第一篇：腹部閉合性損傷胰腺斷裂1例

【關(guān)鍵詞】閉合性損傷；胰腺斷裂傷

【中圖分類號】d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(2006)02—0157—0

2胰腺屬腹膜后器官，受到較好的保護(hù)。在腹部損

傷尤其是腹部的閉合性損傷中，胰腺的損傷較為罕

見。據(jù)文獻(xiàn)報道，胰腺損傷僅占腹部閉合性損傷的1％

～ 2％

?，F(xiàn)報告1例。

案例

林某，男，21歲，漳州市薌城人。2004年1o月

31日21時左右，林駕駛二輪摩托車左轉(zhuǎn)時與一輛直行的貨車碰撞發(fā)生交通事故，造成頭面部、胸腹部多處

受傷 以“左上腹部劇痛4小時”為主訴被送入漳州市

某醫(yī)院住院。入院查體：急性痛苦面容，頭、面部多處

皮膚挫裂傷，胸、腹部多處挫傷，腹隆，全腹壓痛、反跳

痛、肌緊張，移動性濁音(+)，肝區(qū)無叩痛，左季肋區(qū)叩

痛．腸鳴音約1～2次／分。b超示：腹腔積液．脾破裂?

診斷性腹穿抽出不凝固血液。急診行剖腹探查，術(shù)中

見腹腔內(nèi)血性液體及食物殘渣約5500 ml，脾上、下極

及脾門處見多處不規(guī)則裂傷。肝臟面靠膽囊后側(cè)見一

約4．0 em長裂創(chuàng)，深約0．5 cm，活動性出血，胰腺體尾

部交界處完全斷裂．兩斷端均見活動性出血，胃體下

部、中部前壁見多處裂傷；小網(wǎng)膜囊積血，橫結(jié)腸漿

膜、小腸系膜多處裂傷；右上腹膜后血腫。行脾切除+

肝、胃破裂修補(bǔ)+胰尾切除術(shù)等。送檢胰組織被膜及問

質(zhì)灶性出血。術(shù)后并發(fā)胰瘺，經(jīng)重置引流管治療，基本

愈合出院。

【作者簡介】陳基生(1966一)，福建泉州市人，大學(xué)學(xué)歷，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)及法醫(yī)病理學(xué)鑒定工作。tel：+86—596

296668

5· 158 ·

討論

胰腺是腹膜外位器官，位置深在，其周圍受到胃、結(jié)腸、脾臟及鄰近大血管的保護(hù)，且質(zhì)地柔軟而致密。

因而胰腺損傷的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腹部其他實質(zhì)性臟

器，約占腹部閉合性損傷的1％ ～2％。

胰腺位于上腹中部，其位置相對固定。胰體部橫

跨于第1腰椎，其后是堅硬的脊柱椎體，無腹膜覆蓋。

當(dāng)上腹部受到強(qiáng)大暴力擠壓時．如果暴力集中撞擊在脊柱，胰腺損傷常在頸體部；撞擊在脊柱左側(cè)，多傷在胰尾，并常伴脾損傷；撞擊在脊柱右側(cè)，常造成胰頭損

傷。

本案例為交通事故所致的腹部閉合性損傷胰腺

體尾部交界處完全斷裂傷。結(jié)合現(xiàn)場案情分析，其傷

情可印證車禍發(fā)生時傷者在肇事瞬間二輪摩托車的扶手受到突然的減速作用．作用力撞擊在傷者林某脊

· 法醫(yī)學(xué)理論與實踐·

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第2期)

柱靠左側(cè)．造成胰腺體尾部交界處的斷裂，脾門及附

近多臟器的損傷?，F(xiàn)場勘查及調(diào)查證實，傷者林某系

駕駛二輪摩托車，在左轉(zhuǎn)彎時與直行的貨車相碰撞的事故現(xiàn)場相吻合。

可見．由于暴力損傷的方向不同，對腹部等某些

臟器所造成的損傷后果也不同，對其加以具體的分析

研究．對法醫(yī)學(xué)的鑒定中分析成傷機(jī)制有較大的幫助

和啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)

【1】 張輕佑．人體解剖學(xué)【m】．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998

【2】 呂云福．現(xiàn)代胰腺外科學(xué)【m】．第1版．北京：人民軍醫(yī)出版社，2oo3．4l3～42l

【3】夏穗生．腹外科急癥診斷與治療【m】．第1版．西安：世界圖書出版公

司．2003．125

【4】 王一鏜主編．急診外科學(xué)【m】．第2版．北京：學(xué)苑出版社，2003．823

(收稿：2005-07—20：修回：2006—0l一17)

第二篇：腹部閉合性損傷致急性闌尾炎1例

【關(guān)鍵詞】腹部損傷，闌尾炎

【中圖分類號】d919．4；r656．8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(2004)01—0060—0

1案例報告

某男，40歲。某日在某車站工地上與他人發(fā)生糾紛，被他人

用四輪拖拉機(jī)機(jī)頭頂撞腹部后擠壓在水泥電線桿上，傷后見腹

部、背部皮膚多處

軟組織挫傷，訴腹疼，腹腔穿刺未見血性液體，臨床診斷為閉合性腹部外傷，予以保守治療。1d后出現(xiàn)下腹疼

伴發(fā)熱，體格檢查為腹膜炎體征，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛，血

常規(guī)檢查見白細(xì)胞計數(shù)增高至16×109／l，中性粒細(xì)胞比例增

多，立位拍攝腹部平片見膈下游離氣體，疑腸破裂，開腹探查見

急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后康復(fù)，無其他并發(fā)癥。

討 論

腹部閉合性損傷致急性闌尾炎是指健康的個體因腹部遭受

閉合性外力作用而引發(fā)的闌尾急性炎癥l1j。臨床少見，容易發(fā)

生誤診。文獻(xiàn)報道[1，2]，外傷后急性闌尾炎與應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)臟

血管收縮或闌尾管壁肌層痙攣引起闌尾缺血、繼發(fā)性細(xì)菌感染

或暴力性損傷引起的瞬間內(nèi)臟移位、闌尾扭轉(zhuǎn)，致闌尾血供發(fā)生

障礙有關(guān)。其發(fā)生機(jī)制可能有：(1)瞬間的腹腔高壓和劇烈的腸

痙攣使小腸內(nèi)的糞便進(jìn)入闌尾，形成梗阻；(2)腹部外傷后內(nèi)臟

血管反應(yīng)，闌尾系膜的損傷引起闌尾血管血栓的形成均可導(dǎo)致

闌尾缺血；(3)闌尾創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)造成粘膜下淋巴系統(tǒng)增生，排空受阻，形成腔內(nèi)高壓；(4)創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降及闌尾粘

膜的輕微損傷，導(dǎo)致細(xì)菌感染。本例腹部受到鈍性外力1d后出

現(xiàn)腹膜炎體征，并見膈下游離氣體，分析認(rèn)為，可能與首次腹腔

穿刺時注入空氣有關(guān)。

fluler于1996年提出推斷腹部外傷后闌尾炎的3個必要條

件 ：(1)以前無腹疼史；(2)創(chuàng)傷必須是直接作用于腹部，呈閉

合性；(3)有闌尾炎的癥狀并需要治療。臨床法醫(yī)學(xué)鑒定除需要

考慮上述3個條件外，還必須有確證的腹部外傷史、術(shù)中證實有

急性闌尾炎的表現(xiàn)，同時還需判定外傷與闌尾炎的因果關(guān)系，參

考有關(guān)文獻(xiàn)[1]：對于傷前無闌尾炎病史，腹部外傷后數(shù)小時至

數(shù)天內(nèi)表現(xiàn)為急性闌尾炎者，擬判定外傷與闌尾炎之間存在直

接因果關(guān)系，外傷參與程度為75％ ～ 100％，若經(jīng)手術(shù)治療后痊

愈無并發(fā)癥的，根據(jù)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第35條評定為

輕傷；若損傷后闌尾炎穿孔引起化膿性腹膜炎，或者其他嚴(yán)重并

發(fā)癥如感染性休克的，根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第67條、第71

條或第87條評定為重傷。對既往有急性闌尾炎或反復(fù)發(fā)作者，在此基礎(chǔ)上腹部遭受外力作用而引發(fā)的闌尾炎急性發(fā)作，擬判

定外傷與闌尾炎之間系間接因果關(guān)系，外傷參與程度為25％。不

評定損傷程度。本例傷前無闌尾炎發(fā)作史，腹部閉合性創(chuàng)傷1

天后出現(xiàn)急性闌尾炎的癥狀和體征并經(jīng)手術(shù)證實，其損傷程度

評定為輕傷。

參考文獻(xiàn)

[1]范利華，吳軍，牛偉新主編．損傷與疾病的法醫(yī)鑒定．北京：法律出版

社．2000 62～63

[2]鄧兆平腹部外傷后急性闌尾炎二例報道腹部外科雜志，1998，11：78

[3]serour f，efrati y，klin b，et a1．a(chǎn)cute appendicitis following abdominal

trauma．a(chǎn)rch surg，1996，131：785～ 786

(收稿：2003—05—12，修回：2003—07—28)

第三篇：外科學(xué)——腹部損傷

腹部損傷(abdominal injury)西安交通大學(xué)第二醫(yī)院普外科 劉清峰

第一節(jié) 概述

分類：

1.開放性損傷：穿透傷：有腹膜破損者(多伴內(nèi)臟損傷)，非穿透傷：無腹膜破損者(偶伴內(nèi)臟器官損傷)；貫通傷:投射物有入口出口者,盲管傷；有入口無出口者。2.閉合性損傷：可能僅局限于腹壁，也可同時兼有內(nèi)臟器官損傷。3.醫(yī)源性損傷：各種穿刺、內(nèi)鏡、灌腸、刮宮、腹部手術(shù)等診治措施。病因：

1.開放性損傷：常由銳器、槍彈、彈片所引起。受損臟器的順序：肝、小腸、胃、結(jié)腸、大血管等。

2.閉合性損傷：常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳大腳踢等鈍性暴力。受損臟器的順序：脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

腹部損傷的嚴(yán)重程度，是否涉及內(nèi)臟器官、涉及什么內(nèi)臟器官等情況在很大程度上取決于暴力的強(qiáng)度、速度、著力部位和作用方向等因素。它們還受到解剖特點、內(nèi)臟器官原有病理情況和功能狀態(tài)等內(nèi)在因素的影響。

臨床表現(xiàn)：由于傷情的不同，腹部損傷后的臨床表現(xiàn)可有很大的差異，從無明顯癥狀體征到出現(xiàn)重度休克甚至處于瀕死狀態(tài)。主要病理變化是腹腔內(nèi)出血和腹膜炎。

實質(zhì)器官：主要表現(xiàn)是出血。出血出到體外、腹腔內(nèi)、腹膜后以及消化道或泌尿系統(tǒng)內(nèi)。膽汁和胰液外漏可同時伴有腹膜炎。

空腔器官：主要是彌漫性腹膜炎（腹膜刺激征）。對腹膜刺激最強(qiáng)的順序：胃液、膽汁、胰液、腸液，血液最輕。有時可以有氣腹征。

外傷時實質(zhì)器官和空腔器官的損傷可同時存在，所以出血和腹膜炎的癥狀和體征可同時存在。診斷：

了解受傷過程和體檢是診斷腹部損傷的主要內(nèi)容，外傷的患者一般病情比較重，所以診斷和搶救措施常常同時進(jìn)行。在診斷時，應(yīng)考慮腹部多個器官損傷和腹部以外的損傷。開放性損傷：

要慎重考慮是否為穿透傷。有腹膜刺激征或腹內(nèi)組織、器官自腹壁傷口突出者顯然腹膜已穿透，且絕大多數(shù)都有內(nèi)臟器官損傷。診斷時還應(yīng)注意以下幾點： A.穿透傷的入口和出口可能不在腹部；

B.腹部的切線傷，雖未穿透腹膜，但不排除內(nèi)臟器官損傷的可能； C.穿透傷的入口、出口與傷道不一定呈直線； D.傷口大小與病情不一定成正比。腹部閉合性損傷：

首先需要認(rèn)真考慮是否有內(nèi)臟器官損傷，若有，其病情要比無者嚴(yán)重的多，且絕大部分需早期手術(shù)，如不能及時診斷，可能貽誤手術(shù)時機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。為此，應(yīng)注意以下幾點： 1.有無內(nèi)臟器官損傷：多數(shù)傷者根據(jù)傷史和臨床表現(xiàn)都能診斷，但仍有不少傷者的診斷并不容易，多見于傷者早期到醫(yī)院就診，單純腹壁損傷伴明顯腹壁軟組織挫傷者。再就是其他部位的損傷嚴(yán)重，吸引了我們的注意力。為了防止漏診必須做到： A.詳細(xì)了解受傷史； B.重視全身情況的觀察；

C.全面而有重點的體格檢查； D.進(jìn)行必要的化驗。

若發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)器官損傷： A.早期出現(xiàn)休克征象者；

B.有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇痛同時伴有消化道癥狀者； C.有明顯腹膜刺激征者； D.有氣腹表現(xiàn)者；

E.腹部有移動性濁音者； F.便血、嘔血或尿血者； G.直腸指檢有陽性發(fā)現(xiàn)者。

? 2.什么臟器受到損傷：應(yīng)先確定哪一類臟器損傷，然后考慮具體臟器。以下幾點對確診有一定價值：

A.有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷；

B.有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿系器官損傷 ； C.有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者，提示上腹部器官損傷； D.有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；

E.有骨盆骨折者，提示直腸、膀胱、尿道損傷的可能。? 3.是否有多發(fā)性損傷： 各種多發(fā)性損傷可能有： A.腹內(nèi)某一器官有多處破裂； B.腹內(nèi)有一個以上器官受到損傷；

C.除腹部損傷外，尚有其它部位的合并損傷；

D.腹部以外損傷累及腹內(nèi)器官。不論是哪一種情況，在診斷和治療中，都應(yīng)注意避免漏診，否則必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。提高警惕和診治中的全局觀點是避免這種錯誤的關(guān)鍵。

? 4.診斷遇有困難怎么辦：以上檢查和分析未能明確診斷時，可采取以下措施:（1）進(jìn)行其他輔助檢查: A.診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)，陽性率可達(dá)90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣，大月份妊娠，因既往手術(shù)或炎癥造成的腹腔內(nèi)廣泛粘連以及躁動不能合作者，不宜作腹腔穿刺。診斷性腹腔穿刺灌洗雖然很敏感，但是不宜把其陽性結(jié)果作為剖腹探查的絕對指證，而是應(yīng)全面檢查，慎重考慮再作出決定； B.X線檢查：應(yīng)選擇性應(yīng)用，主要是胸片和平臥位腹平片； C.B超檢查：主要用于實質(zhì)性器官損傷的檢查；

D.CT檢查：對實質(zhì)器官損傷及其范圍程度有重要的診斷價值；

E.其他檢查：上述檢查未能明確診斷時，可選用選擇性血管造影、MRI、MRCP以及診斷性腹腔鏡檢查。

（2）進(jìn)行嚴(yán)密觀察：對于一時不能明確有無腹腔內(nèi)臟損傷的患者，嚴(yán)密觀察是診斷中極為重要的一個步驟。其包括：

A.每15~30分鐘測一次生命體征； B.每30分鐘檢查一次腹部情況； C.每30~60分鐘，復(fù)查血常規(guī)；

D.必要時可重復(fù)進(jìn)行 診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)。? 除了隨時掌握傷情變化外，觀察期間應(yīng)做到： A.不隨便搬動傷者，以免加重傷情； B.不注射止痛劑，以免掩蓋傷情； C.禁飲食。

? 為了給可能需要進(jìn)行的手術(shù)治療創(chuàng)造條件，觀察期間還應(yīng)進(jìn)行以下處理： ? 積極補(bǔ)充血容量，防治休克； ? 給予廣譜抗生素； ? 胃腸減壓。

（3）剖腹探查：以上方法未能排除腹內(nèi)器官損傷或出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)剖腹探查。A.腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大； B.腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹； C.全身情況有惡化趨勢； D.膈下有游離氣體表現(xiàn)； E.紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行下降；

F.血壓有穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)甚至下降； G.腹穿為陽性； H.胃腸出血；

I.積極治療休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化。

? 處理：腹壁閉合性損傷和盲管傷的處理原則和其他軟組織的相應(yīng)損傷是一致的。?

穿透性開放性損傷和閉合性腹內(nèi)損傷多需手術(shù)。

腹部以外另有伴發(fā)損傷，應(yīng)全面權(quán)衡輕重緩急，首先處理對生命威脅最大的損傷。

麻醉應(yīng)選氣管插管全身麻醉比較理想，既能保證麻醉效果，又能根據(jù)需要供氧，并防止術(shù)中誤吸。

? 切口選擇：不僅要保證滿足徹底探查腹腔內(nèi)所有的部位，還應(yīng)能迅速切開縫合，且創(chuàng)傷較小。? 探查：首先查有無出血，再查有無空腔臟器破裂。原則是先止血，再修補(bǔ)。先修補(bǔ)污染重的，再處理污染輕的。

? 放置引流的原則：肝、膽、脾、十二指腸及結(jié)腸損傷者；空腔臟器修補(bǔ)后可能發(fā)生溢漏者；有較大創(chuàng)面裸露繼續(xù)滲出者；局部已形成膿腫者。

? 引流種類：煙卷引流；乳膠管引流；雙套管負(fù)壓吸引管。

第二節(jié) 常見內(nèi)臟損傷的特征及處理

一、脾破裂（splenic rupture）：脾是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官，尤其是脾臟有病理病變時，更易破裂。按病理解剖脾破裂可分為中央型破裂（破在脾實質(zhì)深部）、被膜 下破裂（破在脾實質(zhì)周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）。真性脾破裂在臨床中最多見。? 脾損傷Ⅳ級分級法：

Ⅰ級：脾被膜下破裂或被膜及實質(zhì)輕度損傷，手術(shù)所見脾裂傷長度≤5.0cm,深度≤ 1.0cm； Ⅱ級：脾裂傷總長度＞ 5.0cm，深度＞ 1.0cm，但脾門未累及，或脾段血管受累； Ⅲ級：脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受損； Ⅳ級：脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受損。? 處理

處理原則是“搶救生命第一，保脾第二”。

1.無休克或容易糾正的一過性休克，影象學(xué)證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，在嚴(yán)密觀察下，可非手術(shù)治療，尤其是小兒，成功率可高達(dá)80%以上。

2.觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血（48小時內(nèi)需輸血＞1200ml)或有其他器官損傷，應(yīng)立即手術(shù)。3.徹底查明傷情，盡可能保留脾臟。

4.脾中心部碎裂，脾門撕裂或有大量失活組織，高齡及多發(fā)傷情況嚴(yán)重者需迅速結(jié)束手術(shù)，行全脾切除術(shù)。

5.在野戰(zhàn)條件下，原則行全脾切除術(shù)。6.病理性脾腫大發(fā)生破裂，應(yīng)予切除。

7.非真性脾破裂，可形成局限性血腫，36~48小時可再次破裂，稱為延遲性脾破裂。一般發(fā)生在2周以內(nèi)，也可遲至數(shù)月，此種情況下脾應(yīng)予切除。

二、肝破裂（liver rupture）

? 肝破裂：右肝葉較左肝葉多，肝破裂無論在致傷因素、病理類型和臨床表現(xiàn)都和脾破裂極為相似；但因肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。血液也可以進(jìn)入膽道，從而出現(xiàn)黑便和嘔血。處理以手術(shù)為主，原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、清除膽汁溢漏和建立通常引流。手術(shù)方式多樣，包括縫合、肝切除、肝動脈結(jié)扎、填塞等等方式。

三、胰腺損傷 ?

四、胃損傷

? 五、十二指腸損傷 ?

六、小腸損傷 ?

七、結(jié)腸損傷 ?

八、直腸損傷 ?

九、腹膜后血腫

第四篇：閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案

閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，采取各種血標(biāo)本。盡量使用套管針 或選用9號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路，必要時氧氣吸入。

二、使用止血藥物，706代血漿、全血等。

三、用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，嚴(yán)密觀察生命體征變化，根據(jù)生命體征情況，使用升壓藥物，必要時微量泵注入。

四、做腹腔穿刺，以明確診斷。

五、下胃管，行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。

六、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。

七、立即做B超、CT、血常規(guī)、血生化等明確診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥 物，待手術(shù)。

八、向患者家屬說明病情、病因，通知并如實告知家屬，取得家屬理解并簽字同意手術(shù)。

九、有指征者急癥手術(shù)剖腹探查。

[程序]

監(jiān)測生命體征

腹穿

胃腸減壓

絕對臥床休息

做好術(shù)前準(zhǔn)備

急癥手術(shù)

第五篇：閉合性腹部外傷患者的護(hù)理常規(guī)

閉合性腹部外傷患者的護(hù)理常規(guī)

（一）立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用套管針或選用九號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。

（二）遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿、全血等。

（三）嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時微量泵注入。

（四）協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。

（五）遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁食水。

（六）患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣清新。注意為患者保暖。

（七）遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射前藥物，待手術(shù)。

（八）做好患者心理護(hù)理，陪伴病情重的患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮的心情。