第一篇：第15章工資福利與工傷、生育保險(習(xí)題)

中級經(jīng)濟師——人力資源復(fù)習(xí)題

第十五章工資福利與工傷、生育保險

1．下列關(guān)于工傷保險陳述正確的是（）（P256）

A、工傷保險又稱職業(yè)傷害保險，是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對其本人或供養(yǎng)親屬給予經(jīng)濟補償?shù)囊豁椛鐣ｋU制度

B、只要不是受害者本人故意行為所致，就應(yīng)該按照規(guī)定標準對其進行傷害賠償

C、損害補償原則即傷害賠償要考慮勞動者維持原來本人及其家庭基本生活，進行勞動力生產(chǎn)和再生產(chǎn)的最亢接、最重要的費用來源的損失

D、應(yīng)把經(jīng)濟補償和醫(yī)療康復(fù)與工傷預(yù)防分開來考慮

2．下列關(guān)于工傷保險陳述不正確的是（）（P256）

A、我國境內(nèi)的企業(yè)、個體工商戶均應(yīng)當參加工傷保險，為本單位職工或雇工（統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險費

B、職工個人不繳納工傷保險費岸受工傷保險待遇的權(quán)利

C、用人單位的的責任是應(yīng)公示本單位參加工傷保險的有關(guān)情況和及時救治工傷職工

D、在上下班途中，受機動車事故傷害的視同工傷

3．下列情形應(yīng)認定為工傷的是（）（P257）

A、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的B、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的C、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的D、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的E、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的4．下列（）情形享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇（P257）

A、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的B、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。以上兩項享受工傷保險待遇

C、持革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的D、在上下班途中，受機動車事故傷害的5．職工所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診靳、鑒定為職業(yè)病之日起（）日內(nèi)向有關(guān)部門提出工傷認定申請（P257）

A、5B、7C、15D、30

6．單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬，工會在（）內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請（P257）

A、1個月B、3個月C、6個月D、12個月

7．工傷認定申請應(yīng)當提交的材料不包括（）（P257）

A、工傷認定申請表

B、工傷責任認書

C、勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）證明材料

D、診斷證明或鑒定書

8．工傷認定申請表應(yīng)載明（）（P257）A、事故發(fā)生時間 B、事故發(fā)生地點 C、事故發(fā)生原因 D、職工傷害程度

E、要求的職工工傷保險待遇

9．下列關(guān)于職工工傷勞動能力鑒定陳述不正確的是（）（P258）A、勞動能力鑒定指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定 B、勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為十級

C、生活自理障礙分為3個等級：完全不能、大部分不能和部分不能自理

D、設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到勞動能力鑒定申請之日起30日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論

E、鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請

10．自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起（）后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定（P258）A、1個月B、3個月C、6個月D、12個月

11．職工因工遭受事故傷害或者患職業(yè)病停工留薪期最多不超過（）個月（P258）A、3個月B、6個月C、12個月D、24個月

12．工傷職工生活護理費按照生活自理障礙3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的（）（P258）A、70％、60％、50％ B、60％、50％、40％ C、50％、40％、30％ E、40％、30％、20％

13．職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的（）享受相應(yīng)工傷保險待遇（P258）A、解除勞動關(guān)系，退出工作崗位 B、終止勞動關(guān)系，退出工作崗位 C、保留勞動關(guān)系，退出工作崗位 D、辦理退養(yǎng)手續(xù)

14．下列關(guān)于生育保險陳述不正確的是（）（P259）A、我國生育保險按照屬地原則進行管理 B、我國生育保險費用以財政直接供款為主

C、生育保險基金提取比例最高不得超過企業(yè)職工工資總額的1％ D、生育保險基使用不必考慮留有結(jié)余15．生育津貼按本企業(yè)上一年度職工月平均工資計發(fā)，支付期限，一般為（）個月（P259）A、1B、2C、3D、6

16．我國企業(yè)的補充保險主要是（）（P259）A、企業(yè)年金 B、補充商業(yè)保險 C、補充醫(yī)療保險 D、補充失業(yè)保險 E、補充生育保險

17．企業(yè)年金受托人可以是企業(yè)成立的年金理事會，由企業(yè)和職工代表組成，也可聘請企業(yè)外的專業(yè)人員參加，其中職工代表應(yīng)不少于（）（P259）A、二分之一B、三分之一C、四分之一D、五分之一

18．企業(yè)年金企業(yè)繳費每年不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的（）（P260）A、五分之一B、六分之一C、十分之一D、十二分之一

19．企業(yè)年金企業(yè)和職工個人繳費合計一般不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的（）（P260）A、五分之一B、六分之一C、十分之一D、十二分之一

20．企業(yè)可以建立企業(yè)年金的條件為（）（P260）A、依法參加基本養(yǎng)老保險并履行繳費義務(wù) B、具有相應(yīng)的經(jīng)濟負擔能力 C、已建立集體協(xié)商機制

D、已成立企業(yè)年金理事會、E、已確定企業(yè)年金管理受托人

21．勞動保障行政部門自收到企業(yè)年金方案之日起（）日內(nèi)未提出異議的，該方案即行生效（P260）A、10B、15C、20D、30

22．下列有關(guān)企業(yè)年金陳述正確的是（）（P260）A、企業(yè)年金方案適應(yīng)覆蓋企業(yè)全部職工 B、企業(yè)年金個人賬戶資金余額可以繼承

C、職工未達到國家規(guī)定的退休年齡的，不得提前提取企業(yè)年金 D、職工變動工作單位時，企業(yè)年金個人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移

E、出境定居人員的企業(yè)年金個人賬戶資金，可根據(jù)本人要求一次性支付給本人

23．補充醫(yī)療保險包括（）（P261）A、職工大額醫(yī)療費用補助 B、企業(yè)補充醫(yī)療保險 C、社會醫(yī)療救助 D、家屬醫(yī)療保險 E、商業(yè)醫(yī)療保險

24．（）主要用于解決企業(yè)職工基本醫(yī)療保險待遇以外的醫(yī)療費用負擔（P261）A、職工大額醫(yī)療費用補助 B、企業(yè)補充醫(yī)療保險 C、社會醫(yī)療救助 D、商業(yè)醫(yī)療保險

25．企業(yè)參辦企業(yè)補充醫(yī)療保險的條件是（）（P261）A、參加基本醫(yī)療保險 B、足額發(fā)放工資

C、足額繳納社會保險費

D、由商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)社會醫(yī)療保險機構(gòu)承辦 E、有能力26．（）一般由當?shù)卣S同基本醫(yī)療保險韻建立在參保職工中強制執(zhí)行（P261）A、職工大額醫(yī)療費用補助 B、企業(yè)補充醫(yī)療保險 C、社會醫(yī)療救助 D、商業(yè)醫(yī)療保險

27．下列屬職工個人福利內(nèi)容的是（）（P255）A、帶薪假期

B、上下班交通費補貼 C、職工生活困難補貼 D、加班費

E、職工正常死亡喪葬補助費

第二篇：工傷、生育保險簡介

工傷、生育保險簡介

工傷保險的參保范圍和保障對象

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當依照工傷保險條例為本單全部職工或雇工繳納工傷保險費。

工傷保險的繳費基數(shù)

2011我市核定工傷保險最低繳費基數(shù)為1200元，上限為6318元，繳費費率按企業(yè)性質(zhì)在0.5%1%2%三個檔次浮動，由企業(yè)或用人單位全額繳交。

工傷認定和工傷保險的待遇支付

員工所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前規(guī)定提出申請的，工傷職工或其近親屬可在事故發(fā)生1年內(nèi)提出個人工傷認定申請。

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當向市級勞動能力鑒定委員會提出申請勞動能力鑒定申請。

職工工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后憑出院小結(jié)、醫(yī)囑單、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費匯總清單及工傷認定書在社保部門工傷生育窗口申請待遇支付。

工傷保險待遇主要由符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用+一次性傷殘補助金（或喪葬補助金和一次性工亡補助金）+傷殘津貼（或撫恤金）三個部分組成。

醫(yī)療費用由職工住院（門診）期間的醫(yī)療費清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費用后給予支付。

一次性傷殘補助金標準為：一級傷殘為27個月本人工資，二級傷殘為25個月本人工資，三級傷殘為23個月本人工資，四級傷殘為21個月本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，10級傷殘為7個月的本人工資；喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地圖上職工月平工資，一次性工亡補助金為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘津貼標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%；撫恤金標準按照職工在職期間工資標準配偶每月40%其他親屬

每人每月30%孤寡老人或孤兒可酌情增加10%但綜合不能超過職工工資。

工傷保險待遇在職工提出申請經(jīng)社保經(jīng)辦人、財務(wù)、及主管領(lǐng)導(dǎo)核定后每月發(fā)放到企業(yè)對公賬戶。

生育保險的參保和保證對象

根據(jù)泉社保[2006]文15號規(guī)定，凡參加養(yǎng)老保險的企業(yè)和人員一定要同時參加工傷、生育保險。

生育保險的繳費基數(shù)

2011我市核定生育保險最低繳費基數(shù)為1200元，上限為2500元，繳費費率為0.7%由企業(yè)或用人單位全額繳交。

生育保險的待遇支付

按照出生證日期(流產(chǎn)的按醫(yī)療費發(fā)票日期)向前推算，參加生育保險連續(xù)繳費滿12個月的女職工符合計劃生育規(guī)定生育、流產(chǎn)的方可申請生育保險待遇。需要提供的材料有，生育保險待遇申請單、保持勞動關(guān)系承諾、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費匯總清單、醫(yī)囑單、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、準生證和出生證；男職工報銷的還需要提供女方的待業(yè)證明或參保證明。

生育保險待遇主要由產(chǎn)前檢查費+符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用+生育津貼三個部分組成2010年10月起我市產(chǎn)前檢查為為420元包干，醫(yī)療費用由職工住院（門診）期間的醫(yī)療費清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費用后給予支付。

生育津貼為3個月的職工上繳費基數(shù)，如夫妻雙方屬于晚生晚育且有在計生部門辦理獨生子女證的加發(fā)1.5個月的生育津貼，多胞胎的每多生一胎加發(fā)0.5個月的生育津貼，難產(chǎn)的憑醫(yī)院開具的難產(chǎn)證明可加發(fā)0.5個月的生育津貼。

工傷保險待遇在職工提出申請經(jīng)社保經(jīng)辦人、財務(wù)、及主管領(lǐng)導(dǎo)核定后每月發(fā)放到企業(yè)對公賬戶。

第三篇：工傷、生育保險政策

關(guān)于本市職工工傷、生育保險政策調(diào)整有關(guān)業(yè)務(wù)操作問題的通知

京社保發(fā)〔2012〕2號

各區(qū)(縣)社會保險基金管理中心、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會保險基金管理中心、社會保險代辦機構(gòu)、各用人單位：

為落實《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》(北京市人民政府令第242號)、《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(第154號政府令)、《關(guān)于印發(fā)〈北京市國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體參加工傷保險辦法〉的通知》(京人社工發(fā)[2011]332號)、《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)[2011]334號)的文件精神，切實做好本市職工工傷、生育保險政策調(diào)整工作，現(xiàn)就有關(guān)業(yè)務(wù)操作問題通知如下：

一、工傷保險參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當參加工傷保險，為本單位職工繳納工傷保險費。

本市行政區(qū)域內(nèi)的市級及各區(qū)縣國家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體及規(guī)范工資的事業(yè)單位、社會團體應(yīng)當參加北京市工傷保險費用社會統(tǒng)籌。

二、生育保險參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務(wù)所、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的職工，應(yīng)當參加生育保險。

三、費用繳納

用人單位應(yīng)當為其職工辦理參加工傷、生育保險手續(xù)，并按規(guī)定繳納工傷、生育保險費用。

財政部門核撥經(jīng)費的用人單位，其應(yīng)繳納的職工工傷、生育保險費列入部門預(yù)算，由用人單位按月繳納。

四、用人單位申報

(一)申報人員

1.2012年1月1日前已參保，但未參加生育保險的外埠職工，用人單位應(yīng)于2012年1月20日前到參保地社會保險經(jīng)(代)辦機構(gòu)(以下稱社保經(jīng)(代)辦機構(gòu))為其辦理生育保險參保手續(xù)。

2.按上述參保范圍參保的用人單位應(yīng)于2012年1月20日前到參保地社會保險經(jīng)(代)辦機構(gòu)(以下稱社保經(jīng)(代)辦機構(gòu))為其職工辦理工傷、生育保險參保手續(xù)。

3.2012年1月1日之后新參保職工應(yīng)參加工傷、生育保險。

(二)申報方法

1.批量險種登記

用人單位填寫《職工社會保險險種批量登記申報表》(以下簡稱《申報表》，見附件一)一式兩份，加蓋公章，到社保經(jīng)(代)辦機構(gòu)為職工辦理批量險種登記。

2.單人險種登記

用人單位應(yīng)通過企業(yè)版軟件(V4.3.8)報盤為職工辦理工傷、生育保險參保(操作流程詳見附件二)，打印《北京市社會保險參保人員增加表》(以下簡稱《增員表》)一式兩份，加蓋公章，到社保經(jīng)(代)辦機構(gòu)辦理。

五、社保經(jīng)(代)辦機構(gòu)受理

(一)批量險種登記

社保經(jīng)(代)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員收到用人單位申報的《申報表》后，通過“批量險種登記”模塊查詢并增加職工的工傷、生育險種，此模塊只能增加狀態(tài)正常的人，狀態(tài)不正常的需先做增員。

社保經(jīng)(代)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員辦理完職工的工傷、生育險種登記后，在兩份《申報表》中填寫工傷險種登記人數(shù)和生育險種登記人數(shù)，簽字蓋章后，一份存檔，一份返給用人單位。

(二)單人險種登記

社保經(jīng)(代)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員通過信息系統(tǒng)接收用人單位的報盤數(shù)據(jù)，與《增員表》進行核對，核對無誤的進行審批，并在《增員表》上簽字蓋章，一份存檔，一份返給用人單位。核對信息不一致的，全部材料退還用人單位。

審批失敗的，導(dǎo)出反饋信息與所提交的材料一并返還用人單位，請其修改并再次申報。

六、補繳及滯納金

用人單位未按時足額繳納工傷、生育保險費，需補繳相應(yīng)的工傷、生育保險費時，應(yīng)按照《關(guān)于對用人單位欠繳社會保險費加收滯納金有關(guān)問題的通知》(京社保發(fā)[2011]39號)的相關(guān)規(guī)定加收滯納金。

七、生育津貼的確定

用人單位月繳費平均工資是社會保險經(jīng)(代)辦機構(gòu)每年新核定的社會保險(每年4月至次年3月)第一個月的用人單位月平均繳費基數(shù)。在同一個社會保險內(nèi)，生育津貼均以此數(shù)據(jù)進行計算。

每年1-4月份的生育津貼暫按上一社會保險第一個月的用人單位月平均繳費基數(shù)計算，待每年新核定的社會保險第一個月的用人單位月平均繳費基數(shù)產(chǎn)生后，社會保險經(jīng)(代)辦機構(gòu)依此補發(fā)生育津貼差額部分。附件一：《職工社會保險險種批量登記申報表》

附件二：《使用企業(yè)版登記社會保險險種操作流程》

北京市社會保險基金管理中心

二○一二年一月四日

點擊下載：附件一：《職工社會保險險種批量登記申報表》.pdf

點擊下載：附件二：《使用企業(yè)版登記社會保險險種操作流程》.pdf

第四篇：工傷生育保險政策指南!

工傷保險

一、參保對象

根據(jù)《贛州市工傷保險實施辦法》（市政府令第50號）規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當依照本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(含農(nóng)村進城務(wù)工人員，以下稱職工)繳納工傷保險費（職工個人不需繳納）。

二、用人單位參加工傷保險繳費標準

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。用人單位參加工傷保險初次繳費的基準費率按一類行業(yè)0.5％、二類行業(yè)1.2％、三類行業(yè)2.0％執(zhí)行。

三、參加工傷保險申報材料

1、工商營業(yè)執(zhí)照或單位登記證或其它核準執(zhí)業(yè)證件、組織機構(gòu)代碼證。

2、職工上月工資發(fā)放表。（按社平工資繳費無需提供）

3、社會保險登記表。

4、規(guī)定格式的花名冊。

5、工傷保險費繳納申報審核表。

四、工傷保險醫(yī)療待遇申報材料

1、醫(yī)療待遇申請表。

2、工傷認定決定書（首次申請?zhí)峁┰?/p>

3、用人單位參加工傷保險的相關(guān)材料。

4、工傷門診同時提供門診發(fā)票、病歷、各種檢查、化驗的報告單、費用明細單。

5、工傷住院同時提供住院發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明、費用明細單。

生育保險

一、參保對象和繳費標準

本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)都應(yīng)當參加生育保險。由用人單位負責按規(guī)定繳納，職工個人不需繳費。用人單位繳納生育保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。用人單位參加生育保險的繳費費率為0.9%。

二、參保單位女職工生育時待遇

1、正常生育：3個月產(chǎn)假工資、600元生育費用；

2、剖腹產(chǎn)：3.5個月產(chǎn)假工資、1300元生育費用；

3、小產(chǎn)：1個月產(chǎn)假工資、400元生育費用；

4、24周歲以上的晚育的，增加1個月的產(chǎn)假工資（不含小產(chǎn)）；

5、孕期滿7個足月以上，無論嬰兒正常與否，均按正常標準報銷。

三、職工享受生育保險待遇條件

1、職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工履行繳費義務(wù)滿1年；

2、符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育的。

四、生育保險醫(yī)療待遇申報材料

申請生育保險待遇應(yīng)在嬰兒出生后六個月內(nèi)提出生育保險待遇申請，并提供以下材料,核準后,按規(guī)定支付有關(guān)費用。

1、《生育證》或《準生證》,或符合計劃生育政策規(guī)定的證明.2、出生醫(yī)學(xué)證明，或出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明,或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明.3、出院小結(jié), 醫(yī)療診斷證明。

4、用人單位參加工傷保險的相關(guān)材料。

第五篇：上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)

上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總

結(jié)

2014年醫(yī)療工傷生育保險科工作總結(jié)

07，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門重視和關(guān)心支持下，我們不斷加強自身建設(shè)，以“十七”重要的思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結(jié)合我縣醫(yī)療保險工作實際，積極探索、大膽實踐、勤奮工作，各項工作目標實現(xiàn)“時間過、任務(wù)過”。

一、目標任務(wù)完成情況、醫(yī)療保險。截止12月底.全縣參

保職工達17912人；其中在職13223人，退休4689人；離休人員131人。新參保人數(shù)3063人，終止醫(yī)療保險90人送報人1516人次。醫(yī)療保險擴面新增2973人，完成全年任務(wù)的90%；累計接納參保職工就醫(yī)166531人次。、工傷保險。截止12月底，工傷保險參保職工17097人。工傷保險擴面新增6179人；工傷保險發(fā)生工傷事故17起，已認定23起，其中工亡0起，已賠付12萬余元，供養(yǎng)遺屬10名，其余正在調(diào)查中。、生育保險。截止12月底,生育保險參保職工4278人。生育保險擴面新增825人，完成全年任務(wù)的100%。生育保險費用報銷21人次51000萬元。、農(nóng)村新型合作醫(yī)療。農(nóng)醫(yī)保報銷6600人次。平均每月結(jié)算550人次。

二、重點工作完成情況、加強自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平。在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需

要。為此，我們?nèi)嫣岣吖ぷ魅藛T的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。

1、加強學(xué)習(xí)，增強本科人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療、工傷、生育保險行政執(zhí)法知識，準確理解和執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，準確理解和執(zhí)行局領(lǐng)導(dǎo)的決定，維護法令和政令的暢通和行政執(zhí)法的公信力。增強工作責任心，實事求是，公正執(zhí)法，嚴格執(zhí)法，清正廉潔，不謀私利。

2、對外樹立好形象。首先是執(zhí)法行為要規(guī)范，提高辦事效率，敢于堅持正確的意見；其次是嚴格約束各種職務(wù)外活動，杜絕與社會公德相違背的、可能影響公正履行執(zhí)法職責的不良嗜好。

3、轉(zhuǎn)變工作作風。為體現(xiàn)服務(wù)，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。還設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形

象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。、加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《泰順縣工傷保險宣傳》等手冊、以會代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭取縣政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務(wù)，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責任制，把全年任務(wù)細化分解到工作人員，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。、嚴格審查定點單位，引進競爭機制。對已定點的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，實行嚴格審查及嚴格把關(guān)制度。進一步完善協(xié)議管理，積極探索激勵醫(yī)療機構(gòu)

共同控制醫(yī)療費用的結(jié)算管理辦法，探索反欺詐長效機制，確保制度的穩(wěn)健運行。在此基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)工作重心由?；鹌胶庀虮⒈Ｈ藛T醫(yī)療需求的轉(zhuǎn)變，以滿足廣大參保人員的醫(yī)療需求，真正體現(xiàn)“以人為本”。、大力宣傳工傷保險政策，到工廠、工地、車間面對面的給廠長、業(yè)主、工人宣傳工傷保險的優(yōu)越性和實質(zhì)性，實實在在讓廠長、業(yè)主、工人得到實惠。我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。、對異地離退休人員現(xiàn)場報銷。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我們工作人員到異地對離退休人員進行現(xiàn)場報銷。醫(yī)療保險所周到細致的服務(wù)受到了市領(lǐng)導(dǎo)的好評和參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u。

三、存在問題、醫(yī)療保險經(jīng)辦人員少而對政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力

不強。、參保人員個人醫(yī)療負擔仍相對較重。、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)保控制醫(yī)療費用的難度大。、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立，醫(yī)療保險覆蓋面

還比較窄，征繳擴面有待于深入。

醫(yī)療保險科

二〇一四年二月十五日