況下急救員可以不進(jìn)行人工呼吸。

若傷員口中有異物，硬是傷員面朝一側(cè)（左右皆可），將異物取出。若異物過(guò)多，可進(jìn)行口對(duì)鼻人工呼吸。即用口包住傷員鼻子，進(jìn)行人工呼吸。C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)按壓傷員胸骨下1/2處。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

急救員應(yīng)跪在傷員軀干的一側(cè)，兩腿稍微分開，重心前移，之后選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/2，再將左手放在右手上，十指交錯(cuò)，握緊右手。按壓時(shí)不可屈肘。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨下1/2處，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位臵，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）

此外在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)先將傷員恢復(fù)仰臥姿勢(shì)，恢復(fù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)傷員的脊柱。先將傷員的兩腿按仰臥姿勢(shì)放好，再用一手托住傷員頸部，另一只手翻動(dòng)傷員軀干。

若傷員患有心臟疾病（非心血管疾?。豢蛇M(jìn)行胸外心臟按壓。注意事項(xiàng)：

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位臵必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位臵不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；

③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。

學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇對(duì)于每個(gè)人都會(huì)很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時(shí)時(shí)安全的。為了能夠有危急時(shí)刻挽救生命，建議大家一定要學(xué)會(huì)初步的心肺復(fù)蘇方法！

燙傷：

由高溫液體（沸水、熱油）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷。燙傷后的急救處理：

1、迅速避開熱源；

2、采取“冷散熱”的措施，在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幣Z于盛冷水的容器中浸泡，持續(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫，緩解疼痛，減少水泡形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燒燙傷后的最佳的、也是最可行的治療方案；

3、將覆蓋在傷處的衣褲剪開，以避免使皮膚的燙傷變重；

4、創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液，以免影響醫(yī)生對(duì)燙傷深度的判斷，也不要用堿面、醬酒、牙膏等亂敷，以免造成感染；

5、水泡可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護(hù)；

值得注意的是：燙傷發(fā)生后，千萬(wàn)不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦。

發(fā)生燙傷對(duì)小兒來(lái)說(shuō)是十分痛苦的，因此，父母從孩子3歲時(shí)就要開始向他反復(fù)講明玩火、火柴以及煤氣灶具的危險(xiǎn)性，教育小兒不要在廚房打鬧。家中的開水壺不要放在明面，暖瓶不要放在桌旁床邊，以免小兒碰倒造成燙傷；而成年人也要多多注意。

廣州光明醫(yī)院疤痕專家溫馨提示：如出現(xiàn)發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿，說(shuō)明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。對(duì)于嚴(yán)重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，因隨時(shí)會(huì)引起休克，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過(guò)清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復(fù)原 水火燙傷 處理的原則

水火燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾、立即將濕衣服脫去或剪破、淋水，將肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。救護(hù)方法

燒燙傷的程度不同，采取的救護(hù)措施也不同。

1.對(duì)一度燒燙傷，應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。“冷卻”

30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬(wàn)花油或燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。

應(yīng)當(dāng)注意，這種“冷卻治療”在燒燙傷后要立即進(jìn)行，如過(guò)了5分鐘后才浸泡在冷水中，則只能起止痛作用，不能保證不起水泡，因?yàn)檫@5分鐘內(nèi)燒燙的余熱還繼續(xù)損傷肌膚。

如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí)，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。

如果穿著衣服或鞋襪部位被燙傷，千萬(wàn)不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲，否則會(huì)使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落，這樣不但痛苦，而且容易感染，延住病程。最好的方法就是馬上用食醋(食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用)或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍，然后才脫去鞋襪或衣褲，這樣可以防止揭掉表皮，發(fā)生水腫和感染，同時(shí)又能止痛。接著，再將傷處進(jìn)行“冷卻治療”，最后涂抹雞蛋清、萬(wàn)花油或燙傷膏便可。

2.燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長(zhǎng)起了水泡，這說(shuō)明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。

3.對(duì)三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。

噎?。?/p>

若是自己噎食，設(shè)法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓。比如，將腹部緊靠桌緣或椅背，甚至可用自己的拳頭，使堵塞物吐出。

若是他人噎食，如果對(duì)方還能講話，說(shuō)明空氣能通過(guò)喉嚨，有可能自己將堵塞物吐出來(lái)；如果不能講話，就用手掌在他的肩胛骨間猛擊四下。不能用手將堵塞物硬取出來(lái)或用水強(qiáng)迫沖下去。

如果仍然不起作用，迅速使用哈姆力克法，即腹部快速按壓法。此法同樣也適用于哮喘發(fā)作、誤吞異物等情況。

方法一：搶救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部。擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，直到驅(qū)除異物為止。

方法二：患者屈膝蜷身，面向搶救者，搶救者用膝和大腿抵住患者胸部，用掌根在肩胛區(qū)間的脊柱上連續(xù)有力地拍擊四次，使異物排出。

若是嬰兒噎食可讓嬰兒趴在搶救者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部四下，使小兒咳出異物?；蛘哂檬种干爝M(jìn)嬰兒口腔，刺激其舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物

農(nóng)藥中毒：

農(nóng)藥中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性生活性中毒為多，主要是由于誤服或自殺，濫用農(nóng)藥引起。生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境污染所致農(nóng)藥中毒,主要發(fā)生于農(nóng)藥廠生產(chǎn)的包裝工和農(nóng)村施用農(nóng)藥人員。在田間噴灑農(nóng)藥或配藥及檢修施藥工具時(shí)，皮膚易被農(nóng)藥污染，均容易經(jīng)皮膚和呼吸道吸收發(fā)生急性中毒。在接觸農(nóng)藥過(guò)程中，如果農(nóng)藥進(jìn)入人體的量超過(guò)了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，出現(xiàn)生理失調(diào)、病理改變等一系列中毒臨床表現(xiàn)，就是農(nóng)藥中毒現(xiàn)象。有機(jī)氯農(nóng)藥中毒 癥狀

（1）急性中毒。嘴部麻木，感覺(jué)刺痛，厭食、流涎、磨齒、惡心、哎吐、腹瀉、肌肉震顫、抽搐、麻痹、錯(cuò)迷、甚至最后死亡。

（2）慢性中毒。食欲不振，頭痛、全身不適，有時(shí)眼結(jié)膜發(fā)炎、流淚、皮膚發(fā)紫、產(chǎn)生皮疹，特別是皮膚潮濕及多汗時(shí)易發(fā)生發(fā)炎。類型

農(nóng)藥中毒類型 根據(jù)農(nóng)藥品種、進(jìn)入人體的劑量、進(jìn)入途徑的不同，農(nóng)藥中毒的程度有所不同，有的僅僅引起局部損害，有的可能影響整個(gè)機(jī)體，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。農(nóng)藥中毒途徑

1.經(jīng)皮吸收 通過(guò)皮膚接觸農(nóng)藥而中毒是最常見(jiàn)、最重要的中毒途徑。

2.經(jīng)呼吸道吸入 經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥而引起中毒，也是最快、最常見(jiàn)的中毒途徑。

3.經(jīng)中(消化道)攝入。中毒平狀及急救措施

由于不同農(nóng)藥的中毒作用機(jī)制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動(dòng)、煩躁不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了盡量減輕癥狀及死亡，必須及早、盡快、及時(shí)地采取急救措施。

1.去降農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入人體內(nèi)，是急救中道先采用的措施。

(1)經(jīng)皮引起中毒者，應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用肥皂水沖洗(敵百蟲除外)，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥液濺入眼內(nèi)，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%—2%普魯卡因溶液，嚴(yán)重立即送醫(yī)院治療。

(2)吸入引起中毒者，立即將中毒者帶離施藥現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮的地方，并解開衣領(lǐng)、腰帶，保護(hù)呼吸暢通，除去假牙，注意保保暖，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院治療。

(3)經(jīng)口引起中毒者，在昏迷不清醒時(shí)不得引吐，如神志清醒者，應(yīng)及早引吐、洗胃、導(dǎo)泄或?qū)ΠY使用解毒劑。

①引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：

——先給中毒者喝200—400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；

——用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用三次；

——用濃食鹽水、肥皂引吐(但要注意敵百蟲中毒者不宜用肥皂水或堿水、蘇打水引吐或洗胃)。

——用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細(xì)末一次沖服；

——砷中毒者用鮮羊血引吐。

應(yīng)注意，引吐必須在患者神智清醒時(shí)采用，當(dāng)中毒者昏迷時(shí)，絕對(duì)不能采用，以免因嘔汪物進(jìn)入氣管造成危險(xiǎn)。嘔吐物必須留下以備檢查用。

②洗胃 在引吐后應(yīng)早、快、徹底地進(jìn)行洗胃，這是減少毒物在人體內(nèi)存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根據(jù)不同的農(nóng)藥選用不同的洗胃液(表7—3)。應(yīng)注意：

——若神志尚清醒者，自服清胃劑；神志不清者，應(yīng)先插上氣管導(dǎo)管，以保持呼吸暢退，要防胃液倒流入氣管，在呼吸停止時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸搶救；

——抽搐者，應(yīng)控制抽搐后再行洗胃；

——因誤食腐蝕性，如未溜油農(nóng)藥中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服收蛋清、氫氧化鋁膠、牛奶等，以保護(hù)胃粘膜；

——最嚴(yán)重的患者，不能插胃管，只能用手術(shù)剖腹造瘺洗胃，這是在萬(wàn)不得已時(shí)采用的。

預(yù)防：

農(nóng)藥有助于殺滅害蟲，增加產(chǎn)量，但使用不當(dāng)也會(huì)引起中毒。為了預(yù)防農(nóng)藥中毒，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：

身體虛弱、有病、年老者，懷孕期和哺乳期的婦女、未成年人，不要從事管理和使用農(nóng)藥的工作。

農(nóng)藥必須存放在安全（專門的倉(cāng)庫(kù)或?qū)ｉT的箱柜里）、有鎖的地方，由專人保管。每個(gè)農(nóng)藥容器上都要有明顯的標(biāo)簽。農(nóng)藥的購(gòu)買、保管、使用要有嚴(yán)格的制度。不能放在居室、禽畜廄舍里。

配制農(nóng)藥溶液以及用農(nóng)藥浸種、拌種的工作要由專人負(fù)責(zé)。操作地點(diǎn)要遠(yuǎn)離住宅、禽畜廄舍、菜園、飲水水源。要按規(guī)定操作，穿好長(zhǎng)袖衣服和長(zhǎng)褲，戴帽子、乳膠手套和口罩，避免藥液濺到身上或農(nóng)藥氣體被人吸入。工具和容器要專用，不能用于其他用途。送到地里施用的農(nóng)藥溶液要用專門的容器盛放，并且加鎖。

在田間施用農(nóng)藥時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。穿好長(zhǎng)袖衣服和長(zhǎng)褲，戴帽子和乳膠手套。噴藥時(shí)要站在上風(fēng)頭倒退著噴灑。操作過(guò)程中不要抽煙，不要吃東西，不要喝水，不要用污染的手擦臉和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，換衣服。污染的衣服要用５％堿水浸泡一兩個(gè)小時(shí)再洗凈。剩下的少量藥液和洗刷用具的污水要深埋到地下。

糧食和水果收獲前一個(gè)月不能噴灑農(nóng)藥。如果果園、菜園施用過(guò)農(nóng)藥，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一兩個(gè)小時(shí)。

一旦發(fā)生農(nóng)藥中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同時(shí)催吐，并且使用藥品解毒。如果在噴灑農(nóng)藥時(shí)吸入中毒，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，迅速脫去被污染的外衣，用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗被污染的部位。如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，初步處理后立即送往醫(yī)院急診治療。

有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒 臨床表現(xiàn)

（1）毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)平滑肌痙攣及腺體分泌亢進(jìn)、瞳孔縮小、視物模糊、光反應(yīng)消失、面色蒼白、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣、胸悶、呼吸困難，肺水腫。

（2）煙堿樣毒癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常自小肌群開始，有眼瞼、顏面、舌肌顫動(dòng)、漸及全身如：牙關(guān)緊閉、腓腸肌痙攣，全身肌肉抽搐，嚴(yán)重時(shí)有肌力減退，甚至癱瘓。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、神志恍惚、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、昏迷等。

（4）其它：部分病人有中毒性心肌損害，心律紊亂，心力衰竭，局部可有接觸性皮炎，皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等。慢性中毒癥狀較輕，表現(xiàn)為頭昏、乏力、記憶力下降、厭食、惡心等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療后，一般不留后遺癥，個(gè)別患者可發(fā)生下肢癱瘓及周圍神經(jīng)炎。預(yù)防

（1）執(zhí)行安全生產(chǎn)及勞動(dòng)保護(hù)、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。

（2）嚴(yán)格有機(jī)磷農(nóng)藥的銷售及管理。

十六、

第二篇：家庭急救學(xué)習(xí)心得

家庭急救學(xué)習(xí)心得

通過(guò)這學(xué)期的家庭急救課程學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于家庭急救的小知識(shí)，了解到了掌握家庭急救知識(shí)的重要性。

伴隨著我國(guó)人民生活水平的提高和人們對(duì)提高生存質(zhì)量的關(guān)注，學(xué)習(xí)并掌握一些衛(wèi)生保健、疾病防治與急救護(hù)理知識(shí)成為現(xiàn)代社會(huì)的新時(shí)尚。面對(duì)近年來(lái)自然災(zāi)害的肆虐，工業(yè)交通事故的頻發(fā)，電擊、溺水、中毒病例的劇增，一個(gè)呼喚“為自己和他人的生命健康與安全多一份保險(xiǎn)——讓救護(hù)知識(shí)走進(jìn)千家萬(wàn)戶”的聲音正從醫(yī)務(wù)界響徹全社會(huì)。學(xué)習(xí)一點(diǎn)有關(guān)家庭急救護(hù)理方面的知識(shí)，就有可能挽救家人的生命和減少傷殘。下面簡(jiǎn)單介紹幾項(xiàng)學(xué)習(xí)到的急救方法：

1、一氧化碳中毒（煤氣中毒）

在可疑有一氧化碳或煤氣溢出的環(huán)境下，發(fā)現(xiàn)有人昏倒或訴頭昏、頭部搏動(dòng)性疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)中毒者皮決和粘膜呈櫻桃紅色。應(yīng)立即打開1‘1窗，迅速將中毒者移離中毒環(huán)境至通風(fēng)良好處。松開衣領(lǐng)使呼吸通暢，有條件時(shí)給予吸氧。氧氣可加速一氧化碳的排出和血中碳氧血．紅蛋白的離解。輕度中毒者經(jīng)上述處理后很快就能好轉(zhuǎn)，如中毒較深出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院。

2、食物中毒

引起食物帶菌（毒）以致食后引起食物中毒的因素較復(fù)雜，但食物中毒表現(xiàn)則大同小異。中毒較輕者，腹痛不劇烈，腹瀉次數(shù)不多，體溫不高，可口服解痙劑、輸液、臥床休息觀察.如腹痛劇烈，水瀉一日10多次，并有體溫升高者，可加服抗生素。如血壓逐漸下降，四肢發(fā)涼、呼吸變慢、變淺，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)洗胃以清除未被吸收的毒素并送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

3、滅鼠藥中毒

誤服滅鼠藥浸拌的毒餌，以及由某些滅鼠藥毒死的禽畜均可引起中毒。一般于服后很快出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛。重者可出現(xiàn)昏迷，出血傾向。誤服后立即服用大量1：50OO高錳酸鉀溶液或生理鹽水催吐，并用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以盡量減少毒藥的吸收。中毒嚴(yán)重者，應(yīng)立即送醫(yī)院。

4、亞硝酸鈉中毒

亞硝酸鈉外觀近似食鹽，并也有咸味，故常誤全食鹽使用而中毒。中毒主要表現(xiàn)為皮膚粘膜紫紂，尤以合部表現(xiàn)最明顯。初期有神經(jīng)興奮現(xiàn)象，重者有頭腦脹痛、頭暈耳鳴、全身無(wú)力、胸悶、心悸、氣急、步態(tài)螨珊、惡心嘔吐、心律紊亂甚至?xí)炟市菘嘶杳?。?duì)神志清楚的早期患者，應(yīng)用溫水或l：5000高錳酸鉀洗胃及催吐．硫酸鎂導(dǎo)瀉。紫組及缺氧者給氧，并送醫(yī)院急救。

世界衛(wèi)生組織提供的統(tǒng)計(jì)資料表明：全世界每年的創(chuàng)傷病人，20%因創(chuàng)傷后沒(méi)有得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡。心肌梗死病人死亡病例中，有40%—60%在發(fā)病最初幾小時(shí)內(nèi)死亡，而其中的70%是因來(lái)不及到醫(yī)院就診而死于家中或現(xiàn)場(chǎng)。在我國(guó)，冠心病、高血壓病、糖尿病、腦血管病等的發(fā)病率正在逐年增高，高血壓病患者已達(dá)1億，糖尿病在某些地區(qū)發(fā)病率高達(dá)10%；據(jù)目前的死亡病例分析表明，有40%的冠心病病人死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)，其死因大多是由于不能得到迅速及時(shí)的搶救，而并非是病情開始即已發(fā)展到不可挽回的致命程度。因此，掌握一些家庭急救護(hù)理常識(shí)，對(duì)自己、對(duì)家人、對(duì)他人、對(duì)社會(huì)都是非常有益的。

生活中，意外在所難免，很多事故催生了人們面對(duì)生命的恐慌，學(xué)習(xí)自救急救知識(shí)成為現(xiàn)代人必不可少的基本技能。那么遭遇意外突發(fā)事件，我們?cè)撊绾渭本?？常用急救技術(shù)選修課，為普及健康知識(shí)和急救知識(shí)打開了方便之門。這也是我們?cè)S多學(xué)生選擇這門選修課的原因——用所學(xué)知識(shí)去幫助自己或他人。通過(guò)一個(gè)學(xué)期的常用急救技術(shù)的學(xué)習(xí)，我收獲頗多，感觸也非常大，學(xué)會(huì)了在遇到緊急情況下怎樣處理才能把損失降低到最小。此次常用急救技術(shù)的學(xué)習(xí)，為自己和周圍的人的生命安全加了一份籌碼。當(dāng)然，我所學(xué)的東西只是冰山一角，我必須不斷學(xué)習(xí)，不斷提升自我整體素質(zhì)。

那么當(dāng)我們面對(duì)有人需要急救時(shí)，應(yīng)該怎樣去面對(duì)了？怎樣的急救不救命反而落井下石。首先，老師給我們?cè)敿?xì)地講了溫度計(jì)、血壓計(jì)的使用，以及健康人的體質(zhì)特征，機(jī)體處于那個(gè)范圍值之間屬于健康，怎樣保障人的健康，當(dāng)機(jī)體處于不健康的狀態(tài)時(shí)該怎樣處理等一系列問(wèn)題。然后就心肺復(fù)蘇做了一系列講解，在什么樣的狀況下才能進(jìn)行人工呼吸，怎樣才是正確的人工呼吸方法。最后就是基本的傷口包扎方法。

體溫：溫度計(jì)是最簡(jiǎn)單也是最常用的醫(yī)用儀器，大多數(shù)人基本上都會(huì)用。對(duì)于我來(lái)說(shuō)，由于之前用過(guò)，所以覺(jué)得比較簡(jiǎn)單，操作上基本沒(méi)有問(wèn)題。但是，人體溫度的知識(shí)了解還是比較欠缺，怎樣有效地降溫也不是很清楚。通過(guò)學(xué)習(xí)，我了解到測(cè)量人體溫度的方法不僅是用測(cè)腋溫（35.0℃~37.0℃），還有測(cè)口腔溫度（35.5℃~37.4℃）、直腸溫度（36.2℃~37.9℃）。其中最接近人體溫度的是直腸溫度，但是最常用的還是測(cè)腋溫。其測(cè)量方法分別為：

【1】：測(cè)口溫 3-5分鐘，7分鐘最佳。1.使用前要先將溫度計(jì)度數(shù)甩到35℃以下；2.將體溫計(jì)（片）置於舌下（含住即可、不可用力咬及說(shuō)話）；3.體溫計(jì)至少量3-5分鐘，體溫片量2分鐘；4.取出體溫計(jì)，讀取溫度數(shù)據(jù)后，以衛(wèi)生紙擦拭乾凈，再以酒精棉片消毒（以旋轉(zhuǎn)方式自尾端擦至水銀端）。體溫片取出后靜待10秒，讀取度數(shù)后，丟棄。【2】：測(cè)腋溫 5-10分鐘 1.使用前要先將溫度計(jì)度數(shù)甩到35℃以下。將體溫計(jì)置於腋下最頂端，水銀端和腋下的皮膚緊密接觸并夾緊，以免脫位或掉落；2.測(cè)量5-10分鐘；3.取出體溫計(jì)，讀取溫度數(shù)據(jù)后，以衛(wèi)生紙擦拭體溫計(jì)。【3】：測(cè)直腸溫度 3-5分鐘 1.嬰兒采仰臥抬腿或趴臥姿勢(shì)，兒童及成人采側(cè)臥姿勢(shì)；2.使用前要先將溫度計(jì)度數(shù)甩到35℃以下。以潤(rùn)滑劑（凡士林或石蠟油）潤(rùn)滑肛表水銀球端；3.手扳開肛門，將肛表旋轉(zhuǎn)并緩慢輕輕插入，拿肛表之手同時(shí)靠於臀部固定以防滑落或插太深。

當(dāng)人體久燒不退時(shí)，最常用的物理降溫方法有用溫水、酒精擦拭身體，用冰塊、濕毛巾敷額頭等。酒精擦拭降溫是由于酒精易揮發(fā)，帶走熱量從而降溫，故酒精擦拭是有一定講究的。哪些部位應(yīng)該擦拭，哪些部位不能擦拭是我們必須要了解的，同時(shí)小孩最好用溫水擦拭。要把酒精擦到血管密集或大動(dòng)脈處。一般有幾個(gè)地方 1.頸部，是血管密集的地方，而且是大動(dòng)脈經(jīng)過(guò)的部位。2.腋部，是血管密集的部位。3.大腿內(nèi)側(cè)（就是大腿最上邊）也可以擦手心腳心,腋窩,腹股溝等地方。但千萬(wàn)不能擦頸部后面頸椎部位、腹部等部位。

血壓：血壓計(jì)也是基本的醫(yī)用設(shè)備，有電子血壓計(jì)、水銀血壓計(jì)（壓力計(jì)）、彈簧表式血壓計(jì)（壓力計(jì)）幾種類型。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓。聽(tīng)診法具體操作如下：1.測(cè)量血壓前，讓被測(cè)者休息數(shù)分鐘。露出左胳膊至肩部以免影響袖帶捆綁，但不能讓衣袖將胳膊勒得太緊，并要伸直肘部，手掌向上放平。2.把血壓計(jì)放平，使血壓計(jì)的“0”點(diǎn)，與被測(cè)者的心臟在同一個(gè)平面上。3.把血壓計(jì)的袖帶纏在病人的上臂部。袖帶的下緣要距肘窩2～3厘米，不要過(guò)緊，也不要過(guò)松，以剛好伸入2個(gè)指頭為準(zhǔn)。4.戴好聽(tīng)診器，用手在被測(cè)者的肘窩部摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后把聽(tīng)診器放在上面，這個(gè)時(shí)候就能聽(tīng)見(jiàn)動(dòng)脈跳動(dòng)的“咚咚”聲。5.閉緊打氣球，向袖帶內(nèi)打氣，壓力加到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音聽(tīng)不見(jiàn)為止，再慢慢放開氣門，減少壓力，并注意水銀柱所指的刻度，直到聽(tīng)見(jiàn)第一聲搏動(dòng)。此時(shí)水銀柱所指的刻度，就是收縮壓。6.壓力繼續(xù)輕減，直到動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音逐漸增加至突然變軟變?nèi)鯐r(shí)，這時(shí)所指的刻度為舒張壓(注意并非是搏動(dòng)的聲音完全消失)。

心肺復(fù)蘇：心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對(duì)口人工呼吸方法。具體救護(hù)步驟：

1.判斷意識(shí)：先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍傷病人的肩部，如病人對(duì)呼喚和輕拍沒(méi)反應(yīng)，可判斷病人無(wú)意識(shí)。2.立即呼救：當(dāng)判斷病人無(wú)意識(shí)時(shí)，應(yīng)該求助他人幫忙，并撥打急救電話。3.救護(hù)體位：對(duì)于意識(shí)不清者，讓傷病人仰臥位（臉朝上），放在堅(jiān)硬的平面上（如水泥地面等，但千萬(wàn)不能放在床上等軟的地方）。4.打開氣道：用最快的時(shí)間，先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，然后用一手壓病人的前額，另一手托起病人的下巴，二手同時(shí)用力使頭后仰，打開呼吸道，保持呼吸道暢道。5.人工呼吸：先檢查病人呼吸，用耳聽(tīng)病人口鼻的呼吸聲，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓沒(méi)有起伏，也沒(méi)有氣體呼出，即判斷病人不存在呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側(cè)，另一手托起病人下巴，深吸一口氣，用口對(duì)準(zhǔn)病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔出氣。依此反復(fù)進(jìn)行，成人患者每分鐘14-16次，每次吹氣量約500—1000毫升，同時(shí)要注意觀察患者的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。6.胸外心臟擠壓：先吹氣兩口后，觀察病人心跳情況，無(wú)心跳立即實(shí)施胸外心臟擠壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3-5厘米，然后放松。放松時(shí)掌根不要離開患者胸腔，擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則，也不能沖擊猛壓。頻率為每分鐘80—100次。在實(shí)施胸外心臟擠壓的同時(shí)，就交替進(jìn)行人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸的比例：按國(guó)際急救新標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論單人或雙人搶救均為30：2，即口對(duì)口先吹2口氣后，再按壓30下，再口對(duì)口吹2口氣，再按壓30下，以此類推。此外，老師還給我們演示了傷口包扎的技巧，我也通過(guò)嘗試學(xué)會(huì)了傷口包扎的技巧。之前一直認(rèn)為只要把傷口包扎好了就可以了，無(wú)論怎樣包，但是通過(guò)學(xué)習(xí)我發(fā)現(xiàn)傷口包扎也是一門技術(shù)。

通過(guò)一個(gè)學(xué)期的常用急救技術(shù)的學(xué)習(xí)，我不僅學(xué)到了醫(yī)學(xué)護(hù)理理論上的知識(shí)，還懂得基本的實(shí)際操作。作為一個(gè)新時(shí)代的人，我們生活的環(huán)境醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，當(dāng)我們還不會(huì)基本的急救技術(shù)的話，那是一件很可悲的事。試想有一天，當(dāng)我們周圍的某個(gè)人不幸遇到事故，而我們又不懂急救技術(shù)，那么我們只能傻傻的等著救援人員到達(dá)，更有可能導(dǎo)致患者的死亡，這是莫大的悲哀。當(dāng)我們懂得急救技術(shù)，及時(shí)采取救援措施，能起到有效地效果。哪怕我們的救援也無(wú)濟(jì)于事，至少我們的內(nèi)心好受一些。

通過(guò)常用急救技術(shù)的課程學(xué)習(xí)，加深了我對(duì)生命的理解，珍愛(ài)生命。在今后遇到緊急情況時(shí)，我會(huì)更加科學(xué)地處理，冷靜對(duì)待，將自己所學(xué)到的東西用于實(shí)戰(zhàn)，將損失減到最小。那我們首先要知道的是保命的原理和方法，如果這個(gè)人昏迷了心臟不跳了，無(wú)論有多少骨折有多少外傷盡量先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，這是原則。然后再進(jìn)行止血。要想護(hù)送必須固定，這是幾個(gè)原則。另外還有一個(gè)原則，我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)提倡先自救再互救，先保證自己生命安全，在這里面給大家一句話：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全、做好自我保護(hù)。時(shí)刻牢記急救技術(shù)，臨危不亂，有效組織好現(xiàn)場(chǎng)秩序，給被救者進(jìn)行救援措施。同時(shí)，在平時(shí)生活中，無(wú)論是在寢室還是在家中都要提高自我防范意識(shí)，哪怕我們學(xué)會(huì)了常用急救技術(shù)，發(fā)生意外也是我們都不愿意看到的。在家中，尤其是有老人在的家庭，要常備體溫計(jì)、血壓計(jì)等常用醫(yī)療器具，隨時(shí)關(guān)注自己家人的體質(zhì)變化，為自己的家人的健康保駕護(hù)航。

第三篇：急救操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

步驟1 工作準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備：治療盤、紗布、手電筒、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、木板、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗

步驟2 迅速攜用物跑步至老人床前

步驟

3判斷意識(shí)：大聲呼叫老人，輕拍雙肩觸摸頸動(dòng)脈，步驟4 用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向側(cè)勁動(dòng)脈搏動(dòng)處，告知無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001,1002,1003,1004,1005,···判斷五秒以上10秒以下）

步驟5 呼叫“來(lái)人啊，快來(lái)幫忙搶救”，并記錄時(shí)間。步驟6 置木板，解開衣扣、胸罩、腰帶等

步驟7 胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），指尖貼于另一手掌拇指根部，兩手掌跟相扣，手心疊起，手指離開胸部按壓，使胸骨下陷4-5cm,按壓30次，頻率每分鐘大于100次。步驟8 頭偏向一側(cè)，用紗布分別清除口、鼻異物和分泌物，取下義齒，頭擺正，打開氣道(5秒鐘）步驟9 打開氣道（仰頭抬頜法），人工呼吸（口對(duì)口呼吸）：開放氣道-口蓋紗布-捏鼻子-口對(duì)口-正常吸氣-緩慢吹起（1秒以上），胸廓明顯抬起-松口松鼻-氣體呼出胸廓回落。

*吹氣：吹氣兩次（口對(duì)口要包嚴(yán)，吹氣時(shí)要緊捏老人的鼻翼，吹氣后松開手）

步驟10 持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：按壓與吹氣之比30:2，連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)（心臟按壓開始送氣結(jié)束），評(píng)估意識(shí)、瞳孔、心率、血壓及循環(huán)體征（同時(shí)進(jìn)行）

步驟11 判斷復(fù)蘇是否有效指標(biāo)：扣及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上：顏面口唇皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)（口述）

步驟12 整理

整理老人衣褲，撤木板，頭偏向一側(cè)，枕立于床頭，協(xié)助臥位舒適 步驟13 洗手，整理用物，記錄搶救過(guò)程

氧氣吸入操作流程

1、檢查吸氧器具是否連接，有無(wú)阻塞；

2、濕化器是否連接，是否清潔；

3、面罩或鼻導(dǎo)管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導(dǎo)管放置深度是否合適）

4、先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥；

5、調(diào)節(jié)氧氣流量；

6、吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥；

包扎技術(shù)操作流程

1.加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。

2.堵塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。

3.指壓止血法用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。4.屈曲加墊止血法當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩或腋窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物晶。屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用，同時(shí)因此方法令傷員痛苦較大，不宜首選。

5.血帶止血法適用于四肢大血管破裂或經(jīng)其他急救止血無(wú)效者。包括：①橡皮止血、帶止血法：常用氣囊止血帶或長(zhǎng)lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏2～3圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定；②絞緊止血法：急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。

異物卡喉急救

1、大聲呼救，以引起周圍人士的注意；

2、當(dāng)食物素色在咽喉部時(shí)，可試用湯勺柄刺激老年人的舌根部，以引起嘔吐，促使實(shí)物排出體外；

3、如果食物阻塞在食管內(nèi)，老年人的意識(shí)仍清醒，可采用立位的腹部沖擊法將食物排出。意識(shí)不清醒者，可采用臥位腹部沖擊法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺復(fù)蘇。

導(dǎo)尿

【用物準(zhǔn)備】 1． 導(dǎo)尿包

2． 無(wú)菌引流袋、膠布、別針、普通導(dǎo)尿管需備寬膠布一段和剪刀?！静僮鞣椒俺绦颉? 1.按導(dǎo)尿術(shù)操作插入尿管。2.固定導(dǎo)尿管。

（1）普通導(dǎo)尿管可采用膠布固定法 ①女病人導(dǎo)尿固定法

用寬4厘米、長(zhǎng)12厘米 膠布一塊，將長(zhǎng)度2/3處撕成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條居中的一條螺旋形纏貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉貼在對(duì)側(cè)大陰唇上。再用一條膠布將尿管固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。

②男病人導(dǎo)尿管固定法

取長(zhǎng)12厘米，寬2厘米的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一個(gè)小口，折疊成無(wú)膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長(zhǎng)膠布螺旋形固定在陰莖上，開口向上，勿使兩端重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫，在距尿道口1厘米處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿管上。再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)。

（2）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法

①插入導(dǎo)尿管見(jiàn)尿后，再插入5~7厘米。

②向氣囊內(nèi)注入適量無(wú)菌等滲鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。

3.檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，固定于床邊。

頸椎固定及搬運(yùn)老人

1.初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定老人，一助至老人后方，進(jìn)行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖，術(shù)者固定老人雙肩，保持老人上身穩(wěn)定，一助將老人頭部復(fù)位至正常體位。

2.術(shù)者進(jìn)行頸部查體，判斷老人有無(wú)呼吸道損傷，然后放置頸托。3.放置頸托

（1）測(cè)量老人頸部長(zhǎng)度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與老人額面垂直，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；（2）調(diào)整頸托，塑型；

（3）放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于老人右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。4.頸托放置后，術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。5.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)老人：術(shù)者與一人在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在老人腿下，兩人雙手互扣抓牢，將老人分兩次45°移動(dòng)轉(zhuǎn)體至90°。

（2）使用長(zhǎng)脊板：長(zhǎng)脊板放置上車擔(dān)架與老人背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一人用雙肩鎖固定頭部，術(shù)者與另一人抬高下肢先將老人軀干平放于長(zhǎng)脊板上，逐漸移動(dòng)到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長(zhǎng)脊板上。

（3）固定老人：將老人軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定老人與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷老人呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬運(yùn)老人，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察老人頭頸部情況。

第四篇：急救操作流程

急救操作流程

增強(qiáng)急救意識(shí), 熟悉急救流程.一、成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程

（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

（二）加壓給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交與助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。

（三）準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑劑。

（四）準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

（五）準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽(tīng)診器。

（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

（八）確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診雙側(cè)肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。

（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。

二、成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程

（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全性。

（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。

（三）啟動(dòng)BLS，助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。

（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或按壓板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。

（五）開放氣道：觀察口腔有無(wú)異物，取假牙，清除口腔分泌物，壓額抬頦。

（六）人工呼吸：用視、聽(tīng)、感覺(jué)判斷患者有無(wú)呼吸，5～10秒；如無(wú)呼吸，立即使用簡(jiǎn)易呼吸器、面罩通氣2次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循環(huán)：檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，5～10秒；如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：

1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)； 2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； 3.按壓部位：胸骨下1/2處； 4.按壓頻率：100次/分；

5.按壓深度：4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間比為1:1。

（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。

（九）首輪做5個(gè)30:2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸10秒鐘，如未恢復(fù)則繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷。

（十）操作完畢撤去按壓板。為病人扣好衣扣、取合適的臥位。

三、急救止血技術(shù)操作流程

（一）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。

（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動(dòng)脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。

止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛能阻止動(dòng)脈血流為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。

（四）對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85度，并檢查止血效果。

螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無(wú)菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。

（五）有異物的傷口：不能拔除異物者，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額正中打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。

四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程

（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則

急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡(jiǎn)要說(shuō)明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范

1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無(wú)名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程 1.初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；

2.在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；

3.調(diào)整頸托，塑型；

4.放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；

5.頸托固定后，進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無(wú)骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無(wú)損傷。6.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。

（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過(guò)足底“8”字形固定。

（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)注意觀察傷者頭頸部情況。

五、電除顫操作流程

（一）評(píng)估

了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。

（二）操作前準(zhǔn)備

1.除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。

2.暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線。3.正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”。4.報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)30秒鐘）。

（三）操作

1.將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。

2.選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150～200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。

3.迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4.電極板位置安放正確；（“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。

5.充電、口述“請(qǐng)旁人離開”。

6.電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）。7.環(huán)顧病人四周，確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸）。8.雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過(guò)程不超過(guò)20秒鐘）。9.除顫結(jié)束，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”。10.移開電極板。

11.旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；清潔除顫電極板。

12.協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療；病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)。取下電極片，擦凈皮膚。

13.電極板正確回位；關(guān)機(jī)。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。2.整理用物。

六、心電圖描記操作流程

（一）品物準(zhǔn)備：

（1）心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線；（2）心電圖機(jī)；（3）鋼筆；（4）污杯；（5）生理鹽水棉球、接線板（必要時(shí)）

（二）操作

1、說(shuō)明檢查目的、取下金屬物，協(xié)助病人取平臥位，放松，保暖。

2、檢查心電圖機(jī)是否電源充足、性能良好，有無(wú)心電圖紙。

3、接肢體導(dǎo)聯(lián)：按紅、黃、藍(lán)、黑順序用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接右手、左手、左腳、右腳電極板，接觸部位為左右手腕內(nèi)側(cè)3橫指處，左右內(nèi)踝上3橫指處。

4、按V1、V3、V5部位用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接上胸前導(dǎo)聯(lián)電極。胸導(dǎo)聯(lián)位置：V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間；V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間；V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4的中間位置；V4導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)鎖骨中線第5肋間；V5導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)腋前線相當(dāng)于V4的水平；V6導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)腋中線相當(dāng)于V4的水平。

5、打開電源開關(guān)，定下走速1/2秒，定標(biāo)1mV。

6、按檢查鍵，調(diào)節(jié)熱筆上下移動(dòng)電位器，使描筆置于記錄線中間或所需位置，按下抗干擾鍵。

7、開走紙控制開關(guān)，定標(biāo)，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至所需導(dǎo)聯(lián)位置，開機(jī)走紙，描記心電圖，每一導(dǎo)聯(lián)描記3~4個(gè)R波（異常心電圖Ⅱ?qū)?lián)應(yīng)延長(zhǎng)）

8、描圖完畢，于空格上標(biāo)記好導(dǎo)聯(lián)、患者姓名、描記日期、時(shí)間。

9、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

10、整理用物。

七、呼吸機(jī)的應(yīng)用操作流程

(一)品物準(zhǔn)備

呼吸機(jī)主機(jī)（主要為定容型呼吸機(jī)）、氣源、管道系統(tǒng)及附件、滅菌蒸餾水、模擬肺、多功能電插板、無(wú)菌紗布、儀器使用登記本。(二)操作步驟

1、根據(jù)需要選擇性能良好、功能較全的機(jī)型。

2、濕化器的水罐中放入濾紙及適量的無(wú)菌蒸餾水。

3、連接呼吸回路、測(cè)壓管、霧化器及模擬肺。

4、核對(duì)病人床好、姓名，對(duì)清醒病人進(jìn)行解釋。

5、連接進(jìn)氣管。

6、接通電源，依次打開空氣壓縮機(jī)、呼吸機(jī)主機(jī)、加溫加濕器的開關(guān)。溫加濕器打開5分鐘后方可給病人使用，濕化溫度以32～35°C為宜，24小時(shí)濕化耗水量要在250ml以上。

7、根據(jù)需要設(shè)定呼吸模式，所有通氣模式分為兩大類：

（1）全通氣支持（呼吸機(jī)提供患者的整個(gè)分鐘通氣量）：IPPV、A/C、CMV、高頻率的SIMV、PRVC等。

（2）部分通氣支持（分鐘通氣量由呼吸機(jī)和患者自主呼吸兩部分組成）：低頻率的SIMV、PSV、APRV、BiPAP、CPAP等。

8、設(shè)定潮氣量（VT）：一般按7～10ml計(jì)算，可直接設(shè)置或通過(guò)流速（FLOW）乘以吸氣時(shí)間設(shè)置。

9、設(shè)定吸入氧濃度（FiO2）：通常設(shè)定在30％～50％。

10、設(shè)定呼吸頻率：小于1歲為25～30次/分；1～12歲18～20次/分；成人10～15次/分。

11、吸呼比（I/E）：調(diào)節(jié)在1：1.5～3之間。

12、氣道壓力（PaW）：成人設(shè)定在15～20cmH2O.13、根據(jù)需要設(shè)定其他參數(shù)：如旁路氣流（BLAS FLOW）、觸發(fā)靈敏度（SENSITIVIT）等，設(shè)定在安全范圍或安全綠區(qū)內(nèi)即可。

14、設(shè)定報(bào)警上下線范圍：包括氣道壓力、每分通氣量、氣道阻力等。

15、再次檢查管道連接是否正確有無(wú)漏氣，測(cè)試各旋鈕功能，應(yīng)用模擬肺試機(jī)后，如一切運(yùn)行正常，可與病人相接。

16、上呼吸機(jī)后嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)生命體征、皮膚顏色、血?dú)夥治鼋Y(jié)果，并做好記錄，同時(shí)觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況，有無(wú)報(bào)警發(fā)生，及時(shí)處理，解除引起報(bào)警的原因。

17、自主呼吸恢復(fù)，缺氧情況改善后可試停機(jī)。

18、脫機(jī)步驟：

（1）清病人給予解釋，消除病人緊張、恐懼心理。使用SIMV、CPAP呼吸模式。

（2）面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，間斷停機(jī)。

（3）逐漸停機(jī)，如停機(jī)失敗可再開機(jī)，待病人病情緩解后應(yīng)積極停機(jī)。

19、停機(jī)順序：關(guān)呼吸機(jī)—關(guān)壓縮機(jī)—關(guān)氧氣—切斷電源。20、用后注意呼吸機(jī)的清潔衛(wèi)生：呼吸機(jī)管道先用1：200的“8.4”消毒液浸泡消毒30分鐘，后用蒸餾水沖洗風(fēng)干備用。管道應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

21、登記記錄呼吸機(jī)使用時(shí)間及性能，清理用物歸還原處。

八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作流程(一）評(píng)估病人

了解病人生命體征及病情變化情況；評(píng)估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況。對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時(shí)注意事項(xiàng)；取得患者配合。

（二）準(zhǔn)備 1.洗手；戴口罩。2.備齊用物，放置合理。

3.用物準(zhǔn)備： 電動(dòng)吸引器或中心吸引器、無(wú)菌盤內(nèi)放置無(wú)菌吸痰管、治療巾、無(wú)菌鹽水、一次性無(wú)菌手套、遵醫(yī)囑備濕化液。

（三）操作過(guò)程

1.攜物品至患者床旁、查看患者，協(xié)助患者取仰體位，頭偏向一側(cè)； 2.將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘。3.檢查吸痰設(shè)備性能及管道連接是否正確；

4.接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為150—200mmHg），打開沖洗生理鹽水瓶蓋。5.將無(wú)菌治療巾放于患者一側(cè)；

6.檢查吸痰管外包裝有效期及有無(wú)漏氣，打開吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連 7.另一手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處，將呼吸機(jī)接頭放在治療巾上，用戴無(wú)菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，一次吸痰時(shí)間小于15秒；避免在氣管內(nèi)上下提插。8.觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。9.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確；給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平。

10.用鹽水沖洗負(fù)壓吸引管，脫手套。

11.關(guān)閉吸引器，盤繞皮管放置不凌亂；氣管套管口蓋濕紗布。12.及時(shí)清理病人面部的污物。13.觀察病情變化及痰液情況

14.協(xié)助患者取安全、舒適體位。整理床單位；

（四）操作后

1.蓋好沖洗水瓶、治療巾放回護(hù)理盤中（治療巾每4小時(shí)更換一次，必要時(shí)隨時(shí)更換），整理用物。

2.洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。

九、電動(dòng)洗胃法操作流程

一、準(zhǔn)備

1、著裝整潔，洗手戴口罩。

2、用物：電動(dòng)洗胃機(jī)裝置1套，治療盤內(nèi)放胃管、紗布2塊、20ml注射器、彎盤、液體石蠟、膠布、水溫計(jì)、另備舌鉗、開口器、壓舌板、手電筒，洗胃液；根據(jù)需要而定，液量：5000～10000ml，溫度：37～ 40°C。

二、操作步驟

1、備齊用物，攜至床旁，說(shuō)明目的，查對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助患者取合適體位。

2、接電源，查看機(jī)器性能，保證良好。

3、將3根橡膠管一端與洗胃機(jī)連接，另一端分別放入洗胃液和污物桶內(nèi)，另一管準(zhǔn)備和胃管連接。

4、鋪治療巾，彎盤于口角旁，檢查口腔，取出活動(dòng)性義齒。

5、取胃管測(cè)量長(zhǎng)度，潤(rùn)滑胃管，經(jīng)口腔或鼻腔緩慢送入至10 ～15厘米的時(shí)候囑患者做吞咽動(dòng)作，插至所需長(zhǎng)度，取注射器抽取胃內(nèi)容物，證實(shí)在胃內(nèi)后膠布固定。

6、胃管和洗胃機(jī)的沖洗管另一端連接，打開開關(guān)，自動(dòng)將胃內(nèi)容物抽盡，必要時(shí)留取標(biāo)本。

7、機(jī)器自動(dòng)切換反復(fù)沖洗至排出液清而無(wú)味。

8、停止洗胃，分離胃管，反折拔出，擦凈口鼻，取舒適臥位。

9、整理病床單元和用物，沖洗胃管。

10、記錄。

第五篇：口腔急救流程

急救流程

急診護(hù)士 評(píng)估病人，確認(rèn)時(shí)間

↓ 醫(yī)生

開放氣道，胸外心臟按壓

呼叫麻醉科醫(yī)師

呼叫耳鼻喉科醫(yī)師

↓

呼叫口腔科醫(yī)生

↓ 開放靜脈通道

↓ 抽血化驗(yàn)

↓ 建立完善記錄

↓

↓

氣管插管

氣管切開插管

↓

呼吸機(jī)給氧

↓

頭置冰帽、腦復(fù)蘇

↓

測(cè)量血壓、做心電圖

口腔科

2013年11月修訂