第一篇：財(cái)務(wù)科三類指標(biāo)任務(wù)分解

銅仁市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科 三類指標(biāo)任務(wù)分解

一、醫(yī)院管理

（二）組織機(jī)構(gòu)和管理

3、實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，積極推進(jìn)管理職業(yè)化進(jìn)程。

（3）2011年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持召開分管科室專題會議紀(jì)錄或紀(jì)要。（院辦，相關(guān)科室部門協(xié)辦）

4、院級領(lǐng)導(dǎo)及各職能管理部門負(fù)責(zé)人定期接受醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓(xùn)，提高科室管理水平。

（1）任期內(nèi)，院級領(lǐng)導(dǎo)和各職能管理科室負(fù)責(zé)人外出參加市州、地）級以上組織的相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法律、規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生政策及管理知識培訓(xùn)登記表。（院辦）

（2）任期內(nèi)，院級領(lǐng)導(dǎo)和各職能管理科室負(fù)責(zé)人外出培訓(xùn)證書復(fù)印件（院辦）

（三）人力資料管理

2、聘用三級醫(yī)師和護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理，并按規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（3）2011年以來，醫(yī)院鼓勵(lì)和支持衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支出情況一覽表。（財(cái)務(wù)科）

3、重點(diǎn)?？迫瞬沤Y(jié)構(gòu)合理，學(xué)科帶頭人的專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先。

（8）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)開展情況說明材料（財(cái)務(wù)科）或經(jīng)費(fèi)支持文件（院辦）

（四）醫(yī)療管理

1、醫(yī)療管理職能部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部門質(zhì)量管理、評價(jià)和監(jiān)督工作。

（2）職能管理科室配合醫(yī)務(wù)科及時(shí)解決醫(yī)療質(zhì)量管理工作中存在的問題有關(guān)資料（財(cái)務(wù)科、后勤保衛(wèi)科、藥械科、院辦負(fù)責(zé)人提供）。

（3）職能科室為臨床科室服務(wù)登記表（參加2011年以來的院總值班記錄補(bǔ)充）（財(cái)務(wù)科、后勤保衛(wèi)科、藥械科、院辦負(fù)責(zé)人提供包括擔(dān)保、送氧、換燈、各科配合應(yīng)急處理、安保等情況）

（六）信息管理

1、建立健全信息化管理組織機(jī)構(gòu)，制定信息化建設(shè)中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。

（1）醫(yī)院成立信息化管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的文件（院辦）

（2）醫(yī)院信息管理科人員花名冊（人事科）

（3）醫(yī)院信息管理人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)通知、記錄、證書（信息科）

（4）醫(yī)院信息化建設(shè)中、長期發(fā)展規(guī)劃及網(wǎng)絡(luò)中心發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃。（信息科報(bào)院辦以正式文件下發(fā)）

（5）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（信息科）

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》規(guī)定：信息管理功能模塊（臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部門）健全。建立健全門診工作站、住院醫(yī)生工作站，合理用藥咨詢、制劑管理、門急診登記管理。（由信息科提供模塊運(yùn)行情況和說明）

3、信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，有安全保護(hù)措施。

（1）信息系統(tǒng)安全管理制度和工作制度等（信息科報(bào)院辦以正式文件下發(fā)）。

（2）信息操作規(guī)程和運(yùn)行管理日志（信息科）。

（3）信息系統(tǒng)安全保障應(yīng)急預(yù)案（落實(shí)防病毒軟件）。（信息科）。

（七）財(cái)務(wù)與價(jià)格管理

1、根據(jù)會計(jì)業(yè)務(wù)需要設(shè)置會計(jì)機(jī)構(gòu)，并按工作需要科學(xué)設(shè)置會計(jì)崗位，配備數(shù)量相當(dāng)、持有有效會計(jì)從業(yè)資格證書的人員從事會計(jì)工作。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。

（1）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。（財(cái)務(wù)科）

（2）財(cái)務(wù)科會計(jì)人員花名冊及其檔案資料。（人事科）

（3）衛(wèi)生部和省、地衛(wèi)生行政部門《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》中有關(guān)財(cái)務(wù)部門的14項(xiàng)主要職能（財(cái)務(wù)科）

（4）設(shè)置物價(jià)科的批復(fù)文件和物價(jià)科科長任免文件、職工花名冊、崗位職責(zé)等。（院辦、財(cái)務(wù)科）

2、按照《會計(jì)法》《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行會計(jì)核算、編制會計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析。

（1）2010年會計(jì)半年、全年、2011年半年報(bào)表。（財(cái)務(wù)科）

（2）收費(fèi)管理制度（見《匯編》）。（財(cái)務(wù)科）

（3）全院固定資產(chǎn)賬、卡、物登記冊。（財(cái)務(wù)科、后勤保障科、藥械科提供）

（4）建立健全固定資產(chǎn)報(bào)廢管理制度及流程圖。（財(cái)務(wù)科）

3、按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，并進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行情況分析。

（1）2010年、2011年醫(yī)院預(yù)算編制材料。（財(cái)務(wù)科）

（2）2011年預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告。（財(cái)務(wù)科）

4、建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部會計(jì)控制制度。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本。

（1）建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部會計(jì)控制制度（財(cái)務(wù)科）

（2）2010年、2011年成本核算和成本分析報(bào)告。（財(cái)務(wù)科）

（3）財(cái)務(wù)開支審批流程管理示意圖，同時(shí)上墻。（財(cái)務(wù)科）

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制。

（1）建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的報(bào)告批復(fù)文件、名冊等。（財(cái)務(wù)科）

（2）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理制度、審計(jì)工作方案、審計(jì)報(bào)告、審計(jì)檔案及崗位職責(zé)、工作制度等。（審計(jì)科）

7、建立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核制度：以院級文件印發(fā)《醫(yī)院勞務(wù)分配方案》。（財(cái)務(wù)科、院辦）

8、建立物價(jià)管理有關(guān)制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

（1）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度、公示制度、查詢制度、日清單制度、獎(jiǎng)懲辦法、費(fèi)用審查及核查制度等文件資料。（財(cái)務(wù)科）

（2）2010、2011年以來上級物價(jià)管理部門的調(diào)價(jià)文件等。（財(cái)務(wù)科）

（4）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄（原則上不超過600項(xiàng)）（財(cái)務(wù)科）

（5）單病種收費(fèi)項(xiàng)目

二、醫(yī)院服務(wù)

（一）維護(hù)患者合法權(quán)益

1、能夠提供多層次的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足患者不同層次的需求

（1）醫(yī)院特需（點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特需病房、點(diǎn)名專家看?。┽t(yī)療服務(wù)的明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)務(wù)科護(hù)理部提供）和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（財(cái)務(wù)科）

3、適時(shí)發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費(fèi)用等

（1）2011年我院定期向社會公布的醫(yī)療服務(wù)信息（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）

第九條規(guī)定）包括公布的方式和途徑資料上墻、專欄、傳單（院辦、醫(yī)務(wù)科）

第二篇：門診部三類指標(biāo)任務(wù)分解

銅仁市第二人民醫(yī)院門診部

三類指標(biāo)任務(wù)分解

一、醫(yī)院管理

3、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療規(guī)范、常規(guī)、路徑

（1）各科室病人診治流程圖，如門診就診、入院、出院等。（各臨床、醫(yī)技科室）

（2）各科室前五位病種診療規(guī)范、常規(guī)相關(guān)文字資料。（各臨床、醫(yī)技科室）

（二）組織機(jī)構(gòu)和管理

（3）2011年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持召開分管科室專題會議紀(jì)錄或紀(jì)要。（院辦，相關(guān)科室部門協(xié)辦）

4、院級領(lǐng)導(dǎo)及各職能管理部門負(fù)責(zé)人定期接受醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓(xùn)，提高科室管理水平。（1）任期內(nèi)，院級領(lǐng)導(dǎo)和各職能管理科室負(fù)責(zé)人外出參加市州、地）級以上組織的相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法律、規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生政策及管理知識培訓(xùn)登記表。（院辦）

（2）任期內(nèi)，院級領(lǐng)導(dǎo)和各職能管理科室負(fù)責(zé)人外出培訓(xùn)證書復(fù)印件（院辦）

5、建立院科兩級目標(biāo)管理責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。（3）2011年以來，科室的目標(biāo)管理辦法和考核結(jié)果資料。（全院各科室提供）

（三）人力資料管理

3、重點(diǎn)專科人才結(jié)構(gòu)合理，學(xué)科帶頭人的專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先。（1）科室申請重點(diǎn)專科的相關(guān)申報(bào)材料（科主任提供）、醫(yī)院明確重點(diǎn)?？莆募Y料（醫(yī)院批復(fù)文件、向衛(wèi)生局提交的請示報(bào)告等）。（院辦）。（2）醫(yī)院重點(diǎn)專科高、中、初級醫(yī)護(hù)人員分配一覽表。（科主任提供）（4）醫(yī)院重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人簡介，包括論文發(fā)表統(tǒng)計(jì)情況。（醫(yī)務(wù)科）

（5）重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人獲得的地廳級以上科研成果證書、獲獎(jiǎng)文件或獎(jiǎng)狀復(fù)印件及統(tǒng)計(jì)一覽表。

（6）重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人擔(dān)任同級專業(yè)委員會常委（縣級）以上或上一級專業(yè)委員會委員以上職務(wù)情況統(tǒng)計(jì)表及證明材料（科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科）。

（8）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)開展情況說明材料（財(cái)務(wù)科）或經(jīng)費(fèi)支持文件（院辦）

（八）建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理

4、建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、維護(hù)保養(yǎng)、維修與報(bào)廢、調(diào)撥制度，設(shè)備處于完好狀態(tài)。（1）2010、2011年醫(yī)院1萬元以上醫(yī)療設(shè)備登記冊（總務(wù)科）。

二、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)

（一）建立健全院科二級質(zhì)量管理組織。

第1項(xiàng)：醫(yī)療質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)合理、院科二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。

7、成立質(zhì)控科的文件（院辦）、科室成立和調(diào)整質(zhì)控小組及成員名單，明確科室質(zhì)控員的工作職責(zé)（各臨床醫(yī)、技科室主任提供）

第3項(xiàng)：科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理

1、科室質(zhì)控小組成員名冊（科主任為組長）、質(zhì)控工作職責(zé)、科室質(zhì)控工作會議記錄。（臨床、醫(yī)技科室主任提供，質(zhì)控科匯總）

2、科室質(zhì)控記錄本：要有自查、整改內(nèi)容及對質(zhì)量問題定期進(jìn)行分析內(nèi)容，每月一次，包括結(jié)合職能部門反饋質(zhì)量問題落實(shí)整改。（臨床、醫(yī)技科室主任提供）

3、科室主任掌握本科室質(zhì)控指標(biāo)（臨床、醫(yī)技科室主任提供）

（二）實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。

第2項(xiàng)：核心制度的執(zhí)行與管理

2、醫(yī)院制定核心制度及相關(guān)記錄本、各級醫(yī)務(wù)人員熟記核心制度、科室完善核心制度記錄本（臨床、醫(yī)技科室）

第4項(xiàng)：全員質(zhì)量和安全教育，三基培訓(xùn)達(dá)標(biāo) 4、2011年以來半年一次各科室三基考核的資料（臨床醫(yī)技科室提供試卷樣本和成績統(tǒng)計(jì)表）

（三）醫(yī)療技術(shù)管理。第1-4項(xiàng)：

6、新技術(shù)、新項(xiàng)目的評估資料、半年一次全程追蹤管理及評價(jià)記錄（相關(guān)科室主任提供）10、2010、2011年以來開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目清冊（醫(yī)務(wù)科，相關(guān)科室協(xié)辦）第5項(xiàng)：重點(diǎn)專科建設(shè)

1、學(xué)科帶頭人簡介、資質(zhì)證明（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

3、重點(diǎn)?？拼参粩?shù)日志報(bào)表（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

4、重點(diǎn)專科開展的技術(shù)項(xiàng)目（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

5、三年內(nèi)重點(diǎn)科室獲省、部級及以上的科研立項(xiàng)或成果的證明材料（重點(diǎn)?？浦魅?、醫(yī)務(wù)科、院辦）

6、重點(diǎn)科室?guī)ь^人擔(dān)任同級專業(yè)委員會常委以上或上一級專業(yè)委員會委員以上職務(wù)證書（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

7、重點(diǎn)?？普撐膹?fù)印件（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

（四）主要部門質(zhì)量改進(jìn)

1、非手術(shù)科室：

(1)科室工作計(jì)劃、總結(jié)含質(zhì)量目標(biāo)管理（2011年各科室主任提供）

(2)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、二甲辦的各種質(zhì)量檢查信息及質(zhì)量信息反饋資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、二甲辦提供，科室同時(shí)保留）

(3)（各臨床內(nèi)科系列科室實(shí)地查看運(yùn)行病歷）

(4)科室醫(yī)療管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、實(shí)施記錄（包括病案管理、合理用藥、處方管理、知情同意、就診流程、核心制度保存在科室）

(5)科室內(nèi)各種醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)記錄本（保存在科室）

3、門診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

（1）門診醫(yī)生出診日程表（公示欄并附醫(yī)師職稱）、要求每天門診醫(yī)師中主治醫(yī)師職稱以上出診人數(shù)占70%以上，附每周主治醫(yī)師職稱以上出診人數(shù)所占比率表（門診部）

（4）門診部各科室診療相關(guān)制度上墻（門診各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制定，實(shí)地查看）

4、門診部：

（11）診室設(shè)置：①內(nèi)外科急診室；②急診留觀室（觀察床位設(shè)置不少于核定床位的3%，至少5張床）③清創(chuàng)室；④搶救室;⑤治療室；⑥監(jiān)護(hù)室（實(shí)地查看）（12）急診預(yù)檢分診臺。

9、藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（7）加強(qiáng)對特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品采購、使用與安全保管

②特殊藥品管理執(zhí)行記錄（各臨床科室，藥劑科）

11、醫(yī)院感染管理（院感科負(fù)責(zé)落實(shí)）（1）根據(jù)〈傳染病防治法〉《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〉

等，制訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度并督查落實(shí)。

①院感科擬定、科室自擬的感染管理制度

（2）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門；各科室成立監(jiān)控小組；建立崗位責(zé)任制；定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

①各科室成立感染監(jiān)控小組 ②各科室感染監(jiān)控小組活動(dòng)記錄

12、病案質(zhì)量：

（2）醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，提高病歷合格率 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》中的規(guī)定，及時(shí)規(guī)范完成各類醫(yī)療文書的書寫。（各臨床科室實(shí)地查看）

三、醫(yī)院安全

(一)醫(yī)療服務(wù)安全

第1項(xiàng)：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作用”，開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評價(jià)、改進(jìn)等工作。2、2011年以來開展醫(yī)療安全服務(wù)監(jiān)督檢查、評價(jià)和改進(jìn)的措施（1）科室每月的病歷檢查、質(zhì)控記錄。（臨床醫(yī)技科室留存）第6項(xiàng) 有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施

1、醫(yī)務(wù)人員能掌握對艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識及處理程序（職業(yè)暴露登記表及處理程序等資料）。（保健科）

2、有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的設(shè)施、設(shè)備清單和措施 3、2011年以來，職業(yè)安全知識培訓(xùn)資料計(jì)劃、培訓(xùn)人員花名冊 培訓(xùn)課件、總結(jié)、（院感科、臨床醫(yī)技科室留存科室培訓(xùn)資料）

四、醫(yī)院服務(wù)

（一）維護(hù)患者合法權(quán)益

2、尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)獲得患者的書面知情同意。進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言。在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者隱私。

（1）尊重和維護(hù)患者權(quán)益的相關(guān)制度(醫(yī)患溝通制度；病情知情告知制度；入院健康教育制度；保護(hù)患者隱私制度；尊重民族民風(fēng)風(fēng)俗制度；非醫(yī)保用藥和檢查、高額費(fèi)用或耗材事先告知制度；手術(shù)知情同意書；入院告知書；麻醉知情同意書；病危病重告知書；輸血治療知情同意書；病人委托授權(quán)書；胎盤處理意見書；有創(chuàng)或特殊檢查；治療或特殊藥物使用知情告知書；拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療告知書；自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院告知書；使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材告知同意書）（醫(yī)務(wù)科、臨床、醫(yī)技相關(guān)科室）。

（3）科室醫(yī)患溝通資料（臨床、醫(yī)技科室醫(yī)患工休座談?dòng)涗?，記錄?nèi)容參照內(nèi)一科）

4、建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度，及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴（1）建立醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務(wù)科制定、臨床醫(yī)技科室存檔并落實(shí)）；（2）醫(yī)院采取多種形式，如座談會、問卷調(diào)查、來訪或投訴接待等，落實(shí)醫(yī)患溝通制度（科室負(fù)責(zé)完成2011年以來座談會記錄及問卷調(diào)查、來訪或投訴接待記錄等，臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)完成2011年以來科室工休座談會記錄、投訴接待處理記錄等，2011年醫(yī)院季度一次的滿意度調(diào)查結(jié)果科室存檔）。(二)服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

3、會診醫(yī)師按規(guī)定及時(shí)到位，嚴(yán)禁推諉、拒診患者，病人對醫(yī)院服務(wù)滿意（3）查看會診制度的執(zhí)行情況（臨床、門急診落實(shí)）。

（4）醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制制度，查看制度執(zhí)行情況（臨床、門急診落實(shí)）。

（三）服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程

3、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務(wù)流程合理、便捷

（2）重危和行動(dòng)困難病人實(shí)施轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和診療時(shí)應(yīng)有專人護(hù)送危重病人管理辦法（臨床各科室）

五、醫(yī)院教學(xué)科研管理與水平

（一）教學(xué)管理與水平：

11、臨床教學(xué)檢查，包括：①入科教育；②課內(nèi)講課；③教學(xué)查房；④實(shí)習(xí)生操作記錄；⑤實(shí)習(xí)生出科考試；⑥實(shí)習(xí)生出科病歷書寫（醫(yī)務(wù)科）

（二）科研管理與水平： 6、2011年以來獲地廳級科研立項(xiàng)或科研成果統(tǒng)計(jì)資料（醫(yī)務(wù)科）

第三篇：放射科三類指標(biāo)任務(wù)分解

銅仁市第二人民醫(yī)院放射科

三類指標(biāo)任務(wù)分解

一、醫(yī)院管理

（一）依法執(zhí)業(yè)：

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。

（5）醫(yī)院各科室核心制度、工作制度、崗位職責(zé)上墻照片等。（各科室報(bào)院辦完成）

（二）組織機(jī)構(gòu)和管理

2、加強(qiáng)各科室服務(wù)能力建設(shè)，提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)。

（3）醫(yī)技科室（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、麻醉科、功能科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、輸血科、消毒供應(yīng)中心等）設(shè)置說明資料及圖片（醫(yī)技科室設(shè)置的文件、名冊、設(shè)備圖片等）。（醫(yī)務(wù)科、院辦、人事科提供）

3、實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，積極推進(jìn)管理職業(yè)化進(jìn)程。

（3）2011年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持召開分管科室專題會議紀(jì)錄或紀(jì)要。（院辦，相關(guān)科室部門協(xié)辦）

4、院級領(lǐng)導(dǎo)及各職能管理部門負(fù)責(zé)人定期接受醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓(xùn)，提高科室管理水平。（1）任期內(nèi)，院級領(lǐng)導(dǎo)和各職能管理科室負(fù)責(zé)人外出參加市州、地）級以上組織的相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法律、規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生政策及管理知識培訓(xùn)登記表。（院辦）

（2）任期內(nèi)，院級領(lǐng)導(dǎo)和各職能管理科室負(fù)責(zé)人外出培訓(xùn)證書復(fù)印件（院辦）

5、建立院科兩級目標(biāo)管理責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。（3）2011年以來，科室的目標(biāo)管理辦法和考核結(jié)果資料。（全院各科室提供）

（三）人力資料管理

3、重點(diǎn)?？迫瞬沤Y(jié)構(gòu)合理，學(xué)科帶頭人的專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先。（1）科室申請重點(diǎn)?？频南嚓P(guān)申報(bào)材料（科主任提供）、醫(yī)院明確重點(diǎn)?？莆募Y料（醫(yī)院批復(fù)文件、向衛(wèi)生局提交的請示報(bào)告等）。（院辦）。

（2）醫(yī)院重點(diǎn)?？聘?、中、初級醫(yī)護(hù)人員分配一覽表。（科主任提供）

（5）重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人獲得的地廳級以上科研成果證書、獲獎(jiǎng)文件或獎(jiǎng)狀復(fù)印件及統(tǒng)計(jì)一覽表。

（6）重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人擔(dān)任同級專業(yè)委員會常委（縣級）以上或上一級專業(yè)委員會委員以上職務(wù)情況統(tǒng)計(jì)表及證明材料（科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科）。

（8）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)開展情況說明材料（財(cái)務(wù)科）或經(jīng)費(fèi)支持文件（院辦）

（八）建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理

1、建筑布局體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。

（2）各科室病房布局平面示意圖（總務(wù)科）各科室就診流程示意圖（各科室提供）

3、設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，購置大型設(shè)備必須經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請配置許可。（1）醫(yī)院50萬元以上大型醫(yī)用設(shè)備使用情況清單。（院辦、總務(wù)科、使用器）

（2）醫(yī)院50萬元以上大型醫(yī)用設(shè)備可行性論證報(bào)告、衛(wèi)生行政部門購置許可文件、設(shè)備檔案資料等。（器械科、放射科、功能科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等科室協(xié)辦）

4、建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、維護(hù)保養(yǎng)、維修與報(bào)廢、調(diào)撥制度，設(shè)備處于完好狀態(tài)。（1）2010、2011年醫(yī)院1萬元以上醫(yī)療設(shè)備登記冊（總務(wù)科）。

（2）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購、維護(hù)保養(yǎng)、維修與報(bào)廢、調(diào)撥制度（總務(wù)科）

5、大中型醫(yī)療設(shè)備合理應(yīng)用情況分析。

（1）全院50萬元以上大型醫(yī)用設(shè)備清單（使用器械科室提供，辦公室匯總）（2）CT、CR自2011年來運(yùn)行分析報(bào)告。（放射科）

（5）大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況整改落實(shí)措施（相關(guān)科室提供，總務(wù)科匯總）（6）印制《大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行登記表》，按季度匯總（使用器械科室提供，辦公室）

二、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)

（一）建立健全院科二級質(zhì)量管理組織。

第1項(xiàng)：醫(yī)療質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)合理、院科二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。

7、成立質(zhì)控科的文件（院辦）、科室成立和調(diào)整質(zhì)控小組及成員名單，明確科室質(zhì)控員的工作職責(zé)（各臨床醫(yī)、技科室主任提供）

第3項(xiàng)：科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理

1、科室質(zhì)控小組成員名冊（科主任為組長）、質(zhì)控工作職責(zé)、科室質(zhì)控工作會議記錄。（臨床、醫(yī)技科室主任提供，質(zhì)控科匯總）

2、科室質(zhì)控記錄本：要有自查、整改內(nèi)容及對質(zhì)量問題定期進(jìn)行分析內(nèi)容，每月一次，包括結(jié)合職能部門反饋質(zhì)量問題落實(shí)整改。（臨床、醫(yī)技科室主任提供）

3、科室主任掌握本科室質(zhì)控指標(biāo)（臨床、醫(yī)技科室主任提供）

（二）實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。第2項(xiàng)：核心制度的執(zhí)行與管理

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度制定成冊、上墻。（相關(guān)科室報(bào)宣教科）

2、醫(yī)院制定核心制度及相關(guān)記錄本、各級醫(yī)務(wù)人員熟記核心制度、科室完善核心制度記錄本（臨床、醫(yī)技科室）

第4項(xiàng)：全員質(zhì)量和安全教育，三基培訓(xùn)達(dá)標(biāo) 4、2011年以來半年一次各科室三基考核的資料（臨床醫(yī)技科室提供試卷樣本和成績統(tǒng)計(jì)表）

（三）醫(yī)療技術(shù)管理。第1-4項(xiàng)：

6、新技術(shù)、新項(xiàng)目的評估資料、半年一次全程追蹤管理及評價(jià)記錄（相關(guān)科室主任提供）10、2010、2011年以來開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目清冊（醫(yī)務(wù)科，相關(guān)科室協(xié)辦）第5項(xiàng)：重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

1、學(xué)科帶頭人簡介、資質(zhì)證明（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

3、重點(diǎn)?？崎_展的技術(shù)項(xiàng)目（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

5、三年內(nèi)重點(diǎn)科室獲省、部級及以上的科研立項(xiàng)或成果的證明材料（重點(diǎn)?？浦魅巍⑨t(yī)務(wù)科、院辦）

6、重點(diǎn)科室?guī)ь^人擔(dān)任同級專業(yè)委員會常委以上或上一級專業(yè)委員會委員以上職務(wù)證書（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

7、重點(diǎn)專科論文復(fù)印件（重點(diǎn)?？浦魅危?/p>

（四）主要部門質(zhì)量改進(jìn)

1、非手術(shù)科室：

(1)科室工作計(jì)劃、總結(jié)含質(zhì)量目標(biāo)管理（2011年各科室主任提供）

(2)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、二甲辦的各種質(zhì)量檢查信息及質(zhì)量信息反饋資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、二甲辦提供，科室同時(shí)保留）

(3)科室醫(yī)療管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、實(shí)施記錄（包括病案管理、合理用藥、處方管理、知情同意、就診流程、核心制度保存在科室）

(4)科室內(nèi)各種醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)記錄本（保存在科室）

4、急診科：

（4）急診科成立以來檢驗(yàn)、放射、CT、超聲、輸血等科室24小時(shí)排班表（檢驗(yàn)科、放射科、CT室、B超室、心電圖室、輸血科主任提供）

8、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）專業(yè)設(shè)置（放射、CT、B超）及其設(shè)備、設(shè)施滿足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)

①科室各專業(yè)設(shè)置及人員職稱分布圖，并附各專業(yè)人員的技術(shù)檔案，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、培訓(xùn)證、上崗證等證件（放射科、功能科）

②學(xué)科帶頭人認(rèn)定文件（院辦）學(xué)科帶頭人檔案資料（放射科、功能科）

（2）執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評價(jià) ①制定各專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范（放射科、功能科）②制定各專業(yè)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（放射科、功能科）③制定質(zhì)量改進(jìn)的措施（放射科、功能科）

④2011年科室質(zhì)控小組對每月的工作質(zhì)量工作記錄及評價(jià)記錄（放射科、功能科）⑤2011年以定期對住院病人的臨床隨訪工作資料（放射科、功能科）（3）醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合臨床需要

①科室自查2011年以來膠片攝片質(zhì)量數(shù)據(jù)：要求統(tǒng)計(jì)優(yōu)級片率、良級片率、廢片率（放射科）

②建立疑難病例集中讀片、討論制度，且附每周一次的討論記錄（放射科、功能科）。③建立影像資料的保管制度，要便于隨時(shí)調(diào)閱；（放射科、功能科）（4）報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度

①承諾各種影像檢查出報(bào)告的時(shí)間，且要上墻公示（放射科、功能科）②建立影像報(bào)告審核制度、報(bào)告單必須有審核者簽名（放射科、功能科）（5）環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) ①各類設(shè)備配置許可證（院辦）。

②設(shè)備防護(hù)性能合格證、防護(hù)性能測量結(jié)果（放射科）。③個(gè)人劑量監(jiān)測報(bào)告（放射科）。

④個(gè)人防護(hù)措施目錄，包括對患者及家屬的防護(hù)（放射科）。

⑤建立造影劑的存放、調(diào)配、廢物處理管理制度（放射科、藥劑科）。

⑥搶救藥品目錄，包括規(guī)格、有效期等（放射科、功能科配置并有相關(guān)記錄）

三、醫(yī)院安全

(一)醫(yī)療服務(wù)安全

第1項(xiàng)：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作用”，開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評價(jià)、改進(jìn)等工作。2、2011年以來開展醫(yī)療安全服務(wù)監(jiān)督檢查、評價(jià)和改進(jìn)的措施（1）科室每月的病歷檢查、質(zhì)控記錄。（臨床醫(yī)技科室留存）第6項(xiàng) 有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施

1、醫(yī)務(wù)人員能掌握對艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識及處理程序（職業(yè)暴露登記表及處理程序等資料）。（保健科）

2、有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的設(shè)施、設(shè)備清單和措施3、2011年以來，職業(yè)安全知識培訓(xùn)資料計(jì)劃、培訓(xùn)人員花名冊 培訓(xùn)課件、總結(jié)、（院感科、臨床醫(yī)技科室留存科室培訓(xùn)資料）(二)建筑、設(shè)備、設(shè)施安全

2、設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等現(xiàn)象。

（3）2011年以來大型設(shè)備、重要設(shè)施安全運(yùn)行、維修記錄（設(shè)備設(shè)施所在科室提供）（4）大型設(shè)備、重要設(shè)施有防漏電裝置，有安全警示標(biāo)志（總務(wù)科）實(shí)查（5）手術(shù)室、放射科、功能科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房要求空調(diào)及通風(fēng)設(shè)備(實(shí)查）(三)危險(xiǎn)物品及要害部門安全

1、醫(yī)用（放射性物質(zhì)、劇毒試劑等）危險(xiǎn)物品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)（1）危險(xiǎn)品安全管理制度，有專人管理，職責(zé)明確；（總務(wù)科）各科室危險(xiǎn)物品目錄（檢驗(yàn)科、藥劑科、放射科、病理科提供）

2、處理放射事故等意外事件的預(yù)案： 放射性意外事故應(yīng)急預(yù)案（放射科）。

3、加強(qiáng)對放射科、檢驗(yàn)科、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

⑴ 重要科室和重要設(shè)施、設(shè)備的安全管理制度。（放射科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、藥械科）⑵重要科室和重要設(shè)施、設(shè)備的安全檢查記錄（放射科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、藥械科）⑶重要科室和重要設(shè)施、設(shè)備的安全警示標(biāo)志（放射科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、藥械科）

四、醫(yī)院服務(wù)

（一）維護(hù)患者合法權(quán)益

2、尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)獲得患者的書面知情同意。進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言。在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者隱私。

（1）尊重和維護(hù)患者權(quán)益的相關(guān)制度(醫(yī)患溝通制度；病情知情告知制度；入院健康教育制度；保護(hù)患者隱私制度；尊重民族民風(fēng)風(fēng)俗制度；非醫(yī)保用藥和檢查、高額費(fèi)用或耗材事先告知制度；手術(shù)知情同意書；入院告知書；麻醉知情同意書；病危病重告知書；輸血治療知情同意書；病人委托授權(quán)書；胎盤處理意見書；有創(chuàng)或特殊檢查；治療或特殊藥物使用知情告知書；拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療告知書；自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院告知書；使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材告知同意書）（醫(yī)務(wù)科、臨床、醫(yī)技相關(guān)科室）。

（2）制定統(tǒng)一的臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)程序及知情同意書。臨床科室嚴(yán)格履行知情同意手續(xù)，要求履行告知率達(dá)100%（醫(yī)務(wù)科、臨床醫(yī)技科室提供知情告知專項(xiàng)檢查記錄資料）

（3）科室醫(yī)患溝資料（臨床、醫(yī)技科室醫(yī)患工休座談?dòng)涗洠涗泝?nèi)容參照內(nèi)一科）

3、適時(shí)發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費(fèi)用等（2）醫(yī)院定期向各科室公布的醫(yī)療服務(wù)重要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)信息分析報(bào)告，附2011年的分析報(bào)告（醫(yī)務(wù)科落實(shí)，臨床醫(yī)技科室存檔）；

4、建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度，及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴（1）建立醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務(wù)科制定、臨床醫(yī)技科室存檔并落實(shí)）；

（三）服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程

2、服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目

（2）實(shí)地檢查門急診—醫(yī)技科室、門急診—住院處的路標(biāo)，服務(wù)標(biāo)識是否規(guī)范、清楚、醒

目，是否有缺陷，是否準(zhǔn)確連貫（總務(wù)科、宣教科、相關(guān)科室）；

4、優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)。掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間

門診病人就流程圖；責(zé)任科室：財(cái)務(wù)科、門診部、醫(yī)技科室相關(guān)工作流程，采取措施縮短患者等候時(shí)間（包括措施改進(jìn)、增加服務(wù)窗口、減少環(huán)節(jié)，承諾報(bào)告出具時(shí)間）

5、采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間（包括大型設(shè)備參照標(biāo)準(zhǔn)）

責(zé)任科室：醫(yī)技科室落實(shí)，有改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和工作效率的具體措施，報(bào)告時(shí)限達(dá)標(biāo)。（實(shí)地查看）

第四篇：評估指標(biāo)任務(wù)分解

評估指標(biāo)任務(wù)分解

重要評估關(guān)鍵評估重點(diǎn)考察內(nèi)容主要佐證材料及工作單位指標(biāo)指標(biāo)及數(shù)據(jù)庫編號（1）廣東省國民經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要(黨政辦)（2）珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要（黨政辦）（3）廣州市國民經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要（黨政區(qū)域社會發(fā)展辦）1.1學(xué)校規(guī)劃及學(xué)院發(fā)（4）學(xué)院發(fā)展規(guī)劃（黨政辦）事業(yè)發(fā)展展規(guī)劃和專業(yè)（5）學(xué)院專業(yè)建設(shè)規(guī)劃（教務(wù)處）規(guī)劃結(jié)構(gòu)（數(shù)據(jù)庫（6）學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃（人事處）編號7）（7）學(xué)院發(fā)展概況（黨政辦）（8）學(xué)院發(fā)展史（黨政辦）（9）學(xué)院發(fā)展設(shè)置情況一覽表（教務(wù)處）（1）學(xué)黨政辦學(xué)定位一覽表（黨政辦）（2）學(xué)院教學(xué)工作會議材料匯編（黨政辦）（3）學(xué)院教職工有關(guān)高職理論研究論文一覽表及復(fù)印件（科研處）1.2辦學(xué)在校生結(jié)構(gòu)（4）學(xué)習(xí)《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要》相關(guān)材料目標(biāo)與定（數(shù)據(jù)庫編號（黨政辦）位1.3）（5)學(xué)習(xí)教育部2006年16號文件材料（教務(wù)處）（6）學(xué)院專業(yè)定位與目標(biāo)培養(yǎng)材料匯編（教務(wù)處）（7）2009-2010學(xué)全日制高職在校生統(tǒng)計(jì)表（學(xué)生處）（8）2009-2010學(xué)全日制在校生名單（學(xué)生處）（1）學(xué)院及各部門工作計(jì)劃及工作總結(jié)（黨政辦）（2）學(xué)院黨政工作會議紀(jì)要、簡報(bào)（黨政辦、黨辦）（3）學(xué)院黨政專項(xiàng)工作總結(jié)及相關(guān)材料(黨政辦、黨辦）（4）學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)“十二五”規(guī)劃（人事處）（5）學(xué)院重大改革文件或?qū)嵤┓桨福ㄈ耸绿帯⒔虅?wù)處、財(cái)務(wù)處及相關(guān)部門）（6）學(xué)院關(guān)于師資培訓(xùn)進(jìn)修的政策、文件及實(shí)施的原始材料（人事處）（7）學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)參與教學(xué)和學(xué)生工作的簡報(bào)、會議紀(jì)要等材料（黨政辦）（8）有關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注教學(xué)和學(xué)生工作的簡報(bào)、會議紀(jì)要等材料（黨政辦）（9）2009-2010、2010-2011學(xué)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)聽課情況統(tǒng)計(jì)表及相關(guān)材料（督導(dǎo)辦）1.領(lǐng)導(dǎo)作（10）2009-2010、2010-2011學(xué)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)走訪學(xué)生寢室用經(jīng)費(fèi)投入、經(jīng)統(tǒng)計(jì)表及相關(guān)材料（學(xué)生處）費(fèi)支出、領(lǐng)導(dǎo)（11）2010-2011學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)走訪學(xué)生實(shí)習(xí)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)表及相關(guān)關(guān)注教學(xué)及學(xué)材料（教務(wù)處）生情況、教師（12）2010-2011學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)參與學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)統(tǒng)計(jì)表及相1.3對人培訓(xùn)進(jìn)修、校關(guān)材料（團(tuán)委）才培養(yǎng)重企合作、獎(jiǎng)學(xué)（13）學(xué)院財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表（財(cái)務(wù)處）視程度金（數(shù)據(jù)編號（14）學(xué)院有關(guān)校企合作的原始材料（學(xué)生處、教務(wù)處、各系5.1、5.2、2.2部）、6.1、7.5、（15）數(shù)據(jù)庫“6.1校內(nèi)專任教師”有關(guān)數(shù)據(jù)佐證材料（各系8.8）部）5.1、5.2、2.2、6.1、7.5、8.8）（16）數(shù)據(jù)庫“7.5產(chǎn)學(xué)合作”有關(guān)數(shù)據(jù)佐證材料（各系）（17）學(xué)院有關(guān)獎(jiǎng)助學(xué)金發(fā)放的一覽表、文件、發(fā)放明細(xì)表、扶持貧困生等相關(guān)材料（學(xué)生處）（18）學(xué)院教師到企業(yè)實(shí)踐制度（人事處）（19）學(xué)院教師在職培養(yǎng)的規(guī)定（人事處）（20）2010-2011學(xué)教師培訓(xùn)進(jìn)修情況一覽表（人事處）（21）2008-2011學(xué)教職工攻讀學(xué)歷學(xué)位情況一覽表（人事處）（22）2008-2011學(xué)教師實(shí)踐進(jìn)修情況一覽表（人事處）（23）2008-2011學(xué)師資建設(shè)經(jīng)費(fèi)明細(xì)表（人事處）（24）2008-2011學(xué)新教師校內(nèi)培訓(xùn)的相關(guān)材料及綜述（人事處）（25）2008-2011學(xué)教師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷明細(xì)表（人事處）（26）2008-2011學(xué)教師崗前培訓(xùn)名單及證書復(fù)印件（人事處）（1）維護(hù)校園穩(wěn)定、創(chuàng)建平安校園方面的上級有關(guān)文件、學(xué)院文件及實(shí)施的原始材料（黨政辦、學(xué)生處）（2）學(xué)院維護(hù)校園穩(wěn)定領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（學(xué)生處）（3）校園突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（學(xué)生處）無校園不穩(wěn)定1.4校園（4）2008-2011學(xué)安全檢查規(guī)定及安全檢查記錄（學(xué)生事件、違規(guī)辦穩(wěn)定處）學(xué)事件發(fā)生（5）學(xué)院維穩(wěn)設(shè)備設(shè)施一覽表（學(xué)生處）（6）學(xué)院維穩(wěn)人員配備一覽表（學(xué)生處）（7）2008-2011學(xué)學(xué)院開展法紀(jì)安全教育一覽表及相關(guān)材料（學(xué)生處）（1）按系部分類的教師花名冊（人事處）（2）校內(nèi)專任、校內(nèi)兼課教師學(xué)歷、職稱變動(dòng)情況匯總表（人事處）（3）專業(yè)課教師指導(dǎo)學(xué)生參加技能比賽及獲獎(jiǎng)情況匯總表及有關(guān)材料（各系部）（4）專業(yè)課教師赴企業(yè)鍛煉情況匯總表及有關(guān)佐證材料（各系）（5）教師科研項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)匯總表及有關(guān)佐證材料（科研處、督導(dǎo)辦）（6）教師考核情況（人事處）（7）2009-2010學(xué)雙師素質(zhì)教師一覽表（人事處）（8）學(xué)院專任教師隊(duì)伍建設(shè)情況綜述（人事處）（9）學(xué)院專業(yè)帶頭人、骨干教師選拔、培訓(xùn)和管理實(shí)施辦法（人事處）（10）學(xué)院專業(yè)帶頭人申報(bào)、評審的相關(guān)材料（教務(wù)處）（11）學(xué)院專業(yè)帶頭人、骨干教師一覽表（教務(wù)處）（12）雙師素質(zhì)教師隊(duì)伍建設(shè)管理辦法（人事處）（13）學(xué)院雙師素質(zhì)教師認(rèn)定辦法（人事處）（14）學(xué)院雙師素質(zhì)教師培養(yǎng)方案（人事處）（15）2009-2010學(xué)雙師素質(zhì)教師統(tǒng)計(jì)表（人事處）（16）2009-2010學(xué)教師參加職業(yè)資格培訓(xùn)情況一覽表（人事處）（17）2009-2010學(xué)教師下企業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)情況一覽表（人事處）專任教師基本（18）教師獲得各類職業(yè)資格證書一覽表（人事處）2.1專任情況（數(shù)據(jù)庫（19）教師獲得各類職業(yè)資格證書復(fù)印件（人事處）教師編號6.1、6.2)（20）具有企業(yè)一線工作經(jīng)歷的專業(yè)課專任教師證明材料（人事處）

情況（數(shù)據(jù)庫教師編號6.1、6.2)

（21）具有企業(yè)一線工作經(jīng)歷的專業(yè)課專任教師一覽表（人事處）2.師資隊(duì)（22）學(xué)院教師引進(jìn)機(jī)制與政策（人事處）伍（23）2008-2010學(xué)學(xué)院引進(jìn)教師一覽表（人事處）（24）2008-2011學(xué)學(xué)院教師教研科研立項(xiàng)情況一覽表及相關(guān)材料（科研處）（25）學(xué)院首屆教師授課競賽獲獎(jiǎng)情況一覽表及申報(bào)、評比材料（教務(wù)處）（26）學(xué)院教師自編教材一覽表及樣書（教務(wù)處）（27）2007-2010學(xué)教師發(fā)表論文一覽表（教務(wù)處）（28）2007-2010學(xué)教師發(fā)表論文獲獎(jiǎng)情況及證明復(fù)印件（教務(wù)處）（29）學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃（人事處）（30）學(xué)院人事管理制度匯編（人事處）（31）學(xué)院教學(xué)事故認(rèn)定辦法（教務(wù)處）（32）2008-2011學(xué)校內(nèi)評優(yōu)、評先的有關(guān)文件（人事處）（33）2008-2011學(xué)教學(xué)事故匯總表及相關(guān)材料（教務(wù)處）（34）2008-2011學(xué)教師獲得各類獎(jiǎng)勵(lì)情況一覽表及證書復(fù)印件（人事處）（35）師德師風(fēng)建設(shè)相關(guān)材料（人事處）（1）校外兼職教師聘任文件（人事處）（2）校外兼職教師、兼課教師承擔(dān)實(shí)踐技能課程情況匯總表（各系）兼職教師基本（3）校外兼職教師教學(xué)能力培訓(xùn)情況匯總表（教務(wù)處）2.2兼職情況（數(shù)據(jù)庫（4）有關(guān)學(xué)院外聘兼職教師交流、互相交流學(xué)習(xí)的材料（各教師編號6.3、系部、教務(wù)處）6.4）（5）學(xué)院外聘教師管理辦法（人事處）（6）2007-2010學(xué)學(xué)院聘請客座教授名冊（人事處）（7）學(xué)院對校外兼職教師、兼課教師培訓(xùn)情況綜述（人事處）（1）學(xué)院各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、課程（理論/實(shí)踐）大綱（各系部提供、教務(wù)處審核編?。?）有關(guān)教學(xué)內(nèi)容、課程體系改革情況的材料（各系部提供、教務(wù)處審核、匯總）（3）體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特點(diǎn)的紙質(zhì)、電子教案（各系部提供、教務(wù)處審核）（4）校企合作開發(fā)專業(yè)課程一覽表（各系部提供、教務(wù)處審核）（5）各專業(yè)課程體系構(gòu)建及實(shí)施情況陳述（教務(wù)處）（6）各專業(yè)核心課程和雙證書課程一覽表（教務(wù)處）課程教學(xué)目標(biāo)（7）各專業(yè)職業(yè)技能鑒定和職業(yè)資格考試項(xiàng)目一覽表（教務(wù)校企合作開發(fā)3.1課程處）課程（數(shù)據(jù)庫內(nèi)容（8）學(xué)院開放選修課的有關(guān)規(guī)定（教務(wù)處）編號7.2、（9）2008-2010學(xué)學(xué)院開出選修課一覽表（教務(wù)處）7.5）（10）學(xué)院重點(diǎn)課程管理辦法（教務(wù)處）（11）學(xué)院重點(diǎn)課程建設(shè)一覽表（教務(wù)處）（12）學(xué)院重點(diǎn)課程申報(bào)材料及批準(zhǔn)文件（各系部、教務(wù)處）（13）學(xué)院重點(diǎn)課程建設(shè)、驗(yàn)收相關(guān)材料(教務(wù)處）

（14）2008-2010學(xué)學(xué)院教研室設(shè)置情況一覽表及活動(dòng)記錄（教務(wù)處）（15）學(xué)院校企合作開發(fā)課程一覽表相關(guān)材料（教務(wù)處）（16）體現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化情況教學(xué)方法的典型課程材料（教務(wù)處）（1）有關(guān)教學(xué)方法改革情況的材料（各系部提供、教務(wù)處審核、匯總）（2）多媒體教學(xué)應(yīng)用（課件與電子教案）（3）國家、省、校三級精品課程建設(shè)情況（各系部精品課程負(fù)責(zé)人）（4）學(xué)院多媒體教室一覽表（教務(wù)處）（5）學(xué)院語音室一覽表（教務(wù)處）（6）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地及實(shí)訓(xùn)室一覽表（教務(wù)處）課程教學(xué)設(shè)計(jì)（7）學(xué)院教學(xué)儀器設(shè)備（單價(jià)800元以上）一覽表（教務(wù)處、、教學(xué)方法、財(cái)務(wù)處）3.課程建3.2教學(xué)手段、考試、設(shè)方法手段考核方法、授（8）2008-2010學(xué)教師自制多媒體課件一覽表（教務(wù)處）課地點(diǎn)（數(shù)據(jù)（9）學(xué)院教師應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行模擬教學(xué)的典型課程介庫編號7.2）紹（教務(wù)處）（10）學(xué)院關(guān)于考試、考核的管理辦法（教務(wù)處）（11）2008-2010學(xué)考試、考核的原始材料（試卷、考場情況報(bào)告單、巡考記錄等（教務(wù)處）（12）2008、2009、2010屆學(xué)生參加英語AB級考試通過率統(tǒng)計(jì)表（教務(wù)處）（13）2008、2009、2010屆學(xué)生參加全國計(jì)算機(jī)等級考試通過率統(tǒng)計(jì)表（教務(wù)處）（1）2008-2010學(xué)校內(nèi)專任教師授課情況一覽表（教務(wù)處）（2）2008-2010學(xué)校外兼職教師授課情況一覽表（教務(wù)處）（3）2008-2010學(xué)校內(nèi)兼課人員授課情況一覽表（教務(wù)授課教師情況處）3.3主講（數(shù)據(jù)庫編號（4）2008-2010學(xué)校外兼課人員授課情況一覽表（教務(wù)教師6.1、6.2）處）（5）2008-2010學(xué)教師獲各級表彰情況一覽表（人事處）（6）2008-2010學(xué)表彰優(yōu)秀教師相關(guān)文件及先進(jìn)事跡材料（人事處）（7）學(xué)院教師說課相關(guān)資料（教務(wù)處）（1)學(xué)院教材管理辦法（教務(wù)處）（2）校企合作開發(fā)教材一覽表及教材樣本（科研處）選用校企合作（3）學(xué)院教師自編教材一覽表及樣本（教務(wù)處）開發(fā)教材、館（4）圖書館簡介（教務(wù)處）藏圖書資料、（5）圖書館用房一覽表及生均面積（教務(wù)處）3.4教學(xué)校園網(wǎng)（數(shù)據(jù)（6）圖書館閱覽室面積及座位一覽表（教務(wù)處）資料庫編號7.2、（7）館藏圖書分類統(tǒng)計(jì)表（圖書館）7.5、3.2、（8）圖書館文獻(xiàn)資源及電子資源一覽表（教務(wù)處）3.4）（9）館藏目錄、電子圖書和期刊合訂本目錄（教務(wù)處）（10）圖書館管理規(guī)章制度匯編（教務(wù)處）（11）校園網(wǎng)建設(shè)與運(yùn)行（網(wǎng)絡(luò)中心）（1）學(xué)院學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理辦法（教務(wù)處）（2）2010屆、2011屆學(xué)生各專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)崗位一覽表（各系專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)、教務(wù)處）記錄、校外實(shí)（3）2010屆、2011屆學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)回訪的相關(guān)材料（各系、4.1頂崗習(xí)基地（數(shù)據(jù)教務(wù)處）實(shí)習(xí)庫編號4.2、（4）2011屆學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師名單（教務(wù)處）7.4)（5）2010屆、2011屆學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)崗位手冊（各系）（6）部分單位對頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的評價(jià)材料（各系）（7）校外實(shí)習(xí)基地協(xié)議一覽表及復(fù)印件（教務(wù)處）（1）各專業(yè)學(xué)院各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)課程大綱（各系提供、教務(wù)處審核、編印）（2）2008、2009、2010級各專業(yè)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例統(tǒng)計(jì)表（教務(wù)處）（3）2008-2010學(xué)各專業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目一覽表（教務(wù)處）專業(yè)課程設(shè)置（4）學(xué)院關(guān)于畢業(yè)生設(shè)計(jì)（論文）管理辦法（教務(wù)處）4.2實(shí)踐、專業(yè)產(chǎn)學(xué)合（5）2010屆畢業(yè)生設(shè)計(jì)（論文）一覽表（教務(wù)處）教學(xué)課程作（數(shù)據(jù)庫7.2（6）2010屆畢業(yè)生優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）一覽表（教務(wù)處）體系設(shè)計(jì)、7.5）（7）2010屆畢業(yè)生畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師一覽表（教務(wù)處）（8）2010屆畢業(yè)生綜合實(shí)訓(xùn)工作總結(jié)（教務(wù)處）（9）2008-2010學(xué)各專業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書一覽表及樣本（教務(wù)處）（10）2008-2010學(xué)各專業(yè)實(shí)踐課程指導(dǎo)教師一覽表（教務(wù)處）(1）有關(guān)實(shí)踐教學(xué)管理的規(guī)章制度（教務(wù)處）（2）實(shí)踐教學(xué)工作核查及督導(dǎo)情況（督導(dǎo)辦、教務(wù)處）（3）實(shí)踐教學(xué)管理人員一覽表（教務(wù)處、督導(dǎo)辦）（4）院系二級學(xué)生管理人員組成一覽表（學(xué)生處）校內(nèi)外實(shí)踐教（5）學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)章制度（教務(wù)處）學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量管理、專（6）2008-2010學(xué)各專業(yè)校內(nèi)實(shí)踐項(xiàng)目一覽表（教務(wù)處）職教學(xué)管理人4.3教學(xué)員、專職學(xué)生（7）2008-2010學(xué)各專業(yè)校外實(shí)踐項(xiàng)目一覽表（教務(wù)處）管理管理人員、教（8）2008-2010學(xué)各專業(yè)校內(nèi)實(shí)踐項(xiàng)目指導(dǎo)教師一覽表工（數(shù)據(jù)表編（教務(wù)處）號4.2、8.1、（9）2008-2010學(xué)各專業(yè)校外實(shí)踐項(xiàng)目指導(dǎo)教師一覽表8.2、8.3、（教務(wù)處）8.7)（10）2008-2010學(xué)各專業(yè)所開出的實(shí)踐項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表（開出率）（教務(wù)處）（11）2008-2010學(xué)實(shí)踐教學(xué)管理工作計(jì)劃、總結(jié)（教務(wù)4.實(shí)踐教處）學(xué)（1）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地簡介（教務(wù)處）（2）校外實(shí)訓(xùn)基地簡介（教務(wù)處）（3）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地及實(shí)訓(xùn)室一覽表（教務(wù)處）（4）各專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室一覽表（教務(wù)處）（5）校外實(shí)習(xí)基地一覽表（教務(wù)處）（6）各專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地一覽表（教務(wù)處）（7）校外實(shí)習(xí)基地協(xié)議書（教務(wù)處）（8）學(xué)院教學(xué)用計(jì)算機(jī)裝備情況一覽表（教務(wù)處）、校外實(shí)習(xí)基地、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)、專業(yè)合教學(xué)條件作、社會捐助

（9）學(xué)院教學(xué)設(shè)備儀器（單價(jià)800元以上）一覽表（教務(wù)處）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地（10）學(xué)院多媒體教室一覽表（教務(wù)處）、校外實(shí)習(xí)基（11）學(xué)院語音室一覽表（教務(wù)處）地、實(shí)踐教學(xué)（12）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及使用情況一4.4實(shí)踐經(jīng)費(fèi)、專業(yè)合覽表（教務(wù)處）教學(xué)條件作、社會捐助（13）2008-2010學(xué)實(shí)踐教學(xué)安排（教務(wù)處）（數(shù)據(jù)表編號（14）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)目錄（教務(wù)處）4.1、4.2、5.2（15）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地工作人員工作室統(tǒng)計(jì)表、7.5、9.3)（教務(wù)處）（16）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地材料消耗情況一覽表（教務(wù)處）（17）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地材料和易耗品領(lǐng)用記錄（總務(wù)處）（18）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地儀器設(shè)備使用記錄（教務(wù)處）（19）2008-2010學(xué)實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)表（財(cái)務(wù)處）（20）2008-2010學(xué)實(shí)訓(xùn)耗材明細(xì)表（教務(wù)處）（21）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地儀器設(shè)備維護(hù)情況一覽表（教務(wù)處）(1)勞動(dòng)部門批準(zhǔn)設(shè)置的職業(yè)技能鑒定站或培訓(xùn)點(diǎn)一覽表及批準(zhǔn)文件（教務(wù)處）（2）學(xué)生職業(yè)技能鑒定和職業(yè)資格考試名單和成績單（教務(wù)處）（3）2010屆畢業(yè)生獲取“雙證書”人數(shù)統(tǒng)計(jì)表（教務(wù)處）專業(yè)職業(yè)資格4.5雙證（4）2010屆畢業(yè)生獲取職業(yè)資格證情況一覽表（教務(wù)處）證書（數(shù)據(jù)表書獲取（5）2008-2010學(xué)職業(yè)資格考試學(xué)生名單及成績單（教務(wù)編號7.3)處）（6）2010屆畢業(yè)生職業(yè)資格證書復(fù)印件（教務(wù)處）（7）考證制度納入教學(xué)計(jì)劃的有關(guān)規(guī)定（教務(wù)處）（8）各專業(yè)職業(yè)技能鑒定和職業(yè)資格考試項(xiàng)目一覽表（教務(wù)處）（1）學(xué)院專業(yè)設(shè)置一覽表（教務(wù)處）（2）學(xué)院專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會章程（教務(wù)處）（3）各系專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會章程（各系）（4）學(xué)院成立專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的批準(zhǔn)文件（院辦）（5）學(xué)院專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會成員一覽表（教務(wù)處）（6）各系專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會成員一覽表（教務(wù)處）（7）學(xué)院專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會會議材料（教務(wù)處）（8）各專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會會議材料（各系）專業(yè)設(shè)置、特（9）學(xué)院專業(yè)建設(shè)規(guī)劃（教務(wù)處）色專業(yè)建設(shè)規(guī)（10）學(xué)院重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)規(guī)劃（教務(wù)處）5.特色5.1特色劃、現(xiàn)場專業(yè)（11）各系專業(yè)建設(shè)規(guī)劃（各系）剖析（數(shù)據(jù)表（12）學(xué)院專業(yè)建設(shè)管理辦法（教務(wù)處）編號7.5)（13）學(xué)院院級重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)一覽表（教務(wù)處）（14）學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)批文（院辦）（15）學(xué)院專業(yè)帶頭人任命書（院辦）（16）學(xué)院專業(yè)帶頭人及骨干教師選拔培養(yǎng)和管理辦法（教務(wù)處）（17）學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)申報(bào)材料（各系）（18）學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)驗(yàn)收的相關(guān)材料（教務(wù)處）（19）學(xué)院特色專業(yè)建設(shè)規(guī)劃（教務(wù)處）（20）特色專業(yè)剖析報(bào)告及原始材料（各系）

（1）教學(xué)管理制度匯編（學(xué)生處）（2）學(xué)院關(guān)于修（制）訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)意見（教務(wù)處）（3）教育部關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向、深化高等職業(yè)教育改革的若干意見（教務(wù)處）（4）各專業(yè)理論、實(shí)踐課教學(xué)大綱匯編（教務(wù)處）（5）2008-2010學(xué)各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃（教務(wù)處）（6）2008-2010學(xué)教師授課任務(wù)匯總表（教務(wù)處）（7）2008-2010學(xué)教師申請代調(diào)課申請表匯總（教務(wù)處）（8）2008-2010學(xué)教學(xué)檢查相關(guān)材料（教務(wù)處）（9）2008-2010學(xué)期末考試安排表（包含實(shí)踐考試）（教務(wù)處）教學(xué)制度與運(yùn)（10）2008-2010學(xué)補(bǔ)考安排表（教務(wù)處）行管理、專職（11）2010屆畢業(yè)生畢業(yè)前補(bǔ)考安排表（教務(wù)處）教學(xué)管理人員（12）2008-2010學(xué)學(xué)期末考試情況總結(jié)（教務(wù)處）6.1管理基本情況、隨（13）2008-2010學(xué)考察情況報(bào)告單（教務(wù)處）規(guī)范機(jī)訪談教師、（14）2008-2010學(xué)學(xué)生緩考申請單（教務(wù)處）學(xué)生、管理干（15）2008-2010學(xué)學(xué)生考試作弊處理材料（學(xué)生處）部（數(shù)據(jù)表編（16）2008-2010學(xué)學(xué)生成績登記表（教務(wù)處）號8.1、8.2)（17）2008-2010學(xué)教學(xué)事故匯總表及相關(guān)材料（教務(wù)處）（18）2008-2010學(xué)取消考試資格學(xué)生一覽表及相關(guān)材料（教務(wù)處）（19）2008-2010學(xué)教學(xué)管理人員統(tǒng)計(jì)表（教務(wù)處）（20）2008-2010學(xué)教學(xué)管理人員基本情況一覽表及相關(guān)材料（教務(wù)處）（21）教學(xué)管理各崗位及教師工作規(guī)范（教務(wù)處）（22）2008-2010學(xué)教學(xué)工作會議記錄（教務(wù)處）（23）2008-2010學(xué)學(xué)院教學(xué)管理部門工作計(jì)劃、總結(jié)（教務(wù)處）（24）2008-2010學(xué)教學(xué)管理人員參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)一覽表（教務(wù)處）（1）學(xué)生管理制度匯編（學(xué)生處）（2）學(xué)生心理健康及教育情況綜述（學(xué)生處）（3）2008-2010學(xué)班級考核材料（學(xué)生處）（4）2008-2010學(xué)輔導(dǎo)員考核材料（學(xué)生處）（5）2008-2010學(xué)學(xué)生獎(jiǎng)懲材料（學(xué)生處）（6）2008-2010學(xué)輔導(dǎo)員工作手冊（學(xué)生處）（7）2008-2010學(xué)學(xué)生管理人員統(tǒng)計(jì)表（學(xué)生處）（8）2008-2010學(xué)學(xué)生管理人員基本情況一覽表（學(xué)生處）（9）學(xué)院學(xué)生管理部門工作職責(zé)（學(xué)生處）（10）2008-2010學(xué)學(xué)生工作會議記錄（學(xué)生處）（11）2008-2010學(xué)學(xué)生管理部門工作計(jì)劃總結(jié)（學(xué)生處）（12）2008-2010學(xué)學(xué)生管理人員參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)一覽表及相關(guān)材料（學(xué)生處）理行管理、專職學(xué)生管理人員基本情況隨即

（13）2008-2010學(xué)學(xué)生管理人員獲表彰情況一覽表及相6.教學(xué)管關(guān)材料（學(xué)生處）理（14）2008-2010學(xué)“科技文化藝術(shù)節(jié)”系列獎(jiǎng)一覽表及相關(guān)材料（學(xué)生處）教學(xué)制度與運(yùn)（15）2008-2010學(xué)校園文化藝術(shù)節(jié)相關(guān)材料（學(xué)生處）行管理、專職（16）2008-2010學(xué)學(xué)院黨校培訓(xùn)情況（黨委組織部）學(xué)生管理人員（17）2008-2010學(xué)學(xué)生黨員入黨積極分子、入黨申請人基本情況隨即6.2學(xué)生員名單（黨委組織部）訪談學(xué)生處長管理（18）2008-2010學(xué)主題、專題教育活動(dòng)①學(xué)雷鋒活動(dòng)材、教師等（數(shù)料（團(tuán)委）②新生入學(xué)及畢業(yè)生教育（學(xué)生處）③校風(fēng)、學(xué)風(fēng)據(jù)表編號8.1、建設(shè)（學(xué)生處）④校園歌手大獎(jiǎng)賽（學(xué)生處）⑤新生軍訓(xùn)材料8.3)（學(xué)生處）⑥其他校園活動(dòng)材料（學(xué)生處）（19）2008-2010學(xué)社會實(shí)踐教育①組織學(xué)生參加社會實(shí)踐活動(dòng)綜述（學(xué)生處）②志愿服務(wù)情況（團(tuán)委）③勤工助學(xué)材料（學(xué)生處）④“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐材料（學(xué)生處）（20）校園宣傳①校園廣播臺相關(guān)材料（黨委宣傳部）②近年校報(bào)合訂本（宣傳部）③校報(bào)學(xué)生記者站工作情況（宣傳部）（21）2008-2010學(xué)學(xué)生課外科技、技能、文化、體育活動(dòng)①院級學(xué)生課外科技、技能、文化、體育活動(dòng)一覽表（團(tuán)委）②各系學(xué)生課外科技、技能、文化、體育活動(dòng)一覽表及相關(guān)材料（團(tuán)委）（22）學(xué)生社團(tuán)文化①院學(xué)生社團(tuán)一覽表（團(tuán)委）②各學(xué)生社團(tuán)章程及內(nèi)部管理制度（團(tuán)委）③各學(xué)生社團(tuán)工作計(jì)劃和總結(jié)（團(tuán)委）④各學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)材料（團(tuán)委）⑤社團(tuán)文化及活動(dòng)相關(guān)材料（團(tuán)委）（23）校外文化成員①2008-2010學(xué)學(xué)生獲國家、省市表彰獎(jiǎng)勵(lì)情況一覽表（學(xué)生處）②2008-2010學(xué)學(xué)生獲校級表彰獎(jiǎng)勵(lì)情況一覽表（學(xué)生處）③2008-2010學(xué)先進(jìn)學(xué)生（集體）典型材料（學(xué)生處）（1）教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系①學(xué)院有關(guān)教學(xué)質(zhì)量保證與監(jiān)控體系（教務(wù)處）②各主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（教務(wù)處）③教師教學(xué)質(zhì)量評估體系（教務(wù)處）（2）學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)人員一覽表（督導(dǎo)辦）（3）學(xué)院成立教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)的文件（督導(dǎo)辦）（4）教學(xué)督導(dǎo)工作制度（督導(dǎo)辦）（5）2008-2010學(xué)教學(xué)督導(dǎo)聽課記錄（督導(dǎo)辦）教學(xué)制度與運(yùn)（6）2009-2010學(xué)教學(xué)督導(dǎo)辦工作計(jì)劃、總結(jié)（督導(dǎo)辦）行情況、專職督導(dǎo)人員基本（7）2008-2010學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量綜合測評統(tǒng)計(jì)表及相關(guān)材6.3質(zhì)量情況、隨即訪料（教務(wù)處）監(jiān)控談教師、管理（8）2008-2010學(xué)教師課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評價(jià)統(tǒng)計(jì)表及相干部（數(shù)據(jù)庫關(guān)材料（教務(wù)處）編號：8.1、（9）2008-2010學(xué)院系教學(xué)管理人員聽課記錄（教務(wù)處）8.5）（10）2008-2010學(xué)實(shí)施學(xué)生教學(xué)信息員制度相關(guān)材料（教務(wù)處）（11）2008-2010學(xué)開展教學(xué)檢查的相關(guān)材料（教務(wù)處）（12）2008-2010學(xué)教學(xué)日志、學(xué)生考勤登記表（各系）（13）2008-2010學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)日志（教務(wù)處）（14）2008-2010學(xué)各專業(yè)期末成績分析表（教務(wù)處）（15）2008-2010學(xué)各專業(yè)試卷質(zhì)量分析表（教務(wù)處）

（1）2008-2010年各年新生報(bào)到統(tǒng)計(jì)表（招生辦）（2）2008-2010年各年省下達(dá)招生計(jì)劃和調(diào)整計(jì)劃（招生辦）（3）2008-2010年各年各專業(yè)未報(bào)到人數(shù)統(tǒng)計(jì)表（招生辦）招生（數(shù)據(jù)庫（4）2008-2010級新生名單（招生辦）7.1生源編號：9.1）（5）2008-2010年各年招生工作計(jì)劃與總結(jié)（招生辦）（6）2008-2010年各年招生宣傳材料（招生辦）（7）2008-2010年各年招生錄取審批表（招生辦）（8）2008-2010年各年上級主管部門關(guān)于招生錄取工作文件（招生辦）（1）2010屆畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計(jì)表（就業(yè)辦）（2）2010屆畢業(yè)生各專業(yè)人數(shù)統(tǒng)計(jì)表（就業(yè)辦）（3）2010年省教育廳公布就業(yè)率的文件（就業(yè)辦）（4）2010屆畢業(yè)生各專業(yè)就業(yè)單位一覽表（就業(yè)辦）（5）2010屆畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議及單位錄用證明材料（就業(yè)辦）（6）學(xué)院就業(yè)辦管理職責(zé)（就業(yè)辦）（7）學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)辦管理人員一覽表（就業(yè)辦）就業(yè)（數(shù)據(jù)庫（8）2009-2010學(xué)畢業(yè)生就業(yè)辦工作計(jì)劃、總結(jié)（就業(yè)7.2就業(yè)編號：9.2）辦）（9）2008-2010學(xué)年就業(yè)指導(dǎo)課安排及教學(xué)大綱（基礎(chǔ)部）（10）2010屆畢業(yè)生供需見面會材料（就業(yè)辦）（11）2009-2010學(xué)畢業(yè)生就業(yè)辦人員各類職業(yè)資格證書復(fù)印件（就業(yè)辦）（12）2010屆畢業(yè)生就業(yè)教育開展情況綜述（就業(yè)辦）7.社會評（13）畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)研（就業(yè)辦）價(jià)（14）社會需求調(diào)研（就業(yè)辦）（1）學(xué)院教師承擔(dān)行業(yè)、企業(yè)技術(shù)服務(wù)情況的相關(guān)材料（教務(wù)處）（2）學(xué)院教師提供技術(shù)開發(fā)課程一覽表及相關(guān)材料（科研處）（3）2008-2010學(xué)面向社會、企業(yè)開展培訓(xùn)與鑒定情況一覽表及相關(guān)材料（教務(wù)處）（4）學(xué)院職業(yè)技能鑒定站和培訓(xùn)點(diǎn)一覽表（教務(wù)處）（5）學(xué)院職業(yè)技能鑒定站和培訓(xùn)點(diǎn)的批準(zhǔn)文件及協(xié)議復(fù)印件教師技術(shù)服務(wù)（教務(wù)處）情況、產(chǎn)學(xué)合（6）學(xué)院職業(yè)技能鑒定考評員一覽表（教務(wù)處）作、社會技能（7）學(xué)院職業(yè)技能鑒定考評員資格證書復(fù)印件（教務(wù)處）培訓(xùn)開展情況7.3社會（8）學(xué)院職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)管理制度（教務(wù)處）、鑒定站服務(wù)（9）2008-2010學(xué)職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)及培訓(xùn)工作計(jì)劃、總（所）（數(shù)據(jù)結(jié)（教務(wù)處）庫編號：6.1、（10）各級領(lǐng)導(dǎo)、兄弟院校到學(xué)院考察參觀情況一覽表及相關(guān)7.5、7.3、材料（院辦）4.3）（11）2007-2010學(xué)學(xué)院獲取社會贊譽(yù)及媒體宣傳報(bào)道我院材料一覽表（院辦）（12)2007-2010學(xué)學(xué)院獲取國家、省市獎(jiǎng)項(xiàng)、榮譽(yù)稱號一覽表及相關(guān)材料（院辦）（13）2007-2010學(xué)教師獲國家、省市表彰情況一覽表及證書復(fù)印件（人事處）（14）2007-2010學(xué)學(xué)生獲國家、省市表彰獎(jiǎng)勵(lì)情況一覽表及證書復(fù)印件（學(xué)生處、教務(wù)處）

第五篇：財(cái)務(wù)科-創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院任務(wù)分解

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)任務(wù)分解

財(cái)務(wù)科：（含后勤科、物價(jià)科、審計(jì)科）

一類指標(biāo)

2、建筑面積：達(dá)到《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求（后勤、院辦）

二類指標(biāo)

13、收費(fèi)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)匚飪r(jià)標(biāo)準(zhǔn)，住院病人實(shí)行一日清單制并提供查詢系統(tǒng)服務(wù)（財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科）

三類指標(biāo)

一、醫(yī)院管理：

（三）人力資料管理

2、聘用三級醫(yī)師和護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理，并按規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（3）2011年7月以來，醫(yī)院鼓勵(lì)和支持衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支出情況一覽表（財(cái)務(wù)科）。

（四）醫(yī)療管理

1、醫(yī)療管理職能部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部門質(zhì)量管理、評價(jià)和監(jiān)督工作。

（2）職能管理科室配合醫(yī)務(wù)科及時(shí)解決醫(yī)療質(zhì)量管理工作中存在的問題有關(guān)資料（財(cái)務(wù)科、后勤科、設(shè)備科、藥劑科、院辦等）。

（五）公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理

2、制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等）應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施。

（1）應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害性事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)性事件等應(yīng)急預(yù)案（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科）。

（2）每個(gè)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)完成的流程圖（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科）。

3、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的醫(yī)療救治任務(wù)。

（3）應(yīng)對突發(fā)事件的物資儲備清冊（藥劑科、設(shè)備科、后勤科）。

（七）財(cái)務(wù)與價(jià)格管理

1、根據(jù)會計(jì)業(yè)務(wù)需要設(shè)置會計(jì)機(jī)構(gòu)，并按工作需要科學(xué)設(shè)置會計(jì)崗位，配備數(shù)量相當(dāng)、持有有效會計(jì)從業(yè)資格證書的人員從事會計(jì)工作。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。

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（1）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度（財(cái)務(wù)科）。

（2）財(cái)務(wù)科會計(jì)人員花名冊（財(cái)務(wù)科）。

（3）衛(wèi)生部和省、地衛(wèi)生行政部門《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》中有關(guān)財(cái)務(wù)部門的14項(xiàng)主要職能（財(cái)務(wù)科）。

（5）財(cái)務(wù)收支統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，會計(jì)工作必須有會計(jì)從業(yè)資格證（財(cái)務(wù)科）。

2、按照《會計(jì)法》《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行會計(jì)核算、編制會計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析。

（1）2011年7月以來會計(jì)半年、全年報(bào)表（財(cái)務(wù)科）。

（2）收費(fèi)管理制度（財(cái)務(wù)科）。

（3）全院固定資產(chǎn)賬、卡、物登記冊（財(cái)務(wù)科、后勤科、設(shè)備科、藥劑科）。

3、按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，并進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行情況分析。

（1）2011年7月以來醫(yī)院預(yù)算編制材料（財(cái)務(wù)科）。

（2）2011年7月以來預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告（財(cái)務(wù)科）。

4、建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部會計(jì)控制制度。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本。

（1）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部會計(jì)控制制度等（財(cái)務(wù)科）。

（2）2011年7月以來成本核算和成本分析報(bào)告（財(cái)務(wù)科）。

（3）財(cái)務(wù)開支審批流程管理示意圖（財(cái)務(wù)科）。

5、建立重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度，保證國有資產(chǎn)的安全與完整。

（1）2011年7月以來，一次性投資10萬元以上基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)統(tǒng)計(jì)表（后勤科）。（4）2011年7月以來，醫(yī)院重大基建項(xiàng)目辦理的報(bào)批手續(xù)（后勤科）。

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制。（2）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理制度、審計(jì)工作方案、審計(jì)報(bào)告、審計(jì)檔案（審計(jì)科）。

7、建立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核制度：

醫(yī)院勞務(wù)分配制度等，醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率相結(jié)合的分配制度。（院辦、財(cái)務(wù)科）。

8、建立物價(jià)管理有關(guān)制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用。（1）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度、公示制度、查詢制度、日清單制度、獎(jiǎng)懲辦法、2

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費(fèi)用審查及核查制度等（物價(jià)科、財(cái)務(wù)科）。

（2）壓縮服務(wù)項(xiàng)目至600項(xiàng)以內(nèi)，近三年來上級物價(jià)管理部門的調(diào)價(jià)文件等（物價(jià)科等）。

（4）實(shí)行相關(guān)分類（DRGs）單病種收費(fèi)（財(cái)務(wù)科）。

9、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單：各臨床科室各提供一份2011及2012某病人的門診、住院日用清單和總費(fèi)用清單等（財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？?、各臨床科室）。

（八）建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理

1、建筑布局體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。（1）醫(yī)院建筑布局示意圖（后勤科）。

（2）科室醫(yī)療布局和服務(wù)流程示意圖（后勤科、各臨床科室）。

2、按國家法律、法規(guī)、規(guī)定組織實(shí)施基本建設(shè)項(xiàng)目。

（1）醫(yī)院基建工程招投標(biāo)、監(jiān)理、項(xiàng)目法人責(zé)任制度和合同制度等（后勤科）。（2）2011年7月以來，經(jīng)招投標(biāo)實(shí)施的基建項(xiàng)目清單（后勤科）。

6、后勤保障滿足臨床工作需要。能向住院患者提供治療飲食，其種類和質(zhì)量能夠滿足患者治療需要。

（1）二次供水定期清洗、檢測制度和檢測報(bào)告記錄（后勤科）。（2）醫(yī)院營養(yǎng)食堂建設(shè)情況說明（后勤科）。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（二）實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。

（三）醫(yī)療技術(shù)管理。

（四）專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。

4、急診科：

（11）確保急診 “綠色通道”暢通，急診科各區(qū)域標(biāo)志醒目（后勤科）

5、重癥醫(yī)學(xué)科：

（11）ICU設(shè)施及能源應(yīng)急供應(yīng)是否滿足需要的記錄（設(shè)備科、后勤科）

6、臨床檢驗(yàn)

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（1）、臨床實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量 ①檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室布局結(jié)構(gòu)示意圖（后勤科、檢驗(yàn)科）。

（2）、貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，臨床實(shí)驗(yàn)室布局與流程應(yīng)當(dāng)安全，合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。

⑥配備必要的安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)品具體名稱目錄（檢驗(yàn)科、設(shè)備科、后勤科）。10、藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（2）、布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)，嚴(yán)禁使用過期、變質(zhì)藥品

①藥房布局圖及注明中西藥庫的分區(qū)標(biāo)識（藥劑科、后勤科）。

三、醫(yī)院安全(一)醫(yī)療服務(wù)安全

5：有防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》要求，制定各類防范非醫(yī)療因素引起意外傷害事故的安全管理制度和措施。（后勤科）

(二)建筑、設(shè)備、設(shè)施安全

1、建筑符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》。

（1）醫(yī)院總體規(guī)劃（后勤科）。（2）醫(yī)院總體規(guī)劃圖（后勤科）。

（3）對現(xiàn)建筑改造的方案及措施。（后勤科）

2、設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等現(xiàn)象。

（1）2011年7月以來大型設(shè)備、重要設(shè)施安全運(yùn)行記錄（設(shè)備科、后勤科）。

（2）大型設(shè)備、重要設(shè)施有防漏電裝置及安全警示標(biāo)志（設(shè)備科、后勤（3）供電、供氣、供水管道無泄漏現(xiàn)象（后勤科）。（4）重點(diǎn)設(shè)備用房設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施（后勤科）

3、消防通道暢通，無障礙；消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理（1）醫(yī)院建筑通過消防驗(yàn)收,有消防驗(yàn)收文件；（后勤科）（2）建立火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案，管理職責(zé)明確；（后勤科）（3）消防設(shè)備、標(biāo)志及預(yù)警系統(tǒng)齊備、有效；（后勤科）

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（4）消防疏散通道暢通，應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)可靠；（后勤科）

（5）2011年7月以來醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消防知識培訓(xùn)和演練資料。（院辦、后勤科）

4、具有雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力（1）醫(yī)院具備雙路供電系統(tǒng)；（后勤科）

（2）醫(yī)院配備自備電源，其配送能力能保證重要科室的用電需要。（后勤科）

5、醫(yī)療廢物及污水處理符合有關(guān)規(guī)定

（1）醫(yī)院建立污水污物處理程序、檢驗(yàn)登記制度并有專人管理，職責(zé)明確，附2011年7月以來登記記錄（后勤科）

（2）污水處理系統(tǒng)通過驗(yàn)收，有驗(yàn)收資料（后勤科）(三)危險(xiǎn)物品及要害部門安全

3、重要設(shè)施、設(shè)備有安全管理制度，定期檢查、檢修并有記錄，有安全警示標(biāo)志。制定安全管理制度，有安全警示標(biāo)志，有2011年7月以來檢查、檢修記錄（影像科、檢驗(yàn)科、后勤科、設(shè)備科）

四、醫(yī)院服務(wù)

（一）維護(hù)患者合法權(quán)益

1、能夠提供多層次的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足患者不同層次的需求

（1）醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)的明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)務(wù)科、物價(jià)科）。

4、建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度，及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴（5）以醒目的標(biāo)識公布投訴地點(diǎn)、電話（后勤科、醫(yī)務(wù)科）

（三）服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程

1、門診應(yīng)該提供就診咨詢、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù)

（2）門急診提供輪椅和推車數(shù)量達(dá)標(biāo)（門診部、急診科、后勤科）；（3）門急診提供飲水和電話等便民措施（門診部、急診科、后勤科）

2、服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目（1）醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨（后勤科）；

（2）服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，準(zhǔn)確連貫（醫(yī)務(wù)科、門診部、后勤科）；

4、優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)

掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，患者等候時(shí)間達(dá)標(biāo)（財(cái) 5

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務(wù)科、醫(yī)?？啤⑺巹┛?、門診、醫(yī)技科室）

七、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（均為2011年7月以來）（34）住院病人就餐率≥80%（后勤科）（35）治療飲食就餐率100%（后勤科）

（47）年意外事故發(fā)生次數(shù)0(含火災(zāi)、爆炸、房屋倒塌、造成工作人員人身傷害者)（后勤科）

（48）平均單病種醫(yī)療費(fèi)用≤平均值（財(cái)務(wù)科）（49）平均每門診人次醫(yī)藥費(fèi)用≤平均值（財(cái)務(wù)科）