第一篇：病例報(bào)道格式

病例報(bào)道又稱(chēng)個(gè)案報(bào)告，是報(bào)道臨床罕見(jiàn)病例或新發(fā)現(xiàn)的病例的醫(yī)學(xué)論文。被報(bào)告的病例常是臨床上罕見(jiàn)的、特殊的、或是認(rèn)識(shí)不清的新近發(fā)現(xiàn)的病例。因此，病例報(bào)道對(duì)于認(rèn)識(shí)臨床上的少見(jiàn)病，發(fā)現(xiàn)和掌握疾病診治過(guò)程中的特殊性，以及為進(jìn)一步研究這類(lèi)疾病提供臨床資料，都有其一定的意義。撰寫(xiě)病例報(bào)道時(shí)應(yīng)抓住所報(bào)道的病例的特點(diǎn)，找出病例在臨床癥狀、體征、診斷、治療及預(yù)后方面的特殊性，以利對(duì)該病進(jìn)一步了解和研究。

病例報(bào)道可是單一的病例，也可是一組病例，較完整的寫(xiě)作格式一般分為：①前言；②病例報(bào)告；③討論；④小結(jié)；⑤參考文獻(xiàn)等五部分，其中病例報(bào)告和討論是論文的主體部分，其它部分可視情況省略。

前言：一般較短，應(yīng)簡(jiǎn)要交待有無(wú)類(lèi)似病例的報(bào)道，該病在診斷和治療上的困難和意義，該病的危害和預(yù)后，以及該病的特殊性等方面的內(nèi)容。有些報(bào)道可以沒(méi)有前言，一開(kāi)始就是病例報(bào)告。

病例報(bào)告：是論文的主體，因此臨床資料應(yīng)盡可能地詳細(xì)，這部分內(nèi)容，有些象臨床的病歷摘要，一般應(yīng)包括：①一般資料，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)等等以表明資料的真實(shí)性，在雜志發(fā)表時(shí)，姓名、住院號(hào)通常省略；②與該病有關(guān)的過(guò)去史、家族史；③重要的特殊的臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果以及病程、住院或就診日期等等；④疾病的演變過(guò)程和治療經(jīng)過(guò)；⑤治療結(jié)果及預(yù)后。應(yīng)當(dāng)注意的是撰寫(xiě)這部分內(nèi)容時(shí)，不可將病歷的原始資料照搬，而應(yīng)將病例特點(diǎn)、病程經(jīng)過(guò)、治療經(jīng)過(guò)以及輔助檢查等內(nèi)容進(jìn)行提煉，以體現(xiàn)病例的特殊性。對(duì)于單個(gè)或較少的病例，可按以上內(nèi)容分別撰寫(xiě)；對(duì)于較多或一組病例，則應(yīng)將病例總結(jié)歸納后再按以上內(nèi)容撰寫(xiě)，也可列表闡述以上內(nèi)容。

討論：是論文不可缺少的部分，討論的內(nèi)容根據(jù)報(bào)道的病例內(nèi)容不同而有所不同?？梢杂懻摬±奶厥庑运谝约皥?bào)道的目的；也可在復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)比前人的報(bào)道提出自己的見(jiàn)解，分析總結(jié)診治方面的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)；也可對(duì)該病的危害及預(yù)后進(jìn)行分析；還可從理論上作一定的探討?？傊懻摰膬?nèi)容，應(yīng)依據(jù)報(bào)道病例的內(nèi)容和作者報(bào)道的目的而定。

小結(jié)：小結(jié)是對(duì)病例報(bào)道的目的及內(nèi)容的總結(jié)，目前多數(shù)報(bào)道將此部分寫(xiě)入討論部分，雜志發(fā)表時(shí)常予省略。

參考文獻(xiàn)：由于病例報(bào)道多為罕見(jiàn)或新發(fā)現(xiàn)的疾病，因此參考文獻(xiàn)相對(duì)較少，有的甚至沒(méi)有，故絕大多數(shù)雜志都將此部分略去。但在學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表這類(lèi)論文時(shí)參考文獻(xiàn)不宜省略。

病例報(bào)告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻(xiàn)等部分。病例報(bào)告的題目要求直接寫(xiě)出病名或新方法及例數(shù)，緊扣論文內(nèi)容，使讀者讀了以后，對(duì)論文報(bào)道內(nèi)容有一直大致了解。

病例報(bào)告的前言可有可無(wú)，有也應(yīng)盡可能簡(jiǎn)短，幾句話即可。

病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過(guò)的必要細(xì)節(jié)，要有病人的發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及隨訪的結(jié)果等。切忌將原始病歷照搬，避免使用各種非客觀性，各種懷疑或推測(cè)性語(yǔ)句。因病例報(bào)告所撰寫(xiě)的是罕見(jiàn)的或是有特殊意義的病例，故應(yīng)將有特殊意義的癥狀、體征、檢查結(jié)果、治療方法詳細(xì)描述，突現(xiàn)重點(diǎn)。描述病史時(shí)，要交待清楚發(fā)病時(shí)間、主訴及病情經(jīng)過(guò)。對(duì)反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫(xiě)受傷情況。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽(yáng)性的和必要的陰性結(jié)果。無(wú)相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略。對(duì)有特殊意義的陽(yáng)性結(jié)果就注意前后對(duì)比。手術(shù)治療要說(shuō)明手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反應(yīng)。治療結(jié)果既要說(shuō)明療效，又要說(shuō)明副作用。

討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報(bào)道的病例作出必要的說(shuō)明，闡明作者的觀點(diǎn)或提出新的看法等。討論中要有充足的論據(jù)，說(shuō)明病例的罕見(jiàn)性和特殊性。

第二篇：病例報(bào)道書(shū)寫(xiě)格式

摘要

摘要需簡(jiǎn)介整個(gè)病例，要討論的問(wèn)題，還有本案例傳達(dá)的信息，病例報(bào)告的摘要通常非常短，最好不要超過(guò) 150 字。

前言

前言會(huì)介紹案例要處理的問(wèn)題，在必要之處引用相關(guān)的文獻(xiàn)，前言通常會(huì)用一句話結(jié)尾：敘述病患和病患遭遇的基本情況。

病例

這個(gè)章節(jié)需要依照以下順序提供病例信息：

1.病患敘述;2.病歷;3.身體檢查結(jié)果;4.病理檢查和其他檢查結(jié)果;5.治療計(jì)劃;6.治療預(yù)期結(jié)果;7.實(shí)際結(jié)果。

病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過(guò)的必要細(xì)節(jié)，要有病人的發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及隨訪的結(jié)果等。切忌將原始病歷照搬，避免使用各種非客觀性，各種懷疑或推測(cè)性語(yǔ)句。

因病例報(bào)告所撰寫(xiě)的是罕見(jiàn)的或是有特殊意義的病例，故應(yīng)將有特殊意義的癥狀、體征、檢查結(jié)果、治療方法詳細(xì)描述，突現(xiàn)重點(diǎn)。

描述病史時(shí)，要交待清楚發(fā)病時(shí)間、主訴及病情經(jīng)過(guò)。對(duì)反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫(xiě)受傷情況。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽(yáng)性的和必要的陰性結(jié)果。無(wú)相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略。對(duì)有特殊意義的陽(yáng)性結(jié)果就注意前后對(duì)比。手術(shù)治療要說(shuō)明手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反應(yīng)。治療結(jié)果既要說(shuō)明療效，又要說(shuō)明副作用。

作者需要確保文章里包含所有的相關(guān)細(xì)節(jié)，剔除不必要的內(nèi)容。

討論：

這是病例報(bào)告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得發(fā)表的關(guān)鍵章節(jié)。開(kāi)頭可從前言已提到的信息開(kāi)始發(fā)展，著重在為何該病例值得注意還有它牽連的問(wèn)題。

然后簡(jiǎn)介同樣主題的既有文獻(xiàn)。(如果期刊要求文獻(xiàn)回顧為獨(dú)立章節(jié)的話，要放在討論之前。)討論病患的主要情況已有的理論和研究發(fā)現(xiàn)，整個(gè)綜述應(yīng)收斂到病例中引發(fā)疑惑的主要原因以及最主要的挑戰(zhàn)。

最后將病例與文獻(xiàn)連結(jié)，說(shuō)明病例傳達(dá)的信息，作者需要闡明這個(gè)病例與目前對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)知是否相同，本案例的證據(jù)對(duì)未來(lái)的臨床時(shí)間有何價(jià)值與貢獻(xiàn)。

結(jié)論

依據(jù)期刊要求的格式，病例報(bào)告會(huì)以以結(jié)論或概要作結(jié)，這部分需帶讀者看此案例報(bào)告涵蓋的重點(diǎn)，作者可以提供建議反饋給醫(yī)生、老師或研究人員。有些期刊不想要將結(jié)論獨(dú)立成一個(gè)章節(jié)，那么可以改成在討論章節(jié)的最后一段進(jìn)行總結(jié)。

第三篇：病例演講比賽

3c群英匯病例演講比賽評(píng)分表 注：第一部分臨床病例分享考核項(xiàng)目為每欄20分計(jì)，第二部分演講部分為每欄10分計(jì)，總分每位選手100分。篇二：醫(yī)院演講比賽演講稿

懷抱使命奉獻(xiàn)青春

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，大家好：

“致力于持續(xù)發(fā)掘資源價(jià)值，追求人與自然的和諧共生”是企業(yè)人的使命，也是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求。正因?yàn)槲覀兤髽I(yè)的發(fā)展理念符合現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的要求，才得以躋身世界五百?gòu)?qiáng)企業(yè)，并打造出世界一流的標(biāo)桿工廠。作為一名職工醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，我們的使命和職責(zé)就是救死扶傷，急病人之所急，想病人之所想，確保每一個(gè)病人都能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的救治，減少病人的痛苦。王國(guó)維先生曾說(shuō):“生命在于追求，人生在于奉獻(xiàn)”。我想，這字里行間中孕育的深刻內(nèi)涵，就是我們年輕人”如何譜寫(xiě)青春旋律的最佳答案，那就是愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)。在我們的身邊就有這樣一群人，他們就是我最親密的戰(zhàn)友和伙伴，一群兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、任勞任怨、無(wú)怨無(wú)悔、愛(ài)崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)的白衣天使。xxx是我們醫(yī)院內(nèi)兒科主任，從醫(yī)近30年，他一直把患者的利益放在第一位，從不計(jì)較個(gè)人得失，不論白天黑夜，值班還是休息，只要科室有事，他總是能第一時(shí)間趕到。作為科室?guī)ь^人，他有著高度的責(zé)任心和極強(qiáng)的綜合分析能力。遇上內(nèi)科急診，他每次都用百分之百的全力以赴爭(zhēng)取患者一秒的搶救時(shí)機(jī)，有條不紊地指導(dǎo)、參加現(xiàn)場(chǎng)急救。一天下午，一位急診患者大汗淋漓，全身抽搐，突然意識(shí)喪失，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，x主任立刻對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，是心室顫動(dòng)！病情

危急，死亡率極高，轉(zhuǎn)院又來(lái)不及，整個(gè)搶救室迅速凝集了一股緊張的氣氛，絕不能錯(cuò)過(guò)這幾分鐘的黃金搶救機(jī)會(huì)，于是x主任與院領(lǐng)導(dǎo)立刻組織電除顫搶救，除顫一次、兩次?，奇跡發(fā)生了，患者心電監(jiān)護(hù)顯示各指標(biāo)逐漸正常。這時(shí)x主任趕緊聯(lián)系患者轉(zhuǎn)院事宜，由于搶救及時(shí)，患者在上級(jí)醫(yī)院成功進(jìn)行了手術(shù)治療，后來(lái)患者從上級(jí)醫(yī)院出院后回來(lái)說(shuō)：我這個(gè)病能在你們醫(yī)院搶救成功，就連上級(jí)醫(yī)院都覺(jué)得很了不起呢!在x主任的指導(dǎo)下，內(nèi)兒科成功搶救過(guò)腦梗死、心肌梗死，肝性腦病、肺性腦病、高血壓危象，急性一氧化碳中毒、急性有機(jī)磷中毒等急診病例。這些危重患者的搶救成功，無(wú)不印證著xxx同志高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)！

從他身上我懂得了，作為醫(yī)務(wù)工作者，我們要有強(qiáng)烈的主人翁意識(shí)，我們要像愛(ài)家一樣，愛(ài)上自己的工作，愛(ài)上自己所從事的崗位。只有對(duì)一草一木有真感情，對(duì)工作才有興趣，產(chǎn)生了興趣才可能把工作做的更好，才能在崗位上甘于奉獻(xiàn)。從他身上我懂得了，我們每個(gè)人不一定都能做出轟轟烈烈的事，每個(gè)工作崗位也不一定都能顯出偉大高尚，但只要堅(jiān)定信念盡心盡責(zé)，就能實(shí)現(xiàn)不一定高尚但絕對(duì)不會(huì)渺小的完美人生價(jià)值。

懷抱使命，是我們追求卓越的動(dòng)力，甘于奉獻(xiàn)是我們前進(jìn)動(dòng)力的保障。世界因使命不斷前進(jìn)；世界因奉獻(xiàn)而精彩，社會(huì)因奉獻(xiàn)而和諧，企業(yè)因奉獻(xiàn)而強(qiáng)大。大地的綠蔭是森林對(duì)地球的奉獻(xiàn)，萬(wàn)物的生機(jī)是陽(yáng)光對(duì)生命的奉獻(xiàn)，病人的笑容是我們醫(yī)務(wù)工作者者對(duì)病人的奉

獻(xiàn)，這就是我們醫(yī)務(wù)工作者懷著滿(mǎn)腔熱忱，用真誠(chéng)和執(zhí)著奉獻(xiàn)青春、點(diǎn)亮人生的最好詮釋。篇三：病例演講技巧觀察評(píng)估表

病例演講技巧觀察評(píng)估表 篇四：演講比賽主持詞

“激揚(yáng)青春，和諧校園”演講比賽主持詞

四月，我們呼吸著春天的氣息，沐浴著陽(yáng)光的溫暖。我們播種著人生的希望，催生著理想的綻放。我們享受著和平的寧?kù)o，緬懷著逝去的英靈??.尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、親愛(ài)的同學(xué)們：大家下午好！

在這春和景明，芳菲滿(mǎn)園的季節(jié)，在這“五一”國(guó)際勞動(dòng)節(jié)和“五四”青年節(jié)來(lái)臨之際，在學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們迎來(lái)了主題為“激揚(yáng)青春，和諧校園”的大型演講比賽，共敘對(duì)和諧校園的謳歌之情，共抒對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)之情，共譜青春激揚(yáng)的美妙樂(lè)章。

首先，請(qǐng)?jiān)试S我來(lái)介紹出席本次演講比賽的領(lǐng)導(dǎo)，他們是： 讓我們用熱烈的掌聲歡迎他們到來(lái)，感謝你們?cè)诎倜χ衼?lái)到比賽現(xiàn)場(chǎng)。

接下來(lái)，請(qǐng)?jiān)试S我介紹此次演講比賽的評(píng)委，他們是： 讓我們同樣以熱烈的掌聲歡迎他們。

下面，我為大家宣讀此次演講比賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置。（宣讀比賽的要求及評(píng)分規(guī)則）

此次演講分演講內(nèi)容、語(yǔ)言表達(dá)、形象風(fēng)度、綜合印象四部分對(duì)演講選手進(jìn)行評(píng)分。滿(mǎn)分為10分。決賽實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)亮分制，評(píng)委打分后去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分，匯總后取平均分，精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位，為選手最后得分。其中

1、演講內(nèi)容占4分。要求演講內(nèi)容緊扣主題，主題鮮明、語(yǔ)言自然流暢，富有真情實(shí)感。

2、語(yǔ)言表達(dá)占3分。聲音洪亮，口齒清晰，普通話標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)流暢，動(dòng)作恰當(dāng)。

3、形象風(fēng)度占2分。要求衣著整潔，儀態(tài)端莊大方，上下場(chǎng)致意，答謝等。

4、綜合印象占1分。由評(píng)委根據(jù)演講選手的臨場(chǎng)表現(xiàn)作出綜合演講素質(zhì)的評(píng)價(jià)。本次比賽獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置為一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，優(yōu)秀獎(jiǎng)7名。以上均為此次比賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置。

現(xiàn)在我宣布“激揚(yáng)青春，和諧校園”演講比賽決賽現(xiàn)在開(kāi)始。

首先讓我們用熱烈的掌聲有請(qǐng)出進(jìn)入決賽的 名選手登場(chǎng)亮相。有請(qǐng)他們閃亮登場(chǎng) 我們 名參賽選手已全部站在舞臺(tái)中央了，讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下他們，首先1號(hào)參賽選手是來(lái)自 的，2號(hào)參賽選手是來(lái)自 3號(hào)參賽選手是來(lái)自 4號(hào)參賽選手是來(lái)自 5號(hào)參賽選手是來(lái)自 6號(hào)參賽選手是來(lái)自 7號(hào)參賽選手是來(lái)自 8號(hào)參賽選手是來(lái)自 9號(hào)參賽選手是來(lái)自 10號(hào)參賽選手是來(lái)自 11號(hào)參賽選手是來(lái)自 12號(hào)參賽選手是來(lái)自

我們本場(chǎng)比賽的最后一位參賽選手是來(lái)自。親愛(ài)的朋友們讓我們?cè)僖淮伟颜坡曀徒o即將上場(chǎng)的 位參賽選手。他們?cè)诒緢?chǎng)演講比賽中，將滿(mǎn)懷最真摯的情感，用最優(yōu)美的語(yǔ)言，表達(dá)他們對(duì)和諧校園以

及青春的美好祝福，同時(shí)也希望各參賽選手能夠在比賽中發(fā)揮出最好水平，展現(xiàn)出最佳風(fēng)采！

二、感謝1號(hào)選手的精彩演講，請(qǐng)各位評(píng)委為1號(hào)參賽選手亮分

我們是火焰，我們是太陽(yáng)??釋放光芒是我們神圣的職責(zé)，奉獻(xiàn)溫暖是我們無(wú)盡的追求。勤勞的烏蘭人一直在為烏蘭的做大、做強(qiáng)、做久，為偉大的社會(huì)主義事業(yè)奉獻(xiàn)自己的光和熱！接下來(lái)請(qǐng)聽(tīng)來(lái)自科勝人造板廠的2號(hào)參賽選手張倫為我們帶來(lái)的演講《開(kāi)拓奮進(jìn)，再創(chuàng)輝煌》。

三、下面為大家公布1號(hào)選手的最后得分，1號(hào)選手李媛的最后得分為 祝賀她。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為2號(hào)參賽選手亮分

三個(gè)月的工作，他告別了學(xué)生時(shí)代的懵懂和無(wú)知，懂得了社會(huì)處處可以為師表，啟迪著他謙虛做人；他放下了學(xué)生時(shí)代的心比天高，明白了人生大道需一步一個(gè)腳印，激勵(lì)他踏踏實(shí)實(shí)的做事。這是烏蘭新員工發(fā)自?xún)?nèi)心的感受。接下來(lái)請(qǐng)聽(tīng)來(lái)自經(jīng)銷(xiāo)公司的3號(hào)選手邱亮的演講《忠愛(ài)祖國(guó)，奉獻(xiàn)烏蘭》。

四、下面為大家公布2號(hào)選手的最后得分，2號(hào)選手張倫的最后得分為 祝賀他。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為3號(hào)參賽選手亮分

因?yàn)樯頌辇埖膫魅伺c生俱來(lái)的情感。作為一名烏蘭員工，愛(ài)國(guó)首先就要做到熱愛(ài)自己的企業(yè)。下面有請(qǐng)來(lái)自泰威化工廠的4號(hào)選手趙鑫帶來(lái)他的演講《愛(ài)我中華謀發(fā)展，我與烏蘭共成長(zhǎng)》。

五、下面為大家公布3號(hào)選手的最后得分，3號(hào)選手邱亮的最后得分為 祝賀他。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為4號(hào)參賽選手亮分

感恩這個(gè)特別溫馨的詞，暖暖地寫(xiě)在我們每個(gè)人心中。感恩是一種信念，感恩是一種態(tài)度，感恩是一種情懷，感恩更是一種向上的力量！接下來(lái)請(qǐng)聽(tīng)來(lái)自泰安建材公司的5號(hào)參賽選手李瑋華的演講《感恩烏蘭，感恩鑄就忠誠(chéng)》

六、下面為大家公布4號(hào)選手的最后得分4號(hào)選手趙鑫的最后得分為 祝賀他。接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為5號(hào)參賽選手亮分

雷鋒曾在日記中這樣寫(xiě)過(guò)“如果你是一滴水、你是否滋潤(rùn)了一寸土地；如果你是一線陽(yáng)光，你是否照亮一分黑暗；如果你是一顆螺絲釘、你是否永遠(yuǎn)堅(jiān)守你的崗位。”這是一種愛(ài)崗敬業(yè)的精神，一種無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。掌聲有請(qǐng)來(lái)自瑞豐熱電公司的6號(hào)參賽選手薛東錦帶來(lái)他的演講《愛(ài)我中華，我愛(ài)烏蘭》。

七、下面為大家公布5號(hào)參賽選手的最后，5號(hào)選手李瑋華的最后得分為 祝賀他。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為6號(hào)參賽選手亮分

感恩是一種情懷，敬業(yè)是以一個(gè)員工最基本的品質(zhì)，愛(ài)國(guó)是每一個(gè)中國(guó)都應(yīng)銘記的使命。下面有請(qǐng)來(lái)自滿(mǎn)來(lái)壕煤礦的 7號(hào)選手王艷麗為大家?guī)?lái)她的演講《愛(ài)我 烏蘭之感恩、敬業(yè)、愛(ài)國(guó)》。

八、下面為大家公布6號(hào)參賽選手的最后，6號(hào)選手薛東錦的最后得分為 祝賀他。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為7號(hào)參賽選手亮分

接下來(lái)有請(qǐng)來(lái)自溫三號(hào)煤礦的8號(hào)參賽選手尹鷺為我們帶來(lái)他的演講《熱愛(ài)烏蘭、奉獻(xiàn)烏蘭》

九、下面為大家公布7號(hào)參賽選手的最后得分，7號(hào)選手王艷麗的最后得分為 祝賀他。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為8號(hào)參賽選手亮分

作為烏蘭集團(tuán)的新生力量，廣大青年職工肩負(fù)著繼承和開(kāi)拓的歷史任務(wù)，他們用青春的色彩在集團(tuán)公司的宏偉藍(lán)圖上盡情揮灑，奏響了一曲曲動(dòng)人的新時(shí)代青春之歌。請(qǐng)聽(tīng)來(lái)自大自然公司的9號(hào)選手張宇琳的演講《激揚(yáng)青春，奉獻(xiàn)烏蘭》。

十、下面為大家公布8號(hào)參賽選手的最后得分，8號(hào)選手尹鷺的最后得分為 祝賀他。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為9號(hào)參賽選手亮分

接下來(lái)有請(qǐng)來(lái)自阿四收費(fèi)站的10號(hào)才賽選手王雪梅的演講《烏蘭人、烏蘭請(qǐng)》

十一、下面為大家公布9號(hào)參賽選手的最后得分，9號(hào)選手張宇琳的最后得分為 祝賀他。

接下來(lái)請(qǐng)各位評(píng)委為10號(hào)參賽選手亮分

半個(gè)多世紀(jì)前，著名詩(shī)人艾青曾在《我愛(ài)這土地》這首詩(shī)里深情的說(shuō)：“為什么篇五：演講比賽流程(呈現(xiàn)在邀請(qǐng)函上)9:00-9:15 入場(chǎng)拉票，決定演講順序

演講專(zhuān)家每人有1分鐘拉票時(shí)間，聽(tīng)眾進(jìn)行投票選擇自己支持的演講專(zhuān)家，根據(jù)投票結(jié)果，票數(shù)最高的專(zhuān)家首先選擇演講順序，依次類(lèi)推，確定五位演講專(zhuān)家的演講次序。9:45-11:25 演講比賽 演講—評(píng)委評(píng)分—后援團(tuán)拉票—大眾投票 ? ? ? ? ? ? ? 演講專(zhuān)家按照次序依次演講，每人15分鐘； 專(zhuān)家演講結(jié)束后，五位評(píng)委進(jìn)行評(píng)分，并做簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)，最高分20分，五位評(píng)委分?jǐn)?shù)之和則為該專(zhuān)家在此環(huán)節(jié)得分； 評(píng)委點(diǎn)評(píng)后，后援團(tuán)可推舉一人面向聽(tīng)眾闡述病例要點(diǎn)并拉票，每人3分鐘； 聽(tīng)眾利用投票器為支持的專(zhuān)家投票，投票贊成者票數(shù)之和為該專(zhuān)家在此環(huán)節(jié)得分。專(zhuān)家演講得分為評(píng)委評(píng)分和大眾投票之和，依次決出名次； 分?jǐn)?shù)相同者，大會(huì)主席決定名次先后； 按照排名順序依次挑選獎(jiǎng)品，即冠軍首先挑選獎(jiǎng)品，依次類(lèi)推。

第四篇：病例心得體會(huì)

有一類(lèi)人像古井，表面波瀾不驚，無(wú)人矚目；可是有一天你渴了去打水才發(fā)現(xiàn)，它深不可測(cè)，水清可見(jiàn)底——醫(yī)護(hù)人員。

初出茅廬的我，混混沌沌靜坐在嚴(yán)肅的會(huì)堂，這第一次的第一次，來(lái)聆聽(tīng)大內(nèi)科病例討論。一段英語(yǔ)的開(kāi)場(chǎng)，這就是引入注目的焦點(diǎn)，頓時(shí)的我、作為一名剛簽入合同護(hù)士的我，猶如井底之蛙，接下來(lái)的討論氣氛更為膜拜。各科主任、各科老師、都以自己的專(zhuān)科發(fā)表了自己的觀點(diǎn)，他們的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)深不可測(cè)，無(wú)法揣摩。不得不欽佩，在這樣一個(gè)知識(shí)大海里，我這只小魚(yú)喝的飽飽的，以至于無(wú)以消化，這樣的激烈討論如同知識(shí)競(jìng)賽。一例入院不達(dá)一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各項(xiàng)檢查、討論到肺上有病變，在各位老師專(zhuān)業(yè)角度的一一排除，在這一系列的討論，無(wú)論是從醫(yī)療還是護(hù)理。從一個(gè)小護(hù)士的角度來(lái)談，在入院的時(shí)候多問(wèn)一點(diǎn)，在補(bǔ)記搶救費(fèi)用的時(shí)候就該多解釋一點(diǎn)，在搶救無(wú)效后多關(guān)懷一點(diǎn)，或許在我看來(lái)的這些不過(guò)是一粒沙子，在現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)患矛盾越來(lái)越緊張的社會(huì)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展如同潤(rùn)滑劑，護(hù)理是治療的基礎(chǔ)。當(dāng)我選擇了這條路、選擇了穿上白大褂，這就是責(zé)任；如同自己的孩子，細(xì)心的護(hù)理，為他們減輕痛苦，這就是宗旨；在被否定時(shí)、堅(jiān)守的是信仰。

短許的一個(gè)多小時(shí)高潮討論，第一次在這樣的場(chǎng)合感受這樣的氛圍，這不僅僅是一次病例討論，對(duì)于我來(lái)說(shuō)更為一堂授課，從這也看出在這人才濟(jì)濟(jì)的市場(chǎng)，顯得我是多么的微不足道，醫(yī)療與護(hù)理如同上嘴唇與下嘴唇，誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)。作為一名護(hù)士，精心的護(hù)理與專(zhuān)業(yè)的知識(shí)是必不可少的，能為患者減輕痛苦，寄予我莫大的幸福感。

有人說(shuō)：“認(rèn)認(rèn)真真做好每一件小事，做事就是機(jī)會(huì)。”對(duì)于我們護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，這句話就是我們一生的導(dǎo)師，微笑、就是我們的標(biāo)志。選擇護(hù)理，我無(wú)悔；我愛(ài)我所選，我愛(ài)我所做，我愛(ài)我現(xiàn)在。

不虛度此生，就是我的成功。篇二：病例報(bào)告心得

病例報(bào)告心得

米熱古麗

口腔01班

我從這次的病例報(bào)告中看到了學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐對(duì)工作的認(rèn)真的態(tài)度。我確實(shí)很敬佩，也希望在以后的臨床工作中想他們學(xué)習(xí)，對(duì)每位病例認(rèn)真負(fù)責(zé)，做病例回顧，找出優(yōu)越的治療方法，為更多的患者服務(wù)。

我影響比較深刻的是馬寧虎學(xué)長(zhǎng)的病例報(bào)告，一方面我對(duì)頜面外科比較有興許，一方面我覺(jué)得這份病例及其它的治療方案有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。

頭頸部解剖結(jié)構(gòu)及其功能型的復(fù)雜性，外科手術(shù)對(duì)患者容貌外觀的影響，該部位腫瘤比其他地方的腫瘤治療具有明顯的特色。目前口腔頜面外科及其相關(guān)頸部病變的多學(xué)科合作的綜合治療和術(shù)后的功能重建已成為口腔頜面外科的重要內(nèi)容。口腔頜面部的腫瘤與其他部位的腫瘤一樣，形成一個(gè)多步驟、多灶性的生物學(xué)過(guò)程。臨床醫(yī)生對(duì)癌癥的治療依據(jù)慢性病變的特點(diǎn)，采取合理的治療方案，防止產(chǎn)生過(guò)度治療和治療不足，甚至放棄治療的錯(cuò)誤治療觀念?？谇活M面部癌癥是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和健康的慢性病。所以基礎(chǔ)研究和臨床工作應(yīng)該對(duì)其更加重視。

在我國(guó)，口腔頜面部惡性腫瘤以癌為最多，又以鱗狀

細(xì)胞癌為最多，一般占80%。

舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌，舌前2/3屬于口腔癌范疇，舌后1/3屬于口咽癌范疇。舌癌男性多于女性，多為鱗狀細(xì)胞癌。舌癌多發(fā)生在舌緣，其次是舌尖、舌背。常為潰瘍性或侵潤(rùn)性。一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)，常波及舌運(yùn)動(dòng)受限。說(shuō)話。進(jìn)食。吞咽困難。晚期舌癌可蔓延至口底、下頜骨。向后發(fā)展可浸潤(rùn)腭舌弓和扁桃體。舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切轉(zhuǎn)移率高，舌癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期綜合治療是治療舌癌的關(guān)鍵。

舌癌應(yīng)以綜合治療為主，對(duì)于早期舌癌一般主張手術(shù)根治，頸部行i期ⅱ期頸部清術(shù)，也可以密切隨訪。晚期病例則采取綜合治療方案，主張先行誘導(dǎo)化療，再手術(shù)，術(shù)后放療。對(duì)波及口底和下頜骨的舌癌的病例應(yīng)施行一側(cè)舌、下頜骨、淋巴結(jié)聯(lián)合清掃術(shù)，若對(duì)側(cè)有轉(zhuǎn)移時(shí)則施行雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于舌癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，并早期轉(zhuǎn)移，主張做選擇性，肩胛舌骨上或功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)?；瘜W(xué)藥物作為晚期病例手術(shù)前后的輔助治療，待腫瘤縮小后再行外科手術(shù)切除。術(shù)后放療針對(duì)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移額病例。以上是我結(jié)合學(xué)過(guò)的頜面外科的知識(shí)和馬寧虎學(xué)長(zhǎng)的病例報(bào)告所學(xué)到的知識(shí)。希望自己在今后的臨床實(shí)習(xí)

中也能總結(jié)每一分病例，從中學(xué)到優(yōu)秀的治療方法。篇三：病案管理學(xué)心得體會(huì)

病案管理心得

轉(zhuǎn)眼間這學(xué)期的病案管理課程已經(jīng)接近結(jié)束,經(jīng)過(guò)十周的學(xué)習(xí),我想我們每一位同學(xué)都有或多或少的收獲。對(duì)于我個(gè)人，我認(rèn)為病案管理這門(mén)課開(kāi)設(shè)得非常有意義，非常有必要，因?yàn)樗粌H讓我充實(shí)了病案管理理論知識(shí)，吳進(jìn)軍老師的講課更讓我開(kāi)闊了視野，解放了思想，打動(dòng)了內(nèi)心。老師在演講、在工作方面的經(jīng)驗(yàn)交流引起了我們極大的興趣。無(wú)論是從上課到下課，從老師授課到師生交流，還是從所聽(tīng)到所聞，每時(shí)每刻、每一堂課，都讓我有所感動(dòng)和許多不可言語(yǔ)表達(dá)的收獲。

課堂上老師給我們留了好幾條思考題，針對(duì)這幾個(gè)問(wèn)題，我談一下學(xué)習(xí)了病案管理之后的所思，所獲。1.病案學(xué)科的特點(diǎn)

2.怎樣認(rèn)識(shí)病案科室的性質(zhì)和特點(diǎn) 3.病案管理怎樣推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展

一、病案學(xué)科的特點(diǎn)

病案管理是醫(yī)學(xué)與檔案學(xué)的綜合，是一種醫(yī)學(xué)檔案的管理。涉及醫(yī)學(xué)學(xué)科和檔案學(xué)科病案，還是醫(yī)患糾紛的原始證據(jù)。病案管理工作的這種特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新進(jìn)展、檔案管理工作的新技術(shù)和新進(jìn)展、有關(guān)的法規(guī)都是病案管理人員必須掌握的知識(shí)、而這些新知識(shí)與新技術(shù)是很少或者根本就沒(méi)有學(xué)過(guò)的，就需要病案管理人員在工作中不斷地接受新的知識(shí)、新的技能才能很好地做好病案管理。因此，病案管

理人員在工作中不斷地接受繼續(xù)教育才能保證病案工作的科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，病案管理的特點(diǎn)決定了病案管理人員應(yīng)從幾方面進(jìn)行繼續(xù)教育。

醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的繼續(xù)教育

病案專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的繼續(xù)教育

病案管理技術(shù)與方法上的繼續(xù)教育

病案使用法規(guī)方面的繼續(xù)教育

二、怎樣認(rèn)識(shí)病案科室的性質(zhì)和特點(diǎn)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀方面，已經(jīng)發(fā)展到量子、分子水平，在宏觀方面已從個(gè)體群體環(huán)境，發(fā)展到宇宙空間。以生物技術(shù)工程為特征的現(xiàn)代診療技術(shù)，已逐步從手工操作狀態(tài)，轉(zhuǎn)向電子化、信息化和 自動(dòng)化。作為與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密相關(guān)的病案，其管理水平必須與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng)。

加速病案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，對(duì)提高各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)管理水平，具有十分重要的意義。同時(shí)病案科的職能也必須由傳統(tǒng)的病案管理轉(zhuǎn)向病案的信息化管理，力求由 被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)?，F(xiàn)代化的設(shè)備在病案管理中的應(yīng)用，才能夠使病案資源得到充分的開(kāi)發(fā)和利用，才能充分體現(xiàn)病案資料的保存價(jià)值。病案科室集中統(tǒng)一管理著整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案，與醫(yī)院各個(gè)部門(mén)都有著廣泛的聯(lián)系，是醫(yī)院的信息中樞，是醫(yī)院組

成中不可缺少的部分。病案科在醫(yī)院中既有業(yè)務(wù)管理的職能，又參與醫(yī)政管理的職能，病案科的組織領(lǐng)導(dǎo)必須合理安排，否則必然影 響全盤(pán)工作。

l 影響病案科室工作因素 1 ． 1領(lǐng)導(dǎo)體制的影響 病案管理有專(zhuān)業(yè)理論和技能，與臨床 醫(yī)療關(guān)系密切，屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)技科室，應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的部門(mén)主管。二級(jí)以上醫(yī)院的病案科室，應(yīng)由直屬醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，以便使病案管理配合醫(yī)療主管部門(mén)的工作部

署，作好病案科的整體工作。1 ． 2 醫(yī)院機(jī)構(gòu)的設(shè)置 醫(yī)院機(jī)構(gòu)的設(shè)置是否完整、合理，能否相互協(xié)調(diào)，是否有病案管理委員會(huì)及其職能作用是否能發(fā)揮都必然受到影響。l3 病案科室負(fù)責(zé)人與工作人員之間的交流渠道應(yīng)保持通 暢，這一點(diǎn)也是作為克服內(nèi)部阻力的保障。篇四：病案科 心得體會(huì)

病案質(zhì)控中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

本月為了迎接衛(wèi)計(jì)委等級(jí)評(píng)審的復(fù)審工作，病案科協(xié)助臨床科室調(diào)取了2900余份病歷。這些病歷都是問(wèn)題病歷，試想如果我們的病案質(zhì)控體系切實(shí)有效，病案質(zhì)量能夠得到保證的話，類(lèi)似這樣大批量調(diào)取病案的工作我們是不是以后就能少做甚至不做。為此，我總結(jié)了我院病案質(zhì)控中存在的問(wèn)題，同時(shí)，也提出了一些改進(jìn)的建議。

一、病案質(zhì)控方法，缺乏全員培訓(xùn)理念，基本功欠缺，病案質(zhì)控機(jī)構(gòu)是終末質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)處理辦法就是返回科室修改，此時(shí)病人早已出院或轉(zhuǎn)院，再讓主管醫(yī)師修改，只是改一下錯(cuò)別字或缺項(xiàng)，如更正錯(cuò)誤診斷、不合理的醫(yī)囑、必要檢查、診斷依據(jù)等，經(jīng)過(guò)如此的“質(zhì)控”，修改再補(bǔ)充，造成某些病案的內(nèi)容失實(shí)、失真，改變了本來(lái)的面目。

病案質(zhì)控虛假，法律觀念淡漠。病案是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、診斷、治療、輔助檢查、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程所獲得的有關(guān)資料，并進(jìn)行整理形成的醫(yī)療活動(dòng)的記錄。具有客觀性、真實(shí)性、確定性、完整性、關(guān)聯(lián)性等特點(diǎn)。是醫(yī)療科研、臨床教學(xué)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故判定、傷殘鑒定、司法鑒定等重要的法律依據(jù),隨著患者維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng),尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì),而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍沒(méi)意識(shí)到這一趨勢(shì),法制觀念淡漠,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)病案質(zhì)量的重要性認(rèn)識(shí)不足,以至在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，往往因患方提出的病案記錄的缺陷問(wèn)題而處于被動(dòng)地位。

三、病案質(zhì)控的責(zé)任。一份出院病案，從主管醫(yī)師、科主任到病

案質(zhì)控人員等至少要經(jīng)過(guò)四道檢查關(guān)口，關(guān)口雖多但往往把關(guān)不利，病案質(zhì)量未見(jiàn)有大的提高，對(duì)有缺陷的病案往往總習(xí)慣將責(zé)任歸結(jié)到主管醫(yī)師身上,卻沒(méi)有追究各級(jí)審簽人員的連帶責(zé)任，應(yīng)該說(shuō)病案一經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或質(zhì)控人員簽字，其問(wèn)題就理應(yīng)由審簽人員負(fù)責(zé)，因?yàn)檎菍徍炄藛T為不合格的“產(chǎn)品”簽發(fā)了通行證。

四、病案質(zhì)控的獎(jiǎng)罰。對(duì)病案質(zhì)控的獎(jiǎng)罰一方面是罰的多，獎(jiǎng)的少，積極因素調(diào)動(dòng)不夠，另一方面缺乏力度，罰的數(shù)額不多，不疼不癢。

針對(duì)以上問(wèn)題，怎樣提高我院的病案質(zhì)量，不只是病案科該做的事情，而是我院每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該思考的問(wèn)題。在此，我提出了以下建議：

一、變終末質(zhì)控為事前、事中控制。病案質(zhì)控人員要積極探討質(zhì)控方法的改革，把質(zhì)控工作面向臨床一線，醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)，查在現(xiàn)場(chǎng)，抓在現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，注意事前防預(yù)，跟蹤質(zhì)控，適當(dāng)限制返修，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性法律教育，充分認(rèn)識(shí)舉證倒置的重要性和自我保護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)患糾紛，使其養(yǎng)成自覺(jué)規(guī)范書(shū)寫(xiě)的習(xí)慣，從而促進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)控與基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。

二、抓好全程，全員質(zhì)量監(jiān)控教育。質(zhì)量意識(shí)在于經(jīng)常性的教育，質(zhì)量活動(dòng)貫穿于工作的全過(guò)程和全員之中，病案控制工作要想有所作為，有所成效，管理者必須要有大質(zhì)量意識(shí)，教育抓全程、抓全面。激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量責(zé)任感，收到整體提高的質(zhì)量效果。

三、實(shí)行責(zé)、權(quán)、利明確的病案質(zhì)控各級(jí)負(fù)責(zé)制。實(shí)行逐級(jí)負(fù)責(zé) 制，下道“工序”要向上道“工序”負(fù)責(zé)，一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)負(fù)責(zé)一級(jí)，目的明確，分工清楚，目標(biāo)管理，定期分析總結(jié)，加大獎(jiǎng)懲力度，并作為晉升晉級(jí)的參考。篇五：病歷在醫(yī)療糾紛中的價(jià)值心得體會(huì)

病歷在醫(yī)療糾紛中的價(jià)值心得體會(huì) 2010年徐醫(yī)本科班 孫紅國(guó)

【摘要】病歷偽造在醫(yī)患糾紛案件中時(shí)有發(fā)生，這無(wú)疑也是近年來(lái)醫(yī)患矛盾日益凸顯的原因之一。真實(shí)的病歷是醫(yī)療鑒定的依據(jù)和前提條件，明確病歷的真實(shí)性在各類(lèi)民事糾紛中具有不同的作用和價(jià)值,對(duì)有效解決醫(yī)患案件具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】病歷 真實(shí)性 法律價(jià)值

病歷的真實(shí)性在醫(yī)患糾紛案件中不僅關(guān)乎事實(shí)與因果關(guān)系的判斷，更對(duì)患者人身權(quán)、合同權(quán)利是否能夠真正得到維護(hù)具有核心價(jià)值。病歷作為對(duì)患者診療過(guò)程的真實(shí)記錄在民事糾紛解決的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)被賦予重要法律意義。

在人身?yè)p害賠償案件中的價(jià)值 《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（簡(jiǎn)稱(chēng)《證據(jù)規(guī)定》）第4條第（八）項(xiàng)僅規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)這兩項(xiàng)上承擔(dān)舉證責(zé)任，由此，患者若主張病歷偽造是負(fù)有舉證責(zé)任的。在醫(yī)患糾紛案件中，無(wú)論是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定還是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)法醫(yī)學(xué)鑒定，真實(shí)的病歷是鑒定的依據(jù)和前提條件。依據(jù)喪失真實(shí)性的病歷所作出的鑒定結(jié)論顯然沒(méi)有證明力。

病歷有無(wú)真實(shí)性，一般需經(jīng)專(zhuān)門(mén)鑒定方能發(fā)現(xiàn)或者確認(rèn)。然而，當(dāng)選擇進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)病歷真?zhèn)尾昏b定。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》禁止醫(yī)學(xué)會(huì)自己鑒定病歷是否真實(shí)，只能以“患方主張病歷不真實(shí)”而中止鑒定，導(dǎo)致中止鑒定的責(zé)任完全在患方。由此，出現(xiàn)有能力對(duì)病歷真實(shí)性予以鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)，反而因患方主張病歷不真實(shí)而只能中止鑒定的奇怪現(xiàn)象。目前醫(yī)學(xué)會(huì)的普遍違法做法是先強(qiáng)令患方在病歷上簽署“病歷無(wú)偽造或病歷是真實(shí)的”承諾后方可給予鑒定?；挤讲荒芤浴搬t(yī)方偽造病歷或醫(yī)方的病歷不真實(shí)”來(lái)否定醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論。依照《證據(jù)規(guī)定》第25條“對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人，因爭(zhēng)議事實(shí)無(wú)法通過(guò)鑒定結(jié)論予以認(rèn)定而承擔(dān)舉證不能的法律后果”，即患者無(wú)法通過(guò)鑒定結(jié)論證明病歷偽造之主張，則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)法醫(yī)學(xué)鑒定對(duì)病歷真?zhèn)慰勺龀鲨b定結(jié)論。根據(jù)司法部發(fā)布的《司法鑒定程序通則》第13條、第16條、第27條，司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于鑒定材料不真實(shí)的鑒定委托不予受理，在鑒定過(guò)程中發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)的可以終止鑒定。那么司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的《不予受理通知書(shū)》和《終止鑒定通知書(shū)》或者包含有病歷真?zhèn)魏歪t(yī)療過(guò)錯(cuò)及其因果關(guān)系分析論證的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)法醫(yī)學(xué)鑒定將是病歷被偽造的有力證明，并以此可駁倒醫(yī)學(xué)會(huì)已作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。根據(jù)《證據(jù)規(guī)定》第2條、第25條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造病歷，致使對(duì)案件爭(zhēng)議的事實(shí)無(wú)法通過(guò)鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的及造成沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，則因其舉證不能而要承擔(dān)敗訴后果。因此，一旦通過(guò)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)法醫(yī)學(xué)鑒定發(fā)現(xiàn)和證明病歷被偽造，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)承擔(dān)敗訴后果。

簡(jiǎn)言之，偽造、涂改等禁止性病歷書(shū)寫(xiě)行為，既是反映醫(yī)療行為具有過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系的征象，同時(shí)，又是證明醫(yī)療過(guò)失行為延續(xù)并演

變?yōu)楣室鈧巫C行為的證據(jù)；對(duì)能夠通過(guò)一般舉證方式或法醫(yī)學(xué)鑒定證明的，在重要事實(shí)上病歷喪失真實(shí)性的，則依據(jù)舉證責(zé)任分配原則做出裁判。新近通過(guò)的《侵權(quán)責(zé)任法》為了把握醫(yī)患雙方的利益平衡點(diǎn)以更好地解決糾紛，明確規(guī)定對(duì)診療損害實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任，該法第58條規(guī)定三種需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的情形：一是違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；二是隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；三是偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。由此，《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，患者主張病歷被偽造的，須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷未被偽造進(jìn)行舉證，到那時(shí)使患者進(jìn)退維谷的醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定將不再是其訴訟障礙，同時(shí)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)法醫(yī)學(xué)鑒定可以完成病歷真實(shí)性鑒定事項(xiàng)，為訴訟提供證據(jù)基礎(chǔ)。

禁止病歷造假在訴訟中的價(jià)值

在醫(yī)患糾紛案件中，法官往往只做出賠償數(shù)額的判定，從未就偽造的病歷作出補(bǔ)救，使得病歷一直處于被偽造、涂改、添加等《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》明文禁止的書(shū)寫(xiě)狀態(tài)。那么患者在獲得人身?yè)p害賠償后能否就病歷偽造提出“停止侵權(quán)、恢復(fù)原狀”的訴訟請(qǐng)求呢？ “停止侵權(quán)、恢復(fù)原狀”的訴訟請(qǐng)求通常應(yīng)當(dāng)以所有權(quán)為依據(jù)而提出，解決患者是否享有病歷所有權(quán)問(wèn)題是提出“停止侵權(quán)、恢復(fù)原狀”的訴訟請(qǐng)求的前提。目前對(duì)于病歷所有權(quán)尚無(wú)明確規(guī)定，以至于出現(xiàn)多種觀點(diǎn)，基本上分為“患者所有說(shuō)”、“醫(yī)患共有說(shuō)”、“國(guó)家所有說(shuō)”和“醫(yī)院所有說(shuō)”。其中有觀點(diǎn)認(rèn)為對(duì)于客觀病歷資料（如 化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查、病理切片檢查等）患者對(duì)該部分信息享有所有權(quán)，但是醫(yī)院擁有該部分病歷資料有形載體之所有權(quán)，即信息內(nèi)容和有形載體的所有權(quán)相分離。對(duì)于主觀病歷資料（如上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前討論記錄等），根據(jù)《著作權(quán)法》第16條，以及《著作權(quán)法實(shí)施條例》第11條對(duì)職務(wù)作品的規(guī)定，醫(yī)師完成主觀病歷屬于職務(wù)行為，且醫(yī)師完成病歷需要患者的癥狀、體征、用藥、化驗(yàn)結(jié)果(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查等各項(xiàng)客觀資料提供的信息，而這些信息的所有者正是患者本人，醫(yī)師完成病歷的物質(zhì)技術(shù)條件，是病人和醫(yī)院共同提供的，故醫(yī)師有主觀病歷的署名權(quán)，著作權(quán)的其他內(nèi)容歸醫(yī)院和病人共同享有，類(lèi)似客觀病歷資料，主觀病歷有形載體之所有權(quán)歸醫(yī)院所有。這種觀點(diǎn)是值得商榷的。我國(guó)《物權(quán)法》中的“物”是指有體物，不包括信息，基于物權(quán)法定原則，“信息所有權(quán)”沒(méi)有法律依據(jù),但是我國(guó)法律將個(gè)人信息納入隱私權(quán)保護(hù)范圍，雖然在《民法通則》中未明確規(guī)定“隱私權(quán)”，但在《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》（簡(jiǎn)稱(chēng)《精神損害賠償解釋》）

第1條第2款，以及《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中都明文規(guī)定了對(duì)隱私權(quán)的保護(hù)。侵害隱私權(quán)的行為主要包括侵?jǐn)_個(gè)人私生活的安寧、侵害個(gè)人秘密或個(gè)人資訊。由于病歷資料通常包含了患者諸多個(gè)人信息和與其健康狀態(tài)相關(guān)的秘密，因此患者的病歷資料構(gòu)成其個(gè)人隱私的重要部分，不容他人侵害。正因?yàn)槿绱?，《侵?quán)責(zé)任法》第62條明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！币虼耍t(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、涂改、添加病歷的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第120條的規(guī)定，患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止侵害、恢復(fù)原狀、賠禮道歉、賠償損失，并且根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》和最高人民法院關(guān)于精神損害賠償解釋?zhuān)颊呖梢筚r償精神損害撫慰金。

第五篇：病例討論

病例討論1：低血糖癥的發(fā)病機(jī)制 【討論提綱】 1．血糖的來(lái)源與去路。

2．體內(nèi)血糖的濃度是如何調(diào)節(jié)的？ 3．試分析低血糖癥發(fā)病的生化機(jī)制。4.低血糖時(shí)如何救治？

病例討論2：糖尿病的物質(zhì)代謝紊亂 【討論提綱】

1．胰島素分泌不足使糖代謝途徑有何變化？糖尿病時(shí)出現(xiàn)高血糖與糖尿的生化機(jī)制是什么？

2．糖尿病時(shí)還會(huì)引起哪些物質(zhì)代謝紊亂？試分析糖尿病時(shí)出現(xiàn)酮血癥、酮尿癥與代謝性酸中毒的生化機(jī)制。

3．1型和2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制有何不同？ 4.如何預(yù)防糖尿病。

病例討論3：急性胰腺炎的發(fā)病原因 【討論提綱】

1.慢性胰腺炎和急性胰腺炎有何區(qū)別？ 2.急性胰腺炎的發(fā)生與脂類(lèi)代謝有何關(guān)系？

病例討論4：高脂蛋白血癥的發(fā)病原因 【討論提綱】

1．什么是血脂？血脂的濃度受哪些因素影響？ 2．血漿脂蛋白可分為幾種類(lèi)型？功能有何不同？ 3．正常人膽固醇及三酰甘油的代謝情況如何？ 4.試分析高脂蛋白血癥的類(lèi)型及其代謝紊亂情況。5.如何避免發(fā)生高脂蛋白血癥？

病例討論5：動(dòng)脈粥樣硬化的病因 【討論提綱】

1.試分析引起血脂增高的外因和內(nèi)因。

2.試述動(dòng)脈粥樣硬化與脂蛋白代謝紊亂的相關(guān)性。3.糖尿病、高脂血癥與動(dòng)脈硬化的關(guān)系。

病例討論6：痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制 【討論提綱】

1.試述正常人體內(nèi)嘌呤代謝的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。2.試分析痛風(fēng)的病因和發(fā)病原理。3．如何預(yù)防痛風(fēng)。

病例討論7：肝昏迷的可能病因與物質(zhì)代謝的關(guān)系 【討論提綱】

1.試述體內(nèi)血氨的來(lái)源與去路。2.試述三羧酸循環(huán)特點(diǎn)及其生理意義。3.高氨血癥與氨中毒如何引起肝昏迷？ 4.蛋白質(zhì)腐敗產(chǎn)物與肝昏迷的關(guān)系。

病例討論8：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的代謝異常 【討論提綱】

1．試述甲狀腺激素對(duì)體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要意義。2.甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)肝功能有何影響。3．試分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥的物質(zhì)代謝異常。4.試分析甲狀腺功能紊亂的生化診斷。