第一篇：麻醉及精藥品批號管理制度與流程

麻醉及精藥品批號管理制度

為加強麻醉及精藥品藥品使用管理，對使用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。

1、藥庫登記的批號管理

定點批發(fā)企業(yè)應根據采購計劃由雙人配送麻醉及精藥品藥品，到貨后由藥品保管員對實物進行雙人驗收、核對。

入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字等內容。麻醉藥品、精神藥品出庫應雙人復核，并由發(fā)藥人、復核人簽署姓名。

出庫的麻醉及精神藥品應逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字。

2、藥房請領登記的批號管理

藥房請領的麻醉藥品、第一類精神藥品需建立賬冊或賬卡，每天結算，賬物、批號相符，建立交接班制度并有交接班記錄。

各藥房每日對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量、藥品批號、處方編號等，以便追溯。

3、處方使用登記的批號管理

病區(qū)、麻醉科使用備用的麻醉及精神藥品藥品由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量、藥品批號等。

各藥房對麻醉藥品和精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。各藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量、藥品批號、處方編號等。專冊登記保存期限為3年，可追溯到患者。麻醉、精神藥品批號管理流程

麻精入庫驗收采用專簿記錄批號等內容中心藥房臺賬登記請領藥品批號等內容門急診藥房臺賬登記請領藥品批號等內容中心藥房臺賬登記請領藥品批號等內容病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負責醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方與藥房打印的麻精藥品發(fā)藥單到藥房取藥醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方與藥房打印的麻精藥品發(fā)藥單到中心藥房領取用藥數量、藥品批號等醫(yī)師開具專用處方取藥并專冊登記包括批號等內容，及時憑處方補充基數藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內容包括藥品批號、處方編號等中心藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內容包括藥品批號、處方編號等中心藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內容包括藥品批號、處方編號等根據麻精藥品處方登記的內容（發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量、藥品批號、處方編號等）可溯源到患者

第二篇：麻精藥品管理制度及流程

麻醉藥品、精神藥品管理制度

為嚴格我院麻醉藥品精神藥品的管理, 保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據國務院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》等有關法律、法規(guī)，結合我院情況，特制定本制度。在醫(yī)院內管理、開具、調劑麻醉、精神藥品的工作人員必須嚴格執(zhí)行本制度。

一、管理要求

1.“邯鄲市婦幼醫(yī)院麻醉、精神藥品管理領導小組”由主管院長負責，以醫(yī)務部、藥學部、護理部、保衛(wèi)處主管領導組成。各管理單位、設有麻醉藥品、一類精神（下稱麻、一精）藥品基數的相關科室、病房必須指定工作責任心強、業(yè)務熟悉的人員專門（兼職）管理，該人應保持相對穩(wěn)定。日常工作由藥學部承擔。2.醫(yī)院對麻醉、精神藥品的管理列入科室目標責任制。麻精藥品實行：藥庫、藥房、使用部門“三級管理’，實行：雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“五專管理”。麻精藥品入庫、出庫、使用實行批號管理。藥學部建立麻、一精使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

3.醫(yī)院根據管理需要在門診、住院等藥房設置麻、一精藥品周轉柜，周轉庫（柜）應當每天結算。住院藥房麻、一精藥品調配基數不得超過本機構規(guī)定的數量。4.藥劑科建立并嚴格執(zhí)行麻、一精的采購、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。5.醫(yī)院定期對涉及麻、一精的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。

6.對麻、一精藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

二、采購

1.麻、一精藥品采購：由藥劑科指定專門藥學專業(yè)人員，憑印鑒卡向具有麻精藥品經營權的批發(fā)企業(yè)定點購買麻、一精藥品。藥劑科負責人應對每次采購藥品的品種、數量嚴格審查。第二類精神藥品根據臨床用藥需求制定采購計劃。從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經營資質企業(yè)購買。

2.麻、一精藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收須采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

三、處方權獲得

1.醫(yī)院按照有關規(guī)定，定期對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻、一精藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻、一精調劑資格。

2.醫(yī)師取得麻、一精藥品處方權后，方可在本機構開具麻、一精藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻、一精藥品調劑資格后，方可在醫(yī)院調劑麻、一精藥品。

3.醫(yī)務科須將具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況和簽名留樣及時在藥學部存檔，四、處方開具與調劑 1.處方原則

1)醫(yī)師須按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉、精神藥品處方。

2)醫(yī)師必須使用麻醉、精神藥品專用處方開具麻醉、精神藥品。3)開具的麻醉、精神藥品處方應書寫完整，字跡清晰。

4)處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱。住院患者還應寫明床號。

5)處方正文的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范。6)處方后記必須有處方醫(yī)生簽全名并蓋章。醫(yī)師處方簽字須與備案簽名字樣一致。

7)凡在我院使用麻醉、精神藥品的患者，必須建立病歷，患者病歷必須交醫(yī)院病案室保管，嚴禁將病歷交患者保存。開方醫(yī)師必須將臨床診斷、使用藥品情況詳細記錄在病歷上，以備檢查。

8)在醫(yī)院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻、一精藥品時，患者或者其親屬可以向醫(yī)師提出申請。具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認為要求合理的，要及時為患者提供所需麻、一精藥品。

9)除需長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。

10)醫(yī)院須要求長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。2.處方流程： 1)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻、一精藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，確定患者需要使用麻、一精藥品。醫(yī)生與患者共同簽署《麻、一精藥品使用知情同意書》，患者持簽名并有經治醫(yī)師蓋章的知情同意書到病案室建門診病歷，病案室留存知情同意書原件，復印患者身份證，如患者委托親屬代辦，應同時提供代辦人身份證復印件，并將兩者身份證復印件及知情同意書復印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋麻醉藥品使用章?；颊叱稚w章后病歷回診室開藥后，到藥房領取藥品；患者取完藥后將門診病歷交回病案室。

2)其它門診、急診需開具麻醉藥品、一類精神藥品患者患者，患者或代辦人到掛號室掛號后持患者加蓋麻醉藥品使用章的門診病歷直接到醫(yī)生辦公室開藥。3.處方用量

1)除需長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。

2)第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

3)第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

4)為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、一精注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

5)為住院患者開具的麻、一精藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。6)

對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內使用。4.處方調配

1)對麻、一精藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。2)藥師應當對麻、一精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

3)藥學部須根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。

4)麻醉藥品、一精處方至少保存3年，二精藥品處方至少保存2年。5)使用麻、一精藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，須將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。6)收回的麻、一精藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

7)麻、一精藥品不得退藥，對剩余的麻、一精藥品須無償交回藥劑科，由藥學部按照規(guī)定銷毀處理。

5.門診藥房設置固定發(fā)藥窗口，有專人負責麻、一精藥品調配。

五、儲存

1.醫(yī)院須設立專庫或者專柜儲存麻、一精藥品。專庫設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜使用保險柜。專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。

2.各相關科室、病房儲存麻、一精藥品必須有專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻、一精藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

六、報損與銷毀

醫(yī)院對存放在本單位的過期、破損的麻醉藥品和精神藥品，應當按照有關程序提出申請，由醫(yī)院保衛(wèi)部門負責監(jiān)督銷毀，對銷毀情況進行登記。

七、監(jiān)督管理

1.藥劑科每月將本院麻、一精藥品進貨、銷售、庫存、使用的數量以及流向進行清點。

2.一旦發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形，案發(fā)部門須立即采取必要的控制措施，同時報告科負責人，醫(yī)務部，主管院領導，醫(yī)院立即上報公安、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督相關管理部門。

八、法律責任

凡違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》和《處方管理辦法》有關規(guī)定者，按有關罰則處罰。

九、本制度由醫(yī)務科、藥劑科負責解釋。本制度自發(fā)布之日起施行。

第三篇：麻精藥品管理制度及流程

貞豐龍場康橋醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度

為嚴格我院麻醉藥品精神藥品的管理, 保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據國務院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》等有關法律、法規(guī)，結合我院情況，特制定本制度。在醫(yī)院內管理、開具、調劑麻醉、精神藥品的工作人員必須嚴格執(zhí)行本制度。

一、管理要求

1.“龍場康橋醫(yī)院麻醉、精神藥品管理領導小組”由主管院長負責，以醫(yī)務科、藥房、護理部、保衛(wèi)處主管領導組成。各管理單位、設有麻醉藥品、一類精神（下稱麻、一精）藥品基數的相關科室、病房必須指定工作責任心強、業(yè)務熟悉的人員專門（兼職）管理，該人應保持相對穩(wěn)定。日常工作由藥房承擔。

2.醫(yī)院對麻醉、精神藥品的管理列入科室目標責任制。麻精藥品實行：藥庫、藥房、使用部門“三級管理’，實行：雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“五專管理”。麻精藥品入庫、出庫、使用實行批號管理。藥學部建立麻、一精使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

3.醫(yī)院根據管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻、一精藥品周轉柜，周轉庫（柜）應當每天結算。門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻、一精藥品調配基數不得超過本機構規(guī)定的數量。

4.藥房建立并嚴格執(zhí)行麻、一精的采購、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。

5.醫(yī)院定期對涉及麻、一精的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。

6.對麻、一精藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

二、采購

1.麻、一精藥品采購：由藥房指定專門藥學專業(yè)人員，憑印鑒卡向具有麻精藥品經營權的批發(fā)企業(yè)定點購買麻、一精藥品。藥房負責人應對每次采購藥品的品種、數量嚴格審查。第二類精神藥品根據臨床用藥需求制定采購計劃。從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經營資質企業(yè)購買。

2.麻、一精藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收須采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

三、處方權獲得

1.醫(yī)院按照有關規(guī)定，定期對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻、一精藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻、一精調劑資格。

2.醫(yī)師取得麻、一精藥品處方權后，方可在本機構開具麻、一精藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻、一精藥品調劑資格后，方可在醫(yī)院調劑麻、一精藥品。3.醫(yī)務部須將具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況和簽名留樣及時在藥學部存檔，四、處方開具與調劑 1.處方原則

1)醫(yī)師須按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉、精神藥品處方。

2)醫(yī)師必須使用麻醉、精神藥品專用處方開具麻醉、精神藥品。3)開具的麻醉、精神藥品處方應書寫完整，字跡清晰。

4)處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱。住院患者還應寫明床號。

5)處方正文的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范。

6)處方后記必須有處方醫(yī)生簽全名并蓋章。醫(yī)師處方簽字須與備案簽名字樣一致。7)凡在我院使用麻醉、精神藥品的患者，必須建立病歷，患者病歷必須交醫(yī)院病案室保管，嚴禁將病歷交患者保存。開方醫(yī)師必須將臨床診斷、使用藥品情況詳細記錄在病歷上，以備檢查。

8)在醫(yī)院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻、一精藥品時，患者或者其親屬可以向醫(yī)師提出申請。具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認為要求合理的，要及時為患者提供所需麻、一精藥品。

9)除需長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。

10)醫(yī)院須要求長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。2.處方流程：

1)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻、一精藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，確定患者需要使用麻、一精藥品。醫(yī)生與患者共同簽署《麻、一精藥品使用知情同意書》，患者持簽名并有經治醫(yī)師蓋章的知情同意書到病案室建門診病歷，病案室留存知情同意書原件，復印患者身份證，如患者委托親屬代辦，應同時提供代辦人身份證復印件，并將兩者身份證復印件及知情同意書復印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋麻醉藥品使用章。患者持蓋章后病歷回診室開藥后，到藥房領取藥品；患者取完藥后將門診病歷交回病案室。

2)其它門診、急診需開具麻醉藥品、一類精神藥品患者患者，患者或代辦人到掛號室掛號后持患者加蓋麻醉藥品使用章的門診病歷直接到醫(yī)生辦公室開藥。3.處方用量

1)除需長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。

2)第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

3)第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

4)為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、一精注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

5)為住院患者開具的麻、一精藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。6)

對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內使用。4.處方調配

1)對麻、一精藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。2)藥師應當對麻、一精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

3)藥學部須根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。

4)麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

5)使用麻、一精藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，須將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

6)收回的麻、一精藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監(jiān)督銷毀，并作記錄。7)麻、一精藥品不得退藥，對剩余的麻、一精藥品須無償交回藥學部，由藥學部按照規(guī)定銷毀處理。

5.門診藥房設置固定發(fā)藥窗口，有專人負責麻、一精藥品調配。

6.為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

五、儲存 1.醫(yī)院須設立專庫或者專柜儲存麻、一精藥品。專庫設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜使用保險柜。專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。

2.各相關科室、病房儲存麻、一精藥品必須有專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻、一精藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

六、報損與銷毀

醫(yī)院對存放在本單位的過期、破損的麻醉藥品和精神藥品，應當按照有關程序提出申請，由醫(yī)院保衛(wèi)部門負責監(jiān)督銷毀，對銷毀情況進行登記。

七、監(jiān)督管理

1.藥學部每月將本院麻、一精藥品進貨、銷售、庫存、使用的數量以及流向進行清點。2.一旦發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形，案發(fā)部門須立即采取必要的控制措施，同時報告科負責人，醫(yī)務部，主管院領導，醫(yī)院立即上報公安、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督相關管理部門。

八、法律責任

凡違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》和《處方管理辦法》有關規(guī)定者，按有關罰則處罰。

九、本制度由醫(yī)務科、藥房負責解釋。本制度自發(fā)布之日起施行。

第四篇：麻精藥品管理制度及流程范文

湖南省人民醫(yī)院醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度

為嚴格我院麻醉藥品精神藥品的管理, 保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據國務院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》等有關法律、法規(guī)，結合我院情況，特制定本制度。在醫(yī)院內管理、開具、調劑麻醉、精神藥品的工作人員必須嚴格執(zhí)行本制度。

一、管理要求

1.“湖南省人民醫(yī)院醫(yī)院麻醉、精神藥品管理領導小組”由主管院長負責，以醫(yī)務部、藥學部、護理部、保衛(wèi)處主管領導組成。各管理單位、設有麻醉藥品、一類精神（下稱麻、一精）藥品基數的相關科室、病房必須指定工作責任心強、業(yè)務熟悉的人員專門（兼職）管理，該人應保持相對穩(wěn)定。日常工作由藥學部承擔。

2.醫(yī)院對麻醉、精神藥品的管理列入科室目標責任制。麻精藥品實行：藥庫、藥房、使用部門“三級管理’，實行：雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“五專管理”。麻精藥品入庫、出庫、使用實行批號管理。藥學部建立麻、一精使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

3.醫(yī)院根據管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻、一精藥品周轉柜，周轉庫（柜）應當每天結算。門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻、一精藥品調配基數不得超過本機構規(guī)定的數量。

4.藥學部建立并嚴格執(zhí)行麻、一精的采購、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。

5.醫(yī)院定期對涉及麻、一精的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。

6.對麻、一精藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

二、采購

1.麻、一精藥品采購：由藥學部指定專門藥學專業(yè)人員，憑印鑒卡向具有麻精藥品經營權的批發(fā)企業(yè)定點購買麻、一精藥品。藥學部負責人應對每次采購藥品的品種、數量嚴格審查。第二類精神藥品根據臨床用藥需求制定采購計劃。從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經營資質企業(yè)購買。

2.麻、一精藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收須采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

三、處方權獲得

1.醫(yī)院按照有關規(guī)定，定期對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻、一精藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻、一精調劑資格。

2.醫(yī)師取得麻、一精藥品處方權后，方可在本機構開具麻、一精藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻、一精藥品調劑資格后，方可在醫(yī)院調劑麻、一精藥品。3.醫(yī)務部須將具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況和簽名留樣及時在藥學部存檔，四、處方開具與調劑 1.處方原則

1)醫(yī)師須按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉、精神藥品處方。

2)醫(yī)師必須使用麻醉、精神藥品專用處方開具麻醉、精神藥品。3)開具的麻醉、精神藥品處方應書寫完整，字跡清晰。

4)處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱。住院患者還應寫明床號。

5)處方正文的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范。

6)處方后記必須有處方醫(yī)生簽全名并蓋章。醫(yī)師處方簽字須與備案簽名字樣一致。7)凡在我院使用麻醉、精神藥品的患者，必須建立病歷，患者病歷必須交醫(yī)院病案室保管，嚴禁將病歷交患者保存。開方醫(yī)師必須將臨床診斷、使用藥品情況詳細記錄在病歷上，以備檢查。

8)在醫(yī)院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻、一精藥品時，患者或者其親屬可以向醫(yī)師提出申請。具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認為要求合理的，要及時為患者提供所需麻、一精藥品。

9)除需長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。

10)醫(yī)院須要求長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。2.處方流程：

1)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻、一精藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，確定患者需要使用麻、一精藥品。醫(yī)生與患者共同簽署《麻、一精藥品使用知情同意書》，患者持簽名并有經治醫(yī)師蓋章的知情同意書到病案室建門診病歷，病案室留存知情同意書原件，復印患者身份證，如患者委托親屬代辦，應同時提供代辦人身份證復印件，并將兩者身份證復印件及知情同意書復印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋麻醉藥品使用章?；颊叱稚w章后病歷回診室開藥后，到藥房領取藥品；患者取完藥后將門診病歷交回病案室。

2)其它門診、急診需開具麻醉藥品、一類精神藥品患者患者，患者或代辦人到掛號室掛號后持患者加蓋麻醉藥品使用章的門診病歷直接到醫(yī)生辦公室開藥。3.處方用量

1)除需長期使用麻、一精藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。

2)第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

3)第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

4)為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、一精注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

5)為住院患者開具的麻、一精藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

6)

對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內使用。4.處方調配

1)對麻、一精藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。2)藥師應當對麻、一精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

3)藥學部須根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。

4)麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

5)使用麻、一精藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，須將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

6)收回的麻、一精藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監(jiān)督銷毀，并作記錄。7)麻、一精藥品不得退藥，對剩余的麻、一精藥品須無償交回藥學部，由藥學部按照規(guī)定銷毀處理。

5.門診藥房設置固定發(fā)藥窗口，有專人負責麻、一精藥品調配。

6.為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

五、儲存 1.醫(yī)院須設立專庫或者專柜儲存麻、一精藥品。專庫設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜使用保險柜。專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。

2.各相關科室、病房儲存麻、一精藥品必須有專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻、一精藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

六、報損與銷毀

醫(yī)院對存放在本單位的過期、破損的麻醉藥品和精神藥品，應當按照有關程序提出申請，由醫(yī)院保衛(wèi)部門負責監(jiān)督銷毀，對銷毀情況進行登記。

七、監(jiān)督管理

1.藥學部每月將本院麻、一精藥品進貨、銷售、庫存、使用的數量以及流向進行清點。2.一旦發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形，案發(fā)部門須立即采取必要的控制措施，同時報告科負責人，醫(yī)務部，主管院領導，醫(yī)院立即上報公安、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督相關管理部門。

八、法律責任

凡違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》和《處方管理辦法》有關規(guī)定者，按有關罰則處罰。

九、本制度由醫(yī)務部、藥學部負責解釋。本制度自發(fā)布之日起施行。

第五篇：麻醉、精一藥品“五?！惫芾碇贫?/a>

麻醉、精一藥品“五專”管理制度

1、專人管理

(1)、藥庫由專人合理申報計劃，保持合理庫存。藥品采購人員須經過批準，憑“印鑒卡”向省、市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品應由藥品經營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。

(2)、入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

(3)、入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字等內容。

(4)、在驗收中發(fā)現缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，上報科主任和分管院長批準，并加蓋公章后再由藥品采購人員向供貨單位查詢、處理。

2、專柜加鎖

(1)、藥庫、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。藥庫安裝有防盜門（窗），并安裝報警裝置；藥房安裝有防盜門（窗）；各病區(qū)、麻醉科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。

(2)、保險柜實行雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。

3、專用賬冊

(1)計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品驗收入庫和各藥房出庫必須進行專用賬冊登記，登記內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、入庫數量、出庫數量、結存數、批號、有效期、生產企業(yè)、供應商、質量情況、驗收/發(fā)貨人領藥人、復核人簽字等內容。

(2)專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

(3)各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數管理。藥房憑請領單同時附上與請領單內容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領取藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方由藥庫統(tǒng)一保管。領取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數量不得超過固定基數。(4)、麻醉藥品、精神藥品出庫應雙人復核，并由發(fā)藥人、復核人簽署姓名。(5)、對出庫的麻醉藥品、精神藥品應逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字。

(6)、出庫后及時核對庫存，出庫單據上發(fā)藥和領用部門均需雙簽名、專用帳冊至少保存至藥品有效期滿后2年。

4、專用處方

(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調劑培訓和資格授權工作。(2)、培訓和考核對象為醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員。

(3)、培訓結束后醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員進行考核，考核方式為考試。成績合格者可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調劑資格。

(4)、醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、精神藥品處方。

(5)、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

(6)、處方的調配人、核對人，應當仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調配人、核對人在雙人完成處方調劑后，應當分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

(7)、各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。(8)、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。

5、專冊登記

(1)、各藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量、藥品批號、處方編號等。

(2)、專冊登記保存期限為3年。

(3)、藥房、病區(qū)儲存麻醉藥品、第一類精神藥品為周計劃量，建立賬冊或賬卡。每天結算，賬物、批號相符，建立交接班制度并有交接班記錄。

麻醉、精一藥品三級管理制度

1、藥庫入庫驗收及出入庫管理

(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收及領用管理

①定點批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進行雙人按照驗收、核對程序進行驗收。

②保管員雙人簽字做好相關登記后入庫。

③藥品保管員嚴格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲存。(2)、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫管理

①各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數管理。

②藥房憑請領單同時附上與請領單內容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按照相關管理規(guī)定到藥庫領取藥品。

2、藥房請領及發(fā)放管理

(1)、各藥房建立基數，經藥劑科同意后按基數至藥庫請領麻精藥品。

(2)、各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。工作人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻精藥品專用處方與藥房打印的麻精藥品發(fā)藥單到門診藥房領取。

(3)、藥師按規(guī)定審核領藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。

3、病區(qū)基數管理

(1)、病區(qū)根據實際使用情況提交書面申請，報藥劑科和院醫(yī)務科審批同意，建立病區(qū)基數。

(2)、病區(qū)人員持基數表至藥房，由藥房負責人確認后發(fā)藥并記錄。

(3)、麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。

(4)、藥劑科定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。

(5)、患者停止使用麻精藥品，立即停止發(fā)藥，將剩余藥品無償交回藥房。麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度和程序 為加強麻醉藥品、第一類精神藥品 管理，保障患者用要安全，保證開具的藥品可溯源到患者，對麻醉藥品、第一類精神藥品實行批號管理。

為落實麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理的相關要求，制定如下相關程序，各藥品使用單元遵照執(zhí)行。

1.麻醉藥品、第一類精神藥品在購入驗收時必須認真仔細逐一查驗核對至最小包裝。2.麻醉藥品、第一類精神藥品入庫時必須嚴格按照批號入庫，并有專人復核，并記錄。

3.麻醉藥品、第一類精神藥品出庫時必須嚴格按照批號出庫，并有專人復核，并記錄。

4.麻醉藥品、第一類精神藥品領用時，應仔細核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、批號、效期、生產廠家等。

5.麻醉藥品、第一類精神藥品領用后時，要及時、如實填寫入庫登記本。

6.發(fā)出麻醉藥品、一類精神藥品，須詳細如實填寫麻醉藥品、一類精神藥品每日發(fā)放及空安瓿、貼劑登記冊登記本（包括藥品名稱、發(fā)放日期、科室、數量、批號、發(fā)放人簽名、回收的空安瓿及貼劑數量、批號、回收人簽名等），并將收回的安瓿或廢貼妥善保管。

7.藥品發(fā)出后藥房負責人應當及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

8.病區(qū)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記表，對麻醉藥品、第一類精神藥品使用詳細登記，包括患者姓名、住院號、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號。