第一篇：醫(yī)院管理制度目錄（范文）

醫(yī)院管理制度匯編

目錄

第一章 醫(yī)療規(guī)章制度

第一節(jié) 共同制度

一、請示報告制度·······································1

二、醫(yī)師值班交接班制度·································1

三、院總值班制度·······································2

四、消毒隔離制度·······································2

五、處方制度···········································3

六、查對制度···········································4

第二節(jié) 醫(yī)療行政管理制度

一、行政會議制度·······································7

二、醫(yī)務(wù)科工作制度·····································9

三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度···································9

四、醫(yī)療經(jīng)費管理·······································10

五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度·································10

第三節(jié) 醫(yī)療信息工作制度

一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度·································10

二、病案管理制度·······································11

三、醫(yī)學(xué)圖書管理制度···································11

第四節(jié) 醫(yī)院感染管理工作制度

一、醫(yī)院感染管理制度···································12

二、醫(yī)院傳染源管理制度·································13

三、醫(yī)療場所、環(huán)境衛(wèi)生管理制度·························13

四、抗生素使用制度·····································14

第五節(jié) 科室工作制度

一、門診工作制度·······································15

三、住院處工作制度·····································16

四、觀察室工作制度·····································16

第六節(jié) 臨床工作制

一、檢診制度···········································17

二、病歷書寫制度·······································17

三、醫(yī)囑制度···········································19

四、查房制度···········································19

五、會診制度···········································20

六、病例討論制度·······································21

七、中醫(yī)工作制度·······································22

八、麻醉工作制度·······································22

九、手術(shù)室工作制度·····································23

第七節(jié) 護理工作制度

一、護理部工作制度·····································24

二、護理值班制度·······································24

三、差錯事故登記報告處理制度···························25

四、護理文件書寫制度···································25

五、分級護理制度·······································26

六、責(zé)任護理制度·······································26

七、病房管理制度·······································26

八、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度···································27

九、病人出入院制度·····································27

十、治療室工作制度·····································28

十一、換藥室工作制度···································29

第八節(jié) 醫(yī)技科工作制度

一、檢驗科工作制度·····································29

二、放射科工作制度·····································30

三、超聲檢查工作制度···································

31第九節(jié) 藥品器材供應(yīng)管理工作制度

一、藥劑科工作·········································32

二、醫(yī)療器械設(shè)備管理制度·······························35

三、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度···············36

四、供應(yīng)室工作制度·····································38

第二章 醫(yī)院其他方面工作制度

第一節(jié) 行政管理制度

一、院辦公室工作制度··································40

二、信訪接待制度······································40

三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施····························40

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法··································41

五、社會監(jiān)督制度······································42

六、職工考勤管理制度··································42

七、傳達門衛(wèi)制度······································43

第二節(jié) 醫(yī)院人事工作制度

第三節(jié) 后勤工作制度

一、總務(wù)科工作制度····································44

二、財產(chǎn)物資管理制度··································44

三、各種耗材審批請領(lǐng)制度······························45

四、職工食堂管理制度··································45

五、汽車司機管理制度··································46

六、安全保衛(wèi)制度······································46

第四節(jié) 醫(yī)院財務(wù)工作制度

一、財務(wù)科工作制度····································47

二、財務(wù)管理規(guī)定······································47

三、門診收費處工作制度································49

四、門診病人退費規(guī)定··································49

第三章 醫(yī)院各級人員工作職責(zé)

第一節(jié) 院級委員會職責(zé)

一、院務(wù)委員會職責(zé)····································50

二、學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會職責(zé)································50

三、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)····························51

四、藥品管理委員會職責(zé)································51

五、愛國衛(wèi)生運動委員會職責(zé)····························51

六、安全和質(zhì)量管理委員會職責(zé)······························52

第二節(jié) 行政管理人員職責(zé)

一、院長職責(zé)··········································52

二、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)····································53

三、院辦公室主任職責(zé)··································53

四、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)····································54

五、護理部主任職責(zé)····································54

六、人事科長職責(zé)······································55

七、財務(wù)科長職責(zé)······································55

八、總務(wù)科科長職責(zé)····································56

第三節(jié) 門診部人員職責(zé)

一、門診部主任職責(zé)····································56

二、門診部主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)職責(zé)····················57

三、門診部主治醫(yī)師職責(zé)································57

四、門診部醫(yī)師職責(zé)····································57

五、門診部護士長職責(zé)··································58

六、門診部護師(士)職責(zé)································58

七、導(dǎo)診人員工作職責(zé) ·································59

八、門診掛號工作人員職責(zé)······························59

第四節(jié) 臨床科人員職責(zé)

一、臨床科主任職責(zé)····································60

二、臨床科主任(副主任)醫(yī)師職責(zé)························60

三、臨床科主治醫(yī)師職責(zé)································60

四、臨床科住院醫(yī)師職責(zé)································61

五、臨床科護士長職責(zé)··································61

六、臨床科護師(士)職責(zé)································62

七、麻醉科醫(yī)師職責(zé)····································62

八、手術(shù)室護士長職責(zé)··································63

九、手術(shù)室護師(士)職責(zé)································63

第五節(jié) 醫(yī)技科人員職責(zé)

一、檢驗科主任職責(zé)····································64

二、檢驗科技師(士)工作職責(zé)····························64

三、放射科醫(yī)師的職責(zé)··································65

四、功能科技師(醫(yī)師)職責(zé)······························65

五、藥劑科主任職責(zé)····································65

六、藥劑師(中西藥)職責(zé)································66

七、消毒供應(yīng)室護士長職責(zé)······························66

八、消毒供應(yīng)室護士職責(zé)······································67

第六節(jié) 財會人員的工作職責(zé)

一、會計工作職責(zé)······································67

二、出納員職責(zé)········································68

三、門診收費員職責(zé)····································68

四、住院處會計職責(zé)····································69

第七節(jié) 后勤人員職責(zé)

一、保管員職責(zé)········································69

二、電工職責(zé)··········································70

三、職工食堂炊事員職責(zé)································70

四、汽車司機職責(zé)······································70

五、門衛(wèi)保安人員職責(zé)··································71

第二篇：醫(yī)院感染管理制度目錄

巍山院區(qū)醫(yī)院感染管理制度目錄

一、醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

醫(yī)院感染管理制度……………………………………………………………………1 醫(yī)院感染委員會的職責(zé)………………………………………………………………3 醫(yī)院感染管理科專職人員的職責(zé)……………………………………………………4 醫(yī)院感染監(jiān)測登記報告制度…………………………………………………………5 醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度…………………………………………………………6 醫(yī)院內(nèi)感染病例漏報處理制度………………………………………………………10 多重耐藥菌菌株醫(yī)院感染控制………………………………………………………11醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理暫行規(guī)定………………………………………………13 消毒滅菌與隔離管理總則……………………………………………………………16 消毒滅菌與隔離管理細(xì)則……………………………………………………………17 各類消毒隔離預(yù)防實施………………………………………………………………19 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度………………………………………………21 醫(yī)院消毒滅菌藥械管理制度…………………………………………………………23 消毒滅菌效果監(jiān)測制度………………………………………………………………24 外來手術(shù)器械管理規(guī)定………………………………………………………………25 洗手規(guī)范………………………………………………………………………………27 巍山院區(qū)規(guī)范洗手制度………………………………………………………………30

二、重點部門的醫(yī)院感染管理

病房的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………………31 換藥室、治療室的醫(yī)院感染管理……………………………………………………33 急診室的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………34 輸液室的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………35 監(jiān)護室的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………36 門診的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………………37 供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………38 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………40 麻醉科的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………44

產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………………45 隔離產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理……………………………………………………………46 母嬰同室的醫(yī)院感染管理……………………………………………………………48 口腔科的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………49 康復(fù)理療室的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………50 高壓氧艙的醫(yī)院感染管理……………………………………………………………51 針灸科的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………52 兒科門診的醫(yī)院感染管理……………………………………………………………53 五官科門診的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………54 皮膚科門診的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………55 婦科、人流室門診的醫(yī)院感染管理…………………………………………………56 腸道門診醫(yī)院感染管理………………………………………………………………57 腸道門診工作制度……………………………………………………………………58 病理檢驗科的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………59 內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理……………………………………………………………60 食堂的醫(yī)院感染管理…………………………………………………………………61 洗衣房的醫(yī)院感染管理………………………………………………………………62 新風(fēng)機房的醫(yī)院感染管理……………………………………………………………63

三、醫(yī)院污物的管理

醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度………………………………………………………………64 醫(yī)療廢物管理工作人員的職責(zé)………………………………………………………66 醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)制度…………………………………………………………69 醫(yī)院污水處理感染管理制度…………………………………………………………70

四、發(fā)熱門診管理

傳染病的預(yù)檢分診制度………………………………………………………………72 發(fā)熱門診消毒隔離制度………………………………………………………………73 發(fā)熱門診護士工作職責(zé)及流程………………………………………………………74 疑似甲型 H1N1流感病人接送專車的消毒隔離制度………………………………75

第三篇：醫(yī)院感染管理制度目錄

6.2.1醫(yī)院感染管理制度

目錄

1.醫(yī)院感染組織建設(shè)及其責(zé)任制度………………………………………… 1 2.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度…………………………………………………… 3 3.醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度…………………………………………………… 4 4.醫(yī)院感染病例報告制度…………………………………………………… 5 5.醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染 突發(fā)事件監(jiān)測、上報及控制制度 ………… 7 6.重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度…………………………10 7.感染性疾病科的醫(yī)院感染管理制度………………………………………11 8.產(chǎn)房、母嬰同室的醫(yī)院感染管理制度……………………………………12 9.手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度………………………………………………14 10.消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理制度…………………………………… 16 11.檢驗科的醫(yī)院感染管理制度…………………………………………… 18 12.口腔科門診的醫(yī)院感染管理制度……………………………………… 19 13.內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理制度…………………………………………… 20 14.清潔制度………………………………………………………………… 22 15.無菌操作制度…………………………………………………………… 23 16.安全注射制度…………………………………………………………… 24 17.醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報告制度……………………………………… 25 18.醫(yī)院感染管理小組職責(zé)………………………………………………… 26 19．醫(yī)院管理專（兼）職人員職責(zé)………………………………………… 27 20．手術(shù)部位感染預(yù)防與控制制度………………………………………… 28 21.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度………………………………… 30 22.下呼吸道感染的預(yù)防與控制制度……………………………………… 32 23.皮膚、軟組織感染預(yù)防與控制制度…………………………………… 33 24.消毒滅菌與隔離制度……………………………………………………35 25.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進制度………………37 26.一次性無菌醫(yī)療用品使用制度…………………………………………39 27.一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械進貨檢查驗收制度…………………41 28.消毒藥械管理制度………………………………………………………43 29.手衛(wèi)生制度………………………………………………………………44 30.抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度……………………………………………46 31.生物安全管理制度………………………………………………………48 32.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………………………50 33.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度………………………………………52 34.醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度…………………………………………54 35.終末消毒制度……………………………………………………………56 36.治療室消毒隔離制度……………………………………………………57 37.急救室制度………………………………………………………………59 38.處置室制度………………………………………………………………60 39.醫(yī)院感染監(jiān)測制度………………………………………………………63

第四篇：醫(yī)院管理制度目錄

醫(yī)院管理制度清單

第一章 行政、后勤管理制度

一、會議制度

（1）醫(yī)療質(zhì)量自查通報會

（2）院周會

（3）晨會

（4）科務(wù)會

（5）職工大會

二、請假制度

三、對員工的基本要求

四、員工宿舍管理規(guī)定

五、院辦公室工作制度

六、醫(yī)務(wù)科工作制度

七、護理部工作制度

八、衛(wèi)生工作制度

九、環(huán)衛(wèi)清潔工作管理制度

十、洗衣房工作制度

第二章 基本醫(yī)療管理制度

一、門、急診管理制度

1.門診工作制度2.門診導(dǎo)醫(yī)工作制度

3.急診科（室）工作制度4.急診觀察制度

5.急診搶救工作制度6.門診收費室工作制度

7.腸道門診工作制度8.發(fā)熱門診工作制度

二、醫(yī)療技術(shù)管理制度

1.院總值班制度2.請示報告制度

3.三級醫(yī)師查房制度4.醫(yī)囑制度

5.病例討論制度6.會診制度

7.醫(yī)師值班、交接班制度8.首診負(fù)責(zé)制度

9.轉(zhuǎn)院制度10.轉(zhuǎn)科制度

11.危重病人搶救報告制度12.病歷書寫制度

13.危重病人、特殊情況家屬談話簽字制度

14.病人入院、出院管理制度15.病案管理制度

16.醫(yī)療差錯事故管理制度17.投訴管理制度

18.換藥室工作制度19.治療室工作制度

20.監(jiān)護室工作制度

三、手術(shù)管理制度

1.手術(shù)室工作制度2.手術(shù)室管理要求

3.手術(shù)管理制度4.手術(shù)室消毒隔離制度

5.手術(shù)室查對制度6.手術(shù)中無菌技術(shù)規(guī)則

7.手術(shù)室藥品保管制度8.麻醉管理制度

四、輸血管理制度

1.輸血治療同意書制度2.血庫工作制度

3.輸血前檢查和交叉配血制度4.臨床輸血的監(jiān)護制度

5.血庫技術(shù)管理制度

6.血庫血液及制品的領(lǐng)取制度

7.輸血品回收制度8.清潔消毒制度

五、藥劑管理制度

1.藥房管理制度2.西藥房工作制度

3.門診中藥房工作制度4.處方制度

5.醫(yī)院藥品采購管理制度6.藥品庫房管理制度

7.藥品質(zhì)量管理制度

（1）西藥管理

（2）中藥管理

（3）特殊藥品的管理

8.麻醉藥品和精神藥品管理制度

六、傳染病管理制度

1.疫情報告制度

3.傳染病知識培訓(xùn)制度

七、醫(yī)技科室管理制度

1.檢驗科工作制度

3.放射科工作制度

5.心電圖室工作制度

第三章

一、護理工作制度

1.護理工作制度

3.交接班制度

5.差錯事故管理制度

7.護理文件書寫制度

二、醫(yī)院感染管理制度2.傳染病報卡制度4.傳染病報告自查及獎懲制度2.檢驗標(biāo)本查對管理制度4.B超室工作制度 護理工作制度2.查對制度4.消毒隔離制度6.搶救工作制度8.病房管理制度

1.院內(nèi)感染管理制度2.醫(yī)院感染工作制度

3.醫(yī)院感染控制制度4.醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度

5.一次性使用醫(yī)療用品管理制度6.醫(yī)院消毒隔離工作的規(guī)定（要求）

7.消毒隔離制度8.醫(yī)院感染管理的重點要求

9.醫(yī)院消毒供應(yīng)室的感染管理10.醫(yī)院手術(shù)室的感染管理

11.醫(yī)院治療室、處置室、注射室的感染管理

12.醫(yī)院病房的感染管理13.醫(yī)院門、急診的感染管理

14.醫(yī)院檢驗科的感染管理15.醫(yī)療廢物管理制度

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度目錄

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度目錄

一、醫(yī)療廢物管理委員會成員……

3二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制……4·

5三、醫(yī)療廢物登記制度……6

四、醫(yī)療廢物交接制度……7

五、醫(yī)療廢物報告制度……8

六、各科（室）醫(yī)療廢物處置制度……9

七、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度……10· 1

1八、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度……12·1

3九、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案..14·1

5十、醫(yī)療廢物處理流程圖……16

二、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制

1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理小組，相關(guān)科室指定專人（兼職）人員負(fù) 責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或 間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。

3、一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用后立即毀形，由相關(guān)科室送醫(yī)療廢物收 集處集中收集，并做好記錄，記錄包括物品的名稱、數(shù)量、時間、交 接者簽名等。

4、一次性使用醫(yī)療用品收集后統(tǒng)一由韶關(guān)市波力醫(yī)療廢物處置有限 公司回收進行無害化處理，在運送、貯存、處置過程中應(yīng)當(dāng)符合相關(guān) 規(guī)定。

5、除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外，能夠焚燒的及時焚燒，不 能焚燒的消毒后集中填埋。

6、醫(yī)療廢物收集、貯存和運送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，容器有 警示標(biāo)識。

7、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員，應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。

8、醫(yī)療廢物中病原體的標(biāo)本（如尿樣、血液和體液等）高危險物，在處置前就地消毒。

9、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按 照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處 理系統(tǒng)。

三、醫(yī)療廢物登記制度 醫(yī)療廢物登記制 登記

1、各科室嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物登記工作。

2、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處 置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。

3、按照醫(yī)療廢物登記表逐項登記并簽名。

4、登記資料至少保存三年。

5四、醫(yī)療廢物交接制度

1、廢物運送人員應(yīng)當(dāng)對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng) 包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及 經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。

2、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包 裝與標(biāo)識，并盛裝于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得打開醫(yī) 用垃圾袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包

裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。

3、實行危險廢物轉(zhuǎn)移登記本，由韶關(guān)市波力醫(yī)療廢物處置有限公司 醫(yī)療廢物收集管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫，保 存時間為五年。

4、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向環(huán)保局報送 上一產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。

5、登記資料保存三年以上。

五、醫(yī)療廢物事故報告制度

1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負(fù)責(zé) 醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向醫(yī)療 廢物管理小組成員報告，醫(yī)療廢物管理小組在 48 小時內(nèi)向市衛(wèi)生 局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查 處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告，報告內(nèi) 容包括：(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；(2)泄 露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科 室：(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故 有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取 相應(yīng)措施。

3、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致 病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)向市 政府、衛(wèi)生局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。

4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措 施的同時立即向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和礦主管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)報告。

六、各科室醫(yī)療廢物處置制度

各科室在處理醫(yī)療廢物時要遵循以下分類處理的原則：

1、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳 染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時 密封。

2、損傷性廢物如手術(shù)利器和使用過的針頭裝進專用的利器盒中。

3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)院醫(yī) 療廢物儲存站前就地消毒。

4、以上 1、2、3 類醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室的責(zé)任護士按規(guī)定程序交給 我院醫(yī)療廢物管理站管理員，管理員按規(guī)定程序交給韶關(guān)市波力醫(yī)療 廢物處有限公司危險廢物處理人員處理。

5、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物、感染病人排出的體液膿 液，先加 1/5 量的漂白粉（糞便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液）攪勻后 加蓋放置 4 小時，再倒入廁所。

6、藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交由藥劑科集中處理。

七、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度

1、醫(yī)院安排專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別 置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。

2、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負(fù)責(zé)人進行廢物交接 登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及 需要說明的事項。

3、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的 時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。

4、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識，標(biāo) 簽及封口是否符合要

求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r儲 存地點。

5、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破 損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。

6、本單位內(nèi)部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活 動區(qū)、食品加工區(qū)等。

7、內(nèi)部運送路線：

三樓內(nèi)科治療室→ 住院樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點； 四樓外科治療室→住院樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點。五樓病區(qū)治療室→住院樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點。運送時間： 15:00 ～ 15:40

8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和 消毒處理。

9、每天運送工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔消毒。

10、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記材料存檔三年。

八、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度

1、在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉(zhuǎn) 運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告，必要時和市應(yīng)急中心聯(lián)系，以 取得他們的支持。

2、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影 響范圍及程度。

3、醫(yī)院負(fù)責(zé)人盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進 行處理。

4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù) 人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響

5、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和 消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污 染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

6、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等 防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

7、如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害，應(yīng)及時 采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用 0.25 ％過氧乙酸 擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。

8、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用 0.1 — 0.2 ％的含氯消毒液 進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最 嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。

九、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部 48 號令《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院 感染管理部門的職責(zé)中對醫(yī)療污物管理工作提供指導(dǎo)的要求，如發(fā)生 因管理不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污 染事故，應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)急控制措施，以防污染擴散。具體方案如下：(1)當(dāng)事人立即報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查并 提供消毒業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并組織相關(guān)人員對污染現(xiàn)場封鎖，做好防護，盡 可能減少污染擴散，保護好周圍人群。（2）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū) 域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng) 用 2000mg/L 含氯消毒劑噴灑消毒。（3）當(dāng)事人及所在科室要配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。（4）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，由醫(yī)療廢物管理 領(lǐng)導(dǎo)小組決定并在 48h 內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境局報告，調(diào)查處理工作結(jié) 束后，將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)

境保護行政主管部 門報告。（5）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致 1 人以上死亡或者 3 人 以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故 時，由醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定并在 24h 內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證

3明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染 病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。(6)處理結(jié)束后當(dāng)事人及所在科室應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，寫出書 事情經(jīng)過與采取的有效處理措施以及預(yù)防再次發(fā)生的整改措施，一并 匯總并寫出最后的總結(jié)報告，報醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。（7）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療廢物管理小組應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行 調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

4凡口鉛鋅礦職工醫(yī)院醫(yī)療廢物處理流程

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地（各科護士治療室、檢驗科、手術(shù)室、婦產(chǎn) 科產(chǎn)房、人流室、防疫站、醫(yī)技科等科室）↓ 操作人員分類收集 ↓ 分類分色置入專用包裝袋或者容器 ↓ 黃色：醫(yī)療垃圾 黑色：生活垃圾 ↓（按指定路線運轉(zhuǎn)）醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地 ↓ 醫(yī)療廢物處置有限公司收集處置