第一篇：2011個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)程序

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。它按照財(cái)政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同承擔(dān)。

（1）實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶，目的是建立職工個(gè)人自我積累機(jī)制，強(qiáng)化職工個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)和自我保障意識(shí)，使職工在年輕健康時(shí)，就為自己年老有病時(shí)積蓄醫(yī)療費(fèi)，并建立合理使用醫(yī)療費(fèi)用、防止浪費(fèi)的自我約束機(jī)制。

（2）個(gè)人帳戶能夠支付哪些費(fèi)用可以支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用，到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)金，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及在醫(yī)療過程中需由本人支付的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶節(jié)約歸己，超支部分由本人自理。

3、個(gè)人繳費(fèi)工資個(gè)人繳費(fèi)工資就是個(gè)人交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的計(jì)算基數(shù)，其中，個(gè)人月繳費(fèi)金額＝個(gè)人月繳費(fèi)工資*個(gè)人繳費(fèi)比例。今后，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和職工工資收入的提高，可適當(dāng)調(diào)整單位及職工繳費(fèi)率。

（1）個(gè)人繳納部分由單位從本人工資中代為扣繳，并全額計(jì)入個(gè)人帳戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分按不同比例計(jì)入個(gè)人帳戶：① 45歲以下的職工按本人繳費(fèi)工資的1%劃入； ② 45歲以上（含45歲）職工按本人繳費(fèi)工資的2%劃入； ③ 退休人員按本人上年度基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)的4.5%劃入。

（2）目前，市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位及個(gè)人繳費(fèi)比例單位繳費(fèi)比例 個(gè)人繳費(fèi)比例8％ 2％例如：某某2005年度的個(gè)人繳費(fèi)工資為700元/月，個(gè)人月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)＝

700*2％＝14元。用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是按全部職工繳費(fèi)工資之和的8%確定

4、就醫(yī)時(shí)，如何使用《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》或IC卡參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)出示《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，在門診拿藥或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)出示醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。就醫(yī)和購(gòu)藥時(shí)若不出示《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、IC卡，將按非參保人對(duì)待。

《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和IC卡，由省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一印制，用以證明參保人身份，記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人帳戶資金使用情況，以及顯示最近就醫(yī)和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的信息等情況。手冊(cè)、卡損壞或丟失后，應(yīng)及時(shí)持身份證和單位介紹信到省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心掛失、補(bǔ)辦。

（1）門診管理程序①參保人員憑《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》掛號(hào)、就診；②符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人帳戶限額內(nèi)記帳，超出部分現(xiàn)金支付。

2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院管理程序

①參保人員憑《手冊(cè)》掛號(hào)、就診，凡符合住院條件的，填寫《住院申請(qǐng)表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦同意，辦理住院手續(xù)，留存《手冊(cè)》，預(yù)繳押金，住院診治；

②治療終結(jié)后，參保人員核對(duì)住院專用發(fā)票，結(jié)清應(yīng)由個(gè)人自負(fù)和自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；

③辦理出院手續(xù)，取回《手冊(cè)》。

5、溫馨小提示：就診時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)您患病時(shí)，建議您根據(jù)病情去不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

一般來講，中小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決您常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和術(shù)后恢復(fù)期的康復(fù)問題。如高血壓、感冒一類的疾病可直接到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療此類病癥的療效相同，且具有就診方便、及時(shí)、節(jié)省費(fèi)用和時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)。

大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要解決您在發(fā)生了危急重癥、疑難病癥時(shí)的診療問題。到大醫(yī)院就診，有醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、各科專家齊全、診療水平高、醫(yī)師診療經(jīng)驗(yàn)豐富的綜合優(yōu)勢(shì)，但大醫(yī)院對(duì)門診普通病癥不大重視，且患者看病等候時(shí)間長(zhǎng)，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用比較高。

6、如何辦理

① 新進(jìn)人員新員工簽定《勞動(dòng)合同》后，將本人身份證復(fù)印件及一寸彩色近期照片交各部門綜合管理員處，再由各部門綜合管理員交公司人力資源部主管，人力資源部主管驗(yàn)證后交勞務(wù)公司具體辦理。

② 辭職人員員工辭職后，由勞務(wù)公司統(tǒng)一辦理停?；蜣D(zhuǎn)移手續(xù)。即，參保人員工作單位變動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶余額可隨同轉(zhuǎn)移；不具備轉(zhuǎn)移條件的，可一次性發(fā)給本人。

第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

參?；颊叱鲈汉?，需在每月1日前將①病歷首頁(yè)復(fù)印件（需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（一日清單）、⑤醫(yī)?，F(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。

每月5日前，各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦。

每月5日—10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù)，核算報(bào)銷金額。

每月12日—15日，上報(bào)市醫(yī)保中心審批。

次月上旬，支付報(bào)銷費(fèi)用。參保患者需持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：

在一級(jí)醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；

在二級(jí)醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；

在三級(jí)醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；

1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。

統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例

（一）統(tǒng)籌基金對(duì)職工個(gè)人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。

（二）職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：

醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。

農(nóng)村合作醫(yī)療是社會(huì)福利的一種，比較便宜，是最基礎(chǔ)的保障。但是保障范圍有限，是不可以報(bào)銷全部的醫(yī)藥費(fèi)的。

報(bào)銷的比例根據(jù)用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級(jí)有關(guān)。首先，因意外造成的住院費(fèi)用是不可以報(bào)銷的。其次，A類藥品可以全部報(bào)銷，B類藥品報(bào)銷80%，C類藥品不能報(bào)銷。再次，較新型的技術(shù)，比如X光、CT、核磁共振等，也是不能報(bào)銷的。最后，假如入住3甲醫(yī)院，會(huì)有2000元的起付線，這2000元是不可以報(bào)銷的。

不足的部分由商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充，可以達(dá)到全方位的醫(yī)療保障。具體的險(xiǎn)種類型包括意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)。

意外傷害保險(xiǎn)可以報(bào)銷因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)的那部分自付費(fèi)用。

第三篇：學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要手續(xù)

學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要手續(xù)

1、學(xué)校：

（1）學(xué)校證明

（2）申請(qǐng)書

2、家長(zhǎng)：

（1）身份證復(fù)印件（反正面）

（2）戶口本原件

（3）郵局銀行卡（能轉(zhuǎn)賬），復(fù)印件

3、醫(yī)院：

(1)醫(yī)院證明（診斷證明）

（2）住院病歷（原件）

（3）收據(jù)（已經(jīng)在新農(nóng)合報(bào)銷的，需要復(fù)印件，并加蓋新農(nóng)合公章）

（4）費(fèi)用清單。（醫(yī)院打?。?/p>

第四篇：大學(xué)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

大學(xué)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

一、在常熟市就診時(shí)出示農(nóng)?？ǎ苯咏Y(jié)算無需報(bào)銷。對(duì)參保繳費(fèi)后尚未取得農(nóng)保卡或農(nóng)?？⊕焓?、補(bǔ)辦期間、意外傷害和網(wǎng)絡(luò)故障等原因未能用農(nóng)?？ńY(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可至衛(wèi)生所辦理報(bào)銷，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院記錄。

2、門診：發(fā)票原件。

二、符合學(xué)校管理規(guī)定的學(xué)生實(shí)習(xí)地和原籍地在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上在費(fèi)用實(shí)際結(jié)算發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)，最遲在學(xué)期結(jié)束前至衛(wèi)生所辦理報(bào)銷。在異地二級(jí)及以下非營(yíng)利性（公立）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院記錄。

2、門診：發(fā)票原件。

三、因病情需要轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院記錄、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證（需注明轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱）。

2、門診：一般不予報(bào)銷，除了辦理特殊病種大額門診登記手續(xù)的可報(bào)銷。

第五篇：學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都會(huì)給自己的小孩買學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，但是很多人都不清楚學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)到底要怎么報(bào)銷，通常醫(yī)療保險(xiǎn)都是拿醫(yī)?？▓?bào)銷就行了，那么醫(yī)?？ㄔ撛趺词褂媚兀恳趺磮?bào)銷呢？下面就由參保易小編來為您解答。

學(xué)生醫(yī)?？ㄈ绾问褂?？

1、住院前或出院后，用醫(yī)?？ㄖ苯咏o醫(yī)院繳費(fèi)處刷卡。系統(tǒng)會(huì)直接結(jié)算自付比例，并打印清單。

2、學(xué)生醫(yī)保卡使用范圍 刷卡醫(yī)院為：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3、哪些疾病在醫(yī)保卡報(bào)銷范圍：住院及大學(xué)生門診特殊病種。

4、凡轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置就醫(yī)的參保患者辦理住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)，需完整提供以下材料：

① IC卡(醫(yī)?？?；

② 住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；

③ 疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)；

④ 住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)分類匯總清單(加蓋收費(fèi)專用章)；

⑤ 長(zhǎng)期醫(yī)囑單復(fù)印件(加蓋病案室專用章)；

⑥ 短期醫(yī)囑單復(fù)印件(加蓋病案室專用章)；

⑦ 出院小結(jié)(加蓋病案室專用章)；

⑧ 代辦報(bào)銷人身份證；

⑨ XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療參保人員住院核對(duì)表?；蛘咴谧≡汉笤卺t(yī)院開具疾病證明書和學(xué)校開具證明，將醫(yī)?？ㄒ约耙陨蟽煞葑C明，帶到醫(yī)保中心，開通全省統(tǒng)一就診卡，然后直接到所屬醫(yī)院刷卡。

5、已辦醫(yī)?？ǖ膶W(xué)生將不再發(fā)卡，原來的醫(yī)?？芍苯邮褂?。

學(xué)生醫(yī)?？▓?bào)銷范圍：

1.在校醫(yī)務(wù)室就診帶醫(yī)?？搬t(yī)保病歷，首次未辦理醫(yī)保病歷的到醫(yī)務(wù)室辦理(提供本人1寸相片及醫(yī)?？?2.需到校外醫(yī)院就診者必須先經(jīng)校醫(yī)院主診醫(yī)師簽寫轉(zhuǎn)診意見，才能到指定的定醫(yī)院就診。未經(jīng)批準(zhǔn)而自行轉(zhuǎn)診者，一切費(fèi)用均不予報(bào)銷。

3.報(bào)銷需準(zhǔn)備的資料：

醫(yī)保病歷本、校醫(yī)院主診醫(yī)生轉(zhuǎn)診記錄、醫(yī)?？?、轉(zhuǎn)診醫(yī)院病歷、費(fèi)用清單、輔助檢查結(jié)果(以上提供原件及復(fù)印件)、發(fā)票原件。4.學(xué)院只報(bào)銷符合規(guī)定的在本校參加醫(yī)保的普通門診的費(fèi)用。

只要準(zhǔn)備好需要的材料，符合情況的就可以報(bào)銷啦?？赐晟厦娴膬?nèi)容希望對(duì)您有幫助。