第一篇：損傷與腫瘤間因果關系鑒定體會

【關鍵詞】損傷；腫瘤；參與度；鑒定

【中圖分類號】13919．4；r730．2

31【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(2004)02—0133—0

2案 例

陳寶生 莫耀南

【案例1】 楊× ×，男，20歲。于×年×月×日在工作中被

一裝滿紙的紙箱砸傷右臂肘關節(jié)處，致紅腫、發(fā)紫、功能障礙。

拍x線片示：骨質未見創(chuàng)傷性異常。后持續(xù)紅、腫、痛，經(jīng)多家醫(yī)

院治療無好轉。4個月后經(jīng)診斷為纖維肉瘤。后赴北京進一步

確診后行截肢治療。受傷當時x線片(片號1574)示：骨質未見

創(chuàng)傷性異常。但請專家會診均認為右肱骨下端有骨膜反應及密

度增高影。4個月后mri示：右肱骨下端可見一梭形腫塊。x

片示：右肱骨下端骨質破壞。病理報告：高分化纖維肉瘤。

法醫(yī)臨床學檢查：被鑒定人神清、語明，步入檢室，查體合作。右上臂肩關節(jié)處遠端缺失，弧形縫合疤痕長14 cm，余無異

常。提供的放射片示：2002／6／23(1574右)右肱骨下端可見骨膜

反應及密度增高影；2002／10／9(34038)右肱骨下端可見一梭形

腫塊；2002／10／10(398842右)右肱骨下端骨皮質破壞，codlaaan

三角出現(xiàn)。法醫(yī)鑒定認為，楊某右上臂損傷當時x線片已顯示

右肱骨下端骨膜反應及密度增高影，在損傷后一段時間內發(fā)現(xiàn)

纖維肉瘤，說明纖維肉瘤的發(fā)展與該次損傷有一定的因果關系，不排除外傷對腫瘤的發(fā)展有一定的促進作用。

【案例2】 王××，男，20歲。6年前(1997年2月1日)被

高壓電擊傷頭背部多處在鄭州市某醫(yī)院診治。病歷記載患者神

志清、精神差。電擊傷創(chuàng)面分布于頭部、背部、右上肢及左足底。

其中右手、右前臂干枯、炭化，呈屈曲狀，部分指骨外露。其他創(chuàng)

面炭化或蒼白，質中硬，痛覺喪失。均為ⅲ度燒傷，面積達12％，無呼吸道燒傷。診斷為特重燒傷。3天后在全麻下行右上肢探

查截肢術、左足底切痂自體皮移植術。好轉后出院。6年間又兩

次行自體皮移植術，大部創(chuàng)面愈合，但右顳頂部創(chuàng)面一直未愈。

雖經(jīng)多家醫(yī)院和多種方法治療亦未奏效。近1年前右顳頂部創(chuàng)

面周圍肉芽增生，漸呈菜花狀增生物。半年前經(jīng)病理證實為慢

性炎性潰瘍并高分化鱗癌。線示顱骨完整，局部有骨膜反應。

4個月前在全麻下行潰瘍清創(chuàng)及游離皮瓣修復術。臨床法醫(yī)學檢

查：被鑒定人神清、少語，步入檢室，查體合作。右顳頂部、枕部

約26 cm×21 cm 范圍疤痕形成，無毛發(fā)。其內有15 cm× 12 cm

范圍植皮區(qū)，色素沉著；中央?yún)^(qū)6 cm× 5 em 范圍內皮膚散在點

片狀潰瘍、糜爛；顱骨7 cm ×7．5 cm范圍缺損。右耳廓大部缺

損。右乳突及下頜角部位9 cm × 2 cm 疤痕形成。右上臂直肩

關節(jié)以遠截肢。取皮區(qū)：左背部12 cm × 15 cm，右腋后線至背

部12 cm × 2 cm，右大腿前側25 cm ×20 cm，左大腿前內側1

5cm × 7 cm。左足跟11 c[n×6 cm植皮區(qū)。余未檢見異常。

法醫(yī)鑒定認為，被鑒定人電擊傷后，右顳頂部創(chuàng)面遷延不

愈，形成慢性炎性潰瘍，此為皮膚鱗癌的易患因素之一。因而認

為，電擊傷后右顳頂部慢性炎性潰瘍長期不愈是腫瘤發(fā)生的重

要相關因素。

討 論

損傷與腫瘤的因果關系存在與否至今未有定論。但在法醫(yī)

界，認為某些損傷與某些腫瘤的發(fā)生或發(fā)展有一定因果關系，且

經(jīng)常被應用于鑒定實踐中。因而，對此問題的研究應予以關注。

骨纖維肉瘤是骨肉瘤中最少見的一種，? 約占其三分之一。

起源于向成纖維細胞分化的梭形細胞，但其僅分化為成纖維細

胞，并產生網(wǎng)狀和膠原纖維。好發(fā)于股骨、肱骨的遠端，脛骨的近端等，無性別差異。l2 j多發(fā)年齡10～50歲，病程長短不等，可

自數(shù)周至20年，平均3年左右。_3 j可由骨膜或骨髓腔內發(fā)生，分

別形成骨膜型和中央型，后逐漸侵犯骨質，而造成骨質破壞?？?/p>

原發(fā)，即與某些遺傳因素以及不全骨折、纖維結構不良、骨paget

病有關。亦可繼發(fā)，發(fā)生于放療后。_4 罕見地發(fā)生在早至嬰兒期的疤痕或以前受傷的部位。_5 案例1中，在損傷當時的x線片上

已提示骨膜反應及密度增高影，4個月后發(fā)現(xiàn)該處有纖維肉瘤，說明外傷作用前業(yè)已存在骨質問題，因而明確排除直接原因。

但損傷對于纖維肉瘤的發(fā)展有可能起到促進作用，這是符合以

上原則的，因而判定二者間有一定的因果關系，即促進作用。關

于

損傷促進纖維肉瘤發(fā)展的機理，推測為損傷引起的組織修復

反應，在特定條件下(如纖維結構不良等)發(fā)生突變所致。其確

切機理還有待于進一步的研究。

皮膚鱗癌為皮膚癌的一常見組織類型，一般分化較好，其中

高分化的占75％。癌細胞呈乳頭狀、巢狀、條索狀或線樣結構。

早期鱗癌與基底細胞癌相類似，一般為紅斑樣皮損，伴有不同程

度的鱗形脫屑和痂皮形成，臨床上常難以鑒別。但鱗癌常在老

年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發(fā)展而來，表現(xiàn)為紅色、堅硬、高出皮面的結節(jié)，甚或超常增生呈菜花樣。

當其表面角質層脫落，即出現(xiàn)紅色的糜爛面，伴有滲液、滲血。

起初糜爛面可愈合結痂，但不久痂皮脫落而再現(xiàn)糜爛面。如此

周而復始，糜爛面不斷擴大。皮膚鱗癌發(fā)展較快，肺為最常見的轉移部位。案例2中，右顳頂部的電擊傷創(chuàng)面遷延不愈，形成慢

性炎性潰瘍。而燒傷疤痕以及經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍、瘺管、竇道在慢性炎癥的刺激下均易惡變?yōu)槠つw癌。_6 j因而可以認為

右顳頂部的慢性潰瘍與高分化鱗癌的發(fā)生有一定的因果關系。

關于皮膚鱗癌的發(fā)生機理，多認為與一些化學致癌物或紫外線、電離輻射有關 也有研究認為黏膜鱗癌與人類乳頭狀瘤病變有

關，但與皮膚鱗癌的關系尚無定論。

通過此二案例，作者體會到在鑒定損傷與腫瘤傷病關系時

要慎重。首先確定損傷的性質與發(fā)生的腫瘤的性質在目前的醫(yī)

學認識水平上，二者是否有一定的相關性，只有損傷被列為該種

腫瘤誘因的可予以考慮。其次明確損傷的部位與腫瘤發(fā)生的部

· 134 ·

位完全一致。再次，如果損傷發(fā)生時該部位并未發(fā)現(xiàn)腫瘤的跡

象，則可認為此損傷與腫瘤的發(fā)生有一定的因果關系。如果損

傷發(fā)生時該部位已有腫瘤的早期跡象，則可根據(jù)該腫瘤的已知的發(fā)病機制，最多認定為損傷與腫瘤的發(fā)展有一定的因果關系。

參考文獻

[1]湯釗猷，朱世能，曹世龍，等．現(xiàn)代腫瘤學．上海醫(yī)科大學出版社，1993．

1051

[2]張湘生，張慶等譯．骨與軟組織腫瘤．長沙 湖南科學技術出版社．

1999．11 3

· 法醫(yī)學理論與實踐·

法律與醫(yī)學雜志2004年第11卷(第2期)

[3]徐萬鵬，馮傳漢等．骨科腫瘤學．北京．人民軍醫(yī)出版社．2001．394～

395

[4]徐光煒譯．臨床腫瘤學(下卷)．沈陽．遼寧出版社，1999．1688

[5]david j．b．ashley．evans’histological appearances of tumors．third edi—

tion．churchill livingstone．1978．23

[6]湯釗猷，朱世能，曹世龍，等．現(xiàn)代腫瘤學．上海醫(yī)科大學出版社．1993．

1067～ 1068

(收稿：2003—12 01；修回：2004—03—15)

第二篇：交通事故因果關系鑒定申請書

交通事故成因鑒定申請書

申請人：中國平安財產保險股份有限公司滄州中心支公司，公司負責人 黃玉璋

被申請人： 申請事項: 申請法院指定司法鑒定機構對被申請人 事故的成因進行鑒定。

事實與理由：

被申請人訴申請人機動車交通事故責任糾紛一案，貴院已立案。通過調取證據(jù)，審查案卷材料，申請人認為被申請人 損失并非本次事故造成。

綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案事故成因及被申請人 損失與本次事故是否存在因果關系進行鑒定。

此致

人民法院

申請人：中國平安財產保險股份有限公司

滄州中心支公司

年 月 日

第三篇：人身損害因果關系鑒定申請書

人身損害因果關系鑒定申請書 申請人：

被申請人： 申請事項：

1.請求對寶雞中心醫(yī)院在醫(yī)治患者

的醫(yī)療行為當中是否存在醫(yī)療過錯，進行司法鑒定。

2.如果醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過錯，與患者的死亡是否存在因果關系。

事實與理由：

申請人訴被申請人醫(yī)療損害糾紛賠償一案，貴法院已受理并在審理中，為使案件切實查清，公正審理，申請人現(xiàn)依法提出上書請求，望貴院予以批準。

此致

人民法院

申請人： 二〇一五年

月

日

第四篇：因果關系鑒定申請書

因果關系鑒定申請書

申請人：XXX，男，XX年5月1日生，漢族，居民，住XXXX村。手機號碼：XXXXX。

被申請人：XXXX，男，1XX年2月3日出生，漢族，居民，住XXX村吳公巷X號。手機號碼：XXXX。

申請事項: 申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人XXX在醫(yī)院治療疾病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

事實與理由：

被申請人訴申請人機動車交通事故責任糾紛一案，貴院已立案。被申請人老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病到醫(yī)院治療，申請人認為被申請人治療自身疾病非事故引起，所產生的費用不屬申請人就本事故的理賠范圍，理由如下：

1、本次事故導致被申請人腳部受皮外傷，并沒有造成原告老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病；

2、事故事發(fā)時間為2014年8月12日，急診時明確現(xiàn)病史為三輪車壓致左下肢麻木，無人事不醒、無大汗淋漓、無頭暈頭痛、無惡心嘔吐、無胸悶氣促、無腹脹腹痛、無二便失禁，左下肢活動受限并未記載有其他癥狀。體

格檢查時也發(fā)現(xiàn)老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病，而癲癇記載是在2014年12月份，相差多達4個月之久，完全可以推斷被申請人傷情與原告無關，上述的其他疾病也與原告無關。被申請人只是借著本次交通事故一并進行治療和檢查。

綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人的老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

此致 XXXX人民法院

申請人：

年 月 日

第五篇：人體損傷鑒定標準

人體損傷程度鑒定標準

本標準根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》和《中華人民共和國治安管理處罰條例》等有關規(guī)定，運用醫(yī)學及法醫(yī)學的理論和技術，結合檢案實踐經(jīng)驗，在歸納、銜接原《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準（試行）》和《人體輕微傷的鑒定》條款內容的基礎上進行補充、調整并劃分等級而制定，為人體損傷程度評定提供科學依據(jù)和統(tǒng)一標準。

本標準參考了世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

本標準參考的有關標準有：司法部、最高人民法院、最高人民檢察院和公安部制定的 《人體重傷鑒定標準》，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部和司法部制定的《人體輕傷鑒定標準（試行）》，中華人民共和國公安部制定的《中華人民共和國公共安全行業(yè)標準人體輕微傷的鑒定》，中華人民共和國國家標準《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》和中華人民共和國國家標準《道路交通事故受傷人員傷殘程度評定》，中華人民共和國國家標準《事故傷害損失工作日標準》，中國殘疾人聯(lián)合會制定的《中國實用殘疾人評定標準（試用）》等。本標準的附錄是標準的附錄。

本標準由司法部提出。

本標準的起草單位：中華人民共和國司法部司法鑒定科學技術研究所。參加起草單位：中華人民共和國最高人民法院司法鑒定中心、中華人民共和國最高人民檢察院檢察科學信息研究中心、中華人民共和國公安部物證鑒定中心、四川大學基礎醫(yī)學和法醫(yī)學院以及上海市高級人民法院法醫(yī)技術室、山東省人民檢察院技術處、南華大學醫(yī)學院等。

本標準主要起草人：吳軍、朱廣友、范利華、劉愛陽、張力、周偉、舒永康、鄧振華、肖明松、邱勝冬、鄒志虹、熊平等。

體損傷程度鑒定標準范圍

本標準規(guī)定了人體損傷程度評定的原則、方法、內容和等級劃分。

本標準適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的“故意傷害他人身體的”、“致人重傷的”、（含“造成嚴重殘疾的”）和《中華人民共和國治安管理處罰條例》規(guī)定的“造成輕微傷害的”損傷程度評定。引用標準

下列標準所包含的條文，通過在本標準中引用而構成為本標準的條文。本標準出版時，所示版本均為有效。所有標準都會被修訂，使用本標準時應引用下列標準的最新版本。GB/T15499-1995 事故傷害損失工作日標準

GB/T16180-1996 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

GB 18667-2002 道路交通事故受傷人員傷殘評定總則

3.1 根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》和《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關規(guī)定，運用醫(yī)學及法醫(yī)學的理論與技術，結合檢案實踐經(jīng)驗，在歸納、銜接原《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準（試行）》和《人體輕微傷的鑒定》條款內容的基礎上，進行補充、調整，為人體損傷程度評定提供科學的鑒定依據(jù)和統(tǒng)一的等級劃分標準。本標準按照各部位解剖學損傷和功能損害順序分述編排。

3.2 人體損傷是指身體結構完整性遭受破壞或者功能（包括生理功能、心理功能）出現(xiàn)的差異或者喪失。本標準將人體損傷程度分為重傷、輕傷、輕微傷三等。

3.2.1 重傷是指使人肢體殘廢或者容貌毀損；喪失聽覺、視覺或者其他器官功能；其他對于人身健康有重大傷害的損傷。

3.2.2 輕傷是指使人肢體或者容貌中度損害；聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙；其他對于人身健康有中度傷害的損傷。

3.2.3 輕微傷是指使人肢體或者容貌輕微損害；聽覺、視覺或者其他器官功能輕微或者短暫障礙；其他對于人身健康有輕微傷害的損傷。

3.3 按照損傷嚴重程度由重至輕依次分為重傷一級、重傷二級、重傷三級；輕傷一級、輕傷二級、輕傷三級；輕微傷一級、輕微傷二級，共八級。

3.4 損傷程度評定

3.4.1 應當遵循實事求是的原則，堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合評定。

3.4.1.1 對于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為評定依據(jù)的，評定時應以損傷當時傷情為主，結合損傷的后果或者結局為輔，綜合評定。

3.4.1.2 對于以容貌損害或者器官（腦、聽器、視器等）、肢體功能損害作為評定依據(jù)的，評定時應以損傷的后果或者結局為主，結合損傷當時的傷情為輔，綜合評定。

3.4.2 損傷與既往傷、病并存

3.4.2.1 對于損傷與既往傷、病并存，應當綜合分析損傷在導致現(xiàn)存后果中的作用，將損傷在導致現(xiàn)存后果中的作用分為完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、輕微作用和沒有作用。

3.4.2.2 對于對稱性器官、四肢的一側健康器官與對側非健康器官并存，在一側健康器官遭受損傷，在對其進行損傷程度評定時，應說明由此而產生的對人體健康損害的加重，以及損傷程度較雙側健康器官中的一側遭受損傷的后果相對加重；在一側非健康器官遭受損傷，在對其進行損傷程度評定時，應說明由此而產生的對人體健康損害的加重，以及損傷程度較雙側健康器官中的一側遭受損傷的后果相對減輕；雙側器官同時遭受損傷，按上述原則進行評定并說明。

3.4.3 對于2處（種類）以上的損傷應當分別進行損傷程度評定，并說明由此而產生的對人體健康損害的加重作用。

3.5 損傷程度評定時機

3.5.1 應當參照本標準的具體條文規(guī)定，視損傷程度評定主要依據(jù)的不同情況，結合司法實踐分別進行評定。

3.5.2 凡是以原發(fā)性損傷為主要評定依據(jù)的，原則上在3個月以內進行。

3.5.3 凡是以容貌損害或者器官（腦、聽器、視器等）、肢體功能損害為主要評定依據(jù)的，須觀察、檢測損傷后果或者結局的，一般在損傷后3個月至6個月以內進行；凡是疑難、復雜、一時不能確定損傷程度的，可以在治療終結或者狀態(tài)穩(wěn)定后6個月以內進行。

3.5.4 對于涉及容貌損害或者功能損害未到損傷程度評定時機的，在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥直接對照標準做出預檢意見（結論）并對有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說明；必要時可待到損傷程度評定時機時進行復檢，做出鑒定結論。

3.6 鑒定人條件

3.6.1 鑒定人應當由具有相應專業(yè)的法醫(yī)學鑒定資格的人員擔任；也可由司法機關指派、聘請的副主任醫(yī)師以上的人員擔任。

3.7 鑒定人權利

3.7.1 有權要求委托方提供鑒定所需材料。

3.7.2 有權了解與鑒定有關的案情，查閱案卷，調閱病歷，勘查現(xiàn)場等。

3.7.3 有權向當事人詢問與鑒定有關的問題。

3.7.4 有權依照醫(yī)學原則對被鑒定人進行身體檢查和進行必要的特殊儀器檢查等。

3.7.5 有權因專門知識的限制或者鑒定材料的不足而拒絕鑒定。

3.8 鑒定人義務

3.8.1 遵守操作規(guī)程，全面、細致、科學、客觀地進行檢驗并作記錄。

3.8.2 正確及時地作出鑒定結論，解答委托機關提出的與鑒定有關的問題。

3.8.3 依法回避，依法出庭參加訴訟，保守案件秘密和個人隱私。

3.8.4 妥善保管委托鑒定的有關材料。顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

4.1 重傷一級

4.1.1 原發(fā)性腦干損傷持續(xù)性昏迷狀態(tài)伴去大腦強直

4.1.2 繼發(fā)性腦干損害持續(xù)性昏迷狀態(tài)伴去大腦強直，或者伴去皮質狀態(tài)

4.1.3 損傷遺留四肢癱（三肢以上肌力2級以下）

4.1.4 損傷遺留截癱（肌力2級以下）伴排便及排尿功能障礙

4.1.5 損傷遺留非肢體癱的重度運動障礙

4.1.6 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在20以下，日常生活完全依賴，社會功能損害（極重度），言語功能喪失，持續(xù)6個月

4.2 重傷二級

4.2.1 原發(fā)性腦干損傷或者繼發(fā)性腦干損害持續(xù)性昏迷狀態(tài)

4.2.2 損傷遺留四肢癱，肌力4級以下

4.2.3 損傷遺留兩肢或者三肢癱，肌力3級以下

4.2.4 損傷遺留單肢癱，肌力2級以下

4.2.5 損傷遺留雙手大部分肌癱，肌力2級以下

4.2.6 損傷遺留雙足全肌癱，肌力2級以下

4.2.7 損傷遺留非肢體癱的中度運動障礙

4.2.8 特殊皮質功能障礙出現(xiàn)完全感受性（感覺性）失語或者混合性失語

4.2.9 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在(21－34)之間，日常生活明顯依賴，社會功能損害（重度），言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流，持續(xù)6個月

4.2.10 顱腦損傷致精神病性障礙，精神病性癥狀致使經(jīng)常出現(xiàn)危險或者沖動行為，對自身或者他人人身安全構成嚴重威脅，社會功能損害（重度），持續(xù)6個月

4.2.11 損傷遺留排便和排尿功能障礙（重度）

4.2.12 外傷性晚期癲癇，經(jīng)規(guī)范藥物治療1年，仍難以控制發(fā)作

4.2.13 損傷遺留平衡功能障礙，睜眼行走困難，不能并足站立

4.3 重傷三級

4.3.1 頭皮撕脫傷面積75c㎡以上，完全離體

4.3.2 開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂

4.3.3 顱底骨折伴腦脊液漏持續(xù)4周以上，或者伴傷側面癱，或者伴傷側聽覺障礙

4.3.4 腦挫(裂)傷伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.5 第Ⅱ－Ⅻ腦神經(jīng)損傷引起相應神經(jīng)功能嚴重障礙，經(jīng)6個月不恢復（本標準另有規(guī)定的除外）

4.3.6 顱內出血出現(xiàn)腦受壓癥狀和陽性體征

4.3.7 顱腦損傷后3周內影像學顯示：幕上血腫量達30mL（顳區(qū)血腫量達20mL），或者幕下血腫量達10mL

4.3.8 慢性顱內血腫有手術適應證

4.3.9 外傷性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.10 重要周圍神經(jīng)干不完全損傷伴有客觀體征的灼性神經(jīng)痛

4.3.11 損傷遺留單肢癱，肌力4級以下

4.3.12 損傷遺留一手大部分肌癱，肌力3級以下

4.3.13 損傷遺留雙手大部分肌癱，肌力4級以下

4.3.14 損傷遺留一足全肌癱，肌力3級以下

4.3.15 損傷遺留雙足全肌癱，肌力4級以下

4.3.16 損傷遺留非肢體癱的輕度運動障礙

4.3.17 特殊皮質功能障礙出現(xiàn)完全表達性（運動性）失語、完全性失用、失寫、失讀或者失認

4.3.18 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在（35－49）之間，日常生活需要幫助，社會功能損害（中度），持續(xù)6個月

4.3.19 顱腦損傷致精神病性障礙，精神病性癥狀明顯，日常生活需要幫助，社會功能損害（中度），持續(xù)6個月

4.3.20 顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)評估參考值在35分以下，日常生活需要幫助，社會功能損害（中度），持續(xù)6個月

4.3.21 外傷性晚期癲癇，經(jīng)規(guī)范藥物治療1年，能控制發(fā)作

4.3.22 外傷性顱內靜脈竇血栓形成4.3.23 外傷后腦膿腫

4.3.24 外傷后腦積水有手術適應證

4.3.25 外傷性硬腦膜下積液伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.26 外傷性顱內動脈瘤有手術適應證

4.3.27 外傷性腦梗死伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.28 外傷性頸動脈海綿竇瘺

4.3.29 外傷后下丘腦綜合征

4.3.30 外傷性尿崩癥

4.3.31 損傷遺留排便或者排尿功能障礙（重度），或者遺留排便和排尿功能障礙（輕度）

4.4 輕傷一級

4.4.1 頭皮血腫繼發(fā)感染，或者有手術適應證

4.4.2 頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度20cm以上

4.4.3 頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度16cm以上

4.4.4 頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度18cm以上

4.4.5 頭皮撕脫傷面積50c㎡以上

4.4.6 外傷性頭皮缺損面積24c㎡以上

4.4.7 顱蓋骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性顱內血腫

4.4.9 臂叢上干、下干或者束損傷

4.4.10 上臂高位正中神經(jīng)、尺神經(jīng)斷裂

4.4.11 高位坐骨神經(jīng)斷裂

4.4.12 特殊皮質功能障礙出現(xiàn)非完全性失語

4.4.13 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在（50－69）之間，日常生活基本自理，社會功能損害（輕度），對言語的理解和使用能力受到損害

4.4.14 顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)評估參考值在（36－49）分之間，日常生活基本能自理，社會功能損害（輕度），持續(xù)6個月

4.4.15 顱腦損傷致人格改變，社會功能損害（中度），不能繼續(xù)從事職業(yè)勞動，經(jīng)常出現(xiàn)危險和沖動行為，持續(xù)6個月

4.4.16 外傷后腦積水

4.4.17 外傷性顱內動脈瘤

4.4.18 外傷性腦梗死

4.4.19 外傷后顱內低壓綜合征

4.4.20 損傷遺留排便或者排尿功能障礙（輕度）

4.5 輕傷二級

4.5.1 帽狀腱膜下血腫蔓延整個頭皮

4.5.2 頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度14cm以上

4.5.3 頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度11cm以上

4.5.4 頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度12.5cm以上

4.5.5 頭皮撕脫傷面積35c㎡以上

4.5.6 外傷性頭皮缺損面積15c㎡以上

4.5.7 顱蓋骨凹陷性骨折

4.5.8 顱蓋骨粉碎性骨折

4.5.9 顱底骨折

4.5.10 腦挫（裂）傷

4.5.11 顱內出血

4.5.12 外傷性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫（裂）傷、出血

4.5.14 橈神經(jīng)深支斷裂

4.5.15 低位正中神經(jīng)斷裂

4.5.16 低位尺神經(jīng)斷裂

4.5.17 腋神經(jīng)斷裂

4.5.18 特殊皮質功能障礙出現(xiàn)非完全性失用、失寫、失讀或者失認

4.5.19 顱腦損傷致邊緣智力，智商評估參考值在（70－86）之間，日常生活或者社會功能受損

4.5.20 顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)在（50－69）分之間，日常生活或者社會功能受損，持續(xù)6個月

4.5.21 外傷性硬腦膜下積液

4.6 輕傷三級

4.6.1 帽狀腱膜下血腫，或者骨膜下血腫

4.6.2 頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度8cm以上

4.6.3 頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度6cm以上

4.6.4 頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度7cm以上

4.6.5 頭皮撕脫傷面積15c㎡以上

4.6.6 外傷性頭皮缺損面積8c㎡以上

4.6.7 顱蓋骨線性骨折，或者外傷性顱縫分離0.2cm以上

4.6.8前庭神經(jīng)損傷出現(xiàn)眩暈，平衡功能障礙

4.6.9第Ⅱ－Ⅻ腦神經(jīng)損傷，引起相應的神經(jīng)功能障礙（本標準另有規(guī)定的除外）

4.6.10 損傷致雙側嗅覺功能喪失

4.6.11 顱腦損傷致人格改變，社會功能損害（輕度），情緒不穩(wěn)，易激惹，不能保持正常人際關系，持續(xù)6個月

4.6.12 顱腦損傷出現(xiàn)短暫的意識障礙，清醒后表現(xiàn)為木僵、假性癡呆、緘默等癥狀，社會功能損害（重度），持續(xù)6個月

4.6.13 肢體單一重要周圍神經(jīng)（橈、正中、尺、脛、腓總神經(jīng)）不完全損傷

4.7 輕微傷一級

4.7.1 頭皮擦傷面積40c㎡以上

4.7.2 頭皮下血腫累計面積20c㎡以上

4.7.3 頭皮創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度4cm以上

4.7.4 頭皮撕脫傷

4.7.5 外傷性頭皮缺損

4.7.6 頭部損傷出現(xiàn)短暫的意識障礙

4.7.7 顱腦損傷后神經(jīng)癥樣綜合征，日常生活或者社會功能受損

4.7.8 損傷致嗅覺功能障礙

4.7.9 外傷影響脊髓功能，短期內完全恢復

4.7.10 肢體周圍神經(jīng)損傷

4.8 輕微傷二級

4.8.1 頭皮擦傷面積5c㎡以上

4.8.2 頭皮下血腫

4.8.3 頭皮創(chuàng)