第一篇：2013年度不明原因肺炎防治工作計(jì)劃

2013年度不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病防治工作計(jì)劃1 組織全院職工進(jìn)行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，做到全員行動(dòng)起來(lái)，確保今年無(wú)不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病發(fā)生。2 組織好預(yù)檢分診工作，防止不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病疑似病例的漏診漏報(bào)。張貼宣傳畫(huà)，發(fā)放宣傳材料向就診者進(jìn)行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)的宣傳工作。4 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病疑似病例立即轉(zhuǎn)到市人民醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，并且做好記錄。對(duì)全院臨床業(yè)務(wù)人員進(jìn)行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行業(yè)務(wù)考試，保證所有臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點(diǎn)傳染病的了解。

預(yù)防保健2013-01-02

第二篇：疑似不明原因肺炎病例調(diào)查報(bào)告

一例疑似不明原因肺炎病例調(diào)查報(bào)告

2013年04月17日 20:01######醫(yī)院在疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)上報(bào)一例不明原因肺炎病例，接到報(bào)告后匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，并開(kāi)展了流行病學(xué)調(diào)查工作。調(diào)查情況如下：

患者：###、女、77歲、家住######東路八院12棟3-302，2013年4月12日因“高血壓 室早”發(fā)病由心血管科收入住院，入院起發(fā)熱38度以上，無(wú)外出史、無(wú)禽類(lèi)接觸史，患者子女5熱，陪護(hù)子女無(wú)外出史、無(wú)禽類(lèi)接觸史。因支氣管炎合并嚴(yán)重肺部感染經(jīng)會(huì)診，轉(zhuǎn)入紅星醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室隔離治療。

患者為####病例，根據(jù)屬地化管理原則，#####疾控中心已對(duì)患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查及采樣工作，樣品已送###疾控中心進(jìn)行檢測(cè)，2013年4月18日9：30###疾控中心電話(huà)報(bào)H5N1、H1N1、H7N9及季節(jié)性流感核酸檢測(cè)結(jié)果結(jié)果為陰性，新型冠狀病毒結(jié)果未報(bào)。

由于患者情況不明，是否為傳染性病例暫時(shí)無(wú)法確定，為防止醫(yī)護(hù)人員受到傳染，本中心及時(shí)與###醫(yī)務(wù)科、呼吸感染科等相關(guān)科室取得聯(lián)系，要求相關(guān)科室全體醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)及院感控制工作。目前患者仍在重癥監(jiān)護(hù)室隔離治療，各醫(yī)護(hù)工作者情緒穩(wěn)定沉著應(yīng)對(duì)，加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)措施，積極對(duì)患者實(shí)施救治。

####疾控中心 2013年4月18日

第三篇：不明原因肺炎演練實(shí)總結(jié)

模擬接診不明原因肺炎病人演練工作總結(jié)

為檢驗(yàn)我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)意識(shí)，加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練，鍛煉處置隊(duì)伍，檢驗(yàn)備戰(zhàn)狀況，查找疏漏，及時(shí)整改。根據(jù)《xxxx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模擬接診不明原因肺炎病人演練實(shí)施方案》的要求，2013年6月14日，市衛(wèi)生局應(yīng)急辦xxx副主任到場(chǎng)觀看和指導(dǎo)演練過(guò)程，演練檢驗(yàn)了我中心應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力，提高了衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)場(chǎng)處置水平，整個(gè)演練過(guò)程組織嚴(yán)密，安排合理，銜接順暢，達(dá)到了預(yù)期目的。現(xiàn)將演練情況總結(jié)如下：

一、演練的基本情況

2013年6月14日中午一點(diǎn)整，各參演人員在門(mén)診大廳集中，各就各位，中心演練指揮組組長(zhǎng)xxx主任宣布演習(xí)開(kāi)始.門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)接到一名以發(fā)熱、咳嗽、少痰、伴有頭痛、全身酸痛及全身不適主要癥狀的患者到院看病，本次演練采取以實(shí)戰(zhàn)為主，模擬為輔的方式進(jìn)行，演練內(nèi)容是發(fā)生不明原因肺炎時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)和調(diào)查、處理，包括預(yù)檢分診與接診、啟動(dòng)預(yù)案、隔離留觀室診療與疫情上報(bào)、病人轉(zhuǎn)院和消毒處置等環(huán)節(jié)。演練歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，取得圓滿(mǎn)成功。演練指揮組進(jìn)行了客觀評(píng)價(jià)，應(yīng)急演練總指揮對(duì)演練進(jìn)行了總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

二、演練的主要收獲

演練是為了實(shí)戰(zhàn)的需要。這次演練提高了我中心應(yīng)急反應(yīng)能力，鍛煉了應(yīng)急隊(duì)伍，取得了滿(mǎn)意的成效。

⑴模擬演練實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)。這次演練活動(dòng)在事故發(fā)生起因、發(fā)生地點(diǎn)、處置方式等各個(gè)方面都非常貼近實(shí)際，演練人員非常投入，態(tài)度端正，嚴(yán)肅認(rèn)真，工作程序規(guī)范，演練現(xiàn)場(chǎng)很好地實(shí)現(xiàn)了突發(fā)事件的處置和現(xiàn)場(chǎng)指揮的互動(dòng)配合。預(yù)檢分診與接診、隔離留觀室診療與疫情上報(bào)、病人轉(zhuǎn)院和消毒處置均嚴(yán)格按照《方案》和各部門(mén)職能及程序執(zhí)行。

⑵演練目的明確效果明顯。此次應(yīng)急演練是對(duì)《方案》較為真實(shí)的檢驗(yàn)，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了應(yīng)急處置能力，為實(shí)戰(zhàn)打下了良好基礎(chǔ)，為今后不明原因肺炎應(yīng)急處置提供了指導(dǎo)，達(dá)到了規(guī)范處置程序、鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍的目的。

三、演練的幾點(diǎn)體會(huì)

⑴領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視這次演練活動(dòng)，為此召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，做了大量的準(zhǔn)備工作。主要領(lǐng)導(dǎo)組織對(duì)整個(gè)應(yīng)急演練實(shí)施方案做出了具體的安排部署，嚴(yán)格審查，嚴(yán)格要求，至始至終在演練現(xiàn)場(chǎng)指揮。

⑵《方案》學(xué)習(xí)是前提。演練就是按照《方案》規(guī)定的程序進(jìn)行的，由于事先做了充分的準(zhǔn)備，熟悉掌握《方案》，整個(gè)演練過(guò)程銜接到位，配合有序，有條不紊，處置比較得當(dāng)，各項(xiàng)工作都嚴(yán)格按照工作程序和技術(shù)要求進(jìn)行，做到了嚴(yán)謹(jǐn)、高效，實(shí)現(xiàn)了方案文本和實(shí)際運(yùn)作的高度統(tǒng)一。

這次演練活動(dòng)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，鍛煉了隊(duì)伍，增強(qiáng)了我中心應(yīng)急處理能力，提高了實(shí)戰(zhàn)工作水平，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)演練任務(wù)，達(dá)到了預(yù)期的目的。

2013年6月14日

第四篇：不明原因肺炎病房消毒隔離制度

新型冠狀病毒病房消毒隔離制度

1、病區(qū)分區(qū)明確,“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”的標(biāo)識(shí)明確，緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。各種服務(wù)流程潔、污分開(kāi)，疑似或確診患者由醫(yī)務(wù)人員按照指定路線(xiàn)帶人病區(qū)。

2、患者進(jìn)入病房前更換病員服，個(gè)人物品及衣服集中消毒，由醫(yī)院統(tǒng)一保管。

3、確診患者每間病室不應(yīng)超過(guò)4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m，疑似患者應(yīng)單獨(dú)安臵。

4、對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩；（2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器；（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

5、病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施，可采取不同的方法使室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

6、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

7、重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先進(jìn)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌，當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

8、應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，清潔用品標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

9、病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布；病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

10、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低、物品上污染微生物的

種類(lèi)和數(shù)量、消毒物品的性質(zhì)選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法。各類(lèi)物品消毒應(yīng)遵照附件一的規(guī)定。

11、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離。具體措施包括：

⑴醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。穿脫防護(hù)用品步驟見(jiàn)附件二。

⑵原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房，若需離開(kāi)隔離病房，應(yīng)當(dāng)采取措施防止造成交叉感染。

⑶用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。

⑷嚴(yán)格探視制度管理，不設(shè)陪護(hù)，必須探視時(shí)，應(yīng)做好必要的防護(hù)。

12、患者出院、轉(zhuǎn)院必須進(jìn)行沐浴或適宜的消毒處臵，更換個(gè)人衣服離開(kāi)病房；個(gè)人物品消毒后可帶回家。

13、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接登記等工作。

14、患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行尸體處理。用3000mg／l的含氯消毒液棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門(mén)等所有開(kāi)放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至火葬場(chǎng)火化。

第五篇：全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(衛(wèi)生部)

全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）

為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施，從而防范SARS疫情的擴(kuò)散蔓延和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，特制定本方案。

一、監(jiān)測(cè)目的1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。

2.了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（一）監(jiān)測(cè)醫(yī)院

縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告。

（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象及病例定義

1.不明原因肺炎病例

同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：

（1）發(fā)熱（≥38℃）；

（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；

（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；

（4）經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。

2.SARS預(yù)警指標(biāo)

符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：

（1）地市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例;

（2）兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例；

（3）重點(diǎn)人群發(fā)生不明原因肺炎病例：

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；

②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）；

③接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；

（4）不明原因的肺炎死亡病例。

3.人禽流感預(yù)警病例：

符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例：

（1）接觸禽類(lèi)人員（飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工禽類(lèi)的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例；

（2）可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。

（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。

三、不明原因肺炎病例的報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診治），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，由醫(yī)院組織本醫(yī)院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡（空白處注明“不明原因肺炎”）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，同時(shí)報(bào)至縣級(jí)疾控中心，縣級(jí)疾控中心應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診?？h級(jí)專(zhuān)家會(huì)診后，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)地市級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診。做出明確診斷的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病。

地市級(jí)專(zhuān)家組無(wú)法排除SARS和人禽流感的，應(yīng)做出預(yù)警病例診斷，由原報(bào)告醫(yī)院在2小時(shí)

內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告（將原報(bào)告不明原因肺炎的病例更改為SARS預(yù)警病例或人禽流感預(yù)警病例）。可以排除SARS和人禽流感的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)符合SARS預(yù)警病例定義中第2、第3種情形的和人禽流感預(yù)警病例定義的不明原因肺炎病例，應(yīng)立即作出預(yù)警病例報(bào)告。

四、預(yù)警病例的排查

發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并按照《傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作程序》或《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》采集臨床標(biāo)本送符合條件的地市級(jí)疾控中心、省級(jí)疾控中心（必要時(shí)，送國(guó)家疾控中心）進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到預(yù)警病例報(bào)告后，立即組織省級(jí)專(zhuān)家診斷小組按照衛(wèi)生部下發(fā)的《傳染性非典型肺炎診療方案》、《人禽流感診療方案》進(jìn)行SARS或人禽流感鑒別診斷。

五、預(yù)警病例的隔離與處理

（一）預(yù)警病例的隔離治療

對(duì)SARS和人禽流感的預(yù)警病例，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，直至明確排除SARS、人禽流感及其它需要隔離的傳染病。

（二）預(yù)警病例的流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到SARS和人禽流感預(yù)警病例報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)，對(duì)SARS和人禽流感預(yù)警病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和登記，告知其自我隔離并每天自行測(cè)量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，及時(shí)報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

（三）預(yù)警病例的標(biāo)本采集、檢測(cè)

醫(yī)療或疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫(xiě)標(biāo)本登記表，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)范做好個(gè)人安全防護(hù)。

1、SARS預(yù)警病例的采樣：采集標(biāo)本的種類(lèi)應(yīng)盡可能包括病例的血清、血凝塊、鼻咽拭子（或咽拭子）、糞便（或肛拭子）、尿液和尸體解剖等多種標(biāo)本，如條件有限，則至少應(yīng)采集鼻咽拭子（或咽拭子）、糞便（或肛拭子）和血清三種標(biāo)本。必要時(shí)對(duì)死亡的SARS預(yù)警病例進(jìn)行尸體解剖，并送檢尸檢標(biāo)本。

對(duì)SARS預(yù)警病例應(yīng)每隔3天采集一次標(biāo)本，進(jìn)行病毒核酸和血清抗體檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，立即按衛(wèi)生部有關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告和處理。如檢測(cè)結(jié)果為陰性，但臨床上仍無(wú)法排除SARS和禽流感的，應(yīng)持續(xù)采樣至病例發(fā)病后27天(病程兩周后,可每隔5天采樣一次)，檢測(cè)結(jié)果如仍為陰性，則予以排除，并解除隔離。

2、人禽流感預(yù)警病例的采樣：應(yīng)采集患者發(fā)病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，發(fā)病后7天內(nèi)的急性期血清以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物，進(jìn)行病毒分離、病毒核酸和血清抗體的檢測(cè)。如果出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，立即按衛(wèi)生部的有關(guān)要求報(bào)告和處理，如果檢測(cè)結(jié)果陰性，臨床上仍無(wú)法排除人禽流感的，應(yīng)采集患者發(fā)病后2～4周的血清標(biāo)本，抗體仍為陰性的，則予以排除。

標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送和檢測(cè)參照《傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作程序》（暫行）和《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》的要求進(jìn)行。

（四）病例的最后診斷與排除

預(yù)警病例一旦診斷為SARS疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例，按照《2003-2004全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》的要求開(kāi)展防治工作。

排除SARS和人禽流感預(yù)警病例的，由原報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”，如病例顯示有傳染性，則繼續(xù)隔離診治。

六、職責(zé)分工與報(bào)告流程

（一）組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)

1.監(jiān)測(cè)醫(yī)院

由醫(yī)院預(yù)防保健科（院內(nèi)感染控制科）組織內(nèi)科（呼吸）、兒科、傳染科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診等相關(guān)科室按照監(jiān)測(cè)方案的要求報(bào)告不明原因肺炎病例和預(yù)警病例

在縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行標(biāo)本采集或協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行標(biāo)本采集

協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行隔離治療

2.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心

1）縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心

對(duì)報(bào)告的預(yù)警病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

對(duì)報(bào)告的預(yù)警病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察

指導(dǎo)監(jiān)測(cè)醫(yī)院對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行隔離治療

將采集到的病例標(biāo)本按時(shí)送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室或有條件的地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室

及時(shí)將預(yù)警病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋至報(bào)告醫(yī)院

定期對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行預(yù)警病例的主動(dòng)搜索

定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果，也可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期分析

2）地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心

定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果

定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和縣級(jí)疾控中心進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量控制

3）省級(jí)疾病預(yù)防控制中心

開(kāi)展預(yù)警病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作并反饋實(shí)驗(yàn)結(jié)果

各省首例病人得出實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果后，需將同份標(biāo)本送國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn) 定期分析、匯總、上報(bào)、反饋本省的監(jiān)測(cè)結(jié)果

定期對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院、地市級(jí)和縣級(jí)疾控中心進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量控制

4）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

組織對(duì)各省監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)

組織對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的督導(dǎo)、檢查和評(píng)價(jià)

負(fù)責(zé)各省人禽流感和首例SARS病例的實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)工作

對(duì)各省實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行考核和質(zhì)量控制

管理、維護(hù)全國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)

定期分析、匯總、反饋全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果

3.衛(wèi)生行政部門(mén)

1）衛(wèi)生部：組織實(shí)施全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作

2）各省衛(wèi)生廳：組織實(shí)施本省不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作

3）市、縣級(jí)衛(wèi)生局：

負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施、督促檢查、質(zhì)量評(píng)估等

接到預(yù)警信息后應(yīng)立即組織臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)等相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診、調(diào)查、分析

一旦出現(xiàn)SARS和禽流感疑似或確診病例，立即組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員按衛(wèi)生部有關(guān)方案開(kāi)展防治工作

（二）診斷、報(bào)告流程

預(yù)警病例報(bào)告、診斷、處理

縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）

為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)，同時(shí)了解全國(guó)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，為制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，特制定本方案。

一、監(jiān)測(cè)對(duì)象

縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診及住院的死亡病例。

二、報(bào)告內(nèi)容

按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》（見(jiàn)附件一）的格式和死因推斷的有關(guān)規(guī)范，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括：

（一）基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；

（二）死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。

（三）對(duì)于不明原因死亡病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫(xiě)病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫(xiě)體溫是否超過(guò)38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無(wú)效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。

三、報(bào)告單位

縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

四、報(bào)告程序與時(shí)限

（一）患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定相關(guān)部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員按照ICD－10要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在開(kāi)具死亡證明書(shū)后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào);

（四）不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼，并將填寫(xiě)完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》送交轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

五、數(shù)據(jù)審核

報(bào)告單位死因編碼人員應(yīng)對(duì)醫(yī)生填寫(xiě)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行審核，對(duì)報(bào)告中存在的問(wèn)題（項(xiàng)目填寫(xiě)不清或不完整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤等）應(yīng)及時(shí)向診治醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)?？h（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報(bào)告單位報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、死因編碼等），對(duì)有疑問(wèn)的卡片必須及時(shí)向責(zé)任報(bào)告單位查詢(xún)與核對(duì)，確認(rèn)后的卡片參與各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)匯總。

六、死亡信息分析與利用

（一）數(shù)據(jù)分析

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按周、月、年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，重點(diǎn)分析內(nèi)容包括：

1.傳染病死亡在所有死亡病例中構(gòu)成。

2.不同傳染病死亡在所有傳染病死亡病例中的構(gòu)成。

3.聚集性傳染病死亡和不明原因死亡病例的分析。

4.對(duì)死亡和死因的異常波動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

（二）信息的利用

對(duì)在死亡報(bào)告數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的異常情況，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)組成及職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)由國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣（區(qū)）疾病預(yù)

防控制機(jī)構(gòu)以及縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。

各部門(mén)職責(zé)如下：

（一）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)全國(guó)死因登記報(bào)告工作的方案制定、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)。具體任務(wù)有：

1.建立醫(yī)院死亡信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，并指定專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和死亡資料分析；

2.制定、修訂縣及縣以上醫(yī)院死因登記報(bào)告工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評(píng)價(jià)方案；

3.制定死因登記報(bào)告系統(tǒng)人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織開(kāi)展分級(jí)培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo)；

4.匯總、分析死亡資料，編制死亡周報(bào)、月報(bào)和年報(bào)，上報(bào)、反饋有關(guān)部門(mén)。

5.定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，了解死因登記報(bào)告工作開(kāi)展情況；

(二)省、地級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)死因登記報(bào)告工作的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。具體任務(wù)有：

1.根據(jù)國(guó)家死因登記報(bào)告工作規(guī)范和有關(guān)方案，組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)死因登記報(bào)告工作；

2.根據(jù)實(shí)際情況制定各類(lèi)相關(guān)報(bào)告人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并組織開(kāi)展培訓(xùn)；

3.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，了解、檢查死因登記報(bào)告工作開(kāi)展情況，協(xié)調(diào)解決報(bào)告工作中出現(xiàn)的問(wèn)題；

4.制定死因登記報(bào)告質(zhì)控計(jì)劃，組織定期質(zhì)控檢查；

5.及時(shí)審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，定期分析死亡數(shù)據(jù)，提供有關(guān)部門(mén)參考利用，并向基層反饋。

（三）縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

落實(shí)死因登記報(bào)告工作，負(fù)責(zé)信息的收集、匯總、審核、整理、反饋、分析、上報(bào)，組織各類(lèi)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院死因登記報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)控和評(píng)價(jià)。具體任務(wù)有：

1.組織轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行死因登記報(bào)告；

2.審核、分析、反饋死亡相關(guān)信息并及時(shí)上報(bào)，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送交死亡資料的管理與保存；

3.開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡漏報(bào)調(diào)查；

4.定期對(duì)臨床、防保等各類(lèi)有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；

5.對(duì)醫(yī)院死因登記報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核。

6.對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院報(bào)告死亡的異常變化進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)預(yù)防控制措施。

（四）縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》；

2.指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或人員對(duì)死亡原因按照ICD-10進(jìn)行編碼，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》按規(guī)定時(shí)限送交縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；

3.做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理；

4.協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。

八、實(shí)施與監(jiān)督

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)死亡報(bào)告工作進(jìn)行統(tǒng)一的組織實(shí)施，保證監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行；對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)死亡信息的報(bào)告和管理情況進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查。

要注意已開(kāi)展死亡原因統(tǒng)計(jì)工作地區(qū)此項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)。