第一篇：裝備維修質(zhì)量管理中的若干問題

裝甲裝備維修質(zhì)量管理中的若干問題

摘要 ：裝甲裝備維修質(zhì)量管理是維修管理的一項重要內(nèi)容，受編制體制及維修工作模式等的限制，裝甲裝備修理機構(gòu)維修質(zhì)量管理中仍存在一系列不足。通過對不同級別修理部隊的調(diào)查，提出了當前裝甲裝備維修質(zhì)量管理中存在的突出問題，對其成因及影響進行了簡要分析，并提出了解決這些問題的基本方法。

關鍵詞 ：裝甲裝備；修理機構(gòu)；維修質(zhì)量管理中圖分類 號 ：C931．2 文獻標識碼 ：A 文章編號：1006—0707(2012)03—0065—02我軍裝甲裝備維修采用的是劃區(qū)修理與建制修理相結(jié)合的方式，修理機構(gòu)承擔的裝備等級修理任務來源及數(shù)量相對穩(wěn)定，維修質(zhì)量保證需求的指向性較強。但部隊修理機構(gòu)的特殊工作組織形式和編制結(jié)構(gòu)使得修理中所采用的質(zhì)量管理方式比較粗獷。通過對部分軍區(qū)直屬修理機構(gòu)和隊屬修理機構(gòu)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前裝甲裝備維修質(zhì)量管理仍以各型裝備修理質(zhì)量檢驗標準為核心，這種方式雖然延用了幾十年，但從管理手段和裝備維修需求的變化看，其實質(zhì)仍停留在維修技術過程上，其中管理特色體現(xiàn)較少，這導致裝甲裝備維修質(zhì)量管理難度大、效果不明顯，管理的繼承性和嚴肅性差。裝 甲裝備維修質(zhì)量管理存在的問題1．1 缺乏專職的維修質(zhì)量監(jiān)管機構(gòu)我軍裝甲裝備維修采用定向?qū)Ｂ毞绞?，部隊特色濃厚，其質(zhì)量管理方式與企業(yè)化工廠不同，一個明顯的區(qū)別是缺少獨立的質(zhì)量管理機構(gòu)編制和詳細的質(zhì)量管理分工。裝備制造廠或大修廠設有專職質(zhì)量保證部，而部隊修理單位的質(zhì)量檢查站、質(zhì)量檢控室并非專職機構(gòu)。其成員由編制 內(nèi)的行政或技術人員組成，責任區(qū)分不明顯，工作隨意性大。同時，機構(gòu)內(nèi)部與外部質(zhì)量保證體系不明確，設立的專職質(zhì)量管理小組(QC小組)僅為輔助管理機構(gòu)，無固定活動內(nèi)容、工作制度，缺乏資源保障，只在出現(xiàn)質(zhì)量事件時成立?！皼]有活動的 Qc小組是無生命力的，也就沒有存在的必要”，同樣，沒有明確質(zhì)量管理責任、工作內(nèi)容、權(quán)限劃分粗略、缺少工作流程和方法的質(zhì)量管理機構(gòu)，作用也不大。

這最終導致部隊修理機構(gòu)的質(zhì)量管理能力弱，質(zhì)量管理體系不健全，裝備維修和質(zhì)量保證不可控。

1．2 缺少先進質(zhì)量管理理念的應用當前質(zhì)量管理領域，出現(xiàn)了大量新理論、新思想，如“戴明的理論”、“朱蘭的理論”、“菲根堡姆的理論”、“克羅斯 比的理論”、“石川的理論”、“田口的理論”等_2j。而部隊裝甲裝備修理業(yè)務有一定特殊性，在其質(zhì)量管理領域缺乏對成熟的質(zhì)量管理理論的應用。另外，維修過程 中，維修樣本數(shù)量少、質(zhì)量控制過程繁雜，裝備技術狀態(tài)隨機性大，管理中缺乏對現(xiàn)代管理理論的研究和控制方法的針對性設計。整個質(zhì)量管理活動缺少理論指導，主要依靠現(xiàn)維修質(zhì)量監(jiān)控標準和工藝規(guī)程實現(xiàn)控制，對維修人員質(zhì)量意識和技術水平依賴多，管理手段落后、效果差、效率低。

1．3 技術管理理論和方法指導，維修質(zhì)量管理依賴人員個體意識、素質(zhì)和行政手段較多。維修質(zhì)量事件未形成時，無法及時有效發(fā)現(xiàn)事件隱患，難以體現(xiàn)行政管理的有效性。而維修質(zhì)量是在修理過程中逐漸形成的，需要全程技術管理行為配合，否則當裝備修完，可能的質(zhì)量問題將被掩蓋。另外，依賴行政管理手段，只在出現(xiàn)質(zhì)量事件時起管理作用，損失將不可避免，管理效益低。

1．4 更多地側(cè)重于質(zhì)量事件的后處理維修過程中專職質(zhì)量監(jiān)控環(huán)節(jié)缺乏設計，維修質(zhì)量控制主要依靠維修工藝自然結(jié)果，當維修人員技術水平波動或差異較大時，維修質(zhì)量控制存在較大 自由度。特別是被修裝備零部件技術性能參數(shù)在極限狀態(tài)之間變化時，決策過程缺乏必要的約束。由于裝備使用狀態(tài)和負荷無法控制，零部件技術性能或參數(shù)變化可能超出原修理中認定的極限狀態(tài)，從而產(chǎn)生規(guī)定修理間隔期之間的偶然故障。這一現(xiàn)象的原因是修理過程中沒有有效的質(zhì)量控制，缺乏壽命預測技術，未能在維修中杜絕質(zhì)量事件隱患。出現(xiàn)類似情況通常要返修裝備，追究相關人員責任。這是后處理辦法，雖然解決問題，但損失不可避免，維修過程經(jīng)濟性差。

1．5 質(zhì)量管理信息與數(shù)據(jù)不全

裝甲裝備維修時涉及工藝要求多，技術調(diào)整內(nèi)容直接影響裝備維修質(zhì)量。但現(xiàn)實維修組織中，大量技術數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)計，評定質(zhì)量主要依靠修理調(diào)整結(jié)束時的裝備狀態(tài)。由于忽略了過程信息，評價和控制維修質(zhì)量時缺少有效依據(jù)。雖然修理機構(gòu)也逐漸使用信息化管理系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)中更多地是對維修任務情況的常規(guī)統(tǒng)計，以維修質(zhì)量為中心的修理過程數(shù)據(jù)不全。對維修管理工作效果、經(jīng)濟性、質(zhì)量保證和質(zhì)量監(jiān)控流程、要素和目標缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，相關信息沒有明確的要求和規(guī)范，使維修質(zhì)量管理信息化水平參差不齊。

1．6 以維修質(zhì)量為核心的管理工作存在不足目前，部隊以質(zhì)量為核心的裝備維修尚存在管理活動不全面、不系統(tǒng)，無標準化和規(guī)范化的工作流程的問題，特別是針對臺次或年度裝備維修活動開展的質(zhì)量分析和總結(jié)不多。無質(zhì)量事件出現(xiàn)時，缺乏對質(zhì)量問題的分析總結(jié) ；出現(xiàn)質(zhì)量事件時，涉及人員責任多，涉及管理過程和工作內(nèi)容少，質(zhì)量分析不深入，年度工作總結(jié)（工作總結(jié)范本）中大多是維修任務完成情況的總結(jié)。由于缺乏質(zhì)量信息統(tǒng)計，維修質(zhì)量素材收集困難，維修中的質(zhì)量問題不能得到有效總結(jié)，積累的經(jīng)驗和典型事例不能被范圍更廣的保障人員了解掌握，無法為后續(xù)維修和維修質(zhì)量管理提供有效支援，維修質(zhì)量管理連續(xù)性差。

1．7 裝備維修和維修工作質(zhì)量意識不深入維修質(zhì)量即涉及待修裝備技術性能，也涉及維修工作組織、修后技術保證、修后質(zhì)保服務等。當前裝 甲裝備維修質(zhì)量跟蹤和控制難度大，客觀上缺少裝備修后質(zhì)量評估方法和參數(shù)、主觀上各級缺乏牢固的質(zhì)量意識，缺少修后服務與質(zhì)量保證，維修質(zhì)量變化規(guī)律不清的局面長期存在。盡管對裝備維修質(zhì)量的需求明顯，但由于主觀上對質(zhì)量管理問題重視程度低，認識上缺乏一致，因此始終缺乏為達到維修質(zhì)量目標而必須在組織管理體系、質(zhì)量控制方法、技術隊伍建設、思想觀念教育等方面的投入。

1．8 相 關法規(guī)和規(guī)章制度 的約束不足目前裝甲裝備維修質(zhì)量管理尚沒有詳細、統(tǒng)一、可操作的法規(guī)和制度，各級在技術層面按《修理業(yè)務管理規(guī)定》和《中修質(zhì)量檢查標準》執(zhí)行，沒有更有效的管理辦法。相關人員未接受過與質(zhì)量管理相關教育培訓，對維修質(zhì)量的認識普遍停留在技術要求層面和應對質(zhì)量事件的行政管理手段上。由于缺乏詳細的質(zhì)量管理規(guī)程和組織工作制度，使維修質(zhì)量控制受管理人員認識和主觀意愿影響。現(xiàn)行各類法規(guī)和規(guī)章制度只能起到行政約束作用，對質(zhì)量形成與發(fā)展變化規(guī) 律的引導不足。應對措 施

針對上述問題，為解決當前裝 甲裝備維修質(zhì)量管理過程簡單、手段單

一、效果差的問題，需要從體制、方法、觀念等上進行必要的調(diào)整或改革。主要有以下幾點：2．1 樹立以質(zhì)量為核心的維修管理理念質(zhì)量是維系裝備戰(zhàn)斗力的重要保證，是維修工作的 目標。

各級管理與技術人員必須深入認識質(zhì)量管理的重要性及其對裝備建設的深刻影響，開展以質(zhì)量為中心的裝備維修管理，建立具有裝甲裝備維修特色的質(zhì)量管理體系和工作機制。在思想意識和工作中自覺貫徹以質(zhì)量為核心的維修管理理念，讓這種客觀需求上升為各級人員行動的主觀需求，從而帶動影響維修活動的一系列變革，減小維修與維修工作質(zhì)量意識上的差距，彌補以維修質(zhì)量為核心的管理工作中所存在的不足。

2．2 建立健全質(zhì)量機構(gòu)

深入分析裝甲裝備維修工作特點和質(zhì)量管理需求，建立擁有組織編制的專職質(zhì)量管理機構(gòu)。參照企業(yè)化工廠質(zhì)量管理模式，確立質(zhì)量管理崗位及職責，并賦予其相應的約束權(quán)與決策權(quán)。從管理層與技術層抽調(diào)骨干人員構(gòu)成管理實體，配置專用業(yè)務管理設施和資源。以質(zhì)量機構(gòu)為中心，向外輻射擴展其職能至包括維修計劃、維修組織、業(yè)務監(jiān)管、人員獎懲、福利待遇、教育培訓、力量調(diào)配、職級調(diào)整在內(nèi)的管理及協(xié)作領域。

2．3 設置編 制內(nèi)的質(zhì)量管理人 員根據(jù)本級修理機構(gòu)維修質(zhì)量管理需求，設立質(zhì)量管理人員編制，在質(zhì)量管理機構(gòu)內(nèi)按職務不同編配組成人員，如主任、副主任、質(zhì)管員等，并規(guī)定其職稱和級別編制。使質(zhì)量管理機構(gòu)業(yè)務人員與其他管理機構(gòu)業(yè)務人員一樣具有穩(wěn)定、專職的管理工作和權(quán)力。同時，為每個成員規(guī)定具體的工作、權(quán)限、責任和業(yè)務流程，使質(zhì)量管理真正具備管理地位和影響力，并與人員發(fā)展、培養(yǎng)和使用掛鉤，確保人員穩(wěn)定和職能發(fā)揮。

2．4 配套建立質(zhì)量管理制度

針對裝甲裝備維修特點和質(zhì)量管理需求，建立與裝甲裝備維修質(zhì)量管理需求配套 的規(guī)章制度。依靠完善的管理制度，深入分析裝備維修質(zhì)量發(fā)展變化規(guī)律，探索維修質(zhì)量管理途徑和質(zhì)量控制方法；形成穩(wěn)定、科學的維修質(zhì)量管理內(nèi)容體系與工作流程；定期召開質(zhì)量工作會、質(zhì)量總結(jié)會，研討各類維修質(zhì)量管理議題；堅持階段性維修質(zhì)量講評，提高質(zhì)量意識 ；培養(yǎng)具備相應水平的質(zhì)監(jiān)與質(zhì)管人才，以全面細致的管理制度而非行政手段來引導質(zhì)量朝著科學的方向發(fā)展，將質(zhì)量控制從以質(zhì)量事件后的處理為主轉(zhuǎn)向以預防質(zhì)量事件產(chǎn)生為主。

2．5 開展系統(tǒng)的質(zhì)量管理培訓與教育觀念意識的轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代化管理的前提，質(zhì)量管理要堅持解放思想、實事求是、立足國情、軍情和民情，不斷探索武器裝備建設之路，即要樹立現(xiàn)代質(zhì)量觀，還要在生產(chǎn)過程 中全面加強管理，因此，改變各級人員質(zhì)量觀念是管理工作的重要內(nèi)容。一方面，對專職質(zhì)量管理人員開展質(zhì)量管理理論與技能培訓，使其擁有豐富與堅實的理論基礎與素養(yǎng)，幫助其發(fā)揮管理職責；另一方面，由質(zhì)量管理人員對全體維修管理與技術人員進行質(zhì)量普及教育，不僅要從認識上滿足質(zhì)量管理需求，還要從理論分析能力、技術手段措施等方面開展教育，全面提高人員履行質(zhì)量職責，實現(xiàn)組織質(zhì)量 目標 的能力。

2．6 大力開展質(zhì)量信息化建設

大力加強維修質(zhì)量管理信息化建設，依托部隊網(wǎng)絡環(huán)境，開發(fā)應用信息化管理平臺，將維修管理、質(zhì)量管理與維修過程緊密相聯(lián)。在修理過程中，采取多種技術與管理方法，保證維修全過程各類質(zhì)量管理信息與數(shù)據(jù)能實時采集、匯總，以開展基于質(zhì)量管理信息與數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理活動，讓數(shù)據(jù)信息反映問題。用穩(wěn)定、廣泛的數(shù)據(jù)信息流聯(lián)結(jié)與維修質(zhì)量相關的各項業(yè)務活動，形成封閉的管理循環(huán)，真正使信息對裝甲裝備維修質(zhì)量產(chǎn)生反饋和支持，從而解決 當前維修質(zhì)量管理依據(jù)不 足，規(guī)律不清 的問題。

(下轉(zhuǎn)第 69頁)陳京生，等：武器裝備研制 中標準化保障工作的開展與實施 69中規(guī)定執(zhí)行的標準和標準化要求作為監(jiān)督檢查的重點。標準化工作系統(tǒng)要配合好上級主管部門、質(zhì)量管理部門和訂購方進行監(jiān)督檢查。承研承制單位內(nèi)部的監(jiān)督檢查主要通過文件的審批、標準化檢查、專項標準的實施檢查、專家評審、鑒定或定型審查等方式，并制定相應的標準化監(jiān)督檢查要求等文件來進行。

型號標準化工作系統(tǒng)在產(chǎn)品鑒定或定型時，要提出標準化審查報告，對標準的實施和標準化要求 的實施情況作出審查結(jié)論?？偨Y(jié)標 準化成 果

型號標準化工作系統(tǒng)應組織型號標準化的總結(jié)。型號標準化的總結(jié)包括對工作的總結(jié)和對成果的總結(jié)。對工作的總結(jié)著重于標準化任務的完成情況、成績及問題的綜述，并對工作結(jié)果作出結(jié)論，一般是比較定性的。對成果 的總結(jié)應針對具體標準化項 目產(chǎn)生的效果，如標準、方法、產(chǎn)品、文件等在提高質(zhì)量和效益上所起的作用評定，力求定量。但標準化成果和效益往往依存于主體產(chǎn)品，因此，對標準化成果的總結(jié)需要分析，進行充分調(diào)查研究，以事實和數(shù)據(jù)說話，科學合理地將標準化所起的作用效果分解 出來。

對武器裝備研制 中取得的成果和經(jīng)驗，有條件轉(zhuǎn)化為標準的應將其形成標準。這樣，既可避免標準制(修)定的二次投資，又能使廣大科技（科技論文）人員成為制定技術標準的主力軍。從實踐看，通常在產(chǎn)品的試制生產(chǎn)階段與試驗階段之間，已進行了大量試驗驗證，取得了不少數(shù)據(jù)，這個時期實際上是制定標準的最好時機。具體做法有三種 ：一是將成果和經(jīng)驗作為修訂現(xiàn)有標準的依據(jù)，納入相關的標準。二是向上級標準主管部門申請立項，編制行業(yè)標準或國家軍用標準或國家標準。三是納入企業(yè)標準化規(guī)劃，編制設計、試驗、工藝三大規(guī)范等企業(yè)標準，固化經(jīng)驗和成果，為后續(xù)研制提供可參考的依據(jù)。結(jié)束語

隨著武器裝備研制的發(fā)展，特別是信息技術等高新技術的應用，不斷地對標準化提出新的要求。標準化正是在不斷地適應武器裝備研制生產(chǎn)任務的需要過程 中向前發(fā)展的。實踐證明，武器裝備的研制是標準化發(fā)展的動力，標準化離不開武器裝備的研制，武器裝備的研制也離不開標準化，它們是相互聯(lián)系、相互促進的有機整體，標準化技術支持的作用和取得的效果也將更加顯著。

第二篇：醫(yī)學裝備維修管理制度

醫(yī)學裝備維修管理制度

一、設備維修實行科室領導負責制，負責日常維修力量的調(diào)配及全院醫(yī)療設備維修工作的完成。

二、嚴格執(zhí)行維修登記制度，對修理儀器設備的科室、廠牌、型號、編號及故障現(xiàn)象等信息作詳細記錄，并做交接儀器設備的簽字確認，修理完成后維修報告交由科室簽字確認。

三、加強醫(yī)療設備的維護和保養(yǎng)，降低故障率，延長醫(yī)療設備的使用壽命。做好醫(yī)療設備的技術驗收、保修期內(nèi)維修登記、保修期到期前設備狀況總結(jié)、設備維修紀錄（自修或外修）、關鍵零配件來源、使用記錄。

四、嚴格執(zhí)行維修人員的定期巡檢制度、維修保養(yǎng)制度，主動與責任區(qū)域內(nèi)的儀器使用人員溝通交流和技術指導，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

五、精密貴重以及大型設備發(fā)生故障，須及時告知設備科及院領導，不得自行拆機，匯報設備科和使用科室根據(jù)故障情況及維修成本提出解決方案，報請院領導批示處理。醫(yī)學裝備中故障特別復雜或零配件采購困難時，應及時通知設備使用科室，以便及時采取應急措施并向上級領導匯報，維修負責人應及時聯(lián)系廠家及相關技術人員，群策群力解決問題。對返修率高的醫(yī)療設備，維修技術人員也應及時向上級報告。

第三篇：裝備維修中心工作職責

1.負責氣象信息網(wǎng)絡系統(tǒng)保障。

2.負責氣象器材供應。

3.保障微機裝備系統(tǒng)良好運行。

4.負責機關通訊、電力線路、設備維護工作。

5.負責新設備引進、安裝、調(diào)試工作。

第四篇：病歷質(zhì)量管理中存在問題之我見

病歷質(zhì)量管理中存在問題之我見

（蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院，江蘇 蘇州，215021）

醫(yī)院的病歷管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心部分，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點和難點。病歷質(zhì)量包括規(guī)范格式的外在質(zhì)量和體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平的內(nèi)涵質(zhì)量，2010年3月衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、2009年的《江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標準》、2011年的《江蘇省醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)評價標準與細則（試行）》等一系列文件的出臺對病歷書寫規(guī)范提出了明確的書寫標準和要求，并對病歷質(zhì)量管理提供了依據(jù)，我院自晉升二級醫(yī)院以來，雖然病歷書寫質(zhì)量有了明顯的提高，但在實際操作中仍然存在一些問題，現(xiàn)對我院2009年至2011年上半年的抽查的病歷總結(jié)如下：1 存在問題1.1基本規(guī)則 字跡潦草難以辨認，不能通讀；書寫不及時。1.2 病案首頁 首頁記錄不祥細，有缺項；入院診斷有缺陷，如入院診斷為上消化道穿孔，為待查病例未寫擬診診斷。1.3 住院病歷/入院記錄 其他診斷排序不正確，如“高血壓心臟病、心功能Ⅲ級、快速房顫”應將快速房顫列在其他診斷的第一位；既往史未記錄輸血史，家族史未記錄父母、兄弟姐妹健康狀況，有無與患者類似的疾病史；體格檢查不完善，如“甲狀腺輕微可及”未記錄甲狀腺大小，未記錄邊界，觸痛情況，有無血管雜音等。1.4 病程記錄與護理文件 首次病程錄未在患者入院后8小時內(nèi)完成，未按規(guī)定時間的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房記錄，未認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房記錄；首次科主任、主治醫(yī)師查房記錄無很好分析，似流水帳，內(nèi)涵質(zhì)量不高，有新癥狀出現(xiàn)未寫病程錄；診斷計劃寫“完善各項相關檢查”無具體檢查項目和理由；術前討論中內(nèi)容欠完善，預案不詳細，如“考慮腫瘤，則需要更改手術方案”而未記錄備行手術方案，主持人總結(jié)中“術中患者突發(fā)情況，術后可能出現(xiàn)狀況作出預案”的內(nèi)容空洞，無充分的手術方案；術前小結(jié)書寫不完善，如胃潰瘍穿孔病人，診斷依據(jù)僅寫“上腹部刀割樣疼痛三小時”擬行手術名稱腹痛待查無備行的手術方案；術后三天應有主刀者的查房記錄。1.5 知情同意書 有家屬簽名的手術同意書無身份證復印件，“身份證未帶”或“拒絕提供身份證復印件”等字樣應由患者或家屬本人書寫并簽字印手印；術后診斷明確應有一次醫(yī)患溝通記錄；特殊治療同意書、手術同意書除患者或家屬簽名外應再簽署同意的意見。2 提出建議2.1 從醫(yī)生方面講2.1.1醫(yī)生首先要轉(zhuǎn)變觀念 有的醫(yī)生認為：醫(yī)生的主要的是看好病，書寫病歷無關緊要；病歷書寫不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，多寫多錯等錯誤觀點。2.1.2 認真學習院內(nèi)外組織的各種病歷書寫、法律法規(guī)知識培訓，將理論的知識運用于實際。2.1.3 對醫(yī)務科每周反饋的病歷質(zhì)量缺陷要認真對待，以虛心、求實的態(tài)度認識到自身的不足。當遇到書寫困難時，及時請教上級醫(yī)生，爭取不單醫(yī)療行為零缺陷，病史質(zhì)量也能零缺陷。2.2 從醫(yī)療管理方面講 作為醫(yī)院，病歷質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療技術水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院文化、行政管理等多方面的體現(xiàn)，是醫(yī)院管理的重要組成部分，所以病歷質(zhì)量管理至關重要，醫(yī)院可以從以下幾個方面著手：2.2.1 醫(yī)院加強醫(yī)生的職業(yè)道德教育 醫(yī)者仁心，醫(yī)生的職業(yè)道德與病人的生命健康休戚相關，病歷書寫是醫(yī)生進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。2.2.2 病歷質(zhì)量實行三級網(wǎng)絡管理 即個人―科室―院級，個人及時完成自己的病歷，自己檢查，查漏補缺，然后交由科室的質(zhì)控醫(yī)師。質(zhì)控醫(yī)師負責整個科室的病歷質(zhì)量，按規(guī)定的時間上交病案室。院醫(yī)務科每周組織人員對全院各科的運行病歷和出院病歷質(zhì)量進行抽查，并將反饋結(jié)果及時通報，以杜絕丙級病歷，提高甲級率。2.2.3加強專業(yè)培訓 每年進行病歷書寫基本方法專項培訓，解讀最新法律法規(guī)等文件，特別是新入院的大學生，病歷書寫是崗前培訓的必要課程之一；相關科室如遇到普遍問題或某階段病歷質(zhì)量明顯下降，建議組織專家對個別科室全體員工進行輔導，讓問題及時解決。2.2.4 建立病歷書寫獎懲措施并落實到位 醫(yī)院建立病歷書寫獎懲措施，一份丙級病歷扣除科室獎金500元，主要責任人當年不得評優(yōu)、晉升，一份乙級病歷扣除科室獎金200元等相關措施落實到位，不能流于形式。對書寫認真，甲級率高的科室及個人給予獎勵以促進其積極性。若條件允許，可定期舉辦病歷書寫競賽，將病歷書寫與醫(yī)院文化融為一體。2.2.5 增大投入 簡化書寫 現(xiàn)在一份完整的病歷要醫(yī)生書寫的內(nèi)容很多，而病歷的電子信息化管理可以改善這一缺點，醫(yī)院要增大電子信息化這一塊的投入，實現(xiàn)院內(nèi)資源信息的共享，簡化書寫。當然，電子病歷的實現(xiàn)字跡潦草、書寫不及時等問題也會自動解決。參考文獻［1］衛(wèi)生部.病歷書寫基本規(guī)范，2010［2］江蘇省衛(wèi)生廳.江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標準,2009［3］張秀華、馬玉良、朱國慶.住院病歷存在缺陷的分析及對策.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,12:906-907.［4］王寶玉、張啟瑜、潘景業(yè)等.健全病歷質(zhì)控體系 持續(xù)改進病歷質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志,2010,7:529-531.［5］顧掌生、吳巍.罰單制在控制醫(yī)療文書缺陷中的應用.醫(yī)院管理論壇，2010，6：28-31.

第五篇：我國航空裝備維修分析

我國航空裝備維修分析

隨著現(xiàn)代航空科學技術的發(fā)展，航空裝備的更新?lián)Q代，以及現(xiàn)代高科技局部戰(zhàn)爭的特點，使航空修理工作從技術操作到組織管理都日益復雜起來，現(xiàn)代航空修理也隨之形成一項復雜的工程技術。如何經(jīng)濟有效地實施航空修理，保證航空技術裝備使用的安全可靠，不僅需要廣大的航空工程技術人員適時地、具體的完成各項修理作業(yè)任務，而且作為一項工程技術更需要從裝備的全壽命過程和修理的總體上系統(tǒng)地加以分析和研究，在掌握事物的客觀規(guī)律的基礎上，進行統(tǒng)籌安排，全面規(guī)劃，科學組織，樹立正確的修理思想，制定完善的修理技術措施，才能保持全系統(tǒng)的有序運行，實現(xiàn)航空修理的最終目標，并從整體上獲得最佳的修理效果。因此，航空修理已經(jīng)從一般的技術保障發(fā)展成為一門綜合性的技術科學。

（一）航空維修的發(fā)展歷程

航空裝備的維修保障與航空裝備本身的發(fā)展一樣，也經(jīng)歷了漫長的積累和發(fā)展過程。自飛機誕生以來，航空維修主要經(jīng)歷了四個發(fā)展階段。第一階段飛機誕生初期。該時期飛機的制造工藝簡單、機械化程度不高，維修的任務也比較簡單，主要進行螺絲的加固、潤滑油脂的添加等，通常不再需要進行其他專業(yè)化的維修，針對這些特點，當時的飛機都采用了“隨壞隨修”的修復性維修，而且沒有專門設置專門的維修保障人員，這項工作由飛行員兼任。第二階段從二戰(zhàn)后開始。此時，噴氣式飛機成為主流，飛機不在是簡單的機械累加，故障有了大幅度上升，采用“不壞不修，壞了才修”的維修，明顯不能滿足要求。此時，針對部件故障的周期性，采用了在故障出現(xiàn)前更換部件的預防性維修，這種維修方式到現(xiàn)在依然是維修的主流。第三階段從二十世紀七十年代末開始。這一時期飛機已經(jīng)向機電一體化的方向發(fā)展，依靠單一的維修模式不能滿足要求。此時，開始采用視情維修、預防性維修、修復性維修或改進性維修等多種形式相結(jié)合的維修方式。第四階段從二十世紀末開始。這個時期的主要特點是電子技術、信息化技術得到飛速發(fā)展和廣泛應用，對航空裝備故障的判斷、處理有了更加客觀的依據(jù)，尤其是一些人達不到的部件，比如發(fā)動機轉(zhuǎn)子等?，F(xiàn)代信息化、快速、精確的維修技術的進步不斷促使使預測性維修逐漸走向成熟。

（二）航空修理方法

航空裝備的修理方法可以分為平時修理與戰(zhàn)時修理兩種情況。平時修理與戰(zhàn)時修理的目的和工作重點各不相同。平時修理的目的是恢復裝備的固有可靠性和安全性，將飛行安全放在首位。戰(zhàn)時修理的目的是保證飛機有最大的戰(zhàn)斗出動架次，要求在短時間內(nèi)把站傷飛機恢復到可再次投入戰(zhàn)斗的狀態(tài)。下面主要介紹集中戰(zhàn)時修理的方法。原件修理，利用在現(xiàn)場上有效的措施恢復損傷原件的功能或部分功能，以保證飛機完成當前作戰(zhàn)任務或自救，原件修理能夠保證飛機在較短時間內(nèi)再次出動。換件修理，利用性能上具有互換性的單位元件或原材料來進行更換已受損的元件，以恢復飛機的基本功能或自救。換件修理在戰(zhàn)傷搶救中最常用的修理方法之一，具有節(jié)約修理時間、工具設備和人力，對飛機故障的判斷簡要明確，困難較少，對于修理環(huán)境、人員的熟練程度較低，可以在野戰(zhàn)條件下快速修復等優(yōu)點。拆裝修理，是指拆卸同型或不同裝備上接口、支座相同的類似部件或單元，替換損壞的部件或單元，即同型拆換與異型拆換。應急修理，當修理

現(xiàn)場由于人力、物力和時間等條件限制，允許按規(guī)定放寬使用標準或限制使用范圍，而暫不考慮飛行時長的一種修理方法。

（三）現(xiàn)代維修發(fā)展和重點

維修的理論與技術跟其他事物的發(fā)展一樣，也是一個不斷探索、進步的過程。而理論作為技術的先導，具有引領性的作用?，F(xiàn)代維修理論發(fā)展主要體現(xiàn)以下幾個方面。

1．虛擬維修

虛擬維修的誕生主要是由于飛機系統(tǒng)越來越龐大、復雜。故障的出現(xiàn)難以預料和假設，并且實物演練代價高昂，現(xiàn)代電子計算機的飛速發(fā)展為解決這一問題提供了可能。西方國家早在20世紀80年代就已經(jīng)把這一技術應用在飛行模擬訓練上．而后逐步拓展到后勤維修保障訓練，并且取得了較好的效益。

虛擬維修至今沒有統(tǒng)一的定義，參考相關文獻剛，可以給出這樣的定義：虛擬維修是利用電子計算機技術通過建模來仿真維修的時機、動作，并進行評價的維修方式。目前，虛擬維修的研究只是在具體的維修操作上，如起落架的拆卸、油路故障的快速排除等，對全過程的維修虛擬和產(chǎn)品虛擬維修過程的仿真調(diào)度與控制研究兩個方面缺乏拓展性研究?？梢灶A見．下一步發(fā)展的重點將實現(xiàn)從局限的虛擬到維修全過程細節(jié)的仿真。

國外虛擬維修已經(jīng)進人實用化階段，如美國Sheppard空軍基地363中隊的機務士官學校的GOSE(操作訓練)系統(tǒng)，雖然不是特別完善，但是驗證了這一維修方式的可行性、證明了其良好的軍事和經(jīng)濟效益。我國在虛擬維修方面也已取得階段性成果。國防科技大學聯(lián)合其他高校及兵器工業(yè)系統(tǒng)總體部開發(fā)的虛擬維修性分析及評價系統(tǒng)，是國內(nèi)比較成熟的虛擬系統(tǒng)。

虛擬維修最大的優(yōu)點就是可以以最小的成本達到預期的訓練、培訓目的，這對降低當前急劇上漲的飛機維護費用有非常明顯的作用，這也是當前大力推行這一維修的主要原因。

2．基于狀態(tài)的維修

CBM是基于狀態(tài)維修的英文縮略，CBM是一種先進的維修方式，它通過對裝備狀態(tài)進行在線或離線監(jiān)測，診斷裝備的故障機理并準確預測裝備的剩余壽命，進而判斷設備的維修需求。狀態(tài)維修是在檢測技術、信號分析處理和計算機技術的進步，以及航空裝備故障診斷技術和維修分析決策技術充分發(fā)展的基礎上出現(xiàn)的維修方式?；跔顟B(tài)的維修的基礎是新型號飛機信息化程度大幅度提高，具有狀態(tài)診斷的軟硬件配置。如美國的第四代戰(zhàn)機 2和F35機體內(nèi)裝載有大量高性能傳感器，很大程度上具有自診斷能力。

在CBM的基礎上。充分引入新的維修技術、維修方法發(fā)展成CBM+，即增強性基于狀態(tài)的維修。CBM+相比CBM更加注重實時狀態(tài)的監(jiān)控、故障的快速精確診斷。

作為預防性維修的一種先進手段，狀態(tài)維修能有效克服定期維修造成裝備維修過度或維修不足的問題，產(chǎn)生了巨大的軍事效益和經(jīng)濟效益。要充分發(fā)揮CBM

在維修中的作用，需要進一步加強狀態(tài)監(jiān)測和故障診斷技術的研究，以及根據(jù)故障快速制定維修策略的能力。

3．遠程維修

遠程維修服務是維修決策支持與現(xiàn)代通訊技術、計算機技術和故障診斷技術等相結(jié)合的新型維修技術。遠程維修得到快速的發(fā)展根本原因是現(xiàn)代設計制造的飛機信息化程度高、機構(gòu)復雜、功能聯(lián)系緊密，遠程維修充分利用了電子計算機技術、通信技術等先進現(xiàn)代化手段。運用基于遠程網(wǎng)絡的遠程維修服務系統(tǒng)，可以對航空裝備的狀態(tài)進行實時監(jiān)控，在故障發(fā)生前，或故障發(fā)生后的最短時間內(nèi)做出快速反應，并采取適當?shù)念A防或應對措施，最大可能地減少損失。

遠程維修是以計算機互聯(lián)網(wǎng)為依托，采用各種新興技術，如分布運算、管理、數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘等．利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)故障分析、資源管理、策略制定等一般維修將維修決策支持的范圍擴大到整個互聯(lián)網(wǎng)。以實現(xiàn)資源共享、開放和數(shù)據(jù)等傳統(tǒng)方式不具備的功用。美軍在第四代戰(zhàn)機上大力推廣、應用了這一維修方式。戰(zhàn)機在海外基地出現(xiàn)的復雜故障可以通過遠程網(wǎng)絡由遠在千里之外的專家診斷，可以通過航材供給網(wǎng)最快速度調(diào)撥缺乏的航材。

可以以最快的速度、最好的維修質(zhì)量遠程保障飛機持久的戰(zhàn)斗力，遠程維修是解決飛機遠離駐地執(zhí)行任務，維修保障人力、航材不足的必然選擇。遠程維修能力也是現(xiàn)代戰(zhàn)機必須具備的能力之一。

（四）未來發(fā)展的重點

航空裝備維修經(jīng)歷了從簡單到復雜、從粗放到精細的過程，現(xiàn)代航空裝備的維修保障理論已經(jīng)趨于成熟，但對維修理論、維修技術的探索卻始終沒有停止過，未來航空裝備的保障將會向快速化、精準化、集約化方向發(fā)展。

航空制造業(yè)是知識密集性 技術密集性綜合性強多學科集成的高技術產(chǎn)業(yè)許多國家都紛紛制訂自己的航空制造業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略美國航空制造業(yè)是在美國政府的大力支持下進行產(chǎn)業(yè)整合走一條軍用飛機和民用飛機共同發(fā)展既參與國際合作又牢牢把握關鍵技術領先的全面發(fā)展戰(zhàn)略空中客車工業(yè)公司的成功除了政府強有力的支持外在很大程度上歸功于歐洲航空工業(yè)的整合與協(xié)作把眾多有能力獨自進行完整飛機研發(fā)和制造的歐洲國家航空業(yè)聯(lián)合起來執(zhí)行合作生產(chǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略面對全球航空制造業(yè)的激烈競爭巴西沒有盲目地參與波音及空中客車大型飛機制造的競爭而是有非常清晰的戰(zhàn)略定位巴西航空制造業(yè)是走獨立自主專項發(fā)展的戰(zhàn)略從支線飛機入手大力發(fā)展支線飛機而回顧我國航空制造業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略可得出我國航空制造業(yè)之所以沒有國際競爭力關鍵是沒有清晰的發(fā)展戰(zhàn)略中國航空制造業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略始終在自主發(fā)展和國際合作之間徘徊延誤時機從而導致中國航空制造業(yè)發(fā)展水平落后于航空制造業(yè)強國。