第一篇：急救操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

步驟1 工作準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備：治療盤、紗布、手電筒、血壓計(jì)、聽診器、木板、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗

步驟2 迅速攜用物跑步至老人床前

步驟

3判斷意識(shí)：大聲呼叫老人，輕拍雙肩觸摸頸動(dòng)脈，步驟4 用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向側(cè)勁動(dòng)脈搏動(dòng)處，告知無搏動(dòng)（數(shù)1001,1002,1003,1004,1005,···判斷五秒以上10秒以下）

步驟5 呼叫“來人啊，快來幫忙搶救”，并記錄時(shí)間。步驟6 置木板，解開衣扣、胸罩、腰帶等

步驟7 胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），指尖貼于另一手掌拇指根部，兩手掌跟相扣，手心疊起，手指離開胸部按壓，使胸骨下陷4-5cm,按壓30次，頻率每分鐘大于100次。步驟8 頭偏向一側(cè)，用紗布分別清除口、鼻異物和分泌物，取下義齒，頭擺正，打開氣道(5秒鐘）步驟9 打開氣道（仰頭抬頜法），人工呼吸（口對(duì)口呼吸）：開放氣道-口蓋紗布-捏鼻子-口對(duì)口-正常吸氣-緩慢吹起（1秒以上），胸廓明顯抬起-松口松鼻-氣體呼出胸廓回落。

*吹氣：吹氣兩次（口對(duì)口要包嚴(yán)，吹氣時(shí)要緊捏老人的鼻翼，吹氣后松開手）

步驟10 持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：按壓與吹氣之比30:2，連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)（心臟按壓開始送氣結(jié)束），評(píng)估意識(shí)、瞳孔、心率、血壓及循環(huán)體征（同時(shí)進(jìn)行）

步驟11 判斷復(fù)蘇是否有效指標(biāo)：扣及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上：顏面口唇皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)（口述）

步驟12 整理

整理老人衣褲，撤木板，頭偏向一側(cè)，枕立于床頭，協(xié)助臥位舒適 步驟13 洗手，整理用物，記錄搶救過程

氧氣吸入操作流程

1、檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞；

2、濕化器是否連接，是否清潔；

3、面罩或鼻導(dǎo)管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導(dǎo)管放置深度是否合適）

4、先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥；

5、調(diào)節(jié)氧氣流量；

6、吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥；

包扎技術(shù)操作流程

1.加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。

2.堵塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。

3.指壓止血法用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。4.屈曲加墊止血法當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩或腋窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物晶。屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用，同時(shí)因此方法令傷員痛苦較大，不宜首選。

5.血帶止血法適用于四肢大血管破裂或經(jīng)其他急救止血無效者。包括：①橡皮止血、帶止血法：常用氣囊止血帶或長(zhǎng)lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏2～3圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定；②絞緊止血法：急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。

異物卡喉急救

1、大聲呼救，以引起周圍人士的注意；

2、當(dāng)食物素色在咽喉部時(shí)，可試用湯勺柄刺激老年人的舌根部，以引起嘔吐，促使實(shí)物排出體外；

3、如果食物阻塞在食管內(nèi)，老年人的意識(shí)仍清醒，可采用立位的腹部沖擊法將食物排出。意識(shí)不清醒者，可采用臥位腹部沖擊法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺復(fù)蘇。

導(dǎo)尿

【用物準(zhǔn)備】 1． 導(dǎo)尿包

2． 無菌引流袋、膠布、別針、普通導(dǎo)尿管需備寬膠布一段和剪刀?！静僮鞣椒俺绦颉? 1.按導(dǎo)尿術(shù)操作插入尿管。2.固定導(dǎo)尿管。

（1）普通導(dǎo)尿管可采用膠布固定法 ①女病人導(dǎo)尿固定法

用寬4厘米、長(zhǎng)12厘米 膠布一塊，將長(zhǎng)度2/3處撕成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條居中的一條螺旋形纏貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉貼在對(duì)側(cè)大陰唇上。再用一條膠布將尿管固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。

②男病人導(dǎo)尿管固定法

取長(zhǎng)12厘米，寬2厘米的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一個(gè)小口，折疊成無膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長(zhǎng)膠布螺旋形固定在陰莖上，開口向上，勿使兩端重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫，在距尿道口1厘米處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿管上。再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)。

（2）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法

①插入導(dǎo)尿管見尿后，再插入5~7厘米。

②向氣囊內(nèi)注入適量無菌等滲鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。

3.檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，固定于床邊。

頸椎固定及搬運(yùn)老人

1.初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定老人，一助至老人后方，進(jìn)行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖，術(shù)者固定老人雙肩，保持老人上身穩(wěn)定，一助將老人頭部復(fù)位至正常體位。

2.術(shù)者進(jìn)行頸部查體，判斷老人有無呼吸道損傷，然后放置頸托。3.放置頸托

（1）測(cè)量老人頸部長(zhǎng)度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與老人額面垂直，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；（2）調(diào)整頸托，塑型；

（3）放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于老人右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。4.頸托放置后，術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。5.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)老人：術(shù)者與一人在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在老人腿下，兩人雙手互扣抓牢，將老人分兩次45°移動(dòng)轉(zhuǎn)體至90°。

（2）使用長(zhǎng)脊板：長(zhǎng)脊板放置上車擔(dān)架與老人背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一人用雙肩鎖固定頭部，術(shù)者與另一人抬高下肢先將老人軀干平放于長(zhǎng)脊板上，逐漸移動(dòng)到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長(zhǎng)脊板上。

（3）固定老人：將老人軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定老人與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷老人呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬運(yùn)老人，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察老人頭頸部情況。

第二篇：急救操作流程

急救操作流程

增強(qiáng)急救意識(shí), 熟悉急救流程.一、成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程

（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

（二）加壓給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交與助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。

（三）準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑劑。

（四）準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

（五）準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。

（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

（八）確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙側(cè)肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。

二、成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程

（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全性。

（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。

（三）啟動(dòng)BLS，助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。

（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或按壓板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。

（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，取假牙，清除口腔分泌物，壓額抬頦。

（六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸，5～10秒；如無呼吸，立即使用簡(jiǎn)易呼吸器、面罩通氣2次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，5～10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：

1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)； 2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； 3.按壓部位：胸骨下1/2處； 4.按壓頻率：100次/分；

5.按壓深度：4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間比為1:1。

（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。

（九）首輪做5個(gè)30:2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸10秒鐘，如未恢復(fù)則繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷。

（十）操作完畢撤去按壓板。為病人扣好衣扣、取合適的臥位。

三、急救止血技術(shù)操作流程

（一）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。

（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動(dòng)脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。

止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛能阻止動(dòng)脈血流為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。

（四）對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85度，并檢查止血效果。

螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。

（五）有異物的傷口：不能拔除異物者，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額正中打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。

四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程

（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則

急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡(jiǎn)要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范

1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程 1.初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；

2.在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；

3.調(diào)整頸托，塑型；

4.放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；

5.頸托固定后，進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無損傷。6.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。

（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過足底“8”字形固定。

（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)注意觀察傷者頭頸部情況。

五、電除顫操作流程

（一）評(píng)估

了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。

（二）操作前準(zhǔn)備

1.除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。

2.暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線。3.正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”。4.報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過30秒鐘）。

（三）操作

1.將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。

2.選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150～200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。

3.迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4.電極板位置安放正確；（“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。

5.充電、口述“請(qǐng)旁人離開”。

6.電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）。7.環(huán)顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸）。8.雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鐘）。9.除顫結(jié)束，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”。10.移開電極板。

11.旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；清潔除顫電極板。

12.協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療；病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)。取下電極片，擦凈皮膚。

13.電極板正確回位；關(guān)機(jī)。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。2.整理用物。

六、心電圖描記操作流程

（一）品物準(zhǔn)備：

（1）心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線；（2）心電圖機(jī)；（3）鋼筆；（4）污杯；（5）生理鹽水棉球、接線板（必要時(shí)）

（二）操作

1、說明檢查目的、取下金屬物，協(xié)助病人取平臥位，放松，保暖。

2、檢查心電圖機(jī)是否電源充足、性能良好，有無心電圖紙。

3、接肢體導(dǎo)聯(lián)：按紅、黃、藍(lán)、黑順序用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接右手、左手、左腳、右腳電極板，接觸部位為左右手腕內(nèi)側(cè)3橫指處，左右內(nèi)踝上3橫指處。

4、按V1、V3、V5部位用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接上胸前導(dǎo)聯(lián)電極。胸導(dǎo)聯(lián)位置：V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間；V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間；V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4的中間位置；V4導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)鎖骨中線第5肋間；V5導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)腋前線相當(dāng)于V4的水平；V6導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)腋中線相當(dāng)于V4的水平。

5、打開電源開關(guān)，定下走速1/2秒，定標(biāo)1mV。

6、按檢查鍵，調(diào)節(jié)熱筆上下移動(dòng)電位器，使描筆置于記錄線中間或所需位置，按下抗干擾鍵。

7、開走紙控制開關(guān)，定標(biāo)，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至所需導(dǎo)聯(lián)位置，開機(jī)走紙，描記心電圖，每一導(dǎo)聯(lián)描記3~4個(gè)R波（異常心電圖Ⅱ?qū)?lián)應(yīng)延長(zhǎng)）

8、描圖完畢，于空格上標(biāo)記好導(dǎo)聯(lián)、患者姓名、描記日期、時(shí)間。

9、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

10、整理用物。

七、呼吸機(jī)的應(yīng)用操作流程

(一)品物準(zhǔn)備

呼吸機(jī)主機(jī)（主要為定容型呼吸機(jī)）、氣源、管道系統(tǒng)及附件、滅菌蒸餾水、模擬肺、多功能電插板、無菌紗布、儀器使用登記本。(二)操作步驟

1、根據(jù)需要選擇性能良好、功能較全的機(jī)型。

2、濕化器的水罐中放入濾紙及適量的無菌蒸餾水。

3、連接呼吸回路、測(cè)壓管、霧化器及模擬肺。

4、核對(duì)病人床好、姓名，對(duì)清醒病人進(jìn)行解釋。

5、連接進(jìn)氣管。

6、接通電源，依次打開空氣壓縮機(jī)、呼吸機(jī)主機(jī)、加溫加濕器的開關(guān)。溫加濕器打開5分鐘后方可給病人使用，濕化溫度以32～35°C為宜，24小時(shí)濕化耗水量要在250ml以上。

7、根據(jù)需要設(shè)定呼吸模式，所有通氣模式分為兩大類：

（1）全通氣支持（呼吸機(jī)提供患者的整個(gè)分鐘通氣量）：IPPV、A/C、CMV、高頻率的SIMV、PRVC等。

（2）部分通氣支持（分鐘通氣量由呼吸機(jī)和患者自主呼吸兩部分組成）：低頻率的SIMV、PSV、APRV、BiPAP、CPAP等。

8、設(shè)定潮氣量（VT）：一般按7～10ml計(jì)算，可直接設(shè)置或通過流速（FLOW）乘以吸氣時(shí)間設(shè)置。

9、設(shè)定吸入氧濃度（FiO2）：通常設(shè)定在30％～50％。

10、設(shè)定呼吸頻率：小于1歲為25～30次/分；1～12歲18～20次/分；成人10～15次/分。

11、吸呼比（I/E）：調(diào)節(jié)在1：1.5～3之間。

12、氣道壓力（PaW）：成人設(shè)定在15～20cmH2O.13、根據(jù)需要設(shè)定其他參數(shù)：如旁路氣流（BLAS FLOW）、觸發(fā)靈敏度（SENSITIVIT）等，設(shè)定在安全范圍或安全綠區(qū)內(nèi)即可。

14、設(shè)定報(bào)警上下線范圍：包括氣道壓力、每分通氣量、氣道阻力等。

15、再次檢查管道連接是否正確有無漏氣，測(cè)試各旋鈕功能，應(yīng)用模擬肺試機(jī)后，如一切運(yùn)行正常，可與病人相接。

16、上呼吸機(jī)后嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)生命體征、皮膚顏色、血?dú)夥治鼋Y(jié)果，并做好記錄，同時(shí)觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況，有無報(bào)警發(fā)生，及時(shí)處理，解除引起報(bào)警的原因。

17、自主呼吸恢復(fù)，缺氧情況改善后可試停機(jī)。

18、脫機(jī)步驟：

（1）清病人給予解釋，消除病人緊張、恐懼心理。使用SIMV、CPAP呼吸模式。

（2）面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，間斷停機(jī)。

（3）逐漸停機(jī)，如停機(jī)失敗可再開機(jī)，待病人病情緩解后應(yīng)積極停機(jī)。

19、停機(jī)順序：關(guān)呼吸機(jī)—關(guān)壓縮機(jī)—關(guān)氧氣—切斷電源。20、用后注意呼吸機(jī)的清潔衛(wèi)生：呼吸機(jī)管道先用1：200的“8.4”消毒液浸泡消毒30分鐘，后用蒸餾水沖洗風(fēng)干備用。管道應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

21、登記記錄呼吸機(jī)使用時(shí)間及性能，清理用物歸還原處。

八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作流程(一）評(píng)估病人

了解病人生命體征及病情變化情況；評(píng)估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況。對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時(shí)注意事項(xiàng)；取得患者配合。

（二）準(zhǔn)備 1.洗手；戴口罩。2.備齊用物，放置合理。

3.用物準(zhǔn)備： 電動(dòng)吸引器或中心吸引器、無菌盤內(nèi)放置無菌吸痰管、治療巾、無菌鹽水、一次性無菌手套、遵醫(yī)囑備濕化液。

（三）操作過程

1.攜物品至患者床旁、查看患者，協(xié)助患者取仰體位，頭偏向一側(cè)； 2.將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘。3.檢查吸痰設(shè)備性能及管道連接是否正確；

4.接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為150—200mmHg），打開沖洗生理鹽水瓶蓋。5.將無菌治療巾放于患者一側(cè)；

6.檢查吸痰管外包裝有效期及有無漏氣，打開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連 7.另一手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處，將呼吸機(jī)接頭放在治療巾上，用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，一次吸痰時(shí)間小于15秒；避免在氣管內(nèi)上下提插。8.觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。9.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確；給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。

10.用鹽水沖洗負(fù)壓吸引管，脫手套。

11.關(guān)閉吸引器，盤繞皮管放置不凌亂；氣管套管口蓋濕紗布。12.及時(shí)清理病人面部的污物。13.觀察病情變化及痰液情況

14.協(xié)助患者取安全、舒適體位。整理床單位；

（四）操作后

1.蓋好沖洗水瓶、治療巾放回護(hù)理盤中（治療巾每4小時(shí)更換一次，必要時(shí)隨時(shí)更換），整理用物。

2.洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。

九、電動(dòng)洗胃法操作流程

一、準(zhǔn)備

1、著裝整潔，洗手戴口罩。

2、用物：電動(dòng)洗胃機(jī)裝置1套，治療盤內(nèi)放胃管、紗布2塊、20ml注射器、彎盤、液體石蠟、膠布、水溫計(jì)、另備舌鉗、開口器、壓舌板、手電筒，洗胃液；根據(jù)需要而定，液量：5000～10000ml，溫度：37～ 40°C。

二、操作步驟

1、備齊用物，攜至床旁，說明目的，查對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助患者取合適體位。

2、接電源，查看機(jī)器性能，保證良好。

3、將3根橡膠管一端與洗胃機(jī)連接，另一端分別放入洗胃液和污物桶內(nèi)，另一管準(zhǔn)備和胃管連接。

4、鋪治療巾，彎盤于口角旁，檢查口腔，取出活動(dòng)性義齒。

5、取胃管測(cè)量長(zhǎng)度，潤(rùn)滑胃管，經(jīng)口腔或鼻腔緩慢送入至10 ～15厘米的時(shí)候囑患者做吞咽動(dòng)作，插至所需長(zhǎng)度，取注射器抽取胃內(nèi)容物，證實(shí)在胃內(nèi)后膠布固定。

6、胃管和洗胃機(jī)的沖洗管另一端連接，打開開關(guān)，自動(dòng)將胃內(nèi)容物抽盡，必要時(shí)留取標(biāo)本。

7、機(jī)器自動(dòng)切換反復(fù)沖洗至排出液清而無味。

8、停止洗胃，分離胃管，反折拔出，擦凈口鼻，取舒適臥位。

9、整理病床單元和用物，沖洗胃管。

10、記錄。

第三篇：急救止血技術(shù)操作流程確定

急救止血技術(shù)

一、急救止血技術(shù)操作流程

（一）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。

（二）戴乳膠手套，認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動(dòng)、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血．

止血帶止血法操作要點(diǎn)指壓止血后先將患肢抬高2 分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1 / 3 段，下肢在大腿上2 / 3 段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄．

（四）對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80-85 度，并檢查止血效果．

螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用彈力繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露．

（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎．

頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。

三角帽州式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂．將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)．

二、止血方法

包扎止血法、加壓包扎止血法、間接壓迫法（指壓止血法）、加墊屈肢止血法、填塞止血法、止血帶法 ? 止血操作要點(diǎn)

盡可能戴上手套；如無, 用敷料、干凈棉片、塑料袋為隔離層。脫去或剪開衣物，暴露傷口、檢查出血部位。根據(jù)出血部位，采用不同的止血方法。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。肢體出血應(yīng)抬高。萬不得已的情況下使用止血帶止血。外出血止血方法選用加壓包扎止血，患肢抬高，可與指壓止血法同時(shí)使用。

? 間接壓迫法(指壓止血)的特點(diǎn)：頭面部、四肢，臨時(shí)應(yīng)急、短時(shí)間應(yīng)用，準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，要求用一定的力量壓住傷口近心端的血管 ? 止血帶止血法：不常規(guī)使用，只作為控制大出血。止血帶壓迫靜脈，因此有時(shí)會(huì)使得出血增多，肢體腫脹，連續(xù)止血帶使用不超過60分鐘，否則損傷神經(jīng)、肌肉、血管。扎止血帶 的位置： 按照原理，應(yīng)在四肢出血部位的近端，離傷口3~5厘米。實(shí)際上：上肢：上臂上1/3 下肢：大腿中上，注意：前臂、上臂中部、小腿不宜上止血帶。上止血帶之前將患肢抬高2~3分鐘。? 扎止血帶的注意事項(xiàng)：避免直接勒扎皮膚、要加襯墊；松緊適合、止血即可；記錄扎止血帶的時(shí)間和放松時(shí)間，受傷部位、并向接診醫(yī)生交待。連續(xù)使用超過 50分鐘，放松一次，每次30秒~1分鐘。? 包扎止血法：包扎開放傷口，幫助止血，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染和感染

第四篇：現(xiàn)場(chǎng)急救止血包扎操作流程

急救止血技術(shù)

.1.術(shù)者走向病人，表明身份，同時(shí)初步判斷傷情； 臺(tái)詞：“您好！我是醫(yī)生，為您急救，不要緊張，請(qǐng)您配合 術(shù)者檢查并判斷傷者傷情，并描述；

臺(tái)詞：“病人右前臂中段掌面8×10㎝大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血；無骨折，無異物！”

術(shù)者左手指壓肱動(dòng)脈，右手提傷者手腕抬高患肢兩 分鐘； 臺(tái)詞：“指壓肱動(dòng)脈，抬高患肢兩分鐘止血！

3.術(shù)者檢查傷者頭部傷情，并描述傷情；

臺(tái)詞：“頭頂偏右4㎝頭皮裂傷，內(nèi)有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2㎝” 4

術(shù)者指導(dǎo)傷者用左手拇指壓迫肱動(dòng)脈處，并抬高患肢； 臺(tái)詞：“好！請(qǐng)您協(xié)助止血，拇指壓緊，抬高！” 5

開始進(jìn)行相關(guān)物品準(zhǔn)備；均妥善放于治療盤內(nèi)；

臺(tái)詞：“三角巾兩塊”；“止血帶”；“筆、標(biāo)記牌”；“剪刀、敷料”； “彈力繃帶各

1、紗布兩塊”；

術(shù)者將物品盤妥放于治療車上；取襯墊墊于傷者右上臂上1 /3處；左手固定襯墊；右手取止血帶固定襯墊，并適當(dāng)加壓；止血帶加壓止血后，術(shù)者告知傷者：“好！您的手可以松開了！

臺(tái)詞：“中央噴射性出血停止，擾動(dòng)脈搏動(dòng)消失，請(qǐng)扶一下”

7.用筆在記錄牌上記錄止血帶結(jié)扎的部位和時(shí)間；將記錄牌固定于傷者所扎止血帶明顯處；報(bào)告止血部位及時(shí)間。

臺(tái)詞：“止血部位：右上臂上三分之一處；止血時(shí)間11時(shí)30分”

術(shù)者取敷料，注意無菌操作原則；（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面；敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）； 將敷料覆蓋于創(chuàng)面上，并以右手協(xié)助固定，請(qǐng)傷者協(xié)助固定敷料； 臺(tái)詞：“請(qǐng)您扶一下

術(shù)者取綁帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)形包扎兩圈使其牢固；然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使綁帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈；在傷肢外側(cè)固定，敷料不能有外露，加壓包扎完畢，術(shù)者將傷者傷肢屈曲于傷者胸前，并請(qǐng)傷者協(xié)助托扶傷肢前臂；臺(tái)詞：“好！請(qǐng)你托一下”

10.術(shù)者取三角巾一塊，底邊向遠(yuǎn)側(cè)，將底邊由傷者傷肢與胸部間穿過，底邊上端繞過傷者頸部左側(cè)，頂角由傷者腋下繞過，術(shù)者以左手在傷者身后將三角巾底邊上端固定；將傷者傷肢前臂收于胸前，右手抓起三角巾底邊下端包繞傷者傷肢前臂；右手將底邊下端經(jīng)過傷者頸部右側(cè)固定于術(shù)者左手中；請(qǐng)傷者協(xié)助托扶傷肢前臂； 臺(tái)詞：“請(qǐng)抽出手，請(qǐng)?jiān)俜鲆幌隆?/p>

將底邊兩端于傷者頸后打結(jié)固定

11.術(shù)者懸吊傷者傷肢完畢后，整理三角巾； 請(qǐng)傷者放下托傷肢的左手，臺(tái)詞：“請(qǐng)放下”

12.術(shù)者取剪刀、紗布，并將紗布剪開缺口；注意無菌操作原則；紗布手接觸面不能接觸創(chuàng)面；將紗布置于有異物的頭皮裂傷處，交叉遮蓋頭皮創(chuàng)面；請(qǐng)傷者協(xié)助固定。

臺(tái)詞：“請(qǐng)扶一下”

13.術(shù)者取三角巾一塊，根據(jù)異物外露距離、異物大小，制作保護(hù)圈；將做好的保護(hù)圈，放置于傷者頭頂異物存留損傷處；并請(qǐng)傷者協(xié)助固定保護(hù)圈；

臺(tái)詞：“好！請(qǐng)抽出手，請(qǐng)?jiān)俜鲆幌?/p>

14.術(shù)者再取三角巾一塊，底邊向上，折起數(shù)厘米，以底邊正中置于傷者眉弓上方和頭頂；將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收；包扎到保護(hù)圈時(shí)，請(qǐng)傷者抽出手后，再次協(xié)助固定保護(hù)圈； 臺(tái)詞：“請(qǐng)抽出手，請(qǐng)?jiān)俜鲆幌隆?/p>

15.將底邊兩端在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)。將結(jié)尾折入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后折入帶內(nèi)。

平結(jié)結(jié)束后，請(qǐng)傷者將協(xié)助固定保護(hù)圈的手放下，臺(tái)詞：“請(qǐng)放下手”。

第五篇：醫(yī)療急救技能競(jìng)賽項(xiàng)目操作流程

醫(yī)療急救技能競(jìng)賽項(xiàng)目操作流程

一、成人機(jī)械通氣（經(jīng)口）操作流程

（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

（二）加壓去氮給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2min，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。

（三）準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。

（四）準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

（五）準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。

（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

（八）確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。

（十）機(jī)械通氣準(zhǔn)備物品: 氧氣瓶、流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺.（十一）安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。

（十二）開啟氧氣瓶，觀察流量表氧氣量，選擇復(fù)蘇器工作模式。

（十三）檢查復(fù)蘇器運(yùn)轉(zhuǎn)情況.觀察3組通氣。

（十四）去掉模擬肺，連接病人，觀察病人呼吸及缺氧改善情況。

二、成人基礎(chǔ)生命支持操作流程

（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全。

（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。

（三）啟動(dòng)急救反應(yīng)程序，請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。

（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。

（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦即一只手立掌壓額，另一支手食指和中指放在下頦中點(diǎn)旁1-2cm處，使患者頭后仰至下頜骨延線與地面垂直。

（六）建立人工循環(huán)：在操作者一側(cè)檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)5～10秒；恢復(fù)開放氣道位置，食指、中指從下頦中點(diǎn)滑至甲狀軟骨后旁開1-2cm，在胸鎖乳突肌與喉結(jié)中間凹陷處檢查。如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。

胸外心臟按壓方法：

1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；

2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；

3.按壓部位胸骨下1/2交界處；

4.按壓頻率≥100次/min；

5.按壓深度≥5cm，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間比為1:1。

（七）人工呼吸：如無呼吸，立即使用簡(jiǎn)易呼吸器、面罩通氣2次，并可看到胸部起伏。

（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。

（九）首輪做5個(gè)30:2，歷時(shí)約2min，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有呼吸、脈搏，立即指示助手開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至P導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)位置，選手安放除顫電極板顯示心律為“室顫”。

（十）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。

（十一）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上。

（十二）選手指示助手充電200 J，助手按動(dòng)除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：?jiǎn)蜗嗖ǔ澯?60J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)嗖ㄓ?50～200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J）。

（十三）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說：“旁人離開”）。

（十四）除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。

（十五）放電結(jié)束，移開電極板，指示助手關(guān)機(jī)，選手清潔電極板，歸位。

（十六）擦干胸壁皮膚，口述：繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。

三、急救止血技術(shù)操作流程

（一）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。

（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動(dòng)脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果(捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng))，記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。

止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2min，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。

（四）對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85°，并檢查止血效果。

螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則(敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面)覆蓋在創(chuàng)面上。再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈適度加壓壓住上一圈2/3使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。

（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。

頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。

四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程（傷員坐位）

（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則

急救員正面走向傷者（或從側(cè)面彎腰使患者能看到術(shù)者面部為宜），表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡(jiǎn)要說明急救目的；操作中先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“頸椎損傷徒手固定術(shù)”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“頸椎損傷徒手固定術(shù)”徒手固定操作規(guī)范

1.后頭鎖：傷者坐位，術(shù)者立于傷者后側(cè)位置，并與傷者身體前后成一直線，先固定自己雙手手肘（緊貼軀干或置于靠背），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指至于枕骨兩側(cè)，食指和中指無名指固定其面頰，小指放在下頜角下托住下頜，調(diào)整頸部為正中位置。

2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及其余四指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨或乳突處，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。

3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法（頭肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程

1.初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定患者，一助至患者后方，進(jìn)行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖，術(shù)者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復(fù)位至正常體位。

2.術(shù)者進(jìn)行頸部查體，判斷患者有無呼吸道損傷，然后放置頸托。

3.放置頸托

（1）測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與患者額面垂直，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；

（2）調(diào)整頸托，塑型；

（3）放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。

4.頸托放置后，術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。

5.使用解救套（短脊板）

（1）術(shù)者行胸背鎖固定患者；

（2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面緊貼傷者身體；

（3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；

（4）術(shù)者和二助把胸前的活動(dòng)護(hù)胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動(dòng)貼在腋下；

（5）將肩帶和胸腹部固定帶扣好，確?；顒?dòng)護(hù)胸甲頂端置于患者腋下；腿部固定帶（黑色）自內(nèi)而外、自下而上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內(nèi)側(cè)穿出，拉向外扣好并收緊；

（6）術(shù)者將頸部襯墊放好并將右手于短脊板后方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無空隙，一助將頭部護(hù)甲整理并至于正確位置后，行后頭鎖；

（7）術(shù)者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲，額部固定帶放置額前后也將之向下拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲，注意保持氣道通暢；

（8）從下至上拉緊各固定帶，并用三角巾寬帶將膝踝部固定；

（9）檢查所有固定帶松緊度并整理。

6.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)傷者：術(shù)者與二助在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45°移動(dòng)轉(zhuǎn)體至90°。

（2）使用長(zhǎng)脊板：長(zhǎng)脊板放置上車擔(dān)架與傷者背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一助用雙肩鎖固定頭部，術(shù)者與二助抬高下肢先將傷者軀干平放于長(zhǎng)脊板上，逐漸移動(dòng)到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長(zhǎng)脊板上。

（3）固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定傷者與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷患者呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬運(yùn)傷者，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察傷者頭頸部情況。