第一篇：孔祥成解說診斷脫髓鞘病變的檢查方法

眾所周知，只有準確對脫髓鞘病變患者進行檢查，才能發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展，進而為脫髓鞘病變患者選擇一種可靠有效的治療方案。那么，為確診病情，脫髓鞘病變患者需要做哪些檢查?如何進行科學全面的檢查，才能確保萬無一失呢?在此，北總三院中醫(yī)痿癥科專家孔祥成向大家介紹怎樣檢查脫髓鞘病變。專家解析：診斷脫髓鞘病變的檢查方法有哪些?

一、病史及癥狀：

多青壯年發(fā)病，病前兩周內有上感呼吸感染癥狀,或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

有脊髓橫貫損害的表現(xiàn)：

1.早期因“脊髓休克期”表現(xiàn)為馳緩性癱瘓，休克期后(3-4周)病變部位以下支配的肢體呈現(xiàn)上運動神經元癱瘓。

2.病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶。

3.植物神經障礙：表現(xiàn)為尿潴留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈現(xiàn)反射性膀胱、大便秘結，陰莖異常勃起。

三、脫髓鞘病變的臨床檢查：

1、神經脊液檢查：神經脊液壓力正常，部分病人白細胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。

2、急性期外周血白細胞計數正?；蛏愿摺?/p>

3、MRI診斷：脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號異常。

第二篇：孔祥成主任闡述痹證的診斷及鑒別診斷

診斷痹證

① 四肢大關節(jié)走竄疼痛為主，伴重著，酸楚，麻木，關節(jié)屈伸不利。多有惡寒，發(fā)熱等癥。② 病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居濕地史。

③ 部分患者可有低熱，四肢環(huán)形紅斑，或結節(jié)性紅斑。常可心臟受累。

④ 血沉增快，抗鏈球菌溶血素“0”大于500單位。

痹證與痿證鑒別：

痹證后期，由于肢體關節(jié)疼痛，不能運動，肢體長期廢用，亦有類似痿證的瘦削枯萎者，故須加以鑒別。痿證病因以虛和濕熱為主;痹證以風寒濕熱為主。痿證以熱耗津，或氣血不足，筋脈失養(yǎng)，故臨床表現(xiàn)為肢體瘦弱，不痛不用為特點，多屬虛證;痹證為邪氣阻滯，經絡不通，故臨床表現(xiàn)以關節(jié)疼痛為主，多屬實證。兩者不難鑒別。

專家指出：異法方宜的痹癥治法，即是因時、因地、因人治宜是中醫(yī)治病大法，體現(xiàn)整體治療的思想。因時治宜是根據季節(jié)、氣候特點決定用藥。冬季與夏季的氣候不同，用藥的劑量也有所不同。因地治宜：如北方寒冷干燥，南方炎熱潮濕，地域不同用藥也有所不同。在北方吃的中藥偏于溫散寒邪，在南方的用藥偏于化濕清熱。因人治宜是根據人的體質、性別、年齡等的不同治療的方法有所不同。如中醫(yī)認為：胖人多濕，瘦人多火。用藥時胖人應多用祛濕藥，瘦弱的人多見陰虛火旺，用藥時注意滋陰降火。

第三篇：孔祥成大夫講解皮肌炎患者的檢查項目

皮肌炎屬于皮膚和肌肉彌漫性非感染炎癥類疾病，皮肌炎實屬比較常見的一種皮膚病，此病會給患者的身體帶來一定的影響。患上此病，會給患者的生活和工作帶來極大的影響。那么，皮肌炎患者的檢查項目有哪些呢?下面就為大家介紹一下。

1、血沉增快：是最常見的皮肌炎的檢查項目，白細胞正?；蛟龈摺?/p>

2、肌酶譜：血肌酸磷酸激酶最敏感，但醛縮酶、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳脫氫酶也有診斷價值，99%的皮肌炎患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高，提示肌肉受損分解，病情好轉后下降。病程中要多次進行皮肌炎的檢查，連續(xù)觀察，可判斷肌炎的進展和治療情況。

3、尿肌酸測定：正常情況下，24小時尿肌酸排量少于200毫克，即小于4毫克/千克體重。皮肌炎患者，24小時尿肌酸排出量可達2000毫克，而尿肌酐排量明顯減少。這也是常見的皮肌炎的檢查項目。

4、90%患者在進行皮肌炎的檢查時有肌電圖異常。典型表現(xiàn)為：A低波幅，短程多相波。B插入性激惹增強，表現(xiàn)為正銳波，自發(fā)性纖顫波。C自發(fā)性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害，對皮肌炎的檢查十分有價值。

第四篇：孔祥成解析：線粒體疾病的檢查項目

在臨床上，由于線粒體疾病是一種疑難疾病，了解的患者并不多。致使很多線粒體疾病患者，都沒有在第一時間內發(fā)現(xiàn)自己的病情。其次，由于線粒體疾病病因復雜，病癥較多，臨床檢查的不確定性也給線粒體疾病的治療帶來了影響。那么，線粒體疾病的檢查的準確性我們應該從哪些方面進行判斷呢?線粒體疾病檢查的準確性又有多么的重要呢?下面就來具體了解下吧。

線粒體疾病檢查項目:

北總三院中醫(yī)痿癥科主任醫(yī)師杜淑云表示，線粒體疾病是由于線粒體DNA的突變造成的。因而，在判斷線粒體疾病過程中，常采用血乳酸、肌電圖、血液生化六項檢查、核磁共振成像(MRI)、免疫病理檢查、抗線粒體抗體等多種手段。具體如：

1.血生化檢查：①血乳酸，丙酮酸最小運動量試驗：約80%的病人運動后10min血乳酸和丙酮酸仍不能恢復正常，為陽性;線粒體腦肌病患者CSF乳酸含量也增高;②線粒體呼吸鏈復合酶活性降低。

2.mtDNA分析：①CPEO和KSS為mtDNA片斷缺失，可能發(fā)生在卵子或胚胎形成期;②80%的MELAS病人為mtDNA，tRNA基因3243點突變;MERRF綜合征是tRNA基因位點8344點突變。

3.肌肉冰凍切片：Gomori染色活檢可見肌細胞內線粒體堆積，RRF和糖原脂肪增多。

4.CT或MRI檢查：線粒體腦肌病患者可見白質腦病，基底核鈣化，腦軟化，腦萎縮和腦室擴大等。

5.肌電圖：可表現(xiàn)為肌源性損害或神經源性損害。

同時，為了便于線粒體疾病的有效治療，以下癥狀出現(xiàn)后，應及時到醫(yī)院檢查，以免造成健康隱患。線粒體肌病的診斷依賴于典型的臨床癥狀：四肢近端極度不能耐受疲勞，身體矮小和神經性耳聾等，伴各亞型臨床特征;血清乳酸，丙酮酸增高和肌肉活組織檢查發(fā)現(xiàn)RRF，mtDNA缺失或點突變等之結果，線粒體腦肌病患者CT或MRI檢查可見白質腦病，基底核鈣化，腦軟化，腦萎縮和腦室擴大等。

但應注意炎癥肌病和其他肌病可同時伴存線粒體和糖原堆積之可能，嚴防過多過濫診斷線粒體肌病。線粒體肌病需與多發(fā)性肌炎，重癥肌無力，周期性癱瘓和眼咽型進行性肌營養(yǎng)不良等鑒別。

第五篇：孔祥成醫(yī)生分析：梅杰綜合征需要進行哪些檢查

梅杰綜合征對于患者朋友的健康的危害是比較大的，因為梅杰綜合征常常發(fā)生于患者面部，所以對于患者無論是身體的健康，還是心理的影響，都是一個巨大的威脅，嚴重的甚至還會導致患者自卑的心理，那么，梅杰綜合征需要進行的檢查有哪些呢，下面就請專家為您詳細介紹一下梅杰綜合征的檢查吧，希望引起你的關注，對你有所幫助。

梅杰綜合征需要進行的檢查

1、刺激診斷：電刺激患側眶上神經，患側眼輪匝肌及其他面神經支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側眶上神經，僅引起單側眶上神經支配的眼輪匝肌收縮。

2、常規(guī)檢查：應常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。

3、鑒別診斷：典型抽搐狀態(tài)，該診斷需要醫(yī)生進行詳細的診斷，如不伴其他陽性神經體征，一般診斷不難。可以根據以下的癥狀進行檢查：

(1)面癱后遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復不全發(fā)生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。

(2)特發(fā)性瞼痙攣 為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。

(3)面肌顫搐 為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經的良性病變所致。

(4)習慣性痙攣 為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復跳動，多見于一側，多在童年期發(fā)病。

(5)中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動和舞蹈病。