第一篇：醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對策

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對策

姓名：木勝雙 班級：12藥鑒 學號：2012312329

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。不論是患者還是醫(yī)護人員都不同程度的認為醫(yī)患關(guān)系不和諧。本文從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、成因、重要性和緩解措施等幾個方面進行了分析，試圖為現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系嘗試尋找解決出路。

Summary：Relationship between doctors and patients is that the medical personnel and patients in medical procedure a special relationship healing, is the key in medical relationships, is a specific form of relationship in medical contexts.Both patients and health care personnel have varying degrees of view harmonious doctor-patient relationship.This current situation of doctor-patient relationships, causes, significance and mitigation measures and other aspects are analyzed, tried to present tense doctor-patient relationship and try to find a solution.關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 原因 對策

Key word： doctor-patient relationship Present situation Reason countermeasure 1當前醫(yī)患關(guān)系

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?，捍衛(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。

近年來，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢。中國醫(yī)師協(xié)會最近一次統(tǒng)計的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”顯示，74.29％的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益不能得到保護；認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35％和13.28％。近３年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師５人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。2醫(yī)患關(guān)系不和諧原因分析 2．1醫(yī)患雙方溝通不暢。

醫(yī)患雙方掌握知識、信息的不對稱，是醫(yī)患雙方溝通不暢的主要原因。患者對醫(yī)療信息的了解遠遠不同于醫(yī)務(wù)工作人員，他們對醫(yī)療服務(wù)的特殊性缺乏了解，過高的期望自己永遠能夠擁有健康，認為自己“花了錢，病一定能治好”，認為“醫(yī)到病除”是天經(jīng)地義的事情。患者的無知，就是醫(yī)患關(guān)系溝通不暢的主要表現(xiàn)，這樣也就給醫(yī)療服務(wù)工作提出了一個更高層次的要求。醫(yī)方作為醫(yī)患關(guān)系中的主導者，其行為直接決定醫(yī)患關(guān)系的好壞和發(fā)展趨勢。2．2醫(yī)方價值取向發(fā)生偏差。

受市場經(jīng)濟條件下社會大環(huán)境的影響，醫(yī)院的價值取向發(fā)生了偏差，醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟創(chuàng)收上，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。很多醫(yī)院為了創(chuàng)收不得不在患者身上做文章，開“大處方”、“過度檢查”，甚至將科室對外承包，讓一些不具備行醫(yī)資格的人鉆空子，冒充專家，自稱教授，夸大醫(yī)術(shù)，欺騙患者，損害患者的生命健康，獲取不義之財，對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了極為不利的影響。

2．3醫(yī)務(wù)人員道德問題。

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度不到位，出現(xiàn)了索要“紅包”等丑惡現(xiàn)象，極大的損害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的公眾形象，導致患者對醫(yī)務(wù)人員的不信任。醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學性強、風險高的特點，自身的責任大、工作量大、壓力大，一些人認為自身收入低，心理失衡，對待病人就缺乏關(guān)愛之心，只是機械性地照章辦事，對病人態(tài)度生硬，無暇顧及患者的疑問和擔憂，導致醫(yī)患關(guān)系緊張。2．4患者缺乏對醫(yī)方的理解?；颊邔︶t(yī)療工作的特殊性缺乏了解，期望值過高，由于現(xiàn)在的醫(yī)學水平還達不到治愈任何疾病的程度，醫(yī)生水平再高也不能包治百病，而且經(jīng)常會產(chǎn)生一些可以預(yù)見但卻無法避免的并發(fā)癥，但現(xiàn)在一些患者和家屬會誤以為，只要進了醫(yī)院，既然花了錢就要達到期望的結(jié)果，如結(jié)果不理想就遷怒于醫(yī)方，產(chǎn)生糾紛。另外，患者的維權(quán)意識不斷加強，當醫(yī)方稍有不妥便持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度，認為自己權(quán)利被損害而引起糾紛。有的甚至把經(jīng)濟問題或家庭矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)方，試圖減免費用或發(fā)泄不滿。3醫(yī)患關(guān)系的重要性

3.1良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)。

例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。3.2融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。

對于患者來說，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益。對于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進患者的康復(fù)，而且對醫(yī)生的心理健康也是必要的。4改善醫(yī)患關(guān)系的對策 4.1以積極姿態(tài)溝通。

如果醫(yī)生固守舊觀念，不與患者充分對話和交流，由自己決定一切，往往會因為患者對醫(yī)療的不了解、不知情而導致沖突。要實現(xiàn)知情同意、自主選擇的倫理學準則，就必須開放地讓患者了解醫(yī)療活動的過程，增進醫(yī)患理解、緩和矛盾，也有利于醫(yī)患配合。4.2設(shè)身處地為對方著想。

醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導火索，如果通過換位思維加以調(diào)節(jié)，患方可以理解醫(yī)學的風險性、復(fù)雜性和個體差異性，讓醫(yī)者大膽工作；醫(yī)方則要設(shè)身處地為患方著想，以患者的心情和渴望來理解他們的要求，并加以最優(yōu)化地實現(xiàn)。

4.3風險意識不放松?？陀^事實和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實地權(quán)衡醫(yī)療代價與風險的問題。醫(yī)生一定要有風險意識，對患者進行告知與溝通，讓患者理解在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險，正視風險，醫(yī)患共同努力在權(quán)衡和預(yù)防中避險，或坦然面對難避之險。4.4堅持醫(yī)學循證理念。

循證醫(yī)學的觀點已經(jīng)深入人心，臨床醫(yī)療實踐中，亦要遵循四大基本倫理準則：知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，每個醫(yī)療行為都應(yīng)思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對待等一系列問題，不能考慮不周即草率地實施，要循避害就優(yōu)之法，在評價這些工作時也要循證說話，當前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風之證、循醫(yī)療質(zhì)量之證、循服務(wù)質(zhì)量之證、循法律法規(guī)之證。4.5積極引導輿論。

媒體是影響醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑。媒體報道醫(yī)患關(guān)系的公正性直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧。涉及醫(yī)患關(guān)系的報道要求記者具有較高的政治思想水平，較強的辯證思維能力，善于敏銳地觀察分析問題，熟練地掌握報道技巧。關(guān)鍵是要在“建設(shè)性”上做文章，多寫“建設(shè)性”報道，多從“建設(shè)性的角度”寫報道，成為改善醫(yī)患關(guān)系的“積極因素”。4.6加強醫(yī)務(wù)隊伍建設(shè)

首先，醫(yī)務(wù)人員要樹立一種“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的觀念，不斷加強自身素質(zhì)教育，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風，淡薄名利、樂于奉獻；其次，醫(yī)務(wù)人員要加強業(yè)務(wù)學習，多層次、多角度、多內(nèi)容地培訓，以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為患者提供一流的服務(wù)；另外，醫(yī)務(wù)人員還要不斷學習法律知識，增強法律意識，充分保護患者的切身利益和消費權(quán)益，關(guān)心患者，愛護患者，視病人如親人，進而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。4.7加強法制化管理進程

醫(yī)患法律關(guān)系已普遍存在，醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù)，用法律來處理和維護醫(yī)患關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)，要有統(tǒng)一的、有說服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，并嚴格執(zhí)行，這是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。第二，執(zhí)法要嚴。在具體實施過程中，對有姑息行為的執(zhí)法人員必須追究責任，對不正當?shù)拿襟w報道，造成嚴重的后果，也理應(yīng)追究其責任，做出相應(yīng)的處罰。政府要引導群眾依法辦事，加強普法學習宣傳和教育，通過正當?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭端。4.8 建立投訴管理系統(tǒng)。

投訴處理不好就可能發(fā)展成為醫(yī)療糾紛，重視并及時妥善處理是對潛在危機的排除。小投訴包含了病人對醫(yī)院的意見和建議，當同樣的問題反復(fù)出現(xiàn)時，管理者應(yīng)留意是否管理制度出現(xiàn)系統(tǒng)偏差，通過總結(jié)分析常見的小投訴，可以幫助管理者進行系統(tǒng)糾偏。從這個角度說，“投訴是患者送給醫(yī)院的禮物”，讓醫(yī)院不斷改善其服務(wù)和管理。醫(yī)院要設(shè)計切實可行的投訴處理流程，給患者投訴設(shè)計多種通暢的收集渠道，為調(diào)查記錄提供科學實用的表格，并對醫(yī)院可能出現(xiàn)的各類投訴進行分級分類管理，提供各級投訴的參考處理方案，是醫(yī)院預(yù)防危機切實可行的工具。

投訴管理系統(tǒng)的建立能幫助加強醫(yī)院和患者之間的溝通，減少醫(yī)患信息不對稱障礙，提高就醫(yī)過程透明度；促使醫(yī)務(wù)人員加強溝通，大幅提高服務(wù)質(zhì)量，從而預(yù)防危機的出現(xiàn)；通過投訴管理，可以使管理者從投訴中總結(jié)出系統(tǒng)偏差，對投訴信息的分析，總結(jié)經(jīng)驗是最適合醫(yī)院的管理經(jīng)驗，管理者的管理水平也因此可以得到不斷提升；醫(yī)院投訴管理系統(tǒng)確保了患者和醫(yī)院之間的反饋溝通橋梁，最終達到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。

參考文獻

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第二篇：對我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及對策的研究

對我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對策的研究

近年來，醫(yī)患關(guān)系在總體上是和諧的，但在總體和諧中存在著不和諧，甚至形成醫(yī)患關(guān)系緊張的態(tài)勢，引起了社會各界人士的廣泛關(guān)注。因而理論界關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的原因與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的研究取得了一定進展?，F(xiàn)擬就近五年來國內(nèi)研究成果作一綜述。1醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系成為熱點，緣于社會轉(zhuǎn)型時期醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，它表現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。②醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。③處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。④醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng)，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會各界關(guān)注的焦點。⑤醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。

2醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

2.1醫(yī)方因素醫(yī)患矛盾的主要方面在于醫(yī)務(wù)人員。造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加的原因是多方面的，但從醫(yī)患關(guān)系來說，主導方面還是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)方因素導致醫(yī)患關(guān)系緊張主要有以下幾方面。其一，醫(yī)療質(zhì)量問題：一些醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，造成差錯事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下，或者是醫(yī)務(wù)人員責任心不強、粗心大意、弄虛作假造成誤診誤治等。其二，醫(yī)風醫(yī)德問題：一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺。其三，醫(yī)患溝通問題：一些醫(yī)務(wù)工作者“見病不見人”，忽視了病人心理感受，忽視了與病人的溝通和交流，造成病人的誤解。其四，技術(shù)性違規(guī)問題：醫(yī)方為避免醫(yī)療風險和責任而采取防御性醫(yī)療行為，加重了患者的負擔，導致醫(yī)患關(guān)系緊張。其五，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題：醫(yī)院實際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)務(wù)人員收入與病人所交費用多少掛鉤的政策。藥品的虛高定價是醫(yī)療費用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風的源頭，是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

2.2患方因素一是患方對醫(yī)療工作和醫(yī)學知識的不了解，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫(yī)院有過錯，從而遷怒于醫(yī)院和當事醫(yī)生。二是患方認為治病是醫(yī)務(wù)人員單方面的事而與患者無關(guān)，醫(yī)方收取貨幣就理所當然要治好病。三是患方的道德素質(zhì)問題。

2.3醫(yī)患之間的關(guān)系因素一是醫(yī)患雙方事實上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方。患者的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系，會導致醫(yī)生救世主式的診治方法。二是醫(yī)患信息的不對稱。三是公益福利性與市場企業(yè)性的沖突，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在醫(yī)方是市場企業(yè)性而在患方則是公益福利性。

2.4社會因素第一，法制方面的因素。一是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法制建設(shè)滯后，無法可依。二是解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差。第二，制度方面的因素。一是衛(wèi)生資源的分配不公，醫(yī)療資源分布不均衡。醫(yī)療衛(wèi)生資源主要分布在大醫(yī)院和城市，而廣大鄉(xiāng)村和小醫(yī)院所占醫(yī)療衛(wèi)生資源過于稀少。第三，新聞媒體方面的因素。媒界對患者具有同情心而缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場傾斜于患方，其報道偏重于患者，再加上某些媒體的不當炒作，引起社會公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑。第四，醫(yī)學本身的因素。一是醫(yī)學高科技

猶如一把雙刃劍，在對患者帶來福音的同時，也帶來傷害；二是醫(yī)學科學的局限性、醫(yī)療行為的高風險性，它不可能包治百病。因此，有時醫(yī)務(wù)人員并無過失，但仍發(fā)生不良后果，而這是患方所不能接受的。三是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平落后于人民群眾醫(yī)療保健需求增長。高強認為，當前群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求和醫(yī)療服務(wù)的提供嚴重不足是一個很突出的矛盾，集中表現(xiàn)為看病難、看病貴，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)患沖突。

3構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的方法和途徑

3.1醫(yī)方構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的舉措第一，狠抓醫(yī)學基本功，最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象。第二，醫(yī)院要完善醫(yī)院管理、注重內(nèi)涵發(fā)展、建立人文關(guān)懷的醫(yī)患模式。第三，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量、重視人文關(guān)懷、強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識、維護患者的隱私權(quán)和知情權(quán)、構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務(wù)、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。第四，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵在于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風。

3.2患者方面 患者是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有自主權(quán)，患者要理解醫(yī)學的高風險性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，當診療出現(xiàn)意外時，應(yīng)通過法律程序來解決?；颊邞?yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員、遵守醫(yī)院規(guī)章制度；積極配合治療、恢復(fù)和保持健康；支持醫(yī)學發(fā)展。

3.3 社會經(jīng)濟舉措首先，關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)的指導方針。堅持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路不能變；堅持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變；堅持政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權(quán)益的責任不能變。其次，關(guān)于綜合治理，第一，應(yīng)發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導作用、改革醫(yī)療服務(wù)體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制、加強政府對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)等多方面，積極研究探索解決這個問題的基本思路和有效措施。第二，綜合治理是基礎(chǔ)，市場化調(diào)節(jié)是潤滑劑，法治化治理是關(guān)鍵。第三，要用法律和道德規(guī)范來調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，并加強醫(yī)院現(xiàn)代化管理。第四，醫(yī)患關(guān)系的改善有賴于國家衛(wèi)生行政管理力度加大、醫(yī)療改革加快、財政補償合理、法律法規(guī)完善、教育普及提高、媒體理性傳播、社會大眾道德控制水平提升等全方位的努力。

第三篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及問題分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及問題分析

2014年3月8日下午，中國醫(yī)師協(xié)會、《醫(yī)師報》社共同主辦召開了題為“社會責任﹒行業(yè)聲音”的人大代表、政協(xié)委員座談會。會上，“兩會”代表、委員暢談深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等議題。大家認真學習了兩會期間總書記在貴州省代表團全體會議上的指示，總書記指出：“必須維護醫(yī)院的正常秩序、保護醫(yī)護人員人身安全，任何傷害醫(yī)護人員的違法行為都要嚴肅處理”。代表、委員們認為：習總書記指示非常重要，非常及時，非常到位。當前醫(yī)療環(huán)境需加改善，醫(yī)護人員人身安全需要保障，醫(yī)護人員尊嚴應(yīng)得到維護，醫(yī)患信任需要重塑，任何問題都要通過合法途徑解決，決不允許任何人擾亂醫(yī)療秩序，決不允許傷害醫(yī)護人員的事件發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系目趨緊張，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解。打亂了正常的醫(yī)療秩序，破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境。全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益不能得到保護。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起，打傷醫(yī)師5人。2006年深圳山廈醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護人員每人一項鋼盔，以求自保.。

醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛問題不斷，已不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會問題。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，去年6～7月份中華醫(yī)院管理學會對全國270家各級醫(yī)院進行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計的數(shù)據(jù)：全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，在北京一年可能達到40多例左右。二級醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級甲等醫(yī)院一年一般在100萬左右。而且現(xiàn)在的賠償額度越來越高。

全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；有59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻，威脅院長人身安全；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費用；有61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等近日，出現(xiàn)的“職業(yè)醫(yī)鬧”，出現(xiàn)了醫(yī)生上班請保安護送，醫(yī)院開門請警察駐點等現(xiàn)象，使本該融洽與相互理解的醫(yī)患關(guān)系，竟然緊張到如此地步，以至于在全國人大常委會分組審議治安管理處罰法時，一些委員呼吁，這部法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來，專門作出規(guī)定。

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析

醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個方面。

社會政府方面的因素

政府財政投入不到位我國人口占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%；財政投入占醫(yī)院當年支出的比重，省級以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一般

在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報道，2003年，中國醫(yī)療總費用6600億元，政府只負擔17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國衛(wèi)生總費用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費)，泰國為56%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫(yī)療

醫(yī)療保險制度不健全盡管我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大進展，對于一個擁有13億人口的發(fā)展中國家來說，要建立全民醫(yī)療保險制度仍然是任重而道遠。在我國現(xiàn)行醫(yī)療體制下，大部分患者都是以自費方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這種醫(yī)療服務(wù)付費方式使患者對醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達不到滿意的治療效果。對于花費了高額醫(yī)療費用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發(fā)達國家，由于經(jīng)濟發(fā)達，絕大部分的醫(yī)療費用由保險公司和國家政府來承擔，不需個人支付高額的醫(yī)療費，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實。因此，我國醫(yī)療保險體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險的承受能力較低等情況也是導致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。

醫(yī)療風險分擔機制不完善醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個高風險的行業(yè)，尤其是某些先進的、高風險的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯。因此，為醫(yī)療行為提供風險分擔機制尤為必要。美國是一個醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達的國家，同樣也會發(fā)生患者狀告醫(yī)生的情況，但通常不會出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的事件，因為醫(yī)患雙方有共同投保的醫(yī)療責任保險。如果由于醫(yī)療差錯，法院判決需要賠償?shù)模灿杀ｋU公司支付；如果要打官司，也由保險公司支付律師費。日本的情況也大致相同。有了醫(yī)療風險保險的保障，大多數(shù)醫(yī)生心里也就有底了。更重要的是，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不會直接找醫(yī)院、找醫(yī)生個人，他們只需要請律師同法院和保險公司交涉即可，有效地避免了醫(yī)患雙方?jīng)_突的產(chǎn)生。醫(yī)院和醫(yī)生也可以全身心地投入到對疾病的研究和治療中去。如果因為醫(yī)療事故或事件導致保險公司賠付額增高，對醫(yī)生的直接后果可能是下一個繳費周期所繳納的保費上漲，或者是保險公司不再給其承保，以致這位醫(yī)生失業(yè)。顯然，這樣的分擔關(guān)系也構(gòu)成了對醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的一種有力監(jiān)督。

解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實行過錯推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機構(gòu)舉證責任倒置的范圍，不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機構(gòu)賦予的責任過重，擴大了醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任。目前對是否應(yīng)該實行醫(yī)療事故舉證責任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

醫(yī)院方面因素在市場經(jīng)濟條件下,院方對經(jīng)濟效益的熱衷與追求也是導致醫(yī)患關(guān)系緊張不可忽視的因素。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入,醫(yī)院將成為自主經(jīng)營的經(jīng)濟實體,出于自身利益的需要,往往會注重追求經(jīng)濟效益,以至出現(xiàn)見利忘義的現(xiàn)象。與醫(yī)院服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格虛高；一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本造成政府定價虛高；生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價，一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提

成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機制，也誘導醫(yī)院買賣貴重藥品，醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療。目前，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療設(shè)備越來越精，醫(yī)療技術(shù)越來越高，但是，“以人為本”的服務(wù)理念卻沒有同步跟上，醫(yī)患矛盾日益加劇。

醫(yī)患關(guān)系正處于劍拔弩張的局，,因此十六屆六中全會將構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提上構(gòu)建和諧社會的日程。此外，何為和諧醫(yī)患關(guān)系？和諧 醫(yī)患關(guān)系：簡單講是指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學活動中建立起來的協(xié)調(diào)勻稱的相互關(guān)系。通俗一點就是指在醫(yī)學活動的過程中醫(yī)生與病人之間接成的和睦、融洽、相互理解信任的一種人際關(guān)系。那么就此我們?nèi)绾谓鉀Q日趨嚴重的社會關(guān)系呢？ 解決之道

解決之道之一在于投訴管理。醫(yī)師觀念里有自然形成的“白衣天使”的想法,“醫(yī)乃仁術(shù)”就必然意味著醫(yī)師當然地占據(jù)著道德高地。如果發(fā)生違背醫(yī)德醫(yī)風的事情,很多醫(yī)師認為是行業(yè)內(nèi)部的事,“行有行規(guī)”,聽憑處置就是。但對患者的抱怨,如果不是為了“行規(guī)”需要提供佐證的話,多半是置之一旁。反過來看,醫(yī)務(wù)界似乎總是在那里自說自話。將心比心地想,如果醫(yī)務(wù)界不注重患者的感受,患者為什么要那么在乎醫(yī)務(wù)人員的感受呢?所以,醫(yī)患雙方的心結(jié)要從理解對方的感受開始,要正視感覺中的不爽。這樣才能知道,醫(yī)療服務(wù)的道理不是“有什么給什么(供給導向)”,而是“要什么給什么(需求導向)”。將此理念想清楚,解決之道就不難尋求

解決之道之二是危機管理。醫(yī)療是高技術(shù)高風險行業(yè),這句話近年來耳熟能詳,說起來是希望全社會都能理解醫(yī)務(wù)界的苦衷,實際上反而成了醫(yī)務(wù)界與外部世界溝通的障礙。因為假設(shè)這樣的風險成立,那為什么看不到組織化的應(yīng)急響應(yīng)機制和風險控制機制呢?如果說醫(yī)療完全沒有風險的概念和應(yīng)急的考慮,當然是有失公允的。但問題是,醫(yī)務(wù)界通常如何看待風險和應(yīng)對危機。

眾所周知,醫(yī)療服務(wù)的組織化程度相當高,但應(yīng)對醫(yī)患危機的組織能力卻相當簿弱。究其原因,醫(yī)院內(nèi)部的組織目標分化嚴重,但協(xié)同性與集合化能力差。尤其是,針對服務(wù)對象病人,組織內(nèi)各部門寧愿相信他們是在對各自不同的專業(yè)負責,而不是對病人負責。所以,要讓醫(yī)院啟動危機管理仍是理念問題,醫(yī)院到底是專業(yè)人員分散自治的集合體,還是密切合作的有機體?醫(yī)療到底是對專業(yè)負責,還是對患者負責?作者建議,可將醫(yī)患關(guān)系納入醫(yī)院客戶管理的管理工具之中,將醫(yī)患溝通納入到實務(wù)管理和技巧培訓的計劃之中。

解決之道四

加強醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育 加強理論知識學習，提高人文素質(zhì)。強化醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立服務(wù)理念。如國家最新推出，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)公布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》這個由衛(wèi)計委、教育部、財政部等7門共同發(fā)布的《意見》指出，2015年，各省將全面啟動以5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷的臨床醫(yī)生，均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。而且學習醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)溝通能力。定期對醫(yī)護人員進行溝通交流培訓，了解患者需求，堅決不走形式路線，真正做到切實了解患者需求，與患者和諧溝通。

面對如此緊張的醫(yī)患關(guān)系，有關(guān)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要政府、社會及我們共同的努力。此路漫漫，需吾們上下而求索。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系的成因及對策

醫(yī)患關(guān)系惡化的成因及對策

如今，醫(yī)患關(guān)系并不和諧。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們的生活條件不斷不斷改善，物質(zhì)、精神文化生活水平不斷提高。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系卻遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為我國現(xiàn)階段社會不爭的事實。醫(yī)生與患者本應(yīng)并肩作戰(zhàn)，對抗病魔，如今卻站在了對立面上。近幾年來，全國各地醫(yī)療糾紛明顯增多，嚴重影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序，甚至出現(xiàn)患者及其家屬打砸醫(yī)院，圍攻、毆打甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件。醫(yī)患關(guān)系有進一步惡化的趨勢。眾所周知，良好的醫(yī)患關(guān)系對于社會的穩(wěn)定有很大的作用。只有和諧，完美的醫(yī)患關(guān)系，才能獲得更好的醫(yī)療效果，達到醫(yī)護人員和患者共同追求的目標。醫(yī)患關(guān)系的良好與穩(wěn)定也是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。這也是中國社會發(fā)展過程中出現(xiàn)的不可避免的一個重大問題，只有解決好這一問題，才能使國家繼續(xù)繁榮穩(wěn)定地向前發(fā)展，才能使人民更加安居樂業(yè)。所以，鑒于現(xiàn)今 的醫(yī)患關(guān)系仍然緊張與惡化的形勢，國家各部門已經(jīng)意識到問題的嚴重性，并采取了一系列措施來緩解這種持續(xù)存在的關(guān)系，然而效果卻并不理想。所以，我們有理由繼續(xù)認清醫(yī)患關(guān)系惡化的成因，并找出相應(yīng)的切實可行的對策，來使得醫(yī)患之間重新獲得一種相互依賴，相互合作的關(guān)系，從而獲得良好的醫(yī)療效果，這也是大家的共同期待。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀可以用這樣一組數(shù)據(jù)來說明：

有報道，“醫(yī)患糾紛數(shù)量每年以 20％到 30％的速度遞增”“中華醫(yī)院管理學會”對全國 270 家醫(yī)院的調(diào)查顯示：73.33%的醫(yī)院發(fā)生過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不交納住院費用。

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2009年對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示,每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛22起,發(fā)生打砸事件2件,打傷醫(yī)師2人,平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元,患者和家屬打砸醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員等惡性事件在各地時有發(fā)生。中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”顯示:74.29%的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益得不到保護,認為當前執(zhí)業(yè)“環(huán)境較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。暨南大學的一項研究則表明,在接受調(diào)查的8000余名醫(yī)務(wù)人員中,有65%曾遭受過不同程度的心理和軀體的傷害。

下面就醫(yī)患關(guān)系惡化的成因及對策進行詳細地分析。1.醫(yī)患關(guān)系惡化的成因： 1.1醫(yī)院方面 1.1.1醫(yī)院內(nèi)部改革滯后。雖然經(jīng)過10多年的努力，醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了很大的成績，衛(wèi)生機構(gòu)的活力不斷增強，醫(yī)院的硬件建設(shè)、診療技術(shù)、服務(wù)能力、管理水平有了很大的改善和提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足的進步和發(fā)展，但醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的改革始終沒有較大的突破和進展，大多數(shù)醫(yī)院還缺乏根據(jù)市場和社會需求調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)的自覺性和主動性，還沒有形成有效的自我約束和自我激勵機制，服務(wù)質(zhì)量不能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要。

1.1.2醫(yī)院擴張的負面影響目前，我國城市的一些大、中型醫(yī)院存在擴張的趨勢。這些醫(yī)院包括醫(yī)科大學的附屬及教學醫(yī)院、省市級醫(yī)院，聚集了眾多高水平的人才，擁有名目繁多的高新技術(shù)、設(shè)備，進行床位設(shè)置、服務(wù)項目的擴張，有的甚至組建醫(yī)療集團。而醫(yī)院擴張所需資金政府補貼很少，一般由銀行貸款而來，醫(yī)院必須通過業(yè)務(wù)收入償還貸款。這也成為醫(yī)療費用上漲過快的原因。醫(yī)療費用上漲過快，加重了人民群眾看病的負擔。而人民群眾看病貴、看病難問題得不到最有效解決是我國醫(yī)患關(guān)系惡化的一大背景。

1.1.3醫(yī)院重程序服務(wù)、輕人文關(guān)懷。有關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)患關(guān)系緊張引發(fā)的醫(yī)療糾紛，40.0%與醫(yī)護人員缺乏愛心、責任心、同情心有關(guān)。醫(yī)院只重視醫(yī)療程序服務(wù)，注重患者軀體疾病的治療，忽視了患者的權(quán)利和心理需求，對醫(yī)療環(huán)境缺乏人性化建設(shè)，對患者缺乏人文關(guān)懷，導致醫(yī)療效果不盡人意時，患者遷怒于醫(yī)護人員，出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張

1.1.4醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法律意識尚待提高。我國醫(yī)務(wù)人員隊伍職業(yè)道德和法律l意識總體來說是好的。他們具有崇高的奉獻精神和強烈的事業(yè)心，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。但也存在一些害群之馬。這些人服務(wù)意識淡漠，道德品質(zhì)低下，單純追求經(jīng)濟利益，忽視患者權(quán)益，開大處方、過度醫(yī)療，浪費患者有限的醫(yī)療費用；收受“紅包”、藥品和器械銷售回扣，嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員的整體形象，導致患者產(chǎn)生怨憤和不滿。

1.1.5在醫(yī)療服務(wù)中引入市場機制。我國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀是患者交費，醫(yī)院提供診療服務(wù)。因此，醫(yī)療市場在我國是客觀存在的。但是我國目前的醫(yī)療市場是一種特殊的、不完整的市場，醫(yī)療服務(wù)并不完全受市場調(diào)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)的價格范圍受政府調(diào)控。雖然市場化可能會吸引更多的資金進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，可以通過市場經(jīng)濟更加合理地配置緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓醫(yī)療機構(gòu)通過競爭提高服務(wù)質(zhì)量，但是這種醫(yī)療服務(wù)市場化的趨勢容易導致醫(yī)患關(guān)系的緊張。首先，市場化使醫(yī)療服務(wù)失去公平性。2000年，世界衛(wèi)生組織對91個成員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分3個方面進行了績效評估，在衛(wèi)生負擔公平性方面，中國排列在188位，即倒數(shù)第4位，屬于世界上最不公平的國家之一。其次，醫(yī)療服務(wù)市場化使醫(yī)療機構(gòu)遵循效率原則，以收益最大化為目標，忽視了對社會服務(wù)公益性質(zhì)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)是賣方市場，需求變化的彈性小，價格不是通過供求關(guān)系和充分競爭形成，很容易出現(xiàn)供方誘導的需求。在醫(yī)療服務(wù)市場化的運作中，政府關(guān)心的是社會效益，但政府的補貼卻逐年減少。因此，醫(yī)院首先關(guān)心的是經(jīng)濟效益，表現(xiàn)在強化經(jīng)濟目標、弱化質(zhì)量目標，導致開大處方、濫檢查、亂收費等惟利是圖的不良行為。由于政府與醫(yī)療機構(gòu)兩者的著眼點不同，如果不充分認識經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一性，就會出現(xiàn)2個目標的背離，導致醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.2患者方面

1.2.1隨著人們物質(zhì)和文化生活水平的不斷提高,患者對自身健康狀況的關(guān)注度不斷增加,同時對提供服務(wù)方醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平和醫(yī)療環(huán)境等方面的要求和期望值越來越高,甚至有人錯誤地提出：活人進了醫(yī)院就不能死了出去，把醫(yī)院當成了能包治百病、起死回生、只生不死的仙境，這無疑是不現(xiàn)實的。

1.2.2患者醫(yī)療費用負擔過重，醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后患者醫(yī)療費用負擔過重是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。目前，醫(yī)療費用居高是我國各地的普遍現(xiàn)象。有資料顯示，近5年來，人均門診和住院費用平均以每年分別增長13.0%和11.0%的速度上升，明顯高于人們的收入增長幅度。我國總醫(yī)療費用連年上升，而公共衛(wèi)生投入所占財政支出的比例卻連年下降。這導致患者個人承擔的醫(yī)療費用不斷增加。1980年，居民衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重是23.0%，到2000年，已上升到60.6%；而同時期發(fā)達國家的平均水平是30.0%，其他發(fā)展中國家是42.8%，最不發(fā)達國家是40.7%?；颊呖床黄鸩?，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢見不鮮。在這種情況下，患者會對醫(yī)療費用斤斤計較，一旦治療效果達不到他們的期望值，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛

1.3醫(yī)患雙方

1.3.1醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果認識和要求存在差異由于醫(yī)患雙方專業(yè)分工、知識背景及各自權(quán)益的不同，面對同一個有爭議的診療結(jié)果，就存在歸因的認識與動機的偏差。醫(yī)方的角色意識形成的主導思維是：是否符合專業(yè)標準，是否是疾病的演變趨勢，是否是技術(shù)水平與設(shè)備性能的問題。而患者首先考慮的是：自己的權(quán)益是否受損，醫(yī)方是否有責任，怎樣才能獲得最大補償。醫(yī)方從專業(yè)角度歸因為正常的診療結(jié)果，患方可能歸因為醫(yī)方的診療失誤或者醫(yī)療事故，片面追究醫(yī)方的責任。比如，對國際上公認的醫(yī)療確診率為70.0%，急診搶救成功率為75.0%的經(jīng)驗標準，患者可以接受醫(yī)療行為的總體成功概率，但對于發(fā)生在自身的不理想結(jié)果卻不能理性接受，甚至反應(yīng)強烈，以致引發(fā)醫(yī)患矛盾

1.3.2醫(yī)患溝通尚未規(guī)范化、制度化。醫(yī)患溝通能使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，可以增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，并能取得患者最大限度的配合，從而避免糾紛的發(fā)生。以云南省昆明市延安醫(yī)院為例，2004～2005年共發(fā)生醫(yī)療糾紛35起，其中因為醫(yī)患溝通不當導致18起，這充分說明醫(yī)患溝通對醫(yī)療糾紛的重要影響。但目前我國很多醫(yī)院，醫(yī)患溝通還未規(guī)范化、制度化，致使醫(yī)護人員在溝通中缺乏必要的方法，未掌握溝通的技巧，很容易出現(xiàn)溝通不當?shù)那闆r，引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。1.4社會方面

1.4.1相關(guān)法律、法規(guī)建設(shè)滯后。從法律角度看，醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系由民事法律規(guī)范所調(diào)整。醫(yī)學科學是專門研究人類健康的科學，研究的對象是人，醫(yī)學實踐中任何失敗都會給患者造成痛苦，甚至死亡。中國著名外科教授吳階平曾說：“醫(yī)學的進步是用無數(shù)患者的痛苦和犧牲換來的?！币虼?，對于醫(yī)學這種高風險的職業(yè)活動，必須用法律、法規(guī)進行規(guī)范。在出現(xiàn)問題時，醫(yī)患雙方才能夠依據(jù)法律、法規(guī)理智處理。但是，目前，盡管社會主義市場經(jīng)濟體制在不斷完善，醫(yī)療體制改革在不斷深化，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健的法律、法規(guī)卻并不十分完善，尤其是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系方面的法律、法規(guī)以及規(guī)定還遠不健全。目前，我國還沒有專門的醫(yī)事法，對醫(yī)療是否是一種消費以及醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)等基本問題缺乏明確的法律界定，對醫(yī)療行為中經(jīng)常面對的知情同意權(quán)的法定主體序位和履行告示的范圍、標準、要求、界定與醫(yī)療特權(quán)的范圍、免責等問題都缺乏明確的法律條款和相關(guān)的司法解釋。對醫(yī)療糾紛的法律規(guī)定不夠明確，導致在處理醫(yī)療糾紛時沒有明確的法律依據(jù)，不少醫(yī)療糾紛以消費者權(quán)益保護法為法律依據(jù)，忽視了醫(yī)療行為的特殊性、復(fù)雜性、高風險性。這是導致醫(yī)患關(guān)系惡化的一個重要原因

由于衛(wèi)生、治安等方面立法的相對滯后,直接導致醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)不對等,醫(yī)療糾紛處理難度加大。例如對于”醫(yī)鬧”問題,雖然也有衛(wèi)生部和公安部的聯(lián)合發(fā)文,但其可操作性、震懾力和執(zhí)行力度等還遠遠沒有達到實際工作的需要。在患者申訴和維護權(quán)益渠道上,我國雖于2002年就由國務(wù)院頒布了新的《醫(yī)療事故處理條例》,但發(fā)生醫(yī)療事故之后,幾千元的鑒定費以及鑒定費該由誰支付的問題,馬上就成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)解決的第一個爭議。倘若意見不一,個別患者則有可能尋求其他非法甚至是暴力手段解決問題,導致醫(yī)患關(guān)系矛盾。

1.4.2衛(wèi)生資源分配不公國家統(tǒng)計局對城市居民的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，中國城鎮(zhèn)家庭年平均收入的最高與最低的差距從1981年的2倍增加到1998年的4.5倍。差距擴大的速度之快說明我國城鎮(zhèn)居民的收入格局已經(jīng)發(fā)生了重大變化，意味著社會財富日益向高收入者集中，兩極分化日趨加大。社會財富分配的差異造成了居民社會地位的差異，也因此產(chǎn)生了醫(yī)療消費的不公平。某地區(qū)13家醫(yī)院的一項調(diào)查顯示，1997~2001年門診診療的費用人次比指數(shù)，廳局級干部為2.397，最高達2.997；而一般干部僅為0.751，最高僅為0.869。差距之大超過了人們的心理承受能力，由此引發(fā)了人們對社會公平性的質(zhì)疑。1991年武漢市的一項調(diào)查顯示，75.0%的市民認為自己處于一個不公平的社會當中。貧困階層面對疾病時，難免情緒處于負性狀態(tài)，心理失衡，以致稍有不滿，就容易引起醫(yī)患之間的沖突。因此，因社會財富分配的差距造成的醫(yī)療資源的分配不公是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要催化劑

1.4.3醫(yī)患關(guān)系調(diào)控主體不到位醫(yī)患關(guān)系調(diào)控主體是政府，但需要明確具體的執(zhí)行者。目前，有資格成為調(diào)控主要執(zhí)行者的是各級醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門。但是，這些部門仍然在扮演“辦醫(yī)”的角色，與醫(yī)療機構(gòu)存在著過于緊密的利益關(guān)系，尚未進入代表社會比較中立的“管醫(yī)”的角色，因而很難進行公正的調(diào)解與平衡?；颊哒J為醫(yī)療行政主管部門與醫(yī)療機構(gòu)是老子和兒子的關(guān)系，因而他們在尋求公道時不去找衛(wèi)生行政主管部門，而是訴諸法律、新聞媒體，或者直接到政府上訪。此外，調(diào)控缺乏有效機制是醫(yī)患關(guān)系利益失調(diào)的又一重要原因。有效的調(diào)控機制應(yīng)該是他律與自律的結(jié)合、法律與道德的聯(lián)手，而我國目前則是法律與道德各自為政，致使調(diào)控的實效性大打折扣。

1.4.3醫(yī)療保障不足,資源分布不合理。一份統(tǒng)計資料表明,美國醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14.7%,中國的醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%,卻服務(wù)了占世界總數(shù)22%的人口。當前,我國公立醫(yī)院一方面要承擔起社會公益事業(yè)的職責,另一方面政府的財政投入?yún)s嚴重不足。由此導致許多公立醫(yī)院通過增加服務(wù)手段來增加經(jīng)濟收益,以維護運行和發(fā)展,從而使公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,醫(yī)患關(guān)系緊張,形成惡性循環(huán)。同時,在另一層面上導致整體醫(yī)療資源不足,分布不盡合理。二是法制不健全,醫(yī)患溝通渠道不暢。由于衛(wèi)生、治安等方面立法的相對滯后,直接導致醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)不對等,醫(yī)療糾紛處理難度加大。例如對于“醫(yī)鬧”問題,雖然也有衛(wèi)生部和公安部的聯(lián)合發(fā)文,但其可操作性、震懾力和執(zhí)行力度等還遠遠沒有達到實際工作的需要。在患者申訴和維護權(quán)益渠道上,我國雖于2002年就由國務(wù)院頒布了新的《醫(yī)療事故處理條例》,但發(fā)生醫(yī)療事故之后,幾千元的鑒定費以及鑒定費該由誰支付的問題,馬上就成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)解決的第一個爭議。倘若意見不一,個別患者則有可能尋求其他非法甚至是暴力手段解決問題,導致醫(yī)患關(guān)系矛盾

1.4.4部分新聞媒體不實報道加劇醫(yī)患雙方關(guān)系緊張。部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛過激的報道，帶有明顯的感情色彩，往往只聽患方一面之詞，為了獲得新聞賣點，追求新聞效應(yīng)，不去認真核實。醫(yī)護人員成了患者的“敵人”和法庭上的被告，醫(yī)方的正常工作秩序、合法權(quán)利沒有得到應(yīng)有的尊重。很多媒體對醫(yī)療機構(gòu)工作的評價并沒有考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性、不確定性、高風險性，而只是把它當作一般的服務(wù)來理解，難免產(chǎn)生失實的報道，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，對醫(yī)患關(guān)系的緊張化起到了推波助瀾的作用。2.醫(yī)患關(guān)系的對策

2.1醫(yī)院方面

2.1.1加強醫(yī)院管理，建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度 合理的規(guī)章制度是從臨床實踐中總結(jié)出來的行之有效的科學方法。要使醫(yī)護人員在醫(yī)療服務(wù)中嚴格按規(guī)章制度辦事，醫(yī)療機構(gòu)必須定期檢查、督促，加大對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控力度。例如，昆明市延安醫(yī)院出臺了持續(xù)專業(yè)教育及培訓制度、臨床督導制度、臨床審核及質(zhì)量保證制度、醫(yī)療風險事件申報制度、以患者為中心的服務(wù)制度、醫(yī)療風險保險制度等。這些制度的建立，涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，保證了醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、整體素質(zhì)能夠持續(xù)提高，保證了醫(yī)療質(zhì)量，堅持了以患者為中心的工作導向，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，對改善醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。

2.1.2理性發(fā)展醫(yī)院，避免盲目擴張導致患者經(jīng)濟負擔加重 大、中型醫(yī)院的快速擴張，使本來就不合理的衛(wèi)生資源的配置更加失衡，導致醫(yī)療資源在層次布局上向高端服務(wù)集中、向高購買力的地區(qū)集中，從而使醫(yī)療服務(wù)的可及性大大降低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況無法徹底改變。因此，2006年全國衛(wèi)生工作會議提出解決人民群眾看病貴、看病難問題的措施：大力發(fā)展社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療。這就為醫(yī)院的盲目擴張敲響了警鐘。大、中型醫(yī)院應(yīng)該理性制訂發(fā)展規(guī)劃，避免不切實際的擴張增加患者經(jīng)濟負擔，應(yīng)降低醫(yī)療費用，從而改善醫(yī)患關(guān)系。

2.1.3加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，全面提升醫(yī)護人員的文化素養(yǎng)和道德水準 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進一步深化及醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，建立以患者為中心的醫(yī)療模式，已成為我國醫(yī)療單位的共識。這一模式的建立需要醫(yī)護人員具有良好的職業(yè)道德。加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育是現(xiàn)代醫(yī)院管理的當務(wù)之急。必須使醫(yī)護人員樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，具有高度的責任心和同情心，設(shè)身處地為患者著想，注重患者的心理及情感需求，讓患者體會到醫(yī)護人員的真誠關(guān)懷，從而促進醫(yī)患關(guān)系的融洽和協(xié)調(diào)，建立良好的醫(yī)患溝通基礎(chǔ)。此外，醫(yī)護人員要加強自身修養(yǎng)，不斷提高醫(yī)療技能，更新知識、擴大知識面，培養(yǎng)良好的自制力和承受能力、理解能力及社交能力，全面提升道德水準和文化素養(yǎng)。這對改善醫(yī)患關(guān)系將產(chǎn)生積極作用。

2.1.4打造優(yōu)質(zhì)高效誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,它直接面對患者,并為患者提供服務(wù),因此在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面承擔著重大職責。首先,各級醫(yī)療機構(gòu)要認真實踐全心全意為人民服務(wù)的宗旨,堅持以人為本,端正辦院思想,堅持社會效益優(yōu)先,努力打造誠信醫(yī)院品牌。其次,我們應(yīng)采取各種有效措施,狠抓醫(yī)德醫(yī)風和行業(yè)作風建設(shè),切實從群眾的角度出發(fā)考慮問題,嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準,堅持抗生素分線使用規(guī)定,加大違紀違法事件的懲處力度,嚴禁紅包、回扣、提成等丑惡現(xiàn)象。大力加強科研教學,鼓勵學習培訓,提倡技術(shù)創(chuàng)新,提高醫(yī)療質(zhì)量,塑造良好技術(shù)形象。再次,要提高服務(wù)意識,提升服務(wù)檔次。在這方面,移動公司、肯德基等國有和私營服 務(wù)型企業(yè)有很多值得我們學習的地方,如服務(wù)理念、服務(wù)意 識、服務(wù)措施等等。我們可以巧為借用、融會貫通,聯(lián)系醫(yī)院和患者實際,以患者需要為出發(fā)點,通過出臺看得見、摸得著的服務(wù)舉措,讓病人切實感受到醫(yī)院服務(wù)的溫馨與周到。最后,在國家醫(yī)療資源緊張狀況逐步緩解的情況下,各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是各級醫(yī)院,要進一步拓展服務(wù)領(lǐng)域,將工作重心由疾病診治逐漸向健康指導、心理咨詢和預(yù)防保健等方面延伸,以滿足廣大人民群眾不斷增長的健康服務(wù)需求。

2.2患者方面

2.2.1加大衛(wèi)生科普知識宣傳力度，逐步縮小醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的認識差異 醫(yī)患雙方對醫(yī)療結(jié)果認識的差異取決于雙方專業(yè)知識差異。醫(yī)患雙方信息的不對稱，致使患者對醫(yī)療結(jié)果的期望高于實際情況。因此，加大衛(wèi)生科普知識宣傳力度，讓廣大患者了解一定的疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及診療常識，對縮小醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的認識差異有重要意義。

2.2.2嚴格執(zhí)行收費制度，明碼標價，合理收費，增加收費價格的透明度，減輕患者負擔，也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要手段。

2.3醫(yī)患雙方

2.3.1重建醫(yī)患之間的誠信關(guān)系 醫(yī)患雙方缺乏誠信，損害了雙方的利益，也使本來就矛盾重重的醫(yī)患關(guān)系更加緊張。因此，重建醫(yī)患雙方的誠信，是改善醫(yī)患關(guān)系的重要措施。醫(yī)方要加強職業(yè)道德建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，適當降低醫(yī)療費用；患方應(yīng)該對自身的疾病有正確的認識，積極配合醫(yī)方開展診療活動，充分信任醫(yī)護人員，不隱瞞病情或故意刁難醫(yī)護人員，并遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護人員和他們付出的辛勤勞動。

2.3.2建立規(guī)范化、人文化的醫(yī)患溝通機制 醫(yī)患溝通的種類和形式多種多樣，既有直接的，也有間接的，包括情感、語言、姿勢、行為等方式，可以與患者溝通，也可以與患者家屬、朋友、同事等溝通。好的醫(yī)患溝通應(yīng)該是規(guī)范化、人文化的溝通。因此，應(yīng)建立醫(yī)患溝通的相關(guān)制度，讓醫(yī)患溝通有章可循，通過醫(yī)務(wù)人員與患者及時、恰當?shù)臏贤?，讓患者充分理解醫(yī)務(wù)人員，也讓醫(yī)務(wù)人員及時了解患者的各種需求，者之間建立一種相互理解、相互支持的良好關(guān)系。此外，應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，履行告知義務(wù)，完善各種知情同意書，使醫(yī)患溝通文字化、痕跡化。良好的醫(yī)患溝通可以緩解醫(yī)患之間的緊張狀態(tài)，促進醫(yī)患關(guān)系和諧化

2.4社會因素

2.4.1保證衛(wèi)生事業(yè)的公益性，增加對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入 《阿拉木圖宣言》指出：“政府對其人民的健康負有責任?！薄栋l(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會主義和諧社會作貢獻》中指出，政府承擔公共衛(wèi)生和維護居民健康權(quán)益的責任不能變。因此，隨著國民生產(chǎn)總值的提高，政府應(yīng)該適當增加公共衛(wèi)生財政支出，減輕公民個人醫(yī)療費用的負擔，讓廣大患者看得起病，同時兼顧醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)護人員的利益。國家加大了對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，才能避免醫(yī)患雙方在醫(yī)療費用上發(fā)生過多糾紛，從而減少醫(yī)患矛盾。國家保證了對醫(yī)療機構(gòu)的投入，醫(yī)院就能把主要精力放在醫(yī)療質(zhì)量的提高上，才能充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和公平性。

2.4.2完善醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)建設(shè) 完善醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)建設(shè)，制定科學、系統(tǒng)、操作性強的衛(wèi)生法律、法規(guī)，使醫(yī)療行為有法可依，在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)患雙方的法制觀念，使雙方在具體的醫(yī)療活動中懂得利用法律來保護自己的合法權(quán)益，同時更為理性地看待醫(yī)療活動。

2.4.3醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變角色 在21世紀初期，我國政府應(yīng)該完成衛(wèi)生行政主管部門由“辦醫(yī)人”到“管醫(yī)人”的角色轉(zhuǎn)變，必須代表社會整體健康和社會公正，為醫(yī)患雙方充當裁判和法官，當醫(yī)患雙方利益出現(xiàn)沖突時，可以公正地進行調(diào)解與平衡。

2.4.5加大對新聞媒體的監(jiān)督力度，使媒體理性傳播 在我國，醫(yī)患矛盾將會在一個相當長的時期內(nèi)持續(xù)突出，醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整與改善也將經(jīng)歷一個漫長而艱苦的過程。因此，傳媒應(yīng)對此有理性的認識，要用平和的態(tài)度去面對，客觀報道。國家宣傳部門應(yīng)該加大對媒體的監(jiān)督力度，讓媒體遵循職業(yè)道德規(guī)范，實事求是地做好新聞報道，不應(yīng)將少數(shù)醫(yī)護人員的不良行為放大為整個醫(yī)療隊伍的風氣，應(yīng)重在疏導而不是火上澆油；要站在公正、全面的立場上，對醫(yī)療糾紛與沖突進行客觀報道與評論，從而成為醫(yī)務(wù)人員和患者溝通的橋梁。

結(jié)語：

醫(yī)患關(guān)系的改善，對國家的穩(wěn)步發(fā)展，人民幸福生活都有著十分重要意義。它的改善有賴于醫(yī)療機構(gòu)主體自身的完善；公眾道德水平的提升；國家加大衛(wèi)生行政管理力度，加快醫(yī)療改革，合理對醫(yī)療機構(gòu)進行財政補償；有賴于法律、法規(guī)的完善，教育的普及與提高，媒體的理性傳播等等。黨的十六屆四中全會提出了構(gòu)建社會主義和諧社會的重要戰(zhàn)略任務(wù),和諧的醫(yī)患關(guān)系作為發(fā)展和諧社會的一個重要組成部分,關(guān)系到社會大局穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)、醫(yī)院健康發(fā)展、診療環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。通過對醫(yī)患關(guān)系成因的分析，我們也得到了相應(yīng)的對策。醫(yī)院的制度不完善可以進一步完善制度，患者的知識不足思想片面可以加強宣傳教育，醫(yī)患溝通有問題可以改善溝通，立法不足、政府投入不夠、社會醫(yī)療體制不健全，均可有相應(yīng)政策。然而，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項長期而艱巨的任務(wù),我們要高度重視,常抓不懈,做構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的有力推動者，讓百姓得到實惠，努力實現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系和經(jīng)濟社會健康發(fā)展的良性互動循環(huán)，為構(gòu)建社會主義和諧社會增磚添瓦。相信經(jīng)過長時間的不懈努力，我國的醫(yī)療事業(yè)一定會更加規(guī)范，更加公平，醫(yī)患關(guān)系一定會更加和諧。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對策

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對策

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對策 醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ),以道德為核心,并在醫(yī)療實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)生的一種人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指病人與醫(yī)生的關(guān)系，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主體的人群與病人為中心的人群之間的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系按照診治實施的有無分為技術(shù)方面和非技術(shù)方面，前者是指在實施措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)患雙方的關(guān)系;后者是指實施醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬相互交流而涉及的倫理學、心理學方面的關(guān)系。從醫(yī)患關(guān)系的基本屬性來看，一表現(xiàn)為平等的民事法律關(guān)系，二表現(xiàn)為一種特殊的消費關(guān)系。

一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

目前從整個社會的大環(huán)境來看，醫(yī)患間的關(guān)系基本上還是融洽的，但近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛上升，已成為不爭的事實。據(jù)上海醫(yī)科大學醫(yī)院管理處對全國7所醫(yī)院582份問卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的占29．72％；據(jù)中國消協(xié)的資料顯示，1996年醫(yī)療投訴月均發(fā)生數(shù)為2．64件，1997年10．17件，1998年為11．75件，1999年為22．25件，在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍，中華醫(yī)學會2000年對全國326家醫(yī)院的調(diào)查顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98％ ；上海市衛(wèi)生局一項調(diào)查顯示，今年醫(yī)療糾紛以11％的速度遞增。與此同時，相關(guān)醫(yī)療糾紛事件也屢見報端。另外，據(jù)統(tǒng)計，1998年～2001年，僅北京市71家二級以上醫(yī)院，就發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1567起，醫(yī)務(wù)人員被打事件502起，其中被打傷殘者90人。2005年八月份，福建發(fā)生了一起患者殺害經(jīng)治醫(yī)師的惡性事件，由此醫(yī)患關(guān)系的惡化發(fā)展到了極端。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀歸結(jié)起來可以從患者的角度和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的角度來分析。

從患者方面問題有：（1）病人對自已所享有的權(quán)利不清楚。病人的權(quán)利包括：擁有疾病獲得救治服務(wù)的權(quán)利，有獲得受到尊重的、公正的、費用節(jié)省的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，有知情并參與做出診治決策的權(quán)利，有保密權(quán)和隱私權(quán)。病人的權(quán)利是一個消費者權(quán)利的體現(xiàn)，但目前法律對其保護作用極其脆弱；病人往往處于被動的弱勢地位。病人對醫(yī)院有時處于既離不開又無奈的境地，常常不能獲得有效的保護。（2）解決醫(yī)療糾紛有“幾難”：病人找醫(yī)院交涉難，醫(yī)療事故鑒定難，打官司難，勝訴更難，由此導致一些病人不能理性

對待。醫(yī)患關(guān)系及矛盾突出的原因主要在于，隨著社會的進步和法制的健全，病人就醫(yī)的思維模式，在單純追求疾病的過程中，融入了許多的心理、精神因素及對環(huán)境要求的主動行為，越來越重視自已應(yīng)享有權(quán)利；病人的自我保護意識逐漸增強，病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求在不斷提高。

從醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的角度有以下問題：（1）醫(yī)療機構(gòu)改革相對滯后，到目前為止，大多數(shù)醫(yī)院還缺乏根據(jù)市場和社會需求去調(diào)整供給和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的自覺性和主動性，還沒有形成有效的自我約束和自我激勵的機制，面對市場經(jīng)濟做的卻是計劃經(jīng)濟的事。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要，而且還引發(fā)諸多醫(yī)患矛盾，造成醫(yī)患之間的關(guān)系惡化;（2）醫(yī)療對象物化與非人格化，現(xiàn)在，主要由醫(yī)患直接交往為前提的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化，由于科技的發(fā)展，大量的第三者物質(zhì)性媒介的介入，使得醫(yī)生同第三者的“ 交流” 多于同患者的交流，形成醫(yī)生看病只針對疾病的本身，而忽視了患病的人，醫(yī)患雙方在感情、思想上的交流日趨減少，最終造成醫(yī)患關(guān)系的物化;（3）醫(yī)患之間民主化的滯后，在中國這個具有悠久文化傳統(tǒng)的國家里，家長式的倫理思想仍根深蒂固，并充分反映到醫(yī)患關(guān)系中，主要表現(xiàn)為主動－被動型的關(guān)系，患者對醫(yī)生是絕對服從的。但是隨著社會的進步，人們對于民主的意識在逐漸增強并開始逐漸影響醫(yī)患之間的關(guān)系。近年來，傳統(tǒng)的家長制思想與醫(yī)患關(guān)系民主化思想不斷地發(fā)生沖突正是人們開始懂得如何運用自己權(quán)利去保護自己的利益的反映[4]。

二、影響醫(yī)患關(guān)系的因素

影響醫(yī)患的關(guān)系的因素總體上來說可以歸納為社會因素，經(jīng)濟因素，法律法規(guī)因素，人文道德因素以及技術(shù)因素。

（一）社會因素目前，社會上有一種觀點，認為醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量不高，收費卻很高，此外由于媒體對醫(yī)療系統(tǒng)的負面報到過多，導致一部分人對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員有了一種先入為主的看法。這部分人生病就醫(yī)本身就懷著敵視情緒，一旦病情沒得到及時控制更是印證了之前的觀點，必然不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

（二）經(jīng)濟因素市場經(jīng)濟體制的確立，不僅推動著我國社會生產(chǎn)力的發(fā)展，也對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生深刻的影響。特別是我們目前正處于新舊觀念更替的變革時期，在各項政策措施沒有完全配套，市場經(jīng)濟不十分發(fā)達，社會風氣還有缺陷的情況下，醫(yī)務(wù)人員從一個封閉的王國突然闖入一個講究價值規(guī)律和競爭的商品世界，置身于一種多元的經(jīng)濟利益交錯之中，必然要衍生出各種矛盾和沖突，有些人難免會被金錢和物質(zhì)利益所誘惑。反映在醫(yī)院方面，主要表現(xiàn)在下達承包任務(wù)時，強化經(jīng)濟目標，弱化質(zhì)量目標，導致了開大處方，濫檢查、亂收費等唯利是圖的不良行為，使整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。反映在醫(yī)務(wù)人員身上，少數(shù)人產(chǎn)

生了拜金主義思想，導致工作中不負責任，對病人冷漠，以職謀私，誘使病人送“ 紅包”，甚至勒索病人錢財。這些情況將最終導致醫(yī)患關(guān)系的嚴重惡化，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾與沖突[4]。

（三）人文道德因素包括整個社會大環(huán)境的認知水平及道德標準、觀念。只有整個社會的認知水平和道德觀念提高到一定的層次才能從根本上緩解當前醫(yī)患關(guān)系緊張的局勢。只有醫(yī)者真正把救死扶傷當成自己的天職，真正意識到生命的可貴才會以高度的責任心去面對病人，就不會出現(xiàn)因為醫(yī)務(wù)人員語言粗俗、不拘小節(jié)、對病人答非所問，三言兩語應(yīng)付了事，或在為病人做診療時說笑、打鬧，導致病人對診療的操作規(guī)程、效果產(chǎn)生懷疑；一旦病情變化發(fā)生意外，病人首先想到的是醫(yī)務(wù)人員的失職，難免發(fā)生糾紛。對病人來說文化素質(zhì)提高了，認識水平上升了，道德觀念改變了，就醫(yī)時就以平常心對待，對醫(yī)生就會多一份理解，當然就有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。當然我們遠遠還沒到這個階段。

（四）法律法規(guī)因素隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深化改革等，法規(guī)制度的建立和健全需要一個過程，而對法規(guī)的宣傳執(zhí)行和監(jiān)督也需要一個過程。因此，目前還不能將所有的醫(yī)患問題都規(guī)范。

（五）專業(yè)技術(shù)因素有的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)不夠過硬，致使病人的病情拖延甚至惡化或是增加了病人的經(jīng)濟負擔，導致病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系僵化。與之相比，一些臨床經(jīng)驗豐富、技術(shù)高明的醫(yī)生能夠在短期內(nèi)解除或緩解病人的病痛，通常受到病人的愛戴，醫(yī)患關(guān)系十分和諧。

三、如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

（一）在醫(yī)療活動中將病人放在中心地位：醫(yī)學的最終受益者是病人。讓病人充分知情，積極參與；對病人的愿望需求應(yīng)答準確迅速；加強醫(yī)患雙方的交流；向病人和親屬提供咨詢與幫助；維護病人的尊嚴；鼓勵病人和親屬反饋信息，并認真聽取他們的意見；當不良反應(yīng)發(fā)生時需直言相告；給予病人扶助支持—這些都是“以病人為中心”的醫(yī)療模式的實質(zhì)內(nèi)容，也是眾多醫(yī)務(wù)工作者孜孜以求的目標。當前醫(yī)患關(guān)系緊張，沖突不斷，很重要的一個原因就是由部分醫(yī)護人員的服務(wù)意識差，服務(wù)不到位造成的。因此，加強醫(yī)護人員的服務(wù)意識，強化服務(wù)觀念顯得尤為重要。首先要強化及時服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作效率。其次，要強化“應(yīng)答”服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作的嚴密性。再次，加強“謹慎”服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)工作的科學性。

（二）建立并健全相應(yīng)的法律法規(guī) 當前在醫(yī)療行業(yè)中還存在許多不良的風氣，影響了整個醫(yī)療隊伍的形象，也間接破壞了醫(yī)生與患者間的關(guān)系。因此有必要制定相應(yīng)的法規(guī)或規(guī)章制度，來約束、糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風，重塑醫(yī)生形象。

（三）努力鉆研，提升專業(yè)技術(shù) 醫(yī)生的職責是為病患解除病痛，這就需要深厚的理論功底和高超的臨床技能作為基礎(chǔ)。而這些又只能通過努力鉆研獲得。擁有了高明的醫(yī)術(shù)就可以為患者解除病痛，而作為患者恢復(fù)了健康必然對經(jīng)治醫(yī)生充滿了感激，這對于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是非常有利的。

（四）加強醫(yī)德醫(yī)風教育 作為醫(yī)務(wù)人員不僅要醫(yī)術(shù)高明，還要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，所謂大醫(yī)精誠是也?；颊咝湃吾t(yī)德醫(yī)風高尚的醫(yī)師，依從性也好，這樣不僅有利于診療措施的開展，也有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。故有必要在醫(yī)療隊伍中開展醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立典型模范，并開展醫(yī)療行業(yè)不正之風監(jiān)察工作。醫(yī)患之間的關(guān)系是人與人之間的關(guān)系，要建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系，除了處于醫(yī)患關(guān)系中主導地位的醫(yī)務(wù)人員以病人為中心開展服務(wù)并約束自身的言行舉止外，還要患者以及整個社會的共同努力。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)該認識到構(gòu)建一個和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的一個重要內(nèi)容，所以讓我們共同付出努力！