第一篇：2014年輸血管理委員會工作總結(jié) Microsoft Word 文檔

2014年輸血管理委員會工作總結(jié)

輸血工作質(zhì)量對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量影響也越來越大，臨床輸血是血站及醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理眾多人員先后參與，共同完成的一項治療任務(wù)，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽或不規(guī)范操作，都可能影響輸血治療，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此2014年輸血管理委員會做了以下工作：

一、科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，提高臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科加大對我院各臨床科室用血的管理力度，健全各項管理制度，嚴(yán)格審批用血手續(xù)和程序，特別是對抗體篩查檢測。這樣避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為更好地加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，科學(xué)用血、合理用血，提高用血質(zhì)量，對本院存在的問題，及時整改。今年我院輸血科的硬件、軟件設(shè)施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質(zhì)量關(guān)。

二、合理節(jié)約用血，確保輸血安全1、2014年全院共用血0人份，輸血病例都符合輸血指征。其中紅細(xì)胞懸液總計 單位，血漿 毫升，全血 毫升，成份輸血率 ％，(輸血反應(yīng)0人次，報廢血 單位，調(diào)撥用血 單位)全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

2、嚴(yán)格掌握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征，并根據(jù)臨床多年形成的申請用血量，大大超過了實(shí)際用血量習(xí)慣，降低了備血量，杜絕了“人情血”、“安慰血”的輸用。

3、積極開展輸血工作。督促臨床科室認(rèn)真做好向患者及其家屬解釋成分輸血的好處及其風(fēng)險，使患者及其家屬放心，加強(qiáng)輸血醫(yī)患溝通談話記錄。

三、積極醫(yī)院內(nèi)各臨床用血科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為規(guī)范臨床用血管理，控制艾滋病和其它傳染病通過血液傳播，普及有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全。例如輸血申請單填寫不完整情況。長期以來，臨床輸血的安全問題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但臨床輸血的第一個環(huán)節(jié)——規(guī)范地填寫輸血申請單卻很少被重視。我院大多數(shù)醫(yī)生都能認(rèn)真負(fù)責(zé)的填寫申請單，少數(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不完整，不及時收集實(shí)驗室檢查資料造成項目空缺，有些醫(yī)生不重視填寫的重要性，認(rèn)為只是一個手續(xù)而以，有的不知道規(guī)范填寫的要求，甚至無申請（主治）醫(yī)師簽名，另外在管理上也缺乏有效監(jiān)管，制度執(zhí)行不力。對此，醫(yī)務(wù)科加大督查力度，使臨床醫(yī)生增強(qiáng)了自我保護(hù)意識，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整地填寫輸血申請單，這種做法不但是科學(xué)用血、規(guī)避輸血糾紛的重要措施，而且是規(guī)范化管理的要求。

2015年，我院輸血管理委員會將繼續(xù)根據(jù)工作職能，在服務(wù)中提高管理水平，最終達(dá)到血液供應(yīng)充足、安全、有效的目的，具體計劃如下：

1、做好用血計劃，對每個輸血反應(yīng)進(jìn)行了調(diào)查并詳細(xì)記錄。

2、繼續(xù)對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真查找不足，積極準(zhǔn)備，努力提高，持續(xù)改進(jìn)，縮小與大型三級醫(yī)院的差距，不給醫(yī)院拖后腿。

3、加大了解輸血進(jìn)展和合理安全用血知識的培訓(xùn)。

4、定期開輸血管理委員會會議，征求臨床意見，加強(qiáng)輸血管理委員會的職責(zé),改變輸血管理委員會形同虛設(shè)的現(xiàn)狀。

5、積極參與臨床輸血會診，開展臨床輸血療效評估。2015年我院的臨床安全用血工作任務(wù)仍然艱巨和繁重，但我們一定會按照州衛(wèi)生局工作要求，再接再厲，積極進(jìn)取、以飽滿的工作熱情，腳踏實(shí)地做好各項工作，圓滿的完成2015年的臨床安全全年用血工作。

第二篇：輸血管理委員會2014年工作總結(jié)

宜賓市南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

輸血管理委員會2014工作總結(jié)

為規(guī)范臨床輸血醫(yī)療行為，最大限度保證醫(yī)療安全，2014年醫(yī)院輸血管理委員會主要做了以下幾方面工作，現(xiàn)將本工作總結(jié)如下：

一、進(jìn)一步建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機(jī)構(gòu)

為保證臨床用血安全，推進(jìn)臨床合理用血，我院在人員變動的背景下，調(diào)整了臨床用血管理委員會成員。2014年2月我院成立了由院長林俊為主任委員，副院長陳和金任副主任委員，醫(yī)務(wù)科科長，檢驗科科長及有關(guān)臨床科室主任為成員的輸血管理委員會，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全。

二、進(jìn)一步完善修訂臨床合理用血相關(guān)規(guī)章制度，強(qiáng)化制度保障 為營造無償獻(xiàn)血良好社會氛圍，推動無償獻(xiàn)血招募工作，本我院修訂了醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識培訓(xùn)制度，針對全院醫(yī)務(wù)人員開展《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《全國無償獻(xiàn)血獎勵辦法》等法律法規(guī)培訓(xùn)；同時修訂與臨床用血相關(guān)的《病歷質(zhì)量定期檢查、評估與反饋制度》，嚴(yán)格依據(jù)《臨川科室及醫(yī)師臨床用血評價及公示制度》以病歷為抓手，全面開展臨床用血監(jiān)測工作。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輸血法規(guī)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 2014年輸血管理委員會在加強(qiáng)對相關(guān)人員進(jìn)行了相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，參訓(xùn)人員占全院職工90%以上，同時，管委會先后派出醫(yī)務(wù)人員，參加了由省、市衛(wèi)生部門組織輸血法律法規(guī)培訓(xùn)班和上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了對《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增加了輸血安全新技術(shù)的深入了解。

四、多方式開展臨床用血監(jiān)測工作，加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理

管委會不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征；用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出；檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況；抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

2014全年用血82人次，輸血病例都符合輸血指征。其中紅細(xì)胞懸液總計190.5單位，血漿1600毫升，全血400毫升，血小板10單位，全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛（詳見臨床用血統(tǒng)計表）。

宜賓市南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2015年1月12日

第三篇：輸血管理委員會職責(zé)

輸血管理委員會職責(zé)

一、組織形式

輸血管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專家組成。

二、人員配置

院長任主任委員，醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長任副主任委員，各臨床科室主任、輸血科主任、檢驗科主任任委員，并根據(jù)人事變動適時進(jìn)行調(diào)整。

三、主要職責(zé)

負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)國家相關(guān)輸血法律、法規(guī)、政策，監(jiān)督管理醫(yī)院的臨床輸血工作，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血，保證安全輸血。

四、具體工作職能

（一）制定醫(yī)院的臨床用血與安全輸血的醫(yī)療方針政策。

（二）宣傳無償獻(xiàn)血，組織鼓勵醫(yī)院職工無償獻(xiàn)血，推廣成分輸血，指導(dǎo)臨床節(jié)約用血。

（三）定期檢查醫(yī)院臨床各科室的輸血工作（檢查輸血科的規(guī)范管理，用血的計劃申報，血液儲存；檢查臨床各科室用血制度執(zhí)行情況）。每年檢查4次，檢查后就發(fā)現(xiàn)的問題提交醫(yī)院并以書面形式反饋給輸血科及各臨床科室，督促其進(jìn)行整改。

（四）組織協(xié)調(diào)各科室開展輸血科研工作及成果推廣應(yīng)用。

（五）組織專家對重大輸血差錯、輸血糾紛和事故進(jìn)行鑒定，向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論，并記錄入案。

（六）監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

（七）年終評估醫(yī)院輸血質(zhì)量，向醫(yī)院提交業(yè)務(wù)工作報告，并提出合理性建議。

第四篇：輸血管理委員會工作計劃

輸血管理委員會工作計劃

2013年是“創(chuàng)百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”的延續(xù)年，醫(yī)院將在2012年“三級綜合醫(yī)院評審準(zhǔn)備年”的良好基礎(chǔ)上，以提高病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，加速醫(yī)院穩(wěn)定、健康、快速的可持續(xù)發(fā)展。為此，輸血管理委員會擬定下列工作目標(biāo)：

（一）進(jìn)行臨床合理用血專項檢查，繼續(xù)提升我院科學(xué)合理用血水平。

每月至少抽查20份臨床輸血病歷，對臨床用血各環(huán)節(jié)進(jìn)行評分，預(yù)期目標(biāo)如下：

1.《輸血申請單》填寫合格率100%；

2、輸血前感染性指標(biāo)檢查率100%； 3.《輸血治療同意書》簽署率100%； 4.輸血適應(yīng)癥合格率100%； 5.輸血治療病程記錄（手術(shù)、麻醉、術(shù)后、護(hù)理記錄）合格率>95%； 6.輸血后療效評價100%； 7.輸血不良反應(yīng)回報率100%； 8.臨床用血審核制度執(zhí)行率100%； 9.用血申請分級管理制度率100%。

臨床用血病歷檢查匯總后，上報醫(yī)務(wù)處醫(yī)療質(zhì)量管理科，并以內(nèi)網(wǎng)形式在全院公示。將臨床病歷檢查結(jié)果與醫(yī)生績效考核掛鉤，實(shí)行評分制。

加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育，嚴(yán)格執(zhí)行用血申請分級管理制度，通過各種教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開源節(jié)流工作。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作，計劃年中期間，選擇一周作為我院的“獻(xiàn)血活動宣傳周”，推動無償獻(xiàn)血及科學(xué)、合理用血。充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)等地，宣傳臨床用血的政策、信息；無償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動員家庭互助和社會無償獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無損健康的觀念更加深入人心。

（三）積極推廣自體輸血

自體輸血是科學(xué)合理用血的主要措施之一，是最安全、最節(jié)省血液資源的方法。在目前住院病人不斷增加，用血需求不斷加大的情況下，解決用血困難問題，必須開源節(jié)流，積極想辦法解決用血高峰時段血源緊張的問題。本院要結(jié)合實(shí)際情況，提倡科學(xué)自體輸血，組織麻醉科、外科、輸血科等科室多方協(xié)作，不斷完善此項工作。

（四）成分輸血。

加強(qiáng)管理力度，繼續(xù)保持醫(yī)院成分輸血率99%以上。

第五篇：2012年輸血管理委員會

關(guān)于重新調(diào)整臨床用血管理委員會的通知

各科室：

根據(jù)衛(wèi)生部（1996）06號文件精神和自治區(qū)衛(wèi)生廳（2000）57號《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)臨床用血管理工作的通知》的要求，于2005年1月19日成立了臨床輸血管理委員會，根據(jù)衛(wèi)生部（2012）85號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第八條規(guī)定，現(xiàn)將臨床用血管理委員會重新調(diào)整如下：

主任：（院長、）

副主任：（業(yè)務(wù)副院長、）

（醫(yī)務(wù)科主任、）

（檢驗科主任、）

成員：

（護(hù)理部主任、）

（院感辦主任、）

（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師）

（骨科主治醫(yī)師）

（消化主治醫(yī)師）

（麻醉科主治醫(yī)師）

（檢驗師）

辦公室設(shè)在檢驗科，主要負(fù)責(zé)人

輸血管理委員會職責(zé)：

1、認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂

本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；

2、評估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；

3、定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提

高臨床合理用水平；

4、分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施；

5、承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。

6.舉辦輸血知識講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班；

7.協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜；

8.組織專家對重大輸血差錯、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論；

二零一二年十一月二十五