第一篇：2011年大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策

2011年大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1．住院費(fèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)元。

2．住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）200元/次，二級(jí)醫(yī)院400元/次，三級(jí)醫(yī)院800元/次。第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次以上住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3．參保人員患病住院所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為70%、65%、60%；急診報(bào)銷為50%；轉(zhuǎn)診外地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%；門診慢性病報(bào)銷比例為60%。

4．從2010年1月1日起，參保大學(xué)生滿一年且第二年繼續(xù)繳費(fèi)的，在原腎功能衰竭后的血液透析、臟器移植后服用排異藥物、癌癥放化療三種慢性疾病及治療的基礎(chǔ)上增加9種。新增的9種門診慢性病及統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)分別是高血壓三級(jí)極高危，統(tǒng)籌最高支付每月80元；冠心病合并急性心梗，統(tǒng)籌最高支付每月100元；腦血管后遺癥致神經(jīng)功能缺損，統(tǒng)籌最高支付每月80元；糖尿病合并心臟病、視網(wǎng)膜病變、腎病、肢端壞疽，統(tǒng)籌最高支付每月100元；肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術(shù)后化療，統(tǒng)籌支付按季報(bào)銷。

5．參保大學(xué)生在我市三甲定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)其疾病不能診治的，可經(jīng)山醫(yī)一院、山醫(yī)二院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到北京、上海、天津的公立三級(jí)甲等醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)結(jié)束后需回轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理報(bào)銷手續(xù)。

6．發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金不予支付：

1>在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的；

2>未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的；

3>不符合山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；

4>患者住院未按規(guī)定期限結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用；

5>私自涂改處方或自行開方所取得藥品費(fèi)用；

6>在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

7>因違法犯罪、打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、以及交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

8>按照國(guó)家和相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)政策

醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1、什么是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度？

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家通過立法，強(qiáng)制性地由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必須的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容是什么？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以大病統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍有哪些？

有四類：一是各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生；二是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）；三是少年兒童；四是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

4、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶有結(jié)余的，可用于為其父母、夫妻、子女參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。有條件的用人單位可以對(duì)職工供養(yǎng)的直系親屬參保給予繳費(fèi)補(bǔ)助。

第三篇：2012-2013學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳

重慶師范大學(xué)2012～2013學(xué)大學(xué)生

醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳

一、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）普通大學(xué)生

個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔50元/人/學(xué)年，二檔120元/人/學(xué)年。

（二）特補(bǔ)大學(xué)生

1、特補(bǔ)類別：重度（一、二級(jí)）殘疾大學(xué)生、低保大學(xué)生、五保大學(xué)生、享受國(guó)家級(jí)助學(xué)金大學(xué)生。

2、個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔10元/人/學(xué)年，二檔60元/人/學(xué)年。

二、參保后的享受待遇時(shí)間

從2012年9月1日至2013年8月31日。

三、參保后就醫(yī)

1、門診定點(diǎn)醫(yī)院：重慶師范大學(xué)老校區(qū)醫(yī)院、新校區(qū)醫(yī)院

2、住院定點(diǎn)醫(yī)院：重慶師范大學(xué)新校區(qū)醫(yī)院、公立城鄉(xiāng)合作定點(diǎn)醫(yī)院。原則上應(yīng)在校醫(yī)院就醫(yī)，如果，因校醫(yī)院住院條件有限需轉(zhuǎn)院到校外定點(diǎn)醫(yī)院住院者，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則，不予支付相關(guān)費(fèi)用。

四、轉(zhuǎn)診流程

1、門診急診轉(zhuǎn)診（校醫(yī)院條件有限不能診治）→醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單→校外公立城鄉(xiāng)合作定點(diǎn)醫(yī)院（校外醫(yī)院門診費(fèi)用自付）。

2、校醫(yī)院住院（校醫(yī)院條件有限不能診治）→醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單→科主任簽字→校外公立城鄉(xiāng)合作定點(diǎn)醫(yī)院。

五、不予報(bào)銷范圍

1、未經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診（院），擅自到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者（急診除外）；急診到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，3個(gè)工作日內(nèi)未向校醫(yī)院醫(yī)保辦公室報(bào)告者，以及就醫(yī)資料或相關(guān)手續(xù)不完善的醫(yī)療費(fèi)用；

2、沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定基本用藥及基本診療項(xiàng)目目錄以外發(fā)生的費(fèi)用；

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3、因工傷、交通事故、打架斗毆、自殘自殺、戒毒、性病、犯罪行為、酗酒、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、器官移植、近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等發(fā)生的費(fèi)用；

5、各種矯形手術(shù)，假肢、義齒、減肥、增高、美容以及非功能性整容等自用保健項(xiàng)目、康復(fù)性器具及其治療器械費(fèi)用；

6、醫(yī)學(xué)咨詢：如健康咨詢、心理咨詢、遺傳咨詢等費(fèi)用；

7、按照沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的不予報(bào)銷的費(fèi)用。

六、報(bào)銷比例

（一）門診 1.普通門診

只能在校醫(yī)院刷卡報(bào)銷，門診費(fèi)用享受不低于30元/人/學(xué)年，具體金額待定。2.慢性疾病門診

3.重大疾病門診

4.意外傷害門診

（二）住院 1.一般疾病住院

免扣特補(bǔ)參保大學(xué)生在定點(diǎn)一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線。2.重大疾病住院

重大疾病支付范圍與門診相同，報(bào)銷限額與重大疾病門診共同計(jì)算，一檔每人每年10萬(wàn)元；二檔每人每年12萬(wàn)元。

3.計(jì)劃生育補(bǔ)助

符合計(jì)劃生育規(guī)定（以準(zhǔn)生證為準(zhǔn)）的孕產(chǎn)婦，給予住院分娩定額補(bǔ)助500元。

七、參保學(xué)累計(jì)報(bào)銷限額

參保大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷一檔不超過每人每年14萬(wàn)元，二檔不超過每人每年16.8萬(wàn)元。

八、特殊疾病申報(bào)程序

1、慢性和重大疾病

在校醫(yī)院填寫申報(bào)表、并由三甲診斷醫(yī)院在申報(bào)表上簽章；同時(shí)，提供1寸照片1張、合作醫(yī)療卡及身份證復(fù)印件、診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告，資料上報(bào)校醫(yī)院辦理特殊疾病證。

2、意外傷害

提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明書、本人及學(xué)院意外傷害情況說(shuō)明，資料上報(bào)校醫(yī)院備案。

九、報(bào)銷程序 1．網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷

患病參保大學(xué)生在區(qū)內(nèi)已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院時(shí)即可刷醫(yī)?？ò匆?guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

2.手工報(bào)銷

患病參保大學(xué)生在未聯(lián)網(wǎng)（含區(qū)內(nèi)西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院以及區(qū)外）的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院結(jié)算時(shí)，自己先墊付全部醫(yī)療費(fèi)用，出院后備齊相關(guān)資料回校醫(yī)院申報(bào)報(bào)銷。

十、收取手工件資料 1.住院

住院有效證明：出院證、出院記錄、住院發(fā)票、住院詳細(xì)費(fèi)用清單原件，合作醫(yī)療卡及身份證復(fù)印件、主城區(qū)外住院需提供就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院的等級(jí)證明（需加蓋當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的公章）。如有外傷（中毒）還須有本人提供的受傷等情況說(shuō)明。

2.特殊疾病門診

門診病歷、門診有效發(fā)票、診療項(xiàng)目明細(xì)原件，特殊疾病證、合作醫(yī)療卡及身份證復(fù)印件。

十一、特殊疾病申報(bào)及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間

新校區(qū)醫(yī)院，每月22，23，24日全天，節(jié)假日順延。老校區(qū)醫(yī)院，每月25，26日全天，節(jié)假日順延。

十二、補(bǔ)辦醫(yī)療卡及加磁

參保大學(xué)生合作醫(yī)療卡遺失、破損、因掉磁不能正常刷卡等，于每周四（限工作時(shí)間）將本人身份證復(fù)印件與醫(yī)療卡交到校醫(yī)院申請(qǐng)補(bǔ)卡及加磁。

咨詢電話： 新校區(qū)醫(yī)院65911185老校區(qū)醫(yī)院65363401

重慶師范大學(xué)醫(yī)院2012年5月30日

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策

日期：2012-10-28 16:21:50 點(diǎn)擊：37 屬于：服務(wù)信息

1、什么是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

凡戶籍在該地，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民均可參加（沒有年齡上限）。另外，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生平安保險(xiǎn)的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷史

在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1996年年底，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

1、報(bào)銷比例

（一）住院、門診慢性病報(bào)銷比例：

年封頂線金額 住院：80000元 門診慢性?。?000元

（二）普通門診報(bào)銷不設(shè)起付線金額，報(bào)銷比例：

年支付限額 300元

（三）為鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦住院分娩，參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策住院分娩，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再向參保人員收取任何費(fèi)用。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”的縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)，孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。上述資金合計(jì)補(bǔ)助數(shù)不得超過下列補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院

平產(chǎn)

500元

1000元

1200元

800元 難產(chǎn)

800元

1500元

1800元

1000元 剖宮產(chǎn) 1200元

2000元

2500元

1200元

對(duì)參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥（如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等）導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不可避免地超出補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的特殊病例，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面專題報(bào)告產(chǎn)婦所在縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，說(shuō)明理由，并提供病歷復(fù)印件，參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報(bào)銷，若無(wú)正當(dāng)理由，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢。

一產(chǎn)多胎，從第二胎起，在原補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每胎增加30%的補(bǔ)償。

二、部份特殊疾病報(bào)銷比例

（一）兒童（14周歲以下）白血?。▋和毙粤＜?xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血?。⑾忍煨孕呐K?。ǚ?、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣狹窄）。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)以上）住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

（二）宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)以上）住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

（三）慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭（含門診透析治療），在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按80%的比例報(bào)銷。

（四）白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)助，每例（單側(cè)）患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費(fèi)用，如患者要求提高晶體標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由患者自付，并填寫申請(qǐng)書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。

三、器官捐獻(xiàn)者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

對(duì)于捐獻(xiàn)器官的參保人員，捐獻(xiàn)器官所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按100%的比例報(bào)銷

四、參?；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療報(bào)銷比例

參?；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，使用《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）和《國(guó)家基本藥物貴州省增補(bǔ)藥品目錄》（黔衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號(hào)）中藥物，基本藥物和增補(bǔ)藥物藥費(fèi)按100%的比例全額報(bào)銷。

第五篇：醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳

醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

1、什么是我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度？

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基中的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶可以用來(lái)做什么？ 統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

3、參保人員哪些情形引起傷病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償范圍？

（一）、自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；

（二）、交通、醫(yī)療事故；

（三）、整形、整容；

（四）、出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）、未經(jīng)批準(zhǔn)在非指定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；

(六)、超出規(guī)定的病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的；

（七）、其他違法行為導(dǎo)致傷、病、殘的。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶具體使用范圍有哪些？

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買處方藥的費(fèi)用。具體可用于：

（一）、支付綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)；

（二）、支付綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；

（三）、支付綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

5、怎樣正確使用醫(yī)?？?？

（一）、醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

（二）、醫(yī)保卡余額查詢：參保職工可通過撥打制卡銀行電話95566進(jìn)行余額查詢，也可在制卡銀行或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。

（三）、醫(yī)?？ń灰撞樵儯簠⒈Ｂ毠た梢缘街瓶ㄣy行憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?？ń灰子涗?，包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄，對(duì)交易記錄有疑問的，可以到該行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。

（四）、個(gè)人在刷卡消費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)核對(duì)消費(fèi)項(xiàng)目及金額，確認(rèn)無(wú)誤后請(qǐng)?jiān)谙M(fèi)單據(jù)上簽名，并保留底單。

（五）、醫(yī)保卡安全：參保職工拿到醫(yī)?？ê蟊M快修改密碼，可撥打制卡行電話進(jìn)行修改，也可持身份證到制卡銀行進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到該行掛失原密碼并更改密碼。若不慎丟失，請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到銀行掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)。

6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店工作人員在為持卡參保人提供服務(wù)時(shí)要注意些什么？

（一）、必須按規(guī)定核驗(yàn)醫(yī)?？?，防止冒卡行為的發(fā)生；

（二）、不得押卡結(jié)算；

（三）、不得為參保人偽造處方、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、醫(yī)療文書等憑證。

（四）、不得將非醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目、藥品等套用醫(yī)保編碼納入醫(yī)保刷卡結(jié)算。

監(jiān)督投訴電話：市級(jí)12333，區(qū)級(jí)64566370，64566378