第一篇：兒科 護(hù)理 護(hù)理學(xué) 重點(diǎn) 總結(jié) 本科 大專 職中

兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

第一單元 緒 論

△第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn) 圍生期：胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7天

（一）胎兒期：受精卵形成至小兒出生

（二）新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足28天

1.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周2.圍生期的死亡率最高。

（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲

（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲

（五）學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲。

（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6～7歲）到青春期（13～14歲）開(kāi)始之前

（七）青春期：青春期第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長(zhǎng)

第二單元 生長(zhǎng)發(fā)育

第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：連續(xù)性和階段性，各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性，順序性，個(gè)體差異 順序性：由上到下：先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行

由近到遠(yuǎn)：先抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腿，再控制腳的活動(dòng)

由粗到細(xì)：先會(huì)用全手掌握持物品，再發(fā)展到能以手指端摘取

由低級(jí)到高級(jí)：先會(huì)畫直線，進(jìn)而能畫圖、畫人

由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：先會(huì)看、聽(tīng)和感覺(jué)、認(rèn)識(shí)食物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷事物

第二節(jié)體格生長(zhǎng)

（一）體格生長(zhǎng)的指標(biāo)

△1.體重：出生體重：男3.3kg，女3.2kg

生后3個(gè)月：出生×2；

生后12個(gè)月：出生×3；

生后2歲：出生×4

嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。

計(jì)算公式：

1～6月：體重（kg）＝出生體重 + 月齡×0.7

7～12個(gè)月：體重（kg）＝6 + 月齡×0.25

2歲～青春期前：體重（kg）＝年齡×2 + 8（或7）

△2.身高： 新生兒身長(zhǎng)50cm1歲身長(zhǎng)75cm 2歲身長(zhǎng)85 cm 2歲后平均每年增加5～7 cm：身長(zhǎng)（cm）＝年齡×7 + 70

△3.頭圍： 眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)。在2歲前最有價(jià)值。新生兒頭圍32～34cm，1歲46cm，2歲48cm

△4.胸圍： 出生時(shí)32cm，＞1歲的胸圍=頭圍+（年齡-1）

（二）骨骼的發(fā)育

△1.囟門前囟：出生時(shí)1.5～2cm，1—1.5歲閉合。

前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；

前囟遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲低；

前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤

前囟凹陷則見(jiàn)于極度消瘦或脫水

后囟：6～8周閉合或出生時(shí)已很小或已閉合；顱骨骨縫3～4個(gè)月閉合。

2.脊柱的發(fā)育：

3.長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育 ：1—9歲腕部骨化中心數(shù)=歲數(shù)+1

（三）牙齒的發(fā)育

△1.乳牙：4～10個(gè)月乳牙萌出。12個(gè)月仍未出牙為乳牙萌出延遲。

2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡—（4～6）。

△2.恒牙：恒牙的骨化從新生兒時(shí)開(kāi)始；6歲萌出第1顆恒牙（第1磨牙）。

第三單元 兒童保健

主動(dòng)免疫：菌苗、疫苗（死疫苗和活疫苗）、類毒素

被動(dòng)免疫：特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白

嬰兒期計(jì)劃免疫

出生：卡介苗，乙肝疫苗1月齡：乙肝疫苗

2月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑4月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑5月齡：百白破混合制劑

6月齡：乙肝疫苗8月齡：麻疹減毒疫苗

第六單元 新生兒與新生兒疾病 △

（一）新生兒分類： 按胎齡分：1.足月兒：指胎齡≥37周至＜42周的新生兒。

2.早產(chǎn)兒：指胎齡＜37周的新生兒

3.過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周的新生兒。

1.正常出生體重兒：2500～4000g的新生兒

2.低出生體重兒：＜2500g的新生兒（＜1500g稱為極低’，＜1000g稱為超低’）

3.巨大兒：＞4000 g的新生兒 ▲

（十一）新生兒黃疸 ▲分類

生理性黃疸病理性黃疸

出現(xiàn)時(shí)間出生后2～3天，4～5天達(dá)高峰出生后24h內(nèi)出現(xiàn)

持續(xù)時(shí)間足月兒2w內(nèi)早產(chǎn)兒3～4w足月兒＞2w早產(chǎn)兒＞4w 血清膽紅素值上限205.2～256.5μmol/L＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl）＞12～15mg/dl）

血清膽紅素每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）＞85μmol/L（5mg/dl）血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）預(yù)后一般良好退而復(fù)現(xiàn)

1.找出引起病理性黃疸的病因，采取相應(yīng)措施，治療基礎(chǔ)疾病。

2.降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法；減少肝腸循環(huán)；減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收。

3.保護(hù)肝臟，不損害肝臟及服用引起溶血、黃疸的藥物。

4.控制感染、注意保暖、供給營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾酸和缺氧。

5.適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。

▲護(hù)理措施

1.觀察病情，做好相關(guān)護(hù)理

①密切觀察病情：皮膚黏膜色澤；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；預(yù)防膽紅素腦?。淮笮”愦螖?shù)、量及性質(zhì)。

②喂養(yǎng)：按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。

2.針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生

①實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相關(guān)護(hù)理。

②遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。

③合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，控制好補(bǔ)液速度。

3.健康教育：

①使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)配合。

②若黃疸嚴(yán)重，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)。

③發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥，給予康復(fù)治療和護(hù)理。

第八單元 消化系統(tǒng)疾病 ▲

（四）小兒腹瀉 ▲病因

1.易感因素

（1）消化系統(tǒng)特點(diǎn)：①消化系統(tǒng)發(fā)育不良，對(duì)食物的耐受力差；②生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負(fù)擔(dān)重。

（2）機(jī)體防御功能較差：①胃內(nèi)酸度低，胃排空較快，對(duì)胃內(nèi)細(xì)菌殺滅能力弱；②血液中免疫球

蛋白和胃腸SgIA均較低；③新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí)，均易患腸道感染。

（3）人工喂養(yǎng)

2.感染因素

（1）腸道內(nèi)感染：病毒、細(xì)菌、真菌感染

（2）腸道外感染

3.非感染因素

（1）飲食：①食餌性腹瀉 ②過(guò)敏性腹瀉

（2）氣候

▲臨床表現(xiàn)

病程在2周以內(nèi)為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。

1.輕型腹瀉：

以胃腸道癥狀為主，食欲不振、惡心、嘔吐或溢乳。每次大便量少，黃色或黃綠色，有酸味，糞質(zhì)不多，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫。無(wú)脫水及全身中毒癥狀。

2.重型腹瀉：

除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克。

（1）胃腸道癥狀：食欲低下，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體；大便多為黃色水樣或蛋花湯樣

便，量多，可有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便。

（2）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：

①等滲、低滲性脫水 ②代酸③低鉀血癥 ④低鈣、低鎂和低磷血癥

▲治療要點(diǎn)

腹瀉的治療原則為：調(diào)整飲食；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡；合理用藥，控制感染；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！o(hù)理措施

1.調(diào)整飲食：除嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食4~6h（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。

▲2.糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡

①口服補(bǔ)液：ORS用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水約需50~80 ml/kg，中

度脫水約需80~100 ml/kg，于8~12小時(shí)內(nèi)將累計(jì)損失量補(bǔ)足；脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨時(shí)口服。

②靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。

1）第1天補(bǔ)液：

①輸液總量：包括補(bǔ)充累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。一般輕度脫水為90—

120ml/kg ；中度脫水為120—150 ml/kg ；重度脫水為150--180 ml/kg

②液體種類：低滲性脫水/3張含鈉液；等滲性脫水1/2張含鈉液；高滲性脫水1/3~1/5

張含鈉液；同時(shí)應(yīng)注意鉀的補(bǔ)充。

③輸液速度：對(duì)伴有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先擴(kuò)容予2:1等滲液，20ml/kg于30分鐘～1

小時(shí)補(bǔ)完；累積損失量（扣除擴(kuò)容液量）一般在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)8～10ml/kg；循環(huán)改善出現(xiàn)排尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。補(bǔ)充繼續(xù)和生理?yè)p失量于12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)5ml/kg；

④糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。

2）第2天及以后的補(bǔ)液：主要補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量，可改為口服補(bǔ)液，補(bǔ)液量需

根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算。繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。

3.控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施；護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染；指導(dǎo)家屬及探

視人員執(zhí)行隔離制度。

4.維持皮膚完整性：尿布勤更換，防止臀紅發(fā)生

5.嚴(yán)密觀察病情

①觀察排便情況：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量。

②監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)高熱者給予物理降溫，及時(shí)更衣，做好口腔和皮膚護(hù)理。

③密切觀察代酸、低鉀血癥等表現(xiàn)。

6.健康教育：護(hù)理指導(dǎo)和做好預(yù)防措施。

第二篇：《兒科護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)大綱(護(hù)理本科)

《兒科護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)大綱（供四年制本科護(hù)理學(xué)專業(yè)使用）Ⅰ 前 言 《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主要課程之一，是臨床護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)課程，學(xué)好本課程對(duì)護(hù)理本科生具有重要意義。通過(guò)《兒科護(hù)理學(xué)》的臨床見(jiàn)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、鞏固和應(yīng)用，為今后學(xué)習(xí)和從事兒科護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。該門課程見(jiàn)習(xí)大綱的應(yīng)用主要體現(xiàn)在學(xué)生通過(guò)接觸病人，詢問(wèn)病史、護(hù)理評(píng)估、了解各種輔助檢查結(jié)果，加深學(xué)生對(duì)兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理程序的應(yīng)用等方面的感性認(rèn)識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力和理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本大綱適用于四年制本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生使用?，F(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下： 一

總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為12學(xué)時(shí)。二

使用教材：《兒科護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，崔焱，3版，2005年。Ⅱ 正文 見(jiàn)習(xí)一 住院兒童的護(hù)理 一 教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)小兒體液平衡特點(diǎn)和液體療法的感性認(rèn)識(shí)，能對(duì)脫水患兒制定整體護(hù)理計(jì)劃。二

教學(xué)要求

（一）掌握小兒常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

（二）熟悉不同程度脫水患兒臨床特點(diǎn)和治療方法。教學(xué)內(nèi)容三

（一）小兒常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

（二）不同程度脫水患兒臨床特點(diǎn)和治療方法。見(jiàn)習(xí)二 新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理 一

教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生對(duì)新生兒及新生兒疾病的護(hù)理、暖箱復(fù)溫和光療箱的使用有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，為以后的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。二

教學(xué)要求

（一）掌握新生兒、早產(chǎn)兒的護(hù)理措施。1

（二）掌握新生兒黃疸、敗血癥、寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

（三）熟悉新生兒顱內(nèi)出血、肺炎、缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

（四）了解暖箱復(fù)溫和光療法的操作步驟及注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容三

（一）新生兒、早產(chǎn)兒的護(hù)理措施。

（二）新生兒黃疸、敗血癥、寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

（三）新生兒顱內(nèi)出血、肺炎、缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

（四）暖箱復(fù)溫和光療法的操作步驟及注意事項(xiàng)。見(jiàn)習(xí)三 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一

教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)的感性認(rèn)識(shí)，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為腹瀉患兒制定整體護(hù)理計(jì)劃。二 教學(xué)要求

（一）掌握小兒腹瀉臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。

（二）熟悉小兒腹瀉的病因和治療要點(diǎn)。

（三）了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容三

（一）小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。

（二）小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。

見(jiàn)習(xí)四 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一 教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)小兒支氣管肺炎、急性上呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施的感性認(rèn)識(shí)，為以后的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。二 教學(xué)要求

（一）掌握支氣管肺炎、上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。

（二）掌握哮喘持續(xù)狀態(tài)的定義及護(hù)理措施。

（三）熟悉支氣管肺炎的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（四）了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。三 教學(xué)內(nèi)容

（一）支氣管肺炎、上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。

（二）哮喘持續(xù)狀態(tài)的定義和護(hù)理措施。

（三）支氣管肺炎的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（四）小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。2

見(jiàn)習(xí)五

泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一

教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生對(duì)急性腎小球腎炎和腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為泌尿系統(tǒng)疾病患兒制定整體護(hù)理計(jì)劃。

二 教學(xué)要求

（一）掌握急性腎小球腎炎的并發(fā)癥、護(hù)理診斷。

（二）掌握腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷。

（三）熟悉小兒排尿及尿液特點(diǎn)。

（四）熟悉急性腎小球腎炎、腎病綜合征的護(hù)理措施。

（五）了解小兒泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。三 教學(xué)內(nèi)容

（一）急性腎小球腎炎的并發(fā)癥、護(hù)理診斷。

（二）腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷。

（三）小兒排尿及尿液的特點(diǎn)。

（四）急性腎小球腎炎、腎病綜合征的護(hù)理措施。

（五）小兒泌尿系統(tǒng)

見(jiàn)習(xí)六

造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一 教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、小兒 急性白血病的病因、臨床的解剖生理特點(diǎn)。

表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)的感性認(rèn)識(shí)，為以后的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。二

教學(xué)要求

（一）掌握營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)。

（二）掌握應(yīng)用鐵劑治療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

（三）熟悉不同年齡小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（四）熟悉小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。

（五）了解貧血的分類、小兒造血和血液的特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容三

（一）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)。

（二）應(yīng)用鐵劑治療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

（三）不同年齡小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（四）小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。

（五）貧血的分類、小兒造血和血液的特點(diǎn)。3

見(jiàn)習(xí)七

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一

教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，特別是化膿性腦膜炎、小兒驚厥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施的認(rèn)識(shí)理解，為以后的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。二

教學(xué)要求

（一）掌握化膿性腦膜炎的定義、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

（二）熟悉腦脊液改變的特點(diǎn)，抗生素的使用原則。

（三）了解化膿性腦膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制和實(shí)驗(yàn)室檢查。三

教學(xué)內(nèi)容

（一）化膿性腦膜炎的定義、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

（二）腦脊液改變的特點(diǎn)，抗生素的使用原則。

（三）化膿性腦膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制和實(shí)驗(yàn)室檢查。

見(jiàn)習(xí)八

急性傳染病患兒的護(hù)理 一 教學(xué)目的 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)小兒常見(jiàn)急性傳染病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為常見(jiàn)急性傳染病患兒制定整體護(hù)理計(jì)劃。二

教學(xué)要求

（一）掌握小兒結(jié)核病診斷中結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法以及小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措施及預(yù)防措施。

（二）掌握麻疹的定義、流行病學(xué)及麻疹患兒的護(hù)理措施。

（三）熟悉麻疹的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、預(yù)防及治療原則。

（四）熟悉小兒結(jié)核病常用藥物、治療方案及原發(fā)性肺結(jié)核的X線檢查特點(diǎn)。

（五）了解小兒急性傳染病的基本特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容三

（一）小兒結(jié)核病診斷中結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法，以及小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措 施及預(yù)防措施。

（二）麻疹的定義、流行病學(xué)及麻疹患兒的護(hù)理措施。

（三）麻疹的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、預(yù)防及治療原則。

（四）小兒結(jié)核病常用藥物、治療方案及原發(fā)性肺結(jié)核的X線檢查特點(diǎn)。

（五）小兒急性傳染病的基本特點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)九

急性中毒和常見(jiàn)急癥患兒的護(hù)理 一 教學(xué)目的 4

通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)小兒急性中毒的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施的感性認(rèn)識(shí)，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為急性中毒病兒制定整體護(hù)理計(jì)劃，為以后的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。二 教學(xué)要求

（一）掌握急性中毒的處理原則及護(hù)理措施。

（二）掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。

（三）熟悉常見(jiàn)急性中毒的原因、特征性癥狀和體征。

（四）了解急性顱內(nèi)壓增高的定義、常見(jiàn)的病因、發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)。

三

教學(xué)內(nèi)容

（一）急性中毒的定義和途徑。

（二）常見(jiàn)急性中毒的原因、特征性癥狀和體征、處理原則、護(hù)理措施。

（三）顱內(nèi)壓增高的定義、常見(jiàn)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施。

Ⅲ 教學(xué)組織與方法 一 實(shí)施機(jī)構(gòu)：由護(hù)理系臨床護(hù)理學(xué)教研室執(zhí)行。二 組織內(nèi)容：病例選擇、查房準(zhǔn)備、病例討論等。三 教學(xué)方法： 1．見(jiàn)習(xí)教學(xué)：見(jiàn)習(xí)分組10-12人/組，帶教老師按照教學(xué)要求指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，學(xué)生完成護(hù)理診斷和護(hù)理措施的書(shū)寫，教師結(jié)合病例特點(diǎn)組織學(xué)生討論，點(diǎn)評(píng)計(jì)劃的完整性與同行性。2．教學(xué)點(diǎn)：在附屬醫(yī)院兒科各病區(qū)教學(xué)。3．承擔(dān)教師：兒科各病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)。4．輔導(dǎo)形式：床旁提問(wèn)、組織討論、點(diǎn)評(píng)修改護(hù)理計(jì)劃。四 考核辦法：通過(guò)對(duì)典型病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，書(shū)寫護(hù)理計(jì)劃，病例分析等方法進(jìn)行考核，見(jiàn)習(xí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的8%。Ⅳ 教學(xué)時(shí)數(shù)分配表 見(jiàn)習(xí)內(nèi)容 教學(xué)時(shí)數(shù) 見(jiàn)習(xí)類型 住院兒童的護(hù)理 1 驗(yàn)證型 新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理 4 驗(yàn)證型 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 1 驗(yàn)證型 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 1 驗(yàn)證型 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 1 驗(yàn)證型 造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 1 驗(yàn)證型 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 1 驗(yàn)證型 急性傳染病患兒的護(hù)理 1 驗(yàn)證型 1 急性中毒和常見(jiàn)急癥患兒的護(hù)理 驗(yàn)證型 合計(jì) 12 5

第三篇：兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié).

兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

一、兒科免疫的特點(diǎn)：

1．IgG可通過(guò)胎盤給新生兒，IgG3～5個(gè)月后逐漸在體內(nèi)減少。2．IgA,IgM不能通過(guò)胎盤，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3．分泌型IgA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。

二、小兒各年齡分期：

1． 胎兒期 2。新生兒期 3。嬰兒期 4。幼兒期 5。學(xué)齡兒期 6．學(xué)齡期 7。青春期

三、新生兒期第一周護(hù)理較重要；幼兒期安全護(hù)理較重要

四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年

五、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律： 1.連續(xù)性，階段性

2．各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚

3．生長(zhǎng)發(fā)育的順序性：由上到下； 由近到遠(yuǎn)；由粗到細(xì)；由低級(jí)到高級(jí)；由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

4．同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性 5.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性

六、小兒體重正常值：新生兒出生時(shí)平均體重3KG，半年之內(nèi)平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，3～5個(gè)月時(shí)體重為出生體重的2倍，1歲時(shí)為出生體重的3倍，2歲時(shí)為4倍

七、體重的計(jì)算公式：1～6個(gè)月：體重＝出生體重＋月齡＊0.7 7～12個(gè)月：體重＝6＋月齡＊0.25或體重＝出生體重＋6＊0.7＋（月齡－6）＊0.4 2～12歲體重＝年齡＊2＋8 體重＝（年齡—2）＊2＋12

八、身高的公式與正常值：身高＝年齡＊7＋70 出生時(shí)50CM，6個(gè)月65CM，一歲75CM，2歲85CM

九、上不量與下部量分界線：恥骨聯(lián)合上緣：12歲時(shí)上下部量相等

十、頭圍的正常值：

出生32～34cm，6個(gè)月40cm，1歲 46cm，2歲48cm

十一、胸圍＝頭圍＋歲數(shù) 1歲時(shí)頭圍＝胸圍

十二、前囟大小：1.5～2cm 前囟閉合時(shí)間：1歲～1歲半

十三、前囟檢查的臨床意義 ①早閉或過(guò)小:見(jiàn)于頭小畸形

②遲閉或過(guò)大:見(jiàn)于高僂病、呆小病、腦積水 ③前囟飽滿:顱內(nèi)壓增高

④囟門凹陷:脫水患兒、極度消瘦 十四、三個(gè)生理彎曲

3個(gè)月抬頭：頸椎前凸；6個(gè)月坐：胸椎后凸；1歲站：腰椎前凸

十五、乳牙4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，共20顆，2～2.5歲初齊。6歲左右開(kāi)始長(zhǎng)出第一顆恒牙，即第一磨牙又稱六齡齒

十六、小兒粗動(dòng)作發(fā)育規(guī)律：2抬4翻6坐7滾8爬周會(huì)走

十七、小兒語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段

十八、小兒熱量的需要： 1．基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動(dòng)力作用 3.運(yùn)動(dòng)的熱量消耗4.生長(zhǎng)所需：此消耗為小兒所特有，與生長(zhǎng)的速度成正比 5.排瀉消耗

十九、1.熱量需要:一歲以內(nèi)110卡/KG/日

2.蛋白質(zhì)占總熱量的15％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有 3.碳水化合物占總熱量的50％ 4.脂肪：占總熱量的35％

5.水的需要量：1 歲以內(nèi)150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水 6.維生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC）7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣鐵鋅銅

二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：

1.母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，價(jià)值高，蛋白質(zhì)，脂肪，糖比例適當(dāng)1：3：6 2.母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛乳短

3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育 4.免疫作用

5.方便，無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)

6.母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情

二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸 二

十二、全脂奶粉：按重量計(jì)算：1：8 按容量計(jì)算：1：4 二

十三、幼兒輔助食品添加原則：

由少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常時(shí)添加

二十四、預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時(shí)、不遺漏、不重復(fù)、不錯(cuò)種、并建立預(yù)防接種卡或手冊(cè) 二

十五、預(yù)防接種程序：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙肝病毒疫苗

二十六、基礎(chǔ)免疫月齡：四個(gè)月的孩子應(yīng)接種：脊髓灰質(zhì)炎和白百破 二

十七、營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因：長(zhǎng)期攝入不足。體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀

皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點(diǎn)

二十八、營(yíng)養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低，極易并發(fā)各種感染 二

十九、營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥： 1.營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血—最常見(jiàn) 2.各種維生素缺乏—缺維A最常見(jiàn) 3.感染

4.自發(fā)性低血糖—最嚴(yán)重

三

十、不同程度營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)

三

十一、小兒肥胖癥的診斷：

體重高于同年齡，同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20％為肥胖，20～30％為輕度，30～50％為中度,>50%為重度

三

十二、1,25(OH)D3作用的器官是：小腸、腎臟和骨 三

十三、佝僂病的病因：

1.日照不足2。攝入不足3。生長(zhǎng)過(guò)速4。疾病因素5。藥物影響 三

十四、佝僂病的臨床表現(xiàn)：

1． 初期：神經(jīng)興奮性增強(qiáng)（非特異性的）表現(xiàn)為：夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囟門大、軟 肌張力降低

2．激期：典型的骨骼改變： 頭部：顱骨軟化多見(jiàn)于3~6個(gè)月 方顱:7~8個(gè)月

前囟未閉:一般延遲在2~3歲 出牙延遲

胸廓骨骼改變：一歲左右 佝僂病串珠雞胸樣漏斗胸郝氏溝 四肢：腕踝畸形六個(gè)月以上 下肢畸形見(jiàn)于一歲能站立的小兒 脊柱：4~5個(gè)月的病兒開(kāi)始學(xué)坐時(shí) 3．恢復(fù)期：

4．后遺癥期

三

十五、佝僂病的護(hù)理：

（一）、護(hù)理診斷

1.軀體移動(dòng)障礙:與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān) 2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與出汗過(guò)多有關(guān) 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 4.潛在并發(fā)癥:VD中毒

（二）、護(hù)理措施 1.日光療法 2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 3.活動(dòng)期應(yīng)俯臥

4.已經(jīng)到學(xué)站,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走 5.加強(qiáng)體格鍛煉

6.護(hù)理動(dòng)作輕柔 7.皮膚護(hù)理

8.藥物治療觀察,防止VD中毒

三

十六、1.維D治療一個(gè)月后改為預(yù)防量

2.當(dāng)總血鈣〈7～7.5mg/dl或離子鈣〈4mg/dl時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥

3.維D缺乏主要為：手足搐愵、喉痙攣、和驚厥 4.控制驚厥：鎮(zhèn)靜+止痙同時(shí)進(jìn)行.鎮(zhèn)靜：安定,苯巴比妥 止痙：葡萄糖酸鈣治療

★簡(jiǎn)答三

十七、正常足月新生兒：至胎齡滿37~42周,體重在2500克以上,身長(zhǎng)>47CM,無(wú)任

何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒.新生兒的外觀特點(diǎn)：1.出生時(shí)哭聲響亮,皮膚紅潤(rùn),胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂； 2.頭發(fā)分條清楚,可多可少；3.耳廓軟骨發(fā)育良好；4.乳暈清楚，乳房與摸到結(jié)節(jié)（4～7CM）指甲長(zhǎng)至或超過(guò)指端；5.四肢呈屈曲狀；6.整個(gè)足底已有較深的足紋；7.男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。三

十八、新生兒消化特點(diǎn)：易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá) 三

十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)：

生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴 新生兒護(hù)理措施：保暖、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染

四

十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：以每日體重增加25～30克的生長(zhǎng)速度為宜，最低應(yīng)達(dá)到15克

A：盡量吸盡呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通氣

C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D：藥物治療 E：評(píng)價(jià) 前三項(xiàng)最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵

★簡(jiǎn)答：四

十三、生理性黃疸：約60％的足月兒和80％以上的早產(chǎn)兒，可于出生2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天最要，足月兒至14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可推遲到3～6周，但一般情況良好，不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。血生化：足月兒：血清膽紅素<12mg/dl 早產(chǎn)兒: 血清膽紅素<15mg/dl 結(jié)合膽紅素≤1.5mg/dl

★四

十四、病理性黃疸特征： 1．黃疸出現(xiàn)早，24小時(shí)之內(nèi)

2．黃疸過(guò)重：血清結(jié)合膽紅素>12mg/dl, 3．黃疸上升過(guò)快,每日上升超過(guò)5mg/dl 4．持續(xù)過(guò)久,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周 5．退而復(fù)現(xiàn)

6．核黃疸>20mg/dl ,血清結(jié)合膽紅素>1.5 mg/dl 四

十五、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制：

1.ABO血型不合：母親多為O型，嬰兒是A型或B型 2.RH血型不合：母親為RH(+)性,嬰兒為RH（－）性

四

十六、新生兒硬腫癥特點(diǎn)：硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度凹陷 順序：小腿－大腿外側(cè)－整個(gè)下肢－臀部－面頰－上肢－全身 程度：輕度〈20％ 中度20～50％ 重度〉50％

硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛－液溫差、器官功能改變分度 四

十七、小兒急性上呼吸道感染:常見(jiàn)病因：病毒感染 四

十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥： 鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病

四

十九、肺炎病生理：機(jī)體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留 五

十、肺炎主要癥狀：發(fā)熱：熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀

肺炎主要體征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫紺4.肺部體征：呼吸音減低或正常，在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音 五

十一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.心率增快160～180次／分，聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到心音低鈍，奔馬律 2.呼吸急促，60～80次／分，呼吸困難加重 3.肝臟在短時(shí)間內(nèi)腫大，在原有上增加1.5CM 4.突然煩躁不安，面色蒼白，發(fā)灰，紫紺，吸氧不能改善 5.尿少，下肢浮腫

五

十二、肺炎的護(hù)理：

護(hù)理診斷：①清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多，痰液粘稠和年幼體弱無(wú)力排痰有關(guān) ②體溫過(guò)高：與感染有關(guān) ③氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)

④體液不足／有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐／腹瀉／高熱時(shí)液體丟失有關(guān) ⑤PC:心衰 護(hù)理措施：

（一）、一般護(hù)理：1.避免交叉感染

2.病室：溫度18～20度，相對(duì)濕度60％左右 3.給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐

4.急性期臥床，恢復(fù)期可下床活動(dòng) 5.精神安慰

（二）、保持呼吸道通暢1.及時(shí)清除鼻痂和鼻腔分泌物 2.痰粘稠時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，3.勤翻身更換體位，促進(jìn)痰液排出 4.保證患兒攝入充足的水份

（三）、冷空氣療法及輸氧

（四）、病情觀察

（五）、輸液的護(hù)理

（六）、恢復(fù)期的護(hù)理 五

十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點(diǎn)。脫水程度：輕度〈5％ 中度〈5～10％ 重度〉10％

五

十四、補(bǔ)液順序：補(bǔ)充累積損失、補(bǔ)充繼續(xù)損失、補(bǔ)充生理需要 補(bǔ)液原則：1.定量、定性、定速 2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 3.見(jiàn)尿給鉀、見(jiàn)酸補(bǔ)堿、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣 口服補(bǔ)液液液體張力為2／3張

五

十五、小兒脫水病情觀察要點(diǎn)：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高鈉的觀察 五

十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

6個(gè)月～6歲：血紅蛋白〈110克／L或〈11克／dl 6歲～14歲：血紅蛋白<120克／L或〈12克／dl 五

十七、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)為本病的特殊表現(xiàn)，由于缺乏VB－12引起。五

十八、小兒貧血分度

五

十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因：

1.先天儲(chǔ)鐵不足2.攝入鐵不足3.生長(zhǎng)發(fā)育快 4.吸收障礙5.消耗或丟失

六

十、缺鐵性貧血護(hù)理診斷：

1.有感染的危險(xiǎn)－與機(jī)體抵抗力降低有關(guān) 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)－低于肌體需要量

3.知識(shí)缺乏－缺乏預(yù)防小兒貧血的知識(shí) 4.潛在并發(fā)癥－鐵劑應(yīng)用不良反應(yīng) 缺鐵性貧血護(hù)理措施： 1.指導(dǎo)患兒實(shí)行飲食療法

2.指導(dǎo)家屬正確培養(yǎng)患兒的飲食習(xí)慣 3.服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)

①服用硫酸亞鐵時(shí)要研碎立即服用

②飯后或兩餐間服用 ③與VC或稀鹽酸同服

④避免同時(shí)伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包 ⑤癥在環(huán)壓的孩子盡量使用糖衣制劑 ⑥服藥期間大便呈黑色 ⑦服用鐵劑從小劑量開(kāi)始

⑧肌注鐵劑要精確計(jì)算用量，深部肌肉注射

⑨療效判斷：在鐵劑治療后3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，7～10天達(dá)高峰。2～3周網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常，血紅蛋白開(kāi)始增加，血紅蛋白接近正常后還需繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月以豐富鐵蛋白的儲(chǔ)備

4.預(yù)防感染

六

十一、心臟發(fā)育的重要時(shí)期為胚胎時(shí)2~8周,胎兒體內(nèi)各部位大多為混合血,含氧程度不同,肝臟含氧最豐富.六

十二、收縮壓=年齡*2+80 收縮壓的2/3為舒張壓 六

十三、先天性心臟病的分類： 1.左向右分流型：見(jiàn)于室缺

2.右向左分流型：見(jiàn)于法魯氏四聯(lián)癥

3.無(wú)分流型

六

十四、室缺的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎 六

十五、房缺的4個(gè)病生理改變： 1.肺動(dòng)脈流出道狹窄 2.室間隔膜部巨大缺損

3.主動(dòng)脈騎跨于室間隔缺損上方 4.右心室高度肥大及擴(kuò)張

六

十七、房室缺的并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎 六

十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 六

十九、正常尿量：

七

十、急性腎小球腎炎――非凹陷性的浮腫

七

十一、急性腎小球腎炎酸性尿――呈濃茶色或煙灰水樣 中性或堿性尿――呈鮮紅色或洗肉水樣

七

十二、急性腎小球腎炎合并癥：1.嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭2.高血壓腦病 3.急性腎功能不全

七

十三、急性腎小球腎炎應(yīng)用抗生素的目的：消除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，減輕抗原抗體反應(yīng) 七

十四、急性腎小球腎炎如何休息：起病2周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，臨床癥狀消失后可以下床活動(dòng)，血沉正常后可以上學(xué)，直到阿迪計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后才可以正?；顒?dòng)。

七

十五、腎病綜合征病理生理：1.大量蛋白尿，最重要2.低蛋白血癥 3.水腫，凹陷性水腫4.高膽固醇血癥 七

十六、腎炎性腎病的并發(fā)癥：

1.感染：皮膚、泌尿系、呼吸道感染多見(jiàn)，可患原發(fā)性腹膜炎 2.電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀、低鈣 3.血栓形成：腎靜脈血栓多見(jiàn) 4.腎上腺危象

七

十七、小兒結(jié)核病治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 七

十八、化腦常見(jiàn)致病菌：

腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌 名詞解釋：

1．生理性體重下降：出生后第一周內(nèi)由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮膚蒸發(fā)水份、胎脂脫落胎糞排出，可出現(xiàn)體重比出生時(shí)下降3％～9％。

2． 人工喂養(yǎng):嬰兒以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂養(yǎng)稱為人工喂養(yǎng)． 3． 預(yù)防接種：有針對(duì)性的將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病 的目的。

4.新生兒死亡率：指每1千個(gè)圍產(chǎn)新生兒中在新生兒期內(nèi)的死亡數(shù)。

5.圍生期死亡率：指每1千個(gè)圍生兒中所發(fā)生死胎、死產(chǎn)和死亡新生兒數(shù)。6.新生兒溶血病：指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血

7.骨髓外造血：在嬰幼兒時(shí)期當(dāng)出現(xiàn)貧血及感染而增加造血時(shí)肝脾淋巴結(jié)均可恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)同時(shí)末梢血液中可出現(xiàn)有核細(xì)胞和／或幼稚的中性粒細(xì)胞這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象稱為骨髓外造血。

8.生理性貧血：嬰兒出生后由于發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加，骨髓暫時(shí)性生血功能降低，紅細(xì)胞生成素不足等原因，至2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至300萬(wàn)／mm3,血紅蛋白降至11g/dL,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。9.小兒貧血：末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞壓積，低于正常或其中的一項(xiàng)低于正常。

10.肺門舞蹈癥：左向右分流型先天性心臟病患兒因肺循環(huán)血量增多，X線檢查顯示肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)。

11.蹲踞現(xiàn)象：法魯四聯(lián)癥患兒因機(jī)體活動(dòng)耐受力降低，患兒為緩解缺氧所采取的一種被動(dòng)體位和自動(dòng)保護(hù)性動(dòng)作，自動(dòng)下蹲以減少回心血量，使分流量減少，缺氧得以緩解。

12.急性腎小球腎炎：是一組急性起病，不同病因所至的感染后免疫反應(yīng)引起的雙側(cè)腎臟彌漫性非化膿性腎小球炎性病變，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。

13.腎病綜合征：由于腎小球基底膜的通透性增高導(dǎo)致大量血漿白蛋白從尿中漏出而引起的一種臨床癥侯群，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫為其特征。

第四篇：精神科護(hù)理(護(hù)理學(xué)本科)

精神科護(hù)理學(xué)2011.10

一．選擇題

1.奠定了精神科護(hù)理基礎(chǔ)模式的是（B）。B.理查茲。

2.一位在紡織廠工作的病人稱自己是中國(guó)中科院院士，擔(dān)任“神舟七號(hào)”飛船研發(fā)的總指揮。此癥狀屬于(B).B.夸大妄想。

3.關(guān)于思維奔逸的說(shuō)法，不正確的是（A）A。聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題。

4.木僵狀態(tài)多見(jiàn)于（B）B。精神分裂癥緊張型。

5.病人將夜色中的一棵樹(shù)看成是母親在對(duì)他招手，此癥狀屬于（A）A.幻覺(jué)。

6.聽(tīng)幻覺(jué)最常見(jiàn)于（C）C。精神分裂癥。

7.病人說(shuō)“清潔工人看見(jiàn)我就開(kāi)始掃地，他是看不起我?！贝税Y狀屬于（D）D.疑病妄想。

8.醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道“我有三個(gè)孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是計(jì)算機(jī)中毒，餓了想吃飯…….”，此癥狀屬于（D）D。思維破裂。

9.一位女性病人在日記中用“0/0”來(lái)表示男朋友和自己分手了。此癥狀稱為（A）A.病理性贅述。

10.下列疾病不屬于神經(jīng)癥的是（A）A.神經(jīng)衰弱。

11.抑郁發(fā)作的病人抑郁情緒變化的特點(diǎn)是（A）A.晨重夕輕。

12.神經(jīng)衰弱的主要特征是（A）A。入睡困難，早醒。

13.阿爾茨海默病的首發(fā)癥狀是（A）A.近記憶障礙。

14.神經(jīng)性厭食癥病人常見(jiàn)的精神狀態(tài)是（C）C。抑郁狀態(tài)。

15.病人堅(jiān)信自己的心動(dòng)過(guò)速是由太空中美國(guó)的衛(wèi)星所發(fā)射的電波對(duì)自己的影響而造成的。此癥狀屬于（B）B.物理影響妄想。

16.治療兒童孤獨(dú)癥的主要方法是（D）D.心理治療。

17.下列哪種藥物使用劑量加大容易中毒（D）D.碳酸鋰。

18.病人面帶笑容訴說(shuō)：鄰居用遠(yuǎn)紅外線對(duì)我進(jìn)行報(bào)復(fù)，紅外線照得我頭痛難忍?！按税Y狀屬于（B）B.錯(cuò)構(gòu)癥。

19.系統(tǒng)脫敏療法常用于治療下列哪種精神疾病（D）D.精神分裂癥。

20.創(chuàng)立精神分析療法的學(xué)者是（B）B.弗洛伊德。

21.下列描述屬于被控制妄想的是（C）

A,病人描述自己成了受控制的機(jī)器人B,病人想去逛商場(chǎng)，走到馬路上就看到兩個(gè)女生嘀咕說(shuō)咱們?nèi)トA聯(lián)商廈吧C,病人聽(tīng)到腦子里有聲音說(shuō)：“把家里的藥全部吃下去”

D,病人堅(jiān)信有人跟蹤監(jiān)視自己

22，病人說(shuō)“有些人總是走到我身邊看手表，他是指責(zé)我虛度青春“，此癥狀屬于（D）

A,關(guān)系妄想B,破裂性思維C,思維鳴響D,超價(jià)觀念

23，阿爾茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因?yàn)椋―）A,意向倒錯(cuò)B,情感倒錯(cuò)C,離奇行為D,記憶障礙 24，病人將自己的全部衣服泡在大水缸里，解釋說(shuō)：“我要洗刷自己的恥辱?！按税Y狀屬于：(A)A,關(guān)系妄想B,邏輯倒錯(cuò)性思維C,思維奔逸D,象征性思維

25，醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道“我有2個(gè)孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。?！?。這是屬于什么癥狀（D）A,思維奔逸B,病理性贅述C,刻板言語(yǔ)D,思維破裂

26，一女性病人，23歲，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院，其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時(shí)，病人突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。此病人最可能得診斷是（C）A，急性應(yīng)急障礙B,創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙C，癔癥D,病理性激情發(fā)作 27，下列不屬于神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是（D）

A,起病及病情波動(dòng)與應(yīng)激性生活事件有關(guān)B,病前多有一定的人格基礎(chǔ)C,自知力缺乏D,無(wú)任何可證實(shí)的器質(zhì)性病變 二，多項(xiàng)選擇題

1，下列癥狀屬于錯(cuò)覺(jué)的是（ABC）

A,草木皆兵B(niǎo),杯弓蛇影C,憑空閑語(yǔ)D,認(rèn)為自己的胃沒(méi)有了E,內(nèi)性感不適

2，抑郁發(fā)作的病人的主要臨床表現(xiàn)是（ACDE）

A，情感低落B,思維破裂C，意志活動(dòng)減少D,思維遲緩E，情感倒錯(cuò)

3，關(guān)于思維奔逸的說(shuō)法，正確的是（BCD）

A,屬于聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題B,屬于聯(lián)想數(shù)量增多，速度加快，內(nèi)容豐富

B,患者語(yǔ)速較快，說(shuō)話的主題交易隨環(huán)境而改變D,可有音韻聯(lián)想及字意聯(lián)想

4，有關(guān)心境障礙的說(shuō)法正確的是（ABD）

A,多數(shù)有周期發(fā)作的特點(diǎn)B,間歇期精神狀態(tài)基本正常C,預(yù)后較好D,抑郁癥平均病程3個(gè)月E,有些病人可有好發(fā)季節(jié)

5，有關(guān)電抽搐治療的適應(yīng)證，下列說(shuō)法正確的是（ABCD）

A,嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為和明顯自責(zé)自罪者B,極度興奮躁動(dòng)及沖動(dòng)傷人者C,拒食、違拗和緊張木僵者D,精神藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?E,慢性精神分裂癥患者

三．是非題。

1.強(qiáng)迫觀念指腦中涌現(xiàn)大量的雜亂無(wú)章的聯(lián)想，來(lái)得快去得也快，患者欲罷不能感不明顯。（錯(cuò)）。

2.某患者每天反穿衣服，來(lái)表示自己表里不一，該癥狀稱為象征性思維（錯(cuò)）。

3.一女病人認(rèn)為父母做的飯菜有毒，拒食，該癥狀被稱為內(nèi)心被揭露感。（錯(cuò)）。

4.抗精神病藥物可用于控制狂躁發(fā)作。（對(duì)）。

5.阿爾茨海默病的護(hù)理中定向力訓(xùn)練非常重要。（錯(cuò)）

6.精神分裂癥最常見(jiàn)的分型是青春型。（錯(cuò)）。

7.精神分裂癥的治療以心理治療為主，醫(yī)護(hù)人員要和病人多溝通交流（錯(cuò)）。

8.引導(dǎo)病人朝建設(shè)性方向消耗過(guò)剩的精力是護(hù)理躁狂發(fā)作病人重要的措施。（對(duì)）。

9.神經(jīng)癥的病人對(duì)疾病沒(méi)有自知力，無(wú)求知需求。（錯(cuò)）

10.PTSD的核心癥狀是闖入性癥狀，回避癥狀和警覺(jué)性增高癥狀。（錯(cuò)）

四．簡(jiǎn)答題。

1.妄想的定義和特點(diǎn)。

答：妄想是一種不理性、與現(xiàn)現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)信的錯(cuò)誤信念。妄想的最大特點(diǎn)是妄想內(nèi)容的核心完全涉及自我。

2.廣泛性焦慮癥的特點(diǎn)。

答：廣泛性焦慮癥的特點(diǎn)是以患者經(jīng)常或持續(xù)的，無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問(wèn)題，患者往往過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征，這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。

3.抑郁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)。

答：抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個(gè)方面。

（1）核心癥狀的臨床表現(xiàn)包括心境或者情緒低落,興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失。

（2）心理癥狀群的臨床變現(xiàn)有：，心理學(xué)伴隨癥狀（焦慮、自責(zé)自罪、精神病性癥狀、認(rèn)知癥狀以及自殺觀念和行為，自知力等等）和精神運(yùn)動(dòng)性癥狀（精神運(yùn)動(dòng)性興奮與精神運(yùn)動(dòng)性激越等）。

（3）軀體癥狀群的臨床表現(xiàn)有：睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適、植物神經(jīng)

功能紊亂等等。

（4）

4，簡(jiǎn)述狂躁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)。

答：

躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)有哪些

狂躁發(fā)作一般較急，可在幾天內(nèi)達(dá)到高潮。有些患者則在狂躁發(fā)作前有短暫的心情郁悶，然后出現(xiàn)興奮、開(kāi)朗的心情。主要臨床表現(xiàn)：

⑴心境高漲患者感到快樂(lè)和興奮。但對(duì)患者相當(dāng)了解的人會(huì)認(rèn)為患者高興的“過(guò)分”也

常見(jiàn)心境不穩(wěn)定，例如，在欣快和易激惹之間變化。

⑵自我評(píng)價(jià)高可表現(xiàn)為過(guò)分自負(fù)或明顯夸大，而且可達(dá)到妄想的程度。

⑶睡眠需要減少患者比平常早醒幾個(gè)小時(shí)，而且感到精力充沛。嚴(yán)重患者可能幾天不睡

覺(jué)仍不感到疲倦。

⑷言語(yǔ)增多患者感到總想說(shuō)話，說(shuō)話大聲而快，而且難以被打斷?；颊呖刹煌５恼f(shuō)話，有時(shí)連續(xù)不停地說(shuō)幾個(gè)小時(shí)而不管別人是否愿意聽(tīng)。

⑸思維奔逸或意念飄忽患者體驗(yàn)到思維速度比語(yǔ)言表達(dá)更快。腦子里概念一個(gè)接一個(gè)掠

過(guò)，表達(dá)出來(lái)的則是一連串快速的話語(yǔ)，而且話題從一個(gè)突然患到另一個(gè)。

⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部環(huán)境刺激所吸引，如交談?wù)叩囊轮?、環(huán)境中的雜音、別人的說(shuō)話或室內(nèi)的加劇。

⑺精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)增多患者表現(xiàn)為普通性謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)性興奮，但輕重成分不等。患者的活

動(dòng)增多可分為目的性活動(dòng)增多和輕率行為增多

5,簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)。

答：

（一）起病年齡。兒童孤獨(dú)癥起病于3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1～2年正常發(fā)育后退行性起病。

（二）臨床表現(xiàn)。兒童孤獨(dú)癥癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為以下3個(gè)核心癥狀。

1.社會(huì)交往障礙。2.交流障礙。3.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。4.其他表現(xiàn)。

五．案例分析題

1，劉**，男性，22歲，待業(yè)青年，未婚。

家族史：

（一）個(gè)人史：行二，上有一哥，性格較為內(nèi)向，適齡上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，朋友很少，很少參加集體活動(dòng)，未交女朋友，否認(rèn)重大精神刺激。

既往史；

（一），無(wú)藥物過(guò)敏史

現(xiàn)病史：患者2004年有一夜突然起來(lái)，稱房間里有毒氣，耳中聽(tīng)到有人講話，懷疑自己不是現(xiàn)在的父母所生。曾到門診治療，服氯丙嗪與奮乃靜后好轉(zhuǎn)。2005年6月下旬出現(xiàn)發(fā)呆，夜不眠，話多，言語(yǔ)零亂，稱聽(tīng)到中央領(lǐng)導(dǎo)人講“火星人控制他”，“有人用無(wú)線電干擾他，”有時(shí)在家裸體，甚至把生殖器官外露去鄰居家。于2005年9月16日家人帶其入院治療。

軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：正常。

實(shí)驗(yàn)室血，尿，便常規(guī)檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。

精神檢查：

病人神志清楚，衣著尚整，時(shí)間，地點(diǎn)，人物，自我定向力完整，生活自理，不與其他病友交往，睡眠差，大小便正常。檢查欠合作，稱自己根本沒(méi)病，“不信你們可以做心電圖，腦電圖”，“們別聽(tīng)他倆瞎說(shuō)，他們不是我的親生父母，他們是想要我親生父母送給我的錢才說(shuō)我有病的?！眴?wèn)其親生父母是誰(shuí)，稱“是個(gè)很有名的人，但是我現(xiàn)在不能跟你講?！狈Q總聽(tīng)到有兩個(gè)男生說(shuō)“公安局要捉他，要判他死刑。還稱鄰居老是說(shuō)他的壞話，咳嗽，吐痰，關(guān)門都是沖自己來(lái)的，認(rèn)為他們不懷好意要害自己，鄰居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所為是北外星人控制的，并問(wèn)醫(yī)生，你系那個(gè)心有外星人嗎？我以前不相信，現(xiàn)在相信了。問(wèn)其為什么相信，稱”救護(hù)車響了，說(shuō)明自己想錯(cuò)了；救護(hù)車不叫，證明自己想對(duì)了，否認(rèn)自己患有精神病。

分析病例，回答以下問(wèn)題：

1.寫出疾病診斷；

2.寫出4條護(hù)理診斷與相關(guān)因素；

3.寫出對(duì)該患者的癥狀護(hù)理內(nèi)容。

1.病人患的是：精神分裂癥。

2.答：

2，病例分析要求：注明病歷中的精神癥狀（請(qǐng)?jiān)诰駲z查中用畫線的方法劃出、編號(hào)，并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃

精神科護(hù)理2012.41、病人稱自己是100萬(wàn)聯(lián)合國(guó)部隊(duì)的司令，在美國(guó)銀行有10000億美元的存款，此種癥狀屬于（A）

A超價(jià)觀念B夸大妄想C感知綜合障礙D關(guān)系妄想

2、木僵多見(jiàn)于（C）

A精神分裂癥青春型B精神分裂癥緊張型 C精神分裂癥偏執(zhí)型 D精神分裂癥單純型

3、阿爾茨海默病患者外出不知回家，可能是因?yàn)椋―）A意向倒錯(cuò)B情感倒錯(cuò)C離奇行為D記憶障礙

4、小吳，男，19歲，是某高校外語(yǔ)系一年級(jí)學(xué)生，入學(xué)初，他發(fā)現(xiàn)自己看到不順眼的同學(xué)就想啐，不久，他見(jiàn)人就想啐。他明知啐人是不禮貌的行為，會(huì)引起誤會(huì)，造成人際關(guān)系緊張。但他控制不住自己，見(jiàn)人就不由自主地想啐，這種沖動(dòng)十分強(qiáng)烈，不啐就渾身不舒服，這使他哭鬧不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，連課也害怕上。請(qǐng)問(wèn)小吳屬于哪一類精神障礙（A）A精神分裂癥B恐懼癥C強(qiáng)迫癥D癔癥

5、劉小瑩，現(xiàn)年24歲，某?？茖W(xué)校畢業(yè)后在某外貿(mào)部門搞財(cái)務(wù)。其身材苗條、面容嬌好，因會(huì)搭配穿著和修飾，故穿著打扮非常得體，顯得賢淑且端莊秀麗，在學(xué)校時(shí)被同學(xué)譽(yù)為“?；ā保毂怀錆M愛(ài)慕之心的男同學(xué)捧著、追著。20歲大專

畢業(yè)參加工作后，開(kāi)始頗受單位的男士們的“關(guān)注”。但近2年來(lái)，同事們漸漸發(fā)現(xiàn)劉小瑩不再像以前那樣梳妝打扮，穿著也不再得體，常常是邋邋遢遢的，身上也發(fā)出一陣陣濃烈的汗臭味，上班遲到早退，工作效率明顯下降且總是出差錯(cuò)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)，同事與家人、朋友的關(guān)心、詢問(wèn)不理不睬，對(duì)年老多病的父母漠不關(guān)心，不論誰(shuí)問(wèn)她問(wèn)題均回答極為簡(jiǎn)單。請(qǐng)問(wèn)劉小瑩屬于哪一類精神障礙（B）

A偏執(zhí)型精神分裂癥B青春型精神分裂癥C單純型精神分裂癥 D緊張型精神分裂癥

6、男性，71歲，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名稱。個(gè)人生活基本不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧的行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。請(qǐng)問(wèn)該患者屬于哪一類精神障礙（C）A單純型精神分裂癥 B阿爾茨海默病C老年期抑郁癥 D適應(yīng)障礙

7、下列藥物可作為心境穩(wěn)定劑的是（A）A卡馬西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平

8、病人說(shuō)“有些人總是走到我身邊看手表，他是指責(zé)我虛度青春?！贝税Y狀屬于（D）

A關(guān)系妄想B破裂性思維C思維鳴響D超價(jià)觀念

9、病人面帶笑容訴說(shuō)“鄰居用激光對(duì)我進(jìn)行報(bào)復(fù)，激光照得我頭痛難忍?！贝税Y狀屬于（C）

A情感倒錯(cuò)B錯(cuò)構(gòu)癥C心因性假性癡呆D精神發(fā)育遲滯

10、抑郁發(fā)作的病人情緒變化的特點(diǎn)是（B）A晨重夕輕B晨輕夕重C晚間逐漸加重D變化無(wú)常

二、簡(jiǎn)答題

1、如何理解自知力？

答：自知力是指病人對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即能否判斷自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識(shí)辨，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中，哪些屬于病態(tài)。

2、如何理解妄想？答：妄想是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)信的錯(cuò)誤信念。它包括錯(cuò)誤的判斷與邏輯推理。即使把事實(shí)或已經(jīng)

被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動(dòng)搖他的信念，妄想大都出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下，如精神分裂癥。

3、簡(jiǎn)述情緒低落與情感淡漠的鑒別要點(diǎn)。

答：情感低落與情感淡漠的患者均可表現(xiàn)為言語(yǔ)動(dòng)作的減少、興趣減退、意志減退及人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，但兩者的本質(zhì)不同。情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，患者外部表情痛苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆氣，內(nèi)心深感痛苦，悲觀絕望，覺(jué)得一無(wú)是處，甚至反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，常伴有明顯的思維遲鈍，言語(yǔ)動(dòng)作的減少，以及食欲減退，早醒等生物學(xué)癥狀，常見(jiàn)于憂郁癥。

情感淡漠是情感反應(yīng)的減弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，內(nèi)心對(duì)任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對(duì)自身前途及周圍發(fā)生的事情均漠不關(guān)心，熟視無(wú)睹，與周圍事物失去情感上的聯(lián)系，它是精神分裂癥晚期常見(jiàn)的癥狀，也可見(jiàn)于癡呆病人。

4、如果你是一名精神科護(hù)士，你覺(jué)得需要從哪些方面努力和學(xué)習(xí)才能成為一名受病人喜愛(ài)的護(hù)士?

答：耐心、細(xì)心、恒心

耐心：精神病人，不要指望他們象普通軀體疾病的病人那樣，能配合治療，精神病人，尤其是精神分裂癥病人，最大的特點(diǎn)就是否認(rèn)有病，不配合治療，不能進(jìn)行情感交流，護(hù)士和病人接觸最多，時(shí)間長(zhǎng)了，長(zhǎng)期的付出沒(méi)有同等情感回報(bào)，會(huì)讓人越來(lái)越煩躁，所以耐心很重要。

細(xì)心：很多精神病人，長(zhǎng)期患病，出現(xiàn)精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，熱不知，不舒服了不會(huì)講，所以細(xì)心地觀察病人的一點(diǎn)一滴，從生活、病情上面照顧好他們很重要。

恒心：精神科啊，很苦，雖說(shuō)不要把精神病人想象成洪水猛獸，但被病人打、罵也不是沒(méi)有的，你還不能還手，尤其是萬(wàn)一成為病人妄想的對(duì)象，就更麻煩了，所以在投入這份工作，想要做好，恒心是很必要的。

三，病例分析

1、王某，男，22歲，糧食局職員，2004年7月父病故又加失戀，開(kāi)始失眠，呆滯，郁郁不樂(lè)，說(shuō)“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是我讓單位的其他人犯了錯(cuò)誤?！本芙^就醫(yī)。聽(tīng)到火車?guó)Q響就害怕，說(shuō)“了不得，天下在亂了?！辈怀鲩T，獨(dú)處一隅，喃喃自語(yǔ)自笑。于8月送入某市精神病院，給予阿米替林、冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，選集返身驚恐而逃，說(shuō)（1）前面有一道白光太厲害了而其兩位兄長(zhǎng)均未見(jiàn)到。聽(tīng)見(jiàn)鳥(niǎo)鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任務(wù)，對(duì)人說(shuō)他耳邊常聽(tīng)到一些說(shuō)話聲，內(nèi)容則說(shuō)不出來(lái)。至2005年5月份，見(jiàn)到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后立即問(wèn)家人：“公安局的人和你們談過(guò)話嗎？為什么我想的事別人都知道？（2）不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)”地球的隆隆響聲?！耙淮危?tīng)到汽車聲就惶恐地說(shuō)：“社會(huì)大亂了”；看見(jiàn)小汽車

則惶恐地問(wèn)家人：“那是不是來(lái)逮捕我的？某晚仰臥于床，忽然說(shuō)：（3）怎么我在屋里能看見(jiàn)天？

（1）該病人有哪些精神癥狀？并用下劃線在案例上畫出，用（1）（2）等標(biāo)記對(duì)應(yīng)精神癥狀。

答：（1）幻視；（2）幻聽(tīng)；（3）妄想

（2）該病人可能得了什么疾??？

（3）該病人的治療原則？常用藥物有哪些？

（4）如何對(duì)患者出現(xiàn)的妄想進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理？

精神科護(hù)理學(xué)2012.10

一，單項(xiàng)選擇

1，下面關(guān)于妄想的說(shuō)法不正確的是（C）C，妄想可通過(guò)解釋等心理治療消失

2，護(hù)士巡視時(shí)看見(jiàn)病人躺在床上一動(dòng)也不動(dòng)，問(wèn)他為什么不出去活動(dòng)，病人回答：“火星的射線把我籠罩了，我沒(méi)辦法起床。”此癥狀屬于：（A）A，被害妄想癥

3，有關(guān)阿爾茨海默病錯(cuò)誤的是（A）A，早期以智能障礙為首發(fā)癥狀

4，醫(yī)生問(wèn)病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丟了，晚上我得多吃點(diǎn)飯”，此癥狀屬于：（D）D，破裂性思維

5，一媽媽騎摩托車送孩子去幼兒園的途中遭遇車禍，與孩子一起被送進(jìn)醫(yī)院，雖經(jīng)搶救但孩子不幸身亡，而媽媽受輕傷，正在給媽媽包扎傷口時(shí)，媽媽突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚孩子的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼，這位媽媽最可能的診斷是（C）C，急性應(yīng)激性障礙

6，題干同第5題，半年后隨訪這位媽媽，家人反應(yīng)她經(jīng)常獨(dú)坐流淚，并無(wú)故發(fā)脾氣，很少外出，沉默寡言，睡眠差，經(jīng)常半夜從睡夢(mèng)中驚醒，不敢騎摩托車，聽(tīng)到任何車的喇叭聲都非常害怕，此時(shí)這位媽媽最有可能的診斷是（D）D，創(chuàng)傷后應(yīng)激性障礙

7，病人將自己的全部衣服泡在大水缸里，解釋說(shuō)：“我要洗刷自己的恥辱?！贝税Y狀屬于（A）A，關(guān)系妄想

8，病人滿面笑容的對(duì)護(hù)士說(shuō)：“公司破產(chǎn)了，妻子也要跟我離婚，我快活不下去了”，此癥狀屬于（C）C，情感倒錯(cuò) 9，抑郁發(fā)作的病人情緒變化的特點(diǎn)是（B）B，晨輕夕重

10，下列哪種藥物不是心境穩(wěn)定劑：（A）A，氯氮平

二,多項(xiàng)選擇題

1，感覺(jué)障礙包括（ABC)A，感覺(jué)過(guò)敏，B，感覺(jué)減退，C，內(nèi)感性不適

2，不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮包括（BC）B，青春性興奮 C，緊張性興奮

3，臨床常見(jiàn)的記憶障礙包括（ABCE）A，遺忘癥 B，錯(cuò)構(gòu)癥 C，虛構(gòu)癥 E，記憶增強(qiáng)

4，狂躁發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括（AB）A，思維奔逸 B，情感高漲

5，鴉片類物質(zhì)脫癮時(shí)可選擇下列哪些物質(zhì)進(jìn)行替代（AB）A，納洛酮 B，美沙酮

6，癔癥轉(zhuǎn)換型障礙的類型包括（ABCD)A，癔癥性癡呆 B，感覺(jué)障礙 C，癔癥性癱瘓 D，癔癥性抽搐

7，反社會(huì)型人格障礙的突出表現(xiàn)有（ACDE）A，高度攻擊傾向 C，行為沖動(dòng)和不負(fù)責(zé)任 D，缺乏羞恥感和負(fù)疚感 E，不能從失敗中吸取教訓(xùn)

8，兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)是（ABCD）A，注意力易分散 B，活動(dòng)水平過(guò)高 C，做事不考慮后果 D，學(xué)習(xí)困難

9，抗精神病藥物引起的椎體外系不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式包括（ABDE）A，急性肌張力障礙 B，震顫麻痹綜合癥 D，遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙 E，靜坐不能

10，臨床常用的新型抗抑郁藥包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普蘭

三，簡(jiǎn)答題

1，簡(jiǎn)述強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)

答：1．患者明知強(qiáng)迫癥狀不對(duì)但無(wú)法控制，因?yàn)橐坏┛刂撇蝗プ?，就?huì)出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。2.患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。

第五篇：《兒科護(hù)理學(xué)》課程簡(jiǎn)介(護(hù)理)

《兒科護(hù)理學(xué)》課程簡(jiǎn)介

課程名稱：《兒科護(hù)理學(xué)》

英文名字：《Pediatric Nursing》

開(kāi)課單位：護(hù)理學(xué)系臨床護(hù)理學(xué)教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學(xué) 時(shí)：76學(xué)時(shí)，其中理論：64學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)：12 學(xué)時(shí)

學(xué)分：4.2學(xué)分

適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)

教學(xué)目的：通過(guò)教學(xué)，使學(xué)生能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純哼M(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)個(gè)體、家庭及社區(qū)進(jìn)行保健指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教，幫助與促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)。

內(nèi)容簡(jiǎn)介：是研究促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)及運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純哼M(jìn)行整體護(hù)理

一門護(hù)理專業(yè)課。內(nèi)容包括小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及促進(jìn)小兒身心健康的衛(wèi)生保健措施。兒科基礎(chǔ)護(hù)理與常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作以及兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理等。

教學(xué)形式（方法）：理論講授+見(jiàn)習(xí)

考核形式：閉卷考試+平時(shí)考核

考核方法：期末理論考試+平時(shí)成績(jī)（小測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、考勤等）

教材：《兒科護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，崔焱，3版，2002年。主要參考書(shū)目： 《兒科學(xué)》，楊錫強(qiáng)。

主講教師： 曹云濤主任醫(yī)師雷 敏 主管護(hù)師

陳開(kāi)永主管護(hù)師