第一篇：老年糖尿病治療方法是什么 遲潤華

老年糖尿病治療方法是什么

作者：遲潤華

老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點(diǎn)，但老年糖尿病還有其不少特點(diǎn)。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。那么，老年糖尿病治療方法是什么?

老年糖尿病治療方法是什么?隨著世界性的人口老齡化，老年人的絕對數(shù)量和占全人口的比例都在迅速增長。隨著人們生活和醫(yī)療條件的改進(jìn)，壽命已明顯延長，再加上中老年本身生理和代謝的特點(diǎn)，各種組織器官的生物老化和功能減退，更容易患上述疾病，其結(jié)果自然是老年人群形成了慢性非傳染性疾病的高發(fā)人群。這些疾病給患者帶來痛苦，影響生活質(zhì)量和造成個(gè)人和社會的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已引起人們的高度重視。但是很多人由于對糖尿病知識掌握比較有限，并不清楚老年糖尿病的具體危害是什么，也不會對老年糖尿病引起重視。老年人患上糖尿病多數(shù)是2型的，但是在老年患者的身上2型糖尿病的癥狀并不是很明顯，癥狀會比較雜亂，很多都是一些比較輕微的癥狀，所以很多老年患者對此都忽略了，沒有引起一定的注意。他們可能在眼睛、心臟等出現(xiàn)并發(fā)癥就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)元兇。因此希望老年人每年體檢查血糖、血脂及血壓等，以早期發(fā)現(xiàn)，及早治療。

(1)積極控制血糖，不可放任自流。也許有人認(rèn)為，年紀(jì)已經(jīng)那么大了，又能吃，又能喝，糖尿病本身不痛、也不癢，犯不著進(jìn)行飲食控制，口服各種降血糖藥物，甚至汪田胰島素。這種看法不妥。現(xiàn)在人們的壽命在延長，若對適中人糖尿病采取放任自流的態(tài)度，則與正常人的壽命相比，差別還是很大的。未及時(shí)進(jìn)行治療的糖尿病人，可以在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至致殘、死亡。因此匝盡量把血糖技制在正常范圍。

(2)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動。老年糖尿病人應(yīng)該每天做適當(dāng)?shù)捏w力活動，堅(jiān)持體育鍛煉。

(3)老年糖尿病患者，常伴有肝腎功能減退，因而常易發(fā)生低血糖反應(yīng)。因此對這類病人可適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)。以餐后2小時(shí)血糖在11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)以下較好。治療原則與一般糖尿病相似。

(4)適當(dāng)控制飲食。約有30%病人，單純飲食治療即網(wǎng)控制病情。一般主張低脂肪、高碳水化合物及高纖維素飲食，可使周圍組織對胰島素的敏感性增加，從而血糖下降，糖耐量改善。進(jìn)食一定量的粗纖維食物如麥麩、玉米皮等，可減慢腸道對糖的吸收速度，因而可防止餐后血糖過高。

第二篇：《糖尿病的治療方法》

糖尿病的治療方法

糖尿病是可以預(yù)防的，主要是把好三道防線：

一級預(yù)防樹立正確的進(jìn)食觀，采取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關(guān)鍵是生活因素和環(huán)境因素。熱量過度攝入、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運(yùn)動是發(fā)病的重要原因。熱量攝入適當(dāng)，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。

二級預(yù)防定期測量血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測定列入中老年常規(guī)的體檢項(xiàng)目，即使一次正常者，仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時(shí)去測定和仔細(xì)鑒別，以期盡早診斷，爭得早期治療的可貴時(shí)間。

三級預(yù)防糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，患者多因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，而到了晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，常可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長期過上接近正常人的生活。

糖尿病治療之二：飲食治療：

民以食為天，人不一定每天都運(yùn)動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也?！敝赋龇逝终?、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅(jiān)持飲食控制。

早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實(shí)踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：

1、飲食定時(shí)定量：

根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。

2、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例：

飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。

3、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算：

供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。

我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之四：藥物治療:

對于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

第一、西藥:

1、磺脲類:

最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。

2、雙胍類:

口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

3、糖苷酶抑制劑:

通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。

4、噻唑烷二酮：

迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

5、甲基甲胺苯甲酸衍生物：

近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。

第二、胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

1、根據(jù)作用時(shí)間分類：

短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間

5~8小時(shí)。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰

6~10小時(shí)，持續(xù)

時(shí)間約12~14小時(shí)。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰

14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。

預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

2、根據(jù)來源分類：

牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

3、根據(jù)胰島素濃度分類：

U-40：40單位/毫升。

U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。

國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。

不同濃度的胰島素有不同的用途：

U-40用于常規(guī)注射。

U-100主要用于胰島素筆。

糖尿病治療之三：運(yùn)動治療：

運(yùn)動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。運(yùn)動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在糖尿病的治療中，運(yùn)動療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到運(yùn)動對糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。

到十八世紀(jì)中葉，國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。

第一、游泳鍛煉法：

1．游泳對人體健康的好處：

游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：

（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動項(xiàng)目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。

（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。

（3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)，從而使疾病得到治療。

（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。

2．游泳運(yùn)動量的掌握：

游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動量，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

游泳鍛煉時(shí)，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動量呢？

掌握游泳鍛煉的運(yùn)動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運(yùn)動量的大小。

我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動量則為大運(yùn)動量；脈搏頻率為每分鐘90

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110次，則為中運(yùn)動量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運(yùn)動量。

選擇游泳鍛煉的運(yùn)動量時(shí)，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運(yùn)動量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人則以中等的運(yùn)動量為宜，不要或少進(jìn)行運(yùn)動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運(yùn)動量和中等偏小的運(yùn)動量的游泳鍛煉。

第二、慢跑鍛煉法:

跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。

1.跑步與健身：

（1）鍛煉心臟，保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量，增強(qiáng)心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。

（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運(yùn)動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。

（3）促進(jìn)代謝，控制體重?？刂企w重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”。

（4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。

（5）增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。生命在于運(yùn)動，人越是鍛煉，身體對外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。

2．跑步健身法:

健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動量。決定運(yùn)動量的因素有距離速度、間歇時(shí)間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。

（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加

1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。

（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時(shí)間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。

跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天

1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。

跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時(shí)，兩臂以前后并稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。

3．注意事項(xiàng):

（1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能，都可進(jìn)行跑步鍛煉。

肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。

（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。

（3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重。

（4）跑步最好在早晨進(jìn)行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。

第三、散步鍛煉法:

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小時(shí)步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。

當(dāng)你感到情緒低落，對什么事情都提不起勁時(shí)，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。

(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。

(4)擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

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END

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第三篇：糖尿病治療心得

糖尿病治療心得1

20xx年8月，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及護(hù)士長的大力支持下，我有幸參加了本院舉辦的為期二個(gè)月的糖尿病院內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，獲得了難得的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會。經(jīng)過學(xué)習(xí)，使我在糖尿病方面拓寬了知識面，提高了理論和技能水平，轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實(shí)的二個(gè)月已結(jié)束，如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)班對我就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需掌握的東西太多了，以后該如何運(yùn)用這些學(xué)習(xí)到的知識，因地制宜的發(fā)揮自身和同伴們的潛能，以達(dá)到最優(yōu)化的效果，這是我培訓(xùn)后該努力的方向。

在這段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，我從中收獲很大，現(xiàn)將個(gè)人心得體會總結(jié)如下：

一是系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識及新進(jìn)展：

許多糖尿病領(lǐng)域的專家教授為我們授課，老師們以生動、有趣的授課方式為我們傳授糖尿病理論知識，內(nèi)容涉及：糖尿病概述、糖尿病自我管理、中國糖尿病藥物注射指南、糖尿病教育與管理、妊娠糖尿病、糖尿病的飲食、運(yùn)動、正確胰島素皮下注射及糖尿病個(gè)體化教育實(shí)踐、論文撰寫等等，真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領(lǐng)域的新知識、新理念，讓我們領(lǐng)略一場場知識的盛宴。

二是臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)：

劉良紅老師對我們進(jìn)行了胰島素泵、血糖監(jiān)測、胰島素注射技術(shù)等的規(guī)范化培訓(xùn)，使我在技能方面得到了很大的提高，尤其是個(gè)體化教育實(shí)踐，通過對患者采取全面評估，對其飲食、藥物、運(yùn)動及胰島素注射等等實(shí)施一對一的教育，進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，直到患者掌握并且配合實(shí)施，從老師們身上學(xué)到了許多和患者有效溝通的技巧，使我受益匪淺。還有陳敏華老師ppt制作方面的精彩講解，使我了解了ppt制作還有更多的方法和技巧，也掌握了一些原本不熟悉的制作方法，讓我工作之余還有很多收獲！時(shí)光飛逝，二個(gè)月的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束，我們認(rèn)真完成了糖尿病個(gè)案教育計(jì)劃、ppt制作及授課、論文撰寫、理論考試以及操作考核。

這次培訓(xùn)，雖然時(shí)間不長，對于我來說卻是一次難忘的充電機(jī)會，雖然忙碌，但很充實(shí)，今后我們要做的工作任重道遠(yuǎn)。我將立足本職工作，發(fā)揮糖尿病?？谱o(hù)士的作用，規(guī)范我們科室的糖尿病教育，使糖尿病患者享受安全、同質(zhì)的糖尿病護(hù)理，為我院的糖尿病護(hù)理工作盡一份綿薄之力。

糖尿病治療心得2

最近幾年糖尿病的發(fā)病率逐年上升，對于2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為，是一種多基因和多種環(huán)境因素共同參與并相互作用的多基因多環(huán)境因素復(fù)雜病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的治療也是要強(qiáng)調(diào)從整體來評估病人情況，制定個(gè)性化的治療方案，但現(xiàn)行臨床治療僅僅停留在藥物干預(yù)的階段，血糖指標(biāo)雖然可以控制，并發(fā)癥卻沒法防止，還會致使很多臨床可以治愈的情況錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

中醫(yī)歷來是強(qiáng)調(diào)辨證論治，也就是根據(jù)每一個(gè)人自己的獨(dú)特情況來分析、治療，制定完全個(gè)性化的治療方案。

分析本例患者，治療效果迅速的原因我覺得除了及時(shí)的中醫(yī)辨證論治，從脾腎溫通、化濕之外，還發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致血糖升高的情緒原因。通過觀察及問診發(fā)現(xiàn)患者壓力大、情緒緊張、容易焦慮，并且這種情緒狀況已經(jīng)有常年的維持。所以在治療中充分分析這種身體環(huán)境因素，明確告知患者身體變化的意義，調(diào)整情緒以恢復(fù)神經(jīng)功能的正常狀態(tài)，再配合中藥，身體一定可以恢復(fù)正常。

糖尿病是一種代謝性疾患，同時(shí)有明顯的社會性，在對患者治療的同時(shí)，一定不要僅僅停留在藥物（包括中藥、西藥）的層面，一定要分析患者的情緒、環(huán)境、生活等整體狀態(tài)，處方用藥的基礎(chǔ)上，需要明確指出患者不良的生活習(xí)慣和思維方式，并作出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)建議。治病的同時(shí)最好能夠改善患者世界觀、價(jià)值觀。

治病更要治人！

糖尿病治療心得3

相信對于內(nèi)分泌科的護(hù)理姐妹門更不會陌生，作為內(nèi)分泌科的專業(yè)護(hù)士，我們的主任把我們象醫(yī)生一樣的培養(yǎng)，給了我們很多出去學(xué)習(xí)交流的機(jī)會，可以說內(nèi)分泌科低年制的護(hù)士老師都具備跟患者進(jìn)行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責(zé)任組長承擔(dān)，沒有人獨(dú)立出來做健康教育，從八月開始，我們內(nèi)二病區(qū)也安排人來搞專職的健康教育了。

專職健康教育護(hù)士，多么神圣而光榮的一個(gè)稱謂，但我聽著猶如千斤重?fù)?dān)，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨(dú)立出來專門做，我該怎么做?。∵€是象平常一如既往的做嗎？肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢？難道科室的人說我是專職的教育護(hù)士我就是了嗎？給我掛一個(gè)專職教育護(hù)士的頭銜我就是了嗎？在久病成良醫(yī)的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護(hù)士嗎？仔細(xì)稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護(hù)士長給了我成長的時(shí)間和空間，李紅護(hù)士長說：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧！

仔細(xì)回顧我們平時(shí)的`健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協(xié)會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？沒去認(rèn)真的評價(jià)過，設(shè)置專職的教育護(hù)士，我如何才能在以往的基礎(chǔ)上錦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所負(fù)責(zé)的事情真正落到實(shí)處，寧愿病人不叫我楊醫(yī)生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實(shí)的楊教育我還在探索總結(jié)之中，我就把我八月電話回訪的真實(shí)情況供大家分享一下。

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)也讓我認(rèn)識到自己得不足，總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高水平，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，鞏固醫(yī)院與患者之間的和諧關(guān)系，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)有效防止和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，護(hù)士核心價(jià)值得以體現(xiàn)，素質(zhì)得以不斷提高。

糖尿病治療心得4

隨著社會的發(fā)展，糖尿病的患病率也逐漸增長。糖尿病是由各種因素作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，主要以多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病是一種慢性疾病，治愈可能性不大，因此控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥很重要。在內(nèi)分泌實(shí)習(xí)的一個(gè)月中，我深有體會，大致總結(jié)以下幾點(diǎn)，希望和各位病友共勉。

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑注射胰島素和服藥

患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生所開出的遺囑嚴(yán)格注射胰島素以及服藥，并且應(yīng)定期檢測血糖，定期門診復(fù)查。很多病友覺得在病房一天七次檢測血糖很痛苦，甚至覺得對測血糖產(chǎn)生恐懼，覺得沒有必要。我想指出這點(diǎn)誤區(qū)，嚴(yán)格遵守胰島素注射的量以及定時(shí)檢測血糖對于醫(yī)生下次給患者調(diào)節(jié)胰島素的量起到了很大的作用。胰島素的過量和少量使用，都會影響患者的血糖，所以要嚴(yán)格執(zhí)行。

2、嚴(yán)格控制飲食

很多糖尿病患者總是會向我們抱怨，這個(gè)不能吃那個(gè)不能吃，覺得非常痛苦。在此我想糾正誤區(qū)，不是不能吃，是凡事都要少吃。家里煮的飯菜一定要少油少鹽，盡量是吃的清淡一點(diǎn)。水果的話也不是都不可以吃，想櫻桃可以增加人體內(nèi)胰島素的含量，草莓可以幫助降低血糖，這些對于自身有異的水果可以適當(dāng)吃點(diǎn)。

3、多多運(yùn)動

除了嚴(yán)格注射胰島素，口服藥物，還可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。餐后一個(gè)小時(shí)以內(nèi)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于血糖的控制也是受益良多的。當(dāng)然運(yùn)動的話，不提倡劇烈運(yùn)動，例如散步，競走這類有氧運(yùn)動都是比較好的選擇。

4、保持心情愉悅

我發(fā)現(xiàn)很多糖尿病患者都是郁郁寡歡愁眉苦臉的，心理學(xué)家曾指出心情愉悅對于疾病的控制與恢復(fù)是有很大的關(guān)聯(lián)的。所以建立患者多聽聽音樂，看看雜志，緩解緊張的情緒，放松自己。

我相信只要大家做好以上幾點(diǎn)小建議，對于血糖的控制定會有幫助，最后祝大家早日康復(fù)！

第四篇：糖尿病治療口號

糖尿病治療口號

糖尿病治療口號1

一、特纖特膳沖劑，糖尿患者福氣。

二、特纖特膳降血糖胰島敏感，糖尿不見。

三、特纖特膳，無糖生活更健康。

四、吃活胰島素，血糖降降路。

五、特纖特膳，治糖至善。

六、千好萬好，不如特纖特膳好。

七、特纖特膳，其效速顯。

八、食尚美風(fēng)，胰島特健。

九、特纖特膳，讓糖留在體內(nèi)。

十、特纖特膳，健康無糖好生活。

十一、特纖特膳，止于至善。

十二、無糖新概念，患者大福音。

十三、走來糖尿患者，送去特纖特膳。

十四、均衡營養(yǎng)，血糖立降。

十五、特纖特膳，身體有活力。

十六、特纖特膳，降福天下。

十七、特纖特膳，降壓降糖。

十八、特纖特膳香，血糖血脂降。

十九、特纖特膳，讓糖尿病無處藏身。

二十、特自然，特療效糖友福星，健康福音。

二十一、特纖特膳美之風(fēng)情，健之特品。

二十二、治糖尿，特纖膳，解君憂。

二十三、低糖的關(guān)愛，高糖的感恩。

二十四、激活胰島，控制糖尿。

二十五、特纖特膳，胰島伙伴。

二十六、專業(yè)低糖關(guān)愛，專注高糖關(guān)懷。

二十七、降糖降脂，安全有效。

二十八、特纖特膳，無糖無憂。

二十九、想無糖？有特繕！

三十、特纖特膳，消糖更健康。

三十一、胰島高敏感，糖尿永不見。

三十二、特纖特膳美食，糖尿患者福音。

三十三、品質(zhì)筑就品牌，用心開創(chuàng)未來。

三十四、特別的纖，特別的`膳。

三十五、特纖特膳，良藥不在苦口。

三十六、特別能戰(zhàn)斗，特別能降糖。

三十七、激活胰島素，降糖加速度。

三十八、特纖特膳，針鋒相對治糖尿。

三十九、特纖特膳，降糖快點(diǎn)。

四十、特膳護(hù)胰島，血糖自然好。

四十一、改善亞健康，生活更陽光。

四十二、特纖特膳，不再讓糖溜走。

四十三、降低一點(diǎn)糖，打開一扇窗。

四十四、新品質(zhì)，心創(chuàng)造特纖特膳，健康體驗(yàn)。

四十五、特纖特膳，幫您安度幸福晚年。

四十六、特纖特膳，特護(hù)胰島。

四十七、特纖特膳，專治2型糖尿病。

四十八、胰島的助手，糖尿的殺手。

四十九、專業(yè)低糖關(guān)愛，精誠高糖關(guān)懷。

五十、特纖特膳，降糖“美”膳。

五十一、特纖特膳，危難之時(shí)顯身手。

五十二、選特纖特膳，糖一降再降。

五十三、特纖特膳，放心吃糖。

五十四、特纖特膳，無糖食品中的極品。

五十五、糖尿病良藥，高胰島素敏。

糖尿病治療口號2

1、糖尿病、保護(hù)我們的未來

2、控制糖尿病，享受健康生活

3、治療糖尿病，讓生命如花綻放

4、治療糖尿病，避免并發(fā)癥，享受常人一樣的健康生活

5、關(guān)愛糖尿病兒童與成長 ，我們在行動

6、手挽手，心連心，共同預(yù)防糖尿病

7、拯救糖尿病患者，我們在行動

8、積極預(yù)防治療，糖尿病患者不要望糖生畏

9、相信科學(xué) ，抵制糖尿

10、保持健康生化方式，控制血糖，享受健康生活

11、防治糖尿病，從兒童和青少年做起;

12、運(yùn)動健身、避免肥胖，減少糖尿病危害;

13、家長和全社會共同努力，預(yù)防兒童和青少年糖尿病。

14、控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥

15、普及糖尿病知識，減少糖尿病危害

16、應(yīng)對糖尿病，立即行動

17、控制糖尿病，刻不容緩

18、認(rèn)識糖尿病，我們在行動

19、全家齊行動，共同預(yù)防糖尿病

20、合理膳食、適量運(yùn)動、健康體重、健康血糖

糖尿病治療口號3

1、四控一動，共防糖尿病。

2、健康生活、遠(yuǎn)離糖尿病、做快樂職場達(dá)人。

3、糖尿病，可預(yù)防，飲食鍛煉保安康。

4、倡導(dǎo)健康生活方式，職業(yè)人群遠(yuǎn)離糖尿病。

5、健康生活，健康身材。

6、限油鹽、別抽煙、少喝酒、常運(yùn)動，開開心心控血糖。

7、濰有您的血糖健康，坊是我的服務(wù)。

8、戒煙限酒，合理減糖，拒絕糖尿病。

9、暢情志，調(diào)飲食，健康生活，做健康職場人。

10、活力新生活，健康吉列人。

11、“職漲”工資，不漲血糖！

12、控制糖尿病，保護(hù)心腦腎。

13、遠(yuǎn)離糖尿病，從你我開始做起。

14、適當(dāng)運(yùn)動，有助降糖。

15、開開心心工作，健健康康生活。

16、健康體重，健康血糖。

17、肥胖是血糖升高的重要危險(xiǎn)因素。

18、糖尿病是心腦血管疾病死亡的最大危險(xiǎn)因素。

19、保持健康生活方式，控制糖尿病。

20、定期測量血糖（家庭，診所）；

21、保持健康生活方式，控制糖尿病。

22、防治糖尿病要戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動，清淡飲食。

23、限制飲酒：每天飲葡萄酒不超過2兩，白酒不超過1兩；

24、適量運(yùn)動：每周適量體力活動3~5次，每次30分鐘。

25、糖尿病是最常見的慢性病之一。

26、健康體重，健康血糖。

27、不聽信小廣告或偽科學(xué)宣傳；不能用保健品、保健理療或食療替代降糖藥。

28、普及糖尿病知識，減少糖尿病危害。

29、肥胖是血糖升高的重要危險(xiǎn)因素。

30、控制糖尿病，保護(hù)心腦腎。

第五篇：老年人在選擇輸液治療方法時(shí)（精選）

老年人在選擇輸液治療方法時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問題：

謹(jǐn)防穿刺漏洞

老年人血管彈性差，表現(xiàn)為硬、脆、滑，這樣就增加了靜脈穿刺的難度。體質(zhì)瘦弱的老人皮膚松弛，針頭不易固物滲入皮下組織。而老年人對疼痛、腫脹又不敏感，如發(fā)現(xiàn)得不及時(shí)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部皮膚、組織壞死。另外的消耗。

輸液速度不宜過快

由于老年人心肌細(xì)胞萎縮，使心臟生理功能減退，如過量輸液，會致心肌缺血，甚至引起心力衰竭。因此，老年影響藥效的發(fā)揮。心衰患者滴速應(yīng)控制在每分鐘15－30滴，以免增加心臟負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)意外。

分組給藥要沖洗輸液管

兩組不同的藥液需分開滴入時(shí)，當(dāng)?shù)瓮甑谝唤M藥液后，應(yīng)加入適量５％葡萄糖溶液或生理鹽水以沖洗輸液管，在證血管內(nèi)不留有藥液。因液體滴完即行拔針、加壓，穿刺部位血管就會留有一定量的藥液，該藥液（特別是刺激和刺激，造成人為的血管破壞。

防范過敏反應(yīng)

老年人由于反應(yīng)能力減退，一旦出現(xiàn)輸液過敏反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、過敏性休克等，表現(xiàn)常不典型，容易錯(cuò)過早期搶救觀察確無過敏反應(yīng)后，方可在家繼續(xù)輸液。當(dāng)然，陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心。千萬要備好腎上腺素、地塞不宜空腹輸液

饑餓狀態(tài)本身有時(shí)就會誘發(fā)或加重藥物的不良反應(yīng)?？崭箷r(shí)藥物進(jìn)入血液循環(huán)后到達(dá)胃腸道毛細(xì)血管，刺激胃腸腸反應(yīng)，所以老人不宜空腹輸液。由于以上原因，家中老人輸液應(yīng)慎重。如病情確須輸液，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)

老年人?；加卸喾N慢性疾病,需要多種藥物治療,易出現(xiàn)

時(shí)間：2012/8/6 8:29:33來源:藥學(xué)部作者:徐萍 盛

隨著社會經(jīng)濟(jì)文化的高速發(fā)展，人們愈來愈意識到合理用藥的重要性。而老年人、嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女等那么這部分人用藥時(shí)應(yīng)該注意哪些呢？

老年人用藥應(yīng)注意什么

第一，避免不必要的用藥。老年人切忌不明病因就隨意濫用藥物，那些未經(jīng)驗(yàn)證的秘方、單方，無法科學(xué)地判定樣樣病都一起治的現(xiàn)象。第二，選用藥物忌品種過多。盡管老年人患病時(shí)可并發(fā)多種病癥，但應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急合理用藥。一般先服

第三，不要輕信廣告宣傳忌濫用補(bǔ)藥。體弱的老年人可適當(dāng)辨證用些補(bǔ)虛益氣之品，但若為補(bǔ)而補(bǔ)，盲目濫用，上應(yīng)當(dāng)是成年人劑量的1/2或3/4作為起始劑量。

哺乳媽媽用藥應(yīng)注意什么

第一，就診時(shí)，一定要告訴醫(yī)生你正處于哺乳期。

第三，遵從醫(yī)囑，認(rèn)真閱讀藥品說明書。

第五，.若藥物對嬰幼兒可能存在嚴(yán)重不良影響時(shí)，在用藥期間應(yīng)暫停哺乳。

孕婦用藥應(yīng)注意什么

一，第一,原則上應(yīng)盡量不用或少用藥物，尤其是妊娠前三個(gè)月。

二，第二,不要自行用藥，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，認(rèn)真閱讀藥品說明書，注意說明書上“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。三，第三,用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握給藥劑量、用藥持續(xù)時(shí)間。

四，第四,盡量避免應(yīng)用新藥、含禁忌成分的中成藥等。第四，掌握最低有效用藥劑量。對老年人的用藥最好從小劑量開始，一般來說，60歲-80歲老年人的用藥劑量為第二，.盡可能選擇局部用藥而非口服用藥，如乳膏、軟膏、洗劑、陰道或直腸用栓劑。局部給藥進(jìn)入乳汁的劑量第四，若需服藥且藥物對嬰幼兒影響較小時(shí)，應(yīng)在哺乳前3小時(shí)或哺乳后立即服藥，這樣經(jīng)乳汁傳遞給寶寶的藥

兒童用藥應(yīng)注意什么

一忌濫用維生素，二忌濫用抗生素，三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥，四忌濫用成人藥。

婦女經(jīng)期用藥應(yīng)注意什么

婦女經(jīng)期應(yīng)停止使用下列藥物：

第二，抗凝血藥：抗凝血藥可引起月經(jīng)過多，甚至大出血。

第三，止血藥：使用具有較強(qiáng)止血作用的藥物后會引起行經(jīng)不暢。

第四，減肥藥：減肥藥中多含有抑制食欲的成分，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至?xí)霈F(xiàn)閉經(jīng)。

第五，瀉藥：可引起反射性盆腔充血，故經(jīng)期應(yīng)禁用。

第七，活血化瘀類中藥：可抗凝血、擴(kuò)張血管、加速血液流動，會造成月經(jīng)量過多。

肝腎功能不全者用藥應(yīng)注意什么

一第一,應(yīng)在?？漆t(yī)生或藥師指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

二，第二,避免或減少使用對肝腎毒性較大的藥物。

三，第三,注意藥物相互作用，避免有肝腎毒性的藥物合用。

四，第四,開始用藥時(shí)宜小劑量，定期檢查肝腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案和用藥劑量。

機(jī)動車駕駛員及高空作業(yè)者用藥應(yīng)注意什么

作業(yè)前禁止應(yīng)用以下藥物： 兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏第一，應(yīng)暫停使用治療陰道炎癥的洗液、栓劑等，因?yàn)榇藭r(shí)陰道局部用藥會導(dǎo)致細(xì)菌逆行侵犯子宮腔及子宮內(nèi)膜第六，性激素類藥物：經(jīng)期內(nèi)使用此類藥物可造成月經(jīng)紊亂，如雄激素能導(dǎo)致月經(jīng)減少、停經(jīng)，黃體酮（孕激素

第一，抗感冒藥：大多是含有撲爾敏（氯苯那敏）成分的復(fù)方制劑，服用后可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、乏力、顫抖、耳鳴和第二，抗過敏藥：在抗過敏的同時(shí)能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，服用后會出現(xiàn)頭暈、嗜睡、視物模糊、疲倦等癥狀。

特殊人群臨床用藥安全問

參考。在處方調(diào)配、處方書寫質(zhì)量檢查、病歷翻閱中，發(fā)現(xiàn)特殊人群用藥存在很多風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合國內(nèi)、院內(nèi)特殊人

近年來，隨著臨床藥學(xué)工作的深入開展，沒有經(jīng)過許可的（Unlicensed）或是藥品說明書標(biāo)識以外的（Off-l人復(fù)雜，出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)和藥療風(fēng)險(xiǎn)幾率增大。

1Unlicensed用藥 品說明書沒有相應(yīng)的適應(yīng)證，而患者病情需要使用該藥，即老藥新用等問題，以及臨床診斷與處方書寫用藥不符

指市場上沒有適宜的藥物使用時(shí)，改用其他制劑替代。有如下情況：（1）許可的藥物再調(diào)配，如藥房臨時(shí)用道給藥，婦科用藥最為多見。如：甲硝唑、制霉菌素等。（3）特殊生產(chǎn)許可范圍的藥品。即藥品實(shí)際已使用多服制劑。（4）藥品準(zhǔn)字號藥物缺失時(shí)，用化學(xué)試劑代替。目前市場上沒有許可的制劑或藥品級的制劑可以供臨床2Off-label用藥

藥品使用的年齡、適應(yīng)證、給藥方法、給藥途徑、劑量等不在生產(chǎn)廠家提供的藥品說明書范圍之類的用法。Unlicensed或Off-label用藥存在的原因：（1）缺乏適宜的制劑。主要表現(xiàn)在兒科用藥上。我國患病兒童占據(jù)2006年資料統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)近90%的藥物沒有兒童專用劑型。醫(yī)院總比例不到5%。目前醫(yī)院兒童用藥不管特殊的生理特征，成人體內(nèi)獲得的臨床資料不能簡單地應(yīng)用在兒童人群。因此，兒童用藥資料匱乏。即使生產(chǎn)廠目前而言，其藥品說明書是意義含糊的。目前藥品說明書中關(guān)于兒童用藥劑量常有“兒童酌減”的提示。但這種提

并沒有明確說明。在這種情況下，處方醫(yī)師只能憑經(jīng)驗(yàn)用藥，或按兒童用藥公式在成年人劑量基礎(chǔ)上進(jìn)行折算；息有時(shí)存在較大差異，給兒童正確用藥帶來更多的不確定性和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3Unlicensed或Off-label用藥可能引發(fā)的問題

3.1藥物不良反應(yīng)和給藥錯(cuò)誤由于醫(yī)院缺乏適合兒童的劑型或規(guī)格用藥，不能滿足不同年齡兒童的給藥要據(jù)目前醫(yī)院用藥情況，Off-label用藥基本上是屬于超藥品說明書批準(zhǔn)的使用年齡、適應(yīng)證和劑量。Unlicense供適宜規(guī)格的藥品時(shí)，藥房和家長就把廠家提供的成人規(guī)格藥品進(jìn)行目測給藥方式。通常是將片劑不分劑型粉碎浪費(fèi)等。還有就是在喂藥過程中可能造成的損耗。再加上藥品掰開過程中可能造成的污染，使藥品質(zhì)量和給藥劑腸黏膜，肝、腎損害，給藥劑量不足或劑量過大等導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或引發(fā)新的藥源性疾病。激等作用，藥品外衣一旦被破壞后，其藥物原有劑型失去應(yīng)有的臨床作用，生物利用度、藥物穩(wěn)定性和作用特點(diǎn)

由于兒童正處于發(fā)育階段，其器官，特別是肝腎尚未發(fā)育完全，對藥物清除和代謝能力存在明顯的年齡依賴應(yīng)能力存在明顯差異。兒童用藥的不良反應(yīng)往往是滯后性的，其后果是嚴(yán)重的，如腎毒性、肝毒性、耳毒性等。

3.2醫(yī)療糾紛與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)并存到目前為止，國家所頒布的有關(guān)法律法規(guī)，處方責(zé)任全在于處方書寫者，如果用藥行為，而且患者的監(jiān)護(hù)人又未被事先告知，那么醫(yī)生和藥師可能會受到醫(yī)療事故指控，醫(yī)院也將受到傷害。4對策與思路

（1）臨床藥學(xué)人員要加強(qiáng)Unlicensed和Off-label用藥的學(xué)習(xí)和相關(guān)信息的收集和宣傳，尤其是臨床藥學(xué)與

（2）臨床醫(yī)生在臨床工作中使用Unlicensed和Off-label用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎行事，并注意告知患者和家屬：床上有近50%的藥物沒有兒童用藥說明；有部分說明書中有“12歲以下兒童用藥安全性尚未建立”的說明。需引在醫(yī)院，藥劑科要加強(qiáng)“Unlicensed”和“Off-label”概念的學(xué)習(xí)和宣傳，當(dāng)用藥目的是為了患者的切身利益，而建議廠家新開發(fā)兒童專用劑型，并有兒童專用藥物說明書。