第一篇：血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的意義

血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的意義

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最常做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，我在這里介紹一下其臨床的應(yīng)用及結(jié)果評(píng)價(jià)。

目前醫(yī)院所做的血常規(guī)檢驗(yàn)以三分類與五分類為主，這對(duì)于白細(xì)胞分類來(lái)說(shuō)的，三分類的儀器可將白細(xì)胞大體的分為大細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)、中間細(xì)胞(其它白細(xì)胞)、小細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)三類。五分類的儀器可將白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞五類。紅細(xì)胞和血小板系統(tǒng)各類儀器差別不大。當(dāng)然有些儀器甚至還可分出幼稚的白細(xì)胞，而在一些醫(yī)院還在使用手工分類的方法。

血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上可隨時(shí)檢驗(yàn)，用血量不多，但是還是推薦使用靜脈采血，并與合適量的抗凝劑混合使用。常規(guī)檢驗(yàn)主要有以下項(xiàng)目：

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

參考值：4.0-10.0×10^9/L

臨床意義：

增高：發(fā)熱、各種炎癥、白血病、出血、溶血、腫瘤等，如>30×1011/L有白血病的可能；減少：流感、非典、傷寒、粒減、粒缺、脾亢、再障、長(zhǎng)期X線照射等

結(jié)果評(píng)價(jià)：

主要為中性粒細(xì)胞：（1）增高：生理性增高如新生兒、經(jīng)期、妊娠末期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、酒后、冷浴后、分娩、下午較上午高、應(yīng)用如腎上腺素等。（2）減少：致白細(xì)胞生成減少如應(yīng)用烷化劑（氮薺、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤薺、噻替哌、白消安、烏拉坦、甲基芐肼、多潘等）、有絲分裂抑制劑（長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、秋水仙堿）、抗抑郁藥（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿劑（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞劑）、抗生素（氨芐青霉素、甲氧芐青霉素、氯霉素、頭孢霉素、慶大霉素、林可霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線菌素K、兩性霉素）、抗顛癇藥（苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺）、其它（撲爾敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白細(xì)胞破壞增多如應(yīng)用解熱鎮(zhèn)定劑（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲狀腺藥物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、雙氧青霉素、萬(wàn)古霉素、慶大霉素、先鋒霉素、氯霉素）、抗瘧藥（奎寧、撲瘧奎、辛可芬）、抗心律失常藥及強(qiáng)心藥（奎尼丁、普魯卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、潘生丁等）。

2、中性粒細(xì)胞（NE）

參考值：2.0-7.0×10^9/L；51-75％

臨床意義：

異常標(biāo)本還包括中性桿狀細(xì)胞及幼稚細(xì)胞等。增高：急性細(xì)菌性感染、組織損傷、大量血細(xì)胞破壞、急性大出血、中毒、惡性腫瘤等；減少：某些傳染病如傷寒、流感、造血功能障礙、脾亢、自身免疫性疾病、某些藥物反應(yīng)、慢性理化損傷等。

3、淋巴細(xì)胞（LY）

參考值：0.8-4.0×10^9/L；20-40％

臨床意義：異常標(biāo)本還包括大、小淋巴細(xì)胞及異淋。增高：傳染性疾病如百日咳、傳單、麻疹、結(jié)核、肝炎、腫瘤等；減少：長(zhǎng)期X線照射、細(xì)胞免疫缺陷、傳染病急性期。

結(jié)果評(píng)價(jià)：

（1）增高：生理性增高（出生5天后至5周歲）；（2）減少：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)。

4、單核細(xì)胞（MO）

參考值：0.12-0.8×109/L；3-13％

臨床意義：

增高：某些感染如EB病毒感染、結(jié)核、傷寒、瘧疾、沙門菌、弓形蟲(chóng)感染、亞急性心內(nèi)膜炎、急性感染恢復(fù)期、粒缺恢復(fù)期、淋巴瘤、單核細(xì)胞白血病等。

結(jié)果評(píng)價(jià)：

增高：出生后2周的嬰兒可生理性增高。

5、嗜酸粒細(xì)胞（EOS）

參考值：0.05-0.50×109/L；0.5-5％

臨床意義：

增高：支氣管哮喘、過(guò)敏、濕疹、寄生蟲(chóng)病、慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等；減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)、促腎上腺激素、急性感染、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷等。臨床癥狀明顯、其不減少提示腎上腺皮質(zhì)功能衰竭、如持續(xù)下降，說(shuō)明病情嚴(yán)重。術(shù)后及燒傷后其不降低提示預(yù)后不良。

結(jié)果評(píng)價(jià)：

增高：夜間較白天高，下午較恒定；減少：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺素、勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精祌刺激。

6、嗜堿粒細(xì)胞（BASO）

參考值：0-0.1×109/L；0-1％

臨床意義：

增高：慢粒、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒、變態(tài)反應(yīng)、真性紅細(xì)胞增多癥、甲減、粘液性水腫等。

7、中間細(xì)胞（三分類血球儀）

參考值：0.1-1.4×109/L；2-7.1％

臨床意義：

包括：嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性桿狀粒細(xì)胞、各類幼稚細(xì)胞等。

8、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

參考值：男：4.0-5.5×1012/L女：3.5-5.0×1012/L；（應(yīng)與過(guò)去結(jié)果比較）

臨床意義：

增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細(xì)胞增多癥等；減少：妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細(xì)胞破壞增加或丟失過(guò)多、炎癥、內(nèi)分泌疾病等。

結(jié)果評(píng)價(jià)：

應(yīng)與過(guò)去結(jié)果比較。增高：生理性如飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、酒后、冷浴后、應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、雄激素等；減少：應(yīng)用安眠通、眠爾通、苯妥英鈉、甲基多巴、乙琥胺、馬利蘭、消炎痛、雙氫氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥、抗癲癇藥、洋地黃等、采血時(shí)凝固或溶血可使結(jié)果偏低。

9、血紅蛋白（Hb）

參考值：男：120-170g/L;女：110-160g/L；新生兒：170-200g/L

臨床意義：

減少：各種原因引起的貧血（類型需結(jié)合其它指標(biāo)判斷）；增高：真性紅細(xì)胞增多癥。

結(jié)果評(píng)價(jià)：

增高：白細(xì)胞極度增高時(shí)，可使血紅蛋白測(cè)定偏高；嚴(yán)重的脂血可使結(jié)果偏高；減少：應(yīng)用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英鈉、阿司匹林、非那西丁、口服避孕藥、強(qiáng)力霉素、新霉素、磺胺藥等、取血凝固或溶血時(shí)可使結(jié)果偏低。

10、紅細(xì)胞壓積（HCT）

參考值：男：0.40-0.51；女：0.37-0.47；

臨床意義：

紅細(xì)胞壓積（HCt，HCT，又稱紅細(xì)胞比積），是指在一定容積的血液中紅細(xì)胞與血漿體積的比值。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高；各種原因所致的貧血會(huì)使HCT減低。

增高：各原因引起的血液濃縮、慢性肺心病、真紅、>0.70應(yīng)立即放血治療；減少：血液稀釋、貧血、<0.14應(yīng)立即給予輸血。

11、平均紅細(xì)胞體積（MCV）

參考值：75-103fL

臨床意義：

增高：巨幼紅細(xì)胞貧血、溶血性貧血等；降低：缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血。

12、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）

參考值：25-35pg

用于貧血的鑒別分類，13、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

參考值：320-360g/L

用于貧血的鑒別分類

14、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）

參考值：15.1-18.8

臨床意義：

指外周紅細(xì)胞體積大小差異程度，增高見(jiàn)于大小不等。用于貧血的鑒別分類，15、血小板計(jì)數(shù)（PLT）

參考值：100-340×109/L

臨床意義：

增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；>600×109/L屬于病理狀態(tài)應(yīng)考慮有無(wú)高凝狀態(tài)、慢粒等；>1000×109/L常有出現(xiàn)血栓的可能；減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過(guò)敏、再障等；<40×109/L有自發(fā)出血的危險(xiǎn)。

貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白(Hb)的濃度、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)和/或紅細(xì)胞壓積(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為在平原地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，RBC＜4．5×1012/L和／或HCT＜42％；成年女性Hb＜110g/L，RBC＜4．0×1012/L和／或HCT＜37％可診斷為貧血。其中以Hb濃度低于正常最為重要，因?yàn)榧t細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定能準(zhǔn)確反映貧血是否存在和貧血的程度。貧血的分類方法有多種，常用的是根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)或發(fā)生貧血的病理生理而分類的。

血液里主要有兩種膽固醇：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。如果在血液中流動(dòng)的LDL過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化（這又導(dǎo)致心臟病），爾后經(jīng)歷一種叫做“氧化”的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程很容易使膽固醇在心臟的小動(dòng)脈內(nèi)壁沉淀下來(lái)。而HDL，則常被稱為“好膽固醇”，它會(huì)幫忙從血液中除掉LDL，保護(hù)心臟免受疾病的侵?jǐn)_。所以，我們的理想目標(biāo)是：低量的低密度脂蛋白，高量的高密度脂蛋白。要是你低密度脂蛋白偏高，就得注意吃一些能夠幫助你降低LDL、將之控制在健康范圍內(nèi)的食物。有些人可能還得需要藥物的幫助，所以應(yīng)該經(jīng)常做身體檢查。54.高密度脂蛋白膽固醇 55.低密度脂蛋白膽固醇

0.78-2.2mmol/L(30-85mg/dl)1.56-5.72mmol/L(60-220mg/dl)

第二篇：各項(xiàng)管理指標(biāo)承諾

物業(yè)管理公司各項(xiàng)管理指標(biāo)的承諾標(biāo)準(zhǔn)

編輯注：業(yè)主大會(huì)（或者業(yè)主委員會(huì)、或開(kāi)發(fā)商）在與物業(yè)管理公司簽定物業(yè)管理服務(wù)合同時(shí)，可參考下面的一些服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定物業(yè)管理服務(wù)合同的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)范疇。

1、房屋完好率 承諾指標(biāo) 98％

測(cè)定依據(jù) 完好、基本完好房建筑面積/建筑物總面積×100％≥98％（參照國(guó)家《房屋完損等評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》）

承諾標(biāo)準(zhǔn) 1.房屋外觀無(wú)破損、整潔；2.無(wú)改變使用功能，通道無(wú)隨意占用。

保證措施 1.按時(shí)編制房屋大修、中修、更新、改造等項(xiàng)目計(jì)劃和資金計(jì)劃，并嚴(yán)格依據(jù)計(jì)劃組織實(shí)施；

2.房屋主體承重結(jié)構(gòu)、內(nèi)外墻面、屋面、樓梯間每日巡查一次，做好記錄；3.日常維護(hù)與定期維修相結(jié)合，確保使用功能正?？煽浚?.嚴(yán)格裝飾裝修管理，杜絕損壞房屋結(jié)構(gòu)行為。

2、維修工程質(zhì)量合格率 承諾指標(biāo) 99％

測(cè)定依據(jù) 一次維修合格工程次數(shù)/維修工程次數(shù)×100%≥99% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 維修工程符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，二次返修率不高于1%。保證措施 1.加強(qiáng)對(duì)維修工的專業(yè)培訓(xùn)，所有技術(shù)人員持證上崗,嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)。2.較為復(fù)雜的維修工程，事先應(yīng)制訂詳細(xì)的工作方案，同時(shí)要求維修主管到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和驗(yàn)收；3.維修工程

實(shí)行業(yè)主/業(yè)主/住戶質(zhì)量驗(yàn)收制度；4.嚴(yán)格把關(guān)，分項(xiàng)檢查、逐項(xiàng)確認(rèn)；建立回訪制度，以確保維修工程合格，滿足客戶需要。

3、房屋零修急修及時(shí)率 承諾指標(biāo) 100% 測(cè)定依據(jù) 及時(shí)維修次數(shù)/報(bào)維修次數(shù)×100% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 接到報(bào)修，急修在30分鐘內(nèi)到達(dá)維修現(xiàn)場(chǎng)；零修及時(shí)完成，急修不過(guò)夜，做到人走場(chǎng)地清

保證措施 1.建立嚴(yán)格的房屋修繕制度；2.配備急修專用工具和材料，以備用；3.建立維修填單制，每月對(duì)及時(shí)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定時(shí)回訪。

4、綠化完好率 承諾指標(biāo) 98%

測(cè)定依據(jù) 完好綠地/總綠化面積×100%≥98%

承諾標(biāo)準(zhǔn) 保證本物業(yè)現(xiàn)有綠化完好，花草樹(shù)木按季節(jié)習(xí)性長(zhǎng)勢(shì)良好，修理及時(shí)，及時(shí)更換枯黃植物

保證措施 1.編制合理的綠化養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行；2.每周對(duì)綠化養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行檢查，其結(jié)果作為綠化工的考核依據(jù)之一；3.實(shí)行巡查制度，建檔記錄，確保公共綠化綠地?zé)o破壞、無(wú)踐踏；4.定期開(kāi)展環(huán)保宣傳，綠化地設(shè)有宣傳牌，增強(qiáng)業(yè)主愛(ài)護(hù)綠化的自覺(jué)性。

5、保潔率 承諾指標(biāo) 98%

測(cè)定依據(jù) 保潔達(dá)標(biāo)面積/保潔總面積×100%≥98%

承諾標(biāo)準(zhǔn) 垃圾日產(chǎn)日清，環(huán)境整潔，地面基本無(wú)垃圾雜物，無(wú)異味。

保證措施 1.堅(jiān)持保潔責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行清潔工作標(biāo)準(zhǔn)，提倡全員保潔意識(shí)；2.加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，建檔記錄；3.配備完善垃圾收集、處理設(shè)施，方便業(yè)主使用，加強(qiáng)宣傳教育，提高業(yè)主保潔意識(shí)； 4.垃圾日產(chǎn)日清，封閉轉(zhuǎn)運(yùn)，杜絕二次污染，實(shí)施垃圾分類處理。5.建立消殺工作管理制度，有效控制鼠、蟑、蠅、蚊等害蟲(chóng)孽生。

6、道路、車場(chǎng)完好率 承諾指標(biāo) 95% 測(cè)定依據(jù) 道路、車場(chǎng)完好面積/道路、車場(chǎng)總面積×100%≥95% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 1.道路暢通無(wú)障礙，排水暢通，無(wú)隨意占道或改變使用功能；2.車場(chǎng)地面保持整潔、無(wú)積水、車輛停放有序、通暢。

保證措施 1.加強(qiáng)日常交通管理，對(duì)路面及時(shí)檢查和修復(fù)，完善有關(guān)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)；2.制定詳細(xì)的養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，并定期組織巡視和保養(yǎng)；3.停車場(chǎng)及自行車棚每周檢查一遍，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修；4.市政工程進(jìn)入轄區(qū)時(shí)，管理處派人跟蹤協(xié)助并登記備案。

7、化糞池、雨水井、污水井完好率 承諾指標(biāo) 98%

測(cè)定依據(jù) 完好、基本完好化糞池雨水井污水井?dāng)?shù)量/化糞池雨水井污水井總數(shù)量×100％≥98％ 承諾標(biāo)準(zhǔn) 井蓋完好，無(wú)丟失無(wú)損壞，無(wú)移位，蓋合良好，井內(nèi)無(wú)垃圾雜物。化糞池不堵塞，井內(nèi)無(wú)積物、井蓋上標(biāo)示清晰

保證措施 1.制訂詳細(xì)的日常、定期維修養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行；2.公共雨、污水管道每年疏通1次，雨、污水井每月檢查1次，并視檢查情況及時(shí)清掏；3.化糞池每半年清掏1次，每月檢查1次。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)清掏； 4.清理后及時(shí)清潔現(xiàn)場(chǎng)，清理時(shí)地面堅(jiān)警示牌，必要時(shí)加護(hù)欄。清理后達(dá)到目視井底無(wú)明顯沉淀物，水面無(wú)明顯漂浮物，水流暢通，井蓋上無(wú)污漬、污物。

8、排水管、明暗溝完好率 承諾指標(biāo) 98% 測(cè)定依據(jù) 完好、基本完好排水管、明暗溝長(zhǎng)度/排水管明暗溝總長(zhǎng)度×100％≥98％ 承諾標(biāo)準(zhǔn) 排水管道及明暗溝無(wú)滴、冒、跑、漏，明管表面干凈整潔。

保證措施 1.制訂詳細(xì)的排水管、明暗溝維修養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行；2.排水管、明暗溝的巡查、保養(yǎng)落實(shí)到人；3.日常維護(hù)檢查與定期維修相結(jié)合，確保良好狀態(tài)。

9、路燈、樓道燈完好率 承諾指標(biāo) 98% 測(cè)定依據(jù) 路燈、樓道燈完好數(shù)量/路燈、樓道燈完好總數(shù)量×100％≥98% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 路燈完好無(wú)損，夜間照明正常，表面整潔干凈。保證措施 1.制訂詳細(xì)的養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，并定期組織巡視和保養(yǎng)。2.發(fā)現(xiàn)有損壞的路燈，及時(shí)維修，保證小區(qū)正常路燈照明情況。

10、公共文體設(shè)施、休息設(shè)施完好率 承諾指標(biāo) 98％

測(cè)定依據(jù) 完好、基本完好的如上設(shè)施數(shù)量/總設(shè)施數(shù)量×100％≥98％ 承諾標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)損壞，整潔干凈。

保證措施 1.制訂詳細(xì)的維修養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行；2.保潔員每日保潔；3.日常巡視與定期維修相結(jié)合，確保良好狀態(tài)。

11、治安案件發(fā)生率

承諾指標(biāo) 1‰以下，處置率100% 測(cè)定依據(jù) 以轄區(qū)派出所記錄為依據(jù)（業(yè)主內(nèi)部原因造成除外）承諾標(biāo)準(zhǔn) 基本無(wú)偷、盜、搶案件發(fā)生（業(yè)主內(nèi)部原因造成除外）

保證措施 1.實(shí)行24小時(shí)公共秩序維護(hù)服務(wù)，明確責(zé)任區(qū)域，全方位的小區(qū)監(jiān)控服務(wù)，采用巡邏方式作為有效補(bǔ)充，建立完善的安全保障體系；2.實(shí)行半軍事化管理，定期進(jìn)行軍事素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高處理可疑或突發(fā)事件的能力；3.樹(shù)立“全員防范”的安全防范意識(shí)。

12、消防設(shè)備設(shè)施完好率 承諾指標(biāo) 100% 測(cè)定依據(jù) 消防系統(tǒng)設(shè)備設(shè)施完好無(wú)損，能隨時(shí)正常啟用 承諾標(biāo)準(zhǔn) 消防系統(tǒng)設(shè)備設(shè)施完好無(wú)損，能隨時(shí)正常啟用 保證措施 1.消防設(shè)備設(shè)施按法規(guī)實(shí)行專業(yè)化維保，每月定檢二次；2.日常巡視與定期維修相結(jié)合，確保良好狀態(tài)。

13、火災(zāi)年發(fā)生率

承諾指標(biāo) 0.5‰（年）以下

測(cè)定依據(jù) 火災(zāi)發(fā)生次數(shù)/總使用戶數(shù)×1000‰<0.5‰

承諾標(biāo)準(zhǔn) 基本無(wú)因管理原因造成的火災(zāi)事故。做好應(yīng)急預(yù)案，確保本物業(yè)防火安全

保證措施 1.定期開(kāi)展各種形式的安全用電、用氣和防火宣傳，提高業(yè)主的消防意識(shí)；2.實(shí)行全員義務(wù)消防員制，制定嚴(yán)格的消防管理制度和詳細(xì)的消防應(yīng)急作戰(zhàn)方案，每年組織不少于二次的消防實(shí)戰(zhàn)演習(xí)；

3.定期對(duì)消防設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行巡查、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；4.分區(qū)分責(zé)任定期檢查消防安全，提示注意防火；5.定期為業(yè)主提供安全用電檢查的檢測(cè)服務(wù)，及時(shí)消除隱患。

14、管理人員（專業(yè)技術(shù)人員）專業(yè)培訓(xùn)合格率 承諾指標(biāo) 100% 測(cè)定依據(jù) 持證上崗管理人員（專業(yè)技術(shù)人員）數(shù)/上崗管理人員（專業(yè)技術(shù)人員）數(shù)×100% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 管理人員（專業(yè)技術(shù)人員）持證上崗100% 保證措施 1.建立嚴(yán)格和詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃；2.管理人員按規(guī)定培訓(xùn)取證、并執(zhí)有效上崗證書；3.建立理論與實(shí)操相結(jié)合的考核制度，不斷提高員工整體素質(zhì)。

15、業(yè)主年投訴率和處理率

（一）年有效投訴率 承諾指標(biāo) 2%以下

測(cè)定依據(jù) 年內(nèi)有效投訴次數(shù)/入住總?cè)藬?shù)×100%≤2% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 使業(yè)主滿意

保證措施 1.不斷培養(yǎng)和樹(shù)立員工的服務(wù)意識(shí)，為業(yè)主提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；2.建立投訴處理制度和流程；3.設(shè)立投訴電話和投訴郵箱，及時(shí)、持續(xù)改進(jìn)物業(yè)服務(wù)工作中存在的問(wèn)題和缺點(diǎn)，提高物業(yè)服務(wù)品質(zhì)。

（二）有效投訴處理率 承諾指標(biāo) 100% 測(cè)定依據(jù) 處理投訴次數(shù)/投訴總次數(shù)×100% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 使業(yè)主滿意

保證措施 1.服務(wù)中心設(shè)立24小時(shí)服務(wù)電話，負(fù)責(zé)受理業(yè)主的各類投訴，值班員實(shí)行首問(wèn)責(zé)任制，做好投訴記錄，并根據(jù)投訴內(nèi)容傳遞至相關(guān)責(zé)任組并跟蹤最終處理結(jié)果；2.各責(zé)任組接到投訴后應(yīng)立即采取措施，并在預(yù)定時(shí)間內(nèi)向業(yè)主回復(fù)。暫時(shí)無(wú)法解決的問(wèn)題應(yīng)制訂解決的計(jì)劃并向業(yè)主進(jìn)行解釋；3.投訴處理率作為部門及員工每月工作考核的重要指標(biāo)。

16、業(yè)主/住戶維修回訪率 承諾指標(biāo) 60%以上

測(cè)定依據(jù) 回訪數(shù)/總維修次數(shù)×100％≥60%

承諾標(biāo)準(zhǔn) 定時(shí)回訪，責(zé)任到人，并做好記錄。

保證措施 1.建立回訪制度，做好回訪記錄；2.由管理人員采用電話、上門、EMAIL等方式進(jìn)行回訪，保證反饋渠道暢通；3.管理處項(xiàng)目經(jīng)理每周定時(shí)抽查維修記錄和回訪情況，加強(qiáng)對(duì)客戶服務(wù)工作的督導(dǎo)，并將之與其每月的工資、獎(jiǎng)金掛鉤；4.每月對(duì)上月報(bào)修單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析；5.把維修回訪作為建立良好客戶關(guān)系的重要手段，使之成為溝通客戶情感的重要渠道。

17、物業(yè)服務(wù)滿意率 承諾指標(biāo) 85%以上

測(cè)定依據(jù) 回收有效調(diào)查表滿意份數(shù)/回收有效調(diào)查表回收總數(shù)≥85% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 絕大部分業(yè)主、住戶滿意

保證措施 1.向業(yè)主公示物業(yè)管理服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使物業(yè)管理工作始終處于客戶監(jiān)督之中；2.設(shè)立總經(jīng)理信箱，接受投訴、意見(jiàn)建議。每年作一次業(yè)主滿意率征詢，由管理處項(xiàng)目經(jīng)理主持對(duì)調(diào)查結(jié)果及業(yè)主反饋意見(jiàn)進(jìn)行分析，對(duì)不合格項(xiàng)提出糾正和預(yù)防措施，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)管理服務(wù)方案。

18、檔案建立與完好率 承諾指標(biāo) 98% 承諾標(biāo)準(zhǔn) 檔案齊全，管理完善，簡(jiǎn)便易查。

測(cè)定依據(jù) 完好檔案數(shù)量/應(yīng)建檔案總量×100%≥98%

保證措施 1.制訂檔案管理相關(guān)制度，配備專職人員管理，配置完善的儲(chǔ)存設(shè)施及場(chǎng)所，加強(qiáng)檔案資料的收集、分類和歸檔管理。2.采用原始文字資料與電腦磁盤雙軌存檔制度，確保檔案資料的安全可靠，實(shí)現(xiàn)檔案資料儲(chǔ)存方式的多元化。3.前期介入期把資料移交做為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，積極與開(kāi)發(fā)商、施工單位配合，力求獲得完整系統(tǒng)的資料。

第三篇：工程部各項(xiàng)考核指標(biāo)

工程部目標(biāo)考核責(zé)任制

一、考核指標(biāo)

1.經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)：（65分）

2012年公司交接工程項(xiàng)目完成總產(chǎn)值1.2—1.5億元，完成上交利潤(rùn)指標(biāo)2000萬(wàn)元。2.責(zé)任成本指標(biāo)：（10分）

工程部必須會(huì)同技術(shù)部、財(cái)務(wù)部等部門，落實(shí)工程項(xiàng)目成本目標(biāo)管理責(zé)任制，控制成本基數(shù)，完成盈利指標(biāo)，以切實(shí)提高工程項(xiàng)目效益。

3、質(zhì)量安全指標(biāo)（15分）

負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理在建項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程的跟蹤監(jiān)督考核，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，確保工程項(xiàng)目施工全過(guò)程中的質(zhì)量和安全。杜絕重大質(zhì)量、安全事故。4、2012年其他工作職責(zé)（10分）

（1）負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的組織、實(shí)施、發(fā)包以及承包工作。

（2）選好項(xiàng)目經(jīng)理，加強(qiáng)項(xiàng)目協(xié)調(diào)與管理，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目管理和技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）接受公司財(cái)務(wù)部門的跟蹤審計(jì)監(jiān)督，接受公司質(zhì)安部質(zhì)量安全監(jiān)督指導(dǎo)。

（4）制定工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)以及驗(yàn)收程序。工程竣工備案率達(dá)到95%。（5）負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)管理的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。加強(qiáng)工程質(zhì)量的管理、監(jiān)督和指導(dǎo)。（6）按時(shí)結(jié)算，及時(shí)催收工程進(jìn)度款，工程款當(dāng)年收回85%以上。（7）規(guī)避公司風(fēng)險(xiǎn)，杜絕工程項(xiàng)目偷稅漏稅、拖欠農(nóng)民工工資、賒欠材料款等違法、損害公司利益和影響公司聲譽(yù)的現(xiàn)象發(fā)生。（8）所有建設(shè)單位支付的工程款，包括預(yù)付款、進(jìn)度款和結(jié)算款必須進(jìn)入公司銀行賬戶。

（9）工程項(xiàng)目添置固定資產(chǎn)，工程部要嚴(yán)格把關(guān)，萬(wàn)元以上開(kāi)支項(xiàng)目必須報(bào)公司審批，并在公司財(cái)務(wù)部登記備案。

（10）積極推進(jìn)企業(yè)文化建設(shè)，加大宣傳、品牌展示力度，統(tǒng)一著裝，營(yíng)造良好的外部發(fā)展環(huán)境。

二、考核期限

2012年1月1日起至2012年12月31日止（最遲在本年農(nóng)歷臘月24日之前）。

三、考核方法

1、計(jì)分方法：超額完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，每超一個(gè)百分點(diǎn)加1分。全面完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)計(jì)滿分（65分），未完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)按比例計(jì)算分值。工程成本控制指標(biāo)實(shí)行倒扣分制，好的計(jì)10分，較好計(jì)6分，一般計(jì)4分，不好的不計(jì)分。質(zhì)量安全事故實(shí)行倒扣分制，發(fā)生一般責(zé)任質(zhì)量安全事故扣5分，發(fā)生較大質(zhì)量安全事故扣10分，發(fā)生重大質(zhì)量安全生產(chǎn)事故扣15分。

2、級(jí)別劃分：經(jīng)考核評(píng)定后，不滿60分為不合格部門，滿60分為合格部門，滿80分為優(yōu)良部門，滿90分為優(yōu)秀部門，超過(guò)100分為特殊貢獻(xiàn)單位。發(fā)生重大責(zé)任質(zhì)量安全事故，實(shí)行“一票否決”。分?jǐn)?shù)可按考核內(nèi)容計(jì)算，但一律視為不合格單位。

3、考核方法：由辦公室牽頭，成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，每年分兩次考核，當(dāng)年7月份考核上半年，次年元月份考核全年。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、發(fā)展指標(biāo)考核以財(cái)務(wù)部數(shù)據(jù)為主，質(zhì)量安全目標(biāo)考核以質(zhì)安部為主?？己饲肮こ滩肯葘懽圆閳?bào)告，自評(píng)分?jǐn)?shù)；然后由考核領(lǐng)導(dǎo)小組考評(píng)。經(jīng)最后報(bào)經(jīng)理辦公會(huì)確定。

4、績(jī)效掛鉤：考評(píng)結(jié)果直接與績(jī)效工資掛鉤。不合格和視為不合格部門不發(fā)績(jī)效工資和資金。

四、獎(jiǎng)懲措施

1、工程部可在公司按每筆上交利潤(rùn)進(jìn)度款的3%比例預(yù)提費(fèi)用。

2、完成公司下達(dá)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)任務(wù)80%和其他工作任務(wù)，按上交公司利潤(rùn)10%計(jì)發(fā)工程部責(zé)任制獎(jiǎng)；完成公司下達(dá)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)任務(wù)70%和其他工作任務(wù)按上交公司利潤(rùn)7%計(jì)發(fā)工程部責(zé)任制獎(jiǎng)；完成公司下達(dá)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)任務(wù)60%和其他工作任務(wù)，按上交公司利潤(rùn)6%計(jì)發(fā)工程部責(zé)任制獎(jiǎng)；未完成公司下達(dá)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)任務(wù)60%和其他工作任務(wù)不發(fā)責(zé)任制獎(jiǎng)。責(zé)任制獎(jiǎng)留存五分之一隔年發(fā)放。

3、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)任務(wù)超額完成500萬(wàn)元以內(nèi)，按超額部分的20%計(jì)發(fā)工程部獎(jiǎng)金；經(jīng)濟(jì)目標(biāo)任務(wù)超額完成500—1000萬(wàn)元以內(nèi)，按超額部分的30%計(jì)發(fā)工程部獎(jiǎng)金；經(jīng)濟(jì)目標(biāo)任務(wù)超額完成1000萬(wàn)元以上（含1000萬(wàn)元），按超額部分的50%計(jì)發(fā)工程部獎(jiǎng)金。

4、重大質(zhì)量安全事故實(shí)行一票否決。并根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第279號(hào)和第393號(hào)關(guān)于建筑工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例依法處理。

5、成本預(yù)算可略有余地，工程項(xiàng)目在保證工程質(zhì)量的前提下，節(jié)約歸己，超過(guò)賠償，成本盈利控制不力，倒扣工程部全年責(zé)任制獎(jiǎng)的10%。

6、鼓勵(lì)工程部打造優(yōu)質(zhì)工程，以證書為準(zhǔn)，獲得國(guó)家級(jí)優(yōu)良工程，公司每個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)元；省部級(jí)優(yōu)良工程每個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元；地市級(jí)優(yōu)良工程每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)5萬(wàn)元。

7、凡經(jīng)公司研究批準(zhǔn)的工程項(xiàng)目臨時(shí)聘用人員，可按公司統(tǒng)一規(guī)定，在工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中列支其費(fèi)用，計(jì)入工程成本。

8、工程部需要資金投入及資金周轉(zhuǎn)，由工程部書面申請(qǐng)，公司審批，公司每年向工程部貸款500萬(wàn)元以內(nèi)，按月利息1%計(jì)算，超貸款部分按月息2‰計(jì)算；由工程部承擔(dān)計(jì)入工程成本，每年本息結(jié)清。不能結(jié)清本息，扣減任務(wù)同時(shí)扣除工程部績(jī)效工資20%。

9、工程部應(yīng)積極搜尋工程信息，并對(duì)信息考察，論證、把關(guān)。不得將有價(jià)值的工程信息私自轉(zhuǎn)賣，謀取私利。如發(fā)現(xiàn)一起，開(kāi)除私自轉(zhuǎn)賣人，并扣除工程部績(jī)效工資的20%。

總經(jīng)理（簽字）

部長(zhǎng)（簽字）

湖北殷祖古建園林工程有限公司

****年**月**日

第四篇：心臟彩超的各項(xiàng)指標(biāo)及其代表的意義和正常值

心臟彩超的各項(xiàng)指標(biāo)及其代表的意義和正常值

RVOT：右室流出道 正常值＜30mm AO：主動(dòng)脈內(nèi)徑正常值20~35mm LA：左房?jī)?nèi)徑正常值19~35mm RV ： 右室內(nèi)徑 正常值＜20mm IVS：室間隔厚度正常值6~11mm LV ：左室內(nèi)徑正常值35~50mm LVPW ：左室后壁厚度正常值6~11mm PV：肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常值＜22mm

多普勒測(cè)值：

MV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒 TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7 AV：主動(dòng)脈瓣口流速正常1.0~1.7 PV：肺動(dòng)脈瓣口流速正常0.6~0.9 左心功能測(cè)值：

EDV ：舒張末期容量正常值108±24 ESV：收縮末期容量正常45±16 SV ：每分鐘搏出量正常65±17 EF ：射血分?jǐn)?shù)正常＞0.6±0.1 FS：正常＞0.26 E峰與A峰比值，正常＜1 心功能

①左室短縮分?jǐn)?shù)（FS）：35~45% ②射血分?jǐn)?shù)（EF）：50~75%，35%以下為重度。③心搏出量（CO）：3~6L/min ④每搏量：（SV）：38~90ml ⑤心率（HR）：60~100次/分

室間隔運(yùn)動(dòng)幅度：4~8mm〉12mm搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)，∠4mm搏動(dòng)減弱，∠2mm搏動(dòng)消失 Doppler 檢測(cè)二尖瓣血流E/A>1，主動(dòng)脈瓣最大流速70~130cm/s,大于150為異常。

高血壓，冠心病患者應(yīng)遵循以下的 ABCDE

方案，有利治療疾病和控制病情。

A ：指使用阿斯匹林和 ACEI。

B ：指控制血壓和使用 B －－受體阻滯劑了。

C ：指調(diào)脂和戒煙。

D ：指控制飲食和治療糖尿病。

E ：指健康教育和運(yùn)動(dòng)。

冠心病 A、B、C、D、E 療法：

A ：阿司匹林，75mg（穩(wěn)定時(shí)）~ ≥ 150mg（不穩(wěn)定時(shí)）

；雙重抗血小板：氯吡咯雷（藥物 支架術(shù)后 >1 年或 ACS 后）；

ACEI/ARB 類藥物；（低分子）肝素抗凝（ACS）。

B: b 阻滯劑，血壓控制至理想水平。

C ：

他汀類調(diào)脂藥物，徹底戒煙。

D ：控制糖尿病，合理膳食。

E ：對(duì)病人健康教育和對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，有氧性的 適量體力運(yùn)動(dòng)。

五達(dá)標(biāo) :

使血壓（<130/80mmHg）、心率（60 bpm）、血糖

(<6.1 mmol/L)及血脂達(dá)標(biāo)的同時(shí)，指導(dǎo)改 善生活方式達(dá)標(biāo)，戒煙限酒，使體重減輕（BMI <25.0 kg/m2）。

高危病人，用他汀類藥物使 LDL-C 達(dá)標(biāo)（<2.6 mmol/L），其次使 TG

（

<1.7 mmol/L）和 HDL-C（>1.03 mmol/L）全面達(dá)標(biāo)。

替米沙坦用于高血壓，既可 24 小時(shí)平穩(wěn)降壓，又

可改善胰島素抵抗、降血糖，改善代謝綜合征，還可能對(duì)冠心病有一定的二級(jí)預(yù)防作用。

加最佳配合小劑量氫氯噻嗪，并配合半衰期最長(zhǎng)的、有益證據(jù)不少的降壓藥氨氯地平，使血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。遵循指南 , 結(jié)合臨床治療實(shí)踐歸納的方案供參考！

男女

左心房?jī)?nèi)徑LA

：＜35mm

左心室內(nèi)徑

LV＜55mm＜50mm

右室舒張末期內(nèi)徑：＜20mm ＜18mm

室間隔厚度IVS：8~12mm

左室后壁厚度LVPW：8~12mm

右室前壁厚度RVAW：4~5mm AO：24~32mm MPA：17~23mm，心臟測(cè)量：（單位 mm)①主動(dòng)脈（AO）

：男： 23~36 ；女： 21~29 ②左心房（LA）

：男： 19~33 ；女： 21~32 ③右心室（RV）

：男： 10~20 ；女： 10~20

④室間隔（IVS）

：男：⒐ 3~ ⒑ 4 ；女：⒍ 9~ ⒒ 7

⑤左心室（L V）

：男： 45~55 ；女： 35~50

⑥左室后壁（LVPW）： 6~12 ⑦右心房（RA）

：左右： 40mm 上下： 45mm 〉 46mm 異常（橫位）

⑧肺 A 內(nèi)徑： 30mm LPA ： 18mm RPA ： 20mm PA 〉 AO 表示 PA 增寬

2，心功能

①左室短縮分?jǐn)?shù)（FS）：35~45% ②射血分?jǐn)?shù)（EF）：50~75%，35%以下為重度。③心搏出量（CO）：3~6L/min ④每搏量：（SV）：38~90ml ⑤心率（HR）：60~100次/分 室間隔運(yùn)動(dòng)幅度：4~8mm〉12mm搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)，∠4mm搏動(dòng)減弱，∠2mm搏動(dòng)消失

Doppler 檢測(cè)二尖瓣血流E/A>1，主動(dòng)脈瓣最大流速70~130cm/s,大于150為異常。

第五篇：血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素及整改措施分析

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素及整改措施分析

摘要：隨著生活水平的提高，尤其是中老年人心血管疾病日趨嚴(yán)重，需要定期進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。本文主要探討和分析影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素，并提出相應(yīng)的改善措施，提高分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，從而保證血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗(yàn) 影響因素 整改措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.598

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0369-01

血常規(guī)檢驗(yàn)指對(duì)血液中紅細(xì)胞，血小板，白細(xì)胞，血紅蛋白的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析，是臨床常用的三大檢驗(yàn)常規(guī)之一。隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，對(duì)血液分析的準(zhǔn)確性和靈敏度要求也日益增高。但在實(shí)際操作中，程序復(fù)雜，檢驗(yàn)結(jié)果往往受到多重因素的影響，如人為因素，儀器因素等。另外，對(duì)于不同生理狀態(tài)，也會(huì)有較大差別，如下午略低于上午，休息時(shí)低于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，餐前低于餐后。并且，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性也受到患者的配合，護(hù)理等多個(gè)方面的影響，因此需要把握好檢驗(yàn)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。影響因素

1.1 儀器因素。由于全自動(dòng)血細(xì)胞儀分析時(shí)間短，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，能指示異常結(jié)果，易于標(biāo)準(zhǔn)化，常作為血常規(guī)檢測(cè)的首要方法。為保證檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性，常需要對(duì)每臺(tái)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。在其分析應(yīng)用中，稀釋倍數(shù)和血樣容量對(duì)分析結(jié)果至關(guān)重要，若倍數(shù)過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量太少；而倍數(shù)太低，又會(huì)使細(xì)胞通過(guò)傳感器聚集而使重合缺失。

1.2 生理因素。體檢者的年齡，性別，活動(dòng)情況，精神狀態(tài)，生活習(xí)慣，藥物使用情況等都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大影響。血液采集前，是否有劇烈的運(yùn)動(dòng)，是否休息正常，都會(huì)不同程度的影響血常規(guī)檢測(cè)。正常人在一天之類，體溫會(huì)有所波動(dòng)，白細(xì)胞數(shù)，血小板數(shù)等都有一定的波動(dòng)，這都將對(duì)最后的分析檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的誤差。不同生理狀態(tài)也會(huì)有相當(dāng)大的影響，如新生兒的WBC會(huì)普遍偏高，進(jìn)食后，血液稀釋，Hb檢測(cè)就有所降低。

1.3 人為因素。

1.3.1 標(biāo)本采集。末梢毛細(xì)血管和靜脈采血是常見(jiàn)的兩個(gè)采血部位，但手指血的血小板計(jì)數(shù)偏低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)略高，可重復(fù)性較差。對(duì)于血液的稀釋和凝血情況也要關(guān)注，這都會(huì)對(duì)血樣檢測(cè)結(jié)果有著一定的影響。

1.3.2 不同時(shí)間測(cè)定標(biāo)本。若分別于采血后0min，30min，1h，6h內(nèi)檢測(cè)血樣，1h內(nèi)健康體檢者在不同時(shí)間測(cè)得的血樣檢驗(yàn)結(jié)果即紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白數(shù)等參數(shù)差異不顯著（P>0.01），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6h后，不同時(shí)間組的體檢者的血樣檢測(cè)結(jié)果具有顯著的差異（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。整改措施

2.1 注意抗凝劑的選擇。血常規(guī)中常見(jiàn)的抗凝劑為K2-EDTA，但該抗凝劑會(huì)加快血小板凝集，出現(xiàn)血小板假性低下的問(wèn)題。因?yàn)镋DTA抗凝時(shí)，血小板相互聚集，出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，儀器無(wú)法正確計(jì)數(shù)血小板，因此需嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)規(guī)定對(duì)血常規(guī)進(jìn)行分析檢驗(yàn)。

2.2 選擇合適的采血量。若血液與抗凝劑之間的比例不合理則會(huì)導(dǎo)致血樣質(zhì)量變化，如凝集后某些蛋白變性。采血量盡量充足，需要有20-30微升的剩余量，從而保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確有效性。

2.3 選擇合適的采血部位。通常，靜脈血為最好的采血部位，手指血穩(wěn)定性較強(qiáng)，是末梢毛細(xì)管血與靜脈血中差異最小的。據(jù)臨床顯示，與靜脈血相比，手指血的重現(xiàn)性和準(zhǔn)確性均有較大缺陷，血小板計(jì)數(shù)偏低（-8%），白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯偏高（+7%）[1]。

2.4 注意血樣的保存，運(yùn)輸及測(cè)定時(shí)間。不同的測(cè)定時(shí)間對(duì)血樣相關(guān)檢測(cè)參數(shù)有較大影響。標(biāo)本采集后，應(yīng)該及時(shí)派專人專車派送，且在運(yùn)輸中需要完好保存樣本防止其變性等。為避免蒸發(fā)，血樣需儲(chǔ)存在密閉容器中，嚴(yán)格控制低溫，延長(zhǎng)保存時(shí)間，但嚴(yán)禁冷凍，常在4±2℃條件下保存。另外，當(dāng)樣本數(shù)較多時(shí)，需要分類放置，避免混淆或者弄錯(cuò)標(biāo)本。為得到高準(zhǔn)確度的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)在血樣采集后盡快檢測(cè)，預(yù)稀釋樣本在10min內(nèi)檢測(cè)；EDTA抗凝末梢血應(yīng)在15min后測(cè)定；EDTA抗凝血應(yīng)在30min后8h內(nèi)測(cè)定。資料顯示，樣本收集5-30min后，8h內(nèi)室溫檢測(cè)最佳[2]。

2.5 加強(qiáng)對(duì)儀器的操作能力。檢驗(yàn)工作人員需要了解，熟悉儀器（如全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀）的工作原理，功能，操作步驟，基本修理和維護(hù)。盡量做到定期保養(yǎng)，及時(shí)除掉腐蝕的線板，擦拭干凈，避免由于儀器老化或者故障帶來(lái)的檢驗(yàn)誤差[3]。結(jié)論

對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素是多方面的，在采集血液樣本前，需要做好相應(yīng)的規(guī)劃和預(yù)期準(zhǔn)備工作，設(shè)計(jì)合理有效的操作方案。這就對(duì)檢驗(yàn)人員提出較高要求，必須熟悉采血的整個(gè)流程，且對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。在采血前期，亦需要對(duì)體檢者進(jìn)行常識(shí)指導(dǎo)，進(jìn)行合理的飲食和準(zhǔn)備，排除其他生理狀況和人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如患者的活動(dòng)情況，服用藥物情況，吸煙狀況，性別，年齡等諸多因素均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[4]。

在檢測(cè)方面，首先必須保證儀器的正常使用，操作過(guò)程的準(zhǔn)確熟練，把人為因素降到最低，消除過(guò)失性誤差，減少系統(tǒng)誤差和偶然誤差。手動(dòng)檢測(cè)需要時(shí)刻關(guān)注儀器狀態(tài)，自動(dòng)進(jìn)樣也需要定時(shí)觀察，確認(rèn)儀器正常運(yùn)行，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性[5]。后期的數(shù)據(jù)處理也起著至關(guān)重要的作用，當(dāng)運(yùn)用軟件時(shí)，需要掌握其使用條件，并進(jìn)行多次復(fù)核，以免偶然誤差帶來(lái)的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳芳建.血液標(biāo)本保存時(shí)間對(duì)各生化檢測(cè)指標(biāo)的影響[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25（1）：86

[2] 馬雙雙，王紅艷，楊俊.提高血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的方法[J].臨床誤診誤治，2009，19（11）：79-80

[3] 徐金華，游其勇.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（5）：134-137

[4] 劉月霞，師金洲，血常規(guī)檢驗(yàn)影響因素分析[J].大眾健康（理論版），2011，112（23）：131

[5] 于廣亞.影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果相關(guān)因素臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（14）：15-20