第一篇：醫(yī)院先進(jìn)科室評選標(biāo)準(zhǔn)辦法

XX醫(yī)院先進(jìn)科室評選標(biāo)準(zhǔn)辦法（試行）

為了促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，避免醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的技術(shù)贏得患者的信賴和好評。為了較客觀、公正地評價(jià)各科室的工作實(shí)績，激勵科室人員積極進(jìn)取，經(jīng)院研究決定，在醫(yī)院開展“先進(jìn)科室”評選活動。

一、成立考核小組 組長： 副組長：

成員：

二、先進(jìn)科室標(biāo)準(zhǔn)

1、科室思想與組織建設(shè)方面（20分）。

按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院各項(xiàng)安排并堅(jiān)決落實(shí)； 認(rèn)真開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，并將活動貫穿到科室各項(xiàng)工作中；及時(shí)參加院周會并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)精神，科室工作人員及時(shí)了解醫(yī)院工作動態(tài)，貫徹醫(yī)院各項(xiàng)政策，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的完成；具有大局意識，有較強(qiáng)的組織紀(jì)律觀念，科室利益服從醫(yī)院整體利益；積極參加社會和醫(yī)院組織的各項(xiàng)公益活動；

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度方面（20分）。

嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》，無患者投訴和醫(yī)療糾紛，無收受紅包現(xiàn)象，無重大差錯(cuò)事故;合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)；堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)，無推諉病人現(xiàn)象，堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)，熱情接待患者來電來訪，耐心解答問題；衣帽整齊，掛牌上崗，文明用語，態(tài)度和藹，熱情服務(wù)；

3、專業(yè)技術(shù)（30分）。科室整體專業(yè)技術(shù)水平突出，科室人員刻苦鉆研技術(shù)，不斷提升

技術(shù)水平，工作細(xì)致，操作細(xì)心，不發(fā)生差錯(cuò)、事故、糾紛。

4、工作效率與績效情況（30分）。

科室有工作計(jì)劃及實(shí)施有步驟，能夠及時(shí)處理工作中出現(xiàn)的問題，不拖拉，不敷衍，不推卸責(zé)任，并有記錄，零投訴；科室床位使用率應(yīng)達(dá)到醫(yī)院平均床位使用率以上，并較上月有所增長；科室各檢查項(xiàng)目工作量較上月增長比例應(yīng)為10%以上；

三、先進(jìn)科室評選方法：

為了保證這次評選的公平、公正、客觀，按以下方法評選。

1、綜合測評。先進(jìn)科室評選工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、后勤、辦公室等部門對科室進(jìn)行客觀測評得分。

2、計(jì)算綜合得分及名次。

3、醫(yī)院審定。將評選結(jié)果及先進(jìn)科室名單呈報(bào)評選工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定，確定先進(jìn)科室?？偨?jīng)理和院長有一票否決權(quán)。

評選工作領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，上浮或下調(diào)評選指標(biāo)所占分值，以利醫(yī)院發(fā)展。

四、評選時(shí)間及名額

每月進(jìn)行評選，次月月初評出結(jié)果；每年年終進(jìn)行綜合評選，年終總結(jié)會揭曉表彰。名次分配：先進(jìn)科室評選（各行政科室不參加評選）產(chǎn)生第一、第二、第三各1名。獎勵： 先進(jìn)科室評選為第一、第二、第三名者，分別給予300元、200元、100元獎勵。先進(jìn)科室第一名獎勵“先進(jìn)科室”流動紅旗，每月輪換。

五、科室評選處罰：

1、每月進(jìn)行評分標(biāo)準(zhǔn)評選，不合格科室和個(gè)人按照情節(jié)輕重進(jìn)行處罰30-100元不等。

2、每年年終進(jìn)行綜合評選不合格科室和個(gè)人，按情節(jié)輕重進(jìn)行處罰100-300元不等。評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)全年每月評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評選。

3、情節(jié)嚴(yán)重的科室及個(gè)人，除處罰外并及時(shí)整頓。

六、評選要求

此活動望全院嚴(yán)格按照方案實(shí)施，不允許出現(xiàn)串聯(lián)，論資排輩等現(xiàn)象產(chǎn)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消評選資格，2年內(nèi)不得評為先進(jìn)，各科主任要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)格評選紀(jì)律，切實(shí)做到公開、公平、公正，各科室要借此契機(jī)，加強(qiáng)科室管理，凝心聚力促工作，這次活動決不走過場，希望各科室能比出水平，比出特色，比出友誼，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展，確保活動順利開展，達(dá)到文明服務(wù)、廉潔行醫(yī)的目標(biāo)。

附表1：先進(jìn)科室評選考核表

第二篇：醫(yī)院優(yōu)秀科室評選標(biāo)準(zhǔn)辦法（推薦）

醫(yī)院優(yōu)秀科室評選標(biāo)準(zhǔn)辦法

為了促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，避免醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的技術(shù)贏得患者的信賴和好評。經(jīng)院務(wù)會研究決定，在醫(yī)院開展“服務(wù)標(biāo)兵、優(yōu)秀科室”評選活動。

一、優(yōu)秀科室標(biāo)準(zhǔn)：

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（20分）。

科室人員遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，尊重患者，文明用語，無違反醫(yī)護(hù)人員八不準(zhǔn)，不私漏收費(fèi)，不索要紅包，違反醫(yī)護(hù)人員八不準(zhǔn)一項(xiàng)出現(xiàn)一人次該項(xiàng)不得分，違反一項(xiàng)扣2分。

2、服務(wù)水平（20分）。科室人員整體服務(wù)水平受到患者稱贊，領(lǐng)導(dǎo)好評，在院內(nèi)科室之間受到贊揚(yáng)，熱情服務(wù)，視患者為親人，盡職盡責(zé)，不推諉病人，違反一項(xiàng)扣2分，病人投訴扣5分。

3、專業(yè)技術(shù)（20分）?？剖艺w專業(yè)技術(shù)水平突出，科室人員刻苦鉆研技術(shù)，不斷提升技術(shù)水平，工作細(xì)致，操作細(xì)心，不發(fā)生差錯(cuò)、事故、糾紛，科室內(nèi)發(fā)生一例該項(xiàng)不得分，違反一項(xiàng)扣10分。

4、政治思想（20分）?？剖胰藛T政治素質(zhì)高，遵紀(jì)守法，語言、行動、思想上與黨中央保持高度一致，無打罵現(xiàn)象，不參與上訪活動，團(tuán)結(jié)同志，服從領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任心強(qiáng)，勤奮敬業(yè)，圓滿完成交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，違反一項(xiàng)扣5分。

5、平時(shí)表現(xiàn)（20分）。科室人員積極工作，主動完成各項(xiàng)工作任務(wù)，服從醫(yī)院各項(xiàng)安排并堅(jiān)決落實(shí)，自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，內(nèi)科室人員沒有被醫(yī)院通報(bào)批評，受到醫(yī)院通報(bào)批評1次或被院百分制考核處罰6次以上，該項(xiàng)不得分，違反一項(xiàng)扣5分。

評選方法

為了保證這次評選的公平、公正、客觀，按以下方法評選。

總分200分，基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)100分，評選分100分。評選分由醫(yī)院評分、患者評分和激勵分構(gòu)成，其中醫(yī)院評30分，患者評60分，激勵評10分。

1、醫(yī)院評。為科室互評和院領(lǐng)導(dǎo)直評2項(xiàng)共計(jì)30分。科室互評（15分）是以科為單位互評選，藥房與醫(yī)技科評內(nèi)外婦三科；內(nèi)外婦三科評藥房與醫(yī)技科；按照等次評出先進(jìn)。上述互評的科室都是平時(shí)工作上銜接比較緊密的科室，另外，內(nèi)外婦三科不可參與互評。領(lǐng)導(dǎo)直評（15分）是根據(jù)平時(shí)工作表現(xiàn)和工作量進(jìn)行打分評出先進(jìn)?？剖以u比和領(lǐng)導(dǎo)直評標(biāo)準(zhǔn)參照上述評比標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2、征求患者意見卡（60分）。通過病人滿意度直接評出好、中、差，客觀、公平的直接反映出對本人或科室的服務(wù)水平。

考核時(shí)間內(nèi)個(gè)人被患者投訴2次，不得參與評選，科室超過3次不得參與評選,；科室超過5次不得參與評選。

評選時(shí)間及名額

評選時(shí)間：每月進(jìn)行評選，次月月初評出結(jié)果；每年年進(jìn)行綜合評選，12月31日年終總結(jié)會揭曉表彰。

名次分配：優(yōu)秀科室評選（各行管科室不參加評選）產(chǎn)生第一、第二、第三各1名。

獎勵:

優(yōu)秀科室評選為第一、第二、第三名者，分別給予300元、200元、100元獎勵。

二、優(yōu)秀個(gè)人評選標(biāo)準(zhǔn)：

條件

在本院連續(xù)工作半年以上的員工方可參與

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（20分）。尊重患者，禮貌待人，嚴(yán)格執(zhí)行首問首診負(fù)責(zé)制，遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，不開搭車藥，不私漏收費(fèi)，不開具假證明，不索要紅包，不冷、硬、頂、碰病人，違反一項(xiàng)扣5分。

2、服務(wù)水平（20分）。使用文明用語，杜絕服務(wù)忌語，文明熱情，盡職盡責(zé)，對患者有熱心、耐心、細(xì)心、愛心，受到好評，誠信服務(wù)，違反一項(xiàng)扣2分，病人有不良反映扣5分。

3、專業(yè)技術(shù)（20分）?？炭嚆@研技術(shù)，不斷提升技術(shù)水平，嚴(yán)格按照醫(yī)療常規(guī)操作，做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，不發(fā)生差錯(cuò)、事故，發(fā)生一例事故、差錯(cuò)、糾紛該項(xiàng)不得分，違反一項(xiàng)扣10分。

4、政治思想（20分）。擁護(hù)黨和國家路線、方針、政策，自覺遵守法律法規(guī)，講團(tuán)結(jié)、講正氣、樹新風(fēng)，服從領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任心強(qiáng)，勤奮

敬業(yè)，圓滿完成工作任務(wù)，違反一項(xiàng)扣2分。

5、平時(shí)表現(xiàn)（20分）。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互敬互愛互助，不遲到、早退，履職盡責(zé)，半年內(nèi)遲到3次或受到醫(yī)院通報(bào)批評1次或被院百分制考核處罰3次以上，該項(xiàng)不得分，違反一項(xiàng)扣2分。

附加分（5分）：已簽訂勞動合同的正式員工（2分）；有執(zhí)業(yè)資格證的員工（3分）。

評選時(shí)間及名次分配

評選時(shí)間每月評選一次，次月月初進(jìn)行評選；年終總評選一次，時(shí)間為12月31日。

名次分配：每月各科室評選一名員工，除內(nèi)科可多評，內(nèi)科名額為：一護(hù)一醫(yī)；每年年終：藥房評選2名，醫(yī)技科1名，內(nèi)科三護(hù)一醫(yī)，婦科及外科各評選兩護(hù)一醫(yī)。

獎勵

全院每月評選上的優(yōu)秀員工可獲得50元現(xiàn)金獎勵；

全院年終評選上的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員獎勵外出旅游一次。

三、科室及個(gè)人評選處罰：

1、每月進(jìn)行評分標(biāo)準(zhǔn)評選，不合格科室和個(gè)人按照情節(jié)輕重進(jìn)行處罰30-100元不等。評分標(biāo)準(zhǔn)如下：病人投訴、上下班遲到早退、科室物品擺放、人員作裝整潔，言行舉止等。

2、每年年終進(jìn)行綜合評選不合格科室和個(gè)人，按情節(jié)輕重進(jìn)行處罰100-300元不等。評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)全年每月評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評選。

3、情節(jié)嚴(yán)重的科室及個(gè)人，除處罰外并及時(shí)整頓。

六、評選要求

此活動望全院嚴(yán)格按照方案實(shí)施，不允許出現(xiàn)串聯(lián)，論資排輩等現(xiàn)象產(chǎn)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消評選資格，2年內(nèi)不得評為優(yōu)秀，各科主任要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)格評選紀(jì)律，切實(shí)做到公開、公平、公正，各科室要借此契機(jī)，加強(qiáng)科室管理，凝心聚力促工作，這次活動決不走過場，希望各科室能比出水平，比出特色，比出友誼，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展，確保活動順利開展，達(dá)到文明服務(wù)、廉潔行醫(yī)的目標(biāo)。

第三篇：環(huán)境衛(wèi)生先進(jìn)科室 評選辦法

XXX醫(yī)院

環(huán)境衛(wèi)生先進(jìn)科室評選辦法

環(huán)境衛(wèi)生好壞直接影響醫(yī)院的外部形象，同時(shí)也影響我縣全國衛(wèi)生縣城復(fù)驗(yàn)暨爭創(chuàng)全省文明縣城工作。為使我院環(huán)境衛(wèi)生做到凈、亮、美，經(jīng)研究，特制定環(huán)境衛(wèi)生先進(jìn)科室評選辦法，望認(rèn)真執(zhí)行。

評選采用院內(nèi)評比及住院患者或家屬問卷調(diào)查兩種辦法進(jìn)行。

一、醫(yī)院內(nèi)檢查

醫(yī)院成立衛(wèi)生檢查小組，組員由各臨床科室護(hù)士長或行政科室主任參加，每月檢查評比1到2次，按檢查結(jié)果給與獎罰。

二、檢查范圍

全院各區(qū)域。

㈠、檢查內(nèi)容及具體標(biāo)準(zhǔn)如下（每項(xiàng)為10分，若單項(xiàng)內(nèi)扣分相加如超過10分則扣10分，不再另加）：

1、科室內(nèi)無吸煙、無煙頭，發(fā)現(xiàn)一人吸煙扣2分，發(fā)現(xiàn)一個(gè)煙頭扣1分。

2、工作人員穿戴整潔、佩戴胸卡，口罩、帽子、工作服、胸卡等不整潔或未穿戴每人次扣1分。

3、工作場所物品必須存放有序，辦公桌椅干凈無塵，有一處擺放不整齊、不干凈或有雜物扣一分。

4、室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范，不得亂貼、亂畫、亂釘、亂掛，發(fā)現(xiàn)一處扣一分。

5、車輛按規(guī)定停放，室內(nèi)嚴(yán)禁停車，若發(fā)現(xiàn)科室停放有自行車、摩托車等每輛扣2分。

6、門、門框、窗臺、窗柜墻壁、天花板無沉積、無蛛網(wǎng)，有一處不清潔或有蛛網(wǎng)扣1分。

7、玻璃窗、紗窗清潔無灰塵，窗簾清潔干凈，有一處不整潔扣1分。

8、不隨地吐痰、亂扔果皮紙屑，不亂倒垃圾、污水，發(fā)現(xiàn)一處扣一分。

9、水池清潔、干凈，拖把及洗滌用品擺放整齊，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。

10、吊扇、照明燈、電視機(jī)、電腦、檢查設(shè)備、空調(diào)清潔干凈、無積塵，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。

㈡、檢查結(jié)果

檢查結(jié)果由衛(wèi)生檢查小組成員打分，取其平均分。本科室人員不為本科室打分，如有成員休假，則由本科室人員替補(bǔ)?？偡?00分，80分以上為整潔科室；60分以下為不整潔科室。

二、住院患者或家屬問卷調(diào)查

由愛衛(wèi)會組織實(shí)施，以問卷形式調(diào)查住院患者或家屬對所在科室環(huán)境衛(wèi)生的滿意情況，結(jié)果分為很滿意、滿意、基

本滿意、不滿意四個(gè)檔次，每月進(jìn)行1到2次，每次調(diào)查人數(shù)不少于科室住院病人的90%。

三、檢查結(jié)果運(yùn)用

1、院內(nèi)檢查80分以上且住院患者環(huán)境衛(wèi)生滿意率前三名者為環(huán)境衛(wèi)生先進(jìn)科室（另外有患者或家屬投訴的科室不能當(dāng)選先進(jìn)科室）。

2、醫(yī)院將在每月第一個(gè)星期一為其授予“流動紅旗”，并將檢查結(jié)果通報(bào)全院。

3、年終將每月院內(nèi)檢查及住院患者或家屬問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前三名者為本環(huán)境衛(wèi)生先進(jìn)科室（有患者或家屬投訴的取消其資格）。

第四篇：醫(yī)院感染管理先進(jìn)科室和個(gè)人評選辦法

醫(yī)院感染管理先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人評選辦法

院感科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》，每周、每月對乙方履行職責(zé)、完成目標(biāo)任務(wù)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，并認(rèn)真評分上報(bào)審計(jì)科，與績效工資掛鉤。

1、各科室月度考核總分≥85分為合格。

2、月度考核總分＜80分，由審計(jì)科扣減績效工資200元。

3、管理獎勵：分為月度和年終獎勵

（1）每月考核總分居前兩位（可并列）的科室給予人民幣五百元獎勵。

（2）年終對在醫(yī)院感染管理工作中成績突出的臨床科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會評選出一、二、三等獎，一等獎一名，獎勵人民幣壹仟元，二等獎兩名，獎勵八佰元，三等獎三名，獎勵六佰元；科主任（科長）、護(hù)士長給予伍佰元。

（3）對于平均分在90分及以上的科室，年終給予目標(biāo)任務(wù)完成獎壹仟元；科主任（科長）、護(hù)士長給予獎勵捌佰元。

（4）對在醫(yī)院感染管理中成績突出的職能部門，年終評出一、二、三等獎各一名，分別給予壹仟元、八百元、六百元獎勵。

（5）對在醫(yī)院感染管理中表現(xiàn)突出（包括理論考試）的個(gè)人年終評出優(yōu)秀獎兩名（醫(yī)技、護(hù)理），年終給予每人壹仟元的獎勵。

醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目

考 核 內(nèi) 容

一、醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識普及情況（10分）

1.院感科將醫(yī)院感染管理將相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等及時(shí)下發(fā)各科。查資料，資料不完整，少一份-2分。

2.各科室應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等，每年不少于4次，并有記錄及知曉內(nèi)容。少1次-2分，不知曉-2分。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)參加醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)以及本院的全員培訓(xùn)，每年不少于2次，并有記錄及知曉內(nèi)容。少1次-2分。不知曉-2分。

4.醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的內(nèi)容。每年考核不少于1次并有記錄。少1次-2分。

5.隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員熟悉醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的情況。不知曉-2分。

二、醫(yī)院感染管理小組（10分）

1.在醫(yī)院感染管理委員會的基礎(chǔ)上成立醫(yī)院感染管理小組，專人負(fù)責(zé)。小組成員必須定期參加醫(yī)院感染委員會議和工作會議并有記錄。少一份-2分。

2.結(jié)合科室實(shí)際情況，制定相應(yīng)的具可操作性的院感相關(guān)規(guī)章制度、控制方案、流程等。實(shí)際工作遵章執(zhí)行。沒有制定-5分。

3.感控小組每周根據(jù)院感要求開展質(zhì)量控制督查至少1次，有持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。少一次-3分。

4.感控小組每月組織科內(nèi)人員院感專題培訓(xùn)一次，如醫(yī)院感染的診斷與鑒別診斷、日常監(jiān)測（病例報(bào)告、目標(biāo)性監(jiān)測及記錄）；新進(jìn)人員需院感培訓(xùn)后上崗。少一次-3分。

三、手衛(wèi)生（10分）

1.開展講座、張貼宣傳畫等形式手衛(wèi)生的培訓(xùn)及宣傳。沒有開展-2分。

2.配置足量合適的手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生用品，手衛(wèi)生設(shè)施的位置方便醫(yī)務(wù)人員使用。配置足夠的洗手液和速干手消劑（在效期內(nèi)）；配備洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。查不符合要求-3分。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)范要求執(zhí)行手衛(wèi)生及外科手消毒，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征和手衛(wèi)生方法正確，外科手消毒符合標(biāo)準(zhǔn)要求。一人不符合要求-2分。

4.主動開展手衛(wèi)生依從性及效果監(jiān)測。手衛(wèi)生執(zhí)行率差的一人-5分。

5.每月手衛(wèi)生用品消耗量與科室業(yè)務(wù)工作量相符。不相符合并差距太大的-5分。

四、重要部位感染控制（10分）

1.各科室開展《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》以及《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知》等相關(guān)規(guī)范指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。沒有培訓(xùn)-2分，內(nèi)容不知曉的，1人-2分。

2.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)、各種侵入性操作、手術(shù)部位換藥、插管后護(hù)理及其它無菌操作時(shí)必須嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程、執(zhí)行相應(yīng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。1人沒有執(zhí)行-2分。

3.建立有效早發(fā)現(xiàn)、早診斷多重耐藥菌和非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染病例機(jī)制，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告院感科，積極配合院感科調(diào)查督導(dǎo)。沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)的1例-3分。依次類推。

4.遵守多重耐藥菌和非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防控制指南的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。1人沒有遵守-2分。

5.及時(shí)落實(shí)院感專職人員提出的整改意見。1項(xiàng)沒有落實(shí)-2分。依次類推。

五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測（10分）

1.感染管理小組按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求開展日常醫(yī)院感染監(jiān)測工作。沒有監(jiān)測記錄-5分。

2.臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫病例監(jiān)測表格、數(shù)據(jù)。沒有做到1例-3分，依次類推。

六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理及監(jiān)測（10分）

1.科室應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》對各診療區(qū)域進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒，包括室內(nèi)空氣、物表、各類儀器設(shè)備和診療工具（平車、擔(dān)架、推車、血壓計(jì)、聽診器、藥杯、電話機(jī)、鍵盤、電腦鼠標(biāo)、標(biāo)本藍(lán)）都應(yīng)做定期的清潔消毒，并有工作記錄；潔具分區(qū)域使用并每天清潔、消毒、干燥后備用?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。

2.醫(yī)院感染管理小組按照規(guī)范要求，開展常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，每季度對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行空氣、物表等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。1處沒有做到-2分，依次類推。

3.重點(diǎn)部門（如ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、換藥室等）還應(yīng)對環(huán)境物表、無菌物品、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、透析液等項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測，并有監(jiān)測記錄和不合格原因分析、整改措施落實(shí)情況記錄。1處沒有做到-2分，依次類推。

4.使用紫外線燈管的科室應(yīng)登記照射時(shí)間積累和強(qiáng)度監(jiān)測記錄。現(xiàn)場查看1處沒有做到-2分。

七、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警及處置（10分）

1.醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的定義和報(bào)告、處置流程。1人沒有掌握-2分。

2.對科室預(yù)警的醫(yī)院感染高危人群進(jìn)行及時(shí)干預(yù)、防止院感暴發(fā)。沒有干預(yù)-2分。

3.對出現(xiàn)的院感暴發(fā)苗頭（兩例）配合院感科進(jìn)行調(diào)查、積極落實(shí)相應(yīng)的控制措施。沒有做到-2分。

4.院感暴發(fā)應(yīng)及時(shí)上報(bào)（院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）初次調(diào)查、過程調(diào)查、結(jié)案調(diào)查，書面報(bào)告存檔。沒有做到-2分。

八、消毒、隔離管理（10分）1.各科室制訂的科室診療操作規(guī)程（流程）以及考核辦法應(yīng)涵蓋《消毒技術(shù)規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》內(nèi)容要求。沒有制定-2分。

2.正確使用各種消毒藥劑，濃度符合要求，定期更換、監(jiān)測濃度，記錄規(guī)范?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。

3.消毒、滅菌設(shè)備、器械使用規(guī)范，定期維護(hù)、監(jiān)測規(guī)范?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分。4.一次性醫(yī)療用品使用、儲成符合規(guī)范，不得重復(fù)使用。現(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。

5..對特殊感染采取隔離措施?，F(xiàn)場查看1例沒有做到-2分，依次類推。

九、耐藥菌監(jiān)測以及抗感染藥物合理應(yīng)用（10分）1.為了認(rèn)真落實(shí)院辦關(guān)于調(diào)整《2013合理檢查、合理治療、合理用藥、控制醫(yī)藥費(fèi)用增長相關(guān)規(guī)定》文件精神，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗生素，住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。因此本科室接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率≤10%扣當(dāng)月10分；20%-10%之間扣5分；≥20%扣2分。

2.感染病例進(jìn)行病原學(xué)檢測，依藥敏結(jié)果選用抗菌藥。發(fā)熱原因不明、無可疑細(xì)菌感染征象者不使用抗菌藥物。2.臨床醫(yī)生正確使用圍手術(shù)期抗菌藥物以及掌握抗菌藥物使用的相關(guān)知識。沒有做-2分。

十、醫(yī)療廢物管理（5分）

1.科室使用規(guī)范的醫(yī)療廢物交接登記本，記錄與實(shí)際交接量一致，雙方簽字認(rèn)可。查看1處沒有做到-2分，依次類推。

2.生活垃圾與醫(yī)療垃圾不得混放，使用規(guī)范的醫(yī)療廢物盛裝容器，標(biāo)識規(guī)范醒目。規(guī)范使用一次性利器盒，不得重復(fù)和超期使用。現(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。

3.建立防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散的有效機(jī)制，杜絕醫(yī)療廢物販賣、回收、一次性用品重復(fù)使用等行為發(fā)生?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。

十一、職業(yè)暴露管理（5分）

1.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等規(guī)范要求進(jìn)行診療活動時(shí)采取必要的防護(hù)措施，并遵循無菌（或清潔）操作及安全注射原則進(jìn)行操作?，F(xiàn)場查看1人沒有做到-3分，依次類推。

2.科室內(nèi)根據(jù)防護(hù)需要備齊必需的個(gè)人防護(hù)用品并正確使用?，F(xiàn)場查看1人沒有做到-2分。

3.熟練掌握職業(yè)暴露處理、報(bào)告程序，發(fā)生暴露后及時(shí)正確進(jìn)行局部處置。1人不知道-5分。重要部門感染控制

認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院空氣凈化管理制度》內(nèi)容。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌管理規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范指南要求制訂消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、血透室、ICU、口腔科等重點(diǎn)?？瓶己思?xì)則（另行制定）進(jìn)行具體評分。各重點(diǎn)部門單獨(dú)評分時(shí)再另加本評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的其它評價(jià)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行考核評分。注：

一票否決：

1.違反操作規(guī)程、預(yù)防控制指南及相關(guān)法律法規(guī)引起醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響（如媒體曝光、上級通報(bào)等）。

2.違反《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染病例瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)，造成醫(yī)院感染爆發(fā)擴(kuò)散和社會影響。

第五篇：先進(jìn)科室評選

人民醫(yī)院

先進(jìn)科室評選辦法

為了客觀、公正地評價(jià)各科室的工作實(shí)績，激勵科室人員積極進(jìn)取，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)的順利完成，特制定先進(jìn)科室評選辦法。

一、評選原則

按照客觀公正、民主公開、注重實(shí)績的原則，實(shí)行院部與科室相結(jié)合，平時(shí)與定期相結(jié)合的考核方法。

二、評選對象

評選對象為醫(yī)院設(shè)置的行政科室、臨床科室、醫(yī)技科室、后勤科室。

有下列情況之一的，科室不參加當(dāng)先進(jìn)評選：

1、科室成立不足1年的；

2、科室違反國家、部門法律、法規(guī)和違法執(zhí)業(yè)的；

3、醫(yī)療工作發(fā)生糾紛、事故給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模?/p>

4、后勤工作出現(xiàn)工作差錯(cuò)，影響工作或造成直接經(jīng)濟(jì)損失的；

5、科室成員因違紀(jì)、違法受到黨紀(jì)、行政處分或刑事處罰的。

三、評選條件

1、規(guī)范管理。各科室要認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作的方針政策，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，切實(shí)履行各類人員的崗位職責(zé)，科室管理井然有序。

2、健全制度。各科室要根據(jù)科內(nèi)實(shí)際情況，加強(qiáng)制度建設(shè)，堅(jiān)持糾建并舉，積極建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度（科室制度原則上要在院部制度條款上進(jìn)行細(xì)化，并上報(bào)院部備案），特別是通過提高制度執(zhí)行力來加強(qiáng)管理、強(qiáng)化監(jiān)督，推動長效機(jī)制的建設(shè)。堅(jiān)持“成熟一個(gè)出臺一個(gè)，出臺一個(gè)落實(shí)一個(gè)”的原則。年初有工作計(jì)劃，年中、終有工作小結(jié)。

3、依法執(zhí)業(yè)。

科室要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持持證上崗，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，4、團(tuán)結(jié)協(xié)作。

正確處理科室與科室的關(guān)系，正確處理同志與同志的關(guān)系，工作不摻和個(gè)人感情，協(xié)作精神強(qiáng)，目標(biāo)一致，同心協(xié)力，群策群力，具有較強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)精神。

5、服務(wù)質(zhì)量。

按照醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求，遵守崗位操作規(guī)程，一切以病人為中心，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動，無推諉、懈怠現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系和諧，科室實(shí)現(xiàn)醫(yī)患“服務(wù)零投訴”目標(biāo)。

6、任務(wù)目標(biāo)。

科室管理，效益明顯，超額完成院部年初下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)目標(biāo)。

7、工作質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。合理檢查，申請單書寫規(guī)范，處方書寫合格。急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)歸檔及時(shí)。全年無醫(yī)療事故，無醫(yī)患糾紛，無工作差錯(cuò)發(fā)生。

8、滿意度測評。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測評，服務(wù)滿意度測評，以門診、住院病人測評為準(zhǔn)，達(dá)到98%以上。

四、評選方法

先進(jìn)科室評選工作在院部規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，第一步為科室組織職工自評，評分結(jié)果出來后科室負(fù)責(zé)人簽字上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)；第二步分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)該科室工作情況進(jìn)行評分，評分結(jié)果出來后簽字上報(bào)院部；第三步由院部考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)該科室工作實(shí)績和平時(shí)考核情況綜合評分，并確定最終結(jié)果。

五、評選要求

1、先進(jìn)科室的評選是醫(yī)院規(guī)范化管理的一項(xiàng)重要舉措，各科室要高度重視，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度做好這項(xiàng)工作。

2、在先進(jìn)科室評選中，如有弄虛作假、送人情等行為，取消其參評資格。

3、先進(jìn)科室名額每全院評選3個(gè)科室，按評分結(jié)果選擇前3名，如沒有符合先進(jìn)條件的科室，則本先進(jìn)科室可空缺。

4、超過規(guī)定時(shí)限又無正當(dāng)理由不上交考核表的為自動異權(quán)。

5、辦公室將評選的結(jié)果以書面的形式分別通知到各科室。

6、對考核結(jié)果有異議者，在接到院部通知后2日內(nèi)向考評組提出書面申請復(fù)議，復(fù)議結(jié)果2日內(nèi)反饋給科室。

六、獎勵措施

按照《關(guān)于對先進(jìn)科室和個(gè)人的獎勵辦法》醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。

七、組織領(lǐng)導(dǎo)

為了加強(qiáng)對評選工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組?？荚u領(lǐng)導(dǎo)小組成員可依據(jù)人員變動情況隨時(shí)調(diào)整。

組長： 副組長： 成員：

本辦法從年月日起執(zhí)行。