第一篇：輸血標(biāo)本采集運送保存外送管理制度

輸血標(biāo)本采集、運送、接收、保存、外送

管理制度與操作流程

1、在確定輸血后，臨床護(hù)士根據(jù)輸血申請單上的要求，當(dāng)面核對受血者的姓名、姓別、年齡、床號、血型和診斷等信息后，再進(jìn)行采集血樣。

2、采集的血液標(biāo)本上條形碼必須正確標(biāo)記。

3、血標(biāo)本采集量應(yīng)有3-4ml，并觀察是否溶血、乳糜血、如有此現(xiàn)象，應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。

4、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT經(jīng)過了輸血培訓(xùn)上崗的人員，將采集的血樣與輸血申請單運送到輸血科（血庫），輸血科（血庫）工作人員接收標(biāo)本。

5、輸血科（血庫），收到血樣本后，在《輸血標(biāo)本接收、血型復(fù)核登記表》上進(jìn)行登記。雙方進(jìn)行逐項核對。

6、交叉配血后的標(biāo)本，以及受血者與供血者樣本都應(yīng)存入4±2℃冰箱中，標(biāo)本必須密封或蓋緊，有明確標(biāo)識，保存7天以上，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

7、輸血科工作人員應(yīng)每日檢查、對交叉血標(biāo)本進(jìn)行分類放置、清理交叉血標(biāo)本。

8、血標(biāo)本應(yīng)視為感染性物質(zhì)，輸血科工作人員應(yīng)做好生物安全保護(hù)。用黃色生物垃圾袋封存，按保存日期填寫《標(biāo)本接受、保存、清除登記》，并按生物安全管理要求高壓滅菌處理，保持容器完整，交給醫(yī)院專業(yè)清潔人員，雙方簽名后運出實驗室，再交醫(yī)院垃圾暫存點按醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一處理。

第二篇：標(biāo)本采集、運送、保存程序

標(biāo)本采集、運送、保存成序

1.目的

規(guī)范標(biāo)本采集程序，保證實驗室檢測前標(biāo)本質(zhì)量。2.范圍 微生物標(biāo)本。3.職責(zé)

3.1 醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標(biāo)本。3.2 標(biāo)本運輸人員負(fù)責(zé)收取標(biāo)本和運輸標(biāo)本至微生物室。4.程序

4.1 采集標(biāo)本前，采樣人員根據(jù)檢驗申請單檢驗項目的要求，確認(rèn)采樣計劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作，包括核對遺囑、打印條形碼、選擇合適的標(biāo)本容器、粘貼條形碼及指導(dǎo)病人做好采樣前的準(zhǔn)備工作等。4.2 認(rèn)真核對病人、標(biāo)本容器和檢驗申請單是否一致，嚴(yán)防差錯。4.3 標(biāo)本送到微生物室，標(biāo)本運輸人員必須與微生物室標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進(jìn)行核收登記并簽名

4.4 所有標(biāo)本必須記錄采樣時間并立即送檢，一般不得超過2h.5 采集方法 5.1 血液及骨髓 5.1.1 血液

5.1.1.1采血時間：①在抗菌藥物治療前；②盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時、發(fā)熱高峰前30-60分鐘內(nèi)采血；③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)；④同時或短時間內(nèi)完成幾套血

培養(yǎng)采集，除非懷疑存在持續(xù)性菌血癥時（如亞急性感染性心內(nèi)膜炎1-2小時從不同部位采集3套標(biāo)本）

5.1.1.2采血量：成人一次采血5～10ml,兒童2～5 ml嬰幼兒為1～2ml。（附注：兒童的采血量不能超過其總血容量的1%）。

5.1.1.3采血方法：①成年病人，推薦同時在不同部位采集2～3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厭氧瓶）；對于感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次采集；對于嬰幼兒病人，推薦同時在不同部位采集2～3瓶。因為兒童患者很少見厭氧菌感染，因此推薦僅使用需氧瓶而不常規(guī)推薦同時做厭氧培養(yǎng)。②采血量充足時，應(yīng)先注入?yún)捬跗?，后注入需氧瓶；采血量不足時，應(yīng)先注入需氧瓶，后注入?yún)捬跗俊?.1.2 骨髓標(biāo)本用骨髓穿刺針從髂骨采集。

5.1.3 標(biāo)本保存：采集標(biāo)本后立即送到實驗室，不能及時送檢可置于室溫，切勿放入冰箱。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過程中應(yīng)采取一定的保暖措施。

5.2 腦脊液標(biāo)本：由臨床醫(yī)師以無菌要求做腰椎穿刺，抽取腦脊液2～3ml,盛于無菌容器中送檢。腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自酶，會迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離體后也易死亡，因此，腦脊液無論圖片或培養(yǎng)，必須于采集后立即送檢。5.3 上呼吸道標(biāo)本

5.3.1 鼻咽標(biāo)本：將鼻咽拭子緩緩地伸進(jìn)鼻孔直至鼻咽喉部（注意：不可用力），輕輕轉(zhuǎn)動，并于該深度停留20～30s,然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽部中細(xì)菌的污染）。

5.3.2 喉標(biāo)本：用壓舌板壓舌，用無菌拭子從咽后、扁桃體和發(fā)炎區(qū)采樣。喉拭子培養(yǎng)不能用于會厭發(fā)炎的病人。將轉(zhuǎn)運管安全封口，注明標(biāo)識和日期，將標(biāo)本盡快送到實驗室。5.4 下呼吸道標(biāo)本 5.4.1 痰

5.4.1.1 采集標(biāo)本以晨痰為好。支氣管擴張癥病人清晨起床后進(jìn)行體位引流，可采集大量痰標(biāo)本。

5.4.1.2 自然咳痰法：在留取痰之前，用清水反復(fù)漱口，從氣管深部咳出痰，吐入無菌容器內(nèi)。

5.4.1.3 支氣管鏡下采集法：在病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。

5.4.1.4 氣管穿刺法：在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液，收集標(biāo)本，適用于厭氧菌培養(yǎng)。

5.4.1.5 棉拭采集法：用無菌棉拭子輕輕擦拭病人鼻咽部黏膜，留取標(biāo)本，置無菌試管內(nèi)送檢，放置時間不應(yīng)超過2h.5.4.2 支氣管灌洗液：用不少于140ml無菌生理鹽水灌洗小支氣管和肺泡，40～80ml回收的灌洗液中包含約1ml支氣管末梢和肺泡中的分泌物；棄去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送檢。5.4.3 保護(hù)毛刷(PSB):保護(hù)毛刷因有雙層套管保護(hù)，不易污染上呼吸道和口腔定植菌。用無菌剪刀剪斷毛刷，置于1ml生理鹽水的無菌容器中（僅供需氧培養(yǎng)），快速送檢。5.5 穿刺液標(biāo)本

5.5.1 采用無菌方法采集體內(nèi)可疑感染部位的液體約2ml，注入無菌試管，或抽取穿刺液1～2ml注入多功能體液培養(yǎng)瓶，或抽取穿刺液2～5ml注入血培養(yǎng)瓶，混勻，立即送檢。

5.5.2 標(biāo)本保存：采集標(biāo)本后立即送到實驗室，若不能及時送檢可置于室溫，放置時間不應(yīng)超過2h.5.6 生殖器來源

5.6.1 陰道：經(jīng)過陰道口（introitus），將拭子插入約5ml,輕輕轉(zhuǎn)動10～30s。確保拭子觸及陰道壁，小心退出，不要觸及皮膚，將拭子轉(zhuǎn)移到Aptima采集管，與第二線折斷。拭子必須必須置于運輸管中，盡快送抵實驗室。梅毒螺旋體標(biāo)本從外生殖器的硬下疳處蘸取滲出液，置于載玻片上，加蓋玻片后立即送檢。

5.6.2 前庭大腺：不要在黏膜部位使用乙醇。皮膚準(zhǔn)備參見一般部位，吸取前庭大腺膿腫，使用厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送至實驗室。5.6.3 用于培養(yǎng)基的子宮頸（宮頸管）標(biāo)本

5.6.3.1 準(zhǔn)備陰道窺器，除溫水外，避免使用潤滑劑，插入陰道窺器，見到子宮頸，用棉拭子拭去多余的黏液，將滌綸拭子插入子宮頸，輕輕轉(zhuǎn)動，并停留10～30s,取出拭子，置于細(xì)菌轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。5.6.3.2 一般情況下，陰道標(biāo)本培養(yǎng)不會產(chǎn)生有意義的結(jié)果，所以除B群鏈球菌篩檢外，不推薦陰道標(biāo)本培養(yǎng)。陰道標(biāo)本不用于厭氧培養(yǎng)。5.6.4 羊膜腔穿刺術(shù)：通常由醫(yī)生經(jīng)超聲定位留取樣本，置于封口的注射器或厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送抵實驗室。

5.7 前列腺：用肥皂水清洗陰莖頭，經(jīng)直腸前列腺按摩獲取前列腺液，用無菌拭子采集前列腺液，在室溫下運送標(biāo)本，選擇前列腺按摩前和最近時刻的尿液同時送去培養(yǎng)。5.8 尿

5.8.1 女性：先以肥皂水清洗外陰部，再以無菌水沖洗，用無菌紗布擦拭，以手指將陰唇分開排尿，棄去前段尿，留取中段尿5～7ml于無菌試管內(nèi)。

5.8.2 男性：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿。

5.8.3 兒童、嬰兒：先以無菌生理鹽水棉球清洗其外陰或外生殖器，將無菌拭管或瓶口對準(zhǔn)尿道口，以膠布固定于皮膚上，待尿排出后送檢。

5.8.4 兩側(cè)腎盂尿：由專科醫(yī)生采集，左右側(cè)標(biāo)本必須標(biāo)明，避免混淆而誤診。

5.8.5 膀胱穿刺：此法用于厭氧菌培養(yǎng)。恥骨上皮膚經(jīng)碘酊消毒后，再以75%乙醇擦拭，用無菌注射器行膀胱穿刺，吸取尿液后排去注射器內(nèi)的空氣，針頭插于無菌橡皮塞上及時送檢，2h內(nèi)進(jìn)行接種。5.9 糞便標(biāo)本

5.9.1 自然排便采集：自然排便后，挑取其膿血、黏液部分2～3g,黏液糞便取絮狀物2～3ml，盛于滅菌容器內(nèi)，或置于保存液（運送培養(yǎng)基）、增菌培養(yǎng)基中送檢。

5.9.2 直腸拭子：如不易獲得糞便時，或排便困難病人及嬰兒，可用直腸拭子采取，即以無菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤后，插入肛門

內(nèi)4～5cm（幼兒2～3ml）輕輕轉(zhuǎn)動取出，插入卡布（Cary-Blair）運送培養(yǎng)基內(nèi)或無菌培容器內(nèi)送檢。

5.9.3 糞便標(biāo)本應(yīng)該立即送檢，室溫保存下不能超過2h，如不能及時送檢可以發(fā)放入磷酸鹽甘油（ph7.0）或轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基，但不能超過24h.培養(yǎng)艱難梭菌的標(biāo)本保存于20℃以下。培養(yǎng)沙門菌和致賀菌的標(biāo)本應(yīng)放置磷酸鹽甘油溶液中保存。保存彎曲桿菌和弧菌的標(biāo)本，需加Cacl2(100mg/L)試劑。5.10 膿及創(chuàng)傷標(biāo)本

5.10.1 封閉性膿腫消毒局部皮膚或黏膜表面后，用無菌注射器抽取，用無菌手術(shù)刀切開栗粒狀膿腫（miliary abscess），使用無菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。

5.10.2 將膿液注入多功能培養(yǎng)瓶或無菌試管內(nèi)送檢。疑為厭氧菌感染時，應(yīng)做床邊接種或厭氧運送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。

5.10.3 開放性膿腫和膿性分泌物用無菌鹽水或75﹪乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍深處采集2支拭子，1支為圖片檢查用，1支為培養(yǎng)用。

5.10.4 大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物，置滅菌試管內(nèi)（注明采集部位）送檢。

5.10.5 對未引流膿腫：使用無菌注射器和針頭，按無菌操作技術(shù)，從中采集膿性物。用無菌手術(shù)刀切開栗粒狀膿腫，使用無菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。

5.10.6 疑為放線菌屬、奴卡菌屬感染時，在檢查單上注明需要排除

放線菌屬、奴卡菌屬。

5.11 褥瘡潰瘍：用無菌鹽水清洗表面后如得不到活檢標(biāo)本或抽吸物，則用拭子用力采集損傷底部。由于褥瘡潰瘍拭子臨床價值不大，一般選擇組織活檢或針頭抽吸樣本。

5.12 大皰、蜂窩組織炎、小皰：皮膚消毒同血液培養(yǎng)，用無菌針頭和注射器抽吸液體或化膿性物質(zhì)，如果獲得了抽吸物，將之置于合適細(xì)菌轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。如果沒有得到抽吸物，將小皰或大皰性病變打開，使用棉拭子采集病變部位，置于轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基中。

5.13 中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)本：用無菌鑷子將5cm導(dǎo)管尖端或近心端送至實驗室。5.14 耳部標(biāo)本

514.1 內(nèi)耳：穿刺前用肥皂水清洗外耳道再進(jìn)行消毒程序，最后用注射器穿刺鼓室抽吸膿液。對鼓室破裂者，用專用采樣管中配備的細(xì)頭軟桿拭子采集膿液，膿液量大也可采用注射器抽吸。

5.14.2 外耳：先用潤濕的棉簽清潔外耳道，再用專用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內(nèi)用力旋轉(zhuǎn)摩擦取樣。5.15 眼部標(biāo)本

5.15.1 結(jié)膜：采樣前先用無菌鹽水潤濕拭子，再繞結(jié)膜取樣，最好兩眼各采集2支拭子：其中1支用于涂片。建議在床邊接種。采集時，須小心地避免感染延至眼部臨近區(qū)域。注意，須標(biāo)明左眼、右眼的標(biāo)本。

5.15.2 角膜：由眼科醫(yī)生采用刮取法采集標(biāo)本：采集前先滴2滴局

部麻醉液，再用角膜上皮刮鏟刮取病變角膜組織，將刮擦物用少許生理鹽水洗下，置無菌杯中送檢。

5.16組織標(biāo)本采集：表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除，對竇道和瘺管應(yīng)深部刮取，獲得部分管壁組織。深部組織標(biāo)本可在手術(shù)過程中或采取穿刺活檢或抽取分泌物送檢，也可使用相應(yīng)的內(nèi)鏡采集活檢標(biāo)本。標(biāo)本置無菌容器中并加入少量生理鹽水以保持濕度，或置肉湯增菌液中送檢。如懷疑為軍團菌感染，肺組織切片不要滴加生理鹽水（能抑制軍團菌生長）。如果懷疑為厭氧菌感染，應(yīng)把組織放入?yún)捬醯膫鬏斚到y(tǒng)內(nèi)立即送檢。5.17引流液：用70%乙醇消毒導(dǎo)管采集部位，用注射器從引流管無菌采集2～3ml。標(biāo)本不能直接從引流袋放出，因引流液在袋中潴留時間太長容易滋生細(xì)菌。

第三篇：輸血標(biāo)本采集管理制度

輸血標(biāo)本采集管理制度

1.采集交叉配血血樣，護(hù)士要求必須具有初級以上護(hù)士職稱，實習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得進(jìn)行。

2.明確患者用血申請,核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等信息。

3.準(zhǔn)備采血材料，并明確以下內(nèi)容(1)正確的標(biāo)本量;(2)正確的容量;(3)正確的標(biāo)識:姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽字。

4.采集血樣過程

(1)確保在采集血樣時，床邊正確的核對患者;(2)正確地給血樣試管貼標(biāo)簽:血樣采集后在床邊給血樣貼標(biāo)簽，而不應(yīng)該事先貼好標(biāo)簽或到辦公室貼標(biāo)簽;(3)第一次輸血應(yīng)同時采集輸血前三項檢測血樣。5.采血樣完成后，再次核對血樣標(biāo)識與申請單信息、血樣量及有無溶血，核對無誤后送輸血科，并進(jìn)行護(hù)理記錄。

6.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求

(1)正確完整的血樣標(biāo)識，與申請單一致;(2)正確地核對采血過程;不能在輸液處采集血樣;(3)標(biāo)本無溶血；(4)正確地記錄。

7.送血樣人員必須是醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)禁患者家屬送血樣。8.血樣連同申請單一起送到輸血科后應(yīng)由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息:(1)血樣信息與申請單信息是否一致;(2)核對查看申請單、血樣標(biāo)識的完整性;(3)血樣標(biāo)本量、有無溶血;(4)雙方核對無誤后簽字。9.有以下情況，輸血科拒絕收血樣(1)血樣標(biāo)識不完整;(2)血樣無標(biāo)簽;(3)標(biāo)本量不足;(4)血樣質(zhì)量有問題。

10.配血標(biāo)本必須是患者輸血前三天之內(nèi)的，并不得有溶血情況（自身溶血患者標(biāo)本除外，但應(yīng)進(jìn)行試驗前后的溶血程度比較）。

11.患者和供血者標(biāo)本試驗后要放4-8C冰箱保留(至少-周)，以便發(fā)生問題時，查找原因。

12.實驗后廢棄的血標(biāo)本，尤其是陽性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理，與試驗所用器材必須按三廢要求消毒后交醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一處理。

第四篇：病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度

病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度 第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度 第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步規(guī)范病理標(biāo)本運送流程，提高病理診斷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)等級醫(yī)院評審及有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂本制度。

第二條 病理標(biāo)本包括手術(shù)前活檢、手術(shù)中取樣冰凍組織、手術(shù)后切除組織以及穿刺、脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。

第三條 本制度適用于全院各科室醫(yī)務(wù)人員。第二章 病理標(biāo)本采集

第四條 采取標(biāo)本時，勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前勿自行剖取，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖取時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖取前后情況。臨床科室對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免病理科取材時破壞其完整性。

第五條 標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的7－10倍，標(biāo)本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

第六條 冰凍切片的手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

第七條 痰液細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須新鮮，從呼吸道深部咯出?？┨登跋仁冢抵胁粦?yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。第八條 胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)保持標(biāo)本新鮮、及時送檢。第九條 宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。

第三章 送檢病理申請

第十條 病理申請單上各項內(nèi)容均應(yīng)逐項填寫，字跡清晰可辨，并由申請醫(yī)師簽名確認(rèn)。痰液細(xì)胞學(xué)檢查、體液細(xì)胞學(xué)檢查、涂片檢查的申請單填寫參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本來源”一項中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一條 凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者，臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科，并與患者（或家屬）簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書》。

第十二條 冰凍標(biāo)本申請單除填寫病人一般情況外，還應(yīng)填寫影像學(xué)、同位素及腔鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，并注明手術(shù)部位，重點部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明，同時注明手術(shù)科室醫(yī)師所在的手術(shù)間及手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

第十三條 所有送檢標(biāo)本容器的標(biāo)簽上均應(yīng)注明患者姓名及ID號。第四章 標(biāo)本運送及交接

第十四條 手術(shù)室、臨床科室和檢查室應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)運送病理標(biāo)本，凡術(shù)中病理標(biāo)本由手術(shù)室安排專人送檢。

第十五條 病理標(biāo)本的送檢、接收科室均應(yīng)建立病理標(biāo)本簽收登記本，每次送檢標(biāo)本必須與申請單同時送達(dá)，且接送雙方核對無誤后，在簽收登記本上確認(rèn)簽名，以避免丟失標(biāo)本或申請單內(nèi)容與標(biāo)本不一致。第十六條 病理標(biāo)本運送至少采用二層容器包裝，第一層容器為直接裝樣品，應(yīng)防滲漏。第二層容器，容納并保護(hù)第一層容器的運輸用外層包裝箱，應(yīng)密閉、易于消毒。

第十七條 運送人員在運輸途中禁止逗留。凡需送檢冰凍病理標(biāo)本的，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)切除標(biāo)本后立即送到病理科。

第十八條 標(biāo)本接收確認(rèn)項目：標(biāo)本容器是否完好、有無破損，標(biāo)本和固定液有無，標(biāo)本容器標(biāo)簽上是否注明患者姓名及ID號，申請單是否逐項填寫、字跡是否清晰可辨、申請內(nèi)容是否與標(biāo)本相符。第十九條 驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改動。

第二十條 如出現(xiàn)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸，標(biāo)本過小，不能或難以制作切片等情況，接收科室可不予接收。

第五章 取材與保存管理

第二十一條 病理科按照相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行病理組織取材。凡遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問時，病理科應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通，必要時邀請臨床醫(yī)師到場指導(dǎo)取材。

第二十二條 病理科應(yīng)建立病理切片及蠟塊保存制度。所有外檢病理標(biāo)本保存時間不少于1個月，尸檢大體標(biāo)本保存時間不少于1年，病理切片、蠟塊和陽性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于15年，陰性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于1年。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標(biāo)本，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)單獨妥善管理，待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。第六章 診斷報告

第二十三條 病理科應(yīng)建立病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通機制。在取材、報告等方面如有疑問時應(yīng)及時與臨床溝通，以保證報告的及時性和準(zhǔn)確性。

第二十四條 病理科應(yīng)建立科內(nèi)會診制度和院際會診制度，疑難病理應(yīng)提交科內(nèi)會診或院際會診，以避免誤診、漏診，并做好相關(guān)會診記錄。第二十五條 所有病理診斷報告由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師以紙質(zhì)形式簽發(fā)，尸檢報告必須由科主任或主任醫(yī)師審核簽發(fā)，冰凍病理結(jié)果實行雙復(fù)核制度。常規(guī)病理診斷報告時間5個工作日，細(xì)胞學(xué)診斷報告時間2個工作日（疑難病例和特殊標(biāo)本除外），冰凍病理結(jié)果報告時間30分鐘。

第二十六條 以下情況不適宜做“冰凍”診斷：

1.疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過小（檢材長徑≤0.2cm）或為脂肪、骨組織和鈣化組織；

2.需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤； 3.已知具有傳染性的標(biāo)本；

4.胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等。

第二十七條 所有診斷報告由病理科指定專人負(fù)責(zé)發(fā)送，并做好與接收科室的確認(rèn)簽收。

第二十八條 病理標(biāo)本和病理診斷報告不允許病人或家屬自送和自取，如有特殊情況，病理科簽收人員必須核查身份，并請患方或家屬簽名確認(rèn)。

第五篇：14病理標(biāo)本的采集、運送、接受、取材、保存制度

病理標(biāo)本的采集、運送、接受、取材、保存制度

一、病理標(biāo)本的采集

1、組織標(biāo)本的收集：在活檢或手術(shù)過程中，對病變部分應(yīng)盡量保存完好，完整切除，避免擠壓變形，活檢組織應(yīng)取腫瘤的部分，而不要取腫瘤周圍、表面或壞死部分。

2、組織標(biāo)本的固定：手術(shù)標(biāo)本切除后應(yīng)馬上用10%的中性福爾馬林固定，以免細(xì)胞自溶影響診斷，大標(biāo)本應(yīng)間隔3CM用平行切口切開，以利固定液滲透。

3、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的收集：脫落細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本，包括痰、胸腹水、腦脊液等取材后馬上送病理科；咽、喉、宮頸、陰道拭子涂片等，及時涂片固定；穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，穿刺后置于載玻片，用另一張載玻片輕柔地推片，將穿刺物均勻地涂在載玻片上（不能太厚），馬上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。

4、標(biāo)本容器上寫上或貼上有病人姓名的標(biāo)簽，涂片應(yīng)有編號及病人姓名。

二、病理標(biāo)本的運送

1、臨床各科室及門診應(yīng)安排人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的清點、查對、登記、運送（不允許讓病人或其家屬送標(biāo)本），并與病理科值班人員交接核對，并在專設(shè)的標(biāo)本登記本上簽收。

2、手術(shù)室標(biāo)本（含門診小手術(shù)室）：由手術(shù)室工作人員根據(jù)醫(yī)師開出的病理會診單負(fù)責(zé)清點、查對登記、運送；病理科值班人員簽收。

3、病理科驗收各種標(biāo)本，對標(biāo)本不符合要求及申請單填寫不規(guī)范、不整潔，單與標(biāo)本不符合者，應(yīng)及時退還，待糾正后重新核對、簽收。

4、標(biāo)本的送檢及交接時間

(1)細(xì)胞學(xué)標(biāo)本： 痰上午8:00～9:00

刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00 胸腹水、尿液等隨到隨收

(2)組織活檢標(biāo)本：每天16：00點前。

(3)冰凍切片診斷，冰凍切片提前一天填寫冰檢查申請單和知青同意書送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00隨送隨檢，其余時間應(yīng)預(yù)先通知；應(yīng)專人運送標(biāo)本標(biāo)本，并做好登記交接。

5、病理報告的發(fā)出和回送

門診的病理報告及細(xì)胞學(xué)報告由病理科專人至門診導(dǎo)診臺并簽收；住院病人的病理報告及細(xì)胞學(xué)報告，每天下午（5:00前）送回各送檢科室，由當(dāng)班醫(yī)師或護(hù)士在專設(shè)的報告單登記本上簽收。特殊者隨時發(fā)送報告；冰凍報告，隨即電話通知手術(shù)醫(yī)生，隨后書面報告送至手術(shù)室。

三、病理標(biāo)本的接受

1、病理科應(yīng)有專人驗收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請單和送檢的標(biāo)本。

（1）同時接受同一患者的申請單和標(biāo)本。

（2）認(rèn)真核對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志(聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記)是否一致;對于送檢的微小標(biāo)本,必須認(rèn)真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時,應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。

（3）認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。

（4）認(rèn)真查閱申請單的各項目是否填寫清楚,包括:①患者基本情況[姓名、性別、年齡、送檢單位(醫(yī)院、科室)、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等];②患者臨床情況[病史(癥狀和體征)、化驗/影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)(包括內(nèi)鏡檢查)所見、既往病理學(xué)檢查情況(包括原病理號和診斷)和臨床診斷等]。

（5）在申請單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼,以便必要時進(jìn)行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。

2、驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改動。

3、下列情況的申請單和標(biāo)本不予接收。（1）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科。（2）申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。（3）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。（4）申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清。（5）申請單中漏填重要項目。

2（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。（7）標(biāo)本過小,不能或難以制做切片。

(8)其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回,不予存放。

4、臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液(4%中性甲醛,即10%中性福爾馬林)的容器內(nèi),固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。對于需要做特殊項目檢查(如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等)的標(biāo)本,應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進(jìn)行固定或預(yù)處理。

5、病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。

四、病理標(biāo)本的取材

1、標(biāo)本收集后，首先進(jìn)行編號登記；

2、標(biāo)本取材前，應(yīng)先校對送檢標(biāo)本瓶上的標(biāo)簽號碼、患者姓名以及標(biāo)本性質(zhì)、瓶數(shù)與送檢單所描述的是否相符，然后才開始取材；

3、檢查標(biāo)本，觀察其大小形態(tài)、色澤、硬度及肉眼病理改變并進(jìn)行描述。檢查病變部位應(yīng)按診斷的實際要求取材，組織塊厚度不超過0.3cm，大小在22×22mm范圍內(nèi)，放入用鉛筆寫好號碼的組織脫水盒內(nèi)，每合原則上放一塊（小塊組織例外），如放入兩塊以上者，應(yīng)在組織脫水盒上號碼后注明A、B、C……字樣，以便區(qū)分；

4、芝麻或帽針頭大的組織，必須用擦鏡紙包裹，色澤灰白色者應(yīng)加染伊紅，以免在制作過程中失落；

5、標(biāo)本必須全埋者，在送檢單上注明全埋字樣。皮膚，囊壁或管狀組織必須全埋者亦在送檢單上注明全埋字樣；

6、骨及鈣化組織應(yīng)行脫鈣處理，取材時要用骨鋸忌用鑿子，組織塊厚度通常不超過0.5cm，并向技術(shù)室當(dāng)班者交待清楚；

7、取材完畢，肉眼標(biāo)本應(yīng)按順序排列歸檔、保留兩周，如需要繼續(xù)保存者，通知技術(shù)室保存；

8、凡重切重埋或加特殊染色項目的標(biāo)本，應(yīng)書面通知技術(shù)室當(dāng)班者；

9、取材完畢，工具在稀來蘇溶液中消毒30min，取出用肥皂水洗，然后以自來沖洗、擦干，必要時抹上防銹油，以便下次使用。

五、病理標(biāo)本的保存

1、實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)依照國家衛(wèi)生主管部門或醫(yī)院主管部門的要求保存或運送病理樣本，定期進(jìn)行安全檢查。

2、實驗室普通病理標(biāo)本實行責(zé)任人保管制，即病理標(biāo)本在送達(dá)病理科至取材前由病理技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，取材后至病理標(biāo)本銷毀前由病理報告醫(yī)師管理，存放在指定的位置。特殊病理標(biāo)本（教學(xué)、科研等）由專人保存。

3、保管人妥善保存病理標(biāo)本，防止病理標(biāo)本丟失及腐爛。

4、對于病理生物標(biāo)本應(yīng)密封分類保存，包裝材料必須符合防水、防破損、防外泄的要求。

5、病理樣本運送、銷毀時，必須有專人護(hù)送，護(hù)送人員應(yīng)接受實驗室生物安全相關(guān)知識培訓(xùn)，并采取必要的防護(hù)措施。